电大内科学（xiexiebang推荐）

第一篇：电大内科学（xiexiebang推荐）

1.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的：（）A

A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道

2.引起心肌炎的最常见病毒是：（）D A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.柯萨奇病毒A D.柯萨奇病毒B 3.风湿性心瓣膜病心房颤动的病人，若发生栓赛，最多见的部位是：（）C

A.肺动脉 B.肺静脉 C.脑动脉 D.下肢动脉 4.心脏骤停早期诊断最佳指标是：（）C A.瞳孔突然明显散大 B.测不到血压 C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止

5.长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：（）D A.胫前 B.踝部 C.腹部 D.腰骶部 6.易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确：（）A A.机体代谢率明显增高时 B.心肌严重受损时 C.低血钾或严重缺氧时 D.在肝、肾功能下降时 7.心绞痛发作的典型部位是：（）B A.剑突下 B.心前区向上臂放散 C.胸骨下段后 D.胸骨上、中段后 8.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早（）D A.心得安 B.美西律（慢心律）C.地高辛 D.利多卡因 9.护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？（）C A.给洋地黄前先数脉搏, 若<60次/分不能给药 B.观察心电图变化

C.如果上一顿药物漏服，下一顿应加倍剂量 D.发现洋地黄中毒表现及时通知医生

10.女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者心功能不全的类型为：（）C A.左心功能不全 B.右心功能不全

C.全心功能不全 D.右心功能不全伴肺部感染 11.高血压危象的发生机制可能为（）C A.机制尚不清楚 B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多 C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 D.先天性血管畸形 12.典型心肌梗塞与典型心绞痛病人在症状上最大区别是：（）B A.疼痛的性质 B.疼痛的时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 13.心功能不全时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）B A.根据病情适当安排生活、劳动和休息 B.凡是心功能不全的病人均应卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂

14.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）B A.氨茶碱 B.喘定 C.阿托品 D.异丙基肾上腺素 15.下列有关心脏传导系统的叙述错误的是：（）D A.心脏正常的起搏点位于窦房结

B.心脏传导系统的主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常节律

C.传导系统由窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支和浦肯野氏纤维组成 D.只有窦房结能发出冲动，引起心脏收缩 16.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是：（）D A.严重的呼吸困难、发绀 B.心尖部舒张早期奔马率

C.交替脉 D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫样痰 17.心肌梗死24小时内应避免使用的药物是：（）A A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 18.心脏骤停复苏后最易出现：（）D A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤

19.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为（）B A.BP`<120/80mmHg B.BP`<130/85mmHg C.BP`<140/90mmHg D.BP`<160/100mmHg 20.休克的最主要特征是（）C A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 21.急性左心功能不全发生时，病人需采取的体位是：（）D A.平卧位 B.半卧位 C.头高脚高位 D.坐位，两腿下垂 22.窦性心动过速的频率范围多为：（）A A.100～150次/分 B.120～160次/分 C.100～180次/分 D.130～170次/分 23.心脏的营养供应是来自（）D A.主动脉 B.肺动脉 C.颈动脉 D.冠状动脉 24.心脏的正常起搏点位于（）A A.窦房结 B.房室结 C.房室束 D.蒲肯野纤维

25.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（）D A.杜冷丁 B.静脉用硝酸甘油 C.利多卡因 D.尿激酶 26.下列哪一项与洋地黄中毒无关：（）B A.恶心、呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发室性早搏 D.Ⅲ度房室传导阻滞 27.有心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是：（）B A.急性心肌炎 B.冠心病 C.风心病 D.心肌病 28.心衰患者使用利尿剂的目的是：（）A A.减轻心脏前负荷 B.减轻心脏后负荷 C.减轻心脏前、后负荷 D.加强心肌收缩力 29.左心功能不全的典型表现是（）C A.肝肿大 B.胸痛 C.呼吸困难 D.少尿 30.下列有关心悸内容的叙述错误的是：（）B A.心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感 B.心悸的出现表明心脏有器质性病变 C.心动过缓也会导致心悸发生 D.心悸常使病人产生紧张不安感

31.下列有关循环系统的调节的叙述哪项不妥：（）A A.钾离子可起到加强心肌收缩力的作用 B.儿茶酚胺可加速心率

C.副交感神经兴奋可使心率下降 D.β—受体兴奋可使心肌收缩力增强 32.二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是（）C A.室早 B.室性阵发性心动过速 C.房颤 D.预激综合征 33.典型心绞痛病人含用硝酸甘油后疼痛缓解时间多在：（）B A.几秒钟内 B.1〜5分钟 C.10〜15分钟 D.20分钟左右 34.交感神经兴奋时循环系统的表现是（）B A.心率减慢，血压降低 B.心率加快，血压升高 C.心率减慢，血压升高 D.心率加快，血压降低

35.男性，65岁，诊断为急性心肌梗死入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选;()D A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B.安置心脏起博器 C.心内注射肾上腺素 D.胸外心脏按压及人工呼吸 36.下列有关心律失常护理的描述错误的是：（）C A.评估时，除了解心悸情况外，还应询问病人有无乏力、头晕、晕厥的表现 B.教会病人自己测脉率

C.一旦发现病人出现室速必须立即进行电除颤

D.应告诉心动过缓病人避免摒气用力动作以免加重病情 37.指出下列哪种心律失常是临床最常见的：（）B A.阵发性心动过速 B.过早搏动 C.房颤 D.室颤 38.血管扩张药治疗心功能不全的主要机制是：（）C A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供血 C.降低心脏前、后负荷 D.增加心肌耗氧量 39.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：（）C A.咯血 B.头昏 C.呼吸困难 D.水肿 40.限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（）A A.全部高血压病患者 B.只适用于轻度高血压病患者 C.只适用于原发性高血压病患者 D.只适用于高血压病的预防 41.风湿热的发病与哪种致病菌关系密切：（）B A.草绿色链球菌 B.A族溶血性链球菌 C.葡萄球菌 D.病毒 42.心源性水肿病人的护理诊断中不正确的是：（）A A.尿潴留 C.有皮肤完整性受损的危险

B.体液过多 D.潜在并发症：电解质紊乱（低钾）43.下列心功能不全治疗方案中，可以起到减轻心脏负荷作用的是：（）D A.休息、限盐 B.使用利尿剂 C.使用血管扩张药 D.以上都可以 44.下列关于心脏骤停抢救的叙述错误的是：（）B A.应将病人头后仰，颈部上抬以保持呼吸道通畅 B.注意头部保暖，以利于扩张头部血管增加血流量 C.开放两条静脉通道以保证抢救药物的输入 D.注意尿量监测，防止肾衰发生

45.病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于：（）C A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 46.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点为：（）D A.夜间呼吸困难 B.伴咳嗽

C.咳白色泡沫样痰 D.坐起时能够缓解呼吸困难 47.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）B A.10% B.20% C.25% D.30% 48.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：（）D A.心室率160次/分 B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发生室早 D.心电图有心室夺获及室性融合波 49.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是：（）A A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢浮肿 D.腹水 50.治疗洋地黄中毒伴心率缓慢者时宜选用：（）B A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.心得安 51.由于心排出量突然下降而出现的晕厥称为：（）C

A.心脏骤停 B.病窦综合征 C.阿—斯综合征 D.倾倒综合征 52.长期血压增高容易引起那些脏器的并发症出现：（）B

A.心、肝、肾B.心、脑、肾C.心、脑、肺D.脑、肝、肾 53.指出下列哪种心律失常是临床最常见的：（）B

A.阵发性心动过速 B.过早搏动 C.房颤 D.室颤 54.缺血性心脏病最常见的病因是：（）D

A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化 55.心脏骤停的诊断要点不包括：（）D

A.意识丧失 B.颈动脉搏动消失

C.呼吸断续或停止 D.心电图显示室性心动过速 56.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的：（）C

