外科医生术前谈话的方法技巧和艺术

第一篇：外科医生术前谈话的方法技巧和艺术

外科医生术前谈话的方法技巧和艺术

术前谈话就是外科医生在执行手术操作之前向患者及家属或相关人、单位负责人等谈清患者的病情、将要实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等, 客观地告知他们，并对其有关咨询、问题予以解答，以便得到患者和家属的了解和理解, 对将要进行的手术治疗达成统一意见。

随着社会、法律、科学的进步, 如何能够更好地进行手术前的谈话，已成为我们每一个外科大夫必须研究的课题。因为今天的医学模式，外科大夫面临的不仅仅是生物医学的疾病，而是当今现代社会生物医学的病人。简单地说，大夫不仅是治病，而是病和人。即, 人具有社会性，客观上就形成, 在进行手术前谈话时，不是与病体的简单接触，而是接触具有社会性的群体。因此，要达到术前谈话的目的, 不仅要掌握适当的方法，更为重要的是还有掌握一定的谈话技巧和艺术，这和外科手术水平一样重要，也是一门科学问题。为此, 一个优秀的外科大夫，不仅要会做手术，而且还要善于表达、思考和总结。

那么，怎样掌握术前谈话的技巧和艺术呢？得到我们术前谈话的目的呢？举个简单的例子，也许有人会认为术前谈话可能用词不当。例如多年不见的好友相聚，非常激动，举杯一饮而尽，什么话也没有说，但此时已表达了久别重逢的感情。因此，要掌握好谈话的技巧和艺术，不能简单地理解光用嘴巴说，其实我们在平时的医疗过程中的一言一行病人都在观察着和感受着。我认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术，首先要利用我们外科大夫的形体语言，那就是要求我们牢记吴阶平前辈给我们的教诲: “一切为了病人、为了一切病人、为了病人一切”，其次要掌握本学科全面的知识和最新进展，同时还要了解不同病人及其家属的知识文化背景的差异。

术前谈话首先必需提前通知病人及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人,约定明确的谈话时间和地点。其次主持术前谈话的外科医生必需是非常熟悉患者病情的主治大夫,危重病人或重大、复杂手术需科室或院负责人参加。

术前谈话的内容一般包括患者疾病的诊断情况、手术治疗的必要性、手术方式选择依据、术中和术后可能出现的不良反应,并发症及意外情况、拟采取的预防术中和术后并发症及意外情况的有效措施、手术治疗的预后和经费估计等方面。

术前谈话的目的是要通过这次重要谈话，让患者及其家属了解到：

1、外科手术治疗的集体团队精神和作用。

2、赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平的信任；

3、让患者感觉到他已享受到最科学合理的疾病诊断和治疗；

4、手术治疗的必要性，风险性；

5、消除对手术风险的恐惧心理，了解我们抵御风险的措施和能力，以及抵御风险能力的有限性。

6、综合和持续治疗的可能性。

7、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性。

手术前谈话之前外科医生必须克服和消除的一些不良心理状况。这些不良的心理状况常常有以下表现形式：

1、为了训练手术而做手术；常见于一些年青、不成熟的外科医生，往往急于求成，对病人缺乏爱心，手术指征把握不严。预防的措施就是要坚持严格的三级查房制度。

2、为了单纯提高经济效益，盲目扩大手术范围；常见于一些中、小医院，综合医疗水平不足，勉强开展一些危重病人、复杂的外科手术。防范的措施加强医院等级制度和医院管理水平；

3、个人英雄主义，忽视外科手术团队精神；常见于存有不正当竞争心理的外科医生，表现在突出个人的作用，忽视他人的作用，往往术前准备不完善，术中、术后处理应急问题能力不足。外科医生必须具备团队精神。只有克服这些不良的心理状况，才能在术前与患者及其家属谈话时做到不说大话、不说假话，否则就会自觉或不自觉地在欺骗病人，违背医生的职业道德。

下面我们将就以下几个方面具体谈谈在临床工作中，与患者及其家属进行术前谈话时的一些体会。

1.外科手术治疗的集体团队精神和作用

自从患病入院以来, 自始至终一直受到我们医务人员的关怀。临床工作中，我们常常碰到这样的问题，病人是王教授在门诊收到病房住院，具体管他的住院和主治大夫当然不是王教授，其实我们对每一个住院手术的病人，都有一个医疗集体，然而有些病人可能只认为王教授给他医治，假若王教授不是每天查房，一部分病人甚至认为怎么没有人关心他啦。因此，术前谈话一定要向患者及其家属强调外科治疗的集体团队精神和作用，不要过分强调某一位大夫的作用，否则会造成病人的误解，也不利于外科治疗集体的团结。经常会有病人及其家属追着某个大夫问：“王大夫，是您给我做手术吗？，我就相信和要求您给我做手术。”只要有团队精神，自然就知道该怎么回答最合理了。

