第三章 心理评估

第一篇：第三章 心理评估

内科护理学－第三章 心理评估

第三章 心理评估

随着医学模式的转变，心理评估在制定临床护理计划、提出心理障碍的护理措施等方面越来越显示出其重要性。心理评估是对人的各种心理现象作出客观量化的评价，以了解个体的心理健康水平。

心理评估在制定临床护理计划、提出心理障碍的矫治措施及疾病的辅助诊断等方面都有着非常重要的作用，它是健康评估的重要组成部分，也是医护人员必须了解或掌握的基础知识。

第一节 心理评估的目的、意义与方法

心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平作出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等。

心理学中把人的心理品质又称心理现象，分为心理过程、人格特征、自我认知三个方面。其中心理过程包括认知过程、情绪情感过程、意志过程；人格特征包括人格倾向性(需要、动机、兴趣、信念等)和人格心理特征(能力、性格、气质)；自我认知包括人的生理自我(体像)、社会自我、心理自我和自尊等。心理现象的三个方面不是彼此孤立的，而是相互影响、相互渗透、相互联系的。心理过程是心理现象的动态表现形式，人格特征是心理现象的静态表现形式，自我认知是对人格的各个成分进行自我调节的内控系统，以保证人格的完整与协调一致。

一、心理评估目的与意义

心理评估在心理学、教育学、人力资源、医学、军事、司法等领域有多种用途。其中为临床目的所用时，即称为临床心理评估。临床心理评估的目的和意义主要有：

1．探索病因。

2．为明确护理诊断、制定护理计划提供依据。

3．评价治疗与护理效果。

4.是重要的科研手段。

二、心理评估的方法

(一)心理测验法

心理测验法是心理评估最常用的方法。心理测验是以实验心理学为基础而形成和发展起来的一种心理评估工具。

(二)观察法

观察法是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为(如表情、动作、言语、服饰、身体姿势等)，进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结果作出评估。包括：自然观察法、控制观察法。

观察法尤其可用于特殊人群(如婴幼儿、智障者、聋哑人等)的心理评估。观察结果的可靠性和有效性不但与观察方法的选择有关，还取决于观察者的判断力、观察力和分析综合能力。

(三)、会谈法

会谈法又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。会谈法的特殊之处在于会谈可以提供许多通过其他方法无法获得的信息。包括：结构式会谈、自由式会谈。

(四)调查法

调查法是通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法。

(五)医学检测法

第二节 心理评估的内容

一、病人的自我认知

(一)自我认知的概念

自我认知也称自我意识或自我概念，是个体对自己存在的感知、看法和评价。是人们通过对自己的内、外在特征以及他人对自己的反应的觉察与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与社会环境相互作用过程中逐步形成的动态的、评价性的“自我肖像”。

自我认知是一个人对自己心理、生理特征的判断。如对自己情绪情感、意志特征、身体健康状况的评价，对自己人际交往能力的评价，对自己性格特征的评价，对自己在他人心目中的地位的评价。个体认知自己的途径主要有：

1．通过与他人的比较。

2．依据他人对自己的态度认知自己。

3．通过对活动成果的分析。

(二)自我认知的形成1．自我认知的形成阶段 自我认知的形成经历了生理的自我、社会的自我和心理的自我三个阶段。

(1)生理的自我阶段：在生理的自我阶段，自我认知主要表现为个体对自己的身体、衣着、物品、父母及家庭对自己的态度的评价判断，个体可直接通过镜子和照片来感受自我形象，表现出自豪或自卑的情绪情感体验。

(2)社会的自我阶段：此阶段的自我认知主要表现在个体对自己的社会地位、名誉、威望、社会中其他人对自己的态度的评价判断，追求他人对自己的重视与注意，追求名誉地位以及他人对自己的情感，表现出自尊或自卑的情绪情感体验。

(3)心理的自我阶段：心理自我阶段是自我认知发展的最高阶段，自我认知主要表现在个体对自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的评价与判断，追求事业上、政治上、道德上的发展和发挥自己的潜能，维护自己的人格和尊严，不容他人任意歧视、侮辱、诽谤，从而产生自我优越感或自尊等自我道德感体验。

2．影响自我认知形成的因素包括环境、经济条件、角色、期望、生长发育过程中的正常生理变化、生活经历、自身认识水平、主观经验、有重要意义的人物对自己的评价、身体健康状况等。

(三)病人的自我认知紊乱

从心理学的角度来讲，病与非病没有明确的界限之分，正常心理活动与异常心理活动两者往往相互交织在一起，因此，对“病人”难以下确切的定义。在临床上理解为，病人是指个体的生理与心理行为功能发生改变，生活质量明显下降，并且社会功能活动受到影响者。病人从健康状态转为疾病状态，会出现自我认知紊乱的现象。自我认知紊乱是指个体对自己存在的感知、看法的消极评价或不适应状态，包括对自己的体像(身体心像)、社会角色(社会身份)、生理功能及自尊的消极认知评价。