A.冲动起源于窦房结 B.频率为60～100次/分

C.心率绝对匀齐 D.PR间期0．12 ～ 0．20秒 57.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是：（）A

A.心电图 B.放射性核素 C.冠状动脉造影 D.胸片

58.心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头胀痛症状，应向患者解释（）C

A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用 B.药物剂量不足，应加快点滴速度

C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用 D.这些症状很严重，需要立即通知医生处理

59.对怀疑有心梗的病人，入院时最主要的护理评估内容是（）D

A.病人疼痛的情况 B.是否有心梗的诱因 C.以往用药情况 D.血清心肌酶水平

60.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：（）B

A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.以上都不是

61.急性心梗病人突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿啰音，心率100次/分，律齐。此时首先应考虑的诊断是：（）C

A.肺部感染 B.肺梗塞 C.急性左心衰 D.心脏破裂 62.急性左心功能不全，高度呼吸困难，烦躁不安时，立即给予：（）C

A.吸氧 B.安定肌肉注射 C.吗啡皮下注射 D.氨茶碱静脉注射

63.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，心电图示：QRS波型正常，P波不能明确查见，诊断为：（）C A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 64.左心功能不全最早出现的症状是：（）A

A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咯粉红色泡沫痰 65.右心功能不全时较早出现的临床表现是：（）B

A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性凹陷性水肿

66.心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头胀痛症状，应向患者解释（）C

A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用 B.药物剂量不足，应加快点滴速度

C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用 D.这些症状很严重，需要立即通知医生处理 67.左心功能不全时肺部啰音的特点是：（）D

A.两肺散在干、湿啰音 B.两肺满布干湿啰音 C.固定性局限性肺部湿啰音

D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变

68.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（）D

A.杜冷丁 B.静脉用硝酸甘油 C.利多卡因 D.尿激酶

69.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，心电图示：QRS波型正常，P波不能明确查见，诊断为：（）C

A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 70.慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是：（）D

A.过度劳累 B.心律失常 C.洋地黄过量 D.肺部感染

1.下列有关慢性胃炎的预防原则不恰当的是：（）A A.常规应用抗生素 B.注意饮食卫生 C.避免服用刺激性食物和药物 D.定期胃镜检查

3.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡餐透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是：（）C A.慢性胃炎 B.十二指肠球炎 C.功能性消化不良 D.早期胃癌 4.诊断慢性胃炎最可靠的依据是：（）B A.慢性上腹部疼痛 B.胃镜检查及胃粘膜活检 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 5.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后：（）A A.1~2天内进行 B.一周内进行 C.5天内进行 D.3天内进行 6.慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关：（）D A.大肠杆菌 B.沙门氏菌 C.空肠弯曲菌 D.幽门螺杆菌 7.下列各因素均是粘膜的损害因素，除了（）E A.非甾体类药物 B.吸烟 C.过度精神紧张 D.刺激性饮食 E.前列腺素 8.诊断胃溃疡恶变最有价值的是：（）D A.便潜血持续阳性 B.胃液分析

C.钡餐透视龛影大于2cm D.胃镜见溃疡形状不规则，底部凹凸不平9.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是：（）D A.胃液分析 B.钡餐透视 C.便潜血 D.急诊胃镜检查 10.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理：（）A A.快速输血 B.快速补液 C.手术止血 D.静点止血药 11.上消化道出血的量最少达到多少时可使大便隐血试验呈阳性：（）B A.1ml B.5ml C.10ml D.20ml 12.上消化道出血最常见的病因是：（）A

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.贲门粘膜撕裂症

D.肝硬化食道静脉曲张破裂 13.消化道大出血是指数小时内出血量超过：（）C A.500毫升 B.750毫升 C.1000毫升 D.900毫升 14.西咪替丁治疗消化性溃疡的机理是（）B A.质子泵阻滞剂 B.H2受体拮抗剂 C.制酸剂 D.加速胃排空 E.延缓胃排空

15.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具有特征型：（）D A.中上腹疼痛 B.饥饿性疼痛 C.反复发作性疼痛 D.节律性疼痛 16.消化性溃疡的主要症状是：（）D A.厌食、消瘦 B.恶心、呕吐 C.呕血、黑便 D.上腹疼痛 17.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是（）D A.可见于任何年龄，青少年多 B.慢性病程 C.周期性发作 D.节律性上腹痛 E.春秋季节易发作，容易复发 18.胃溃疡节律性疼痛的特点是：（）A

A.餐后半小时至一小时出现疼痛

B.空腹疼

C.餐时疼

D.夜间疼 19.我国急性胰腺炎最常见的病因是：（）A A.胆道疾病 B.腹部钝挫伤 C.酗酒和暴饮暴食 D.急性病毒感染 20.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是：（）D A.疼痛常位于上腹正中 B.疼痛剧烈而持续 C.向腰背部放射 D.进食后疼痛可缓解 21.急性胰腺炎禁用的镇痛药物是：（）C A.山莨菪碱 B.哌替啶 C.吗啡 D.阿托品 22.急性出血坏死型胰腺炎特征性体征是：（）B A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹皮肤呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛持续一周以上

23.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后突然上腹部疼痛，拒按。查体：全腹呈板状硬，可能的诊断为：（）D A.阑尾炎 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.溃疡穿孔 24.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是：（）C A.脑 B.骨髓 C.肺 D.肾 25.与原发性肝癌发病最密切的因素是：（）B A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.寄生虫 D.饮用水污染 26.目前非手术治疗肝癌的首选方法为：（）C A.局部放疗 B.激光治疗 C.肝动脉栓塞化疗 D.免疫治疗 27.中国人最常见的肝硬化原因是：（）A A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.药物中毒 D.胆汁淤积 28.肝硬化最突出的临床表现是：（）B A.蜘蛛痣 B.腹水 C.脾肿大 D.腹壁静脉曲张 29.肝性脑病的发病机制是：（）D A.氨中毒 B.假神经递质

C.氨基酸代谢不平衡 D.上述多种因素综合作用所致 30.治疗肝性脑病时，灌肠时禁用：（）A A.肥皂水 B.生理盐水 C.石蜡油 D.新霉素液 31.肝性脑病前驱期的临床表现有：（）A A.可有扑翼样震颤 B.脑电图异常 C.定向力减退 D.昏睡 32.肝性脑病时出现的震颤为：（）D A.双臂强直痉挛 B.手指不规则细颤 C.双臂节律性抽搐 D.扑翼样震颤

33.下面有关肝性脑病患者饮食护理的措施，错误的是（）C A.开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要饮食 B.神志清楚后，可逐步增加蛋白质至40～60g/d C.蛋白质以动物蛋白质为好

D.显著腹水者钠量应限制在250mg/d 34.下列哪项不是肝性脑病发生的诱因：（）B A.感染 B.腹泻 C.上消化道出血 D.高蛋白饮食 35.肝性脑病病人恢复期护理措施中，最主要的是：（）D A.注意休息与保暖 B.保持大便通畅 C.加强支持疗法 D.防止各种诱发因素 36.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（）C A.使肠内呈酸性，减少氨吸收 B.保护肝细胞

C.与游离氨结合，从而降低血氨 D.抑制脑内假神经递质合成 37.肝性脑病最早出现的症状是：（）C A.昏睡 B.反射亢进 C.性格和行为异常 D.定向力障碍 38.下列关于肝性脑病的治疗，错误的是（）A A.肥皂水灌肠 B.生理盐水灌肠 C.弱酸性溶液灌肠 D.乳果糖灌肠 39.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现：（）C A.脾肿大 B.腹水 C.肝掌 D.食道、胃底静脉曲张 40.引起肝性脑病患者血氨增高的因素，不包括（）C A.上消化道出血 B.便秘 C.过度精神紧张 D.高蛋白饮食 41.对溃疡性结肠炎病人腹泻的护理，下列哪项是错误的：()D A.注意补充水、电解质 B.按医嘱选用止泻药