2.赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平的信任

患者及其家属在和外科大夫约定术前谈话和签字常常具备这样的心理状态，那就是想通过这次谈话, 充分了解患者入院以来大夫对患者的病情是否诊断清楚,手术治疗在这里进行成功的把握性有多大。术后护理水平怎样? 因此, 在谈话时他们可能会问患者到底是什么病? 病情发展到什么程度? 以前您们大夫遇到类似的情况吗? 做过类似的手术吗?当然有些情况病人通过其它途径有一定的了解, 但是不一定很全面。谈话时外科大夫一定要采用通俗易懂的语言,真诚地,客观地讲述我们对该患者的主要诊断过程及诊断结果,不能够肯定的, 需要手术探查,术后病理确诊的病例, 因该重点讲述疾病对人体的损害程度, 探查的方案,以及为什么要探查? 要充分向他们介绍我们自己在诊断, 治疗该疾病的过去经验, 可举例说明, 充分介绍参加治疗组大夫,护士的能力和信心,目的是让他们感觉到手术前我们对患者的病情认真负责、诊断准确、信心十足、准备充分。让患者及其家属感受到我们医疗服务和医疗水平有特色、有水平。只有这样, 他们才'能在这里手术成功的可能性大。否则, 即使诊断清楚,有的患者还是去其它医院手术。

3．患者感觉到他已享受到最佳时机,最科学合理的疾病诊断和治疗

患者及其家属对其疾病明确了诊断和治疗的目的后,还具备这样的心理,那就是能不能不采取手术治疗,非马上手术不可吗? 采取手术还有很多方法,采取那一种手术方法好? 比如说良性前列腺增生症的治疗,治疗的方法很多, 什么情况下要手术治疗, 采取什么手术治疗方法,有时难以确定,有的患者认为TURP比开发手术好,有的持相反的观点。我们外科大夫术前根据患者的病情,以及掌握的手术技术拟定了最佳手术时机和方法, 怎样通过谈话能够让患者及其家属理解接受并非容易的事, 而且病人有最终选择的权利。因此, 我们外科大夫应该将每一种治疗方法的优点和缺点,用通俗易懂的语言,涉身处地向他们讲解清楚,科学地帮助患者去选择.在这过程中, 外科大夫一定要实事求是, 避免根据自己的兴趣去诱导病人接受某种手术方法.如何让患者接受医生的手术方案，并且真正体现知情同意和选择的权利。这就需要技巧。比如前列腺手术，手术方式很多，有耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴或尿道前列腺切除术等，应一一向患者介绍。至于选择哪一种手术方案就如同你从东单去北京天安门一样，有很多条路、都能到达，但终究有一条最好的最快的路。明确表明我们选择的手术方式就是那条最好的路。更有感情的方式是，对患者说假如你是我或是我的父亲或母亲，我也会做如此的选择。这样患者会感到你与他心连心的交流，把他当亲人，对他关怀倍致。医患感情达到共鸣，这时患者及其家属的安全感和信心剧增，也就是说对拟定的手术方案容易接受，对将要谈的手术可能出现的并发症也会表示理解和不担心。

4．手术治疗的必要性，风险性

如前面谈及的患者病例, 从医学的角度来说, 手术治疗是必要的。为什么在这里还要强调呢? 因为有些疾病从疾病的本身来说必须手术治疗, 因为我们治疗的是病人, 所以我们在考虑治疗方案时, 还要考虑人的年龄, 全身状况, 家庭和社会经济状况.比如, 一个90多岁的前列腺增生症患者, 发生尿储留, 氮质血症, 同时患有糖尿病, 冠心病。从疾病本身来说, 需要进行前列腺手术, 但是, 患者的年龄和全身状况不容许手术治疗, 只能接受简单的导尿术或膀胱造瘘术。也就是说手术的风险性高于其必要性。有些时候我们也会经常碰到手术的必要性高于风险性.例如一位中青年体检时发现小体积肾癌, 患者没有任何症状。对手术的必要性和风险性的关系问题许多患者及其家属不一定理解, 甚至产生误解。

5．消除对手术风险的恐惧心理，了解我们抵御风险的措施和能力，以及抵御风险能力的有限性。

一般情况下，患者及其家属在手术前谈话、签字时，有两种心理状况：一种对手术的风险性非常恐惧；一种是认为这是医院的常规手续，甚至认为是外科医生吓唬病人，推卸责任，被动接受。对于前者我们一定要反复强调手术的必要性，必需为此要有冒险精神。在谈论之前，你可举出一些众所周知的事例，比如在大街上行走，有被汽车或被自行车撞伤的危险，有被石头绊倒的危险，难道你就不外出走路了。即使呆在家里，还有地震的危险。手术并发症如同走路摔倒一样，并不可怕，但我们也不能忽视，作为医生是不希望出现的，作为患者也更不希望发生。所以我们要互相合作、互相信任，避免出现，对每一种风险可以通过过去发生的概率和我们具备抵御风险的措施和能力来消除他们的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。否则一些病人甚至被吓坏，放弃手术治疗的机会。对于后者外科医生在谈话前要特别强调谈话、签字并不是说为了推卸责任，而是尊重患者的知情同意权，患者有对手术治疗的选择权利。重点要谈从目前医学现有的水平对有些手术风险的抵御能力是有限的。让他们对手术可能出现的一些并发症和意外情况有一种心理准备或可否接受，希望得到患者的理解并同意手术。例如对孤立肾肾癌进行手术，很有可能出现保留不住肾脏或术后尿毒症，有时难以避免。

6．综合和持续治疗的可能性。

作为患者及其家属，总是希望一次手术能够一劳永逸，然而由于不同疾病的发展规律和生物学特点的不同，决定了手术治疗不是万能的方法。例如肾移植手术只是肾移植的一部分，术后需坚持长期应用抗排异药物，一方面费用昂贵，另一方面存在药物的毒副作用；肿瘤患者术后还需应用化疗、放疗等治疗；尿道会师术后需定期尿道扩张等。如同一个人每天光吃肉，不吃素菜一样不行。术前谈话时，应该让患者及其家属知道术后综合和持续治疗的必要性和可能性。表明手术治疗仅是该种疾病治疗的一部分，以便患者有更充分的心理准备，积极配合进一步治疗。