1．体像 体像又称身体心像，是指个体对自己身体的形态、功能和感觉的主观心理体验。任何形式的体像改变都会影响个体的自我认知，如容貌缺陷、毁容、截肢、感知觉障碍等。体像障碍者表现为回避现实，不愿参加集体活动；不愿讨论容貌问题，拒绝照相、照镜子；拒绝康复训练活动；易出现性格改变，常表现为悲伤(如哭泣、愤怒、失望等)、易激惹、情绪不稳或沉默不语等。

2．社会角色的改变 社会角色改变指无能力承担或履行个体应有的特定角色功能的责任、权利和义务。一个成年人往往同时扮演着多种社会角色。一旦身体健康状况发生变化就增加了新角色(病人角色)，这一角色的出现影响了以往正常生活方式，人就难以适应当前的社会角色便出现角色冲突。角色改变还会出现在一个人正常生理功能发展过程中或家庭结构改变时。角色改变后表现为缺乏安全感，依赖性增强，出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。

3．生理功能认知改变 生理功能认知的改变主要源于病理性病变。表现为主观感觉异常，注意力由外部世界集中到自身的感受和体验，过分关注身体自觉症状，如对心跳、呼吸、胃肠蠕动异常敏感；对声、光、温度等刺激反应过于敏感；感到疼痛加剧，感觉度日如年或感知障碍，甚至出现思维紊乱或幻觉等。

4．自尊的认知 改变个体的自尊源于对自我认知的客观正确的评价以及对自我价值、能力和成就的恰当估价。人生病后自我价值感必然受挫，自尊心也会不同程度受到影响，表现为自我贬低、自卑、信心不足、犹豫不决、窘迫感、推诿责任、敏感多疑等。

(四)自我认知评估的内容与方法

1．自我认知评估的内容 主要包括体像(身体心像)的自我感受、社会角色的适应状况、生理功能的认知评价、自尊与人格特点等。

2．评估方法 可用交谈法、调查法、观察法、评定量表法等。

二、病人的情绪与情感

(一)情绪与情感的定义

情绪与情感指客观事物是否符合个体的需要而产生的主观体验。对定义的理解要注意以下三个方面：

1．情绪与情感 由客观刺激引起所有情绪情感都不是自发的，它是由现实环境中的刺激而引发。引起情绪与情感的客观刺激包括人和物或机体生理状态等。

2．情绪与情感是主观态度体验体验是情绪情感的基本特色。客观事物对人具有不同的意义，人对客观事物的态度也各不相同。情绪情感不是对客观事物本身的反映，而是反映客观事物与人的需要之间的关系。

3．情绪与情感产生的基础是需要情绪情感是以需要能否满足为基础的，当客观事物满足了人的需要就会产生积极的态度体验(愉快、满意)，相反则产生消极的态度体验(伤心、抑郁)。

(二)情绪与情感的区别和联系

1．情绪与情感的区别

(1)产生需要不同、(2)反映特点不同、(3)表现形式不同。

2．情绪与情感的联系 情绪是情感的外在表现形式，情感是情绪的内在本质内容。情绪和情感相互依存交融为一体，彼此不可分割。内在的情感体验需要通过外在的情绪呈现出来，外在的情绪表现受内在稳定的情感制约、调节和监督。

(三)情绪与情感的分类

1．基本的情绪情感形式

(1)原始情绪：根据情绪与生理需要的关系，把复杂的情绪分为喜欢、快乐、恐惧、愤怒、悲伤等基本的情绪形式。

(2)感知情绪：与感觉刺激有关的情绪，如看到辽阔大海而心潮澎湃、听到优雅琴声而陶醉、触到伤口而疼痛等。

(3)人际情绪：与人际交往有关的情绪，如爱恨情仇、思念、牵挂等。

(4)自我评价情绪：与个体对自己的看法评价有关的情绪，如自信、自卑、内疚、惭愧、骄傲、悔恨、自责等。

2．情绪状态根据情绪发生的强度、稳定性、紧张度和速度，可分为心境、激情和应激三种情绪状态。

(1)心境：是一种微弱而持久的具有笼罩性和弥散性特点的情绪状态。心境作为一种心理背景，在某一时间段影响人的一切活动，使人的所有方面都带有相同的感情色彩。这种状态持续时间少则数小时，长则数周、数月或更长时间。积极乐观的心境，使人信心倍增，精神振奋，调动灵感发挥创造性，提高活动效率；消极悲观的心境，使人意志消沉、萎靡不振、丧失信心，降低活动效率，阻碍活动进展，有害身心健康。

