眼科常用辩证法教学设计

第一篇：眼科常用辩证法教学设计

《中医眼科学·第六章 眼科诊法》教案

课程名称：《中医眼科学》 授课题目：第六章 眼科诊法 授 课 人：李志英 技术职称：教授 学生专业年级：

中医专业五年制2002级 教学目的与要求：

1． 掌握四诊中问诊与望诊及五轮辨证的内容和方法。2．熟悉辨内外障及眼科常见症状与体征内容。3．了解闻诊与切诊的内容与方法。教学重点：

1． 问诊与望诊的内容和方法 2． 五轮辨证的内容和方法 教学难点：

1．望诊的方法 2．五轮辨证的临床应用 授课内容：

1．详细讲述问诊与望诊及五轮辨证的内容和方法。2．概述内外障及眼科常见症状与体征内容。3．扼要讲述闻诊与切诊的内容与方法。

教学时数：2学时 授课时间： 教学方法：

讲授式、启发式 基本教材：

曾庆华主编．新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》．北京：中国中医药出版社，2004年2月，第39～71页 参考书：

王明芳，谢学军主编．中国传统医学临床丛书·中医眼科学．北京：中国中医药出版社，2004年 教学设备

电子幻灯教案、电视教材 具体教学内容与时间安排： [节选] 第一节 眼科四诊

重点讲授（讲解、提问）

眼科中医诊法，是望、闻、问、切方法在诊察眼病时的具体运用。由于眼的特殊结构及生理功能，造成眼部闻诊在临床过程中殊少使用，而重在望诊与问诊。

问诊主要是询问与眼病有关的病史与自觉症状，它包括眼部与全身的临床症状；望诊的重点是望眼，其次望舌；切诊以眼部触诊为主结合现代科学仪器进行检查，切脉多在眼部症状的问诊、望诊、与切诊之后进行，作为参考。

现代科技的进步，使中医四诊的实质内容不断的充实发展，过去仅能以五官及手的感觉对眼病进行诊察，现在已拥有多样化的先进科学仪器及手段从各个角度对眼部疾病进行诊察，这些现代仪器（尤其是光学仪器）的使用，是望诊与切诊的发展，所以在可能的条件下，应作系统详细的检查，使四诊的客观资料更丰富具体，以提高诊断的准确性。

第一节 问诊（15分钟）

问诊是眼科四诊中的首要内容，通过问诊了解病人求诊最主要的原因、病人目前最痛苦的感觉以及起病时间的长短。以此分析眼病属于内障或外障、病位在某轮某部、属于何脏何腑、气病或血病、病出何因、以及病之虚实、表里、寒热等情况。还可通过患

者对典型症状的描述，为医师进行下一步有重点的检查提供依据。《审视瑶函·目症相同所治用药不同并戒慎问答》中有谈到问诊应了解：“胎前产后，与夫情性之温暴、饮食之多寡，二便之通塞，四时之寒暑温凉，病症之虚实冷热，岁月之远近浅深，有能节戒不能节戒者，服药曾伤元气未伤元气者”等。同时，问诊须按辨证要求，有目的有次序地进行，在全面了解的同时应抓住重点，以便获得客观而有诊断价值的资料。眼科问诊应先询问眼部发生的主要症状及发病起始时间、起病情况及治疗经过；再了解病人的既往情况、全身情况。

一、问眼部自觉症状

1．目痛：询问疼痛的性质、时间、部位、以及有关兼症。疼痛的性质：有剌痛、碜痛、涩痛、隐痛、胀痛、灼热痛、剧痛、痛时拒按或喜按之不同。疼痛的时间：白昼痛甚或夜间痛难忍，疼痛持续不断或是时作时止，或阅读后疼痛，或长时近距离工作后疼痛。疼痛的部位：是眼前部痛，眼深部痛或眼珠转动时痛，痛连巅顶、后项、颞颥或连及前额、眉棱骨痛。疼痛的兼症：有否发热与恶寒，眼红赤否，有否恶心呕吐、烦躁不安等，由此可以初步了解目病属外障眼病或内障眼病，是绿风内障还是其他眼病，其症属虚属实。

2．目痒：询问目痒时间、性质与程度以及兼症。目痒的性质：是否迎风痒极而无风则减；是否微痒不舒，涩痒兼作或痒如虫行；是否遇热加重，遇冷减轻。目的时间：与季节有关或无关，病起时痒或病退时痒，或进食某种食物、药物后作痒。目痒的兼症：兼有涩痛或兼目赤肿痛，或曾遭蚊虫叮咬。以此了解是否有时复的特点，同时辨别目痒属风、属火、还是属血虚。

3．目眵：问有否目眵，是骤起或常有，眵多眵少，眵稠而粘结或眵稀而清薄，眵呈丝状或如脓似浆，眵色秽浊或黄白，或黄中带绿等。由此可以了解肺热之虚实，以及是否兼有湿邪等证。

4．目泪：询问泪液的性质、多寡及兼症，是迎风泪出或无时泪下，是热泪如汤或冷泪长流，眼痛时泪下或目昏流泪，泪多泪少，或泪中带血，是否泪多兼眵多及目赤肿，或泪少而干涩伴口干，以此可初步考虑属外障眼病的症状之一或是肝虚不能敛泪或阴虚

不能生泪所致。

5．视力：是外观端好而视力骤然下降，抑或缓慢下降；是视物模糊或视力锐减，视远昏矇而视近清晰，还是视远清晰而视近昏矇，或视远近皆昏矇；是白昼如常而入暮目昏，还是昼间视物昏而暗处视物反而稍清，有无视野缩窄。结合是否伴有黑睛生翳，是否戴过眼镜等情况，可了解视力损害属于内障或外障眼病，是近视或远视以及是否为高风内障，亦可辨别虚证与实证。

