各标段统计工作工作制度（最终版）

第一篇：各标段统计工作工作制度（最终版）

国华公司惠州过境公路项目经理部文件

分包(南引)2002发字-01

2各施工段统计制度

为准确掌握各施工单位的形象进度，了解施工情况，要求各施工单位在每周一上午10:00前将周报报送国华惠州过境公路项目经理部(月报为24日)，报送可采用传真和发送电子邮件的方式。

传真： 0752-2805611

E_mail： 待定

周报各表格如下：

1)惠州过境公路施工段(桩基)工程形象进度周报

2)惠州过境公路施工段(承台、墩台、梁)工程形象进度周报

3)惠州过境公路施工段(路基)工程形象进度周报

4)惠州过境公路施工段涵洞、通道工程形象进度周报

月报各表格如下：

惠州过境公路施工段人员及主要设备报表

说明：

1)在桩基、承台、墩旬报后应附完成墩的里程及墩号，桩基均完成的墩写明墩号即可，桩基局部完成的墩应注明桩基号，桩基编号按设计图执行。

2)在梁和路基旬报后应附完成梁和路基的里程，梁应注明梁的结构、跨度和长度等；

3)月报报表为一个月报送一次，在月底24日10:00前报送；

4)报表除签名处可手写外，其余均要求打印，禁止手写。

国华公司惠州过境公路项目经理部

2002年11月29日

第二篇：[护理部] 各科室工作制度

[护理部] 各科室工作制度

护理工作制度

1、新病员入院测体温、脉博、呼吸三次连续三天；体温在37.5oC以上及危重病员每日测四次，体温在39oC以上每隔四小时测一次。一般病员每天下午测体温、脉博、呼吸一次，每天问大便一次。一般病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规医嘱执行。

2、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品、随时准备抢救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理：生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次；认真做好晨晚间护理；根据病情更换体位、擦澡、洗头、预防并发症。:二级护理：病情较重、生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至二小时巡视一次。三级护理：一般病员。

在医护人员指导下生活自理：注意观察病情，根据病情参加一些室内、外活动。附：死亡病员料理事项

1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

2、医师填写死亡通知单，即送住院处，并通知死者家属或单位。

3、需有人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。

4、当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死者卡片，通知太平间接尸体。

5、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

6、整理病案，完成护理记录。

注射室工作制度

一、注射应按医嘱执行，对过敏药物必须先皮试后注射原则。

二、严格执行查对制度，对病员热情，体贴。

三、观察病员注射后有无异常反应，及时处置，并报告医师。

四、严格执行无菌操作，操作时应戴好口罩帽子，器械定期更换和消毒，注射应一人一针一管。

五、准备抢救药品器械，放固定位置，定期检查，有无过期失效的药品，及时补充更换。

六、室内每天要消毒，定期采样，做细菌培养。

七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，输液器要毁形，浸泡消毒处理。

门诊护士长职责

一、在医院护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，督促护理人员和卫生员完成分工任务。

二、亲自执行或指导护士操作，搞好传、帮、带，不断提高技术水平。

三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错及事故发生，并检查指导各诊室做好开诊前的准备及卫生宣传。

四、负责门诊急救室、输液观察室、换药室、治疗室的管理，搞好消毒隔离，防止交叉感染。

五、教育护理人员加强责任心，改善服务态度，文明礼貌。经常巡视候诊病员的病情变化，对重病员应提前就诊或送急诊室处理。

六、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并督促检查饮水设施以及其它方便病人的设施到位。

七、根据门诊的特点，组织护士、卫生员业务学习，进行基本功训练，不断总结经验，改进工作。

八、负责门诊部护理行政工作，积极完成医院领导交办的其它任务。

手术室护士职责

一、在护士长的领导下，担任器械、巡回护士等工作，负责术前准备及术后的整理工作。

二、认真执行各项规章制度和技术操作规程。督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人的安全，防止差错、事故的发生。

三、保持手术室整洁、肃静，进行空气和细菌监测，调节空气和保持室内适宜的温度。

四、负责手术病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

五、做好器械敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记工作。

六、严格执行消毒隔离制度，一次性器物要毁形浸泡消毒处理或焚烧。

七、完成领导交办的其它工作。

门诊护士职责

一、在护士长领导下进行工作。

二、对病员态度和蔼，文明礼貌，耐心解答问题。

三、治疗前做好一切准备工作，检查及消毒各种器械，备齐各项治疗用品，按固定位置放好。

四、保持室内整洁，工作人员进入治疗室前穿好工作服，戴帽及口罩，无关人员不得入内。

五、每日治疗前通风30分钟，用三氧机消毒，清洁整理应在治疗前后进行，治疗中不得进行。

六、治疗室的各种物品均有固定的放置地点，专人保管，用后放回原处，逐日检查，随时补充，保持完好。

七、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程及查对制度。

八、注射药物（动物血清、青霉素、头胞类、喹诺酮类、碘剂等）时，应先问患者有无过敏史，凡青霉素皮试阳性者，应在病案的封面上用红笔注明，治疗室应备有抢救设施及药品准备。

