儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法

第一篇：儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发,改善其预后[1]。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发。临床资料

选择我院200810～200906收治的高热惊厥患儿20例，男12例，女8例，首次发病年龄6个月～8岁，其中6个月～1岁11例，>1～3岁6例，>3～6岁2例，6岁以上1例。均符合高热惊厥的诊断标准[2]。惊厥发生在发热后4h以内6例，>4～12h 10例，>12～24h 3例，>1～3d 1例。惊厥发生时的体温：<38℃ 2例，38～39℃ 7例，>39～40℃ 11例。2 护理

2.1 心理护理 惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。

2.2 止惊 一旦患儿出现护理毕业论文范文惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5%～10% 水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml/kg，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。氧疗时应使用50%以下的氧浓，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症[3]。呼吸恢复立即停止。

2.4 高热的护理(1)在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、面色，发现异常，及时处理。(2)皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。(3)口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。(4)卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收;但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多)。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。

2.5 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。

2.6 出院指导 对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温;苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服;如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴;以另

一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸;将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤;平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

2.7 小儿高热惊厥的原因及预防措施(1)婴幼儿的机体抵抗力弱，易患呼吸道感染而出现高热。(2)婴幼儿起病急，病情变化快，早期症状表现不明显，加之小儿不能主诉身体不适或主诉不全，易被监护人忽视，临床上患儿就诊的首发症状多为发热，且体温常迅速升高。

(3)婴幼儿的体温调节中枢发育不全，体温易受周围环境的影响。婴幼儿的脑组织耗氧量大。大脑及中枢神经系统发育不完善，皮层对皮层下控制功能较弱，在高热时兴奋泛化引起大脑运动神经元异常放电而致惊厥。对于高热惊厥的预防，首先是增强小儿的抵抗力，加强体格锻炼，增强体质，提高抗病能力及避免感染和发热。体温的多变及其上升的速度影响惊厥的发生，温度上升快而高时易发生惊厥。体温超过38℃ 应立即降温，物理降温比药物降温更快、更有效。高热惊厥患儿应立即给安定或水合氯醛灌肠，同时采用物理或药物降温。是否服用抗惊厥药物预防高热惊厥目前仍有争论，必须根据患儿的具体情况权衡长期预防性服药的得失，选好适应证。

2.8 健康教育 高热惊厥是儿科常见急症。大多数预后良好，但2%～5%[4]的患儿可发展为癫。其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识，适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实。由于高热惊厥大部分病因为上呼吸道感染，住院时间短，但家长对疾病相关知识的了解十分有限，如果不按计划落实健康教育，难以达到有效的教育效果。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等;如果患儿出现发热，应及时测量体温，体温在38.5℃左右应立即口服美林等退热药;如患儿在家中或途中出现抽搐，家长不要慌张，应立即以拇指掐患儿的“人中”穴;以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸;将指头用纱布或手帕包住置于患儿上下臼齿之间，以防止舌咬伤;平时加强患儿日常锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，感冒流行季节避免到人多的公共场所活动。

第二篇：高热惊厥护理查房

内科教学查房

时间： 2016年11月21日 查房地点: 儿科 主持人： 涂玉萍 主讲人： 陈佳琪 参加人员：

查房题目：高热惊厥的护理

查房目的：

1、掌握高热惊厥的概念

2、掌握高热惊厥患儿的护理

3、掌握高热惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育 查房内容：

一、病例资料介

冯宣霖，男，2岁3月，住院号：03354，床号：24床。因“发热1天，突发抽搐伴意识障碍40分钟”于2016年11月13日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，呼吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不振。40分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不应、口吐白沫，持续时间约3-5分钟，患儿意识恢复。入院测T：38.8℃，P：110次/分，R：25次/分，W：12kg。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ~Ⅱ度红肿，表面可见白色脓性分泌物。血常规示：WBC： 3.05×109/L，N%：56.4％，L%：40.4%，HGB:113g/L，CRP：1.0mg/L。