7．手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性。

手术治疗的效果就是疾病的预后，也是患者最终关心的问题。手术效果的好坏直接影响到患者的预后。大多数外科疾病，手术治疗后，疗效明显，立竿见影。因此，大多数患者及其家属，具有急于求成的心理，甚至一时看不到立竿见影的效果，埋怨手术白做了或不成功，引起不必要的医疗纠纷。有的外科医生术前可能存在不良的心理状态，过分夸大手术的作用，给患者造成极大的失望。由于不同疾病的特点、个体差异和进展病程的不同对手术治疗的效果表现有迟后和不可预测现象，如柯兴氏综合症，切除腺瘤后，肥胖不是近期就能消失的；肾结石手术和膀胱癌手术后的复发现象，往往不可预测。因此，术前谈话时，对有些疾病的手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性，一定要提前告诉患者及其家属，病人对自己的预后是最关心的，外科医生对患者的预后研究决不可忽视。

术前谈话看似是一个小问题，但他却蕴涵着深奥的哲理。体现出一个外科医生的医术、医德和责任心，而且对改善医患关系、减少医疗纠纷具有非常重要的作用。外科医生在临床工作中一定要不断改进术前谈话的方法，提高自己的谈话技巧和艺术。

来自丁香园网，感谢原作者。

第二篇：谈话艺术技巧

谈话的艺术技巧

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《谈话的艺术技巧》的内容，具体内容：文明的话、合乎情理和礼仪的话之所以让人受听，是因为它使听者受到了尊重，感觉到自己存在的价值，从而也对对方产生信任感。下面是我给大家带来的是，欢迎大家阅读参考!人与人接触、联系、...文明的话、合乎情理和礼仪的话之所以让人受听，是因为它使听者受到了尊重，感觉到自己存在的价值，从而也对对方产生信任感。下面是我给大家带来的是，欢迎大家阅读参考!

人与人接触、联系、交往，离不开语言。列宁说过，语言是一种极其重要的人类交际手段。语言在大多数情况下能调节人们的行为，激发美的情绪。

而语言的应用更多的是说话。常言道：“美言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。

可见，让人受听的话能起多么大的作用了。

怎样说话才让人受听呢?

第一，说出话来要文明、合乎情理和礼仪。

我国古代有一个“以礼问路”的故事，说的是有位从开封到苏州去做生意的人，在去苏州的路上迷失了方向，在三岔路口上犹豫不定。忽然，他看见附近水塘旁边有一位放牛的老人，就急忙跑过去问路：“喂，老头!从这里到苏州走哪一条路对呀?还有多少路程呀?”

老人抬头见问路的是一位三十多岁的人，因为他没有礼貌，心里头很反

感，就说：“走中间的那条路对，到苏州大约还有六七千丈远的路程。”那人听了奇怪地问：“哎!老头，你们这个地方走路怎么论丈而不论里呀?”老人说：“这地方一向都是讲礼(里)的，自从这里来了不讲礼(里)的人以后，就不再讲礼(里)了!”这个故事是对不讲礼貌的人的嘲讽，也说明中华民族具有讲文明礼貌的传统美德。

这个故事足以使当今社会中那些说话不合礼仪的人脸红的。

再说一个例子，有个班级要到一家商店参加社会实践活动。先派了个同学去联系，遭到商店的拒绝;又派了个同学去联系，人家表示欢迎。这是怎么回事?原来，先去的那个同学说话不礼貌，开口闭口市里有精神，你们应该接待我们。

后去的那个同学，在经理办公室外面等经理办完了事，才轻轻敲门，得到允许后进到屋里，拿出介绍信，恳求说：“叔叔，我们有件事想麻烦您和商店里的叔叔阿姨......请您大力支持......谢谢您啦。”一番话说得经理心里暖乎乎的，他当然欣然同意了。

文明的话、合乎情理和礼仪的话之所以让人受听，是因为它使听者受到了尊重，感觉到自己存在的价值，从而也对对方产生信任感。大家是否有这样的体会：一个人对自己所拥有的感情，大部份是来自别人对自己所抱的感情延伸而来的。如果你听到别人对你说的话尽是不礼貌的、刺耳的、甚至是嫌弃你的话，你心里不会好受的，对自己也会丧失信心。

第二，说话要分时间、地点、场合，讲究方式方法。

1.要考虑听者的情绪。

比如说，一个同学不小心把新买的钢笔掉在地上，把笔尖摔坏了。他正

在着急，你却说：“旧的不去，新的不来。”他听了心里能痛快吗?如果你这样说：“别着急，让我看看......能修好的，你先用我的，放了学我跟你一块修理去。”他一定会高兴的。

再如，一个同学买了块电子表，他喜欢得不得了，你却说：“哎呀，样子不好看，这种表走得也不准。”你说他听了心里能舒服吗?要知道，一个人决定买某件物品，除了它的使用价值之外，还有个心理满足问题。他喜欢的东西，贵一点也是高兴的。