九、要做到随时巡视病员，一旦发现过敏反应立即进行抢救，同时报告医师。

十、严格无菌操作，用过的器械、物品毁形或消毒处理。

急诊抢救室工作制度

一、急诊抢救应备常规危重抢救预案，工作人员应熟练掌握常用抢救技术及仪器的使用。

二、准确记录危重病人到达时间、抢救时间，医护人员对急诊病人应以高度和责任心和同情心，及时准确分诊，分秒必争进行救治。

三、在急诊医师到达前，应酌情先进行止血、吸痰、强心剂应用、人工呼吸、开辟静脉通道及有关生命体征监测，并做详细记录。

四、严密观察病情变化，认真做好各项配合及记录。

五、抢救药品、器械应完备有效，定位、定人、定量保管，每日检查，不得外借。消耗的药品器材和敷料应及时补充，救护车仅限急诊抢救和接送危重病员使用。

六、危重病人不宜转送时，应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。

七、严格执行医嘱，防止差错事故，对抢救过程中的口头医嘱，护士应复诵一遍再执行，抢救完毕由医师及时补下医嘱。

八、抢救完毕，整理抢救记录，彻底清扫室内卫生，消毒，必要时进行小结，以便改进工作，提高质量。

九、其他消毒、补充、清洁常规同全院统一要求。

第三篇：各职能部门工作制度及岗位职责

灌南县新区人民医院

各职能部门工作制度及岗位职责

目 录

一、各委员会职责

1、医疗质量管理委员会职责

2、医院医疗技术管理委员会职责

3、医院病案管理委员会职责

4、医院医学伦理委员会职责

5、医院医疗安全委员会职责

6、医院生产安全委员会职责

7、医院药事管理委员会职责

8、医院医疗设备管理委员会职责

9、医院院感管理委员会职责

10、医院临床输血管理委员会职责

二、职能部门员工岗位职责

1、医院感染管理专职人员职责

2、医务科干事、病案管理员职责

3、库管员岗位职责

4、会计岗位职责

5、信息科岗位职责

6、后勤保卫人员岗位职责

7、洗衣房工作职责

8、食堂工作职责

三、职能部门工作制度

1、办公室工作制度

2、医务科工作制度

3、护理部工作制度

4、院感科工作制度

5、财务科工作职责

6、药械科工作职责

7、人事科工作制度

8、核算办工作制度

9、后勤管理科工作制度

10、保卫科工作制度

第一章 各委员会职责

一、医疗质量管理委员会职责

1、医疗质量管理委员会在院长和分管院长领导下开展工作。

2、负责研究制定医院质量管理规划并具体实施，每月活动一次。

3、负责组建医院医疗质量管理监控网络；各科室病区成立质控管理小组，并开展工作。

4、负责指导病案管理委员会等专业委员会的工作。

5、每月负责指导有关职能科室对全院医疗质量进行管理和监控。

6、每季度负责领导组织医疗质量检查和评比工作。

7、及时督查医院的质量管理工作，并进行奖惩处理。

二、医院医疗技术委员会职责

1、研究审查本院重大技术项目和重点学科建设的实施方案。

2、对发生的医疗纠纷进行院内讨论。

3、负责制定并实施新技术新项目准入管理制度。

4、对科研新技术引进申报项目进行审核。

5、对学科主任进行年终考评及对引进的学科带头人进行综合考评。

6、对晋升高级技术职务的人员进行考评。

7、研究其它与医院发展和学科建设相关的重大问题，提出建设和实施方案，供领导参考。

三、医院病案质量管理委员会职责

1、病案管理委员会在医疗质量管理委员会指导下开展工作；建立健全四级病历质量监控体系。

2、负责贯彻落实卫生部《医疗机构病历管理规定》。

3、负责指导临床科室及医务人员执行江苏省《病历书写规范》，每月活动一次。

4、负责对医务人员进行病案质量、病案安全教育。

5、对门诊病历、在床病历及出院病历实施检查，根据检查结果进行考核并提出整改措施。

四、医院医学伦理委员会职责

1、医学伦理委员会在医疗质量管理委员会指导下开展工作。

2、指导医务人员学习、掌握基本伦理原则、国际伦理准则和国家相关法律法规。

3、指导临床科室在伦理原则下进行新技术应用及药物临床试验。

4、对新技术应用及药物临床试验进行伦理审查，保护受试者的利益，协调推动医学进步与维护受试者权益，遵从受试者第一原则。

5、及时处理受试者的投诉和不良事件。

五、医院医疗安全委员会职责

1、负责全院医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规和诊疗护理规范常规，恪守医疗服务职业道德。

2、督促检查、严格执行医院十四项核心制度及请示报告制度，加强医疗质量安全，提高医疗质量，保障医疗安全。

3、按照《医疗事故处理条例》要求，做好对病历的归档及保管工作，按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

4、对发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

5、发生或发现医疗纠纷事故，可能引起医疗事故的，医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告。并按规定向县卫生局报告。

6、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者亲属的解释化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

