第一篇:2011年慢性病审批工作通知
关于开展2011年度慢性疾病日常救助
申请审批工作的相关要求
一、可享受慢性疾病日常救助的病种
肺心病(出现右心衰者)、肺结核、高血压2级以
上(含2级)、冠心病、风湿性心脏病、脑血管疾病(出血性、缺血性伴偏瘫)、慢性病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(肾衰竭期)、糖尿病、类风湿性关节炎、精神病(分裂症、强迫症及情感性精神病原发性)、恶性肿瘤(提高免疫力治疗及相应检查)、帕金森氏综合症。
二、申请审批程序
1、街道(乡镇)负责受理日常救助申请工作,填写《吉林市城乡医疗救助指定慢性疾病申请审批表》并形成初审意见报送区社会救助事业中心。
2、区社会救助事业中心负责审核各街道上报的新申请患有慢性疾病的人员,并形成审核意见报送市社会救助事业局。
3、市、区负责组织新申请患有慢性疾病的低保对象统一体检。
4、市社会救助事业局会同定点医院专家组统一审批、认定。
三、几点要求
1、患有慢性疾病需要体检的低保对象由市、区、街道统一组织到吉林医药学院附属医院(四六五医院)参加体检。经医院专家组认定符合《吉林市城乡医疗救助实施细(试行)补充意见》中所规定病种的,个人不用承担体检费用。对于不符合的,体检费用由本人承担。
2、2011年前已经享受日常救助的低保对象不再参加体检。
3、参加因病申请低保待遇且符合慢性疾病诊断标准的低保对象不再参加体检,只需填写《吉林市城乡医疗救助指定慢性疾病申请审批表》,并将《吉林市城乡居民因病申请低保待遇体检表》复印件附后。
4、患有指定慢性疾病且生活不能自理的人员、城市70周岁、农村65周岁以上的低保对象不需要体检,由社会救助事业中心进行入户核查,并提供近一年来市级以上医院病历(出院记录)、检查报告单、诊断证明等所有能够支持该疾病诊断的医疗文书原件和复印件。公示3天后无异议的,确实符合条件的可享受日常救助待遇。不符合条件的,不得享受日常救助待遇。市社会救助事业局将组织人员对这部分人员进行抽查。
5、不按规定及时进行申报登记和无故不参加慢性疾病体检的,不得享受日常救助待遇。
6、经定点医院专家组认定符合《吉林市城乡医疗救助实施细(试行)补充意见》中患有慢性疾病的人员,可享受日常救助待遇,对不符合规定的,不得享受日常救助待遇。
7、提供材料(所需复印件用A4纸粘贴)
①申请书;
②申请人身份证复印件、户口本复印件;
③低保证复印件;
④吉林市城乡居民因病申请低保待遇体检表复印件;
⑤近一年来,三级甲等及以上医院出具的医院病历(出院记录)、检查报告单、诊断证明等所有能够支持该疾病诊断的医疗文书原件或复印件。
第二篇:慢性病通知
通知
公司所属各单位:
按照延安市医疗保险经办处关于慢性病鉴定的通知精神,今年的慢性病申报工作已开始,长期慢性病每由延安市医疗保险经办处组织相关专家进行鉴定。具体要求通知如下:
一、时间安排:
1、8月5日至9月5日为慢性病资料申报阶段;
2、10月份为慢性病人员鉴定阶段;
3、11月份为慢性病鉴定结果公示阶段,经公示后将发放《慢性病专用证书》。
二、慢性病病种:
长期慢性病是指患病在六个月以上者,病种范围包括:慢性骨髓炎;各种恶性肿瘤;慢性阻塞性肺疾病(重症);慢性活动性肝炎;系统性红斑狼疮;慢性肾炎;肾小管酸中毒;慢性再生障碍性贫血;帕金氏病;糖尿病(合并心、肾病变之一者);高血压病(有心/脑/肾并发症之一者);溃疡性结肠炎;慢性心力衰竭;强直性脊柱炎(AS):骨与关节结核;重症银屑病;脑血管病门诊治疗;克隆氏病;骨髓增生异常综合症;高血压病(Ⅱ期以上);慢性溶血性贫血;慢性血小板减少性紫癜;慢性胰腺炎;炎症性肠炎;慢性阻塞性肺疾病;类风湿性关节炎;糖尿病;泛发性皮炎;精神分裂症的门诊治疗;肺心病;甲状腺功能亢进病;支气管哮喘(慢性持续期中度以上);肺结核;癫痫;泛发性湿疹;白癜风。