(2)激情：是一种迅速、强烈而短暂的情绪状态。它具有爆发性、冲动性、激动性的特点。激情是可以被人意识到的，个体能够主动的用理智来控制、调节、避免或减轻激情发作时的强度。激情有积极和消极之分，积极的激情能够鼓舞人心，激励人们迎接挑战、攻克难关去实现目标，是促进人们积极行动的巨大驱动力；消极的激情则会让人头脑不冷静，作出缺乏理智的冲动失控行为，影响身心健康和人际关系。

(3)应激：是在出乎意料的紧急情况下所引起的高度紧张的情绪状态。在现实生活中发生突发事件和意外事件时，常需要人们迅速毫无选择的作出抉择应付危机形势，这时所产生的高度紧张的情绪状态就是应激。

3．社会情感 是由社会需要引起的人类所特有的高级情感形式，包括道德感、理智感、美感。

(1)道德感：指个体的思想意图、行为举止是否符合社会伦理道德规范而产生的主观体验。

(2)理智感：是个体通过智力活动探索科学知识的过程中产生的主观体验。

(3)美感：是依据一定的审美标准评价客观事物时所产生的主观体验。美感包括艺术美感、社会美感、自然美感。

(四)病人情绪变化的特征

病人情绪活动的特征包括主导心境、情绪的强度、持续的时间和稳定性四个方面。

1．主导心境差 受疾病的影响病人主导心境普遍较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安、萎靡不振、忧心忡忡、寝食难安。

2．情绪活动的强度大 病人的情绪反应强度普遍大于正常人。其情绪反应的强度随着病程的进展而发生变化。

3．情绪活动的持续时间长 疾病期间由于病痛对正常生理功能造成了明显影响，病人的情绪体验以消极情绪为主，持续的时间也较长。

4．情绪活动不稳定多数病人的情绪活动不稳定，表现出易激惹、冲动、急躁，或易愤怒争吵，悲伤哭泣，无理取闹，情感脆弱易受伤害。

(五)病人常见的不良情绪

个体在患病后，由于社会角色及环境的改变，正常生活模式被破坏，不少病人的心理状态失去了平衡，产生不良情绪反应。常见的不良情绪有恐惧、焦虑、抑郁和愤怒。

(六)情绪与情感的评估方法

1．会谈法 通过与病人和病人家属及同事、朋友谈话，收集了解病人情绪情感变化的主客观资料。

2．观察与测量 主要观察情绪的外部表现和测量生理指标的变化。

(1)情绪的外部表现

1)面部表情；眼睛和口是反映情绪的最重要表情部位，如高兴时眉开眼笑，口角微翘；疼痛时眉头紧锁，口角抽动；震惊时目瞪口呆；无奈时目光呆滞，双唇紧闭。

2)身段表情：当一个人情绪发生变化时常伴有肢体动作表现，如紧张时坐立不安，双腿发抖；悔恨时捶胸顿足；得意时摇头晃脑；骄傲时趾高气扬。

3)言语表情：言语是交流思想表达情感的物质工具。如喜悦时音调高亢、语速较快；紧张时声音颤抖，语言断续；悲哀时音调低沉、语速缓慢；痛苦时呻吟等。

(2)情绪引发的生理变化：主要有呼吸系统、消化系统、循环系统、内外腺体(汗腺、泪腺、肾上腺、胰腺等)和脑电波、皮肤电的变化。可通过肤电反馈仪、脑波仪、血压计等观测。

3．量表评定法是对情绪情感较为客观的评估方法。常用的有以下三种：

(1)Avillo情绪情感形容词量表、(2)Zung自评焦虑量表(SAS)、(3)Zung自评抑郁量表(SDS)。

第二篇：临床心理评估

临床心理评估

心理评估：根据心理学的方法和理论对人的心理现状和水平进行综合性的评价和鉴定。

运用观察法，访谈法，量表法等

临床心理评估：是将心理评估的通用理论运用于临床范畴。侧重于个体身心健康影响因素的评估。

为什么会产生这种情绪？如：从行为上出恐惧是心理评估，探究恐惧的原因是临床心理评估。

护理领域的临床心理评估：依据护理专业领域视角，针对患者心理健康状况进行的心里评价过程。

临床心理评估功能：1.评估患者心理状况，及时发现问题。（甄别重度心理患者，区分心理干预等级。

2.为确定患者心理干预方案提供依据

3.评价干预效果

一般护士不需要如此，是小的问题

心理危机：突发事件，出乎人们意料

人所处的紧张状态，当一个人遭遇到重大问题或变化，使个体感到难以解决难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从和思维混乱，进入一种失衡状态，就是危机状态。

