《基于标准的教学设计》教材掌握内容

第一篇：《基于标准的教学设计》教材掌握内容

第一章 基于标准教学设计的学理解读

第一节 基于标准教学的辨析

一、课程标准与课堂教学：历史的考察

清朝末年，清政府颁布的各级学堂章程中有《功课教法》或《学科程度及编制》章，并列出课程门目表和课程分年表。1912年，《普通教育暂行课程标准》，明确以“课程标准”作为教育指导性文件。此后，“课程标准”一次沿用了40年。

这些课程标准，可以发现其中的教学目标，内容规定大多以概要形式出现，或给出简要的教学指导建议，以便教师自行选择。当时课程标准的结构内涵简介概括，为教师教学留有很大的空间，却缺少相应的实施保障机制，课程标准与教学的关系依然比较松散，教学质量很大程度上还是取决于学校和教师的能力。

1952年以后，我国学习苏联的做法，制定教学大纲。教学大纲不仅对教学目标和教学内容做出了明确的规定，还比较详细地规定了日常教学中所涉及的知识点、教学顺序和具体的课时。

我国第八次课程改革，课程标准取代了教学大纲，学校教学要依据课程标准，但在实施方面也遇到了很大的挑战。

沿用传统教学大纲的思维方式思考当前的课程标准；适合课程标准的教学资源匮乏，对课程标准培训的力度和方法不到位也限制了课程标准在教学中的实现。

二、课程标准与课堂教学：现实的追问

（一）基于标准的教学不是一种教学方法，而是一种教学理念 “基于标准”是指教学与课程标准之间的内在关系，即选择的教学方法要与课程标准的指导思想和设计理念相协调。

基于标准的教学是对教师教学行为背后理念的关注。

（二）基于标准的教学不是按图索骥，而是教学创造 课程标准的“弹性”特征为教师留下了空间。“弹性化”的课程标准赋予教师更多的教学自主权，同时也对教师的教学提出了新的挑战。

当前我国课程标准规定的只是最低限度的标准线，作为衡量教学是否达到教育目标的一个尺度。教师教学的“创造性”，既表现为教学实施的创造性，还表现为课程开发的创造性。

（三）基于标准的教学更注重学生的全面发展

基于标准的教学是对学生全面发展的关注。课程标准要求的有基本知识与技能，也有学生的学习过程与方法，还有良好情感态度价值观。三维一体的课程目标要求教师在课程标准实施过程中全面地促进学生发展。

尊重学生的人格，关注学生个体差异，满足不同学生的学习需要，培养学生掌握和运用知识的态度和能力，使每个学生都能得到充分的发展。

三、基于标准教学的难为和可为 整体影响课程实施的因素有：变革自身的特征、变革实施地方的特征以及实施外部环境的特征。

1.变革自身的特征。变革自身的特征主要包括需要、清晰度、复杂性、质量和实用性四个因素。

2.变革实施地方特征。地方特征主要包括学区、社区、校长和教师。3.外部环境特征。外部环境特征主要是指政府以及其他的协助机构。我国当前的课程标准还缺少体系的完整性，课程标准中关于学习结果的要求大多数只限于内容标准，对于学习结果实现的具体表现是什么，如何帮助教师理解和应用这些内容标准却还缺少深入的探究。就课程标准实施的学校来说，当前一些校长、教师依据课程标准开展教学的意识还不是很强。

就课程标准实施的外部环境来说，当前课程标准还没有真正受到外部环境的重视。

教师能力和教师文化都影响着课程标准的实施。为了更好地帮助教师理解课程标准，自觉地应用课程标准，充分地发挥教师的教学创造力，教育研究者就需要和教师一起研究基于课程标准的教学。第二节 基于标准教学设计的现实表征

一、教学设计的基本模式

（一）迪克——凯里教学设计模式

该教学设计模式注重教学过程的系统性，认为教学本身是由学习者、教师、教学材料以及学习环境等成分构成的学习系统，教学过程可视为一个旨在引发和促进学生学习的过程。突出了教学目标和评价的一致性。其开发过程和步骤为：

（1）评估需求，确定目的；（2）进行教学分析；（3）分析学习者与情境；（4）书写行为表现目标；（5）开发评估工具；（6）开发教学策略；

（7）开发和选择教学材料；（8）设计和实施形成性评价；（9）修改教学；

（10）设计和实施总结性评价。

（二）肯普的教学设计模式

通过教学设计开展的教学要关注学习者本身，而不是传统教学及培训所关注的教学内容。

影响教学设计的四个基本要素为：

（1）教学设计的对象是谁？——学习者和受培训者；（2）希望学习者学会什么？——具体的学习目标；（3）如何更有效地进行学习？——教学策略；（4）如何确定学习完成的程度？——评价过程。综合性教学设计的九个成分是：

（1）识别教学问题，详细说明开展教学设计的目标；（2）确定学习者特征；（3）界定学科内容，分析学习任务；（4）叙述具体的学习目标；（5）按序排定教学内容，体现学习的逻辑性；（6）设计学习策略使得每位学习者都能掌握学习目标；（7）规划教学信息进行教学开发；（8）开发评价目标的评价工具；（9）选择支持教学活动的资源。

（三）史密斯——拉甘教学设计模式

教学设计划分为三个阶段：分析阶段、策略阶段和评价阶段。第一阶段包括分析学习情境、学习者和学习任务，编写教学中需要用到的测验题目；第二阶段包括确定组织策略、传递策略和管理策略，设计好教学过程；第三阶段实施形成性评价，对预期的教学过程进行修正。

（四）马杰教学设计模式

分为教学分析、设计、开发、实施和评价五个基本成分。上述教学设计的四种模式都是从系统理论的角度来分析教学，强调教学设计的循环性和整体性。注重学习目标、学习内容与策略、学习评价三个成分的分析。

二、基于标准的教学设计：逆向设计模式

主张在教学设计中首先明确学习目标，然后确定实施学习目标的评价方式，最后规划学习经验和教学。使教师带着问题思考教学，确保学习目标的实现。

（一）逆向设计的特征

逆向设计是一种面向目标的设计。它是一种有目的的任务分析，即假定有一个任务要完成，我们怎样做。

逆向设计是预先考虑学习评价的设计。

（二）逆向设计的过程

分别为确定预期的学习目标、制定如何证明学生实现了学习目标的手段与措施、安排各种教学活动，指导学习活动，达成学习目标。

三、基于标准教学设计的过程与方法

（一）基于标准教学设计是“解构”与“重构”的过程

首先要理解课程标准和分解课程标准。在分解课程标准的基础上，根据学生的学习基础构建学习目标是基于标准教学另一重要环节。

基于标准的教学注重依据学生实际情况，按照课程标准预设学习目标；但也强调在教学过程中根据实际情况调整和生成学习目标。

（二）基于标准教学设计是“评价”和“教学”一体化的过程

教师通过“学习目标”的制定，利用学习评价及时把握学生的学习过程和成果，分析所掌握的学生学习信息，判断学生的学习情况，经过反思及时作出下一步的教学调整。

在教学过程设计之前，教师就应思考如何评价学生学习结果的达成，进而更好地通过评价来指导教学，将评价作为促进学生学习的一种工具。

（三）基于标准教学设计的教学资源优化和重组的过程

对教科书的内容、组织方式进行相应的优化和调整，以适合当前学生的学习。充分发挥图书馆、实验室、专用教室及各类教学设计和实践基地的作用；利用校外的图书馆、博物馆、展览馆、科技馆、工厂、农村、部队和科研所等各种社会资源以及丰富的自然资源。