可是当他买回的东西，别人对他说不好不值时，这往往使他在心理上就觉得亏了，值也变成不值了。所以，我们在没有十分把握时，不要对别人喜欢的物品、衣着加以挑剔。

2.说话的时间、地点、场合也很重要。

假如你的同学生病住院了，他的病很重，你去看他时，不要说你的病如何如何严重、危险，而要劝他安心养病，配合医生积极治疗，要使他充满信心，还可以说些注意事项。这和实事求是是两码事，因为不吉利的话只能增加病人的思想压力。

再如，你到商店买东西，人家售货员正在数另一个顾客交的钱，你此时偏要嚷：“请给我打一斤醋!”售货员是不会理你的，这和打断别人说话一样让人不高兴。

有个同学因为搬家转到新的中学上学。他第一天上课，就觉得班里的黑板报内容过时了，心想自己在原来的学校里就负责出黑板报，应该为新的班级做件好事，就找到班长，说：“你看这板报早就该换了，你让板报组的同学放学留下，我和他们一起换期新内容吧。”没想到班长却瞥了他一

眼，没理他。

这是为什么?因为他头一天上学就对班里的工作评头品足，指手划脚，谁买他的账呀。有些话孤立地看是对的，但在特定的时间、场合就行不通、让人接受不了，所以，说话还是要注意在什么样的时间、场合才能取得最佳效果。

3.人家忌讳的话不要说;人家不愿告诉你的事，不要刨根问底;也不要揭短。

比如，你向别人介绍一位同学，说：“他过去爱偷别人的东西，现在进步了，还入了团。”那位被介绍的同学心里不会好受的。同学家里有人不幸病故，你应该劝慰他，不要张口闭口说“死”字。此外，开玩笑也要掌握分寸。

4.说话要讲究方式方法。

比如，这天该某个同学值日打扫卫生，可放学后他背起书包要回家。如果你这样说：“你不是这个班的吧?你忘了今天星期几了?该你值日你要溜，成心偷懒!”他接受得了吗?可你要是这样说：“今天是你值日，你准忘了吧?”他一定不会不高兴的。

所以，就是批评人也要让人家听得进去才行。不要扣帽子，说话不要绝对，不要噎人，要留有余地，话赶话伤感情，退一步则天地广阔。这样说不是要同学们去阿谀奉承、搞虚情假意、耍滑头，也不是不要原则。在原则问题上不让步，不是不给人家台阶下。

言为心声，语言是内在文明的一种最有说服力的标志。所以，从根本上说，说话要让人受听，还是那句老话：文明人说文明话。愿同学们都做文

明的人，掌握说话艺术的人，说话让人受听的人。

人际往来这些问题要注意

同事、朋友之间讲几句心里话，是不为过的，然而却绝不允许到处不负责任地传播流言披浯、搬弄是非。尤其应注意的是，切勿对他人的不幸幸灾乐祸，甚至望风捕影，添油加醋，把人家的隐私与苦楚作为自己的谈资。

第一，忌举止粗鲁。

有人认为，在待人接物方面“粗针大线”、简单粗暴，才是劳动人民的本色，而文雅的谈吐，优美的举止都是资产阶级的“货色”。这种鄙视现代文明的小农意识，是非常有害的。

第二，忌乱发脾气。

喜怒哀乐，人之常情也。但是自己的心情不好，应由自己来“消化”，却绝不可以向他人“发起攻击”，否则是很不文明的。心情再坏，也不要丧失理智，而应当克制自己的不良情绪，在思想上制怒。脾气暴燥，随便乱发脾气，不仅会伤和气，而且还会使人对自己“敬而远之”。

第三，忌飞短流长。

同事、朋友之间讲几句心里话，是不为过的，然而却绝不允许到处不负责任地传播流言披浯、搬弄是非。尤其应注意的是，切勿对他人的不幸幸灾乐祸，甚至望风捕影，添油加醋，把人家的隐私与苦楚作为自己的谈资。

第四，忌说话过头。

与他人相处，切勿说过头活，尤其是不要在公共场合和上班时间内，随随便便地跟别人打趣逗乐，开过“度”的玩笑。

总之，在人际交往中要受人欢迎，请君务必要遵守“三 A 原则”。该原则的含义，是要求人们在人际交往中，要尽可能地去接受别人、赞同别人、重视别人。它所以叫“三 A 原则”，是因为在英文中，接受、赞同、重视这三个词的第一个字母，都是 A。

美国学者布吉林认为：“三 A”有如满足人们自尊心的基本食物，在人际交往中，不可被其他东西所替代。他的话是值得每位企业员工记取的，假如大家不想被人讨厌的话。

第三篇：普外术前谈话集锦

普通外科手术和麻醉意外

一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：

甲状腺腺瘤切除术

甲状腺单叶次全切除术

甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢）

1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主。

2、麻醉意外、心脑血管意外。

3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡。4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口。双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）。5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）。

6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）。

7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可）。

8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）。

9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）。

10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）。11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）。

12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状。

13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等。

14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）。

15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤。

16、膈神经损伤致膈肌麻痹。

17、远隔器官功能意外及脑供血失常

二、阑尾切除术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）。

3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。

4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）。5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）。