六、医院医疗生产安全委员会职责

1、医院生产安全委员会在院长和分管院长领导下开展工作。负责制定安全保卫、医院仓储、水电管理、防火防盗、易燃易爆危险品、污水处理等管理规划及预案并具体实施。

2、做好对生产安全的岗前培训工作。提高生产安全意识与行为。

3、每月定期召集相关部门对全院安全隐患检查及时上报，及时提出整改措施、消除隐患。

4、在节假日及下班期间，值班人员要勤巡逻，勤排查，遇到特殊情况要及时处理和报告，确保安全。

5、每季度开展1-2次对相关职工进行安全知识的教育与培训，保持良好的应急状态。

七、医院药事管理委员会职责

1、宣传、贯彻执行药品监督管理方面的法令、条例、规章制度，并监督检查本院执行药品管理法规的落实情况。按照相关法律法规制订本机构有关药事管理工作的规章制度，并负责监督实施，一年至少组织4次药事会议。

2、确定本机构《基本用药目录》并定期修订。

3、建立新药引进采购管理制度，研究审定各种申请购入的新药。新药讨论最后的结果由药事管理委员会主任和全体委员签字认可，药剂科执行结果并通知到各临床。

4、制定医院处方制度。

5、参与病例讨论、检查病历、分析处方等工作，指导医生合理用药。

6、定期组织检查各科毒、麻、精神等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。

7、定期分析评价本机构用药与抗菌药物的应用状况。

8、在上级药品不良反应监测机构的指导下开展本机构药品不良反应事件监测工作。

八、医院医疗设备管理委员会职责

1、对全院每年的设备计划进行论证，对器械科的市场调查情况进行论证，确定机型；对大型的医疗设备必须经过有关科室进行可行性论证，经院领导审核批准后方可添臵。

2、对医疗器械设备使用、管理、保养、维修情况进行监督。

3、分析研究医疗设备使用效益，提出改进措施。

4、监督检查医疗器械产品质量情况，论证医疗器械新产品的临床可行性。

5、对操作技术要求高、价格贵、危险性大的医疗仪器，材料，使用科室尚未具备使用条件和技术时，限制购买。

6、每年制定医疗器械和设备采购供应计划，所需金额报财务科列入计划经济开支。

7、建立健全医用设备的管理帐目，做到账务相符。

九、医院医疗院感管理委员会职责

1、认真贯彻执行卫生部下发的《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》的有关规定。

2、建立健全医院感染管理组织，有独立的医院感染管理部门，配备专职或者兼职人员，负责医院感染管理日常工作。

3、建立医院感染控制培训制度。定期对医院各级各类人员进行院感知识的培训。

4、制定全院重点的（科室）的医院感染管理制度，规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作。加强感染性疾病科室，口腔科、手术室、重症监护、产房母婴保健室、胃镜室、检验科室和消毒供应等重点部门的医院感染管理与环境卫生学监测。

5、定期对院内感染情况监测资料进行分析、反馈、效果评价及制定改进措施。

6、将医院或管理质量评估标准纳入综合目标负责制考核范围，定期对医务人员的消毒隔离技术操作进行考核。

7、制定全院抗感染落实应用的管理制度及合理使用抗生素的原则。

8、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

十、临床输血管理委员会职责

1、临床输血管理委员会在医疗质量管理委员会指导下开展工作。

2、指导临床科室及各级医师贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，切实落实卫生部《临床输血技术规范》。

3、负责对临床科室及各级医师进行合理用血、科学用血及安全用血的教育。

4、调查鉴定并处理临床用血过程中的医疗缺陷或事故，以及临床用血管理血液质量检查中发现的问题，并提出整改方案。

5、每季度召开一次工作会议。

6、常设机构在医务科。

二〇一〇年十月三十一日

第二章 职能科室职责

一、医院感染管理专职人员职责

1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划、组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评阶。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

7、开展医院感染的专题研究，有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。

8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

9、负责传染病的网络直报及疫苗注射管理工作。

10、完成护理部安排的工作。

二、医务科干事、病案管理员职责

1、在主任领导下，负责本院医疗质量的管理工作．

2、做好来信来访和各种报表的填报登记工作，做好各种文件的收发和保管。

3、负责本科文件打印收发、保管、工作日志、相关会议记录．

4、在主任的领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、保健、教学、科研需要的统计资料，统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。

5、每周深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别进行统计，按月、季、半年、等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作．