C.便后温水坐浴 D.高热量、高维生素、高纤维素饮食 42.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（）D A.结肠假性息肉形成 B.结肠狭窄 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 43.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则：（）D A.控制急性发作 B.缓解病情

C.防止并发症 D.早期手术切除全结肠可根治本病 44.易并发中毒性巨结肠的疾病是：（）B A.溃疡型肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.血吸虫病 D.增生型肠结核

45.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检示：直肠、乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为：（）C A.肠结核 B.疑诊为溃疡性结肠炎 C.确诊为溃疡性结肠炎 D.胃肠功能紊乱

46.一病人呕吐症状重，且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味，此时应考虑可能的诊断是：（）D A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.慢性胆囊炎 D.幽门梗阻 47.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是：（）B A.漏出液 B.渗出液 C.乳糜液 D.血性液 48.结核性腹膜炎最主要的感染途径是：（）C A.血行播散 B.淋巴播散 C.腹腔内结核病灶直接蔓延 D.呼吸道传播 49.结核性腹膜炎最常见的并发症是：（）C A.急性穿孔 B.慢性穿孔 C.肠梗阻 D.肠出血

1.支气管哮喘的临床特征主要是：（）B A.吸气性呼吸困难 B.反复发作，阵发性、呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 2.预防哮喘发作最有效的措施是（）B A.预防感冒 B.回避激发因素

C.吸入糖皮质激素 D.每日用风速仪监测病情变化 3.下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的：（）A A.阵发性吸气性呼吸困难 B.发作时有呼气性呼吸困难 C.肺部满布哮鸣音 D.支气管扩张药治疗有效 4.为预防结核病的发生与流行，最关键的措施是（）C A.出生后开始定期接种卡介苗 B.隔离肺结核排菌病人

C.合理化疗治愈肺结核排菌病人

D.给易感者及接触肺结核排菌病人预防投药 5.结核杆菌感染人体的主要途径是：（）C A.皮肤接触 B.消化道 C.呼吸道 D.泌尿道 6.怎样判断肺结核病人有无传染性:()B A.做结核菌素试验 B.查痰结核菌

C.拍胸片检查有无空洞 D.检查病人有无发热 7.切断肺结核传染链的最有效的方法是:（）C A.增强所有公民的免疫力 B.经常进行集体肺部X线检查 C.发现并治愈痰培养阳性病人 D.在全民范围内进行科普教育 8.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：（）D A.心源性肺水肿 B.神经性肺水肿 C.中毒性肺水肿 D.渗透性肺水肿 9.关于闭合性气胸的描述错误的是（）D A.胸膜破裂口较小，可随肺萎陷而关闭 B.胸膜腔积气量较少 C.胸内压接近或稍超过大气压 D.必需采用排气治疗 10.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是：()A A.有无肺的基础疾病 B.发病的年龄 C.发病的诱因 D.复发率的高低 11.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是（）D A.慢性疾病 B.长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 C.使用机械呼吸器、雾化吸入器 D.静脉输液 12.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是：（）C A.红霉素 B.克林霉素 C.青霉素 D.磺胺类药物 13.关于痰液的体位引流不正确的是：（）B A.确定引流体位最重要

B.引流通常在餐间进行，每日2-3次 C.每次引流时间不超过30分钟 D.应尽可能让家人参与引流过程

14.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32x109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为：（）D A.浸润型肺结核 B.阻塞性肺炎 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 15.引起肺炎的病原体主要是：（）A A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.真菌 16.慢性支气管炎最常见的并发症是：（）C A.慢性肺心病 B.自发性气胸 C.阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 17.慢性肺心病心衰病人最常见的护理诊断是：（）B A.体液不足 B.体液过多 C.有感染的危险 D.有外伤的危险 18.肺心病的最常见的死亡原因是（）B A.心律失常 B.肺性脑病 C.休克 D.出血 19.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是：（）C A.诱发代谢性碱中毒 B.可引起氧中毒

C.解除了颈动脉窦的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 20.肺心病时最常见的心脏改变是：（）C A.右心房肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.左心室肥大 21.慢性气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最为密切：（）B A.柱状上皮细胞纤毛运动障碍 B.黏液腺增生

C.黏液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少 22.慢性肺心病最常见的并发症是：（）A A.肺性脑病 B.休克 C.上消化道出血 D.心律失常 23.慢性肺心病最常见的病因是：（）A A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺脓肿 C.脊柱严重畸形 D.支气管扩张症 24.慢性支气管炎最主要的病因是：（）D A.过敏因素 B.环境污染 C.气候因素 D.长期吸烟

25.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，血压100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是：（）B A.休克 B.肺性脑病 C.消化道出血 D.肺癌 26.慢性肺心病病人痰液粘稠，首选的治疗措施是：()D A.气管插管 B.气管切开 C.肾上腺皮质激素吸入 D.雾化吸入 27.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是：（）B A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

28.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是:()D A.过劳 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 29.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：（）C A.重症肺结核 B.胸廓病变 C.阻塞性肺疾病 D.肺间质纤维化 30.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（）C A.止血 B.输血 C.维持气道通畅 D.吸氧 31.支气管扩张症最常见的病因是（）A A.婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎 B.肺结核 C.COPD D.支气管肺癌 32.25岁男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断是：（）C A.痰液窒息 B.哮喘严重发作 C.咳嗽性晕厥 D.呼吸衰竭 33.支气管扩张症的治疗主要是：（）C A.手术治疗 B.气功锻炼

C.保持呼吸道通畅和控制感染 D.预防应用气管炎疫苗 34.支气管扩张的主要发病因素是：（）D A.先天性发育缺损 B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟 D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞 35.支气管肺癌的发生与下列哪项关系密切：()B A.大气污染 B.吸烟 C.肺部慢性炎症 D.电离辐射 36.对肺癌的诊断及分型具有重要意义的检查方法是（）B A.胸部影像学检查 B.纤维支气管镜检查 C.痰癌细胞检查 D.经胸壁穿刺活检 1.诊断糖尿病应首先选择下述哪项检查：（）B

A.尿糖 B.空腹血糖 C.糖化血红蛋白 D.口服糖耐量试验 2.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是：（）D

A.乏力 B.消瘦 C.多尿 D.血糖增高 3.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）A

A.无论病情轻重都需饮食治疗 B.病情轻可以不用饮食治疗 C.有并发症者不用饮食治疗 D.用药治疗时可以不用饮食治疗 4.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）C

A.空腹血糖 B.餐后血糖

C.糖化血红蛋白 D.空腹血浆胰岛素含量 5.甲亢时最有诊断意义的体征是：（）B

A.心率加快 B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C.突眼 D.心脏增大

6.在导致甲亢的各种疾病中，哪种疾病最为多见（）B

A.自主性高功能甲状腺结节 B.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）C.甲状腺癌 D.亚急性甲状腺炎伴甲亢 7.皮质醇增多症特有的临床表现是：（）D

A.高血压 B.皮肤多毛 C.骨质疏松 D.向心性肥胖 8.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）C

A.空腹血糖 B.餐后血糖

C.糖化血红蛋白 D.空腹血浆胰岛素含量

1.根据病因及发病机制贫血可分为：（）C

A.红细胞生成减少、造血功能不良两类

B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多及失血四类 2.贫血是外周血单位体积中（）D A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 3.根据国内标准，血红蛋白测定下列哪项可诊断为贫血：（）B