6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）。

7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。

8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）。

10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）。

11、术后粘连性肠梗阻。

12、术后切口疝。

13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史）。

14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象。

三、疝修补/成形手术并发症 手术类别：

斜疝修补/成形术 直疝修补/成形术

滑疝修补/成形术 复发疝手术

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）。

3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）。

4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）。

5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能。

6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）。

7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。

8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。

9、切口感染严重者需取出疝修补网片。

10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）。

11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。

四、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别：

单纯胆囊切除术 胆囊切除、胆总管探查、T管引流术

胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术 胆总管囊肿切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）。3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约1～2％）。

4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％）。

5、术后出血，需二次手术。

6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％）。

7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术。

8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。

9、长期带管或“T”管折断。

10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。

11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。

12、术后胆道感染、腹腔感染。

13、术后胆管残留结石（发生率约2～3％）。

14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30％）。上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石。

15、应激性溃疡，胆道出血。

16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）。

17、粘连性肠梗阻。

18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。

19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30％。

五、门静脉高压症手术并发症 手术类别：

脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术

门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术 *手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、手术死亡（发生率约3～5％）。

3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。

4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）。

5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡）。

6、术中胃壁损伤（脾切除术），肠道损伤，消化道漏发生。

7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）。

8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约10～20％）。

9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）。

10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡。

11、脾切除术后脾热。

12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染。

13、术后人工血管内血栓形成。

14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡。

15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。

16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡。

17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡。

18、术后顽固性腹水。

19、粘连性肠梗阻。20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等。

21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成。

22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留。

六、脾脏手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）。

3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）。

4、术中胃肠道损伤－胃漏、肠漏。

5、术后腹腔内出血，需二次手术。

6、术后急性胰腺炎发作（发生率约1～2％）。

7、术后肠系膜血栓形成。

8、脾切除后凶险性感染（OPSI）（发生率约3～5％，儿童较多见）。

9、脾切除术后脾热。

10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染。

11、腹腔内感染。

12、残脾感染、梗死。

13、脾切除术后免疫功能减退。

14、粘连性肠梗阻。

15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。

16、术后复脾残留（易发生于ITP患者），导致治疗失败。

七、胰腺手术并发症 手术类别：

胰腺囊肿切除术 胰腺囊肿内引流术

胰十二指肠切除术 胆肠吻合术

胰体尾切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。

3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等。

4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）。

5、术后胰瘘－胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约10～20％，死亡率约10％）。

6、术后胆瘘。

7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘。

8、术后腹腔感染。

9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐。

10、术后门静脉系统血栓形成。

11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20％）。

12、术后应激性溃疡，消化道出血。

13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

14、全胰切除术后糖尿病。

15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等。

16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等。

17、术后胰源性胸水和腹水。

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。

19、肿瘤切除术后复发，远处转移。

八、胃十二指肠手术并发症 手术类别：

胃大部切除术（胃十二指肠溃疡）胃癌根治术

胃癌姑息切除术 胃空肠吻合术

全胃切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤）。

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术。

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等。

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭。

6、胰腺损伤，致术后胰瘘。

7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）。

8、术后十二指肠残端破裂（发生率约1～5％）。

9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘。

10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐。

11、术后粘连性肠梗阻。

12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻。

13、术后倾倒综合征。

14、碱性返流性胃炎（Billoroth II式多见）。

15、吻合口溃疡（发生率约2～3％）。

16、残胃癌。

17、脂肪泻。

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。

19、肿瘤切除术后复发，远处转移。20、体重下降，营养不良，贫血。

21、远期胆石症发生率增加。

九、结直肠手术并发症 手术类别：

结肠癌根治术 结肠癌姑息切除术

短路手术

经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌根治术

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤）。

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术。

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等。

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭。

6、胰腺损伤，致术后胰瘘。

7、脾脏损伤，需行脾切除术。

8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约1～2％）。

9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约3～5％）。

10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25～100％）。

11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）。

12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约20～30％）。

13、术后腹胀、恶心、呕吐。

14、尿潴留（男性发生率约50％，女性发生率约30％）。

15、术后粘连性肠梗阻。

16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合）。

17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩）。

18、肿瘤切除术后复发，远处转移。

19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等）。

十、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡。

2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡。

3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发。

4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）。

5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率20～30％）。

6、术后肢体肿胀。

7、术后症状不缓解或病情加重。

8、切口积液、感染导致愈合延迟。

9、下肢皮肤感觉功能障碍。

10、远期复发。

11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈。

十一、肝脏手术并发症 手术类别：

肝癌切除术 肝血管瘤切除术

肝脓肿切开外引流术 肝囊肿切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）。

3、肿瘤无法切除。

4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）。

5、术中损伤肠管、肠漏。

6、术中损伤肾、肾上腺等。

7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）。

8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率<5％）。

9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡。

10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡。

11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。

12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡。

13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。

14、术后胸腔积液。

15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8～20％）。

16、粘连性肠梗阻。

17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。

18、肿瘤切除术后复发、远处转移。

十二、腹膜后肿物手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外。

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡。（腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤）。