中医诊断：急惊风 —— 外感风热 西医诊断：

1、热性惊厥

2、急性化脓性扁桃体炎

入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对症支持等治疗。

现存护理诊断：

1、体温过高 与感染有关

2、急性意识障碍 与惊厥发作有关

3、有窒息的危险 与惊厥发作、呼吸道堵塞有关

4、有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 根据护理诊断提出护理措施：

1、发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每1-2小时测量体温一次，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。

2、预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。使气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。

3、预防外伤：惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。

4、密切观察病情变化：各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持患儿安静，避免刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔变化。高热时及时采取物理降温或药物降温。在紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊；按医嘱给止惊药，以免惊厥时间过长，导致脑水肿或脑损伤。惊厥较重或时间较长者给予吸氧。

5、健康教育：向家长解释惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。作为护理人员应及时做好宣教工作,向家长宣教高热惊厥的有关知识,说明小儿高热惊厥是可以预防的,指导家长在家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5℃左右即应予以

口服美林等降温。如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴,以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸,将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤,发作缓解时迅速将患儿送往医院。癫痫患儿应按时服药，不能随意停药。平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防止受凉,上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所活动。

6、强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时调整药物。对惊厥发作时间较长的患儿应指导家长今后用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症，如耳聋、肢体活动障碍、智能低下等，如有应及时给予治疗和康复锻炼。

第三篇：怎样处理高热惊厥的小儿

怎样处理高热惊厥的小儿

高热惊厥是儿科常见的急症。由于高热惊厥抽风发病突然，家长往往没有防备，手忙脚乱。在儿科急救室，经常会见到气喘嘘嘘，怀抱正在惊厥或惊厥已经停止的小儿直冲而入的家长。

小儿惊厥突然发作，确实让家长手忙脚乱。由于惊厥是急症，紧急治疗十分重要。做为家长应该是进行紧急治疗的首要实施者。遇到孩子抽风时，应首先用指尖或针灸针刺压小儿的人中、百会、合谷、十宣等穴位；同时将孩子侧卧，以防止呕吐时，呕吐物误吸入气管，引起窒息。已出牙的小儿在惊厥时，因牙关紧闭有可能咬伤舌头，家长可用缠有纱布的筷子或勺柄做成牙垫，卡在小儿上下牙之间。若不能及时准备好牙垫，可用手帕折叠后临时替代。切勿用自己的手去掰开小儿的嘴，以免造成手指咬伤。

经初步处理后，应迅速将小儿送往附近的医院。赶往医院的途中，家长应将小儿颈部轻度后仰，以保持小儿呼吸通畅，同时还要宽解小儿衣被，这样既利于散热，又便于呼吸。

到达医院后，医生肯定会给小儿肌肉或静脉注射强有力的镇静和退热药物。使用镇静药物后，孩子即可进入睡眠状态，但退热药物需一定时间才能起效。为使体温尽快下降，必须辅以酒精擦浴或温水湿敷等物理降温的方法。家长一定要配合医生，宽解小儿衣服，并用酒精擦拭小儿的前额、颈、腋窝及大腿根等部位。因这些部位是大血管走行的部位，通过酒精擦拭容易带走热量，达到快速降温的效果。在擦拭酒精时，有的孩子会出现寒战反应，这是正常现象。家长切莫因此而终止擦拭。当小儿体温降至38.5度以下时，才可停止物理降温。

若惊厥及时得以终止，也要等医生全面检查小儿，待其清醒后，才能离开医院。对于惊厥不止或反复发作的小儿应留在医院继续接受诊治。

一般来说，偶尔发生的高热惊厥不会给小儿带来不良后果，但及时终止惊厥十分重要。家长应掌握简易的治疗方法，并及时将小儿送往医院，接受医生的正确治疗。

第四篇：小儿高热惊厥应急救护方案

小儿高热惊厥应急救护方案：

在处理的同时，及时和保健医生联系，并且拨打120急救，双方面要同时进行。

1.把发生惊厥的幼儿放到平坦、较宽敞的地方，如大床上或地板上，使其头偏向一侧，同时揭开衣领，让幼儿呼吸道通畅（极其重要）。

2.用拇指掐压幼儿的人中穴，同时取一筷子，外包一层清洁的布或纱布，插在嘴巴两侧或一侧上下大牙之间，以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果幼儿已咬紧牙关，则不宜强行撬开。

