脑外科知识内容

第一篇：脑外科知识内容

一、名词解释

1、脑震荡：是头部受暴力作用后，出现的一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，只在显微镜下可见神经组织结构紊乱，是最常见的轻度原发性脑损伤。

2、脑疝：正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。

3、意识障碍：意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，表现为精神活动的不同程度的改变。

4、嗜睡：最轻度的意识障碍。病人持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激和言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。

5、意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

6、昏睡：接近于人事不省的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激下可被唤醒，但醒后答话含糊或答非所问，且很快又在入睡。

7、浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、呑咽反射、眼球运动等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便潴留或失禁。

8、深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现，呼吸不规则，可有血压下降、大小便失禁或潴留。机体仅有维持呼吸与循环的最基本功能。

9、库欣氏反应：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即库欣氏反应。

10、颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，正常人为70-200mmH2O

11、颅内压增高：颅内压持续增高，成人超过200mmH2O，儿童超过100mmH2O，并出现相应的临床症状是，即为颅内压增高。

12：中间清醒期及临床意义：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑山的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，称为中间清醒期。是硬膜外血肿存在的典型临床表现。

13、眼心反射：眼心反射是指眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常、脉搏变慢者称为眼心反射。

14、近视：在调节放松状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

15、远视：在调节放松状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。

16、青光眼：青光眼是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。

17、白内障：晶体浑浊称为白内障。

二：问答题

1、压疮的预防：1.避免局部组织长期受压：①①定时翻身，减少组织的压力②保护骨窿突处和支持身体空隙处，③正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①病人取半卧位时，注意防止身体下滑②协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖拉推等动作③保持床单清洁、平整、无碎屑④使用便器时防擦伤（3）避免局部潮湿等不良刺激：①保持皮肤和床单清洁、干燥②避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。（4）促进局部血液循环①对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环②经常检查、按摩受压部位（5）改善机体营养状况：①对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给于高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力，②不能进食者，由静脉补充营养。

2、留置导尿的病人护理要点：⑴解释留置导尿的目的和护理方法，鼓励其主动参与护理。⑵鼓励摄取足够的水分和进行适当的活动，以减少尿路感染的机会，预防尿结石的形成⑶保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞、⑷防止泌尿系统逆行感染：①保持尿道口清洁，每天1-2次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，②每日定时更换及尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量，③每周更换导尿管⑸病人离床活动时，妥善固定导尿管，以防脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，以防止尿液反流。⑹间歇夹管，每日3-4小时开放一次，训练

膀胱反射功能。⑺观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶石，做膀胱冲洗，每周检查尿常规一次。

3、神经外科病人观察要点: 1.意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～ 30分钟观察一次 ,如病人由烦躁不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出现 ,应及时处理。

2.瞳孔变化 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。

3.颅内压变化 :颅内血肿可加重或引起颅内高压 ,主要表现为频繁呕吐 ,头痛加剧 ,烦躁不安 ,如果早期发现血肿 ,可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外 ,还应密切观察颅内压的波动情况。

4.生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15～ 30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。

5.神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检查一次 ,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。

6.缺氧情况 :每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等情况。

23、特级护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施③根据医嘱，正确测量出入量④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施⑤保持患者的舒适和功能体位⑥实施床旁交接班

24、一级护理要点：⑴每小时巡视患者，观察患者病情变化，⑵根据患者病情，测量生命体征⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施⑸提供护理相关的健康指导

25、二级护理要点：⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化⑵根据患者病情，测量生命体征⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施⑸提供护理相关的健康指导

26、三级护理要点：⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化⑵根据患者病情，测量生命体征⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施⑷提供护理相关的健康指导

27、医嘱查对制度：录入医嘱后，应做到班班查对

2、录入医嘱者与查对者均需签全名

3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去

5、整理医嘱单后，必须经第二人查对

6、护士长和办公班护士每周总查对医嘱二次

28、服药、注射、输液查对制度：1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿，给多种药物时，要注意有无配伍禁忌5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行

29、输血查对制度：

1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无破损

2、查输血单与血袋标签供血者的姓名、血型、血袋号、血量是否相符

3、查病人床号、姓名、住院号、血型及用血量

4、与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。输血时须注意观察，保证安全

5、输血完毕，保留血袋，并在24小时内交检验科，以便必要时检验。

第二篇：脑外科自我鉴定

外科医生自我鉴定

外科医生实习自我鉴定

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。

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护士外科实习自我鉴定

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良

外科

实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良

妇科

实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。

科室考核成绩：考核评定;良

儿科

实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

科室考核成绩：考核评定;良

急诊科

实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇三：肝外科自我鉴定

实习部门：肝外科

班级：姓名： 自我鉴定：

今年的夏天是一个值得纪念的日子，当我穿上那件神圣的白衣，第一次以一名实习护士的身份踏入病房的那一瞬间，我深感未来肩负的任务之重，下定决心，一定要在这有限的时间里努力学习，力所能及的去解决或减轻患者的痛苦。肝外科是我们的第一个外科实习科室，都说外科是一个繁忙的科室，来到这里实习之后确实也感觉到了。经过这四周与老师、病人及其家属的密切接触，我受益匪浅，是他们教会了我，实习期间一定要多动手动脑，要学会将书本知识与临床实践相结合并运用其中。

