第一篇：城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程-唐山人力资源和社会
市本级城镇职工、城乡居民
基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程
一、申报条件
参加唐山市城镇职工、城乡居民（含农村建档立卡贫困人口）基本医疗保险并按时足额缴纳医保费，所患疾病符合门诊特殊疾病政策规定范围内病种的市本级（路北区、路南区、高新技术开发区、开平区、古冶区）参保人员。
二、3、9月1-10日申报种病范围及申办流程
（一）申报病种范围 城镇职工病种范围
1.糖尿病合并高血压；2.糖尿病合并肾病；3.糖尿病合并视网膜病；4.糖尿病足；5.脑血管后遗症；6.冠心病；7.慢性肝炎(活动期)；8.肝硬化；9.慢性阻塞性肺病；10.肺源性心脏病；11.慢性周围血管病；12.类风湿性关节炎伴功能障碍；13.帕金森氏病；14.胃溃疡；15.十二指肠溃疡；16.慢性萎缩性胃炎；17.溃疡性结肠炎（活动期）；18.系统性红斑狼疮；19.高血压；20.精神分裂症；21.双情感障碍；22.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍。
城乡居民病种范围
215.胃肠道间质瘤。
城乡居民病种范围
1.尿毒症；2.肺移植术后；3.心脏移植术后；4.肝脏移植术后；5.肾移植术后；6.恶性肿瘤；7.冠心病（支架、搭桥）；8.再生障碍性贫血；9.白血病；10.血友病；11.慢性粒细胞白血病；12.胃肠道间质瘤；13.苯丙酮尿症。
城乡居民农村建档立卡贫困人口种病范围
1、高血压（Ⅲ期高危及以上）;
2、风心病;
3、肺心病;
4、心肌梗塞；
5、各种慢性心功能衰竭；
6、脑血管后遗症（有严重功能障碍）；
7、慢性中重度病毒性肝炎；
8、肝硬化；
9、慢性肾炎；
10、糖尿病（合并严重并发症）；
11、再生障碍性贫血；
12、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）；
13、系统性红斑狼疮；
14、癫痫；
15、精神障碍；
16、活动性结核；
17、帕金森氏病；
18、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）；
19、终末期肾病；20、恶性肿瘤放化疗；
21、白血病；
22、重症精神病。
（二）申办流程
1、申报时间
每周星期一至三（法定节假日顺延）。
2、申报材料
申报个人需提供一年内公立二级以上（含二级）医疗机构住院确诊病历一份真实、有效、齐全(加盖医疗机构公章），社会保障卡。
城乡居民农村建档立卡贫困人口申报材料
申报个人需根据《唐山市提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施细则（试行）》（唐人社字〔2017〕160号)文件中规定的病种范围和《河北省医疗保障救助对象18种普通慢性病和4种重大慢性病标准》要求提供所申请病种的相关资料真实、有效、齐全，建档立卡贫困人口有效证件、社会保障卡。
3、申办流程
参保人员→申报建档→鉴定→系统录入→办理《专用证》
4、申办时限
每周星期一至三申报的星期五办理《专用证》（法定节假日顺延）、次周周一起享受待遇（特殊限额病种除外）。
四、受理部门
（一）申报部门
市本级公立二级以上（含二级）医疗机构医保科。申报按照在住院或就医确诊医疗机构原则。提供异地住院确诊病历的参保人员在末次就医医疗机构或市本级三级甲等医疗机构申报，城乡居民苯丙酮尿症病种在唐山市妇幼保健院（唐山
61.非市本级城镇职工、城乡居民参保人员请向所在县（市）、区人社部门咨询办理程序及相关事宜。
2.请登录唐山市人力资源和社会保障网（http://www.xiexiebang.com）“资料下载”栏目下载《唐山市基本医疗保险门诊特殊疾病(入户、异地）鉴定申请表》。
3.《市本级城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程图》附后。
唐山市人力资源和社会保障局
医疗保险处
2018年5月1日