教学资源选择和组织的基准是“课程标准”。其一，是将“预设的”教学资源转变为“生成的”教学资源，以适合于当前的教学情况；其二，是将“侧重教”的教学资源转化为“适合儿童学”的学习资源，以适合于学生的学习方法。

第二章 课程标准在教学实施中的现状分析：本土调研

本章主要包括两部分内容：

一、调查研究的设计；

二、现状描述与问题分析。

第一节

调查设计

一、调查数据及其理论

主要问题是：从“课程标准”到“教学实践”的现实情况是怎样的？也就是说：课程标准在教师心目中究竟是怎样的？教师是如何理解课程标准、又如何使用课程标准来指导教学的？

具体可细化为如下几个问题： 首先，初中信息技术教师是否知道信息技术课程标准？如果知道，教师怎样理解课程标准的具体要求？ 其次，课程标准是否成为信息技术教师的指导依据？如果是，那么教师依据课程标准实施教学的方法和策略是怎样的呢？如果不是，那些因素制约着课程标准在教学中的落实？

第三，课程标准是否成为了课堂学习评价的指导依据？如果是，教师是怎样依据课程标准进行课堂学习评价的？如果不是，教师开展课堂学习评价的依据是什么？

第四，教师是否能依据课程标准开发课程资源？如果是，开发教学资源的过程是怎样的？如果不是，教师又是如何选择教育资源的？

之所以提出如上问题，主要是根植于课程与教学理论的理解和对我国当前课程便准的认识。

二、信息收集与分析方法

教育研究方法可分为“质的研究”和“量的研究”。

“课程标准”实施过程中教学现象的发现的解释，是对教学实践环境中的教师教学行为理解的一种努力。

质的研究最常用的数据收集技术有三种：访谈、观察和分析文件。

（一）访谈方法：

首先，依据调查目的（或问题）和已了解的事实情况，拟定一些临时性问题作为访谈框架。其次，根据访谈对象的特点和访谈内容的要求确定访谈类型。再次，访谈过程中我们主要采用“纸笔和备忘录”的方式整理保存信息。

（二）文件资料方法：

文件资料在本次调查中主要是指一线教师自己完成的、与教学相关的信息资料，其中既有学期开始是教师完成的学习教学计划，也有正式教学过程中的教案（课时教学设计）。

文件资料收集主要是以“个人文件”类型为主，收集的成分包括教师的学期教学计划、日常教案（课时教学设计）等。

其一，通过教研员获取教师的学期教学计划。其二，获得一线教师的教学设计。

三、调查样本选择

（一）地区取样

哪些因素对地区抽样有着直接的影响，首先是调查层级的问题，其次是多案例还是单案例设计的问题。

（二）人员取样

第一，专职情况。第二，任教年限

四、调查的局限和采取的措施

首先，由于人力、物力、时间与经费的限制。其次，质的研究方法本身的限制。

第二节

调查结果与问题讨论

一、调查结果的分析

（一）教师对课程标准的关注度

1、主题数据分析

2、个案情景分析

（二）课程标准与教师的日常教学

1、主题数据分析

2、个案情景分析

（三）课程标准与课堂学习评价

1、主题数据分析

2、个案情景分析

（四）教师依据课程标准开发课程资源的意识

1、主题数据分析

2、个案情景分析

二、现实问题及讨论

课程标准在初中教学实施中还存在“教师对课程标准关注度不强，学习目标与课程标准不一致、学习评价与学习目标不一致、教师也未能依据课程标准开发有效课程资源支持教学”的现状事实。依据这些现状事实作进一步推断，可以得到三方面结论：教师还需经进一步加强理解课程标准的涵义；教师有必要掌握分解课程标准的方法和策略；学习使用评价工具，实现学习评价和学习目标的一致性。

（一）教师还需进一步加强对课程标准的理解

教师虽然已经接受了“课程标准”的事件。但对课程标准的具体要求和内在还以还不清楚。其一，改变机械的报告式培训方式，增强课程标准学习的研究性。其二，提供与教学时间相关的学习资源。

从“课程标准”到“教学实践”是一个过程，这个过程中很重要的一环就是教师对课程标准的理解和认可。

（二）教师亟需要掌握分解课程标准的方法和策略

首先，教师要明白课程标准规定的学习要求“是什么”和“不是什么”。教师在分析课程标准的学习要求时，不能把它和教学活动、教学内容相混淆；其次，教师要合理地分解课程标准的关键一步，通过行为动词判定学生需要达到的认识过程维度。再次，教师要能在分解课程标准的基础上描述适合当前实际情况的学习目标。课程标准中的学习要求是阶段性的要求，它需要在课堂教学中逐步落实。

（三）教师需要提高课堂学习评价的能力，促进课程标准的落实

第一，明确评价的意义；第二，进行有效的学习评价设计；第三，合理选择促进学习目标达成的评价方法。

第四章 界定学习目标

课程标准的实现并不是一蹴而就的，而是要求教师在理解课程标准的基础上，以学习目标的方式逐步落实于课堂教学中。

第一节

课程目标、内容标准与学习目标

教育目的是宏观层面的教育方针，更关注教育的“应然”状态；培养目标是对教育目的的具体化，指各类学校的培养目标；课程标准是在落实教育目的时，在课程方面制定的目标，其中包括具体课程的整体目标、阶段目标和具体的内容标准，从“抽象”逐步过渡到“具体”；学习目标则比较具体，是关注“实然”状态的目标，也是日常教学中教师经常思考的内容。

二、课程目标、内容标准和学习目标的特点和功能

（一）课程目标

课程目标是需要较长时间的教学才能实现的复杂的、多方面的目标，它是一种概括性的陈述，通常它可分为整体目标和阶段目标。整体目标为某一课程的开展和建设指明了方向，是该课程的指导性和综合性的目标。

阶段目标是整体目标的分层，是指不同阶段学生学习后需要达到的目标。

课程目标的功能在于为课程管理者、教学资源建设者和教师提供长远的课程教育观点和努力方向，其目的是以粗线条的方式表示出哪些内容是与该课程有关的，该课程需要培养学习者的哪些方面。

（二）内容标准

为了能将课程整体目标具体地表现出来，就有必要对课程目标划分为具体性的内容标准。

内容标准的陈述方式大体可有两种。其一，采用行为性目标的方式；其二，采用体验性目标的方式。

在课程与教学目标层次分类体系中，内容标准处于中间位置。其中的“刚性”和“弹性”特点体现了课程与教学的严谨性和生动性。

（三）学习目标

学习目标通常是针对具体课程和教学单元的目标，一般是指学生在较短时间内预期的学习结果。教师通常可根据课程标准、教科书内容以及学生的实际水平与学生共同制定。学习目标更加具体，也更关注学生学习后的”实然“状态。

明晰的学习目标是指指导教学和促进学生学习评价的主要依据。不同的学习目标需要不同的教学内容和教学方法来支持。相对于内容标准，学习目标具有了一定的现实性，由于不同教师对课程标准理解的不同、班级学生学习情况的不同、个别教学经验的不同，即使相同的教学主题，学习目标也会存在着差异，这种现实性的特点同样要求教师能够根据课程标准和教学的实际情况制定适合当前学生发展的学习目标。