犹记得第一次去病房给病人推针，尽管那些推针的流程我曾不止一次的在脑海里演练过，但当我面对病人时还是手忙脚乱，熟记于心的操作规范早就抛之脑后，虽有老师在一旁指导，可还是有些畏畏缩缩，还好最终还是很好的完成了操作。回到治疗室后老师先是安慰我，然后一步步的指出并纠正我在操作中的不足。是他们的理解与支持给予了我，一名普通实习护士莫大的鼓舞和支持，也使我暗下决心一定要珍惜实习机会，尽量使自己的各项操作做到规范娴熟。

平时老师带领我们查房时，边给我们示范查体动作边讲解，稍后有不懂的再提问，老师也会耐心地一一讲解。而带教老师也会安排固定的时间给我们上小讲课，让我们对疾病有了一种粗象到具体的认识，印象更深刻。从而教会我们如何去分析病例，如何鉴别诊断，如何进行护理操作，如何给予病人正确的指导和宣教，还教我们如何用适当的语言与患者及其家属沟通，取得他们的理解、支持和信赖。并耐心的回答同学们提出的问题，老师和学生之间有了很好的沟通与交流。

在肝外科实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院科室当各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，能够做到不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人也能做到和蔼可亲，对病人有爱护之心。并努力将理论结合实践，不断总结实习方法和临床经验，尽力提高自己独立思考，解决问题的能力。遇到不懂的就问老师，前辈，虚心求教。在各位老师的指导下，了解并掌握了肝外科一些常规的护理操作，并领悟到只有更加努力的打好坚实的基础，才能在实践中更好地运用自如。

转眼八周已过，在肝外科的实习期满，但我们每一个人对这里的一切都是那么的依恋，有张有弛的工作节奏、笑脸相迎的护士，通情达理的患者及其家属，都让我们留恋不已。

第三篇：脑外科业务学习

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-09 地点：病区护士站

内容：应知应会1—30页、CPR外延知识问答 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-16 地点：病区护士站 内容：病房交接班流程 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-23 地点：病区护士站

内容：围手术期健康教育流程 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-30 地点：病区护士站

内容：神经外科一般护理常规 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

神经外科疾病一般护理常规

1、密切观察并记录病人的意识、瞳孔及生命体征变化，仔细了解病史，以掌握病情的发展动态。

2、体位，抬高床头15—30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

3、充足给氧，氧流量保持在4—6升/分，持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量，减轻脑水肿。

4、饮食与补液，控制液体的摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，根据病情滴速保持在40—60滴/分，以免诱发脑水肿。日尿量不少于600ml。神志清楚者，可予普通饮食，但需适当限盐；对使用甘露醇等脱水剂者，则无需限盐，注意防止水、电解质的紊乱。

5、生活护理，生活不能自理者，满足病人日常生活需要，并协助翻身，拍背q2h，预防皮肤，肺部等并发症的发生。

6、注意安全，防止坠床，对躁动不安的病人加床档或适当保护性制动，切忌强制按压。

7、保持病人情绪稳定，尤其对有精神症状的病人，避免与其发生冲突。

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

值班与交接班制度

1.根据医院和科室的情况施行轮流值班，每班人员运用护理程序针对 病人个性化情况实施整体护理。

2.值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

3.值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理治 疗，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交待，与接班者共同做好交接后方可离开。4.值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。

5.各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。

第四篇：脑外科2015计划

2015年脑外（五官）科护理工作计划

2014年，我们在如何持续规范运行三甲执行标准以及优质护理的深入落实方面做了很多的工作，也取得了一些成绩，这些工作的持续改进是一个长远的任务，为此，我科拟以岗位管理、专科质量、信息化建设等为切入点，结合党的十八大三中全会精神，以及如何落实医院及护理部的工作计划，制定我科护理工作计划，现具体汇报如下。

一、指导思想

以“文化护理管理、科学护理管理、现代护理管理”为主导，以“标准化、现代化、科学化、人文化、思想化”五个建设为主线，以开展精细化护理为载体，以 “精、准、细、严”为方向，全面推行各项护理管理、护理服务、护理质量。

