高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预

第一篇：高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预

高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预

刘婧（永州市人民医院 湖南永州 425100）

【关键词】高龄 股骨颈骨折 心理分析 护理干预

一般来说，老年人因为性激素水平下降、骨质丢失，易骨质疏松、股骨颈脆弱，外伤时易引起骨折 [1]。骨折后由于患肢疼痛，又不能活动，加上卧床时间长，医疗费用高，便会产生巨大的心理压力，出现不同程度的心理问题，给护理带来一定的困难。患者的生活质量也因此会出现不同程度的下降。基于老年人的心理和生理特点，对于高龄股骨颈骨折患者，必须及时了解其特殊心理和患者在各不同治疗阶段的心理反应，并采取相应的护理措施，使患者尽快恢复身心健康

[2]。我科于2007年10月至2009年3月间共入住37例股骨颈骨折的高龄患者，由于在护理过程中及时采取相应手段及措施，对病患的心理进行分析及护理干预，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组37例患者中，男10例，女27例，年龄一般在65～92岁之间，均为单纯股骨颈骨折不合并其他疾病。致伤原因：车撞伤11例，摔伤26例。手术方式：采用内固定术10例，行股骨头置换术12例，全髋置换术13例。37例高龄患者均存在程度不一的心理问题。

1.2方法

由具有较强沟通能力、较强亲和力的护理人员负责，先与患者建立良好的护患关系，采用访谈和行为观察的方式，了解患者对疾病的认识及对肢体功能锻炼的看法，观察其性格、情绪、意志力等，分析其心理特征，然后采取针对性的心理干预措施。

2心理分析和护理[3]

一般而言，高龄骨折患者普遍存在以下心理：

2.1 恐惧心理

高龄骨折患者发病急，患者往往缺乏心理准备。患者由于缺乏对疾病的认识，对手术有顾虑和害怕，认为骨折后很可能致残，害怕自己从此不能站立，生活不能自理。护理人员应有针对性地进行心理疏导和心理护理，把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明，耐心地向患者解释手术前后的注意事项、手术需要的时间及术中配合，让患者心中有数，增加安全感。

2.2 焦虑心理

高龄骨折患者，住院后不能很快适应患者角色转换，饮食习惯、医疗费用、个人及其家属、亲友关系发生紊乱都可引起患者不同程度的焦虑。护士应从患者一入院开始就要热情、友善、耐心地向患者介绍环境，科室布局及主管医生、护士的一般情况，相关的医学卫生知识，鼓励患者表达他所承受疾病的感觉，耐心地解答患者提出的问题，让患者尽快进入角色，消除患者的心理顾虑。

2.3 自责心理

老年患者由于骨折，功能受到影响，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而内疚，不恰当而且过多地谴责自己，一些患者怕给子女增加负担而拒绝做手术。根据家庭状况的不同，有针对性地做好解释开导工作。向患者讲解手术的意义，分析眼前利益与长远利益，手术费用虽然高些，但患者恢复健康后不为疾病所困扰，从而可减轻子女的生活负担，提高生活质量；并争取亲人的合作，使患者了解到自身对子女的重要性，从而使其接受手术。

2.4 抑郁心理

高龄患者由于突然丧失自我料理能力，加上本病病程较长，绝大多数患者产生轻重不同的抑郁情绪，此时患者常表现出心情压抑、苦闷，郁郁寡欢，对任何事都不感兴趣。这时医护人员要充满同情心，以高度负责的服务态度温暖患者的心，调动患者的积极情绪，努力使患者改变想法，引导和鼓励患者做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪。

2.5孤独心理

老年患者情绪多变、孤僻、多愁善感，有时难以控制自己的感情，骨折住院卧床后，由于远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会少，患者有度日

如年之感，易产生孤独寂寞感，表现为事事谨慎小心，不主动与医护说话，不愿与人接触，有问题不敢问，不随便与病友交谈，盼望家属早来探视，病未痊愈就想回家[5]。因此护理人员应关心理解患者孤单寂寞的心情，耐心安慰患者，尽量满足患者的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与患者沟通，消除老人孤独感，使患者心情舒畅。