A.成年男性低于130g/L B.成年女性低于110g/L C.妊娠期低于105g/L D.哺乳期低于115g/L 4.特发性血小板减少性紫癜首选治疗是（）C

A.脾切除

B.大剂量丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.长春新碱 5.急性白血病出血的主要原因是：（）B

A.DIC B.血小板减少

C.纤维蛋白溶解

D.小血管被白血病细胞浸润破坏 6.再障最主要的诊断依据是：（）C

A.网织红细胞减少

B.肝脾淋巴结不肿大 C.骨髓增生不良

D.全血细胞减少 7.急性再障感染最多见于（）B

A.皮肤粘膜

B.呼吸道

C.颅内

D.肠道 8.血小板在循环血中寿命为（）D

A.1～3天

B.4～5天

C.6～7天

D.8～11天 9.出血时间Duke法测定正常值为（）C

A.1～2分钟 B.3分钟 C.1～4分钟 D.5～6分钟 10.过敏性紫癜那种类型最常见：（）A A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型 11.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是：（）B A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.回盲部

D.回肠

1.脑出血的内科治疗最重要的是：（）A

A.控制脑水肿 B.降低血压 C.抗生素治疗 D.给氧 2.脑出血的部位最常见的是（）D

A.脑室出血 B.脑桥出血 C.小脑出血 D.基底节出血 3.何时做头部CT检查，诊断脑梗塞阳性率较高（）C

A.发病6小时 B.发病12小时 C.发病48小时 D.发病一周后 4.诊断脑出血首选的检查是：()A

A.CT B.核磁共振 C.脑脊液检查 D.脑血管造影 5.关于脑出血，最确切的诊断依据是：（）D

A.60岁以上发病 B.均有偏瘫

C.均有脑膜刺激征 D.突然偏瘫，头部CT见底节附近高密度影 6.脑出血最常见的原因是：（）B

A.脑动脉炎 B.高血压和脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 7.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是：()B

A.遵医嘱应用安定，迅速控制发作 B.用力按压肢体制止抽搐

C.将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间 D.解开衣领、腰带，避免影响呼吸

8.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是：（）A

A.失写 B.眩晕 C.复视 D.交叉瘫 9.脑血栓形成的典型临床表现不包括（）C

A.多于安静状态下起病 B.多无意识障碍 C.脑膜刺激征明显 D.脑脊液正常 10.下述哪项不符合震颤麻痹的症状（）D

A.随意运动减少 B.静止性震颤 C.全身肌肉强直 D.可导致瘫痪

11.脑出血患者急性期影响死亡率及功能恢复的主要因素是：()C

A.继发感染 B.应激性溃疡 C.脑水肿 D.癫痫发作 12.脑出血的预后与哪种因素有关（）D

A.出血量 B.出血部位 C.并发症严重程度 D.出血量、出血部位及并发症严重程度

13.脑梗赛临床表现中，不应有的症状或体征是：（）A

A.脑膜刺激征 B.意识不清 C.肢体瘫痪 D.头痛 14.脑血栓形成的最常见病因是：（）B

A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.脑动脉炎 D.红细胞增多症

1.急性肾小球肾炎的治疗原则是：（）A A.以休息及对症处置为主

B.以减轻水肿利尿为主 C.以止血、治疗血尿为主

D.以治疗合并症为主

2.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP。应考虑用何种检查：（）A

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜 3.引起急性肾小球肾炎的常见病因是：（）D

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.β—溶血性链球菌A组12型感染 4.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP。诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑：（）B

A.血行感染

B.逆行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染 5.目前认为多数肾小球疾病的始发机制是：（）C

A.遗传

B.细菌感染

C.免疫机制

D.免疫缺陷 6.慢性肾炎治疗的主要目的是：（）C

A.消除血尿

B.控制感染 C.防止或延缓肾功能衰竭

D.消除蛋白尿 7.蛋白尿是指：（）C

A.成人每日尿蛋白持续超过50mg B.成人每日尿蛋白持续超过100mg C.成人每日蛋白尿持续超过150mg D.成人每日蛋白尿持续超过200mg 8.慢性肾炎临床表现错误的是：（）D

A.贫血

B.轻、中度水肿

C.高血压

D.不导致肾功能不全 9.肾病综合征最常见的并发症是：（）C

A.循环衰竭

B.肾功能不全

C.感染

D.静脉血栓形成 10.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是：（）A

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌 11.下列疾病最常出现血尿的是：（）D

A.糖尿病

B.红斑狼疮

C.免疫系统疾病

D.肾小球肾炎 12.尿毒症最早期的表现为：（）C

A.贫血

B.高血压

C.胃肠道症状

D.出血

13.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果：（）D

A.定期复查尿常规

B.静脉肾盂造影 C.检查肾区有无叩痛

D.尿细菌培养 14.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的：（）B

A.大量蛋白尿+血尿

B.大量蛋白尿+低蛋白血症 C.低蛋白血症+贫血

D.水肿+高血压 15.尿毒症病人贫血的主要原因是：（）B

A.失血

B.促红细胞生成素减少

C.缺铁

D.低蛋白血症

1.高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥（）C

A.进食高蛋白、高热量、易消化食物 B.少量多餐、多饮水 C.出汗多时应多饮糖水

D.必要时遵医嘱静脉补液以保证入量 2.急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的：（）A

A.首先注射苏醒剂

B.脱离现场，转移到空气新鲜的地方 C.防治肺水肿

D.控制高热

1.风湿性疾病是指：（）A

A.累及关节及周围软组织的一大类疾病

B.过敏性疾病

C.病毒感染的一类疾病

D.血尿酸增高的一组疾病 2.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是：（）C

A.痤疮

B.湿疹

C.蝶形红斑

D.紫癜

1.脑出血的内科治疗最重要的是：（）A.控制脑水肿 B.降低血压 C.抗生素治疗 D.给氧

满分：2 分

2.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞

20~30个/HP。诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑：（）

A.血行感染 B.逆行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染

满分：2 分

3.中国人最常见的肝硬化原因是：（）A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.药物中毒 D.胆汁淤积

满分：2 分

4.风湿性心瓣膜病心房颤动的病人，若发生栓赛，最多见的部位是：（）A.肺动脉

B.肺静脉 C.脑动脉 D.下肢动脉

满分：2 分

5.西咪替丁治疗消化性溃疡的的机理是（）A.质子泵阻滞剂 B.H2受体拮抗剂 C.制酸剂 D.加速胃排空 E.延缓胃排空

满分：2 分

6.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是:（）A.过劳 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染

满分：2 分

7.易并发中毒性巨结肠的疾病是：（）A.溃疡型肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.血吸虫病 D.增生型肠结核

满分：2 分

8.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是：（）A.有无肺的基础疾病 B.发病的年龄

C.发病的诱因 D.复发率的高低

满分：2 分

9.出血时间Duke法测定正常值为（）

A.1～2分钟 B.3分钟 C.1～4分钟 D.5～6分钟

满分：2 分

10.有心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是：（A.急性心肌炎 B.冠心病 C.风心病 D.心肌病

满分：2 分

11.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现：（）

A.脾肿大 B.腹水 C.肝掌

D.食道、胃底静脉曲张

满分：2 分

12.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（）

A.结肠假性息肉形成 B.结肠狭窄 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠）满分：2 分

13.我国急性胰腺炎最常见的病因是：（）A.胆道疾病 B.腹部钝挫伤 C.酗酒和暴饮暴食 D.急性病毒感染

满分：2 分

14.蛋白尿是指：（）A.成人每日尿蛋白持续超过50mg B.成人每日尿蛋白持续超过100mg C.成人每日蛋白尿持续超过150mg D.成人每日蛋白尿持续超过200mg