二、宗旨和理念

1.宗旨：患者至上、质量为本、满意为标

2.理念：以人为本的CARE式的护理技术、服务和管理 “C”：our nursing service is convenient, comfortable and creative 为病人提供便捷、舒适、创新性的服务；

“A”：assure that our nursing system is opening and elasticity and improving continuously, assurance；

保证我们的护理服务系统是开放的，有弹性的，持续改进的，是可使病人及家属放心的；

“R”：respect our customer and ready to serve； 我们尊重我们的患者并随时准备为他们服务； “E”：provide excellent and extension nursing service 为病人提供卓越的延伸性的护理服务。

三、工作目标与指标

1、继续推进优质护理服务示范工程，进一步深化内涵。目标：优质护理服务各项举措落实率100%（护理评估、护理问题切实、护理措施落实，护理评估及时）优质护理临床督查合格率≥90%，平均分≥90分；提供满意服务，以满意度考核 为标准，实施以：真诚、信誉、信任、宽容为主题的护理服务：在院患者满意度≥90%；出院患者满意度≥90%；医生对护理工作满意度≥95%；护士工作满意度≥95%；护理服务投诉率：投诉至护士长处≤2例，投诉至院部：0例；

2、进一步优化健全护士岗位管理，加强岗位培训，结合护理部分层培养计划，制定具有我科专科特色的、紧密结合临床的培训方案，落实率100%，各项考核包括三基与专科培训，合格率≥90%，理论平均分≥80分，技能平均分≥90分，管理制度考核分≥80分；危重症培训及考核100%；

3、规范护理临床质量管理，通过数据以及持续改进，长效反馈等机制保证护理专科的高水平常态：基础护理、整体护理、专科护理、分级护理、危重护理平均分≥90分，合格率均≥90%；健康教育覆盖率100%；口腔护理合格率≥90%；难免压疮发生例数＜2例；

4、全面落实护士职责：病房管理平均分≥90分；护理文书合格率≥95%，平均分≥95分；消毒灭菌合格率≥95%；药械管理合格率100%，平均分≥90分；临床路径核查率≥90%；交接班核查平均分≥90分；医嘱执行核查平均分≥95分；急救物品合格率100%；

4、以安全管理为基石，通过预期发现隐患、排除隐患，从而将一切安全隐患杜绝在萌芽状态，以百姓放心医院要求的十大安全目标为基本原则：差错事故发生例数：0；Ⅰ、Ⅱ级不良事件≤2例，不良事件上报率：100%；腕带正确识别率100%，跌倒、坠床评估率100%；跌倒、坠床发生例数≤2例；压疮上报访视追踪100%；院内压疮发生例数（难免压疮除外）：0；难免压疮发生例数＜2例；急救物品完好率100％；转运患者意外发生例数：0；深静脉血栓发生例数（与护士行为有关的）：0；脑疝先兆正确识别率100%；导管风险评估率：100%；非计划拔管发生例数≤5例；危重患者访视追踪100%；危重患者护理资质培训与考核：100%；输血安全100%；围手术期核查平均分≥90分；

6、实施绩效管理，结合信息化建设，精细评分细则，完善考核内容，落实率100%。

7、实施文化管理、柔性管理，调动护士工作积极性，打造和谐科室。

8、学科建设与发展 深入落实重点专科建设。拟送护士外出进修1名；护士外出轮科学习1名；骨干护士1名，发表论文2~3篇；争取再做一项科研课题。

四、工作任务及具体措施 1.优质护理

以推行责任制整体护理为载体，深入推进优质护理服务示范工程活动，精细化各项举措，夯实优质护理服务活动。（责任人：程茹）1)通过每周二、五晨间查房，鼓励护患的互动，及时了解患者的排泄、睡眠、饮食、病情等，在详细评估的基础上，确认护理问题，提出护理措施；

2)建立《护士交班提示本》，重点记录护士交接班的重点内容，以此完善护理工作，防范遗漏细节；

3)设立健康管理员，大力开展健康教育，对每位患者实施至少三次教育，即入院48小时内指导一次，住院1~2周内健康指导一次，出院指导1次。从入院环境、医护人员介绍、住院制度、医护工作流程、疾病发病机制、临床表现、治疗用药、护理指导等全面介绍，增进护患沟通； 4)促进专业发展，大力开展床边小查房，每周四对本阶段的新入患者、危重患者实施床边查房，讨论专科领域内的问题在临床的落实情况，以此促进专科护理水平，促进患者满意；