3.用冷水浸湿毛巾，大面积敷于幼儿额头，5～10分钟换一次，如有冰敷带或酒精棉球最好，可以用冰袋敷在额头，再用酒精棉球擦幼儿额头、腋下、大腿内侧等血管处，迅速散热降温。

4.需及时清除幼儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。

经过以上降温处理后，惊厥大多会很快停止。当然，上述措施都只是权宜之计，经过紧急处理之后，应立即带幼儿去医院，做进一步检查和治疗。

备注：特别重要的，我已经用红色的字体显示出来了，请大家重视掌握这几要点。

鸣幼保健室

第五篇：小儿高热护理常规[范文模版]

高热护理常规

1、执行儿科一般护理常规

2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。

3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。

4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。

5、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。

6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。

7、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。

8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。

9、加强心理护理，保持患者心情愉快。【健康指导】

1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。

3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。

4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。

惊厥护理常规

一.执行儿科一般护理常规。

二.宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。避免强光噪音等刺激，一切操作集中进行，避免过多扰动患儿。

三.惊厥发作时松开颈部紧身衣物，将头偏向一侧，将压舌板放在患者的上、下臼齿之间（切勿强行扳开）防舌咬伤。抽搐发作时予以急救措施，可掐人中、合谷等穴位。

四.保持呼吸道通畅保持仰卧，分泌物过多时予以抽吸，必要时使用吸引器，以防窒息。有发绀者给予氧气吸入。

五．高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。

六.避免患者受伤害，适当约束患儿严防坠床，碰伤或抓伤。七.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征。

八．注意保暖，在不诱发惊厥的情况下，定时轻柔翻身，预防坠积性肺炎。

九.高热昏迷者按各项护理常规护理。

十.观察并记录惊厥发作持续时间长短、性质及频率。

小儿急性上呼吸道感染护理常规

1、执行儿科一般护理常规

2、密切观察患儿体温变化，并做好记录。

3、注意病室通风，保持空气新鲜及合适的温度、湿度。

4、对高热患儿及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。

5、给予患儿营养丰富、清淡、易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，注意水分补充。

6、做好患儿皮肤和口腔护理，及时更换汗湿的衣物，防止着凉。

7、帮助或指导家属为患儿清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对鼻塞严重患儿可使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻。

8、予以润喉含片、咽喉喷雾剂或雾化吸入，以减轻咽部疼痛不适。

9、遵医嘱酌情使用抗过敏药物，以减轻打喷嚏、流涕症状。

10、潜在并发症：

（1）高热惊厥：①密切观察体温变化，对高热患儿及时采取有效降温措施，对有高热惊厥病史者，体温达38.5℃即应采取降温处理。②保持病室安静舒适，减少不良刺激。③加强病情观察，及时发现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆，及时报告医生并处理。④出现高热惊厥者立即遵医嘱给予镇静止痉药物；保持呼吸道通畅，防止误吸；加强防护，避免坠床。（2）肺炎：①遵医嘱予以抗感染、抗病毒治疗；②加强观察，如病情加重、咳嗽加剧、高热持续不退，应考虑并发肺炎的可能，及时采取相应处理；③指导正确拍背，必要时予以超声雾化后吸痰，帮助保持呼吸道通畅。

（3）腹泻：①进食洁净、易消化饮食，注意奶瓶、食具的卫生，餐前便后洗手；②加强臀部护理，及时更换尿布，每次便后温水洗净，涂以护臀霜保护臀部皮肤；③腹泻轻者口服补液盐，重者静脉补液。密切观察病情，及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常。【健康指导】