参加唐山市城镇职工、城乡居民（含农村建档立卡贫困人口）基本医疗保险，所患疾病符合门诊特殊疾病政策规定范围内病种的市本级参保人员。申报单位：市本级公立二以上（含二级）医疗机构医保科（入户、参保人员异地申请由单位或相关机构汇总后统一到医疗保险处申报）。申报时间：每年的3月1-10日、9月1-10日（含入户、异地）和周一至周三。按照《申办流程》中申报材料要求提供所需材料（含入户、异地）。申报建档医疗机构医疗保险行政部门委托医疗机构医保科按照政策规定的鉴定标准和要求负责组织专家鉴定（建档与鉴定不能为同一医疗机构，周办理病种除外）。专家鉴定监部及疗险政门过态行况实全监监督门医保行部通动运情表施程督管系统录入医疗保险行政部门负责按规定将鉴定通过的有效病种录入医保系统。查询方式：电话、手机APP（智慧社保）、市人社局官网公共服务平台（医疗保险）。查询时间：每年3月1-10日申报的当年6月11-25日查询；每年9月1-10日申报的当年12月11-25日查询；周一至周三申报的周五查询。鉴定通过病种查询路北区、路南区、高新区城镇职工在唐山市民服务中心B区1门唐山市医疗保险事业局1号窗口办理《专用证》。路北区、路南区、高新区城乡居民在唐山市民服务中心B区1门唐山市医疗保险事业局5号窗口办理《专用证》。古冶区、开平区城镇职工、城乡居民参保人员分别在各区医疗保险分中心办理《专用证》。3月1-10日申报的当年6月11-25日办理《专用证》、7月1日享受待遇。9月1-10日申报的当年12月11-25日办理《专用证》、次年1月1日享受待遇。周一至周三申报的周五办理《专用证》、次周周一起享受待遇（特殊限额病种除外）。对鉴定结果有异议的，可在办证期后10日内向市人力资源和社会保障局医疗保险行政部门核查。对未按照《鉴定标准》鉴定的病种可提出复核，电话：2802832。市人力资源和社会保障局监察室监督，监督电话：2802921。市本级城镇职工、城乡居民门诊特殊疾病3月、9月、周申办流程图
第二篇：基本医疗保险门诊特殊疾病申请及报销
适用范围：已经参加我区城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的，且患有以下18种疾病的人员都可以申请，基本医疗保险门诊特殊疾病申请及报销。病种范围：恶性肿瘤；慢性肾功能不全；肾病综合征；器官移植术后的抗排斥治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病；系统性红斑狼疮；慢性活动性肝炎、肝硬化；类风湿关节炎；甲状腺功能亢进或低下；糖尿病；高血压；心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）；肺结核；帕金森氏症；脑血管意外后遗症；精神类疾病。
办理时间：周一至周五上午8点30—12点，下午2点—6点
办理窗口：医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口
办结时限：申请手续完备当日办结审批，医疗费用报销15个工作日
申请程序：定点医院门诊办公室领取《门诊特殊疾病审核表》→医生填写治疗方案→该院门诊办公室审核签署意见并加盖门诊专用章→医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口审批
报销程序：病人自行垫付治疗→审批治疗周期结束后携资料到医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口报销费用（3个月以内）→根据病情需要再次申请
报销办法：
1、区医保局每次报销金额=（每3个月门诊费用总额―自费―部分自付的费用―该院起付线）×。
2、统筹基金起付标准按医院不同等级划分，（一级医院）360.00元、（二级医院）580.00元、（三级医院）970.00元。在二、三级医院一个自然内多次结算门诊特殊疾病的医疗费，统筹基金起付标准逐次降低100.00元、最低降至360.00元。
3、门诊特殊疾病医疗费与住院医疗费累计全年最高支付限额为上一年本市职工平均工资的4倍，工作报告《基本医疗保险门诊特殊疾病申请及报销》。
政策简介：起付线、封顶线、报销比例、自付费用、最高支付限额、待遇支付期等规定同住院医疗保险待遇。
注意事项：
1、统筹基金支付时间从医保局审批之日起计算。
2、病人在住院期间不能办理和享受门诊特殊疾病，出院之后如需办理审批，请将住院医疗费用统筹支付结算表（复印件）一并交回。
3、医保局就报销时间、范围、方式签署审核意见，未经审批一律不予报销。
4、门诊特殊疾病医疗费自审批之日起3个月结算一次，若需要继续治疗需重新办理申报和审批手续。结算手续应在审批期满之后3个月内办理，逾期不予受理。