满分：2 分

15.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞

30~40个/HP，白细胞10~20个/HP。应考虑用何种检查：（）

A.尿细菌培养 B.血常规检查 C.尿蛋白定性 D.膀胱镜

满分：2 分

16.脑血栓形成的最常见病因是：（）A.高血压

B.脑动脉粥样硬化 C.脑动脉炎 D.红细胞增多症

满分：2 分

17.急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的：（）A.首先注射苏醒剂

B.脱离现场，转移到空气新鲜的地方 C.防治肺水肿 D.控制高热

满分：2 分

18.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是：（）

A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢浮肿 D.腹水

满分：2 分

19.肝性脑病的发病机制是：（）A.氨中毒 B.假神经递质 C.氨基酸代谢不平衡

D.上述多种因素综合作用所致

满分：2 分

20.消化性溃疡的主要症状是：（）A.厌食、消瘦 B.恶心、呕吐 C.呕血、黑便 D.上腹疼痛

满分：2 分

21.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检示：直肠、乙状结肠粘膜多发浅

溃疡，伴充血，水肿，诊断应为：（）

A.肠结核

B.疑诊为溃疡性结肠炎 C.确诊为溃疡性结肠炎 D.胃肠功能紊乱

满分：2 分

22.贫血是外周血单位体积中（）A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

满分：2 分

23.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为：

（）

A.BP`<120/80mmHg B.BP`<130/85mmHg C.BP`<140/90mmHg D.BP`<160/100mmHg

满分：2 分

24.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具有特征型：（）A.中上腹疼痛 B.饥饿性疼痛 C.反复发作性疼痛 D.节律性疼痛

满分：2 分

25.关于痰液的体位引流不正确的是：（）

A.确定引流体位最重要 B.引流通常在餐间进行，每日2~3次 C.每次引流时间不超过30分钟 D.应尽可能让家人参与引流过程

满分：2 分

26.急性白血病出血的主要原因是：（）

A.DIC B.血小板减少 C.纤维蛋白溶解

D.小血管被白血病细胞浸润破坏

满分：2 分

27.典型心肌梗塞与典型心绞痛病人在症状上最大区别是：（A.疼痛的性质 B.疼痛的时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位

满分：2 分

28.结核性腹膜炎最主要的感染途径是：（）

A.血行播散 B.淋巴播散

C.腹腔内结核病灶直接蔓延 D.呼吸道传播

满分：2 分

29.肺心病时最常见的心脏改变是：（）

A.右心房肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大）D.左心室肥大

满分：2 分

30.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是：（）A.疼痛常位于上腹正中 B.疼痛剧烈而持续 C.向腰背部放射 D.进食后疼痛可缓解

满分：2 分

31.心源性水肿病人的护理诊断中不正确的是：（）A.尿潴留 B.体液过多

C.有皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症：电解质紊乱（低钾）

满分：2 分

32.慢性肺心病病人痰液粘稠，首选的治疗措施是：（）A.气管插管 B.气管切开

C.肾上腺皮质激素吸入 D.雾化吸入

满分：2 分

33.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200

次/分，律齐，心电图示：QRS波型正常，P波不能明确查见，诊断为：（）

A.心房颤动 B.窦性心动过速

C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速

满分：2 分

34.急性左心功能不全发生时，病人需采取的体位是：（）A.平卧位 B.半卧位 C.头高脚高位 D.坐位，两腿下垂

满分：2 分

35.目前非手术治疗肝癌的首选方法为：（）A.局部放疗 B.激光治疗 C.肝动脉栓塞化疗 D.免疫治疗

满分：2 分

36.对怀疑有心梗的病人，入院时最主要的护理评估内容是（）A.病人疼痛的情况 B.是否有心梗的诱因 C.以往用药情况 D.血清心肌酶水平

满分：2 分

37.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡餐透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是：（）

A.慢性胃炎 B.十二指肠球炎 C.功能性消化不良 D.早期胃癌

满分：2 分

38.慢性气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最为密切：（）A.柱状上皮细胞纤毛运动障碍

B.黏液腺增生

C.黏液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少

满分：2 分

39.血小板在循环血中寿命为（）

A.1～3天 B.4～5天 C.6～7天 D.8～11天

满分：2 分

40.再障最主要的诊断依据是：（）A.网织红细胞减少 B.肝脾淋巴结不肿大 C.骨髓增生不良 D.全血细胞减少

满分：2 分

41.指出下列哪种心律失常是临床最常见的：（A.阵发性心动过速 B.过早搏动 C.房颤 D.室颤

满分：2 分

42.引起心肌炎的最常见病毒是：（）A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.柯萨奇病毒A）D.柯萨奇病毒B

满分：2 分

43.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是：（）A.痤疮 B.湿疹 C.蝶形红斑 D.紫癜

满分：2 分

44.心肌梗死24小时内应避免使用的药物是：（）A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡

1.怎样判断肺结核病人有无传染性:(B)A.做结核菌素试验

B.查痰结核菌

C.拍胸片检查有无空洞

D.检查病人有无发热

满分：2 分

2.下列有关心脏传导系统的叙述错误的是：（D）A.心脏正常的起搏点位于窦房结

B.心脏传导系统的主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常节律

C.传导系统由窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支和浦肯野氏纤维组成

D.只有窦房结能发出冲动，引起心脏收缩

满分：2 分

3.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是：(A)A.有无肺的基础疾病

B.发病的年龄

C.发病的诱因

D.复发率的高低

满分：2 分

4.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果：（A.定期复查尿常规

B.静脉肾盂造影

C.检查肾区有无叩痛

D.尿细菌培养

满分：2 分

5.结核性腹膜炎最常见的并发症是：（C）A.急性穿孔

B.慢性穿孔

C.肠梗阻

D.肠出血

满分：2 分

6.结核杆菌感染人体的主要途径是：（C）A.皮肤接触

B.消化道

C.呼吸道

D.泌尿道

满分：2 分

D）7.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是：（C）A.脑

B.骨髓

C.肺

D.肾

满分：2 分

8.女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者心功能不全的类型为：（E）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心功能不全

D.右心功能不全伴肺部感染

满分：2 分

9.过敏性紫癜那种类型最常见：（A）A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

满分：2 分

10.25岁男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断是：（C）A.痰液窒息

B.哮喘严重发作

C.咳嗽性晕厥

D.呼吸衰竭

满分：2 分

11.心脏的正常起搏点位于（A）A.窦房结

B.房室结

C.房室束

D.蒲肯野纤维

满分：2 分

12.脑梗赛临床表现中，不应有的症状或体征是：（A）A.脑膜刺激征

B.意识不清

C.肢体瘫痪

D.头痛

满分：2 分

13.肝性脑病病人恢复期护理措施中，最主要的是：（D）A.注意休息与保暖

B.保持大便通畅

C.加强支持疗法

D.防止各种诱发因素

满分：2 分

14.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是：（A）A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