1、帮助家属了解疾病知识。

2、指导家属帮助患儿解除鼻塞、流涕、咽痛等不适。

3、教给家属日常降温知识，帮助维持正常体温。

4、指导家属观察病情，及时发现病情变化。

5、饮食及喂养指导。

6、各种药物名称、用法、注意事项及不良反应的宣教。

7、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。

小儿哮喘护理常规

1执行儿科一般护理常规

2卧床休息，抬高床头取半卧位或端坐呼吸，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。

3哮喘发作时陪伴患儿，鼓励患儿进行缓慢的深呼吸，以减轻精神紧张，降低耗氧量。

4遵医嘱给予支气管解痉药物，观察用药效果及不良反应。5观察患儿面色及呼吸情况，必要时予以输氧。

6保持病室适宜的温度、湿度，鼓励患儿进食温热流质，多饮水，保证液体摄入。

7鼓励患儿咳嗽，指导有效的咳嗽技巧，指导家属为患儿进行有效的拍背排痰方法。

8对痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱可予糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素等超声雾化吸入，以促进痰液的稀释与分解，必要时予以雾化后拍背吸痰。

9视情况床旁备吸引器，引分泌物多，不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。

10密切监测患儿体温，及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。

11卧床休息，保持患儿安静，进食营养丰富、容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液，及时纠正水、电解质紊乱。12加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔皮肤清洁。

13、潜在并发症：

（1）呼吸衰竭：①严密观察患儿病情，监测呼吸、脉搏、血氧饱和度及动脉血气变化。②及时遵医嘱给氧，根据病情调整氧气流量。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5~1L/min，严重缺氧者可用头罩或面罩给氧，流量为4~6L/min。③合理用药，及时控制哮喘发作及作好哮喘持续状态的预防、救护。④准备好抢救物品，必要时给予人工呼吸机辅助呼吸。

（2）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重的患儿使用泵输液；②密切观察心力衰竭的表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160~180次/min时，应立即报告医生；③立即氧气吸入，减慢输液速度，抬高床头，必要时四肢轮扎；④监测心电变化，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，观察药物效果及不良反应。

（3）自发性气胸：①密切观察病情，如患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦燥不安、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限，应考虑自发性气胸的出现，及时报告医生抢救处理；②立即氧气吸入，配合医生做好胸腔穿刺抽气及胸膜腔闭式引流，做好术后病情观察及护理。【健康指导】

1、帮助家属及年长患儿了解小儿哮喘相关知识，解除焦虑恐惧心理。

2、指导患儿采取正确体位、有效咳嗽等，帮助患儿改善呼吸困难。

3、指导家属正确的拍背方法，帮助患儿排除呼吸道分泌物。

4、指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。

5、做好相关检查和治疗的宣教工作，取得患儿及其家属配合。

6、指导患儿饮食和生活护理。

7、告知家属系统、规范治疗对哮喘防治的重要性，使患儿在出院后仍能坚持服药，减少复发。

8、教育家属做好患儿的家庭防护，增强患儿体质，避免各种哮喘的诱发因素。

小儿肺炎护理常规

1、执行儿科护理常规。

2、保持病室空气新鲜、环境安静，减少对患儿的刺激，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗。

3、取半卧位或床头抬高30°-60°，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。

4、严密观察患儿病情，出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱给氧。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5-1L/min，缺氧明显者可用头罩或面罩给氧，流量为2-4L/min；若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸机

5、给雾化吸入帮助并指导家属为患儿拍背排痰：掌指关节略屈、五指并拢，由下至上、由外向内有节奏地轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。经常更换体位，或抱起患儿，对病情允许的年长患儿可行体位引流以促进分泌物的排出。

6、给予营养丰富、易于消化的饮食，鼓励患儿多饮水。婴幼儿应少食多餐，避免过饱引起呕吐、窒息。喂奶时密切观察，如有发绀、呛咳时应暂停进食，进食后轻拍背部使吸入的气体排出，卧位时头部抬高偏向一侧。