三、课程标准、内容标准和学习目标的关系

从范围来看，课程目标的范围比较“宽泛”，学习目标的范围比较“狭窄”。也就是说课程目标并没有涉及具体细节，二学习目标直接表述出学生学习后需要达到的预期结果；从时间来看，课程目标往往需要在较长的时间内进行，它是一种长时间的学习结果，而学习目标可能会在几天之内就可以实现。因此，课程目标对课程的开展起着方向指导性作用，而学习目标是学生学习的直接支持。

内容标准居于这个分类体系的中部。从范围来看，它是居于中等的。从时间上来看，一则内容标准可能需要数周、数月或更长一段时间才能实现。它是课程目标过渡到学习目标的一个阶梯，是课程目标的细化，也是课程学习目标建立的依据。

通常课程目标制约着内容标准的制定。保持课程目标、内容标准、学习目标的一致性，才能真正在课堂教学中落实课程标准。

第二节 解析内容标准

内容标准是对课程目标的细化，它是对学生一段时间学习后需要达到预期结果的要求。

一、教学现象：课程标准带来的困惑

课程标准（内容)的“弹性化”特征。对于标准的“弹性”空间还是把握不好。

在教学过程中，采用适当的手段对课程标准进行“解压缩”，感受课程标准的意义和魅力。这样，课程标准的“弹性化”特征才可能发挥效用，也才能体现出教师教学的创造性。

二、解析内容标准的理论依据

分析内容标准过程中，教师首先就需要“理解内容标准中重要的动词和名词，清晰地明白学生学习结束后知道什么和能做什么。

（一）布卢姆教育目标分类学理论

布卢姆等人认为完整的“教育目标分类学”应包括“认识领域”、“情感领域”和“动作技能领域”。1956年布卢姆等人主编的《教育目标分类学：认知领域》将认识领域教育目标划分为六类，分别为：一类是“知识”，另一类是“理智的能力和技能”。“知识”在这里是指“学生是用一种非常接近于当初遇到的观念或现象的形式，回想起这种观念或现象”。“理智的能力和技能”是指“学生个体能从已有经验中找到合乎需要的信息和技术，并把它们运用于新的问题和新的情景中。

克拉斯沃尔等人还认为，认知目标和情感目标也是互相联系的，两者并不能绝对的分裂。认知目标中存在情感成分，因而认知目标可以作为实现情感目标的手段。情感目标中存在认识成分，因而情感目标亦可作为实现认识目标的手段。

布卢姆等人的教育目标分类学创造性地处理了教育学和心理学的关系，它以心理学为基础，同时又超越了既有的心理学理论，提出与自己分类学假设相适应的更具有整合性的心理学观点；采用层级结构，按照由低级到高级，由简单到复杂的顺序排列三个领域的教育目标，较高级的目标建立在较低级的目标的基础之上，包含了较低级的目标，以学生具体的、外显的行为来陈述目标，这样也易于教育工作者进行实践操作、客观交流和教学评价。教育目标分类学超越了学科内容，为教育理论与实践提供了一个启发性的概念框架。

但是，布卢姆等人的“教育目标分类学”也有着其自身的不足。首先，该目标分类并没有充分贯彻逻辑一致性原则。“其中的知识类目一般应是提供目标中的名词，这在‘认知领域’分类框架的第一类目知识（Knowledge）这个名词中得以体现。其次，一些类目的亚类还存在不完善的地方。例如，“知识”类目划分为事实性知识、概念性知识、程序性知识。再次，布卢姆等人“教育目标分类学”最初目的是“为了促进考试专家交流测验材料和和检验观点，帮助研究考试、考试与教育之间的关系”。盲目利用该教育目标分类学的内容进行学习行为解释，就有可能造成“内容”分析不够深刻、学习目标缺少正针对性的问题。

第三节 构建学习目标

相对于“内容标准”，课堂学习目标比较具体，更关注学生学习的“实然状态”。

一、教学现象：流于形式的学习目标

“学习目标是学校教育目的范畴的一个具体概念，它既是教学的出发点，也是教学的归宿”。当前学习目标的叙写还存在着流于形式的问题，目标设置的随意性限制了它指导教学和评估学生学习的功能。

分析上述学习目标可以看出其中几个不足。第一，学习目标没有体现课堂教学的具体性；第二，学习目标的不现实性；第三，学习目标的泛化。

二、学习目标的价值取向

课程与学习目标大体可分为“普遍性目标”取向、“行为目标”取向、“生成目标”取向、“表现性目标”取向。目前的具体教学时间还是以“行为目标”和“生成目标”两种目标取向为主流。

（一）“行为目标”取向

行为目标是以具体的、可操作的行为方式来陈述目标。它指明了教学过程结束后学生身上所应发生的行为变化。行为目标表述的精确性、具体性和可操作性为教师选择学习内容、指导教学、评估学习提供了指导依据，这也成为当前大多数教师进行教学准备的一个重要因素。

的缺陷。它的精确性和具体性对基本知识和技能的教学提供了很大的帮助，也为教师评估学生的学习效果提供了依据。通过行为目标教师、家长、学生也可以更好地沟通和交流，为教学团队的合作提供了保障。但是，“行为目标”也存在它自身的不足，“行为目标”的“显性”特征也容易使教师忽略隐性知识的教学。事实上，在教学过程中，很多隐性知识是难以用行为目标进行表现的。

（二）“生成目标”取向

三、学习目标的陈述方式

（一）行为目标的陈述方式

（二）内部过程与外显行为相结合的陈述方式

（三）叙写学习目标时的注意事项

第六章 创设教学活动

创设教学活动的现实依据；

如何安排活动内容才能帮助学生有效地达成预期的学习目标，即活动任务的安排；

如何组织教学活动才能得以更好的实施

第一节

课程标准与教学活动

1.恩格斯托姆分析了第三代活动理论的特征：

（1）突出了以集体的、作品中介的、对象导向的活动系统作为分析单位；（2）注重活动系统的多重声音；

（3）注重活动系统的历史性，探寻活动的问题和潜能；（4）活动系统中的矛盾是变革和发展的源泉。

2.活动系统中子系统之间的活动包括具有目标导向的行动层级

二、课程教学活动观的考察

（一）客观主义教学观

（二）建构主义教学观

三、课程标准对教学活动建议

（一）教学活动要突出学生的主体地位

注重知识的倾向，强调形成积极主动的学习态度，使获得基础知识与基本技能的过程同时也成为学会学习和形成正确价值观的过程。让学生的学习产生实质性的变化，提倡自主性的学习方式。提倡自主性的学习方式就是要改变。

（二）教学活动要体现合作学习

（三）教学活动要贴近学生的生活

第二节 安排活动任务

一、知识结构与活动任务

准确合理地应用教学资源，利用教科书创造性地开展教学

二、教科书与教学活动创新

依据学生情况适当“修改”活动任务； 依据教学需要适当“增加”活动任务； 依据内容标准适当“删减”活动任务。

三、活动任务设计的过程与方法

（一）构建学习内容的结构框架 1.确定学习的中心问题

中心问题决定着学生素质的现状及他们理解的程度。明确的中心问题可以减少教学活动设计的随意性，围绕有价值的问题组织教学活动，可以克服那种以灌输为中心、死记硬背式的学习方式，也可避免那种“为活动而活动”，流于表面形式，没有实质意义的“假活动”。（1）中心问题的特征

中心问题是教学活动的核心；中心问题连接着其他问题，中心问题可以激发、维持学生的兴趣。

中心问题的两方面功能：

其一，它可以成为教学活动的支撑点，引导者教学活动的开展，保证学生学习的深度，避免盲目性和肤浅的学习；

其二，它可以激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性。（2）中心问题呈现的方式 2.形成学习内容的结构体系