危机出现是因为个体意识到某件事和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历事件本身。就是说源于个体对事件的看法。

临床心理评估的意义：体现健康概念在临床护理中的指导作用；扩大了护士工作范畴，强调了护士职责。促进患者心理表达，改善护患关系和交流。

临床心理评估实施原则：综合评估原则，动态评估原则，循序渐进原则，不太适合初次见面进行评估

注意事项：赢得患者的同意，保护患者的隐私，尊重患者的权益。

临床心理评估的常用方法

——观察法

1.属于定性和半定量的评估方法。通过对患者个别或代表性的行为实施直接或间接观察，推论其行为活动所反映的心理特征。

如，定性，肚子疼；定量，疼的程度

2.特点：结果较客观真实，多次评估结果不宜重复；患者不受干扰，简便快捷易操作；受护士个体临床经验和专业水平的限制。

3.观察内容的设计：1.去诶的那个观察的目标行为，观察必须紧扣表征患者心理状态的行为特征；2.选择适宜的观察方法，连续轮换隐蔽；3.设计明确的观察指标，观察期，次数，间隔时间，总持续时间；4.记录方式，叙述性记录，事件性记录

4.注意事项：明确观察的目标行为；明确界定可能影响目标行为的因素；明确并记录每天的观察时间次数地点；记录观察着的行为如何被周围环境所影响；注意观察着的行为如何被他人的语言和非语言因素所改变；尽快记录某件事的发生事件，间接性记录除外；叙述或记录中，详尽记录观察着的重要内容表达方式，说话时的周围情况；记录事件发生的全过程；尽可能客观完整和准确观察事件或目标行为。

——访谈法，量表法

——心理测验，四点含义：1.行为样本，通常人的心理活动+通过行为表征，心理测验即通过测试人的行为间接地反映其心理活动的规律和特征，控制其行为的影响因素，用复杂的测量方法筛选行为样本。2.标准环境，用相同的方法引起受试者的反应；3.结果描述4.测验工具

标准化心理测试的基本特征：常模，信度，效度

第三篇：性发育心理评估

学习心理学三个阶段

一、正常心理学 要看书

二、异常心理学（8个方面做出诊断）

三、如何帮助修订

异常心理学

正常的心理如果出了问题，会有哪些表现

知道了哪些异常行为，我们去找原因，透过现象看本质

先诊断再治疗

本次讲：心理发育的评估

每次讲课：1先讲正常心理学

现代精神分析的发展心理学观点：儿童期的这些这些就是成人的那些那些。任何成人期的问题都起源于儿童期的发育，所有的精神创伤，内心冲突多半在潜意识里。精神分析就是寻找潜意识。

潜意识里有未完成的成长任务

根据成人期的问题找到发育的哪个阶段出了问题，才能对症下药

性心理的发育阶段：内驱力，客体关系，自我 这三个方面来讲

重复讲性心理发展的各个阶段：

一、口欲期，例子：一个妈妈给5岁的孩子买了2000元的玩具，可能是在需要妈妈的时候，妈妈没有出现，这种期望被压抑进入潜意识，忘记，认为妈妈特别爱自己，要求妈妈买很多的玩具，妈妈又愧疚，给予补偿。（持续恒定的给予孩子满足，才能形成健康的信任，自爱和自恋）

原始母性全身心的关注，使孩子有全能感。全能感也会导致问题（为满足自己的全能感，非要帮助别人）

妈妈也要给予孩子不满足，让孩子有不安全感（否则孩子会认为世界上都是好人）

所以要培养孩子合适的全能感

重要人物：心理学上的妈妈

没有一个人的生活是清清楚楚的，人生活在两极当中（满足和不被满足之中）

二、肛欲期，发展意志品质的时段，来源于父亲，父亲的角色很重要，给予安全感，教会是非。（于单回忆父亲，声泪俱下）（单亲家庭有一个好处是父母不会吵架）

这是一个告诉孩子行为规范的启蒙时期，控制大小便，孩子发现可以通过意志控制事物

这时如果父母可以足够的宽容，容忍孩子的不良行为（随便大小便）形成意志品质，足够地坚定，校正孩子的不良行为，让他知道在什么时候要接受来自外界的控制（人一生都有控制欲）