6．视觉异常：有否视一为

二、视直为曲、视大为小、视物变形、视定为动；是否视物变色、视红绿皆不清；是否视瞻有色；是否眼前蚊蝇飞舞、莹星满目，或如烟雾缭绕，或如黑幕降落，眼前闪光，或视灯火周围有红绿彩环围绕，所谓虹视。应该结合仪器作内眼检查，多方合参，测知病在何方，以辨阴阳、气血、寒热、虚实。

二、问病史

1．问发病情况：发病时间、地点、环境、起病形式、先兆症状、诱因；急性起病者从就诊日往前回顾推算，发病时间较长者从发病时开始按时间的先后顺序询问。

2．问主要症状的特点及发展变化情况：要具体问清每一症状的发生、发展及变化。发病后主要症状是持续存在，进行性加重，还是反复发作，逐渐加重，或是间断发作，时轻时重，就诊前诊疗情况包括检查的结果，治疗用药（药物治疗应了解药名、用量、用法、效果及反应等）。

3．问伴随症状：详细询问各伴随症状的特点及其与主症的关系，有鉴别意义的阴性症状及体征。

4．问发病以来的精神、饮食、二便、睡眠等变化情况。

5．问既往情况：既往健康状况，包括曾患疾病的情况、急性传染病、地方病、职业病、手术、外伤、中毒、输血等。

6．问个人生活：如出生地、居住地及变迁情况、期限、居住环境和生活条件、饮食习惯及有无特殊嗜好、工作情况、情志状态。

7．问婚育情况：女患者应问经带胎产情况、月经史、生育史、结婚年龄、配偶及子女健康情况。

8．问家族史：询问直系亲属及本人密切相关亲属的健康情况及视功能情况，如已死亡，应问死因、年龄及时间。

三、问全身自觉症状

1．问头痛：头痛是眼病中最常伴见的兼症，无论内外障眼病，均可能出现头痛。头痛的原因很多，必须细致询问头痛发生的时间、性质及部位。疼痛的时间：是持续痛或时痛时止，或暴痛或久痛。疼痛的性质：是剧烈疼痛或隐隐作痛；是胀痛或刺痛。疼痛的部位：是在前额、鼻梁眉间、颞部、头顶或后部、全头痛或偏头痛、或眉棱骨痛。头痛是否伴有恶心呕吐、头痛与眼部症状间的关系等亦应询问。综合问诊及检查情况，可初步了解是为黑睛疾病、瞳神紧小、绿风内障或其他内障眼病所引起；是属外感、抑属内伤，是否兼有经络病变等。要注意与颅内占位性病变之头痛鉴别。

2．问口干口渴与口味：是否口渴欲饮，喜冷饮或热饮或烦渴引饮，或口渴不喜饮，或夜间口干，或口干苦、口腻、口酸、口淡无味，以此了解其证属热、属湿、或是阴虚血少或气阴两虚。

3．问饮食是否正常：食量有无增减，有无食后饱闷或不思饮食，或多食善饥，有无烦渴多饮，是否常食五辛煎炒厚味之物，由此可以了解脾胃的虚实，及是否有心经积热，胃火亢盛。

4．问睡眠：睡眠情况反映着人体气血阴阳平衡情况，心烦难以入寐或易惊醒，或神倦多寐，或夜寐多梦，可供辨别阴阳气血之盛衰。

5．问二便：二便状况是临症必知之事，小便是否短赤或清长、夜尿次数、大便干结或便溏、泄泻次数，有否血便、粘液，以此辨别脾胃虚实及肾气虚或肾阴虚。第二节 视功能检查

视功能检查是利用图表或仪器对眼的视觉能力进行具有定性或定量概念的检查。可分为视觉心理学检查（包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度）及视觉电生理检查两大类。本节仅介绍视力、视野、色觉、及暗适应检查。常规按先右后左顺序进行。

一、视力检查

视力包括远视力及近视力，２．近视力检查：使用标准近视力表。充足自然光线下或良好照明条件下，将近视力表置于眼前３０厘米处，两眼分别检查，由最大视标0.1 开始，顺序向下，能辨1.0视标者，该眼视力为1.0/30厘米，如在３０厘米不能辨认1.0行，则将视力表向前或向后移至能辨明最小视标字向的距离为止，然后分别记录之，如1.0/20厘米，或0.5/30厘米等。正常近视力为1.0/30厘米。

裸眼视力；未加镜片矫正的视力，称为裸眼视力 矫正视力：用适度镜片矫正后的视力，称为矫正视力

古人以明察秋毫来形容正常视力，以目昏、目暗、目瞑、目盲来形容视力的减退甚至丧失，以是否能见三光（日光、月光、烛光）来判断是否有光感。

四、暗适应检查

当人们从明处骤入暗处时，最初看不到周围的物体，但经过片刻，当眼对黑暗环境适应之后，即逐渐能看到一些东西，这种适应过程称为暗适应。反之，由暗处到明处，也必须经过一段时间方能适应，这种适应过程称为明适应。在暗适应状态下，视网膜的中心视力和辨色力极端降低，但对光的敏感度却大大增加。当甲种维生素缺乏、青光眼及某些视网膜、视神经疾患时，均可使视网膜的敏感度显著下降而发生夜盲，故暗适应检查对这些疾病的诊断有一定帮助。