6、每月终负责向科室催送月报表，分别进行登记。

7、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、等分别对比分析、并做好疾病分类统计工作。

8、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

9、按时完成综合统计资料的收集整理和台帐的登录。

10、努力钻研业务、不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。

11、负责订购收集医学图书、刊物和资料。

12、负责图书资料的登记、分类和保管工作。

13、负责书库的管理，保持书库的图书清洁、整齐、通风，防止图书霉烂、虫蛀和火灾。

14、严格执行图书管理制度，坚守岗位，认真办理书刊借阅手续。

15、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

16、自责病案的回收、整理、编码、装订、归档、检查和保管工作。

17、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

18、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

19、提供教学、科研、临床总结等使用的病案。

20、做好病案室的工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

21、完成领导安排的临时性任务。

22、负责我院医师的执业注册工作。

三、库管员岗位职责

1、在后勤部主任领导下，负责全院医疗、印刷品、小五金、办公用品、生活用品、日用品、劳保用品和低值易耗品的物资的计划、保管、发放工作。

2、严格执行物资管理制度，库房物品要做到：分类存放、妥善保管、防止积压、霉烂、变质和损坏。

3、定期对库存物资进行盘存清点，建立和健全各类帐目：做到帐目相符。

4、认真做好防火、防盗、防爆、防锈工作，在库房内严禁吸烟。

5、经常深入科室了解供求使用情况，主动送货到科室，做到计划供应，保障需求。

6、树立勤俭节约思想，做到新材简用，废材利用。

7、遵守医院各项规章制度，完成领导交办的临时性任务。

四、会计岗位职责

1、负责编制医院各种业务的记帐凭证。

2、负责登记各类帐簿，对帐簿的记载做到摘要简明扼要、数字准确、字迹清晰、记帐及时、帐证相符。

3、负责医院税金的计算、申报和解缴工作，协助有关部门完成财务审计

和年检。

4、负责医院固定资产及其折旧的明细核算，参与固定资产的清查盘点。

5、负责全院工资、奖金、福利费等的明细核算，正确提取福利费等项目，代扣、代缴个人所得税。

6、负责医院存货的明细核算及有关往来结算，参与存货的清查盘点。

7、按会计程序处理日常财务核算，检查经管的一切帐册、帐表、传票装订完整、编号齐全，及时做好会计凭证、财簿、报表等财会资料的收集、汇编、归档等会计档案管理工作。

8、协助财务经理作好财务预算及各项资料的查询、收集。

9、对医院及科室信息做好保密工作。

10、完成财务经理交办的其它工作。

五、信息科岗位职责

1、负责维护医院网络数据库软件正常使用。

2、负责网络设备、计算机硬件软件的管理，包括放在本单位的局域网共用设备的管理。

3、全面规划局域网IP地址分配。

4、负责各楼域公共网络实体，如服务器、交换机、集线器、路由器、防火墙、网关、配线架、网线、接插件等的维护和管理。

5、负责服务器和网络管理软件的安装、维护、调整及更新。

6、负责网络帐号的管理、资源分配、数据安全和系统安全。

7、负责计算机系统备份和网络数据备份，负责计算机网络资料的整理和归档。

8、组织协调本单位行政工作人员学会并管理使用好信息系统，特别要管理好 基础数据的录入与更新，保证其准确性和及时性。

9、负责本单位网络的安全、保密管理。

10、负责指导本单位计算机用户正确使用计算机周边设备，及时解决不能正常运行设备的故障。

11、帮助本单位用户解决使用网络的疑难问题。

12、监视网络运行，调整网络参数、调度网络资源，保证网络安全、稳定、畅通运行。

13、每年对本单位计算机网络的效能进行评价，提出网络结构、网络技术和网络管理等的管理措施。

14、负责医院的监控系统、大屏幕、闭路电视等弱电系统管理与维护维修，保障正常使用。

15、负责背景音乐管理使用、电话交换机及电话记费管理系统、医院腔镜、B超、彩超等与计算机相关设备的管理与维护维修。

16、负责对医院网站、咨询短信平台作必要的维护。

17、保障网吧正常使用，协助医院领导制定本院网络建设及网络发展总体规划。

18、负责与有关电脑公司的业务联系和技术洽谈。

19、做好电脑日常维护保养，20、对医院及科室信息做好保密工作。

21、完成财务经理安排的其他工作。

六、后勤保卫人员岗位职责

1、在保卫科主管的领导下，在国家法律法规和医院规章制度的允许范围内开展工作。

2、严格遵守国家法律法规和医院制定的规章制度，服从命令，听从指挥。

3、爱院如家，作风正派，敢管敢斗，不徇私情，圆满完成领导交办的工作任务。

4、坚守工作岗位，尽职尽责，文明值勤，礼貌服务。

5、熟练掌握和使用、保养各类消防器材。

6、坚持夜间动态巡逻，及时发现事故苗头，及时上报总值班，服从总值班的调派，完成总值班安排的工作任务。