这时候训练的是孩子的自主性

如果一个人的意志品质有问题，与人亲密关系有问题的人常常是肛欲期没发育好。

一刻离不开丈夫的妻子往往是肛欲期没发育好，后面发展成为离不开儿子，然后儿子出了问题。

此时因为与母亲的分离，开始形成人生的第一次自恋

三、俄狄浦斯期，父母共同如何对待孩子，会出现特别的品质。人际关系有问题的是此时期出了问题（一上街就脸红或者主观感觉不够）

如果父母亲吵架，打架，孩子会认为是自己的错，然后恨自己，转向恨爸爸妈妈，长大以后恨。。

每次考试都是对权威的否定，怕考试是阉割焦虑，潜意识会唤起高度的焦虑

发展的好形成目的的品质，否者做事没有条理

四、潜伏期 意义不大（自我比较强大，接受太多的事情，好奇心，自然界，看电视，上网）自我用的最多的防御机制就是压抑

五、青春期 开始重复前面三个期，发育地好，可以适应社会，适应自己。发展出 爱，关心等作为人的品质

六、看第一讲的性心理发展

女人中有男人气质和男人中有女性气质都是很好的事情

单亲家庭也有男性和女性角色，如果双亲家庭中父母只顾吵架，反而没有男性和女性的角色

第二阶段：诊断

他到底有什么问题---比较难确定的（来访者是中心）

例子：强迫洗手---并不是真正的问题，实际上是夫妻问题，在教育孩子上有问题，（我们无法治疗不想治好的来访者）

抑郁症----1懒，不洗碗（不是），2工作效率下降（也不是）3儿童期有创伤（也不是），真正的是要与父亲竞争，让自己病，让父亲内疚，伤心（打败父亲）

1.初始访谈：可以是一次或者一年，直到得到心理学诊断，找问题，发现问题，形成假设，形成动力学诊断

2.知道如何去提问，从错误到正确，是一个永远犯错的过程和一个永远知道犯错的过程，只有知道犯错，才知道什么是正确的（提出假设，证明是错的）

3.估计病情的严重程度及治疗时间，退行越早，约严重（口欲期比俄狄浦斯期要严重），形成治疗计划

4.根据心理发育评估来确定咨询的形式和技巧

讲书上P57

心理治疗从本质上来说修通早年心理发育受挫的过程。

患者有关的关键问题都与心理成熟过程有关。（问题都起源于早年）

为什么在这个特定的时候来寻求心理治疗? 要引起高度注意，常常是儿童期某些东西的再现

以前是否出现过同样的问题？（反复出现过，才说明假设成立，记得清楚的事情是非常重要的，童年的经历，越早越有意义，越奇怪越有意义），如果没有反复出现，说明假设错误

P58

精神分析是两推论，是充满挫折的，经常会出错的。

面对应激的时候，人们倾向于采取类似阶段的应激方式，这就是退行。

我们这里提到的父母指的是心理学上的父母

P60

潜意识冲突和发育受挫都会引起问题，治疗之间的差异是很大的。

潜意识冲突----通过防御机制转移为躯体疾病，产生癔症（例子：手臂麻痹，原因是想手淫，但是与伦理冲突，压抑，所以出现躯体症状，这是原发，继发获益-得到温柔和照顾，原发与继发是相通的，继发获益比原发获益更加重要）

防御机制---例子：反复检查门窗（强迫症状，因为不想再照顾父亲，希望父亲死掉，原发获益---检查门窗，爸爸不要真的死了，继发获益---我生病了，也需要照顾，无法照顾父亲了）

青春期危机--中年危机，都有机会改变

P66

一个人的性格反应了发育时期的情况。

我们要评估一个人的性格发育情况。

口欲期性格—希望的品质，（希望来源于安全感，安全感来源于信任感，信任感来自于被理解）发育理解，安全和信任和希望品质的。形成基本信任和不信任。（出问题的话，会混淆内部和外部，分不清自己的想法和现实，现实检验能力有问题）（妈妈的爱，越是没有，越是要掩饰，越是知道自己缺乏，越是要让自己相信妈妈是爱自己的）

肛欲期性格—意志形成的过程，意味着分离，婴儿的无助感和自主之间的谁赢谁输。（非此即彼，爱憎分明—是肛欲期问题特征，有着鲜明的情感，频繁地变化）

俄狄浦斯期性格—攻击和依赖，人际相处，与客体可以形成稳定的关系（能够感知对方的情感活动，会观察自身的情感活动导致你的情感活动，可以带给咨询师全面的叙述，有强烈自我感的人，会引起咨询师的正性移情）