１．对比法 ２．暗适应计法

第三节 眼前段检查 [10分钟] 眼前段包括眼睑（胞睑）、泪器（两眦）、结膜（白睛）、角膜（黑睛）、房水（神水）、虹膜（黄仁）、瞳孔（瞳神）、晶状体（晶珠）、眼球（眼珠）。检查时按常规先右后左，如一眼患有红赤畏光流泪疼痛等眼睑、结膜、角膜病变时，可先检查健眼；在对视功能项目常规检查以后再作仪器及器械等检查。检查时由外而内，双眼对比，动作应轻巧、小心细致。

检查时可利用自然光线或聚光手电筒作光源，其顺序及方法如下：

一、眼睑

检查眼睑皮肤色泽，是否有红赤、青紫，是否红肿如桃或虚起如球，有无潮红而起疹，或糜烂渗液。眼睑是否活动正常，开闭自如，是否垂闭难开或开提不闭，再比较两眼是否对称。眼睑有否硬结，触之是否疼痛拒按，硬结是否与皮肤粘连，有否脓头或溃破，如有外伤史，应检查有无皮肤撕裂。检查睑缘是否内卷或外翻，睫毛排列是否整齐规则，有无倒睫乱睫或睫毛脱落，睫根有否鳞屑、脓疱、痂皮、溃疡。眼睑红肿疼痛者应检查患侧耳下前方有否肿核，是否压痛。

检查眼睑内面是否光滑或粗糙，有否红肿与小脓点，有无滤泡、乳头、结石、异物、疤痕及新生物，有无如石榴子样排列的扁平乳头及排列整齐的滤泡。

二、泪器

看两眦是否有红肿，干裂或糜烂。大眦内泪阜及皱襞有否红肿。泪窍是否存在，是否吻贴眼球，有否外翻或内翻。睛明穴下方有无红肿压痛，是否能触及肿物，有无瘘管；压迫眦部有否粘液自泪窍溢出，量多少；外眦上方有否触及肿块及压痛等。

泪液分泌量检查可用Schirmer氏试验：在双眼睑正常开合情况下，用５×４０毫米的滤纸条，将一端折叠５毫米，置于下睑内侧１／３的胞睑内面，其余部分垂挂于下睑皮肤面，轻闭双眼，5分钟后拿下滤纸，测量被泪液浸湿的长度。正常平均为15毫米以上，不足5毫米为异常。泪道检查[临床模拟实验室]

三、结膜

检查结膜时，以食指和拇指轻轻将上、下胞睑分开，并让受检者眼睛向上下左右各方转动，看白睛有无充血，是弥漫充血还是局限充血，明显红赤还是隐隐淡红；离角膜愈远愈明显，还是围绕角膜缘红赤作抱轮状；用手指轻推压观察血管是否随之移动，看白睛有无异物、撕裂、结节、肿胀或有小泡疹，是否拒按。结膜透明度如何，有无失去光泽，暗晦无光，有无皱纹。结膜有无发黄、污灰、青蓝色斑或鲜红出血斑。有无与眼睑粘连。如有外伤史，更要注意结膜巩膜有无穿通伤，有无异物或眼内容物嵌顿于创口

四、角膜

看黑睛大小及透明程度，有无光泽，表面是否光滑，知觉是否正常。注意有无灰白色混浊与血管伸入。如有混浊，则注意其位置在正中或偏旁，其形态是点状、片状、树枝状、地图状或园盘状，大小及深浅程度如何。混浊部位表面光滑还是粗糙，境界清楚还是模糊，滴荧光素钠后着色与否，并观察黑睛有否凹陷、溃烂，如黑睛有血管伸入，则要看血管是鲜红色树枝状或是暗红色毛刷状，必要时绘图表示。

观察黑睛背后有否沉着物（keratic precipitate,KP），其形状、颜色、大小及分布部位如何。

黑睛上如有膜样物，应观察其颜色、形状、厚薄，来自哪个方向，是进行发展还是处于静止状态。

如有外伤史，应看黑睛上有无异物，有无穿通伤痕迹，有无黄仁绽出，必要时作X光照片。如有条件应该使用裂隙灯显微镜以求寻见较细微的病变。如眼痛甚难睁开，则应滴表面麻醉药后再检查，动作宜轻，小儿可借眼睑拉钩帮助开睑。

荧光素钠染色法：用1－2％荧光素钠溶液滴眼并轻瞬目，使荧光素钠均匀涂布，再用生理盐水冲洗。如黑睛表层缺损或溃烂，则该处被染成绿色，如黑睛完好表面光滑则不着色。

黑睛知觉检查法：将棉签前端棉纤维捻出一纤细尖端，从被检眼颞侧伸入轻触黑睛，如立即引起瞬目，表示黑睛知觉正常。注意检查时勿使棉签触及眉毛与睑缘，棉签不可从正前方伸入。

五、前房（房水）

观察神水是否清澈透明，有否混浊、积脓、积血，有无异物，并注意观察前房深浅。

六、虹膜

看虹膜色泽是否正常，是否色如褐土般暗晦，纹理是否清楚，有否肿胀、膨隆、缺损、萎缩，根部有否离断。虹膜上有无新生血管、结节存在；有否趋前与角膜粘着或靠后与晶状体粘着；当眼球转动时，虹膜有否震颤。

七、瞳孔

注意瞳孔大小、形态、位置、对光反应，要两侧对比。

瞳孔对光反应检查法：用电筒光直接照射被检眼时，该眼瞳孔缩小称为直接对光反应，另眼瞳孔也缩小，则称为间接对光反应。

八、晶状体

检查晶状体是否透明，如发现灰白色混浊，则应观察其形态与部位。注意晶状体有无脱位。

九、眼球

注意眼球的大小，有否突出或内陷，位置有否偏斜，令受检查者头部固定眼球向各个方向注视，以观察眼球是否转动自如，如某方位受限（正常眼向外转时角膜外缘可达到外眦角，向内转时瞳孔内缘和上下泪窍成一直线），球珠有否沿上下左右方向或旋转式的颤动。