满分：2 分

15.易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确：（A）A.机体代谢率明显增高时

B.心肌严重受损时

C.低血钾或严重缺氧时

D.在肝、肾功能下降时

满分：2 分

16.限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（A）A.全部高血压病患者

B.只适用于轻度高血压病患者

C.只适用于原发性高血压病患者

D.只适用于高血压病的预防

满分：2 分

17.慢性肺心病病人痰液粘稠，首选的治疗措施是：(D)A.气管插管

B.气管切开

C.肾上腺皮质激素吸入

D.雾化吸入

满分：2 分

18.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是：(B)A.遵医嘱应用安定，迅速控制发作

B.用力按压肢体制止抽搐

C.将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间

D.解开衣领、腰带，避免影响呼吸

满分：2 分

19.心脏骤停的诊断要点不包括：（D）A.意识丧失

B.颈动脉搏动消失

C.呼吸断续或停止

D.心电图显示室性心动过速

满分：2 分

20.支气管扩张症的治疗主要是：（C）A.手术治疗

B.气功锻炼

C.保持呼吸道通畅和控制感染

D.预防应用气管炎疫苗

满分：2 分

21.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是：（D A.胃液分析

B.钡餐透视

C.便潜血

D.急诊胃镜检查

满分：2 分

22.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的：（A.冲动起源于窦房结

B.频率为60～100次/分

C.心率绝对匀齐

D.PR间期0．12 ～ 0．20秒

满分：2 分）C）

23.慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是：（D）A.过度劳累

B.心律失常

C.洋地黄过量

D.肺部感染

满分：2 分

24.下述哪项不符合震颤麻痹的症状（D）A.随意运动减少

B.静止性震颤

C.全身肌肉强直

D.可导致瘫痪

满分：2 分

25.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是：（A.诱发代谢性碱中毒

B.可引起氧中毒

C.解除了颈动脉窦的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

满分：2 分

26.预防哮喘发作最有效的措施是（B）A.预防感冒

B.回避激发因素

C.吸入糖皮质激素

D.每日用风速仪监测病情变化

满分：2 分

C）

27.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的：（B）A.大量蛋白尿+血尿

B.大量蛋白尿+低蛋白血症

C.低蛋白血症+贫血

D.水肿+高血压

满分：2 分

28.支气管哮喘的临床特征主要是：（D）A.吸气性呼吸困难

B.反复发作，阵发性、呼气性呼吸困难

C.反复发作，混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

满分：2 分

29.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早（D A.心得安

B.美西律（慢心律）

C.地高辛

D.利多卡因

满分：2 分

30.尿毒症最早期的表现为：（C）A.贫血

B.高血压

C.胃肠道症状

D.出血

满分：2 分）

31.出血时间Duke法测定正常值为（C）A.1～2分钟

B.3分钟

C.1～4分钟

D.5～6分钟

满分：2 分

32.肺心病时最常见的心脏改变是：（C）A.右心房肥大

B.左心房肥大

C.右心室肥大

D.左心室肥大

满分：2 分

33.上消化道出血最常见的病因是：（A）A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.贲门粘膜撕裂症

D.肝硬化食道静脉曲张破裂

满分：2 分

34.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理：（A.快速输血

B.快速补液

C.手术止血

D.静点止血药

满分：2 分

A）

35.高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥（C）A.进食高蛋白、高热量、易消化食物

B.少量多餐、多饮水

C.出汗多时应多饮糖水

D.必要时遵医嘱静脉补液以保证入量

满分：2 分

36.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后：（A）A.1~2天内进行

B.一周内进行

C.5天内进行

D.3天内进行

满分：2 分

37.心功能不全时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（B）A.根据病情适当安排生活、劳动和休息

B.凡是心功能不全的病人均应卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

满分：2 分

38.慢性肾炎治疗的主要目的是：（B）A.消除血尿

B.控制感染

C.防止或延缓肾功能衰竭

D.消除蛋白尿

满分：2 分

39.引起肺炎的病原体主要是：（A）A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.真菌

满分：2 分

40.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：（A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发生室早

D.心电图有心室夺获及室性融合波

满分：2 分

41.结核性腹膜炎最主要的感染途径是：（C）A.血行播散

B.淋巴播散

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.呼吸道传播

满分：2 分

42.下列有关循环系统的调节的叙述哪项不妥：（c）A.钾离子可起到加强心肌收缩力的作用

B.儿茶酚胺可加速心率

C.副交感神经兴奋可使心率下降

D.β—受体兴奋可使心肌收缩力增强

满分：2 分

D）

43.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡餐透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是：（C）

A.慢性胃炎

B.十二指肠球炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

满分：2 分

44.心源性水肿病人的护理诊断中不正确的是：（A）A.尿潴留

B.体液过多

C.有皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症：电解质紊乱（低钾）

满分：2 分

45.甲亢时最有诊断意义的体征是：（B）A.心率加快

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.心脏增大

满分：2 分

46.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为：（A.BP`<120/80mmHg

B.BP`<130/85mmHg

C.BP`<140/90mmHg

D.BP`<160/100mmHg

B）满分：2 分

47.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具有特征型：（D）A.中上腹疼痛

B.饥饿性疼痛

C.反复发作性疼痛

D.节律性疼痛

满分：2 分

48.尿毒症病人贫血的主要原因是：（B）A.失血

B.促红细胞生成素减少

C.缺铁

D.低蛋白血症

满分：2 分

49.我国急性胰腺炎最常见的病因是：（A）A.胆道疾病

B.腹部钝挫伤

C.酗酒和暴饮暴食

D.急性病毒感染

满分：2 分

50.引起急性肾小球肾炎的常见病因是：（D）A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.β—溶血性链球菌A组12型感染

第二篇：内科学

（一）内科学

心血管病学

定义：心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。

常见病种：冠心病和高血压运动猝死心绞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（见附页三）

呼吸病学

定义：呼吸病学是一门新兴的医疗学科，研究的对象主要是呼吸道疾病（如支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌）的预防与治疗。随着科学的进步，呼吸病学将会在医学中越来越广泛应用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛、支气管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等呼吸疾病特征，常见病种：哮喘疾病（儿童哮喘·过敏性哮喘·支气管哮喘·老年哮喘·运动性哮喘·变异性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾病（肺气肿·慢阻肺·肺纤维化·支气管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·间质性肺炎·尘肺病）支气管疾病（支气管炎·支气管扩张·过敏性支气管炎·气管炎·慢性支气管炎·急性支气管炎·病毒性支气管炎）

消化病学

定义：消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性和功能性疾病。本系统疾病在临床上十分常见，既可局限于本系统，也可累及其它系统及全身；而全身性或其它系统的疾病和精神神经因素，亦可引起消化系统的疾病和症状。

常见病种： 食管病胃部疾病（胃溃疡·食道炎·胃炎·胃下垂·胆汁反流性胃炎·胃窦炎·糜烂性胃炎·胃穿孔·胃癌）。肠部疾病（结肠炎·十二指肠溃疡·肠炎·肠菌群失调·克罗斯病·肠癌）肝胆疾病

第三篇：内科学

《内科学》课程教学大纲(2009)

课程代码

学时数：189学时

理论环节学时数：169 实践环节学时数：20 学分：

适用专业：临床医学 先修课程：医学基础课、诊断学 开课单位：金华职业技术学院医学院

一、课程的性质及任务

内科学是整个临床医学中的基础学科，涉及面广、整体性强，它与其他各科之间的关系甚为密切。尤其是随着生物化学、免疫学、遗传学、分子生物学、影像学、药理学和药剂学等基础学科的飞跃发展，使内科学也相应进入了一个崭新的发展阶段。

本课程的教学任务主要是通过内科学的学习，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，为日后医疗、教学、科研打下良好的基础。结合临床医学专科层次社区医生培养特点，加强“三种能力”、“三种意识”、“三项技能”的培养，使学生能胜任农村基层社区医生岗位，成为用得上、受欢迎的实用卫生人才。

二、教学的基本要求

内科学的基本内容很广，可分为多个专科。主要包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、风湿病、理化因素所致疾病等。教学方法分理论课教学与临床见习二大部分。

在教学中，要求根据当前内科常见病、多发病的实际情况，以课堂讲授和临床见习为主要形式，以多媒体教学为主要手段，结合双语教学、网络课件和专题讲座等，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用以工作任务为中心、启发式和循序渐进的教学方法，使学生能全面牢固地掌握内科学的基本理论。医学发展非常迅速，在教学中需注意介绍一些新的理论、新的观点、新的检查技术和新的治疗方法。同时还需注意理论与实践相结合，注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对内科疾病的诊治能力。