2.6被遗弃心理

绝大多数老年人曾对社会和家庭作出了很大的贡献，住院后若得不到社会及家庭的关心和帮助，如住院后费用无人支付及生活上无人照料等都会使患者产生一种负性情绪，独自承受内心的苦闷而产生一种遗弃感。这时护理人员要及时了解患者的思想动态，以耐心、舒缓的语言方式表达对患者的关心与支持，调动患者的积极情绪，护士可帮助患者回顾自己的优点、长处、成就等，增加其正向看法，帮助患者获得家庭和社会的支持，并周围人对患者提供关心和帮助。

3护理干预措施

3.1了解心理问题产生的原因：进行访谈时要尊重患者的感受及其社会地位感使他们尽可能的表达自己的真实情感由此分析其心理问题存在的原因。

3.2加强个人健康教育：根据患者的实际情况给予适合的宣教方式使其掌握相关的知识及功能锻炼的方法，从而树立患者战胜疾病的信心。

3.3积极进行心理疏导：对自信心不强或自我调节能力差的老年人要进行对比疏导，告诉患者股骨颈骨折是老年人的常见病多发病有的人因得不到及时有效的治疗而长期卧床生活质量极低，从而增加患者的心理优势得到心理平衡感。

3.4 争取家属对患者的支持，让患者有归属感。

4结果

通过心理干预后，本组37例患者均能克服心理障碍，保持乐观、自信的心境，在家属配合下正确进行功能康复锻炼。总体而言，本组患者术后恢复良好，均在术后3周左右出院。

5讨论

老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率一直高达20%～30%[4]。患者的心理状态直接影响病情的和预后，通过对本组37例高龄股骨颈骨折患者的心理分析与正确的心理疏导，有效地改变了患者的不良心理，提高了治疗效果和生活质量，37例患者出院时均达满意效果。因此可见心理干预是促进高龄股骨颈骨折患者康复的有效措施。早期实施心理干预对高龄股骨颈骨折患者的恢复具有积极意义并能减少相关并发症[6]。

［参考文献］

1李亚珍，杨欣.性激素对骨细胞功能的调节[J].中国妇产科临床科杂志，2006.7（4）：313-314,263.陈梅，陈晓文.老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与健康指导[J].中华护理杂志，2003,38（9）：683-685戴晓阳.护理心理学[M]..北京：人民卫生出版社，1999，117-118.4王亦璁，郭子恒.骨与关节损伤（第四版）[M] 北京：人民卫生出版社，2007年2月5 支秀玲，岳红霞，李艳红，等.老年股骨颈骨折病人的心理反应及护理对策.实用骨科杂志，2002，8（1）：77-78.陈月春 覃正茂.老年股骨颈骨折患者的心理干预效果观察.当代护士，2007，7（4）：20-21.

第二篇：老年股骨颈骨折的护理体会

老年股骨颈骨折的护理体会

刘芹

摘要目的：老年人因骨质疏松，股骨颈脆弱，髋关节周围肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部的有害应力，即使轻微的创伤都有可能引起骨折。由于老年人全身各系统生理功能老化，骨折后长期卧床，容易引起一些威胁患者生命的并发症，从而加重护理的难度。此外，护理得当与否也关系到患者的预后。多年来我们通过对老年股骨颈骨折患者的科学护理，有效的预防并发症的发生，取得了较好的护理效果。本报告以我院接诊的1例老年股骨颈骨折的患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的治疗护理措施进行分析。做如下报告：

关键词： 老年 骨颈骨折 护理 康复指导

一、临床资料

患者：代永志，男性，86岁，住院号：1614623，因“跌伤致左髋部肿痛、活动受限8小时”入院。患者自诉在回家的路上不慎跌倒，伤后感左侧髋部疼痛剧烈，活动受限。无昏迷、无恶心呕吐，无肢体瘫痪及二便失禁，无胸痛、胸闷气促，无呼吸困难，无腹痛腹胀，无咯血呕心便血血尿，表情痛苦，神清语晰，心肺腹未见异常。