眼的特殊检查 扼要介绍（20分钟）

（一）视觉电生理 [结合照片讲授] Homaran在百余年前发现离体的蛙眼在强光照射下有一正电位发生，这是研究视器电生理的开始，以后从生理学的角度对视器的电活动作了很多研究，并通过这个方面的研究了解到很多有关视器的生理功能，在此只介绍一些较实用的临床检查。

1．视网膜电图（ERG）2．眼电图（EOG）3．视诱发电位（VEP）5．多焦视觉电生理 6．眼底血管造影

（1）荧光素眼底血管造影 [录象] 荧光素眼底血管造影（fundus florescein angiography, FFA）是将荧光素纳注入静脉，应用装有特定滤光片组合的眼底照相机，快速连续拍摄随血液在眼底血管内流动的荧光素循环状态，以及荧光素在血管外组织中扩散的正常或异常形态和部位，为临床诊断和科研提供有价值的客观依据的一种检查方法。荧光素眼底血管造影具有普通眼镜检查所起不到的独特作用，已广泛应用于临床，从而了解很多视网膜、脉络膜和视神经

病变的病机，提高了眼底病的诊疗水平，成为眼底病诊断的重要方法之一。2．吲哚青绿眼底血管造影

吲哚青绿眼底血管造影(indocyanine green angiography,ICCG)是以吲哚青绿为造影剂，使用红外线作为激发光，可穿透视网膜色素上皮、较厚的出血和渗出物，能清晰的显示脉络膜血液循环状况的一种检查方法，为脉络膜疾病的临床诊断和科研提供有价值的客观依据。

6．眼科超声波检查 [结合照片讲授] 7．角膜地形图 [结合照片扼要讲授] 8．光学相干涉断层成像技术 [结合照片讲授] 光学相干涉断层成像技术（Optical CoherenceTomogtaphy,OCT）的诞生被认为是由物理学家与医学家共同合作的一个结晶。这一新的光学诊断技术是一种对角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视神经乳头进行横切面断层摄像的技术，具有非侵入性、非接触型的特点。OCT的轴向分辨率可达10µm，目前最新一代的分辨率可达3µm。比目前临床上常用的断层成像技术，如CT、MRI、B超精细10倍以上。一系列的试验和临床研究表明，OCT既可观察眼前节，又能观察眼后节的显微结构，可起到类似于组织病理学观察的作用。目前，对OCT应用最广泛的是对视网膜的检查。

讨论与小结（5分钟）(一)提出问题与学生交流(二)复述本节重点内容

问诊的内容

中心视野、周边视野的概念

复习思考题

1．眼科问诊的内容。

2．如何区别中心视野与周边视野 3．眼前节检查操作要领及注意事项 4．眼科特殊检查分别用于检查哪些眼病

第二篇：实践辩证法

实践辩证法《关于费尔巴哈的提纲》 一历史背景

马克思于1845年在布鲁塞尔写成的一份研究性提纲。这是一份准备作进一步研究和写作的提纲，当时没打算付印，故在马克思生前没有发表过。

1888年，恩格斯在为其《费尔巴哈论》单行本作修改时，翻检了马克思的遗稿，在马克思的笔记本中发现了这一提纲。于是，恩格斯特把《提纲》作为《费尔巴哈论》的附录，第一次公诸于世。为了使读者对这个《提纲》更易理解，恩格斯在1888年发表的时候，曾作了某些文字上的修改，并给这个《提纲》加了标题《马克思论费尔巴哈》。现在这个标题是苏共中央马列主义研究院据恩格斯给《费尔巴哈论》写的序言加的。

《关于费尔巴哈的提纲》就是马克思为了详细制定他们的新观点而写的供自己研究用的笔记。恩格斯高度评价了这一笔记，认为它作为包含新世界观的天才萌芽的第一个文件，是非常宝贵的。二主要内容

《提纲》共11条，不到1500字。一切观点和论述围绕“实践”展开。

从内容上可分为三个部分：

1、第1条：从实践出发，分析以往哲学的主要缺陷。

2、第2到9条：运用实践观点，阐发认识论、自然观和历史观的基本观点。

3、第10到11条：注重实践特性，阐发新世界观的目标、性质和功能。

1、从实践出发，分析以往哲学的主要缺陷。（第一条）（1）分析旧唯物主义的主要缺陷。

“从前的一切唯物主义（包括费尔巴哈的唯物主义）的主要缺点是：对事物，现实，感性，只是从客体或者直观的形式去理解。而不是把它当成人的感性活动，当作实践去理解，不是从主观方面去理解。”

费尔巴哈把实践活动看成是“不洁”的、实践活动中“我完全以自私的态度对待事物”。“在自由知性之光中，对象象金刚石一样发出异样耀目的光辉，象水晶一样的清澈透明。”

2、运用实践观点，阐发认识论、自然观和历史观的基本观点。（第二到九条）（1）把实践引入认识论

“人的思维是否具有客观的真理性，这并不是一个理论的问题，而是一个实践的问题。” 马克思所说：“关于离开实践的思维是否具有现实性的争论，是一个纯粹经院哲学的问题。”