三、理论教学内容

第一章

内科学绪论 教学重点难点：

1、本章教学重点为讲解内科学定义和内科学的发展史。

2、本章教学难点为内科学的发展史与今后内科学的发展瞻望。教学内容：

1、掌握内科学的定义。

2、了解内科学的发展史、研究对象、范围、今后的瞻望及内科学的学习方法。第二章

呼吸系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、本章教学难点为呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、鉴别诊断和ARDS、肺结核、肺癌、间质性肺病的临床表现和诊断要点。

教学内容：

1、掌握慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、病理变化、鉴别诊断和急性呼吸窘迫综合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原体肺炎、肺脓肿、自发性气胸、间质性肺病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

第三章

循环系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章的教学难点为循环系统疾病的发病机制、病理生理变化、心律失常的心电图变化、鉴别诊断和急性心肌梗塞的临床表现。

教学内容：

1、掌握心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、熟悉早搏、房颤和窦性心律失常的临床表现及心电图特点、心瓣膜病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解循环系统常见病的病因、发病机制、病理生理变化和鉴别诊断。了解室上性阵发性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞的临床表现和心电图特点。了解感染性心内膜炎、心包炎和心肌疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

第四章

消化系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、本章教学难点为消化系统疾病的病因、发病机制及肝性脑病的代谢紊乱、上消化道出血的诊断及治疗和胃癌、肝癌的临床表现。

教学内容：

1、掌握消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解消化系统疾病的病因、发病机制、鉴别诊断、胃癌、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第五章

泌尿系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为尿路感染和慢性肾功能衰竭的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为肾小球疾病的病因、病理变化、临床表现、临床分类和慢性肾功能不全的病理生理改变。

教学内容：

1、掌握尿路感染的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则和慢性肾功能不全的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解肾小球疾病的病因、发病机制、病理变化、鉴别诊断和急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾小管间质疾病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第六章

血液和造血系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则和急性白血病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为血液和造血系统疾病的病因、发病机制、溶血性贫血、骨骼异常增生综合征和淋巴瘤的临床表现、诊断要点及治疗。

教学内容：

1、掌握贫血的一般临床表现，缺铁性贫血和急性白血病的临床表现、诊断要点及 治疗原则。

2、熟悉再生障碍性贫血、慢性白血病、过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解血液和造血系统疾病的病因、发病机制、鉴别诊断。了解巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、白细胞减少症、淋巴瘤、骨骼异常增生综合征、弥散性血管内凝血的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第七章

内分泌和代谢性疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为甲状腺功能亢进症和糖尿病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章的教学难点为内分泌和代谢性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断甲状腺功能亢进和糖尿病的临床表现、诊断要点。

教学内容：

1、掌握甲状腺功能亢进症和糖尿病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉单纯性甲状腺肿的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解内分泌和代谢性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断。了解成人腺垂体功能减退症、尿崩症和肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第八章

风湿性疾病 教学重点难点：

1、本章教学重要为系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。

2、本章教学难点为系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及鉴别诊断。

教学内容：

1、掌握系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的临床表现及治疗原则。

2、熟悉系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的诊断要点。

3、了解风湿性疾病的病因、发病机制、鉴别诊断及风湿性疾病的临床特点。第九章

理化因素所致疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为急性中毒概述和急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为急性中毒的临床表现、鉴别诊断和治疗措施。教学内容：

1、掌握急性中毒概述和急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉一氧化碳中毒的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解中暑、电击、淹溺的临床表现、诊断要点、治疗原则及常见中毒的鉴别诊断。

第十章

神经系统疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为急性脑血疾病和癫痫的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为神经系统疾病的神经系统检查与定位诊断。教学内容：

1、掌握急性脑血疾病和癫痫的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉神经系统的检查方法和面神经麻痹、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解神经系统疾病的病因、发病机制、定位诊断、鉴别诊断和急性脊髓炎、脊髓压迫症、帕金森病、单纯疱疹病毒性脑炎、偏头痛、重症肌无力、周期性麻痹的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第十一章

精神疾病 教学重点难点：

1、本章教学重点为精神科疾病的临床常见症状和精神分裂症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为精神科疾病病因、发病机制、临床常见症状及鉴别诊断。教学内容：

1、熟悉精神科疾病临床常见症状和精神分裂症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、了解精神病的临床分类、病因、发病机制和鉴别诊断；了解情感性精神障碍和神经症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

第十二章

传染病 教学重点难点：

1、本章教学重点为传染病学绪论和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行病学的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、本章教学难点为传染病学绪论、传染病的病因、发病机制、流行病学及鉴别诊断。

教学内容：

1、掌握传染过程五种临床表现、传染病的基本特征、传染病的预防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。

2、熟悉传染和免疫的概念。传染病的临床特点、传染病的诊断要点、传染病的治疗原则。熟悉流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3、了解传染病的发展和新进展。了解脊髓灰质炎、水痘、流行性出血热、狂犬病、艾滋病、霍乱、百日咳、白喉、钩端螺旋体病、原虫感染性疾病和蠕虫病的流行病学、临床表现、诊断要点及治疗原则。

四、实践教学内容

实践教学目的和要求

1、掌握内科、传染病常见症状体征的临床特点、检查方法及其临床意义。

2、熟悉临床上各种辅助检查申请单的书写，标本采集，及其检查结果的临床意义。

3、了解危、重、急诊病人的抢救顺序、注意事项及其观察要点，为今后的毕业实习打下良好的基础。

教学时安排 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9

主

要

内

容

呼吸系统常见症状、体征见习循环系统常见症状、体征见习消化系统常见症状、体征见习泌尿系统常见症状、体征见习血液和造血系统常见症状、体征见习内分泌代谢性疾病常见症状、体征见习神经系统常见症状、体征见习精神病常见症状、体征见习传染病常见症状、体征见习

学

时 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合计

五、学时安排

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 绪论

呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液与造血系统疾病 内分泌代谢性疾病 风湿性疾病 理化因素所致疾病 神经系统疾病 精神疾病 传染病 主

要

内

容

讲课 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169

实

验2 2 2 2 2 4 2 20

总

计 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189

六、考核

学习考核方式有课堂提问（包括口头和书面），平时作业、单元测验、期末考试、临床实习报告、操作考核等。

评价来源为期末考试占70%，平时成绩占30%。

七、可选用教材，主要教学参考书

1、教材：

《内科学》，马家骥主编.人民卫生出版社.第五版

《传染病学》，刘应磷主编.人民卫生出版社.第三版

2、主要教学参考书：

陈灏珠主编，第十二版《实用内科学》，人民卫生出版社 陆再英主编，第七版《内科学》，人民卫生出版社

杨绍基主编，第七版《传染病学》，.人民卫生出版社 王维治主编，第五版《神经病学》，人民卫生出版社 郝

伟主编，第五版《精神病学》，人民卫生出版社 李宗明主编，第三版《临床症状鉴别诊断学》，上海科学技术出版社 罗慰慈主编，第一版《现代呼吸病学》，人民军医出版社 董承琅等主编，第三版《实用心脏病学》，上海科学技术出版社 沈