P68

焦虑和抑郁 的成分

焦虑的三个期：

1．本我焦虑，口欲期焦虑，起源于共生阶段（感觉自我不存在而产生的焦虑，精神分裂症常有）（会突然爆发自杀）

原始焦虑，存在焦虑，不可名状，毁灭性的终生都对亲密关系孜孜不倦，来源于我们的毁灭性焦虑，对死亡的恐惧

与人亲密关系是既要又不要，实际上不可能有

2．肛欲期焦虑，自我的焦虑，我是谁的焦虑，分离焦虑（与重要人物的分离，来源于我们早期的分离，有自我丧失的不祥之兆）（会有冲动性自杀）

3．超我焦虑，追求完美，常常是是由于人际交往导致的焦虑，是主观的（与权威人士关系，越成功，潜意识越会感觉要受到惩罚）

P70

潜意识会计时，周年持续，1年，5年，10年，子女的同一时间

案例督导

1.精神分析不适合自我暴露，容易让来访者投射（为了共情的自我暴露时非常不适宜的）

2.我们要起到的是镜像作用，我们需要节制

3．没有共同语言，什么叫共同语言，因为不谈哲学，要在问下去指的是什么，是什么原因没有性生活，结婚的时候是怎么想的，他嫌老婆的什么，就是儿童期母亲没有给的ABC，那么他会通过什么行为得到ABC(趴在地方的原因我们要搞清楚)

4.我们经常被来访者问得哑口无言

5.“爸爸从来没有关心过我”----我偶尔地因为过于关心他，而没有听懂某些话背后的意思，从我的错误，而反省到（你爸爸从来不关心你，你指的是什么，具体有什么事情）

6．你与妈妈粘连到什么程度？如何问呢？伤心么？到什么程度？什么叫很深？。。

7.证明是粘连的话，假设是什么？母亲去世以后，要寻找新的粘连----找新娘

8.他爱不爱我，是看他给不给钱，爸爸不给我钱，说明他不关心我，9.我们想知道什么就问什么，但是常常我们会问其他的东西，问什么呢？

10.吃奶吃到13岁？ 为什么呢？因为我最聪明

11.母亲死后，你一定很痛苦吧，痛苦时，你会怎么缓解痛苦么？--会不会和症状有关系么？

12.你喜欢你老婆么，你老婆喜欢你么？新妈和旧妈有什么区别，要一直比较的。旧妈为什么喜欢你，新妈为什么喜欢你？新妈没有变成旧妈，他一直在找，过了三年的夫妻生活，然后有小新妈—女儿

13.当女儿进入医学大学，产生医学上的病

14．17岁生病以后，爸爸结婚了，给我很少的钱，说明爸爸不爱我，这是他的获益---他第三次证明爸爸不爱自己，第一，说爸爸从来不关心，结果老婆的事情，证明他是关心的，第二，父亲给我的钱很少，这也说明父亲是尽力了------他一定要证明父亲不爱自己，否者自己心里受不了，是什么情况要让他这样做呢？（因为他把父亲的老婆夺走了，所以觉得自己要受惩罚的），他举出的例子来证明父亲不关心自己，却恰恰证明了父亲是关心他的，他拼命地想象父亲不关心他，是一种自我惩罚

15.你愿意你的女儿女婿，当初妈妈不应该取小伙计？口误：整个家庭中男女关系是颠倒的。父亲的印象是模糊的，爸爸是如此地弱，自己男性的角色是模糊的（他永远是个男孩，因为他不用长大，就可以得到妈妈）（他的父母亲结合是交易，男的不像男的，女的不像女的，所以，爸爸，我，儿子角色都是模糊的）

16.什么时候来就诊？第一个妈，第二个妈，第三个妈（他需要生病，为什么现在来看病，因为女儿要结婚了）

17．他是，分离焦虑，肛欲期焦虑，俄狄浦斯期性格（主要是这个，因为他的问题是人际相处的问题）

18.咨询师觉得自己次数太少，所以不敢打断，所以断送了这个个案，钱不够不是理由。

19.如何处理呢？咨询师和他一起退行，做他的妈妈或者爸爸，让他成长，知道只有成为男人才能得到妈妈的爱，不那么以自我中心，不负责任

20.他会千方百计地想成为男人，考研，写书，等等，正是因为她没有男性气质，所以要追求这些。

21.你连着踢走他三次，最终把他踢走了，其实潜意识中要踢走他，有内疚---所以报了个案，了却了未完成22.他老于此道，第一回就将咨询师打败了，后来咨询师就乖乖地跟他走了，相信他将他世上的妈妈都打败了一遍，爸爸不干了

23.是什么要让他想控制妈妈，如何养成的，这是由于早年形成的内部成像—母亲造成的。

24.13~17岁当中，父亲起了作用，所以他要考研，要写书，会做股票，但是由于他从小就认为自己抢了母亲，父亲肯定是恨自己的，所以与父亲无法相处，幸亏父亲外面有人，他的恐惧降低了，实际上他潜意识是希望父亲外面有女人（而实际上外面有没有女人并不重要）