5、申请门诊特殊疾病的精神病患者，符合精神疾病分类（CCMD-3）0-3类的，每6个月审批、结算一次，若需继续治疗的，重新办理申报和审批手续，结算时不支付起付标准。
6、门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病《专用病历和处方》（由医院提供），每张处方用量最长不得超过15天。病员可持定点医院开具并由医院医保部门加盖公章的处方到定点零售药店购药，结算处方外配的药品费用时，应提供定点零售药店的零售发票，并注明所购药品的详细名称和规格，超时超量用药或与病情不相符合以及未按规定办理产生的药品费用，统筹基金不予支付。
7、对病情较稳定的患者，可以6个月办一次审批，但结算时间仍为3个月报销一次。
8、门诊特殊疾病如在审批期内确需更换治疗和用药方案，需办理由相应科室主管医师填写的《特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》，并由科主任同意后加盖医院公章。然后由医保局审核并确定更改有效时间。
所需材料：
1、初次审批需要提交：
（1）初次申报门诊特殊疾病的病人须出示在6个月内三甲医院或专科医院（限本专科疾病）的检查报告和疾病诊断证明；
（2）中断治疗6个月以上如需继续治疗，须由其特殊疾病定点医院提供相关疾病诊断证明材料和检查报告。
2、结算医疗费用时提交：
经医保局签章的门诊特殊疾病审批表、财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据、特殊门诊专用病历处方、检查报告，药品和治疗项目清单、社保卡、身份证等资料。
法律依据：成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》的通知（成劳社办
第三篇：居民基本医疗保险门诊特殊疾病宣传栏
居民基本医疗保险门诊特殊疾病宣传栏
第一章 门诊特殊疾病范围
第一条
下列疾病纳入门诊特殊疾病管理：
（一）第一类（18种）。
系统性硬化病（硬皮病）、风湿性心脏病、原发性高血压（伴有靶器官损害和临床相关病变）、糖尿病（伴有并发症）、脑血管意外后遗症、癫痫、肺结核病、类风湿关节炎、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）、帕金森综合症、肝豆状核变性、重症肌无力、冠心病（冠状动脉狭窄）、慢性肾功能衰竭（非透析期）、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病。
（二）第二类（15种）。
恶性肿瘤（原位癌除外）、肝硬化（失代偿期）、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血、克罗恩病、多发性肌炎和皮肌炎、成人先心病（限肺动脉高压）、慢性骨髓炎、肌僵直萎缩症、冠心病（安装支架后）、肌萎缩性侧索硬化症、川崎病、尼曼匹克病、矽肺（非工伤）、艾滋病机会性感染。
第二章 认定管理
第二条
参保居民同一疾病每年可申请居民门诊特殊疾病资格认定1次。每年1月1日至12月31日均为居民门诊特殊疾病资格认定申请时间。申请时提供的资料：
（一）近一年内二级甲等及以上医疗机构出具的疾病诊断证明书（加盖公章），与申报病种相应的检查报告；
（二）《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》（见附件1）；
（三）本人身份证或社保卡复印件；无身份证、社保卡居民应提供参保缴费凭证和社区（村委会）出具的证明；
（四）选择符合规定的三所门诊特殊疾病治疗医院名称。
第三条 我市二级甲等及以上定点医疗机构负责居民门诊特殊疾病资格认定工作。
申请人向参保地二级甲等医疗机构申请门诊特殊疾病资格认定；
参保地二级甲等医疗机构无相应科室或技术的，由宜宾市第一、第二人民医院认定；
宜宾市第一、第二人民医院无相应科室或技术的，申请人凭市外三级医疗机构就诊相关资料，由参保地县（区）医保局组织认定；
申请人可直接向宜宾市第四人民医院申请重性精神疾病门诊特殊疾病资格认定。
第四条
医疗机构应制定居民门诊特殊疾病认定流程，依据《宜宾市居民门诊特殊疾病准入标准》（见附件2）要求进行认定，在收到认定资料后十个工作日内作出最终认定，符合条件的打印《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病资
格确认表》，由参保居民、医院、参保地县（区）医保局各存一份。