5)促进患者住院的舒适感，配合后保中心改善患者的住院环境，拟洗窗帘1次，粉刷墙面1次，美化病区，加强对保洁人员的管理，重点在卫生死角等；

6)为确保真实反映患者对我们护理工作的满意度，拟在科室的对话墙上贴出全科护士的照片，让患者及其家属表达自己最满意的护士和最不满意的护士，重点了解患者给出的“差评”和“中评”。一次促进护士积极主动的做好护理服务；

2.护士培训

继续实施集中培训，无特殊情况，以每月20号为固定日期，对全科护士实施培训，要求不得以不当理由请假，不得迟到，积极发言。所有培训均以PPT形式进行，初稿期前交由护士长助理或带教组长审阅符合后方可进行；未能参加集中现场培训的，以自学为主。（责任人：唐泽花）1)结合专科分层培养计划； 2)结合专科护士培养计划； 3)结合三基培训计划； 4)结合危重技能培训计划； 5)加强对护士应急预案的培训和演练；

6)结合医院、护理部及其他相关科室的培训计划；

7)涵盖相关内外科疾病，如消化科、心血管科、胸外科、内分泌科等的疾病等；

8)将各项培训考核列出计划，有步骤的实施；

9)邀请院内相关科室前来授课：心电图室、营养科、影像科等； 10)配合护理部加强对带教组长的考核及培训；

11)结合“标准化病人”实施方案，以促进教学演练，达到更好的教学效果。3.护理质量

拟在新的里，将专科做细、做精，同时结合信息化建设制定一系列的实施标准，考核标准，规范临床护理质量，通过数据以及持续改进，长效反馈等机制保证护理质量的高水平常态，对于存在问题将以鱼骨图方式找出真因所在，再进行改进。（责任人：程茹

唐泽花）

1)将科室三级质控小组工作落到实处，健康管理员大家轮流担当，此间主要负责协助护士长进行质量监测；

2)将科室科室质量检测员发挥最大用处，协助护士长做质量监测及数据分析、措施落实等；

3)检查时由护士长与专项质控人共同进行监控；

4)对各项质量指标进行定期的分析总结，记录在案，每月通报； 5)成立“危机管理小组”，由护理组长组成，全面推行护理组长责任制，全面核查在岗期间病区的环境、设施设备、人员（低年资护士、探视人员、陌生人员）等，及时梳理“危机源”，并作出干预；

6)继续实施“二八”法则，重点关注夜间重危患者，该类患者床尾悬挂红色提示牌，要求护理组长干预，指导年轻护士护理工作，提升整体护理质量的同时，确保患者的安全；

7)认真贯彻PDCA工作流程，持续改进，运用品管圈分析改进；

8)每月对患者的整体护理、分级护理进行专项核查，并进行月通报、季比较，不断改进；

9)为提升护理质量，促进理论指导临床，在本将多方位促进案例查房，对科室存在的重危患者，积极进行护理会诊、疑难讨论、案例回顾、床 边5分钟查房、随同科主任查房，促进医护合作等不同形式的案例查房。

4.护士行为 有效监督落实护士各项职责，实施精细化管理。（责任人：程茹

唐泽花）

1)每月对病房管理、护理文书、消毒隔离、药械管理、临床路径、交接班、医嘱执行、交接班进行专项核查，运用PDCA手法，进行月通报、季比较，不断改进；

2)利用晨会时间加强对护士的天使形象核查，时间定于每周一上午，检查护士的服饰，强调护士礼仪，规范服务文明用语； 3)规范护理技能操作；

4)对护士实施责任心及爱心、公德心的教育，用理解与关爱与帮助患者康复，从而由内而外的树立护士形象。

5)检查时由护士长与专项质控人共同进行监控。

5.护理安全

以安全管理为基石，通过及时发现隐患、排除隐患，从而将一切安全隐患杜绝在萌芽状态，以百姓放心医院要求的十大安全目标为贯彻基本内容。（总责任人：程茹）

1)结合护士的核心能力手册，妥善计划全年的技能与理论培训、制度培训。通过专业的培训，从根本上杜绝由于技能知识掌握不足而导致的安全隐患；

2)加强对护士的应急预案的培训，以强化护士对安全隐患的发现以及解决问题的能力；

3)学习《护士条例》，护士懂得守法、执法，从而正确的保护患者以及自身； 4)以质量管理落实为核心内容，护士长每日重点核查危重患者、大手术患者确保各项护理措施到位；

5)加强病情宣教，及时沟通，有效沟通，杜绝因为沟通不畅发生投诉或不满；

6)加强重点环节管理，把好入院宣教关、看好重点病人，守好重点时段，关注特殊药物等；

7)实施能级对应，即将护士的资质与患者的病情严重程度进行相应的匹配管理； 8)实施“零容忍”，确认用药错误、降压（降糖）药用药错失、护患争吵、造假欺瞒等内容为“零容忍”项目，本活动将在开展过程中不断完善。