体格检查：体温:37℃,脉搏：82次／分，血压：100／80mmHg;专科检查：左侧髋部明显肿胀、畸形，未见瘀斑，左下肢外旋50°畸形，左下肢较健侧短缩约1cm，压痛明显，轴向扣击痛，髋关节活动障碍，左下肢轴向叩击痛，肢端感觉、肌力、血运尚可。脊柱、双上肢、右下肢无异常发现。

入院诊断：

1、左侧股骨颈骨折

2、左侧髋部软组织挫伤

二、住院治疗情况

患者急诊入院，后转入骨科治疗，积极完善相关检查，限期手术治疗。于2016年6月29日在全麻下行左侧髋关节置换术，术中见：左侧股骨颈骨折，骨皮质变薄。骨折分离错位，关节囊内见凝血块、有积血约30ml。手术经过顺利，生命体征平稳，术后送入ICU监护治疗。术后处理患肢伸直外展中立位制动，给予补液对症预防感染治疗，术后诊断同术前。

三、护理问题

（一）组织灌注量不足的危险：与骨折引起静脉出血、疼痛有关

（二）恐惧、焦虑：因年龄偏大缺乏治疗信心担心康复预后有关

（三）知识的缺乏：缺乏疾病相关的知识

（四）躯体移动障碍：与骨折导致的卧床，不能随意运动有关

（五）皮肤完完整性受损的危险：与卧床不能随意运动有关

（六）有便秘的可能：与卧床，缺乏运动及摄入粗纤维、水分等有关

（七）潜在并发症：有压疮、出血感染等

四、护理措施 临床护理：

⑴急诊急救：老年患者伤后一般都急诊入院，急诊护士要热情主动迎接，为患者测量血压、脉搏、呼吸、心电图等生命体征指标检查，根据患者的情况配合医生做好急诊急救工作，根据医嘱急诊护士要协助患者家属推平车护送老年患者做拍片、化验等各项检查工作，护送患者入病房与病区护士做好病情交接，让老年患者感受到医护人员热情周到的服务。为老年患者安置病房单元要安静、整洁，采集病情资料对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。

⑵心理护理：老年人一般体质较差，股骨颈骨折后心理负担较重，表现为紧张、恐惧、烦躁不安，特别手术患者明显存在着不同程度的焦虑、惧怕情绪。因此，护理人员要关心、体贴、鼓励患者，给予患者个性化心理护理指导，了解老年患者的担心、顾虑、困难，使患者稳定情绪，树立战胜疾病的信心，手术的患者手术前向患者讲解术前注重事项，禁水、禁食情况，可能出现的不适及配合方法，使患者对手术有较全面的了解，从而积极配合治疗及护理工作。手术后往往老年人对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，用药的同时教会患者采取放松法，转移患者的注意力，关心体贴患者，及时给予心理疏导。交谈时语言要亲切，尊重理解患者的疾苦，操作动作轻柔，避免粗暴让老年患者感到医护人员是嫌弃自己，造成心理负担，解释病情时指导细致到位，让患者心理舒心、高兴满意。⑶保守治疗的护理：①体位：患者需卧床休息，患肢行骨牵引或皮牵引，牵引需采取中立，患肢外展20°～30°角，患肢骨牵引重量根据患者的体重，一般为体重的1/7，皮牵引重量不宜超过5kg，医生经常视牵引情况做适当的调节，发现无效牵引及时纠正。护士要经常的巡视观察保持牵引针眼清洁干燥，每天护士要用75%酒精滴孔2次，能够预防骨牵引针眼感染，发现针眼处有痂皮需用消毒棉签将其擦去，防止痂下积脓。4周后去掉牵引，可练习抬腿等活动，如果肌力好，可适当扶拐下床锻炼，自由活动患肢，患肢不负重。3个月左右复查x线片，牵引期间鼓励患者早期功能锻炼，预防肌肉萎缩及深部组织静脉炎。②饮食与排便护理：主动与家属交谈，指导患者进食高热量、高蛋白、多吃含高纤维食物，同时多食新鲜蔬菜和水果芝麻、香蕉等，以保持大便通畅，预防便秘是护理工作的重点。长期卧床胃肠蠕动减慢，养成按摩腹部，促进肠蠕动，有利于大便的排出，可适当使用缓泻剂及开塞露。如老年患者以往患有高血压，冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，糖尿病患者应注意糖的摄入，严格进行血糖的检测。⑷手术后护理：手术结束后，医护在搬运患者时注意预防骨折移位及假体脱位，避免不恰当搬动，术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之一，搬动患者时注意保持外展30°中立位，两腿之间置一外展枕，用“丁字”鞋固定。术后早期不宜多翻身。注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，合理功能锻炼，减少假体脱位，若有脱位应及时报告医生。术后要注意保持切口敷料清洁、干燥，预防切口感染的并发症，换药要严格无菌操作，保持引流通畅，应用有效、足量的抗生素，切口感染是全髋置换术后手术失败的主要原因。术后前3天要指导患者用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩，做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动各5～10分钟，床上活动均在患肢保持外展或中立位的状态下进行，患肢不内收、髋关节不过度屈伸，每次30分钟，预防下肢静脉血栓的形成。术后1个月以后，应做下床站立练习，患者先移至健侧床边，由于卧床时间较长，下床时患者可能出现头晕、恶心、呕吐等现象，护士或家属应在床旁守护以防意外。护士指导老年患者下床方法，将健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°，不下蹲、不坐低凳、扶拐站立5～10分钟，逐渐增加行走步数练习，有些患者因担心关节脱位而不愿意活动，应告诉患者及家属患者功能恢复的好坏与功能锻炼有密切关系，是治疗骨折的一个重要环节。

