心血管病检查手段大盘点

第一篇：心血管病检查手段大盘点

心血管病检查手段大盘点

带老人去医院做各种检查的经历想必大家都有过，面对名目繁多的心血管疾病诊断检查，往往会让我们无所适从。这些检查项目究竟有什么作用，对诊断心血管疾病又有哪些帮助呢？在听了首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任杨新春主任的访谈节目，我终于明白了，所以在这里跟大家分享一下。

常规心电图

心电图的检查主要是用来检查各种心律失常和传导阻滞的情况。心脏的收缩是在心电的触发活动下发生的，所以我们说心电的触发活动是保证心脏有规律收缩的一个基本条件，心电图就可以检查心电的活动是否有异常。但是，心电图描记时间只是短短几分钟，因此即使心电图正常，也不能完全排除冠心病，心脏超声

心脏超声主要是从形态学的结构来看心脏的大小、心脏室壁的厚薄，再有就是心脏运动时情况，再加上心脏瓣膜的关闭状况、心腔内附壁血栓形成等等这些情况。并且能比较准确的提供心脏收缩和舒张的定量数据。超声心动图几乎成为每一个心脏病患者的常规检查方法。冠状动脉造影

冠状动脉造影是冠状动脉造影导管选择性插入冠状动脉开口，注射造影剂显示冠状动脉解剖走向及病变，是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗方法。杨主任指出治疗冠心病，除了基础治疗，最好配合使用活血化瘀的中药如五福心脑清软胶囊，能取得非常好的效果，其中的冰片具有芳香开窍的功效，还能缓解心血管患者胸闷胸痛等症状。

寒冷的冬季是心血管疾病的高发期，心血管疾病的高危人群，要了解这些检查项目，更要注重平时的预防。杨主任说，寒冷的季节老人不要“秋冻”，一定要注意保暖，也不用在寒冷的早上晨练，要锻炼可以在暖和的上午或午后。

第二篇：心血管病(,)学习班

东直门医院东区心病科成功举办

第一届京东心血管疾病中西医结合治疗学习班

2014年7月18日，首届京东心血管疾病中西医结合学习班在东直门医院东区学术会议报告厅举行。院长张明海、副院长姜苗、田力学、丁治国和科教科周红梅出席了开幕式并参加了学习班的学习。心病科潘国忠主任主持了学习班。

参加培训的人员为东直门医院各科医护人员、通州区各乡镇卫生院医护人员、通州区各社区医护人员及通州疾控中心等医疗机构的医护人员共计200余人。

本次培训班目的是加强心血管疾病预防和治疗领域的学术交流，促进发展;同时对年轻医师和基层医院的医师在心血管疾病的预防及中西医结合治疗方面进行培训。主要培训内容为常见心血管疾病，尤其是高血压、冠心病、心律失常、高脂血症和心功能不全等疾病的预防、治疗的策略，并就中西医结合在此类疾病的预防、治疗方面的特色、优势、经验及科研成果进行了学术交流。

本次培训班聘请了6位北京市知名的心血管疾病方面的专家来我院进行授课。北京中医药大学东直门医院心血管病中心主任王显教授的授课内容为《中西医治疗心衰历程与药物治疗新靶点》，中国中医科学院西苑医院心内科主任医师王承龙教授的授课内容为《高血压病中西医结合治疗的优势》，北京朝阳医院心脏中心副主任医师倪祝

华教授的授课内容为《PCI术后抗栓治疗以及并发症的处理》，北京安贞医院冠心病研究所副所长杨士伟教授的授课内容为《冠心病患者血糖管理——新研究，新启示》，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师胡荣教授的授课内容为《临床实践中心房颤动抗凝方案及进展》，首都医科大学附属北京中医医院心血管科主任刘红旭教授的授课内容为《后冠脉介入时代中医药干预研究现状与展望》。本次学习班的亮点在于 1）围绕常见心血管疾病的治疗如何体现中西医结合的优势以及如何结合的具体形式进行探讨和交流；2）直接向基层医院的医生提出中西医结合预防心血管疾病的任务及其重要性，增强其预防为主的观念。

培训会场气氛活跃，学员学习积极性高，专家精辟耐心讲解，并与与学员互动交流。会后学员反馈这次培训对于开阔视野、拓展临床思路、提高临床水平都很有帮助，期待今后举办更多类似的学习班。