7、坚持免费存车、保管原则，维护存车场的安全和清洁卫生。

8、完成领导安排的送水等日常工作和各项临时性任务。

七、洗衣房工作职责

1、在后勤部主任的领导下，负责全院医用被服和各种洗涤条件的洗涤、晾晒、烫平、折叠等项工作。

2、建立和健全严格的安全生产操作规程，防止各项事故发生。

3、加强烘干机、洗衣机的管理，做好设备保养，维修及防火、防盗。

4、与有关科室做好被服的交接清点工作，防止错漏和丢失。

5、不准在工作区域放臵个人物品，不准非工作人员进入工作区，不准工作人员在洗衣房内洗涤个人物品。

6、严格执行各类被服的消毒隔离制度，防止交叉感染。

7、努力改善服务态度，保证质量，保证供应。

8、做好各类洗涤品数量的检查、登记上报工作。

9、认真做好科室、班组之间的协助、配合工作。

10、执行医院各项规章制度，完成临到交办的各项临时任务。

八、食堂工作职责

1、要热情服务，努力提高烹调质量，降低成本。

2、一日三餐要做到保质保量，食堂值班员工对夜班及因公迟下班未按时就餐的职工，要做到有热、熟食供应，进餐人员凭卡就餐。

3、食堂员工对各种票证及实物，要严格手续，妥善保管，定期清理。

4、伙食收支单据，以原始凭证为准，购买的各种食物，要经过验收。

5、严格执行《食品卫生法》，要严把食品卫生和个人卫生关，食堂工作人员定期进行体检，发现传染病后立即调离食堂工作，待身体健康．确无传染病后，再恢复食堂工作，未经健康体检者，不得调入食堂工作。

6、食堂要经常保持室内外整洁，消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其它害虫及其孽生冬件。

7、食堂不得采购霉烂变质食物，生熟食物分开加工，食品和原料分开存放，防止污染，严防食物中毒及由食品不洁所致肠道感染病发生，要有足够的冷藏设备。所售饭菜要用夹子、勺等，不得用手直接拿取。

8、对职工购买饭菜，一视同仁，不准赊欠票款，严禁白吃白拿。

9、根据伙食收费标准及临床需要，病员的饮食习惯，计划与制备合乎治疗原则及卫生要求的膳食，加强管理，改善服务态度，不断调剂花样，提高烹调质量，降低成本，并向病员宣传营养与健康方面的知识。

10、积极配合临床，开展临床营养科研，定期计算营养价值，根据各类饮食所需原料、标准、数量、采用正确的烹调方法，随时观察疗效，不

断总结经验。

11、掌握每餐各种饮食人数，按规定时间送饭到病房。经常深入病房征求意见，不断改进工作，并定期对厨师、炊事员进行营养和卫生知识教育。

12、工作时间衣帽整洁，餐具定期消毒，讲究文明礼貌，不断提高服务水平。

第二节 职能部门工作制度

一、办公室工作制度

1、办公室是院长处理日常工作的办事机构，协助院长处理日常工作：协调各部门工作并监督各部门认真、及时地贯彻医院的各项工作决策和决定，是办公室的首要职责。

2、学习和研究党和国家的方针政策，进行经常性的调查研究工作，贯彻领导的指示，为院长的工作决策提供可靠依据。

3、做好上级来文和各种函件的收、发、登记、传阅、归档等管理工作；负责医院工作计划、总结、工作职责、规章制度等各类文件的起草、审核、打印、复印、分发和登记工作；做好印鉴和介绍信的管理工作。

4、负责医院会议的筹备和安排，做好会议记录、整理会议纪要，对会议决定的执行情况进行催办和检查。

5、做好文书档案和有关资料的管理工作，负责报刊征订工作。

6、做好总值班制度的执行和落实情况检查以及统计工作。

7、做好上级领孚、来宾的接待和来信、来访工作，并按程序请示移交相关部门办理有关事宜。

8、根据院长授权，会同相关部门草拟和制定、实施特定工作流程。

9、管理备用金，依照财务制度核销费用支出。

10、做好医院公务用车的管理工作。

11、完成领导交办的临时性任务。

二、医务科工作制度

1、医务科是在院长和院长的直接领导下，具体负责组织实施全院的医疗、预防、科研、教育的职能部门。

2、根据全院工作规划和计划，拟定医疗、教育、科研工作专题计划，并

组织实施，根据执行情况，提出业务工作发展的意见和建议，为院领导当好参谋。

3、以医疗质量和医疗安全为中心，组织实施全院各临床科室和医技科室的惯性运行，协调好各临床科室和医技科室之间的工作关系，经常进行医德医风教育，不断改善服务态度，提高服务质量。

4、深入各科室了解和掌握情况，组织重大抢救和院外会诊及新技术、新项目的开展。对医院的科研项目进行监督和规范。督促与检查各项医疗制度和操作规程的执行，制定防范医疗差错事故的措施，努力提高医疗质量，确保医疗安全。

5、对医疗缺陷进行调查，及时向院领导提出处理意见，帮助总结教训并在医务人员中进行教育。

6、根据有关法规对医生处方权的授予进行审核登记备案。负责外聘专家的联系和管理工作，协助经营部做好专科门诊的医疗工作。

7、协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩和调配工作。组织卫生技术人员的业务学习和技术考核，负责制定业务技术培训规划，根据业务需要，提出外出培训，进修人选。对医务人员外出会诊、讲学、进修、参观、参加学术活动、院外医疗任务等要统一掌握，建立登记薄，做好上述工作的管理。

8、负责抓好病案管理及医学统计工作、图书资料管理工作，建立健全全院医疗活动日报、月报、季报、年报等工作，及时准确地为院领导提供科学数据，并针对存在的问题，随时协调解决。