三、除皮肤病外,其他病种无住院病例的不得申报。
四、凡申办长期慢性病的人员需提供以下资料:
1、本人近期一寸彩照一张;
2、病例(门诊病例原件、住院病例复印件);
3、二级以上医院的诊断证明书(包括近期、远期);
4、各种检查报告单(包括近期、远期);
5、皮肤病需带患病部位照片一张。
五、凡被确定为长期慢性病患者的参保人员可享受为期一年的长期慢性病待遇,原则上每位长期慢性病患者不得连续两次享受长期慢性病待遇。
请各单位务必组织职工认真学习此通知,凡符合以上条件的,请在9月5日之前将有关资料交到社保办(机关楼一楼110室,咨询电话5585029),未交或迟交的过期不予办理,后果自负。
2010发放的慢性病卡片有效期限为2011年11月30日,过期作废;待个人医保卡费用用完后,方可在慢性病卡片中报销。
2010年8月4日
第三篇:职工慢性病审批所需资料
特殊病、慢性病准入标准
(一)、特殊病
1、恶性肿瘤(包括癌症、肉瘤、白血病)审核依据:
①有病理学诊断报告(包括细胞学诊断结果),或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告(CT或MRI);
②有近五年内放疗、化疗或手术治疗的记录; ③有近五年内因本病住院史或门诊抗肿瘤治疗史; ④须有三级医院临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。审核标准:具备①②④条,或①②③条。
2、慢性肾功能衰竭 审核依据:
①有肾功能衰竭的相关检查化验报告; ②有引起肾功能衰竭基础疾病的记录; ③有长期透析记录;
审核标准:具备①条,加②③中任意一条。
3、器官移植后抗排异治疗 审核依据:
①有活体器官移植并存活的记录; ②有用抗排异药物治疗史。审核标准:同时具备①②条。
4、系统性红斑狼疮 审核依据:
①有三级医院诊断“系统性红斑狼疮”的报告; ②有除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告; ③有一次住院病史;
审核标准:同时具备①②③条。
5、再生障碍性贫血 审核依据:
①有三级医院明确诊断的病情证明; ②有骨髓诊断为“再生障碍性贫血”的报告。审核标准:同时具备①②条。
(二)慢性病
1、精神病 审核依据: 精神分裂症
①必须有二级及其以上医院(含二级)精神专科“精神分裂症”的病情证明; ②有住精神病院或综合医院精神科的病史。审核标准:同时具备①②条。
情感性精神障碍(包括抑郁症、双向情感障碍)
①必须有近两年二级及其以上医院(含二级)精神专科“情感性精神障碍”的病情证明,抑郁症病程应在两年以上和具有一年以上的就医记录;
②有住精神病院或综合医院精神科的病史。审核标准:同时具备①②条。
2、癫痫 审核依据:
①有二级以上医院(含二级)专科诊断“癫痫”的病情证明; ②有癫痫发作史,或半年以上服抗癫痫药物记录; ③脑电图诊断“癫痫”的报告(脑电图有痫样放电)审核标准:具备①条,加②③中任意一条。
3、帕金森氏病(震颤麻痹)审核依据:
①有服用多巴胺类药物史; ②病史两年以上,有病历记录; ③有因帕金森氏病住院病史
审核标准:具备①条,加②③中任意一条。
4、冠心病 审核依据:
①冠状动脉造影检查的结果;
②心肌梗死的病历记录,心肌坏死标志物检查(TnI、TnT、CK、CKMB); ③二级以上医院冠心病住院史;
④三次以上(含三次)心电图ST、T明显缺血性改变,或运动试验阳性。审核标准:具备①或②中任意一条,或具备③④两条。
5、支气管扩张 审核依据: 支气管扩张 ①胸部CT(薄层)诊断为“支气管扩张”; ②一次住院病史; ③具有两年的病程。
审核标准:具备①条,加②③中任意一条。支气管哮喘
①有住院史,或一年内两次以上门诊急诊治疗史;