并发症的预防及护理：①呼吸道感染：老年人发生股骨颈骨折后，抵抗力降低，手术后卧床时间较长，易发生呼吸道感染，因此护理上需加强呼吸道护理，患者采用半卧位，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，必要时超声雾化吸入，以利稀释痰液。鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，增加肺活量，保持房间空气清鲜，预防感冒。②预防褥疮的护理：由于长期仰卧牵引，老年患者受压部位骶尾部、足跟等部位受压过久，患者皮肤弹性差，易产生褥疮。应指导患者家属定时翻身，翻身时注意患肢体，减少骨突处的受压，保持床铺的整洁干燥，给老年患者翻身时动作要轻柔，做好皮肤的清洁护理，勤擦身促进全身血液循环，预防褥疮发生。③预防血栓形成：老年患者常患有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病，容易发生下肢静脉血栓。牵引卧床时间长的患者，应用血管扩张剂，加快血流循环，鼓励患者练习床上做起、翻身，进行患肢肌肉收缩锻炼，帮助按摩患肢，促进静脉回流。观察患肢皮温、疼痛、肿胀和循环情况，发现异常及时处理。结 果

2010年6月～2016年6月收治老年股骨颈骨折患者24例，经过实施有效的临床护理和心理护理以及康复指导，患者中97%能保持良好心理状态，积极配合治疗，24例患者术后14天拆线，均未发生并发症，全部治愈或好转出院。患者在出院后1个月、3个月、6个月来院复查。讨 论

老年股骨颈骨折患者急诊入院后，急诊护士要做到主动迎接，及时处理并发的心脑疾病，住院后护士必须掌握老年患者的特点，加强临床护理和病情指导，采取个性化心理护理能有效改善病情，不少老年人常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，老患者感觉比较迟缓，生活能力也比较低下，须加以细致地观察、了解，给予适当的治疗和护理，鼓励患者深呼吸、多喝水，嘱咐患者补充钙质，多晒太阳以增加骨密度，每天给患者翻身，预防肺部及泌尿系统的并发症，防止发生褥疮。在牵引期间应鼓励患者尽早进行正确的活动锻炼，教会患者锻炼的方法及注意事项，在整个治疗中起着十分重要的作用。参考文献 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2002.2 任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学[m].北京：中国医药科技出版社，2007：8.