9、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

10、负责与医疗事务有关的接待和外院的联系工作。

三、护理部工作制度

1、护理部是负责全院护理质量和医院感染工作的职能部门。

2、在院长和院长领导下，根据本院工作规划扣计划，结合临床医疗和护理工作的实际，制定护理工作计划，报院长批准后，具体组织实施和总结。

3、负责制定护理各项规章制度，重点抓好‚三化‛(管理制度化、操作常规划、工作程序化)，‚三基‛(基本技能、基础理论、基本操作)训

练。

4、督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及各级护理人员岗位职责的贯彻执行，提高基础护理和专业护理质量，贯彻‚航空式微笑‛服务理念，不断提高护理服务质量。

5、协助人事科门合理计划使用护理人员，做到护理任务和护理人员的基本平衡，处理好院内护理人员的余缺调配，同时做好护理人员的升、调、奖、惩和护理岗位的竞聘工作。

6、经常深入科室，了解情况，加强对护士长工作的具体指导。充分发挥护士长的作用，组织护士长查房，定期召开护士长会议，相互检查，交流学习经验，不断提高护士长的业务水平和管理水平。

7、抓好病房管理，达到整洁、安静、安全舒适的要求。

8、负责全院护理人员的业务培训，抓好护理学科梯队建设，重点培训梯队力量，不断提高护理技木水平。

9、根据国家有关法律法规，做好院内感染的各项管理工作。

10、认真做好领导交办的其他任务。

11、负责院内感染管理工作。

四、院感科工作制度

1、实行科主任负责制，由科主任组织领导实施各项工作，下设两个医疗小组。

2、对全科职工进行思想政治教育、医德医风教育，牢固树立起‚以病人为中心‛和全心全意为人民服务的思想，廉洁行医。

3、健全和落实科室各项管理制度，特别是各项核心制度的落实。健全医疗质量监控体系，不断提高医疗质量、确保医疗安全。

4、定期组织全科职工进行学术、临床经验交流，更新知识。强化医务人员‘三基’训练。

5、全科医务人员、工作人员应严格遵守隔离消毒制度和自身防护制度，工作时要穿戴好隔离衣服鞋帽，下班时应洗好手，脱下隔离衣服。

6、传染病人入院，按常规消毒处理，疑似传染病人应当在观察室隔离观察。

7、传染病人的排泄物和用过的物品、要进行消毒处理，未经消毒处理不

得带出传染科。病人用过的被服经消毒后再送洗。

8、传染病人按病种、病情，分期、分区隔离治疗，预防交叉感染。

9、工作人员进入污染区，要穿隔离衣。洗手消毒，离开污染区时，脱去隔离衣。

10、准确及时向院医务部院感办、市卫生局、市疾控中心报告传染病疫情。提高应对传染病突发公共卫生事件的能力。

11、实行三级查房制度。

五、财务科工作制度

1、财务科是医院财务管理与控制的职能部门。

2、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。

3、制定并监督施行医院财务管理规章制度和工作程序。

4、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应该坚决杜绝。对于临时必须的开支，应认真按审批手续办理。

5、负责编制预算与预算平衡、财务分析，并监督、检查预算执行情况。根据医院计划，正确及时编制和季度的财务计划。按照规定的格式和期限．报送会计季报和年报(决算)。

6、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门，做好经济核算的管理、统计工作。

7、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以收据报销。一切空白纸条不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经主管院领导批准，任务完成后督促其及时办理结帐报销手续。

8、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠、减少呆帐。

9、负责医院财产管理工作并监督库存资产。财务科门应与有关科室配合，定期对房屋、设备、药品器械等资产进行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

10、每日收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错由经手人详细登记，每

月集中讨论，找出原因后报院领导批示处理。

11、负责财务系统文件、报表、帐本等资料的保管与定期归档工作。原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料以及会计人员交接，均按财务科门的规定办理。

12、做好医院财务的保密工作。

13、代表医院与政府部门和有关社会团体、机构进行业务联系。

14、负责做好医院网络管理工作。

15、负责管理医院收费处。

六、药械科工作制度

1、药械科是负责医院药品、医疗器械和医疗用辅料供应和管理的职能部门。

2、认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则的有关规定，严把药品器械采购关，在保证产品质量的前旋下努力降低成本、节约开支。