②支气管激发试验或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性,昼夜PEF变异率≥20%。
审核标准:同时具备①②两条。
6、肺心病 审核依据:
①有慢性支气管-肺组织、胸廓或肺心病血管病变的病历记录; ②病史在两年以上;
③有心电图或超声心动图,胸部X线检查提示“肺心病”的报告(肺动脉高压症,右心室肥大症,肺型P波);
④有一次以上因本病住院病史。审核标准:具备①②③条,或①③④条。
7、慢性心力衰竭 审核依据:
①各种原因引起的心衰,包括左、右心衰; ②病史两年以上;
③有一次以上因心力衰竭住院病史;
④有X线或心电图诊断、超声心动图诊断报告。审核标准:同时具备①②③④条。
8、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死、脑萎缩)审核依据:
①有一次及以上脑卒中病史;
②有最近五年内的CT或MRI检查报告。审核标准:同时具备①②两条。
9、糖尿病
审核依据:
①空腹血糖值≥7.0mmol/L(126mg/dl),餐后两小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),指静脉血浆葡萄糖值两次以上的血糖化验异常结果; ②至少有一次住院病史或近半年来使用降糖药或胰岛素的记录; ③有并发症。
审核标准:必须具备①条,加②③中任意一条。
10、肝硬化 审核依据: ①有慢性肝炎病史; ②酒精性肝硬化除外;
③有影像学或肝活检诊断肝硬化报告; ④一次以上住院病史。
审核标准:同时具备①②③④条。
11、老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ° 审核依据:
①年龄在55岁以上;
②“B超”检查前列腺纵径≥5cm; ③残余尿量≥50ml; ④未经手术治疗。
审核标准:同时具备①②③④条。
12、慢性肾小球肾炎(含肾病综合症)审核依据:
①有一次以上因本病住院病史; ②有近两年病历记录; ③有实验室诊断结果;
审核标准:同时具备①②③条。
13、需要临床治疗的结核病 审核依据: ①有病原学诊断; ②有X线诊断;
③有近半年内服抗结核病药物史。审核标准:具备①③条,或②③条。
14、慢性活动型肝炎 审核依据:
①有二级以上医院(含二级)传染病医院或三级医院专科诊断为“慢性活动型肝炎”; ②有近一年传染病医院或三级医院专科住院史及门诊用药记录; ③有实验室诊断肝功能异常报告,或肝活检诊断慢性肝炎报告; 审核标准:同时具备①②③条。
15、原发或继发性高血压 审核依据:
①有两年以上高血压病史及服用降压药物记录; ②有靶器官损伤的阳性检查结果(心、脑、肾); ③眼底动脉改变Ⅱ级以上; 审核标准:同时具备①②③条。
16、类风湿性关节炎
审核依据: ①类风湿因子阳性; ②关节功能二级以上; ③影像学关节Ⅱ期改变; 审核标准:同时具备①②③条。
17、甲状腺功能亢进(减退)审核依据:
①有近两年来服用增加或减少甲状腺功能的用药记录; ②同位素扫描或甲状腺功能检测异常的记录。审核标准:同时具备①②两条。
第四篇:2011年慢性病通知
关于2011下半年油田医疗保险 指定慢性病检诊认定工作的通知
按照油田医疗保险有关规定及保险中心四届一次职代会精神,积极做好油田医疗保险指定慢性病门诊医疗管理和服务保障工作。10月24日启动本第二次指定慢性病检诊认定工作,为进一步方便患指定慢性病人员申报,减少往返医院次数,申报登记地点由医院改到就近保险所,现就慢性病申报登记和检诊认定工作具体事宜通知如下:
一、指定慢性病种范围