第三篇：老年股骨颈骨折预防压疮护理体会

老年股骨颈骨折预防压疮护理体会

[论文关键词] 老年;股骨颈骨折;预防;压疮

[论文摘要] 老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病的影响,易发生压疮。通过对压疮危险因素的评估,对老年患者进行预防性的护理,并通过心理护理等措施以预防压疮的发生,减轻患者痛苦,提高生存质量。

近年来,压力性溃疡(压疮)已经取代了“褥疮”一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害,其临床特征为:无痛;边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状;从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流;分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。老年人由于骨质疏松,遇到轻微外力,即可引起股骨颈骨折。骨折后由于固定、牵引等特殊治疗,极易并发压疮。一方面:由于长期卧床,局部组织受压过久,血液循环障碍而导致组织营养不良;另一方面:由于运动及感觉功能衰退,机体保护性反应迟钝,老化的皮肤组织代谢低下,也容易导致压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,增加医疗费和护理难度,严重者可因继发感染而危及生命。因此加强护理、降低压疮发生率尤为重要。

1临床资料

我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨颈骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年龄最小59岁,最大90岁,行人工全髋关节置换术11例,骨牵引21例,内固定10例,住院时间12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期间无一例发生压疮。

2导致压疮的危险因素

2.1局限性因素

2.1.1压力、剪切力、摩擦力其为造成压疮的重要因素,其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生首要因素。正常毛细血管压是2~4 kPa,外部施加的压强超过4 kPa就会影响局部微循环[1]。剪切力是引起压疮的第二位因素,当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用上皮组织,能去除外层的保护角化皮肤,增加压疮的易感性。临床上,床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者,均产生摩擦力。

2.1.2局部潮湿受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮湿,这些因素多易降低皮肤的抵抗力,易引起皮肤浸润和感染。

2.1.3使用石膏绷带、夹板不当使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良,也易导致压疮的发生。

2.2全身性因素

2.2.1感觉丧失感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换体位,容易引起某些局部皮肤过度、长期受压[2]。

2.22营养不良营养不良时机体皮下脂肪减少,蛋白分解代谢加强,免疫功能降低,致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。

2.2.3心理因素长期卧床及长期经受疾病折磨,老年患者常有悲观情绪,表现为精神萎靡,不配合治疗和护理,这也是危险因素之一。

3压疮的预防与护理

3.1正确评估患者是预防压疮的关键

随着护理的发展,把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤[3],对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后,对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Norton's评分量表、Braden评分量表等。

3.2健全压疮患者的管理制度

经评估对高危患者实行重点预防,建立预防压疮翻身卡,每次翻身后及时在相应的表格里作上标记,并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查,班班交,定时记录,这样不仅能增强护理人员的责任感,同时为制订不同患者护理计划提供依据。

3.3间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施

长期卧床患者应每2小时更换一次体位,皮肤有红斑时应明显缩短时间。在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压,有条件时可使用气垫床等器具,通过气垫床的充分放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。

3.4减少摩擦力和剪力

协助患者翻身时,不要拖动而是要把他们抬起来再移动,建议采取仰卧位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,没有硬物和多余的东西。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°,以免骶尾部、足根部承受过大的压力和剪力。

3.5保护患者皮肤干燥和完整性

应尽可能保持皮肤的干燥,每日用温水清洁皮肤2次,不可用力擦拭,同时有效大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节,使用便盆时,协助患者抬高臀部,不可使用破损的便盆,以防擦破皮肤。必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉。床单要及时更换,及时整理,保持干燥。

3.6加强营养

国内外学者[5]均认同营养不良是导致压疮的内因之一,也是直接影响愈合的因素,因此老年患者改善营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况促进创面愈合的重要条件。因此,对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证负氮平衡,促进创面愈合。

3.7心理护理

老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下突然受到外来伤害,思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦,往往背上终身不愈的沉重包袱,以至丧失治疗信心,因此做好情志调护十分重要。护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈,关心、体贴、同情患者,解除其悲、哀、思,调动积极因素,提高机体内在自身康复能力,使患者有身残心不残的乐观主义思想,以最佳的心理状态接受治疗。对其在配合治疗与护理中取得的进步给予鼓励和表扬,以增强老人战胜疾病的信心。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防压疮发生的目的。