中心问题为教学活动的设计提供了支撑点，在确定中心问题的基础上，还需要分析问题内部各要素之间的关系，以及问题间的联系。将学习内容的体系结构融入到教学活动中，帮助学生在活动过程中，建立自己的知识结构。下面分别从基础知识、基本技能两方面来分析形成学习内容体系结构的方法。（1）基础知识的概念图（2）基本技能的流程图 流程图是一种过程性的图式

（二）安排生动活泼的活动任务 1.活动任务的特征

2.创设活动任务的步骤（1）确定活动主题（2）创设活动情境（3）提出活动要求

第三节 组织教学活动

一、教学现象：过于模式化的教学组织方式

二、教学活动的组织形式

（一）班内同步学习

（二）班内分组学习

三、教学机智与教学活动的实现

（一）教学机智的教育意蕴

（二）充满机智的课堂活动

第二篇：护士掌握内容

护士掌握内容

护士掌握内容

目录

1、病房责任护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

2、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

3、交接班制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

4、输血安全制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

5、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

6、医嘱核对程序„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7

7、优质护理服务“示范工程”活动方案„„„„„„„„„„„„8

8、患者突然发生病情变化时的应急预案„„„„„„„„„„„„10

9、患者发生空气栓塞的应急预案„„„„„„„„„„„„„„„10

10、患者发生输液反应时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„11

11、输液过程中出现肺水肿的应急预案.„„„„„„„„„„„„11

12、患者坠床／摔倒时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„„11

13、护理缺陷的处理预案.„„„„„„„„„„„„„„„„„„12

14、患者坠床／摔倒时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„„12

15、患者各种导管发生脱落时应急程序.„„„„„„„„„„„„12

16、患者用错药后的应急程序.„„„„„„„„„„„„„„„„13

17、标本采集意外时应急程序.„„„„„„„„„„„„„„„„13

18、跌倒评估管理规定.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

19、预防跌倒流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 20、跌倒高危患者与跌倒事件防范预案.„„„„„„„„„„„„15

21、跌倒与坠床上报及处理流程.„„„„„„„„„„„„„„„15

22、压疮风险评估与报告制度.„„„„„„„„„„„„„„„„16

23、压疮风险评估与报告工作流程.„„„„„„„„„„„„„„17

24、压疮预防操作流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18

25、压疮护理操作流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19

26、压疮诊疗与护理规范.„„„„„„„„„„„„„„„„„„20

27、新下发护理工作手册第二部分内部„„„„„„„„„„„„(25)

病房责任护士职责

一、责任护士为患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等系统全面的护理，且护士与患者相互知晓责任对应关系，体现护理服务连续性和全程化。

（一）、负责接待新入院患者，做好入院宣教和身体评估，了解患者病情，掌握护理重点，填写各项护理表格。

（二）、负责患者各种注射、治疗及专科护理。

（三）、完成基础护理，做到患者“六洁”，定期更换被服，床单位整洁规范。

（四）、协助患者进食，了解饮食情况。

（五）、定时巡视患者，做好病情观察和记录。按时收集各种标本。

（六）、做好患者的健康宣教及出院指导工作。

（七）、经常与患者交流，做好患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年龄、诊断、治疗、异常检查化验、心理状况、健康指导、观察及护理要点。

三、定期参加查房，了解所负责患者的病情状况和治疗进展。

四、责任护士在护理患者过程中发现有任何难点和疑问，应及时请教更高能级的责任护士或护士长，保证护理措施实施到位。

五、病室定时通风，做好传染患者的消毒隔离。

六、负责出院、转科、死亡患者的单位处理和终末消毒。

七、承担实习护生和进修护士的临床带教工作。

八、责任护士负责的患者数量、患者病情轻重程度及岗位风险与责任护士所属能级相对应。

查对制度

一、医嘱查对制度

（一）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

（二）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。

（三）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。

（四）抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。

二、服药、注射、输液查对制度

（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（二）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号、符合要求方可使用。

（三）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（四）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（五）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。

三、输血查对制度

（一）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血、并查血袋有无破裂。

（二）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否

相符，交叉配血报告有无凝集。

（三）输血前需两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量。血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。

（四）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。

（五）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。

（六）输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。

四、手术患者查对制度

（一）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。

（二）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等。

（三）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

（五）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

五、“腕带”查对制度

（一）对手术和无法有效沟通的患者使用“腕带”作为患者的识别标识，例如昏迷、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

（二）“腕带”填入的识别信息（床号、住院号、姓名、性别、年龄、药物过敏史等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

（三）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

交接班制度

一、值班人员必须坚守岗位、履行职责、确保护理工作准确无误。

二、必须按时交接班，接班者提前5～10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。

三、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班，白班应为夜班备好所需物品。

四、交班中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责。

五、交班内容及要求：

（一）床头交接前应交清住院患者总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理、交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等患者的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

（二）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。

（三）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。

（四）接班者

应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

输血安全制度

一、输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室/急诊、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋编号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh因子）、血袋编号是否一致；⑤查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双人签字。

二、输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、血袋编号及血液有效期；同时让患者自诉姓名及血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。

三、输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。

四、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。

五、连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。

六、输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。

七、输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。

八、血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。

九、如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因，并按《患者发生输血反应的应急预案》处理。

分级护理制度

一、特级护理

（一）病情依据

1．病情危重，随时需要进行抢救的患者。2．各种复杂或新开展的大手术后的患者。3．严重外伤和大面积烧伤的患者。

（二）护理要求

1．除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或特护人员护理。

2．严密观察病情变化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

3．制定护理计划或护理重点，设危重患者护理记录单，详细记录患者的病情变化。

4．认真细致地做好基础护理、生活护理、严防并发症，确保患者安全。5．备齐急救药品和器材，用物定期更换

和消毒，严格执行无菌操作规程。6．观察患者情绪上的变化，做好心理护理。二、一级护理

（一）病情依据

1．重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要求

1．每1小时巡视一次，随时观察病情变化，根据病情，定期测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）

2．加强基础护理、专科护理，防止发生并发症。3．定时巡视病房，随时做好各种应急准备。三、二级护理

（一）病情依据

1．急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。

2．慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

（二）护理要求

1．每2小时巡视一次，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。

2．协助、督促、指导患者进行生活护理。

3．按要求做好一般护理记录单的书写。四、三级护理

（一）病情依据

生活完全可以自理的，病情较轻或恢复期的患者。

（二）护理要求

1．每3小时巡视一次，按常规给患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。

2．定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。

3．进行健康教育及健康指导。

医嘱核对程序

优质护理服务示范工程”活动方案

为全面提高临床护理工作水平，根据卫生部和省卫生厅 “优质护理服务示范工程”活动要求，体现“夯实基础护理

提供满意服务”的活动主题，在总结2011年“优质护理示范工程”活动经验的基础上，继续深化优质护理，现制定具体活动实施方案如下：

一、指导思想

以“示范工程”活动为载体，深入贯彻落实医药卫生体制改革总体布置和全国护理工作会议精神，结合争创辽西区域优质医院活动，将创建“优质护理服务示范工程”活动与医院等级评审活动相结合，紧紧围绕 “改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平” 的工作宗旨，转变服务理念，切实落实基础护理，发展专科护理，升华整体护理，进一步规范临床护理工作，全面提高我院临床护理工作质量。