3、认真调查研究，及时掌握医院药品、器械、辅料的需求状况，制订需求计划，报批和采购。

4、负责药品、医疗器械、医用辅料的储存、保管和发放。

5、按照临床医师的处方调剂药品。

6、根据国家法律、法规的规定向临床医师推荐使用新特药品，并将使用情况及时反馈。

7、负责联系和督察医疗器械的外修工作。

8、加强与兄弟医院和合作单位的协调工作，做好与医院药品、器械使用部门的沟通、协调工作，保证医技一线各项工作运转顺畅。

七、人事科工作制度

人事科是在院长的领导下开展全院人事管理工作的主管部门，具体职责如下：

1、按照上级规定，制定和掌握全院各科室人员的编制和人员分配原则，结合实际情况，定编制，定人员。

2、根据医院各岗位职责要求，招聘合适的员工。

3、负责制定医院人事管理制度，并根据实际需要及时做出修订、补充。

4、根据岗前培训制度组织安排岗前培训。

5、负责审查各部门的考勤情况，对员工的行为规范执行情况进行检查。

6、按时编制薪酬报表，熟悉各类人员的薪资构成情况，及时作好工资调整的请示和办理工作。

7、负责医院员工的档案管理，作到人员调动时及时传递。

8、按时编制月份员工册、表、图，并报集团总公司。

9、根据院长安排具体做好员工考核工作。

10、根据工作需要负责组织竞聘工作。

11、负责办理员工的社会保险及存档手续。

12、根据通知及时作好各类考试及职称评审的报名工作。

13、完成院长交办的临时性工作。

八、核算办工作制度

1、核算办是在院长的直接领导下，负责医院经济核算中科室核算的职能部门。

2、在院财务科的配合下，制订医院经济核算制度、经济核算办法，并报院长审批。

3、负责各科经济核算的范围和经济标准、提成比例，并报院长审批。

4、负责归集每目门诊工作量、营业额(包括专科、医技科室等部门)。

5、负责做好门诊周工作总结分析，报院领导参考。

6、每月底在财务科配合下，负责归集门诊各科的营业额和住院各科营业额，并核算提成报财务科和院长审批。

7、积极为实行院科两级成本利润核算做好准备，条件成熟后实施。

8、负责核算机关职能科室和后勤部门员工的奖金并报领导审批。

9、不断提高保密意识，对各种提成方案和经营业绩、员工奖金做到严格保密。

九、后勤管理工作制度

1、后勤管理是为医院正常运转提供后勤保障的职能部门。

2、负责维护医院治安，保证正常的生活秩序和工作秩序。

3、负责医院的消防安全工作，制定和完善消防管理制度、维护消防设施的完好，培训员工正确使用消防器材。

4、负责医院办公用品、生活用品和日用品的采购、保管和发放。建立各

项物资发放、定额管理、分类保管、使用维修报废、赔偿等制度。做好帐务统计、定期清查仓库。实行预算用款、计划用款和计划管理，克服浪费和丢失现象。

5、负责医院水电供应和房屋、降温设备等设施的管理和维修工作。确保管道、电路、电话线路、有线电视线路的畅通。

6、在医院感染管理人员的指导下做好污水处理工作。

7、负责医院医疗器械的维护和日常维修工作。

8、负责医院员工和顾客的饮食。严格执行国冢有关食品卫生的法律法规，不断提高食品质量和服务水平。

9、负责清洗医院医用服装、巾、单、办公场所窗帘、椅套等用品。

10、负责督促、检查、配合保洁公司做好院内外保洁工作和院容整顿及绿化、美化工作。

11、负责管理医院的集体宿舍。核定员工住房补贴，为员工提供 整洁、方便、设施完备的生活条件。

12、负责爱国卫生运动委员会的日常工作。

13、及时听取员工对后勤保障工作的意见和建议，不断提高后勤保 障工作水平和质量。

十、保卫科工作制度

1、保卫科是医院负责治安、消防工作的职能部门，在后勤部的统一领导下开展工作。

2、在分管领导和公安部门的指导下，根据国家关于内部保卫工作的法律法规，动员和组织医院各方面力量，开展综合治理。

3、开展以‚预防‛为中心的安全、消防和法制教育工作，提高全体员工的法制观念和遵纪守法的自觉性。

4、加强内部治安管理，维护医院正常医疗、服务秩序。

5、严密安全防范措施，保卫主管要害部门的安全。

6、管理消防设施，做好消防知识的培训、教育工作。

7、做好就诊顾客车辆引导和安全管理工作，不断提高服务质量和服务水平。

第四篇：各专业委员会职责和工作制度

各专业委员会职责和工作制度

（一）医院管理委员会： 职责

1.在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策 提出意见或建议。

2.对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻 落实的措施。

3.审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、工作计划、人才培养 计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4.审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5.审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施 方案。工作制度

1.传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2.制定医院发展规划、工作计划、重大改革方案及财务预、决算 方案。

3.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收 计划及高知人员退休、延聘。

5.研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6.研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的 开支、重要项目的引进与合作。

7.提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

8.需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定 应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。

（二）医院质量管理委员会： 职责

1．在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目 标。

2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。3．建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。4．审定医院质量管理目标和工作计划。

5．督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。6．定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。工作制度

1．定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一 步整改措施。

2．定期开展形式多样的质量教育活动。

3．据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方 图等）进行定期分析。

4．按要求对有关部门进行全面质量的评价、考核、奖惩。5．不断完善医院质量管理标准、流程、制度。

（三）医疗质量管理委员会： 职责

1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。

3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。工作制度

1．制订医院医疗质量计划和年终总结。

2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实 情况。

3．每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题。5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。

6．定期向主管领导汇报医疗质量状况。7．做好质量分析，为院领导决策提供参考。

8．学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。(四)医院护理质量委员会： 职责

1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护 理质量的监控和护理人员的培训。

4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和 讲评，提出整改意见与防范措施。

6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院 的护理质量。

7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。工作制度

1．确立医院护理质量管理方针，审订职能部门提出的工作计划；

第五篇：妇产科工作制度各岗位职责(详)(DOC)