3、术后出血，需二次手术。

4、损伤胰腺－胰皮肤瘘。

5、损伤胆道－胆瘘。

6、损伤胃肠道－肠瘘。

7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管。

8、肾、输尿管、膀胱损伤。

9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡。

10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐。

11、术后应激性溃疡，消化道出血。

12、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。

14、肿瘤切除术后复发，远处转移。

第四篇：妇产科手术术前谈话要点

术前谈话要点总结

胎儿宫内生长受限

1、麻醉意外，呼吸、心搏骤停；麻醉药物反应；过敏反应，毒性反应，神经阻滞并发症；术中因手术需要更改麻醉方法；

2、术中、术后或晚期出血；

3、术中、术后有可能发生羊水栓塞，一旦发生可危及孕产妇生命。

4、剖宫产儿综合征。胎膜早破

1、麻醉意外，呼吸、心搏骤停；麻醉药物反应；过敏反应，毒性反应，神经阻滞并发症；术中因手术需要更改麻醉方法；

2、术中、术后或晚期出血；

3、术中、术后有可能发生羊水栓塞，一旦发生可危及孕产妇生命。

4、剖宫产儿综合征。胎儿窘迫

1、麻醉意外，呼吸、心搏骤停；麻醉药物反应；过敏反应，毒性反应，神经阻滞并发症；

2、术中、术后或晚期出血，术后感染。

3、新生儿窒息，新生儿缺血缺氧性脑病，剖宫产儿综合征等。前置胎盘

1、不接受手术治疗可能的严重后果：一旦前置胎盘孕妇反复发生严重出血甚至休克者，无论胎儿周数、成熟与否，为了母亲安全立即剖宫产终止妊娠，如不进行手术可能出现孕妇大出血、失血性休克、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及贫血等，危及母儿生命。

2、可供选择的其他治疗方法 ：非手术治疗或阴道分娩，非手术治疗适用于妊娠＜34周，胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道出血量不多、无头盆不称和胎位异常，且宫颈口已扩张，估计在短时间内能结束分娩者，在输液、备血条件下，可给予阴道试产。

3、术中术后可能出现的问题：前置胎盘术中有大出血可能，需要中央静脉插管，做好抢救产妇及新生儿准备，备血。如大出血非手术治疗无效，最终可能切除子宫。

4、前置胎盘新生儿：多为早产儿，出血多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，早产儿抢救费用高，并发症及合并症多。胎盘早剥

1、麻醉意外，呼吸、心搏骤停；麻醉药物反应；过敏反应，毒性反应，神经阻滞并发症；术中因手术需要更改麻醉方法；

2、凝血功能异常，出血不止或难治性产后出血，需抗休克、输血、补充凝血因子等治疗，严重时需切除子宫，危及母儿生命。

3、术中、术后有可能发生羊水栓塞等并发症，一旦发生可危及孕产妇生命。妊娠期高血压疾病

1、慢性高血压合并子痫前期，孕妇可发生包括脑血管意外、肝肾功能损害、心肺功能受损、HELLP综合征、凝血功能障碍等全身性疾病及子痫、胎儿生长受限、羊水过少、胎盘功能低下、胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血、产褥感染等产科并发症。

2、部分患者病情进展迅速，为治疗母体疾病，不排除终止妊娠可能。

3、胎儿发育异常风险增加，目前未能完全排除。妊娠期肝内胆汁淤积症

1、对孕妇的影响：可导致孕妇肝功能及凝血功能障碍，增加产后出血、糖、脂代谢异常等风险；

2、对胎儿的影响：胎儿患病率及病死率升高，可能发生胎儿缺氧、宫内窘迫、不能预测的胎儿死亡等，阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。羊水过多

1、羊水过多可引起胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血等情况，且不排除胎儿发育情况，尤其泌尿系统及神经系统畸形。

2、分娩过程中有可能发生羊水栓塞，一旦发生可危及孕产妇生命。羊水过少

1、羊水过少的原因复杂，可能与胎盘功能低下、胎儿发育异常等有关。现不能完全排除胎儿发育异常，尤其泌尿系统异常。

2、胎盘功能低下，可能导致胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内。

3、现予监测胎心、胎盘功能，水化治疗。

4、严重的羊水过少可引起胎儿畸形、胎肺发育不良、肢体畸形。其治疗过程中如发现胎儿宫内缺氧表现则随时终止妊娠，早产儿各器官发育未成熟，并发症多，治疗费用大，产后需转新生儿科。妊娠合并糖尿病

1、对孕产妇的影响

（1）妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利。（2）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，胎儿畸形率增高。（3）孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合。

（4）孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及患者生命。（5）易发生羊水过多。（6）早产发生率增高。

（7）因巨大儿发生率增加，难产发生率增加。

2、对胎儿、新生儿的影响

（1）胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内。（2）呼吸窘迫综合症（RDS），围产儿死亡、死产的发生率增加。（3）巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见。

（4）新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命。

（5）新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。

3、远期预后

（1）妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加17%-50%。

（2）糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。妊娠合并心脏病

1、不接受手术治疗的可能严重后果

（1）妊娠前：妊娠合并心脏病患者，孕产妇及围产儿危险大，常导致孕产妇死亡、流产及早产，故应于妊娠前经手术矫治。

（2）妊娠期：未经手术治疗矫治的患者，妊娠早期应劝告孕妇人工流产终止妊娠。如妊娠已达中、晚期，则应根据孕妇年龄、心功能状况等决定终止妊娠的时间，尤其有右心至左分流，出现发绀者，宜积极处理后终止妊娠。孕妇已经手术矫治者，妊娠对孕产妇仍有一定危险性，处理应个别化。

2、可供选择的其他治疗方法

（1）妊娠前：妊娠前应对心脏病患者评估其病情的严重度，以决定能否妊娠。（2）妊娠期：允许妊娠的患者，妊娠期应卧床休息，必要时给予相应强心药、利尿药或预防性肝素治疗。分娩期可用肺动脉血管导管监护患者的血流动力学变化。