经院哲学（Scholaticism）是一种为宗教神学服务的思辨哲学。它的研究只允许在基督教教义的范围内自由思维，为信仰找合理的根据。因而其结论也不受经验和实践的检验。经院哲学往往争论一些荒唐的问题，如：“天堂里的玫瑰花有没有刺？”“上帝能否制造出自己举不起来的石头？”“天使吃什么?”“一根针尖上能站多少天使？”“到世界末日，死人复活时，是青年还是老年？”“鼹鼠有没有眼睛？”等等，都是一些脱离实际、烦琐空洞的抽象议论。（3）把实践引入自然观

“环境的改变和人的活动的一致，只能被看做是并合理地理解为革命的实践。”

人的改变和环境的变化是在实践中同时完成的，实践是人与环境相互作用得以发生的基础、中介和机制。离开了实践，就无法理解人与自然的关系，就没有科学的自然观。

教师、学生和学校的关系问题，这一关系是靠每个人学生、老师、管理者、服务者等在实践活动中建构起来的。

洪堡大学的前身是柏林大学，二战结束后改名为洪堡大学。洪堡大学成立于1810年，迄今已有一百多年的历史。它由普鲁士教育大臣、德国著名学者、教育改革家威廉•冯•洪堡创办。洪堡大学是依据创校者洪堡“研究教学合一”的精神所创立的新学校，他希望洪堡大学能成为“现代大学之母”。洪堡大学共出了二十七名诺贝尔奖获得者

3、注重实践特性，阐发新世界观（第十到十一条）

旧唯物主义的立脚点是“市民”社会；新唯物主义的立脚点则是人类社会或社会化了的人类。霍尔巴赫：人若想改变世界的秩序，那只不过是一个叮在马车车辕上却以为自己在指挥马车行进的苍蝇而已。

第三篇：《谈谈辩证法》

《谈谈辩证法问题》

一、写作背景和意义

（一）写作背景

本文是列宁《哲学笔记》中的一篇短文，写于1915年。1914年第一次世界大战爆发后，第二国际机会主义者为了替他们的沙文主义立场辩解，公然用诡辩论冒充辩证法，列宁为了批判第二国际社会沙文主义者的诡辩论，为了解决社会主义革命所面对的新问题，潜心研究辩证法，做了大量的笔记，并在此基础上写了《谈谈辩证法问题》一文。《谈谈辩证法问题》和《辩证法的要素》是列宁专门论述辩证法学说的上下篇。上篇即《辩证法的要素》是讲构成辩证法本身的基本内容，列宁在概括十六要素的实质时指出：“可以把辩证法简要的确定为关于对立面的统一的学说，这样就抓住了辩证法的核心，可是这需要说明和发挥的”。作为下篇《谈谈辩证法问题》就是对这个核心的说明和发挥。该文即是阐发马克思主义唯物辩证法的理论要求，也是当时俄国革命运动的实践要求。马克思和恩格斯虽然奠定了辩证法的唯物主义基础，但是没有完成系统阐述辩证法理论的夙愿。列宁通过一系列哲学著作特别是黑格尔哲学的研读，准确的把握了古希腊朴素辩证法、黑格尔唯心辩证法以及马克思恩格斯唯物辩证法的实质，在此基础上，对辩证法进行了深刻而系统的阐述，该文就是这一理论努力的成果之一。

（二）意义

在本文中，列宁第一次在马克思主义哲学发展史上说明和发挥了对立统一规律在唯物辩证法中的核心地位。首次阐发了对立面斗争的绝对性和对立面统一的相对性的辩证关系，提出了是否承认对立统一是两种发展观的根本对立的关键，并提出阐发了辩证法就是马克思主义认识论，深刻的揭示了唯心主义产生的认识论根源。这篇文章文字虽然不多，但却是列宁辩证法思想的纲要和精华，因而在马克思主义哲学著作中占有极其重要的地位。

二、内容简介 共分为四个部分

（一）对立统一规律的内容及其在辩证法中的地位

1、对立统一规律是唯物辩证法的实质和核心。

统一物之分为两个部分以及对它的矛盾着的部分的认识是辩证法的实质。这里既包括统一物分解为对立面的客观法则，又包括反映这些矛盾的认识法则，强调客观意义的辩证法实质上同时也是马克思主义的认识论。

2、对立统一规律的客观性和普遍性。

对立统一规律不是“实例的总和”，而是客观世界的规律和认识的规律。列宁认为为了通俗化而举例说明对立统一规律存在的普遍性是必要的，但是不能像普列汉诺夫那样举例来替代论证，甚至举例来代替对规律的揭示。

3、对立统一规律的内容。

对立面的统一就是承认自然界的一切现象和过程具有矛盾着的相互排斥的对立的倾向。这就是说任何事物的内部都具有联系，相互依存和相互排斥相互斗争的两个方面，二者又统一又斗争构成矛盾运动，推动着事物的不断发展。

4、是否承认对立统一规律是两种发展观根本对立的关键。

对立统一的内涵即统一的过程或现象具有两个相互排斥的对立面，正是这两个方面的统一和斗争才导致事物的发展，两种发展观的对立。是否承认矛盾两个方面既对立又统一的关系是事物自己运动的源泉和动力，是唯物辩证的发展和形而上学的发展观的根本区别。

5、两种根本对立的发展观

列宁认为，两种发展观的对立首先就在于辩证法发展观认为发展是对立面的统一，而形而上学发展观则否定对立面的统一，而把发展看成简单的量的增减。由于这一根本对立导致了第二个对立。辩证法将发展看成是事物的“自己运动”，即认为事物运动发展的泉源在于事物的内在矛盾，而形而上学将事物运动变化的原因放到事物的外部，主张外因论，因为物质世界之外的原因只能到神或主体那里去寻找。由于这个队里又产生了第三个对立。辩证法把发展理解为旧东西的消灭和新东西的产生。而形而上学的发展观是死板的，贫乏的，认为是同类事物的简单的重复，实质上否认事物的发展，列宁在这里指出只有从对立面的斗争和转化出发才能理解事物的发展何以经历否定之否定的道路，才能理解事物何以由量变转化为质变。辩证法的发展观和形而上学发展观的根本对立焦点在于是否承认发展是对立面的统一，即是否承认事物的内部矛盾是事物运动的真正动力或内在源泉，由于这一根本对立，便产生了其他方面的对立。