25.在咨询的互动中，当你说A的时候，他一定要说B。

26．他早期的未完成（与母亲），然后以后一直在重复

27.他与母亲的精神乱伦，界限不清晰，不断重复，再产生与女儿的精神乱伦。

28．他通过生癌症来吸引女儿，同时他潜意识觉得自己应该生癌症，受虐倾向。

29.小时候的作，让他取得妈妈的爱，让这个成为了他的人格。

30.母亲生了三个男孩，他是第二个孩子，妈妈有需求，满足他的作。整个悲剧是由妈妈启动的。

31.他与妻子只有三年的性生活，是发现她不是妈，而后，在生活上把他当妈，精神上没有把他当妈。

32.是他老婆和女儿还有准女婿一起来的，但是咨询师只说了女儿来了，其他人似乎没有意义，正说明现在女儿是他的新妈。

第四篇：2014.10心理辅导室评估自查报告

心理辅导室评估自查报告

我校现有学生421人，教职工48人，有1人已获得全国心理学二级咨询师证书。对照《中小学合格心理辅导室评估指标》，现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，成立组织

1、学校领导重视心理健康教育，每学年成立领导小组，有副校长担任分管领导，并将心理健康教育纳入学校行政计划，定期召开工作会议。

2、学校制定有心理健康教育专项计划，并定期对专项计划进行评估，根据具体的实施情况对计划进行修正，使之更贴近学校的实际以及学生的心理发展需求。

3、学校有健全的心理健康教育网络，建有心理辅导室，全体教师在学校领导小组的指导和心理辅导室主任的协助下，以分工合作的方式参与对学生的心理健康教育。

二、重视队伍建设

1、学校根据在校学生数配置兼职心理健康教育教师，心理辅导室主要以张艳春、李晓旭两位老师负责，分头负责家庭教育咨询和学生心理辅导工作。

2、学校积极选派专心理健康教育教师参加市级及以上各类观摩研讨活动以及心理健康教育的专项培训活动。

3、在每次心理健康教师活动期间，张艳春、李晓旭两位教师经常对其他几位心理健康教师进行指导，使大家尽快成长。

三、宣传工作与经费保障

1、学校开展多种形式的心理健康教育宣传活动，通过国旗下讲话、专题讲座、板报等向全校师生宣传心理健康教育，同时通过家长学校等途径向学生家长宣传心理健康知识。

2、学校有心理健康教育专项经费，列入学校的经费预算，保证对心理健康教育基础设施的投入与更新，如购置书籍。

三、心理辅导室的建设

1、学校建有专用的心理辅导室，配置桌椅、图书资料等基础设施，心理辅导室内部环境良好。

2、学校心理辅导室有《心理辅导教师工作守则》，并有规范的心理辅导记录卡等。

3、学校心理辅导室定期开放，学生可以通过预约、上门或来信等方式与心理辅导教师联系，心理辅导教师应保持各种联系方式的畅通。

4、学校心理辅导室有个别心理辅导情况记载和辅导内容记录。

四、心理档案与转介机制

1、学校通过班主任和心理辅导老师的观察、访谈、心理测试、问卷调查等方式定期对学生的心理健康状况进行检测和分析，对有特别心理需要的学生进行积极的接触与干预。

2、学校建有心理辅导的转介机制：班主任或任课教师发现需要接受心理辅导的学生可转介给心理辅导教师；学校心理辅导教师负责辅导有轻度心理问题的学生，当遇到有严重心理问题的学生时，能及时将其转介到校外的专业机构接受辅导和治疗。

3、学校逐步完善预防和干预学生心理危机的工作机制，并保证工作机制的正常运行。

五、学校心理健康教育几个亮点：

1、学校充分利用周春君老师的优势，积极开展心理健康教育课题研究，今年起，我们把《低年级良好学习习惯的培养》作为我们学校心理学研究的一项主要工作和亮点。课题组老师每星期一次进行例会，讨论研究课题研究进展。边实践、边总结。

2、学校把心理健康教育不光只着眼于学生，还开设了家庭教育心理咨询。

学校整体育人环境良好，师生参加心理健康教育活动积极性高、受益面广，全校师生的心理健康意识和水平有所提高，并形成了心理互助的良好风气，全校师生对校园生活满意度高。学校通过健全的心理健康教育网络能及时体察师生的心理需求，组织有效的心理健康教育，并能对学生进行及时的心理危机干预。近三年来学校无学生自杀，心理危机学生得到及时干预。

除上述外，学校及心理健康教育教师应该积极承担上级指导中心及教研室布置的各项任务。

六、存在的问题

1、学校心理辅导室内还缺少电话、电脑的配置，由于下半年要进行搬迁，所以这些设施戴搬迁后在添置。

2、学校本学期没开设心理辅导课，我们将在下学期在三年级学生中开设。

3、自心理辅导室开放起至今，主动来访者不多，这可能和我们的宣传有着一定的关系，但同时也可以看出，师生的心理健康意识不强，这是我们下一步要解决的一个重要问题。

穆家九年一贯制学校小学部

2014.10

第五篇：合格心理辅导室评估自查报告

嵊州市三江街道中心小学合格心理辅导室评估自查报告

我校现有学生1300人，教职工80人，其中取得省级心理学C级证书的有7人，有1人已获得全国心理学二级咨询师证书。对照《嵊州市中小学合格心理辅导室评估指标》，现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，成立组织