护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[6]。实践证明,长期卧床的老年患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握老年患者发生压疮的危险因素,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,患者配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,就可以有效地防止压疮的发生,从而减轻老年患者的痛苦,提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1]申罗英,叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志,2005,14(13):1782-1783.[2]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究,2005,19(9):1695-1697.[3]刘秀莹,刘秀荣,张秀英,等.神经科病房消灭压疮的几点体会[J].中华护理杂志,1996,31(3):180.[4]陈茜,成翼娟,王晋,等.循环护理在压疮护理中的临床实践[J].护士进修,2002,17(11):846-847.[5]王泠.压疮的管理(一)[J].中国护理管理,2006,6(1):62-64.

第四篇：分析综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果

分析综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果

【摘 要】目的：分析探讨综合护理干预措施对四肢骨折患者的临床应用效果。方法：选取我院在2015年6月-2017年7月期间所收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例，对照组患者施以临床常规护理干预，而研究组患者在常规护理的基础上施以综合护理干预措施，然后对比两组患者护理干预效果。结果：研究组患者消肿时间及住院时间均比对照组患者明显偏短，且废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率均比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，降低并发症发生率，具有广阔的临床应用价值。

【关键词】综合护理干预；四肢骨折；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

四肢骨折在临床上较为常见，是一种发病率较高的骨科疾病。手术治疗后如果护理不科学，将极易引发压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及深静脉栓塞等诸多并发症，影响患者预后及康复[1]。另外，四肢骨折患者在手术后极易发生肢体肿胀，影响患者静脉回流与动脉供血，导致患肢的正常血液供应不畅，影响术后创口及骨折的康复和愈合[2]。因而，对四肢骨折患者在术后给予必要的护理干预措施对于促进患者骨折愈合及减少并发症具有极为重要的意义。资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年6月-2017年7月期间所收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例；研究组中，男性32例，女性28例，患者年龄分布在17-55岁，平均年龄为（36.42±2.15）岁；其中34例为上肢骨折，26例为下肢骨折。对照组中，男性33例，女性27例，患者年龄分布在18-54岁，平均年龄为（35.28±1.47）岁；其中32例为上肢骨折，28例为下肢骨折。对两组患者的一般资料进行统计，包括性别、年龄等均不具有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以临床常规护理干预，主要包括对患者的生命体征进行监测，给予预防压疮及伤口感染护理，严格预防术后深静脉血栓的形成，并给予便秘护理。

研究组患者施以综合护理干预措施，具体如下：

（1）功能锻炼相应护理指导：依据患者骨折实际情况给予针对性的功能锻炼指导，如在其伤后的1-2周应对患者进行肌肉收缩指导；在伤后的3-6周依据患者情况适当加大肌收缩的力度、时间及次数，逐渐增加关节的活动范围与活动量；在伤后的7-20周应适当增加关节相应主动活动。

（2）心理护理：四肢骨折后患者的生活质量将受到较大影响，加之骨折的康复周期较长，患者极易出现恐惧、焦躁等不良心理情绪，影响疾病的预后，因而应给予患者必要的心理护理，消除其不良心理情绪，增强其战胜疾病的信心。

（3）观察患肢的血液循环以及循环功能：对上肢患肢的端桡动脉博动情况进行观察，注意是否出现肿胀、青紫或压痛现象，观察下肢足趾是否出现肿胀与青紫现象。

（4）疼痛护理：借助支架对患者骨折部位进行固定，依据患者病情状况适当调整其体位，使患者身体保持舒适状态，指导患者如何进行身体放松，保持舒适状态。

1.3 评价指标

统计两组患者肢体消肿时间及住院时间，观察两组患者废用性肌肉萎缩与并发症发生情况，并统计患者护理后的舒适度及遵医行为。

1.4 统计分析方法

运用SPSS19.0软件对此次研究所有统计的各指标数据进行归纳统计，相应计数资料用以（）表示，并予以t检验，而计量资料以百分比（%）表示，并予以检验，若有P<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。结果