二、工作主题

“关注生命，倾注爱心”，秉承“患者之事无小事”的服务理念，把“一切以病人为中心”做到实处，进一

步规范我院临床护理工作，创新护理管理，保障医疗安全。

三、实施目标

遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，营造社会尊重、患者满意，同行认同的护理服务新形象。

四、活动范围

全院各临床科室

五、组织机构

（一）、成立医院“优质护理服务示范工程”活动领导小组 组长：任国成

副组长：刘雅珍

郑志君

刘培敏

杨振江

孟庆元

王淑敏

崔

晟

成员：王素芹

柳玉杰

高殿海

陈跃文（财务）王立君

岳凤英

于立敏

宋 芳

贾玉华

刁 靖 下设办公室在护理部

领导小组职责：

1、落实人员建立组织、明确职责

2、制定各项规章制度，规划我院护理发展方向

3、定期召开领导小组会议，采集护理工作意见，制定改进方案，规范我院“优质护理服务示范工程”活动的有序进行。领导小组下设办公室，办公室设在护理部，王素芹兼任办公室主任，负责组织临床护士落实及相关职能科室主任负责“优质护理服务示范工程”的协调和保障。

六、重点工作内容

（一）、强化责任，全面提高临床护理质量。

1、创建优质护理服务形象，落实我院的工作人员行为规范及文明用语，优化服务流程，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系，塑造护士的良好社会形象。

2、全面履行对住院患者的基础护理责任，将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容纳入院务公开项目，并向社会和患者公示基础护理服务项目和工作标准，引入患者和社会参与评价机制，护理部定期发放病人对护理人员的满意度调查表，进行总结点评，对表现好的护士进行表扬，并与绩效挂钩。切实做好患者的基础护理工作，特别是对危重患者，大手术后和生活不能自理的患者由护理人员提供周到生活护理和基础护理。逐步达到患者家属“陪而不护”让患者满意。

3、进一步落实卫生部的《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》发展以专业能力和专科知识为支撑的基础护理，在切实落实基础护理服务的同时，丰富护理专科内涵。

4、继续做好病人安全质量管理，及时准确执行医嘱，确定查对制度、识别患者身份，建立转科交接登记制度，杜绝差错事故发生。

5、简化护理记录（含护士长文件书写），继续使用表格式护理记录单，并遵循责任、安全、法律和简化原则，增加为患者提供直接护理服务时间，把时间还给护士，把护士还给病人。

（二）、进一步加强护理管理，积极探索管理体制和机制创新

1、建立职责明确，管理到位，监督有力的护理管理组织，完善护理管理组织结构，落实行政查房制度，提高管理水平。

2、继续完善护士绩效考核奖金分配制度，以按劳分配、效率优先为原则，建立护理人员综合目标考核标准，护理人员绩效考核制度及绩效考核办法，根据护士完成临床护理工作数量、质量、技术风险及住院患者满意情况，将考核结果与绩效奖金相结合，激发护士的工作热情和潜能，提升护理质量。

3、继续推行病区护士长一日二查房工作制，落实情况与护士长考核兑现，让护士长走进病房，加强管理力度。确保护理项目的落实和患者满意度。

（三）、充实临床护理队伍，保证临床护理岗位人员配置，根据临床护理工作需要及《护士条例》标准，各病区床护比达到1:0.4以上，为夯实基础护理打下坚实基础。

（四）、落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革，分步推行护理大包干，建立责任护士负责制，做到病床分管到人，责任落实到人，即每个护士均负责一定数量的患者，实行“小组负责制”“个人管床制”“床边工作制”的工作模式，实行APN排班模式，充实中午及早晚间护理力量，让护士更加贴近病人。

（五）、坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系。

1、建立非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚性制度有机结合，建立病人安全文化，鼓励主动上报护理不良事件，开展有效信息交流，将患者的意外伤害降低到最小程度。

2、充分发挥各层级护理人员特别是护士长在质控中作用，不断完善护理核心制度对临床护士持续教育训练，形成护理质量持续改进的长效机制。

（六）、坚持以病人为中心服务理念，保障措施到位

全院高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关职能科室给予必要支持，将创建“示范工程”活动视为全院性工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障，协助解决护士从事“非护理工作” 的时间过多问题，使一线从事基础护理的护士数量得到保证，实现优质护理服务的目标需要全院职工共同努力，如陪检、物资保障、总务科、器械科、供应室、按照请领计划下收、下送科室，建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在问题（水暖、电、仪器、门窗、桌椅等）

加强护理病区对护理服务活动开展情况自查和检查。护理部定期与随机检查相结合，加大对基础护理检查力度，采取对护理工作质量检查

，患者满意度调查等形式，指导、监督活动开展情况，树立“以人为本”的管理理念，切实解决护士在工作中遇到的实际困难，使优质护理服务扎实稳步推进。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、应立即通知值班医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、必要时通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1、发现输液器内出现气体或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或 排空输液器内残余空气。

2、通知主管医生及病房护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救经过。患者发生输液反应时的应急预案

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、保留输液器、注射器和药液按有关规定处理。

输液过程中出现肺水肿的应急预案

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部

气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要性时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减

少回心血量。

7、认真记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

患者坠床／摔倒时的应急预案

1、患者不慎坠床／摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

护理缺陷的处理预案

1、保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能也将错误的危害降到最小。

2、逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长。

3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。

4、登记填写《护理差错登记表》。

5、科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

6、处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理，质控减分、停职反省、待岗等处理。

7、护理部每月进行差错分析，制定防范措施。

患者坠床／摔倒时的应急预案

1、患者不慎坠床／摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

患者各种导管发生脱落时应急程序

1、患者导管（如各种引流管、尿管、气管插管、气管套管、胃管等）发生脱落时，立即通知医生、护士长。

2、积极采取必要的补救措施。

3、安慰患者及家属，消除紧张、恐惧心理。

4、积极配合医生做好各项处置工作。

5、观察病情。

6、做好脱落导管的处理和护理观察记录，并上报科护士长及护理部。

患者用错药后的应急程序

1、发现用药错误后，立即上报医生、护士长。

2、封存相关物品、药物，必要时备检。

3、如为静脉用药，立即停止静脉输液，以生理盐水保留静脉通路，更换输液器；如为口服药，立即协助患者平卧，必要时清除胃内容物。

4、测量生命体征、观察意识状态，判断药物毒副作用。

5、发生不良后果，遵医嘱给予相应治疗，必要时做好抢救准备，密切观察患者病情变化，认真记录。

6、安抚患者及家属，做好解释工作，避免纠纷发生。

标本采集意外时应急程序

1、出现标本采集意外，必要时上报医生、护士长。

2、需重新采集标本（穿刺失败、标本采集量不足，真空管破损漏血，标本溶血、丢失、污染等），向患者及家属做好解释工作并做好交接班。

3、无需重新采集标本（真空管无负压、破损、职业暴露）、局部环境有污染时，及时妥善处理污染物，保持环境整

洁。操作者有感染危险时，按职业暴露处理流程处理。

4、患者、家属不理解出现纠纷时，立即上报医生、护士长。

5、按要求重新采集标本，及时送检。

6、将标本采集意外情况做好登记。

跌倒评估管理规定

评估表应用时间选择：

①入院时（转科）当班；②手术后当班；③高危险因子有变化时:如患者神经精神状况或病情改变时;肢体情况发生改变及增加使用影响意识或行动的药物时.④跌倒高危病人至少每周评两次；中危病人至少每周评一次。⑤第一次下床前。

跌倒危险评估总分中高危患者。采取以下管理： ①预案：跌倒高危患者与跌倒事件防范预案； ②宣教：跌倒原因和后果；预防跌倒十个措施； ③标识：床头挂上预防跌倒标识； ④记录：结果、主要问题、措施