冠心病、II期或III期原发性高血压、脑动脉硬化、糖尿病合并症、脑血管病恢复期、慢性活动性肝炎、肝硬化、肺结核进展期、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、运动神经元病、系统性红癍狼疮、重症肌无力、高泌乳素血症、血栓性静脉炎、多发性硬化症、肺心病、成人斯蒂尔病、干燥综合征、肝豆状核变性、结节性痒疹、胸主动脉瘤、结肠炎造瘘术后、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、癫痫、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、脊髓空洞症、中心性视网膜病变、脑膜瘤、类风湿性关节炎、风心病、银屑病、白塞氏综合症、大动脉炎、双眼黄斑变性、强直性脊柱炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全II期以下、慢性肾功能不全III-IV期、股骨头坏死、精神分裂症、躁狂、抑郁症、双向情感精神障碍。
二、人员范围
患指定慢性病的油田在职职工、退休人员和有偿解除劳动合同接续医疗保险关系的人员。
三、登记及检诊须知
(一)登记时间和地点
10月24日-28日持本人身份证到本人保险关系所在的保险所申请指定慢性病认定,申报登记时在保险所公布检诊时间及检诊地点。
(二)检诊须知
1.申请参加指定慢性病认定人员在指定检诊时间携带本人身份证、指定慢性疾病认定审批表及有确诊意义的相关资料(如住院病历,近期或住院期间有确诊意义的检查、化验报告单、病理报告单等)到指定检诊医院参加检诊认定,检诊时要带必要的检查费用,检查项目可由个人账户金或补充门诊支付,超出部分个人自负。
2.未按时参加登记、检诊认定的人员,视为自动放弃指定慢性病的认定。
3.因瘫痪或住院本人不能参加检诊的参保人员可凭有确诊意义的住院病历复印件、近三个月的治疗资料和用药处方由家属携带资料到检诊医院审核资料认定。
4.指定慢性病认定结果将在保险所进行公布。经认定达到指定慢性疾病标准的参保人员本人携带身份证及一张一寸彩色免冠照片,到所在的保险所办理指定慢性病人员就诊卡并选定就诊医院。
5.认定达到指定慢性病标准人员的相关资料存档,不再返给本人;达不到认定标准的,如本人需要资料,可在公布结果之日起一周内到检诊医院领取,过期不再受理。如本人对此次认定结果不认可,可以申请复查,申请在结果公布一周内进行。
6.对被举报、质疑达不到指定慢性病认定标准或有就医购药违规行为的享受指定慢性病待遇人员进行复检。需参加复检人员,接到通知后拒绝参加复检或复检不合格的,取消指定慢性病待遇。
大庆油田社会保险中心
二〇一一年十月十九日
第五篇:慢性病申办通知(定稿)
通知
各村民组村民:
现将申办慢性病补偿的相关事宜转告如下,请对照通知做好核实,逐级办理申报。
一、病种:
1)II级以上高血压病(含二级);2)心脏病并发心功能不全;3)饮食控制无效的糖尿病;4)失代偿期肝硬化;5)脑出血、脑梗塞恢复期;6)慢性肾功能不全非透析治疗;7)精神病维持治疗;8)晚期血吸虫并肝功能损害;9)结核病;
10)慢性活动性肝炎;11)椎间盘突出;12)(类)风湿性关节炎;13)肿瘤放化疗;14)血液或腹透析治疗;15)再生障碍性贫血;16)系统性红斑狼疮;17)血友病;18)器官移植抗排治疗。
二、申办材料:
1.出具县区级(含县区级)以上医疗出院小结和疾病诊断证明书或者门诊病历、化验检查报告及疾病诊断证明书。
2.慢性病申请表。
3.一寸免冠照片2张。
4.新农合就诊IC卡。
三、注意事项:
1.疾病证明诊断书必须是县区级(含县区)以上医疗机
构出具,并盖有医务部(科)的公章,医疗机构病区或急诊部、门诊部出具的疾病诊断证明书不予认可!
2.慢性病补偿时间:持相关证明在7月1日----15日或12月1日---15日(工作日)到区合管中心办理。
慢性病证办理咨询电话:0563-2829335
祁梅村委会 2012-4-5
++++.0000 `++++++++
++++++++++++++++-------*