1、学校领导重视心理健康教育，每学年成立领导小组，有副校长担任分管领导，并将心理健康教育纳入学校行政计划，定期召开工作会议。

2、学校制定有心理健康教育专项计划，并定期对专项计划进行评估，根据具体的实施情况对计划进行修正，使之更贴近学校的实际以及学生的心理发展需求。

3、学校有健全的心理健康教育网络，建有心理辅导室，全体教师在学校领导小组的指导和心理辅导室主任的协助下，以分工合作的方式参与对学生的心理健康教育。

二、重视队伍建设

1、学校根据在校学生数配置兼职心理健康教育教师，心理辅导室主要以周春君、钱莲萍两位老师负责，分头负责家庭教育咨询和学生心理辅导工作。

2、学校每位心理健康教育教师持有浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书。其中周春君老师有国家级二级咨询师资格证书。

3、学校积极选派专心理健康教育教师参加市级及以上各类观摩研讨活动以及心理健康教育的专项培训活动，如钱莲萍教师07年参加省级教研活动，周春君和钱莲萍两位教师基本每次参加了市级心理健康观摩活动。

4、在每次心理健康教师活动期间，周春君、钱莲萍两位教师经常对其他几位心理健康教师进行指导，使大家尽快成长。

三、宣传工作与经费保障

1、学校开展多种形式的心理健康教育宣传活动，通过国旗下讲话、专题讲座、板报等向全校师生宣传心理健康教育，同时通过家长学校等途径向学生家长宣传心理健康知识。

2、学校有心理健康教育专项经费，列入学校的经费预算，保证对心理健康教育基础设施的投入与更新，如购置书籍、08年4月还聘请了心理学专家钟志农老师来校指导心理学工作。

三、心理辅导室的建设

1、学校建有专用的心理辅导室，配置桌椅、图书资料等基础设施，心理辅导室内部环境良好。

2、学校心理辅导室有《心理辅导教师工作守则》，并有规范的心理辅导记录卡等。

3、学校心理辅导室定期开放，学生可以通过预约、上门或来信等方式与心理辅导教师联系，心理辅导教师应保持各种联系方式的畅通。

4、学校心理辅导室有个别心理辅导情况记载和辅导内容记录。

四、心理档案与转介机制

1、学校通过班主任和心理辅导老师的观察、访谈、心理测试、问卷调查等方式定期对学生的心理健康状况进行检测和分析，对有特别心理需要的学生进行积极的接触与干预。

2、学校建有心理辅导的转介机制：班主任或任课教师发现需要接受心理辅导的学生可转介给心理辅导教师；学校心理辅导教师负责辅导有轻度心理问题的学生，当遇到有严重心理问题的学生时，能及时将其转介到校外的专业机构接受辅导和治疗。

3、学校逐步完善预防和干预学生心理危机的工作机制，并保证工作机制的正常运行。

五、学校心理健康教育几个亮点：

1、学校充分利用周春君老师的优势，积极开展心理健康教育课题研究，今年起，我们把《低年级良好学习习惯的培养》作为我们学校心理学研究的一项主要工作和亮点。课题组老师每星期一次进行例会，讨论研究课题研究进展。边实践、边总结。

2、学校把心理健康教育不光只着眼于学生，还开设了家庭教育心理咨询。这是全市唯一的一所小学。目前，来访的家长不是很多，但也有家长当遇到子女教育困难来上门求教。

学校整体育人环境良好，师生参加心理健康教育活动积极性高、受益面广，全校师生的心理健康意识和水平有所提高，并形成了心理互助的良好风气，全校师生对校园生活满意度高。学校通过健全的心理健康教育网络能及时体察师生的心理需求，组织有效的心理健康教育，并能对学生进行及时的心理危机干预。近三年来学校无学生自杀，心理危机学生得到及时干预。

除上述外，学校及心理健康教育教师应该积极承担上级指导中心及教研室布置的各项任务。

六、存在的问题

1、学校心理辅导室内还缺少电话、电脑的配置，由于下半年要进行搬迁，所以这些设施戴搬迁后在添置。

2、学校本学期没开设心理辅导课，我们将在下学期在三年级学生中开设。

3、自心理辅导室开放起至今，主动来访者不多，这可能和我们的宣传有着一定的关系，但同时也可以看出，师生的心理健康意识不强，这是我们下一步要解决的一个重要问题。

嵊州市三江街道中心小学 二00八年五月八日