预防跌倒流程

跌倒高危患者与跌倒事件防范预案

1.做好入院患者的评估，对有跌倒危险患者要加强预防宣教与指导； 2.加强照顾，每小时巡视一次； 3.当班责任护士对有跌倒危险的患者，做好标准跌倒防范工作和信息沟通； 4.事件发生后应先请医生认真评估，根据患者具体情况进行相关检查确诊，并确定治疗方案；

5.未出现严重后果者，护士持续监测24小时，观察对身体及心?影响，做好记录；

6.按照医院不良事件管理规定上报；

7.个案分析，根据跌倒造成伤害后果程度可分科室、护理部、医院逐级的讨论。提出改进措施及落实计划。

跌倒与坠床上报及处理流程

压疮风险评估与报告制度

一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者等入院后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值18分时，应48～72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者病情发生变化时随时评估。

二、压疮风险上报告制度：建立上报制度，一旦病人评估值达危险临界值，要逐一上报。中、高度度风险向科护士长报告、发现压疮填写“压疮发生上报表”向护理部上报。

三、“压疮发生上报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。

四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录，护士长每周有监控记录。

五、院护理质控组收到“压疮发生上报单”，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

六、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区

护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。

压疮风险评估与报告工作流程

压疮预防操作流程

了解患者的营养状况、局部皮肤状态、压疮的危险因素。评估患者压疮易患部位。

告知患者压疮预防及护理的目的，取得配合。

护士准备

衣帽整洁、洗手，戴口罩。

物品准备

治疗盘：皮肤保护膜、薄膜类敷料或水胶体敷料、温水、毛巾、清洁被服、祝患者情况可备减压垫（海锦垫、水垫、减压贴）。

环境准备

环境清洁、安静、光线充足。及时评估：根据患者情况采用适宜的评估表评估皮肤情况。减压措施：

对活动能力受限的患者，每两小时变换体位一次，保持患者舒

适长期卧床患者可使用充气气垫床或者采取局部减压措施。皮肤保护：

温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。保持床单位清洁、干燥、无褶皱。

肛周涂保护膜，防止大便刺激。对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥，放置便器时防止托、推、拉等动作。

高危人群的骨突出皮肤，可使用半透膜敷料或水胶体敷料或水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

加强营养：根据患者病情，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时少食多餐。

严格交接：对高危人群每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。教会患者预防压疮的措施，指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面能力。保持皮肤干燥清洁

指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

对压疮高危患者预防措施是否到位，有效预防压疮发生。患者/家属是否知晓预防压疮的具体措施。

注意事项

1、应根据患者情况选择适宜的压疮评估表，如Norton、Braden等压疮危险因素表

评估，及时评估患者的皮肤情况。

2、密切观察局部受压皮肤状态，受压皮肤在解除压力30min后，压红不消退者，应该缩短翻身时间，禁止按摩压红部分皮肤。

3、对感觉障碍的患者慎用热水或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。

4、正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。压疮护理操作流程

评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。

评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。

辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、潜行、窦道、渗出液等。

告知患者压疮预防及护理目的，取得配合。护士准备

衣帽整洁、洗手，戴口罩。

物品准备

治疗盘：治疗碗、弯盘、镊子、棉球若干、敷料（薄膜类、水胶体、藻酸盐等）、20mL注射器、无菌生理盐水、尺。环境准备

环境清洁、安静、光线充足，必要时遮挡患者。瘀血红润期

防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用预防压疮专用贴膜保护。炎症浸润期

水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)覆盖；有水泡者，充分引流后用无菌生理盐水清洗，喷洒溃疡粉，外层覆盖敷料；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或水胶体敷料。溃疡期

有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。

告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。指导患者加强营养，增加创面愈合能力。

对压疮的患者是否实施恰当的护理措施，促进疮面愈合。患者/家属是否知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。

注意事项

1、对出现压疮的患者，应根据压疮分期采取不同的处理措施，I期压疮患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。

2、如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

3、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

4、长期卧床患者可使用充气床垫或采取局部减压措施，定期变换的体位，避免压疮加重或出现新的压疮。病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。

压疮诊疗与护理规范

1、压疮定义：

机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。

2、压疮的好发部位: 骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。3、压疮的临床表现：

（1）可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

（2）压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感；

（3）压疮II期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。

（4）压疮III期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛；（5）压疮IV期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。（6）不可分期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。

4、压疮的处理： 对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。

一期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。水胶体或泡沫敷料外敷，加强交接班。

二期压疮：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。

三期压疮：要尽量保持局部清洁、干燥，减少渗出，以外科无菌换药法处理疮面。对坏死组织可用

一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创，并结合外科清创，创面新鲜后处理同二期压疮。

四期压疮：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。若已形成黑痂，则使用水凝胶 + 泡沫敷料或水胶体敷料；若有黄色腐肉，使用去腐生肌的药物或水凝胶敷料 + 泡沫敷料；已形成窦道（潜行）者，渗出液多者用藻酸盐填充条，渗出液少者用溃疡糊 +泡沫敷料。感染创面可酌情用银离子敷料抗感染。

可疑深部组织损伤和不可分期压疮：先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。

5、护 理

1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。

3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩。

5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。

6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

第三篇：装潢设计需要掌握的内容

设计培训基地，零基础的教学，无学历要求

算机设计课程：

AUTOCAD、3DMAX、PHOTOSHOP、经典实例效果图制作技巧、高级建模、高级材质制作、效果图色彩与灯光调配、室内效果图配景合成、效果图整体布局与创意、超强渲染软件 VR 输出。

室内装饰工程管理：

设计创意与客户心理学、装饰材料及施工工艺、市场材料、工程报价与预算、施工项目管理及招投标、政策法规、装修实例流程、装修中常见问题与处理、施工现场观摩学习、毕业作品设计。大连迪派学校培养学员设计、施工、材料、环保、管理的五大专家品质。

空间设计（装饰设计）：

讲述空间设计的基本理论，大连迪派学校并通过介绍古今中外颇有代表性能体现各种设计风格的实例培养学生空间思维概念，培养学生借鉴中外各种设计实例形成自己的设计风格。

人体工程学：

主要讲述人体各部尺寸及人体活动所需的空间范围，大连迪派学校使学员能够科学地进行室内空间设计，合理地确定空间及家具尺寸。

装饰材料学与施工工艺：

介绍装饰材料的基本知识，并详细讲述各种装饰材料的性能、特点及目前装饰材料的发展状况及施工的工艺流程，学完后学员能将自己的设计图纸转化成具有施工价值的装饰工程，不至于纸上谈兵。

预算报价与项目招投标：

主要讲述装饰设计工程费用构成及其依据客观情况如何制订合理的预算编制，大连迪派学校并使学员掌握装饰设计工程招投标书、文件等的制作。

AutoCAD单科班：

通过介绍CAD软件在室内设计领域内的基本用途，基本操作方式，并通过多种有代表性的室内设计案例的绘制，大连迪派学校使学员按照行业规范利用计算机及应用软件来绘制室内设计平面图、立面图、轴测图、节点图、大样图等全套施工图。全面详细的讲解整套制图的流程，结合完整的商业案例让学员能够快速的融入到实际工作中……