对符合门诊特殊疾病认定条件的，从认定的次月起，按月计算资格认定后产生的门诊特殊疾病医疗费用，门诊特殊疾病享受期限（见附件3）。
第五条
市域内跨县（区）医保关系转移，其门诊特殊疾病认定资格可以随同转移；市域内跨险种转移接续，其门诊特殊疾病认定需重新办理，通过重新认定的，按认定后的待遇执行。
第六条
参保居民申请认定的门诊特殊疾病病种不超过5种，报销限额为居民门诊特殊疾病中待遇最高的一个病种限额，不能累加报销限额。
第三章 门诊特殊疾病治疗待遇
第七条
参保居民在一个自然发生的门诊特殊疾病医疗费用报销限额标准如下：
第一类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按70%报销，每年限额报销1000元；
第二类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按70%报销，每年限额报销3000元。
新申报者资格认定后产生的门诊特殊疾病费用，最高报销限额不超过当年剩余月份费用总和。
第八条
参保居民认定门诊特殊疾病资格后，在有效享
受期内，超过6个月未进行门诊特殊疾病治疗或出现中断用药达到6个月的，停止享受门诊特殊疾病待遇。需重新申请门诊特殊疾病资格的，从认定的次月起享受门诊特殊疾病待遇。
第九条
一个自然内，门诊特殊疾病医疗报销费用与支付的居民基本医疗保险其他医疗报销费用合并计算，合并后的支付总额不超过本最高支付限额。
门诊特殊疾病限额费用每个自然结束时清零，不得结转使用。
第十条
参保居民有下列情形之一，不予报销门诊特殊疾病医疗费用：
（一）未通过申报认定的病种产生的门诊医疗费用；
（二）未在所选定的医疗机构产生的门诊医疗费用；
（三）未在认定病种报销目录范围内的费用；
（四）其他违反基本医疗保险政策和本办法规定的门诊医疗费用。
第十一条
下列情形不享受门诊特殊疾病待遇：
（一）未连续参保缴费的；
（二）医保关系转出市外的；
（三）死亡的。
第五章 费用结算
第十二条
参保居民在定点医疗机构发生的符合门诊
特殊疾病报销的医疗费用，属于参保居民个人负担的部分，由参保居民与定点医疗机构结算；符合基本医疗保险统筹基金支付的部分，由定点医疗机构与各县（区）医保局结算。
第十三条
定点医疗机构与市、县（区）医保局按月结算门诊特殊疾病医疗费用，并提供门诊特殊疾病汇总表（机打）和票据。
第十四条
参保居民报销市外三级医疗机构产生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用，需提供以下资料：
（一）财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据原件（提供的发票日期需在该的特殊病待遇期内）。
（二）医生签名的检查报告、药品处方或清单；
（三）患者本人身份证或第二代社会保障卡复印件；
（四）患者本人的银行储蓄账号。
（五）门诊特殊疾病资格认定表或转诊证明。
第六章 就医管理
第十五条
参保居民享受门诊特殊疾病待遇，实行定医疗机构、定报销范围管理。
参保居民可根据本人实际情况，选择我市三所以内一级及以上定点（含未定级乡镇卫生院、社区卫生服务中心）医疗机构进行门诊特殊疾病治疗。其中，选择的市外定点医疗机构等级需三级以上。
门诊特殊疾病费用支付范围执行《四川省基本医疗保
险、工伤保险和生育保险药品目录》和《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》的规定，并符合《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗费用报销范围》（见附件4）规定。
第十六条 通过门诊特殊疾病资格认定的参保居民，在已选定定点医疗机构持社保卡或身份证就医和报销。
无《社会保障卡》、《身份证》、《户口簿》的参保居民，凭参保缴费凭证、参保地村委会（社区）证明以及参保编码就医和报销。
第十七条
定点医疗机构应当根据参保居民病情需要，优先选用《宜宾市居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗费用报销范围》内的治疗药品、检查项目。
第十八条
定点医疗机构应按照规定程序收治参保居民，核对有关证件，杜绝冒名顶替现象发生，并依据参保居民认定的门诊特殊疾病病种，合理制定符合病情的治疗方案并严格把关，做到合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。