迪主编，第一版《临床血液病学》，人民卫生出版社 郁志非主编，第一版《现代血液病学》，浙江科学技术出版社

八、大纲说明

1、本大纲适用于临床医学系学生。

2、本大纲所列课时和教学内容仅提供任课教师在制订授课计划时参考使用，任课教师应据具体情况适当作一些完整性与适应性调整。

3、本大纲所列掌握、熟悉、了解的教学要求是据临床上对临床医学专业学生在目前教学计划所限定的课时下最低要求，任课教师可据实际情况作适当调整。

4、在大纲所列实践教学计划，是据集中教学实习情况而制订，具体执行时带教老师可据临床实际情况加以适当调整。

[附] 执笔人：

制定日期：2009.6 审核人：

第四篇：内科学答案

《内科学》答案

呼吸部分：（40分）

一、选择题（16）

1B, 2D, 3A, 4D, 5D, 6E, 7A, 8C, 9A, 10C, 11E, 12C, 13A, 14E, 15C, 16D,二、名词（4）

1、COPD:是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

2、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

三、填空（4）

1、小细胞肺癌的治疗原则：以（化疗）为主，辅以手术和（或）（放疗）。

2、继发型肺结核的好发部位是（上叶尖后段）、（下叶背段）。

四、改错（4）

1、肺心病心电图主要表现有左改为右心室肥大的改变，如电轴左改为右偏，肺型P波等。

2、气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，β2受体激动剂改为糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的抗炎药物

五、简答（4）

简述肺结核的化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。

六、论述（8）

1、简述慢性肺源性心脏病的并发症：

肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC2、中、大量咯血的治疗:

镇静、镇咳、休息，应用止血药物及其他对症处置，垂体后叶素的应用，支气管动脉栓塞法，必要时外科手术治疗，预防和抢救因咯血所致的窒息。

循环部分：（40分）

一、选择题：

1、D2、B3、D4、E5、A6、D7、C8、B9、B10、C11、E12、D13、B14、A15、B16、A

二、填空题：

乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞室壁瘤 心梗后综合征

三、改错题：

主要见于 高血压 肺动脉高压 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄。

四、名词：

1、由于冠状动脉暂时缺血而引起的临床综合征。

2、是以血压增高为主要表现的临床综合征。

五、简答题：

指静脉回流正常情况下由于原发的心脏损害引起的心输血量减少 不能满足组织代谢需要的一种综合征

六、论述题：

分级：一级患者有心脏病 活动不受限 一般活动不出现症状

二级活动轻度受限 休息无症状 一般活动可出现症状、三级体力活动明显受限小于一般活动既可出现症状

四级不能从事任何体力活动 休息即可出现症状 活动后加重

肾内部分：（20分）

一、选择题：

1、C2、B3、A4、E5、C6、D7、D8、A

二、填空题：

免疫机制炎症介质

三、改错：

5％ 改为10％尿素氮改为肌酐

四、名词：

1、指尿感经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿。再发可分为复发和重新感染。

2、各种原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血症(<30g/d)，明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。

五、简答：

血液透析腹膜透析肾移植

六、论述：

1、尿路有复杂情况而致尿流不通畅

2、泌尿系统畸形和结构异常

3、尿路器械的使用

4、尿道内或尿道口周围有炎症病灶

5、机体免疫力差

6、局部使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改变，大肠埃希菌显著增加，易发生尿感

7、由于遗传而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮细胞P菌毛受体的数目增加，可增加尿感的易感性

第五篇：内科学-呼吸

第一篇：呼吸系统疾病

1、肺炎：由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

2、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌SP或肺炎球菌引起的肺炎，占CAP的半数。通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。

3、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

4、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

5、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。

6、慢性支气管炎：简称慢支，是指气管，支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽咳痰为主要症状，或有喘息，每年发作三个月以上，持续两年及以上，并排除具有咳嗽咳痰喘息症状的其他疾病。

10、支气管扩张症：大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁破坏，引起支气管异常和持续性扩张。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是指持续气流受限为特征的可以治疗和预防的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对有害尘粒或气体异常慢性炎症反应有关。

12、原发性肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结合，多见儿童与青年，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影。

13、Koch现象：初次感染与再次感染机体对结核再感染与初感染所表现出不同的现象，称为科赫现象。

14、原发性支气管肺癌：简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

15、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张。

16、Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

17、慢性肺源性心脏病：简称肺心病，由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增大，产生肺动脉压力升高，继而右心室结构或功能改变的疾病，伴或不伴有心功能衰竭的心脏病。

18、呼吸衰竭（RespiratoryFailure）：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床综合征。其标准为：海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。

19、急性呼吸衰竭（ARDS）：某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、点击、急性气道阻塞等，可使肺通气和换气功能严重障碍，在短时间内发生呼吸衰竭。

20、结核球：多由干酪样病变吸收、周围纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而成。结核球内有钙化灶或空洞，多有卫星灶。

慢性支气管炎的诊断标准

(1)凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

(2)如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;

慢性支气管炎的治疗原则

1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法

慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗

诊断：肺功能检查（金标准）

COPD 严重度肺功能分级：

疾病严重度分期特征

COPD I：轻度FEV1/FVC < 70 %、FEV1 ≥ 80%预计值COPD II：中度FEV1/FVC < 70%、50% ≤ FEV1< 80%预计值COPD III：重度FEV1/FVC < 70%、30% ≤ FEV1< 50%预计值COPD IV：极重度FEV1/FVC < 70%、FEV1 < 30%预计值 慢性阻塞性肺疾病治疗

可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他 哮喘的临床表现

（1)症状：1.反复发作呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

2.经平喘药治疗后缓解或自行缓解（可逆性）

3.夜间和凌晨发作

4.咳嗽而不喘息的非典型症状

（2)体征发作时双飞可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重时可有“沉默肺”即哮鸣音减弱或消失。

重度哮喘的治疗

（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘①2受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理

支气管扩张症的临床表现

1.主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰

2.气道内有较多分泌物时，体检可闻及干湿啰音，严重时尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的患者可出现杵状指。

（3）掌握肺炎的临床表现,诊断及治疗原则

重症肺炎的诊断标准：

主要标准：1.需要有创机械通气2.感染性休克需要血管收缩剂治疗

次要标准：1.呼吸频率>=30次/分，2.氧和指数=<250 3.多肺叶浸润4.意识障碍/定向障碍

5.氮质血症6.白细胞减少7.血小板减少8.低体温9.低血压

1主要+>3次要可诊断重症肺炎

肺炎的治疗原则：

1.重症肺炎选用广谱、充分、联合用药—抗生素

2.CAP首选青霉素，其次氟喹诺酮

肺结核的临床分型：结核分枝杆菌

肺结核分为五型：1.原发型肺结核、2.血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核）、3.继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎（分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎）、其他肺外结核。肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期

肺结核的临床表现有：

①全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后潮热，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。

②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血、胸痛、呼吸困难。

③体征：早期多无异常体征。若病变范围较大可有肺实变体征，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，呼吸音减弱闻及湿罗音。肺结核诊断：

1.病史和症状体征 2.影像学检查（好发部位-肺部上叶尖后段和下叶背段）3.痰结核分枝

杆菌检查（培养法-金标准）4.纤维支气管镜检查

5.结核菌素试验

结核引起大咯血该如何处理？

肺结核大咯血的治疗：①一般处理，保持气道通畅，吸氧等。②应用止血药物，如脑垂体后叶素等。③咯血过多者酌情输血。④局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术

慢性肺源性心脏病代偿和失代偿期的临床表现

1)肺、心功能代偿期（包括缓解期）主要是慢阻肺表现及肺动脉高压征和右心室肥大体征的表现

2)肺、心功能失代偿期主要表现为呼吸衰竭、有或无右心衰竭、心律失常。

慢性肺源性心脏病诊断方法

根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎等肺疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或心功能不全征象（颈静脉怒张、下肢水肿、右心增大）可作出诊断

肺心病急性加重期的治疗原则

（1）控制呼吸道感染（关键）;（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处理

肺癌的早期症状

咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。

早期诊断方法

X线（CT）

治疗原则

非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术或/和放疗。

鉴别诊断：肺炎、结核球、肺脓肿

呼吸衰竭（书上空白一片）。。。

感觉掌握好定义即名词解释就OK了