大连迪派学校

第四篇：安全员需掌握内容

（2010年10月修改）

1、干粉灭火器适用于扑救哪些火灾？

答：干粉灭火器综合了泡沫、二氧化碳和四氯化碳灭火器的特点，适用于扑救油类、可燃气体、电气设备和遇水燃烧等物质的初起火灾。

2、造成高处坠落事故的主要原因是什么？

答：（1）作业人员缺乏高处作业的安全技术知识；（2）防高处坠落的安全设施，设备不健全。

3、进入塔、罐的安全要求是什么？

答：进入前由负责人制定相应的安全措施，并办理许可证，有关生产系统的隔绝情况置换和分析应符合规程，取样时应符合取样分析规程。

4、什么是高处作业和高温作业？

答：高处作业：工人离开地面2米以上的地点进行工作，统称高处作业。高温作业：主要指作业场所温度经常在38度以上，辐射强度每分钟每平方公分在12.56焦耳以上的工种。

5、当发生什么情况时，压力表应停止使用？

答：指针不能回到零位或者超过允许误差；表面玻璃破碎或表盘刻度模糊；封印损坏或超过校验有效期限；表面漏气或指针跳动；其它影响压力表准确的缺陷。

6、什么是进入有限空间作业？

答：凡在生产区域内进入或探入炉、塔、釜、罐、槽车以及管道、烟道、隧道、下水道、沟、井、池、涵洞等封闭、半封闭设施及场所作业统称进入有限空间作业。

7、工业动火中，监火人的职责是什么？

答：（1）有较强的责任心，了解动火区域和生产岗位的生产过程，熟悉工艺操作和设备状况，能熟练使用消防器材及其他救护器具。

（2）对安全措施的落实情况进行检查，监督消防设施到位情况，发现落实不好或安全措施不完善时，有权提出，暂不进行动火。

（3）应熟悉应急预案，并能指挥处理异常情况。（4）监火人必须持火票。

8、什么叫违章作业？

答：凡在生产过程中违反工厂安全规章制度以及有关安全生产的通知、决定的作业。

9、《中华人民共和国安全生产法》中“重大危险源”的含义是什么？

答：重大危险源是指长期或者临时地生产、搬运、使用或者储存危险物品，且危险物品的数量等于或者超过临界量的单元（包括场所和设施）。

10、常用防坠落护具有什么？

答：安全带、安全绳和安全网三类。

11、按防护部位不同，劳动防护用品分为哪九大类？

答：安全帽、呼吸护具、眼防护具、听力护具、防护鞋、防护手套、防护服、防坠落护具和护肤用品。

12、在安全管理中，所说的“特种作业人员“包括哪些？

答：包括：司炉工、水处理化验工、高压电工、低压电工、压力容器操作工、液化气操作工、电气焊工、起重机械操作工、厂内机动车辆操作工等。

13、中国石油天然气集团公司反违章六条禁令的内容是什么？ 答：

1、严禁特种作业无有效操作证人员上岗操作。

2、严禁违反操作规程操作。

3、严禁无票证从事危险作业。

4、严禁脱岗、睡岗和酒后上岗。

5、严禁违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品。

6、严禁违章指挥、强令他人违章作业。

14、中国石油天然气集团公司HSE管理九项原则的内容是什么？ 答：

1、任何决策必须优先考虑健康安全环境

2、安全是聘用的必要条件

3、企业必须对员工进行健康安全环境培训

4、各级管理者对业务范围内的健康安全环境工作负责

5、各级管理者必须亲自参加健康安全环境审核

6、员工必须参与岗位危害识别及风险控制

7、事故隐患必须及时整改

8、所有事故事件必须及时报告、分析和处理

9、承包商管理执行统一的健康安全环境标准

15、通常所指的污染“三级”防控设施指的是什么？

答：一级：装置区或罐区的围堰。二级：事故缓冲罐。三级：紧急事故池

16、有感领导的含义是什么？

答：有感领导最初是由美国杜邦公司首创的，是指企业各级领导通过以身作则的良好个人安全行为，使员工真正感知到安全生产的重要性，感受到领导做好安全的示范性，感知到自身做好安全的必要性。其中蕴含着安全影响力、示范力和执行力三个层面的内容。

17、直线责任指的是什么？

答：各级管理者必须直接对管辖区域或业务范围内的安全环保工作负责。

18、危险、危害因素的定义是什么？

答：危害是指可能造成人员伤害、职业病、财产损失、作业环境破坏的根源或状态。危险是指特定危险事件发生的可能性与后果的结合。总的说来，2 危险、危害因素是指能对人造成伤亡、对物造成突发性损坏或影响人的身体健康导致疾病、对物造成慢性损坏的因素。

19、按导致事故和职业危害的直接原因进行分类，危险、危害因素可分为哪些类？

答：物理性危险、危害因素、化学性危险、危害因素、生物性危险、危害因素、心理、生理性危险、危害因素、行为性危险、危害因素、其他危险、危害因素。

20、按照事故类别分类，危险、危害因素可分为哪些类？

答：物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、放炮、火药爆炸、化学性爆炸、物理性爆炸、中毒和窒息和其他伤害。

21、中国石油天然气公司2009年7月发布了多少项企业标准，分别是什么？

答：工作前安全分析管理规范；作业许可管理规范；炼化企业组织机构设置规范；挖掘作业安全管理规范；进入受限空间安全管理规范；动火作业安全管理规范；高处作业安全管理规范；HSE培训管理规范；工艺和设备变更管理规范；管线打开安全管理规范；启动前安全检查管理规范；脚手架作业安全管理规范；移动式起重机吊装作业安全管理规范；工作循环分析管理规范；行为安全观察与沟通管理规范。

22、安全观察的含义是什么？

答：对一名正在工作的人员观察30秒以上，以确认有关任务是否在安全地执行，包括对员工作业行为和作业环境的观察。

23、不安全状态的含义是什么？

答：可能导致人员伤害或其它事故的物（设备设施和环境）的状态。

24、不安全行为的含义是什么？

答：可能对自己或他人以及设备、设施造成危险的人的行为。

25、工作前安全分析的定义是什么？

答：事先或定期对某项工作任务进行风险评价，并根据评价结果制定和实施相应的控制措施，达到最大限度消除或控制风险的方法。

26、启动前安全检查的含义是什么？

答：在工艺设备启动前对所有相关因素进行检查确认，并将所有必改项整改完成，批准启动的过程。车间内容：

CO的性质及危害性？

答：无色无味气体，微溶于水，溶于乙醇、苯等多数有机溶剂。危害：二级高度危害毒物，轻度中毒表现为头痛、心悸、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳及轻度意识障碍，中度中毒还可出现面色潮红、多汗及中度昏迷，重度中毒时意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态，部分急性中毒者昏迷苏醒后，经2－30天的治愈期后出现迟发脑病。长期接触低浓度CO可引起头晕、记忆力减退等脑衰弱综合症。

CO2的性质及危害？

答：无色无味气体，溶于水、烃类等多数有机溶剂。

危害：有窒息和麻醉作用，在浓度90－120mg/L，一小时内能使人致命。

硫化氢的性质及危害？

答：无色有恶臭气体，溶于水、乙醇等。

危害：二级高度危害毒物，急性中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力、焦虑、意识障碍、抽搐、昏迷、全身肌肉痉挛或强直。高浓度吸入可引起立即昏迷，甚至死亡。

五氧化二钒的性质及五氧化二钒的危害？ 答：橙黄色或红棕色晶体或粉末。

危害：高度危害物，接触10mg/m3可发生急性中毒，轻度中毒表现为眼、鼻、咽刺激症状，中度中毒可出现呼吸困难，重度中毒出现气管炎和支气管肺炎。

5、CO吸入的急救措施？

答：迅速脱离现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道畅通，并注意保暖。呼吸困难时给予常压口罩呼吸氧气治疗，呼吸心跳停止者立即进行人工呼吸和心脏按压术，及时送就近医院。