7、视情况床旁备吸引器，对分泌物多、不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。

8、加强病情观察，当患儿突然出现面色青紫、无哭声音应疑为分泌物或呕吐物吸入引起窒息，应立即予以吸痰并报告医生。

9、密切监测患儿体温，及时采取降温措施，观察降温效果并记录，防止出现高热惊厥。

10、卧床休息，保持病室温度、湿度适宜。进食营养丰富，容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液。

11、加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔和皮肤清洁。

12、遵医嘱合理使用抗感染药、抗病毒药。

13、潜在并发症：

（1）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重、营养不良的患儿可酌情使用输液泵。②密切观察心力衰竭表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160-180次/min时，应立即报告医生。③氧气吸入，并遵医嘱给予洋地黄制剂以及利尿药、镇静药。洋地黄使用时应加强观察，避免与钙剂同用。如出现心动过缓、心律不齐、恶心呕吐、视物模糊等症状，提示洋地黄中毒，应及时报告医生并处理。

（2）中毒性脑病：①及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常；②密切观察病情，如患儿出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，提示中毒性肠麻痹，应予禁食、肛管排气、胃肠减压等；③遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀。【健康指导】

1、帮助家属及年长患儿了解疾病知识，解除忧虑，配合治疗。

2、帮助患儿改善呼吸困难，指导家属保持呼吸道通畅。

3、指导降温知识，帮助维持正常体温。

4、指导家属正确用药，介绍常用药的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。

5、指导合理饮食，避免误吸及窒息。

6、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。

小儿腹泻护理常规

1、执行儿科一般护理常规

2、调整饮食：除严重呕吐者暂禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养儿继续哺乳，可适当缩短每次哺乳时间，延长间隔时间，暂停辅食；人工喂养儿可采用米汤或稀释牛乳喂养；病毒性肠炎应限制糖的摄入。待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。

3、严格做好消毒隔离，注意食具、用具的消毒，加强排泄物的管理，护理患儿前、后注意洗手，避免交叉感染。

4、遵医嘱正确使用抗生素，控制感染；病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。

5、观察并记录大便的次数、颜色、气味、性状、量，及时留取标本送检。标本采集时尽量采集黏液脓血部分。

6、密切观察患儿病情，准确判断脱水性质及程度。

7、正确执行液体疗法：①轻型腹泻可遵医嘱采用口服补液，ORS液应少量多次补给。新生儿及有严重腹胀、心或肾功能不全、休克的患儿不宜使用；②腹泻严重，水、电解质代谢和酸碱平衡失常的患儿应静脉补液。

8、严密观察体温变化，及时采取物理或药物降温措施，并记录降温效果。

9、及时更换汗湿的衣物，避免受凉。注意体液的补

10、加强臀部皮肤护理，每次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。

11、选用柔软、吸水性强的尿裤或尿布，每次便后及时更换。12、5%鞣酸软膏可防治红臀发生。若已发生红臀，也可外涂40%氧化锌

油或红外线灯局部照射。照射时应专人守护，防止烫伤。潜在并发症——电解质代谢和酸碱平衡失常：

（1）密切观察患儿病情，及时发现电解质代谢和酸碱平衡失常的各种表现：肌张力低下、哭声低微、恶心呕吐、腹胀及肠鸣音减弱提示低钾；出现惊厥或手足搐搦提示低钙或低镁；呼吸深长、口唇樱红提示酸中毒等。

（2）准确执行液体疗法，纠正各种电解质代谢或酸碱平衡失常。（3）遵医嘱及时准确抽取血液标本。【健康指导】

1、身家属介绍患儿腹泻的疾病知识，解除焦虑情绪。

2、向家属讲解饮食调整的意义和方法。

3、教育家属进食前、后洗手及加强排泄物的管理，避免交叉感染。

4、指导家属保持患儿臀部皮肤清洁、干燥，防止红臀。

5、讲解并示范ORS液的配制、喂服方法及注意事项。

6、告知家属避免长期应用广谱抗生素，以免引起肠道菌群失调。

7、腹泻恢复期的饮食指导。

8、指导饮食卫生，加强食具、用物的消毒，不吃生冷、不洁食物，防止病从口入。