2.1 两组消肿及住院时间比较

研究组患者消肿及住院时间均比对照组患者明显偏短，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：

2.2 两组术后废用性肌肉萎缩、并发症等发生情况比较

研究组患者废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表2：讨论

四肢骨折是临床上发生率较高的骨科疾病，对患者的生活质量造成严重的影响，因而极易引起患者出现焦虑、恐惧以及烦躁等不良心理情绪，不利于创伤及骨折的愈合。另外，手?g后如果护理不科学，极易导致患者出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及深静脉栓塞等诸多并发症，增加患者痛苦[3]。因而在患者康复期间予以必要的护理干预措施对于促进骨折愈合具有极为重要的作用和意义。

综合护理干预是依据患者病情，在骨折的不同时期施以针对性的护理干预，包括功能锻炼、心理护理、疼痛护理及血液循环与循环功能监测等措施，有助于增加患者舒适感，促进患者创伤及骨折愈合[4]。此次研究结果显示，研究组患者消肿时间及住院时间均比对照组患者明显偏短，且废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。表明综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，提升其生活质量。

综上所述，综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，降低并发症发生率，具有广阔的临床应用价值。

参考文献

张英.综合性护理干预措施在四肢骨折患者中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2011，04（14）：48-49.李帅.护理干预措施在外固定支架治疗四肢骨折患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，24（86）：12-13.师静.临床护理干预在四肢骨折患者中的应用效果分析[J].特别健康：下，2014，12（1）：131-132.全祥莲，杨露.护理干预在四肢骨折康复中的效果分析[J].基层医学论坛，2015，20（19）：2601-2602.

第五篇：宫颈癌患者行心理护理的干预效果体会

宫颈癌患者行心理护理的干预效果体会

【摘 要】 目的：探讨宫颈癌患者的心理护理方法与体会。方法：对10例宫颈癌患者的心理特征进行分析，给予相应的护理。结果：宫颈癌患者存在焦虑、自卑、恐惧等心理问题，经过心理护理得到消除，达到了预期效果。结论：对宫颈癌患者进行恰当的心理护理，对够促进患者早日康复。

【关键词】 妇科 宫颈癌 心理护理

子宫颈癌简称宫颈癌，是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，它是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为45～55岁。宫颈癌患病逐渐呈年轻化的趋势。当患者被确诊为宫颈癌时，会产生一系列不良情绪，贯穿于患者的整个治疗过程中。手术是宫颈癌主要的治疗手段之一，更多的患者面临癌症和子宫缺失的双重压力，担心放化疗带来的自我形象的改变和严重的毒副作用，不能坚持治疗；担心失去家庭和孩子；担心疾病的预后等，极易出现诸多心理问题，其特征如下：临床资料

本院2015年6月～2016年2月收治的宫颈癌手术患者10例，年龄32～54岁，平均年龄43岁。病程7～18个月，手术方式：子宫全切7例，子宫部分切除3例。术前均征求患者家属意见是否保留生育功能，8例要求保留，2例可不保留。心理特征分析

2.1 焦虑心理

疾病初期患者只是猜疑，存有侥幸心理，甚至并不在意。当确诊为癌变后，患者精神出现反常，表现为极大震惊和十分痛苦，出现焦虑不安。主要表现为：担心手术是否顺利，愈后如何，是否会有转移病灶；担心术后生活质量下降；担心住院给家庭带来的重大经济负担和生活拖累。

2.2 恐惧心理

由于生活环境和角色的突然改变，入院后又面临手术以其相应地化疗，所以患者一时感到非常恐惧。比如对术前准备不理解，像备皮、导尿、灌肠、入手术室麻醉，锐利的手术器械，手术可能出现意外情况等均可引起病人恐惧心理。

2.3 自卑及自杀心理

宫颈癌晚期患者往往存在自卑心理，时常处于孤独的心理状态。表现为不愿与外人接触，隐瞒病程回避谈病，情绪低落等；有的住院时不愿出病房门，拒绝亲友看望，拒绝同他人交往等。随着患者病情恶化，体质虚弱，疼痛难忍，对治疗技术持怀疑态度，从而产生一种厌世的心理状态，严重者出现自杀心理。心理护理