6.护理服务

提供满意服务，以满意度考核为标准，实施以：真诚、信誉、信任、宽容为主题的护理服务（责任人：唐泽花）

1)护士长除了在病区进行在院的满意度调查外，出院满意度的调查外，同时通过实习护士的眼睛去评判老师的满意度；

2)实施三声护理：来有迎声、问有答声、去有送声，推行文明礼貌服务，在本重点要求主动服务：遇见护办台前有人停留，主动询问有无需要帮助的地方；巡视病房时，主动询问有无需要帮助的地方；下班前主动询问今天还有什么要我做的吗？

3)利用“心灵晒场”板报，张贴标语，促进与患者的沟通与增进彼此了解； 4)召开病员工休座谈会，询问患者的意见与建议； 5)开展便民服务，力所能及为患者提供方便；

6)继续开展“护士就在你身边”的服务，拉近护患距离，贴近临床、贴近患者；

7)开展院外后延服务，对于出院后的植物人、重病人开展电话回访，必要时家访，给予患者力所能及的指导与帮助；

12)推行5S，打造我科护理品牌：百分百护理，即10分责任10分爱，10分技能10分学，10分专注10分钻，10分理解10分宽容，10分自省10分不足。

7.护理绩效

结合信息化建设，进一步细化“多劳多得、优劳优得”的绩效体系。（责任人：郑新华）

1)更新科室的奖惩条例，健全细化奖惩内容；

2)结合护士的每日工作量，重点以A班为算，P班、N班工作量做进一步细化统计；

3)结合每月护士长抽查责任护士分管床位患者的质量情况进行分配； 4)结合患者出院满意度； 5)结合护士本人所在层级；

7.文化管理

打造和谐科室，不以制度为约束，不以强权为压制，强调以情理 管束护士。（责任人：唐泽花）

1)对全体护理人员在生日致以问候，每月集中庆贺1次；

2)促进护士身心健康，鼓励参加瑜伽锻炼，增加情趣修养，鼓励参与唱歌、绘画、舞蹈等业余爱好；

3)充分发挥个别护士家庭主妇的潜能，打造幸福家庭，增添生活意境； 4)安排护士带薪度假日3~5日； 5)安排护士外出旅游2~3次； 6)安排外出会餐；

7)对于科室护士或其直系亲属生病住院时予以探望； 8)加强职业防护；

9)开展“飞信”，及时与护士沟通，减少晨会时长、科务会时长； 10)对于科室的主要事件进行大会表决，不以护士长个人意愿为最终决策； 11)日常注意营造团结和谐的氛围； 12)倾心熬汤，打造心灵的七道壁垒。8.学科建设（责任人：程茹）1 进一步完善各大专科护理小组职能，a)组织护士参加护理部组织成立的护理专业小组，并在医院及科室发挥作用，包括承担院内会诊。

b)继续发挥康复护理小组的职能，将康复概念扩大，不仅指导患者肢体康复，还应指导患者语言及吞咽功能的康复；

c)深化静脉治疗专业组的作用，加强对输液外渗、静脉炎的监控与防治，主要通过深静脉置管术的推广。

d)发挥气道护理小组的作用，降低住院患者的肺部感染发病率；

e)发挥伤口护理小组的作用，研究关于翻身垫应用于压疮预防的有效性研究；

f)发挥管道护理小组的作用，重点在于护士对管道护理的专科知识的掌握以及临床应用。加强人才培养，强化科研意识

a)本计划安排护理骨干外出轮科； b)安排1~2名护士前往南方外出进修；

c)安排护士长助理以上人员外出参观学习1~2次； d)完成综述或论文3~4篇；

e)争取一项科研论文案例的计划累积。

9.其他工作（责任人：程茹

唐泽花）

1)医院感染

规范医院感染，不计成本，重点加强培训、隔离、消毒、监测方面的工作；

2)临床路径

配合医疗，积极开展路径工作，规范实施路径管理； 3)成本管理

结合二级库管理，加强对科室的耗材管理，要求作答绿色办公、低碳办公，如杜绝长明灯、电脑不间断工作、纸张浪费、长流水等现象；减少病区陪客，控制洗浴成本等；

4)病区管理

开展五常法，确保各病房、辅助用房的整洁有序，对于重点难点责任区，由护士长亲自负责；本将加大对保洁员的管理力度，关注卫生死角与与保洁员懈怠渎职的行为； 5)加强对急救药械的管理。