第四篇：门诊特殊疾病办理流程
门诊特殊疾病办理流程
一、办理
1.初次办理： 需要办理门诊特殊疾病的人员根据《初次申办门诊特殊疾病办理须知》，办理相关疾病的病情证明和检查报告。详情请点击《初次申办门诊特殊疾病办理须知》。（本条只针对初次办理门诊特殊疾病的参保人员）
2.初次办理或再次办理： 参保人员根据自己的病情，选择一家市医保局定点的医院作为本次办理门诊特殊疾病的治疗医院，到该院的门诊医疗办公室领取空白的《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》。
3.医生根据病情，如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称（含用法）、预计每月费用及3个月的费用总额，由该院医保办或医务处或门诊医疗办公室进行审批、签署意见并盖章。
4.中断治疗6个月（含）以上，如需继续治疗，参照初次办理的程序（第1条）进行办理。
5.病人在住院期间，不能办理门诊特殊疾病。办理特殊疾病期间如病情变化需要住院，可以根据病情选择市医保局定点的任何一家医院住院治疗，住院费用按住院的相关程序予以报销。
6.市医保局就报销范围、有效时间范围、方式等签署审批意见。
7.肺结核病门诊特殊疾病的相关手续直接在结核病专科医院办理，市医保局特殊疾病窗口不予受理。
二、治疗
8.门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病专用病历和处方（由医院提供），每张处方的药量最长不得超过15天。超时超量开药或与病情不相符以及未按规定办理产生的费用等，统筹基金不予支付。
9.门诊特殊疾病如在审批期内确需更换治疗和/或用药方案，需办理由相应科室主管医师填写的《门诊特殊疾病治疗和用药更改申请表》，并由科主任同意后加盖医院公章，然后与《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》的个人联（红联）一起交市医保局审核处审批，确定更改有效时间。若是增加疾病，还需符合《初次申办门诊特殊疾病办理须知》的相关规定。
三、报销所带资料
10．（1）门诊特殊疾病审批表；
（2）财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；（3）门诊特殊疾病专用病历处方，检查、化验报告单，药品和治疗项目价格费用清单；（4）病员本人的成都市建行、农行或工行活期储蓄存折；（5）社保卡、身份证，若是代办人办理，还需代办人身份证；
（6）在门诊特殊疾病期间，若又住院的，需一并带上住院费用明细清单。
四、报销
11．费用由个人先垫付，期满之日起3个月内前来报销，逾期不予受理。
12．精神类疾病，符合精神疾病分类（CCMD—3）0—3类的，每6个月审批、报销一次，报销时不支付起付线。在报销后，若需继续治疗，需重新办理申报和审批手续。
13．除上述第11条[精神疾病分类（CCMD—3）0—3类]之外的疾病，每3月报销一次，报销时要支付起付线。在报销后，若需继续治疗，需重新办理申报和审批手续。
14．报销在市医保局基本医疗处办理。门诊特殊疾病的报销政策与住院的报销政策一致。每次报销金额=（每3个月门诊费用总额—自费部分—自付部分—该院起付线）×[(年龄×0.2+75)÷100]。
15．起付线标准 三级医院：970元； 二级医院：580元； 一级医院：360元。
16．办理特殊疾病期间若又住院的，其在住院期间产生了与特殊疾病门诊相重复的费用，在特殊疾病报销时，统筹基金不予支付。
五、异地医疗
17．参加我市基本医疗保险的单位在异地的分支机构和异地安置的职工，符合本办法规定的特殊疾病患者，到市医保局审核处领取《成都市异地分支机构及退休安置人员特殊疾病门诊定点医疗机构登记表》，在所在地选一家社保定点医院。选定的医院在《登记表》上签章，并经选定的医院所属的社保部门同意并签章后，方可在所选择的医院就诊。医疗费用由个人先垫付，3（6）个月期满后，到市医保局审核处办理相关报销手续。《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》不需医院签章，报销时在医保局填写，由医保局直接审核报销。
提示：请把本次医保局审批并盖章的特殊疾病门诊审批表（红色）复印一张，期满后续办特殊疾病门诊审批业务时一起带来，以便审批工作。
第五篇：门诊特殊疾病办理流程