6、对立面的统一是相对的，对立面的斗争是绝对的。

辩证法认为相对的和绝对的区别也是相对的，诡辩论则只承认相对而排斥绝对。由此引申的理论问题是：辩证法和相对主义、诡辩论的划界等问题。矛盾两方面同一性的相对性和斗争性的绝对性就构成了运动的绝对性和静止的相对性。列宁不仅第一次提出了对立面的统一和对立面的斗争的关系式相对和绝对的关系，而且还进一步指出辩证法和诡辩论在绝对和相对的关系上是根本对立的。列宁指出唯物辩证法认为相对和绝对的差别也是相对的，相对中有绝对。

列宁系统的论述了对立统一规律的内容，并把此规律概括为辩证法的实质和核心，这是列宁对辩证法理论的贡献，它不同于黑格尔把否定之否定规律作为辩证法核心的思想。

（二）辩证法也就是马克思主义的认识论

辩证法是客观世界发展的逻辑而是人类历史认识发展的逻辑，辩证法与认识论是一致的。

1、分析矛盾的方法是认识事物的根本方法。

列宁以马克思的《资本论》为例，说明马克思以商品的内在矛盾的发展为核心，采用从抽象到具体的方法构建的资本论的逻辑，既揭示了资本主义辩证转化的规律，也反映了人类对资本主义认识的辩证发展规律，因而作为客观意义的辩证法也就是马克思主义的认识论。所以马克思认识资本主义社会的方法就是辩证的分析矛盾的方法。

2、任何事物、命题都有个别和一般的辩证法。

世界上的任何事物都是个别和一般的统一体，人们对客体事物的认识是从个别到一般的认识过程。

A．个别和一般是同一的。个别与一般是相互联系的，一般只能在个别中存在，个别也一定是与一般联系而存在，一般和个别相互连结，不可分割。

B．个别和一般是对立有差别的。个别和一般之间存在着对立的关系，每个个别的特性并不完全的包含在一般之中，个别比一般要丰富。

C.个别和一般反映了事物之间的普遍联系。

D．个别和一般的关系中包含着偶然和必然、现象和本质的关系。

3、辩证法和认识论是一致的。

认识离不开辩证法，辩证法就是认识论。正是在辩证法这个本质的为题上，普列汉诺夫没有注意到这一方面，因为他不懂辩证法就是马克思主义认识论，不懂对立统一规律也是认识的规律，不懂矛盾分析的方法就是马克思主义的认识方法。

（三）认识是螺旋式发展的过程

1、黑格尔和福尔克曼都把人类的认识看作是一串圆圈。

由于外部世界是无限广大的，因而人对世界的认识只能是一个圆圈一个圆圈的进行。在圆圈的往复过程中，认识越来越深入，越来越精确。

2、哲学思想的螺旋式上升运动。三个时期，四个圆圈，十三位代表性哲学家。

A． 第一个圆圈是从古希腊的德谟克利特开始，经过柏拉图到赫拉克利特。

德谟克利特：原子论。

柏拉图：理念世界，否定了德谟克利特的哲学。赫拉克利特：火本原说。B． 第二个圆圈是文艺复兴是到的笛卡尔、伽桑迪和斯宾诺莎。C．近代，列宁认为有两个圆圈，一个是从霍尔巴赫经过贝克莱、休谟、康德、到黑格尔。第二个圆圈是黑格尔、费尔巴哈和马克思的哲学思想构成了近代哲学思想的发展。

3、列宁指出，由于把辩证法引入认识论，从而使认识获得了由低级到高级，由简单到复杂，由单调到丰富的发展，形而上学唯物主义认识论的缺陷在于没有在实践的基础上将辩证法引入认识论。

（四）唯心主义产生的根源。

1、认识论根源。

在认识过程中，由于人的认识不是沿着直线进行的，而是无限的近似于一串圆圈，这就存在产生唯心主义的可能性，而使这种可能性转化为现实性的条件是思想方法上的直线性和片面性。由于思想方法上的直线性就会把无限曲折前进辩证发展的螺旋式认识过程中的任何一小段抽取出来，就会人为的把曲线变为直线，只见树木不见森林，并加以扩大使其脱离物质自然界，变成超然于客观世界之外而独立存在的东西，而陷入唯心主义。

2、阶级根源。

剥削阶级为了维护他们的反动统治，不仅依靠暴力镇压而且还从精神方面进行欺骗，他们是利用唯心主义和宗教作为精神武器，竭力支持它，吹捧它，雇佣和收买一批反动文人宣扬它。

列宁在这里说“唯心主义时人类认识这棵树上的一朵无实花”。这段话表明，第一，唯心主义时有根基的，有他产生的认识论和阶级根源，他不是偶然的产物，从人类社会产生那天起就存在着唯物主义和唯心主义的斗争。唯心主义这朵无实花适合唯物主义这朵结果实的花生长在同样这棵人类认识之树上，也就是说唯物主义和唯心主义总是想比较而存在的，相斗争而发展的。第二，唯心主义这一朵不结果实的花是一种华而不实的欺人之谈，对于人类的认识和实践不仅无益而且极端有害，它阻碍着人们去正确认识世界和改造世界，必须加以批判。