四、进度安排

1.元月份：科室初步落实各项举措；

2.第一季度：正式确立计划运行方案并全面落实；

3.第二季度~第三季度：按计划逐步落实，过程中不断完善，改进；

4.第四季度：补缺补差，超额或按期完成任务，并进行总结和来年计划。

合肥市第一人民医院脑外（五官）科本部

2014.11.18

第五篇：脑外科经典一句话

脑外科经典的一句话

1、“颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤“;这句话虽然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得注意

2、脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况。

3、脑出血的预后,非死即残.4、在诸多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件；

5、良好的营养是抢救治疗的基础（脑外伤方面）

6、脑外伤病人，不怕乱吵的，就怕不吭的7、颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬模外血肿

8、给别人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！

9、脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎100%

10、脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。

11、长期卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管放尿（否则夹闭）。

12、预防长期卧床并发症。四大长期卧床并发症：肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染

13、脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水，有盐，有蛋白，可以加菜汁、14、主任的话，“脑外科只有一次机会”我的理解是，对于病人，无论是肿瘤还是外伤，很多情况下只有一次手术的机会。对于医生，尤其是年轻医生，主任不可能给你多少次机会去练手的，机会只有一 次，把握住了你就成功了。

15、“脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎100% ” 还是要看病人出血量及一般状况，我们神经内科脑实质出血伴破入脑室的病人，尽管脑室铸型也有相当多的存活，大于50%，不过功能恢复更差些。

16、做手术危险，不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对他的家属说；

17、头颅如西瓜，掉在地上，有时外面的皮是好的，可是里面的东西坏了。对脑挫裂伤的病人可以这样对家属说。

18、不是手术危险，而是疾病本身危险！

19、眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活动）是手术成败的重要标志

20、曾听我进修医院一位老师说过有关放不放引流管的话，非常经典，与大家共享。“只有没放引流管后悔的，没有放了引流管后悔的”

21、小脑出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的严重性，病情变化的突然性，药物治疗的局限性，手术治疗的积极性，必要性，危险性。

22、遇到昏迷的人，甘露醇或许会救他一命

23、脑积水失明无外乎

1)第三脑室水肿压迫视神经

2)天幕下疝后动脉阻塞 3)视乳头水肿视神经损伤

24、神经外科处理原则：宜左！

25、对病人要像待亲人般服务，像对敌人般防范！

26、所有治疗：宁可无用，绝不可有害！

27、跟家属交代手术风险时：“座飞机都有从天上掉下来的风险，何况手术？ 谈话比手术重要！

28、脑外科手术，不做不得了，一做了不得。

29、尿多尿不死人，少尿却容易死人！

30、双瞳完全散大超过2小时，死亡率接近100%

31、我的主任如是说： 病人（脑外伤）如果能尽快来到医院，并得到合理的治疗，其实其预后就已经在受伤时注定。病人治得好，不必得意，你应该治好。

32、脑干出血的谈话 必死无疑

33、颅脑损伤合并复合伤的经典一句话：全部扒光

34、额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做。

35、车祸病人，检查要宁左勿右，宁可让病人告你乱检查，也不要让病人告你漏诊。病人来院，全身CT。

36、手术可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！

37、神经外科基本功：诊断 读片 止血 画瓣

38、宁早勿晚（手术时机），宁低勿高（切口选择），宁大勿小（骨瓣）。

39、脑血管病：卒中样发作----对急性子患者家属谈话时常说的话：得病几秒钟，好病大半年。

40、手术风险可能是百分之几，但一旦发生对你来说就是百分之百，你就得接受它。---------对患者家属谈话如是说。

41、晕厥加一侧瞳孔散大要想到颅内动脉瘤。--------------师傅说动脉瘤。

42、脑出血手术治疗，只能降低死亡率，不能降低致残率。

43、脑外科关注意识；泌尿外科关注是否有尿；普外科关注是否排气；胸外科关注的是呼吸。

44、神经科学知难行难。以前科室主任一句话：何谓临床思维？从疾病分类开始考虑，不遗漏即为临床思维。

45、手术谈话：不做，必死无疑；做了，九死一生！

46、主任很文学派：“眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户，那要是前窗紧闭（意识障碍），后门大开（瞳孔变大），则人心惶惶（引起重视）。”

47、任何手术入路不能解决所有问题。非手术治疗能更好解决问题的才是牛叉的外科医生。

48、对于脑子，再仔细都不为过

49、血肿可不是肿瘤 清除的可以少一点；肿瘤不论良恶性 切的也可以小一点；患者不都是亲人 交代宁可左一点；手术不一定都理想 但病房一定要多跑一点

50、有情况，复查头颅CT,肯定没错

51、对急躁的病人家属谈话时常说：病来如山倒，病去如抽丝。

52、“颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤”;这句话虽然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得注意