3、妊娠合并心脏病患者剖宫产时注意事项

（1）妊娠合并心脏病患者剖宫产风险难度增加，需向患者及家属交代孕妇及新生儿相关的手术风险。

（2）术后预防产后出血、心力衰竭的发生。（3）产褥期应预防产褥期感染。妊娠合并肝病

1、妊娠合并肝炎易转变成重症肝炎，易发生妊娠期高血压疾病，产后出血率增加，易发生DIC，严重时需切除子宫。

2、妊娠合并肝炎易导致早产和死产、新生儿窒息，母婴传播。妊娠合并甲状腺功能亢进症

1、监测甲状腺功能，临产或刺激可能诱发甲状腺危象，需紧急剖宫产等可能。

2、新生儿评估，必要时需转儿科观察。妊娠合并贫血

1、贫血的常见原因、贫血对胎儿的影响（如孕妇血红蛋白下降，携氧能力降低，从而导致胎儿宫内缺氧，进而造成胎死宫内、早产、分娩低体重儿；由于胎儿先天铁储备不足，出生后多发生营养性贫血；贫血还会影响胎儿脑细胞的发育，进而导致日后认知能力低下等）、诊疗方案、预计住院天数、费用、饮食指导等。

2、口服补铁应注意饭后避免同服影响铁吸收的药物食物；输血指征等。妊娠期血小板减少症

1、妊娠合并血小板减少可出现严重的出血、自然流产、胎死宫内或新生儿颅内出血。

2、ITP孕妇的早产、1分钟Apgar评分低及新生儿ITP发生率高。妊娠合并急性阑尾炎

1、不接受手术治疗的可能严重后果

（1）单纯性阑尾炎可进展为化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎并穿孔或阑尾脓肿，形成急性弥漫性腹膜炎，病情加重，不得不接受急诊手术，术后并发症发生率增高，住院天数及费用增加。

（2）非手术治疗无效或效果不佳，腹腔感染难以控制，严重可合并脓毒血症，感染性休克甚至死亡。

2、可供选择的其他治疗方案：单纯性阑尾炎，症状较轻，可考虑使用敏感抗生素抗感染治疗。值得注意的是，非手术治疗必须在医务人员的密切监护下进行，如果出现非手术治疗效果不佳或无效时，必须接受手术治疗。

3、术中可能出现的常见情况：术中探查见腹腔及阑尾炎症严重，阑尾可能无法切除；术后阑尾残端破裂可导致肠瘘等严重并发症。

4、产科并发症：妊娠合并急性阑尾炎无论患者是否行手术治疗，均有出现早产或流产等风险；若患者病情严重，影响胎儿胎盘循环，有出现胎儿窘迫、胎死宫内等风险；若患者出现败血症、菌血症、脓毒血症等情况时，有出现胎儿宫内感染等风险。

第五篇：泌外术前谈话记录

泌外术前谈话记录(2008-06-11 14:47:17)标签：杂谈

肾上腺肿瘤切除术前谈话 1.麻醉意外。

2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中出血，危及生命。

分类：医学文摘

4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6.术后出血，需二次手术。7.术后肿瘤复发，恶变，转移。

8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。

9.术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满意。10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11.其他意外。

隐睾下降固定术(开放手术)1.麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。2.术中术后大出血，危及生命。术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。

4.术中因睾丸位置过高，而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)5.术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。6.术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸。7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话 1.麻醉意外及局麻药过敏。2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。3.穿刺中损伤邻近器官。

4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。5.穿刺后尿外渗。

6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。

输尿管U100激光碎石术术前谈话 1，麻醉意外。2，术中，术后心脑肺血管意外。

3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。8，术中可能放置双“J”管，需术后1－2月内拔除。9，术后血尿，尿路感染。10，结石复发。

11，下肢深静脉血栓形成。12，其他意外。

膀胱全切回肠膀胱术术前交待

1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2．术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。

3．术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。

4．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。

5．术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。

6．术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。7．术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。9．术后出血，重者可能需二次手术止血。

10．术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。

11．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。

12．术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。

13．术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。14．术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。15．术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。

16．术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可预见意外。阴茎动脉/海绵体造影术前谈话 1.局麻药意外。2.出血、血肿。3.感染。4.血栓形成。

PCNL手术

1．麻醉意外详见麻醉同意书。

2．周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能。3．穿刺不成功，须开放手术。

4．结石残留，可能二次PCNL或其他治疗。

5．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。

6．如果输血，则可能出现与输血相关的问题。7．术后继发出血，重者可能需二次手术止血。8．术后感染，切口愈合不良，尿瘘。9．术后心肺并发症，危及生命。10.其它不可预见意外。11.术后结石复发。

接受体外授精-胚胎移植术同意书

体外授精-胚胎移植（IVF-ET）是一种高、新、尖的助孕技术，对接受此项治疗的患者来说，比较安全，没有明显的副作用。大多数患者均可顺利完成治疗过程。但超排卵、IVF-ET过程中，个体差异较大，有时亦会出现以下情况：

1．超排卵异常：（1）卵巢过度刺激综合症，严重者可能出现腹胀、腹水、胸水、少尿等情况，极严重者可出现心、肺、肾功能衰竭；（2）卵巢反应不良，极少卵泡发育、成熟，可能导致取卵失败，必要时可能取消本次治疗周期；