撰稿人东直门医院东区心病科 郭金瑞2014-07-19

第三篇：胆管癌检查手段选择

胆管癌应该做哪些检查？

粪便隐血试验可能阳性。血清和胆汁中癌胚抗原(CEA)和糖链抗原CA-199、CA-50、CA-242在胆管癌中有一定阳性率，可用于辅助诊断和术后随访。

1.直接胆红素增高 实验室检查呈梗阻性黄疸的表现，血清总胆红素和直接胆红素升高表现为胆汁淤积性黄疸。

2.继发性肝损害的表现 在长期胆道梗阻者，可有继发性肝功能损害，ALT和AST轻度升高是继发性肝损害的表现。血清总蛋白和白蛋白减少系营养不良和肝损害的表现。凝血酶原时间延长系胆道阻塞和继发性肝损害的表现。γ-GT及碱性磷酸酶增高。在早期未出现黄疸时ALP、γ-GT就有升高，提示胆道阻塞。

3.血象检查 半数以上患者血白细胞计数在8×109/L以上，若明显升高，提示胆道感染。61%～70%患者可有不同程度的Hb减少。影像学检查的主要目的是诊断梗阻的部位、判断可能的病变性质和估计病变的范围以及和周围组织器官的关系。

1.B超 在诸多影像学检查中，B型超声为首选诊断方法。实时超声检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高，对胆管扩张的检出率可达95%以上，为首选检查。超声导引下细针穿刺抽吸细胞学检查是一种简便、安全、有效的方法。内镜超声(EUS)的探头与胆道系统仅隔一层肠壁，排除了胸腹壁与胃肠道重叠等干扰，可更清晰地观察胆道情况。管腔内超声(intraductal-ultra sonography,IDUS)利用微型超声探头，可经PTC窦道或ERCP途径直接进入胆道扫描，完全排除了遮盖胆道组织的干扰，图像较EUS更为清晰。IDUS能探查到胆管微小癌，胆管癌浸润深度的判断准确率为73%，对胰腺和十二指肠是否受累及的判断准确率达100%。更进一步使用管腔内彩色多普勒超声技术(ECDUS)，可探查胆道系统周围的血管血流，对判断肝动脉和门静脉是否被侵犯的准确率达100%。可见：(1)肝内胆管不同程度扩张。

(2)胆管下段或中段癌伴肝外胆管明显扩张及胆囊肿大、肝门胆管癌则见胆囊空虚、肝外胆管不扩张。

(3)在晚期病例于胆管上、中、下段癌肿，分别于肝门区、胆管中段或胆管下段可见低回声团块影，少数胆管癌可见肝实质肿瘤侵犯或转移肿块影。

(4)B超还可显示肿瘤侵犯范围，门静脉、肝动脉受压或被侵犯的程度;在B超医师与临床医师共同配合下可以提供本病的诊断依据和估计肿瘤切除的可能性。

2.CT CT仍是常规的检查方法，可以显示肝内外胆管的扩张、可见梗阻近段胆管明显扩张，胆囊增大，扩张的胆管突然中断，断端形态不规则，并见块影。有时可见胆管壁增厚，管腔不规则狭窄，肿大的胆囊以及周围组织器官、血管的受累情况，或从胆管壁突入腔内的小结节影。为病变分期和手术切除的可能性提供依据。螺旋CT血管造影(SCTA)技术可在很短时间内完成系列薄层断面的血管影像，三维血管重建技术还为了解肿瘤与血管关系、肝门部肿瘤能否切除提供重要信息。CT扫描可获得与B超相同的效果，且影像更为清晰。

3.超声内镜(EUS)EUS是由内镜与腔内超声两种显像技术结合起来的一种新型诊断工具。胆管壁EUS下可分三层：第一层高回声相当黏膜加界面回声;第二层低回声为平滑肌纤维与纤维弹力组织;第三层高回声为疏松的结缔组织加界面回声。胆管癌EUS下呈低回声或高回声的肿块，检出率达96%，并可提示肿物大小和有无淋巴结转移。

4.经皮经肝胆道造影术(PTC)是胆管肿瘤诊断的基本手段，能显示肿瘤的位置和范围，确诊率达90%以上。PTC适用于肝内胆管有扩张的患者，术后可留置导管进行胆汁引流(PTCD)。对B超、CT检查显示有肝内胆管扩张的患者可行PTC检查，不仅可直接显示并明确肿瘤的部位、病变的上缘和累及肝管的范围，同时还可了解肿瘤与肝管的关系。此种检查对术前确定手术方案有重要意义，其正确诊断率可达90%以上。但此检查属创伤性，且易引起胆汁漏和胆管炎。为避免上述并发症，最好在手术前一天进行检查，在检查后尽量排尽造影剂，并随时准备进行手术。