53、今天我值班，就遇到了这样的一个病人，急诊室没有做ct就直接拉到了icu，喊我去会诊，双侧瞳孔散大！血压78/33mmhg,烦躁，右颈部比巴掌略大的皮肤撕裂伤，未见明显血液继续流出，急诊（普外）医生说：现场留了很多血（不专业术语，到底多少？够休克不？），胸腹部B超未见明显异常。我跟急诊医生说，先治疗失血性休克。急诊医生跟我急了：先查ct！否则病人死了怎么给人家说法！颅脑损伤不会引起休克---太经典了！

结果呢，查颈部颈总动脉断裂。

55、若需要气管切开，宜早不宜晚；气管切开，体位是关键。这就是主任关于气管常说的。

56、动脉瘤就是老虎，我们就是玩老虎的人！脑血管搭桥手术就是绣花，我们是比女人还要精细的人

57、教授对你说的永远是经验，只有自己遇到了，用心学习，才成为自己的！

58、诊断方面: 1)我们脑外看的，其实不是瞳孔，是意识

瞳孔大的不一定就重，意识很好就不重，瞳孔不大的不一定就轻，意识不好（GCS评分）病人一会儿也就不行了，特别是那种瞳孔不大，而强刺激都没什么反应的，死亡可以在几分钟到几个小时之中。

2）脑外的病人，最重要的是呼吸 急诊科的老师们，在接到电话判断可能颅高压的情况下，让病人偏偏头吧，有些人可以不死，能不死的可以快醒，能快醒的可以活得更好，误吸啊误吸，心脏能自已跳一会儿~生命中枢受损，呼吸能好吗？呼吸不好~OK~死亡指时可待

3）血压正常才是不正常的 上面一位老师的话已经复制过来

颅脑有损伤的病人，应激的情况下血压也不应该正常

正常的血压有几种情况，太轻一种，休克一种，心衰（中枢性和、或心源性）一种 血压低？第一不光是脑子的事，第二难活，第三，活了也没多好~ 4）颅脑损伤是个过程

过五关斩六将：手术一关，活过来一关，醒过来一关，并发症一关，后遗症一关 再出血，脑水肿，肺部感染，癫痫、电解质，脑积水

记得实习时带我的老师个脑疝的病人家属说的一句话：不做手术肯定死，做了多半死

59、神经外科处理原则：宜左！60、只有小手术，没有小麻醉！

61、脑外伤的预后取决于原发伤。

62、记住一点：仔细认真的查体。。。。不要主观推测。

63、手术缝合：

1）.去骨瓣减压飘着缝皮是怕 尖锐的针扎破脑表面的血管，形成硬膜外血肿，但是也不能缝的太浅，不然容易皮内翻，也怕皮下出血。

2）.后颅窝漏脑脊液固然和缝合有关系，但与切皮，皮下干系更大，以及引流管的出口。

64、病人是上帝，家属像敌人，对待上帝如春分般温暖，看见敌人我两股战战。

65、谈话比手术重要！

66、要救病人，得先救自己(自我保护）！

67、剪开硬膜时防止损伤脑子，剪刀应这样：扁倒 上挑 前冲

66、颅内血肿的病人无明显脑疝情况24小时内一般不使用甘露醇，可能加重出血！

67、主任教导的：脑外两大重点 1.解剖 2.止血 如两者熟练掌握，脑部手术无禁区!68、脑外科没有小手术„„ 69、10%的希望能救活，30%的希望能醒，100%有后遗症，现在是保命，其他的先不谈（根据病情变换数字）

70、大脑是全身的司令部，任何大脑的损伤，即使很小的损伤，反映到身上，后果都很严重 71、常规手术，术前谈话把病人吓的不敢做手术了，在一定程度上也是医生的失败。

72、医生管好颅内压，护士管好呼吸道。

73、脑外科病床上安静的病人如果突发烦燥，第一看神志瞳孔，第二看膀胱有无尿潴留（往往是最常见）。

74、脑外伤昏迷病人，入院时检查，常规头、胸、腹CT，免得等发现复合伤再搬动病人。

78、脑外科病人突发烦燥，或是血压升高，一定是有原因的，往往是病情加重的先兆。

79、神经外科四大新发展方向： 1）、神经电生理，手术中监测； 2）、小儿神经外科；

3）、神经介入，微创神经外科； 4）、神经导航，包括功能神经外科。

80、后颅窝手术后皮下积液和使用单极电刀分离头皮有很大关系。

81、师傅的一句名言：我不能保证百分之百的成功，但我能保证自己百分之百的尽力。他是这么说的，也是这么做的。

我只能感慨：师傅并不是一个很有天赋的人，但却是一个全身心投入神外的人，多想想他的言传身教，可看淡名利，平静浮躁之心啊。我们不缺大医，但却大师。

82、颅脑损伤怕轻不怕重

83、后颅窝骨瓣复位更重要

84、美国某神经外科大师医生总结的三句话，代表神经外科医生成长的三个境界 1）how to operate 2）when to operate 3）when not to operate 非常经典