思考题：

1、列宁在《谈谈辩证法问题》中是怎样论述对立统一规律是唯物辩证法的实质的？

2、列宁在《谈谈辩证法问题》中是怎样论述辩证法就是马克思主义认识论的？

3、列宁在《谈谈辩证法问题》中是怎样论述个别和一般的辩证关系的？

4、列宁在《谈谈辩证法问题》中是怎样分析唯心主义的认识论根源和阶级根源？

5、如何正确理解对立统一规律是唯物辩证法的实质和核心？

6、简述唯物辩证法发展观和形而上学发展观的区别？

7、如何正确理解和运用马克思主义的矛盾分析法？

8、为什么说辩证法也就是马克思主义的认识论？

9、简述唯心主义产生根源？

第四篇：群众路线辩证法

群众路线体现马克思主义唯物史观、辩证法和价值观，体现党的性质、宗旨和工作方法。部队开展教育实践活动，应把握和运用好群众路线本身所蕴含的辩证的观点和方法，按照“标准更高、走在前列”的要求抓深抓实抓出成效。

“来”与“去”——从群众中来，到群众中去。群众路线是党的根本工作路线，在方法论层面上就是从群众中来、到群众中去，这是马克思主义认识论中从实践到认识、再从认识到实践辩证统一思想的集中体现。毛泽东说：“凡属正确的领导意见都是从群众中来的；将群众的意见集中起来，再到群众中坚持下去，在群众行动中考验这些意见是否正确，如此无限循环，一次比一次地更正确、更生动、更丰富。”要坚持开门搞活动，真正让群众参与进来，请他们做顾问、当裁判。广泛征求群众意见，听真话、听实话、听掏心窝子的话，正确对待、虚心接受官兵的意见和批评。自觉接受群众监督，注意听取群众意见，无论是查摆问题、剖析问题还是解决问题，都要请官兵把脉、让官兵监督。

“大”与“小”——群众利益为大，个人利益为小。我们党的根本宗旨就是全心全意为人民服务，一切工作都以实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益为出发点和归宿。作为党员领导干部，要始终以群众利益为大，以个人利益为小，通过个人一点一滴的工作为群众谋利益，做到“以小见大”；绝不能“因小失大”，为了个人的私利而损害党、国家和人民群众的利益。要树立正确的权力观、地位观、利益观、政绩观，把一切工作的出发点和落脚点都放在群众利益这个“关键点”上，坚持个人利益服从群众利益、局部利益服从整体利益。充分认清“当兵为了谁”“打赢依靠谁”，坚持基层至上、士兵第一的原则，积极主动搞好帮困解难，高效务实地解决好官兵最关心、最直接、最现实的利益问题，最大限度调动广大官兵的积极性、主动性、创造性，为实现中国梦、强军梦积聚磅礴力量。

“远”与“近”——“四风”离我们越远，群众离我们越近。当前，“四风”问题在部队中不同程度地存在，不仅败坏部队风气，损害部队整体形象，而且销蚀部队凝聚力战斗力。要通过查找问题照镜子、端正行为正衣冠、从头到脚洗洗澡、对症下药治治病，切实解决“四风”问题，真正使各级党员干部来一次思想上的大排查、大检修、大扫除。坚持从现在做起、从自己做起，立说立行、边整边改，坚持从实际出发，抓住主要矛盾，真正做到解决问题实实在在，群众感受真真切切，以解决问题的实际成效取信官兵、密切关系。

“上”与“下”——以上率下，自上而下，上行下效。各级领导干部既是开展教育实践活动的组织者、推进者、监督者，更是参与者、示范者。要在强化责任上带好头，按照“认识高一层、学习深一步、实践先一着、剖析解决突出问题好一筹”的要求，切实以普通党员身份把自己摆进去，积极参与活动、接受教育。在剖析问题上带好头，既要勇于眼睛向内对自己动“刀子”，又要胸怀坦荡，虚心接纳别人指出的问题。特别是召开民主生活会，要注意提高批评和自我批评质量，真正触及思想和灵魂，使自己红红脸、出出汗、排排毒。在落实规定上带好头，要求别人做到的自己首先做到，要求别人不做的自己首先不做，做到言必行、行必果，以为民务实清廉的良好形象影响部属、感召官兵。

第五篇：辩证法论文

辩证为基，数学为楼

——浅论数学与自然辩证法之间的关系 数学这门学科是根据自然辩证法所揭示的客观规律发展起来的。按照古希腊数学哲学的观点, 数的本原就是万物的本原,数的属性是正义,数目的属性是灵魂、理性或机遇,其他事物也能用数来表示。无限是偶数,把偶数拿来用奇数限定,就会赋予事物以无限性。万物都是成双的, 任何对偶的事物皆可以平分。计算两部分的平分可以无限进行下去,因为这种两两平分可以无限进行。但是,如果增加到奇数,平分就成为有限,就会使无限的二分终结。数学源自实物的实性,而数学方法是进人哲学殿堂的阶梯,是认识理想世界的准备工具。最早的毕达哥拉斯学派为解释宇宙生成而去研究数学,并从数学研究中得出结论,认为数学研究抽象概念,一切对象均由整数组成,数乃宇宙的要素。古今中外,自然哲学流派无一例外地围绕着宇宙生成这一中心问题,力图在数学中寻求宇宙生成的圆满答案。