产房工作制度

1、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。

2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

3、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。

4、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。

5、严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。

6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。

7、产妇分娩后产房留置观察二小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床头交接。

8、胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。

9、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。

10、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和完善。

11、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产，所用物品应用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空气消毒两次，接生后及时消毒一次。

12、严格执行消毒灭菌制度。做好产房终末消毒处理。

效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的溶液擦拭，并用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。

9、手术废弃物品须置黄色塑料袋内，密闭运送，焚化处理。

10、每月进行微生物监测一次，空气中细菌总数≤200 cfu/m3，每月对工作人员的手进行细菌培养一次。每半年对紫外线的强度进行一次检测。

母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度

1、工作人员进入母婴同室病房要求衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。医护人员接触婴儿前要洗手，感冒时接触母婴带口罩，患传染病者及时调离，严格无菌操作制度。半年大便培养一次，一季度咽拭子培养一次。

2、病室保持清洁，地面每日用1000mg/L有效氯溶液湿拖两次，湿扫三次。每日流动紫外线空气消毒一次，开窗通风换气，每日3—4次，每月空气培养一次，菌数低于200cfu/m。

3、床头柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母婴床单元终末消毒处理，并及时更换床上用品。

4、直接与新生儿接触的布类（包布、小儿衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。换下的包布不得随便乱扔，要放在固定的桶内。

5、婴儿每次沐浴后均应彻底清洗、消毒沐浴台、沐浴池；婴儿浴室每日沐浴后用500mg/L有效氯清洗一次，并用紫外线空气消毒一次。

6、各种直接接触婴儿的检查器械如听诊器应用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器实行一人一针一管一体温表，婴儿洗澡毛巾、用物高压消毒后备用，一人三巾（小毛巾、开刀巾、大毛巾）。

7、病室盥洗室、厕所、母婴室、治疗室、办公室的拖把、扫帚分别固定专用，并有标记，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。

8、扫床毛巾、擦床头柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后备用。

9、严格陪客探视制度，陪客、探视者必须衣服清洁，无传染病，遵守病房制度，接触婴儿前洗手。

10、产妇哺乳前要洗手，清洁乳头，哺乳用具一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒，产妇在传染急性期间应暂停哺乳。

11、母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，并及时向院内感染控制科报告。

3七、高危孕妇分级管理及转诊制度

1、对筛选出来的高危孕妇应进行专册登记，并在围产保健卡上作红色特殊标记。

2、根据当地医疗条件，制定高危妊娠转诊制度，按病情严重程度实行分级管理。

3、对未按期来诊者须采取不同方式追访（家访、信访、电话访）。

4、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院分娩，根据当地分娩转诊制度转Ⅱ级或Ⅲ级医疗单位。

模式。

12、努力完成医疗质量及工作效率指标。科室每年对每个工作人员进行一次业务考核。附：服务质量标准

1、危重孕产妇抢救成功率≥85%

2、院内子癫痫发生率为0

3、Ⅲ度会阴撕裂发生率为0

4、二级以上医院剖宫产率≤25%，一级医院剖宫产率≤10%

5、新生儿死亡率≤6‰

6、医疗事故发生率为0

九、孕产妇、围产妇儿死亡及出生缺陷儿报告制度

1、在科主任的领导下，设专人负责本科孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与报告工作。

2、登记凡孕满28周至出生后7天的包括死产、死胎、新生儿和出生缺陷儿。

3、建立孕产妇死亡登记制度，凡妊娠开始至产后42天内死亡者24小时内电话报告妇幼保健所，并在一月内将登记表报妇幼保健所。

4、及时与儿科联系，了解转儿科治疗的新生儿情况，并做好围产儿出生缺陷、死亡登记；收集本院出生围产儿缺陷、死亡报表。

5、每月8日前完成月报的上报。

6、及时做好出生缺陷、死亡的汇总、补漏、上报工作。

7、具体负责人在报表前必须对上报的所有数据进行检查和核实。

污物处理制度

一、基本原则

1、医院污物实行就地分类袋装，分别处理。

2、污物处理应作记录，有据可查。

3、传染性污物必须置于密闭容器内运送并及时焚烧。

二、实施办法

1、传染性污物装入黄色塑料袋，及时焚烧处理。主要包括：（1）传染性病原体的培养物和贮存物（含微生物室所有培养物）。

（2）病理性污物，包括人体组织、器官、肢体、胎盘、胚胎、实验动物实体组织。（3）污染的实验室污物。

（4）与血及伤口接触的石膏、绷带、敷料、手套等。（5）丢弃的生物制品（如血清、疫苗）。

（6）难以消毒和毁形的污染性一次性医疗用品。如血袋、引流袋、引流管、注射器。

2、锐器入盒，焚烧处理。包括一次性注射枕头、穿刺针、头皮针、刀片等。

3、一次性医疗用品用后毁形，放专用黄色垃圾袋。

4、生活垃圾装入黑色塑料袋中，按市政垃圾处理办法处理。