5.逆行胰胆管造影(ERCP)适用于胆管未完全阻塞的病例，可从胆管远端显示梗阻部位、判断病变范围，术后也可行胆汁引流(ENBD/ERBD)。PTC与ERCP联合应用，可明显提高胆管癌的诊断率。引流的胆汁还可行肿瘤标记物检测和细胞学检测。单独使用ERCP仅能显示胆总管中下部情况，但与PTC合用则有助于明确病变的部位、病灶的上下界限及病变的性质，尤其适用于有胆道不全性梗阻伴有凝血机制障碍者。经ERCP检查，诊断符合率75.5%。

6.纤维胆道镜 可明确病变部位、范围，尤其适用于肝内胆管、十二指肠胰腺段胆管的较早期肿瘤，纤维胆道镜不仅可显示病变的形态，并可作活检来明确诊断。经口胆道子母镜(PCS)以及纤维胆道镜更可直视胆管内病变并钳取组织活检或细胞刷检。

7.选择性血管造影(SCAG)及经肝门静脉造影(PTP)可显示肝门部入肝血管的情况及其与肿瘤的关系，胆管癌多属血供较少的肿瘤，血管造影一般不能对肿瘤的性质及范围做出诊断，主要可显示肝门处血管是否受到侵犯。若肝固有动脉及门静脉干受侵犯，则表示肿瘤有肝外扩展，难以施行根治性切除。此项检查有助于术前估计肿瘤的可切除性。

为达到在术前确诊的目的，近10年来，国内外有人用PTC、ERCP等方法取胆汁或取活组织做细胞学、组织学检查，但阳性率不高。

8.磁共振胰胆管造影(MRCP)可显示近乎100%的肝外胆管，90%不扩张的肝内胆管也可沿肝外胆管向上追踪，85%～100%可明确梗阻部位。优于PTC和ERCP的是，MRCP可同时显示梗阻近端和远端的胆管，因此能计算梗阻的长度以及距离壶腹部的长度，便于手术计划的制订。MRI常规的横断和冠状面扫描还可提供肝脏及周围组织的受累情况。

第四篇：库存物资盘点检查制度

库存物资盘点制度

1、每年年终保管员对自己所管物资要定期盘点一次，并做出明细表册，报上级有关业务部门。盘点后保管员要在自己的保管帐上盖上“上年结转”的印章或划两条红线，以表示上结转的数字。

2、在盘点中发现的差错和盈亏，要查明原因，由保管员填写盈亏明细表册，报上级业务部门审批，经批准后进行帐务处理，没有批准前不得自行改帐。

3、对库存物资保管员每半年应进行一次自点。在自点中发现的盈亏，凡属合理损耗的，保管员可填制单据，报有关业务部门审批，及时进行调整，不属于合理损耗，放在年终一次进行处理。

4、除了上述规定的定期盘点外，保管员应经常进行不定期的自点、自查工作，了解和掌握库存动态，做到心中有数，自点、自查内容如下：

（1）查质量：库存物质的质量是否变化，是否有生锈、霉烂、干裂、虫蛀、变质、鼠咬等情况。

（2）查数量：帐、卡、物是否一致，单价是否准确。（3）查保管条件：堆垛是否合理和稳固，遮盖物是否严密，库房有无漏雨，料区有无积水，门窗通风是否良好。

（4）查安全：各种安全措施和消防设备是否符合安全要求。（5）查计量工具：磅秤、皮尺是否准确，其他工具是否齐全，使用和保管情况是否良好。

第五篇：仓库物资盘点检查制度

仓库物资盘点检查制度

1、每年年底保管员对自己所管物资都要定期盘点一次，并做出明细报表，报上级有关业务部门。

2、在盘点中发现的差错和盈亏，要查明原因。

3、对库存物资保管员要每月进行一次自点。在自点中发现盈亏，及时查明原因。

4、自点自查内容如下：

⑴ 查质量：库存物资的质量是否发生变化； ⑵ 查数量：帐、卡、物是否一致，单价是否准确；

⑶ 查保管条件：堆垛是否合理和稳固，苫盖物是否严密，库房是否漏雨，料区有无积水，门窗通风是否良好；

⑷ 查安全：各种安全设施和消防设备是否符合要求；

⑸ 查计量工具：磅秤、皮尺是否正确，其他工具是否齐全，使用和保养情况是否良好。