数学与哲学相互渗透、相互影响、相互促进。历史上,亚里士多德和欧几里德同是柏拉图学派的门徒,柏拉图则是毕达哥拉斯学派的学生,阿波罗尼斯曾在亚历山大里亚城和欧几里德的门徒相处很久。这些著名的数学家和哲学家,在思想上、学术研究中相互影响,在同一时期使得数学和哲学都发展到各自的高峰。从毕达哥拉斯的自然哲学、机械决定论到逻辑实证主义都表明,数学确实不同程度地影响了许多哲学思想的方法和内容。作为人类的一种理性精神,数学在今天已渗透到以前由权威、习惯、传统、风俗所统治的领域,并且逐步取代它们而成为思想和行为的指南。有些数学成果,如非欧几何、哥德里定理,对人类的真理观、时空观、伦理观乃至人生观都产生了深远的影响。

辩证唯物主义认为,物质世界无处不存在着对立统一,即任何事物都包含着矛盾,矛盾的双方既对立又统一,从而推动事物的变化和发展。对立统一法则是唯物辩证法最根本的法则。辩证唯物主义的哲学要求人们全面地看问题,因为一切客观事物是相互联系的,并且具有其独特的内部规律,不认识事物的相互联系,不认识事物的内部规律,得出的观点必然是主观主义的。要真正地认识事物就必须把握和研究它的一切方面、一切联系和媒介。

数学所反映的数目关系和空间形式同样也充满着矛盾,充满着“对立统一”的内容。如:正数与负数,实数与虚数,乘法与除法,微分与积分,这些数量之间的关系都是对立统一的,是数学整体性的具体体现。事实上,数学整体性是一系列繁简不

一、层次不同的具体数目和形体关系的内容,按一定逻辑和顺序组成的严密知识体系。强调数学的整体性,就是要使人们的头脑反映这种数学的整体性,使客观的东西逐步地变成主观的东西,用辩证唯物主义的观点、方法全面地看问题,对外界事物能够有正确的判断和清醒的认识,用丰富的想象能力,高度的概括能力,发挥智力的独创性,形成思维的完整结构和辩证唯物主义的科学世界观。

哲学是世界观的学说,是人们对整个世界的根本观点和看法,哲学既是世界观,又是方法论,它是我们认识世界、改造世界的强大的思想武器,同时也给我们以方法论的指导。认识论把科学研究奠定到了实证即实验的基础上,认为科学必须是经过对经验的排列和归纳才能获得。思辨与实证、想象与逻辑、直觉与知觉、抽象与具体的研究方法是自然辩证法的主导思想,只有把彼此对立的概念、思想、方法统一起来,才能创造出诸多全新的科学概念、思想和独特的研究方法。自然辩证法还认为,科学认识应奠定在实践基础之上,实践是创立理论、检验理论和发展理论的基础与标准。要揭示自然现象的本质、联系和规律就必须在科学认识过程的实践基础上,把观察和假说、实践和理论、归纳和演绎辩证地统一起来。科学真理既不能按现存的理论来判断,也不能按人数的多寡来表决。

在人类构筑的庞大的精神财富宝库中,数学无所不在,无所不有。傅立叶级数使人们对音频的把握更加清楚,为创造各种优美的乐曲提供了可能；几何学成为西方近代画家的必修基

础课；散文大师着力体会数学的简洁明快及数学风格；文艺创作从模糊数学、实变论吸取指导思想和方法,而这些仅仅是数学成功应用的一朵奇葩。科学发展到今天,数学应用已渗透到各个领域,应用数学的理论、概念、手段和技巧,对所研究的对象进行量和量变的分析、描述、计算和推导,找出其内在联系的数学表达形式以及发展变化规律,为科学研究提供数量分析和计算方法,建立数学模型,并将理论模型付诸实际,检验其符合程度,并根据检验结果修正和完善模型。这一切都建立在自然辩证法的基础上,实践, 认识,再实践,再认识,实践是检验真理的惟一标准。

用辩证唯物主义思想指导数学学习,有利于帮助提高辩证分析能力,理解数学系统关系的整体性。这种数学整体性的修养,有利于获得哲学观点和数学知识,同时,它也是发展思维结构整体性的基础。从事数学学习、研究与应用的人们应当成为辩证唯物主义者。数学作为人民生产活动知识的结晶,在人类历史上是一种起推动作用的力量,它在本质七是同宗教蒙昧和唯心主义对立而同辩证唯物主义紧密相联的。它为现代科学技术的飞速发展提供了与日剧增的新材料,证明了辩证唯物主义哲学的正确。

数学是自然科学的一部分。数学工作者要想取得成功,首先必须自觉地学习和运用唯物辩证法这一锐利的思想武器,坚持唯物主义的理论,排除唯心主义和形而上学对数学研究的阻碍,在科学实践中捍卫和发展辩证唯物主义的哲学。当然,在这一过程中,也应划清一些界限: 一是把数学性质的问题同哲学性质的问题区分开来,既要强调用唯物辩证法来指导,又不要搞“代替论”；二是要正确区分社会历史观与自然观,既要看到人们由于受社会的影响而存在唯心史观,又要看到大多数人在自己的数学研究中会自觉地存在唯物主义的倾向,努力把唯物辩证法这种高度科学的世界观和方法论运用到自己的数学研究中去,指导和推动科学技术的发展。数学发展的历史证明,数学愈向前发展,数学探索的难度就愈大,就愈需要更加准确的计算、更加精密的实验仪器和更加高超的哲学武器。进行创造性、探索性的数学研究工作,必须借助辩证唯物主义哲学思维。唯物辩证法是人类认识发展的最高度的概括,但它并不能自动地解决具体的数学问题,这里关键是要真正通晓唯物辩证法,勇于实践,善于探索,解决数学研究中的疑难问题。只有这样,才能确保数学研究方向的正确性,才能获得促进人类进步和幸福的数学成果。