2．取卵手术可能出现：对镇痛药物过敏、出血、感染、取不到卵子； 3．卵子不受精或受精卵无卵裂，无胚胎移植； 4．移植胚胎操作困难；

5．丈夫精液属于少弱畸形精范围，须行卵浆内单精子显微注射（ICSI）授精。可能发生的后果：受精失败、受精后无卵裂、无胚胎移植、胎儿染色体异常、胎儿畸形、男性后代同样患少弱畸形精症等；

6．丈夫患无精症或死精症，须行睾丸或附睾显微手术取精。手术可能失败，取不到精； 7．IVF-ET术后常见合并症：多胎妊娠、流产、早产、宫外孕、妊高症、胎儿畸形等； 8．IVF-ET术后多胎妊娠（≥3）须行减胎术。手术可能发生出血、感染、流产、胎儿畸形、减胎失败须再次减胎等

腹腔镜肾囊肿削顶减压术 1.麻醉意外。

2.术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。3.术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。4.术中大出血，危及生命。

5.术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。6.二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。7.术后出血，需要二次手术。

8．术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后囊肿复发。

10.术后病理可能为恶性，需要再次手术或其他辅助治疗。11.下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。12.术后出血、感染。13.其他意外。

（TUR-Bt）术前交待

1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2．进镜失败，肿瘤侵及肌层，改为开放手术或其它适当治疗方案 3．术中膀胱穿孔，行开放手术。

4．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。

5．术后卧床、动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。

6．如果输血，则可能出现与输血相关的问题。7．术后出血，重者可能需二次手术止血。

8．术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。

9．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本次手术不能阻止肿瘤复发和转移。10．术后尿道狭窄。11．术后尿失禁。

12．术中水中毒，重者危及生命。13.术后心肺功能差，须入ICU.14.若开放手术，尿瘘，切口不愈合。15．术后病理可能为良性或恶性。16.其它不可预见意外。膀胱全切回肠膀胱术术前交待

1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2．术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。

3．术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。

4．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。

5．术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。

6．术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。7．术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。9．术后出血，重者可能需二次手术止血。

10．术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。

11．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。

12．术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。

13．术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。14．术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。15．术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。

16．术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可预见意外。

输尿管U100激光碎石术术前谈话 1，麻醉意外。

2，术中，术后心脑肺血管意外。

3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。8，术中可能放置双“J”管，需术后1－2月内拔除。9，术后血尿，尿路感染。10，结石复发。11，下肢深静脉血栓形成。12，其他意外。

腹腔镜肾癌根治术术前谈话 1.麻醉意外。

2.术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。3.术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。4.术中大出血，危及生命。

5.术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。6.二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。7.术后出血，需要二次手术。

8．术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后肿瘤复发，转移。10.术后病理可能为良性。11.下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。12.术后出血、感染。13.其他意外。

开放性肾癌根治术术前谈话 1.麻醉意外。

2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中出血，危及生命。

4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6.术后出血，需二次手术。7.术后肿瘤复发，转移。

8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后病理为良性。

10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11.其他意外。

经膀胱膀胱阴道瘘修补术： 1，麻醉意外。

2，术中，术后心脑肺血管意外。3，术中术后大出血，危及生命。4，术中损伤邻近脏器（主要是输尿管)。

5, 术中若发现瘘口距输尿管近，可能行输尿管移植。6，如瘘口较大或周围粘连多，无法分离，可能改变术式。7，术后瘘口生长不良，复发。8，术后切口感染，尿路感染。

9，术后肺部感染，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。10，其他。

阴茎假体植入术 1.麻醉意外。

2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中术后大出血，危及生命。4.术中损伤邻近脏器（主要是尿道)。5.术后包皮水肿，皮肤坏死。6.术后疼痛，异物感。

7.术后硅胶管扭曲不通或脱漏外泄等。

8.机械故障，假体不产生功能，需要重新手术更换假体。9.术后阴茎头塌陷畸形，糜烂等。

泌尿外科肿瘤病人术前谈话（通用格式）： 1.麻醉意外。

2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中出血，危及生命。

4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6.术后出血，需二次手术。7.术后肿瘤复发，转移。

8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后病理为良性。

10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11.其他意外。

包皮环切术手术知情同意书 术前注意事项：

术前1天清洗会阴、阴径及阴囊，如能翻开包皮务必清洗包皮内板及龟头，清除包皮垢； 最好行会阴处备皮，即刮除会阴、阴茎及阴囊处的阴毛，前一天休息好；术前4小时禁食禁饮； 安排工作及生活，能争取至少3天的休息时间。术中注意事项： 术中尽量放松，积极配合医生；

询问术后医生联系方式，一旦出现意外及时联系； 术后注意事项：

术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；

术后三天尽量卧床休息，减少外因刺激（包括憋尿、刺激性电视等），防止阴茎伤口出血； 术后第3天门诊换药；

术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血； 有不适及时联系医生

排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布 手术可能出现的意外及并发症： 1.麻醉意外及局麻药过敏； 2.术中，术后心、脑、肺血管意外；

3.术中、术后出血，血肿形成，需二次手术止血； 4.术后阴茎水肿； 4.术后切口感染；

5.包皮切除过多或过少，需二次手术； 6.皮肤坏死； 7.包皮口斑痕狭窄； 8.心因性勃起功能障碍； 9.其他意外。

以上注意事项及手术可能出现的并发症我已仔细阅读并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外，特此声明。

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