门诊特殊疾病办理流程
一、办理
1.初次办理：需要办理门诊特殊疾病的人员根据《初次申办门诊特殊疾病办理须知》，办理相关疾病的病情证明和检查报告。详情请点击《初次申办门诊特殊疾病办理须知》。（本条只针对初次办理门诊特殊疾病的参保人员）
2.初次办理或再次办理：参保人员根据自己的病情，选择一家市医保局定点的医院作为本次办理门诊特殊疾病的治疗医院，到该院的门诊医疗办公室领取空白的《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》。
3.医生根据病情，如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称（含用法）、预计每月费用及3个月的费用总额，由该院医保办或医务处或门诊医疗办公室进行审批、签署意见并盖章。
4.中断治疗6个月（含）以上，如需继续治疗，参照初次办理的程序（第1条）进行办理。
5.病人在住院期间，不能办理门诊特殊疾病。办理特殊疾病期间如病情变化需要住院，可以根据病情选择市医保局定点的任何一家医院住院治疗，住院费用按住院的相关程序予以报销。
6.市医保局就报销范围、有效时间范围、方式等签署审批意见。
7.肺结核病门诊特殊疾病的相关手续直接在结核病专科医院办理，市医保局特殊疾病窗口不予受理。
二、治疗
8.门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病专用病历和处方（由医院提供），每张处方的药量最长不得超过15天。超时超量开药或与病情不相符以及未按规定办理产生的费用等，统筹基金不予支付。
9.门诊特殊疾病如在审批期内确需更换治疗和/或用药方案，需办理由相应科室主管医师填写的《门诊特殊疾病治疗和用药更改申请表》，并由科主任同意后加盖医院公章，然后与《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》的个人联（红联）一起交市医保局审核处审批，确定更改有效时间。若是增加疾病，还需符合《初次申办门诊特殊疾病办理须知》的相关规定。
三、报销所带资料
10．（1）门诊特殊疾病审批表；
（2）财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；
（3）门诊特殊疾病专用病历处方，检查、化验报告单，药品和治疗项目价格费用清单；
（4）病员本人的成都市建行、农行或工行活期储蓄存折；
（5）社保卡、身份证，若是代办人办理，还需代办人身份证；
（6）在门诊特殊疾病期间，若又住院的，需一并带上住院费用明细清单。
四、报销
11．费用由个人先垫付，期满之日起3个月内前来报销，逾期不予受理。
12．精神类疾病，符合精神疾病分类（CCMD—3）0—3类的，每6个月审批、报销一次，报销时不支付起付线。在报销后，若需继续
治疗，需重新办理申报和审批手续。
13．除上述第11条[精神疾病分类（CCMD—3）0—3类]之外的疾病，每3月报销一次，报销时要支付起付线。在报销后，若需继续治
疗，需重新办理申报和审批手续。
14．报销在市医保局基本医疗处办理。门诊特殊疾病的报销政策与住院的报销政策一致。每次报销金额=（每3个月门诊费用总额—自
费部分—自付部分—该院起付线）×[(年龄×0.2+75)÷100]。
15．起付线标准三级医院：970元；二级医院：580元；一级医院：360元。
16．办理特殊疾病期间若又住院的，其在住院期间产生了与特殊疾病门诊相重复的费用，在特殊疾病报销时，统筹基金不予支付。
五、异地医疗
17．参加我市基本医疗保险的单位在异地的分支机构和异地安置的职工，符合本办法规定的特殊疾病患者，到市医保局审核处领取《成都市异地分支机构及退休安置人员特殊疾病门诊定点医疗机构登记表》，在所在地选一家社保定点医院。选定的医院在《登记表》上签章，并经选定的医院所属的社保部门同意并签章后，方可在所选择的医院就诊。医疗费用由个人先垫付，3（6）个月期满后，到市医保局审核处办理相关报销手续。《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》不需医院签章，报销时在医保局填写，由医保局直接审核报销。
提示：请把本次医保局审批并盖章的特殊疾病门诊审批表（红色）复印一张，期满后续办特殊疾病门诊审批业务时一起带来，以便审批工作。
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