宫颈癌病人的心理护理是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，才可能有奇迹出现。首先是认知疗法。即在病人刚住院时做心理疏导工作，通过与病人交谈，讲解癌症知识，引导他们认识到“癌症并非意味死亡”，并能正确地对待病情和治疗。其次是行为疗法。在治疗中，病人因手术、放化疗引起的疼痛、呕吐等不适感，或因经济、家庭方面的忧虑造成精神抑郁或焦虑时，心理医生通过启发病人沉思冥想分散注意力，减轻心理压力，达到减轻疼痛或恶心的感觉。三是集体心理疗法，即组织同类同期疾病患者组成小组，让他们在病情讨论或经验交流中相互安慰、启发和鼓励，或请抗癌明星现身说法，鼓舞斗志。小组集体心理治疗约每周一次，持续一个月，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改善，负性情绪得到缓解，抗癌的信心和斗志得以增强。而且，这种方式病人容易接受，促进了病人对治疗的依从性，有利于康复。了解病人的心理状态，关心、安慰、鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情，解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，并强调心理对病情的作用，支持患者以积极的最佳心态接受治疗。

3.1 建立良好的护患关系

病人住院期间应得到尊重，称呼得体，护理人员应多与病人交谈，根据病人的年龄职业，文化程度，性格等情况，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难、消除病人精神上的各种压力与病人建立良好的护患关系，对促进护患友好交流，减轻心理负担起着积极作用，良好的护患关系是心理护理的必要条件。

3.2 及时传递疾病的相关信息

向病人介绍本病的有关知识，让其了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，特别是宫颈原位癌病人的治愈率可达99%以上。随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，充分调动机体的潜在力量，与疾病作斗争。

3.3 区别不同情况，对病人适度保密病情

对病人的真实情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。

3.4 换位思考，满足病人心理要求

护士应用换位的想法，给予同情、理解，并讲解性生活不仅是一种身体刺激反应，只要夫妻恩爱，即使子宫切除，仍可有满意的性生活。还可以向病人介绍一些术后恢复良好的实例，帮助消除对术后性生活的困扰，给病人建立信心，使其配合治疗、护理，促进早日康复。

3.5 做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复

家属心情的好坏及态度能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，劝导他们克制自己，与医护人员配合，稳定病人的情绪，使病人早日康复。同时要主动与丈夫交流，讲清即使子宫切除术后仍可有满意的性生活的科学道理，帮助他们纠正错误的认识，并鼓励丈夫对妻子表达爱意关怀。体会

心理护理改变了被动护理模式，本组10例患者通过心理护理有效提高了患者生活质量和护理质量。通过心理护理，不仅让护士进一步了解到病情，同时有效缓解了患者焦虑、恐惧、自卑的心理，为进一步治疗及康复都起到了一定的促进作用。我们体会到了解患者的心理活动是进行心理护理的关键，对患者要既理解、同情，而不是批评、讽刺、嘲笑，尊重患者的要求以满足患者心理需要。根据患者的不同心理特征及不同的文化修养施以相应的心理护理方法，通过心理护理，使护士进一步了解了病情，改变了原先的那种被动护理的模式，是整体护理的具体体现，提高了护理质量。重树个人自信，不要再当自己为病人，要积极参加癌症康复会，与其它癌症康复患者交流沟通，为他们提供力所能及的服务，应在最大程度上扮好身为倾听者、提倡者、护理者的角色，尽量学习了解病情，明白病人的焦虑，与他们多多沟通。认真建立好随访制度，病人出院后，护士经常与病人及病人家属保持联系。充分了解病人病情和痛苦，让心理治疗与药物治疗配合，以得到最佳效果，为持续治疗和最佳康复创造良好的条件。

参考文献

[1]周冬梅.宫颈癌术后心理护理[J].临床合理用药，2010.10（3）.[2]陈玉真，李瑞民，李慧娟.综合护理干预对宫颈癌术后患者的影响[J].河南外科学杂志，2012，18（5）.