6、烧伤的抢救？

答：迅速脱离热源，紧急情况下用大衣、棉被迅速覆盖热源，也可用水浇淋降温。脱离热源后，可用冷水浸泡或湿敷伤处，使疼痛缓解，伤处的衣服剪开或撕破，不应剥脱，以免加重损伤，暴露的创面可用清洁的被单、毛巾等覆盖或包扎，注意呼吸道通畅，就医。

7、氨对人体的毒性？ 答：主要对上呼吸道有刺激和腐蚀作用，浓度高时尚可使中枢神经系统兴奋性增强，引起痉挛，通过三叉神经末梢的反射作用引起心脏停博和呼吸停止。

8、造气装置区共有消防井、消防水炮各有多少个？ 答：11个，6个。

9、压缩厂房内主要危险源有哪些？ 答：火灾、爆炸、中毒、噪音。

10、造气车间的重大危险源有哪些？

答：造气重大危险源是脱硫塔，脱碳塔，精脱塔。

11、造气装置为员工配备的安全防护用品有哪些？

答：造气装置为员工配备的安全防护用品有一氧化碳逃生仪、空气呼吸器、便携式一氧化碳检测仪、防化服、防化手套、安全带等物品。

应急预案应知应会

1、根据本车间危险源、重要环境因素等安全情况，突发事件分为哪3类？

答：1）生产操作上的突发事故；2）自然灾害引起的突发事件；3）危险源引起的突发事件。

2、自然灾害引起的突发事件有哪些？

答：洪涝灾害、暴风雪、雷击、高温天气、低温天气、地震灾害。

3、造气车间危险源引起的突发事件有哪些？

答：一氧化碳压缩机、电除焦油器、气柜、氨冷器、阀门管道。

4、当发生危险、危害事故时要坚持的总原则是什么？

答：要坚持先救人后救物，先重点后一般，先控制后消灭的总原则。

5、简述紧急疏散程序的程序过程。

第五篇：党建需掌握内容

党建需掌握内容一、六项规定(农村）

上级安排部署的基层党建工作重点任务落实不到乡（镇）、落实不到村党支部的，一律上查一级，对县（市）委组织部长或乡（镇）党委书记进行诫勉；失职失责、情节严重的，视情况给予组织调整或组织处理，直至给予纪律处分。

1.工作不抓基础、不求实效，做表面文章、搭花架子的，一律在全州通报批评，对村党支部、乡（镇）党委或县（市）为组织部的主要责任人进行诫勉；弄虚作假、欺骗上级的，视情况给予组织调整或组织处理，直至给予纪律处分。

2.到乡（镇）、村督导工作不动真碰硬，该指出的问题不指出，后被商机通报、造成不良影响的，一律严肃驻九督导责任，对州、县相关督导人员进行诫勉，并取消其评先选优资格。

3.对上级督导调研指出的问题整改不及时或整改不到位的，一律严肃追责问责，责令相关党组织作出书面检查，对村党支部、乡（镇）党委或县（市）委组织部的主要责任人进行诫勉；上级反复督促仍整改不到位的，必须责令相关责任人停职检查。

4.村党支部建设出现重大问题的，在州及以上造成重大负面影响的，一律纳入软弱涣散党组织进行集中整顿，坚决调整乡（镇）党委书记、撤换村党支部书记，并从重追究相关责任人责任，直至给予纪律处分。

5.乡（镇）、村党组织建设中存在的突出问题，一律纳入县（市）党委抓党建工作点评意见问题清单，作为县（市）党委书记抓党建工作述职评议考核重要依据。

二、机关党建“四同一结合”

1.党建工作与业务工作同部署安排

2.党建工作与业务工作同督查指导

3.党建工作与业务工作同考核考评

4.党建工作与业务工作同追责问责

5.党建工作与中心工作和重点工作相结合三、机关党建“四分机制”

1.分片包联，将州直机关和13个县（市）划归为4个片区，各片区分别设包联工作组组长1名，副组长3-4明，负责片区机关党建各项工作的联系协调、督促指导。

2.分层明责，以充分发挥党委领导核心作用、机关党委统领作用、党支部主抓作用、党员先锋模范作用为目标，层层压实党建主体责任。

3.分类优化，坚持以提升党组织活力为重点，通过“巩固、提升、整改”党支部，全面厘清工作思路、明确工作目标、落实工作举措，不断提高党建工作质量和水平，着力把基层党组织建成建强战斗堡垒。

4.分段考核，进一步健全考核机制，加大考核力度，务求评估实效，不断激发基层党组织创新能力，推动州直机关党建工作科学化、制度化、规范化运行。

四、党费收缴方式：按月收缴

五、党员发展流程

1.十六字方针：控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用

2.5个阶段25个步骤

5个阶段，25个步骤：

申请入党阶段：递交入党申请书‚党组织派人谈话

确定入党积极分子阶段：确定入党积极分子‚确定入党培养联系人ƒ对入党积极分子的培养教育和考察

确定和考察发展对象阶段：确定发展对象‚报上级党委备案ƒ确定介绍人④政治审查⑤短期集中培训并进行公示

接受预备党员阶段：对发展对象进行审查‚填写入党志愿书ƒ召开支部大会讨论表决④形成决议后上报上级党委⑤上级党组织指派专人谈话上级⑥党委审批⑦入党宣誓⑧预备党员教育考察

预备党员转正阶段：本人提出转正申请‚支部征求党员和群众意见ƒ对预备党员进行综合审查④党支部讨论表决预备党员转正⑤上级党委审批预备党员转正⑥党委正式通知审批结果⑦建立党员档案六、五个基本

1.持续提升基本组织：一是全面开展“达标创新”动态管理，结合实际制定“达标创新”管理工作方案，对评定为“后进”（软弱涣散）等次的党支部，明确蹲点联系领导（乡机关王勇）、制定方案、落实具体措施进行集中整顿；对评定为“一般”等次（四南达村、庄房村、朴头村、一颗印村、新店子村）的党支部，参照《基层党组织标准化建设基本规范》制定评星定级评分标准；对评定为“先进”等次（梭罗沟村）的党支部实行“星级化”动态管理。二是强化对村级组织和村级事务管理的领导，定期听取村民委员会、村务监督委员会工作汇报，建立红白理事会，在符合条件的农民专业合作社等经济组织建立功能性党组织，建立草山药山临时党支部等。

2.持续建强基本队伍：一是推动村支部书记规范化管理，每年进行1次考核，每年至少参加1次县级以上集中培训，每名村党支部书记至少有1名象征党委班子结对帮带。二是实行党员“积分评星”分类管理，作为民主评议党员、评先选优和“两代表一委员”推荐提名重要依据。三是强化带头人队伍战略储备。四是抓实发展党员工作。

3.持续抓实基本活动：一是定期开展支部主题党日活动；二是办实办好农牧民夜校。

4.持续完善基本制度：一是完善村级事务决策运行机制；二是健全村党支部应急管理机制；三是规范“三务”公开制度；四是建立村组干部值（坐）班制度。

5.持续强化基本保障：一是确保经费保障落实到位；二是推动村级活动阵地规范管理；三是强化基层党建工作力量保障；四是加强对基层党建工作的联系指导；五是推行基层党建工作“月例会”制度。