85、宁少勿多：肿瘤组织不求解剖上切除干净，但求功能恢复。

86、想起了再外伤病房转科时主任经常说的一句关于脑外伤手术时机的话：别等“眼儿”大了再开颅。充分强调了瞳孔大小对于手术和病情判断的重要性。

87、病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不为过,何况只是一天多看病人几次.88、止血宜尽善尽美！

89、患者有头晕 眩晕等 脑缺血症状时一定要从颈部到脑内的血管做血管造影或者核磁的三维重建 不能只做一侧 也一定不能忽略掉颈总动脉 颈内动脉

90、脑血管病复诊：你这个病就好比是人老了，长皱纹了，美容养颜是长期的事情。

91、及时复查头颅CT。主任说的最多一句话，也是会诊用的最多的一句话

术前、术后或病人稍有变化，不要根据查体或经验判断。复查CT后颅内情况一目了然，这也是避免纠纷的依据

92、一定要认真做好术前讨论！

93、宁前不后，宁低不高，宁大不小。前辈对手术入路的教诲。

94、长期卧床，并发症较多，愈后较差

95、颅脑损伤

1）一定要警惕迟发性颅内血肿！2）时间就是生命，必须争分夺秒！

3）千万别不把轻型颅脑损伤不当回事！

96、我进修的科主任这么说：无血手术，一块纱布进脑内；CTCT，动态CT，随时复查；另外还有一句话，不知道当讲不当讲，病人永远是病人，不要和病人交朋友，推心置腹。

97、手术完以后要看看患者的瞳孔，做完手术要看看患者的瞳孔大小

98、当你切除肿瘤顺利时，别忘型，当心血管、神经

99、对弥漫性轴索损伤就好比是断了铜芯的电线，外面是好的，里面是不通的。

100、神经外科医生思维要敏捷，动作要迅速。如临深渊，如履薄冰。

101、我们主任在抢救重型颅脑外伤时常说：只要去努力，一切皆有可能。

102、对脑外伤病人，当你无法下手术决心时，手术是最好的方法。

103、颅脑损伤用药：抗生素/维生素/激素/甘露醇（三菜一汤）脑内操作术中分离：蛛网膜是我们的好朋友 时间就是脑

术后避免过度引流（尤其是）

过度引流三大颅内继发改变：出血/积液/裂隙脑室综合征 颅内感染三主症：头痛/发热/脑脊液改变 蛛网膜囊肿/环枕畸形无症状不手术 一次抽搐不算癫痫

脑外伤后烦躁慎用镇静剂

万古霉素是我们最后的或许是最好的选择（当然现在还有替考拉林等）严密缝合硬脑膜胜过任何抗生素治疗 动脉瘤是颅内的定时炸弹

前颅底并发症：脑脊液漏，视神经损伤 腰大池引流治疗颅内感染，脑脊液漏

脑脓肿主要原因：中耳炎（生活卫生条件好了，现在不一定了）104、在家属放弃之前永远不要放弃！

105、对脑外伤和脑出血病人常说：这种病诊断很简单，但治疗起来很复杂很难。

106、对下级医生常说：再难治的病要好好治。我们做不到把病人当亲人，但起码也要把病人当病人啊！（对不尽值得医生护士如是说）

107、病人安全，你就安全。麻醉老师说的108、只有你想不到的，没有你见不到的

109、万不可说“没事”、“问题不大”之类的话，即便真是没事

110.王子敬医生的神经外科语录：

1）.脑外科主刀医生真正主的不是手术刀，而是“双极电凝”和“吸引器”，如果你能驾驭它们，你就会赢得尊重。

2).脑外科手术，皆是为了切除（解除）病变后止住颅内出血同时又不造成颅内缺血，并且细节决定成败。

3).为了保护脑干，可能需要切除更多的大脑；为了保护大脑，可能需要切除更多的颅骨。已经发生不可逆的脑干损害，如同煮熟的种子，生命不可再现。

4).开颅也罢，微创也罢，皆是为了切除病变控制颅内压；微创首先考虑的是脑的微创，其次是颅骨的微创，最后考虑头皮的微创。不能有效解除脑的病变，颅骨和头皮的创口越小，对脑的创伤越大。

5).一切出血皆来自血管（包括静脉窦）。不要怨恨术区迟发颅内血肿的出现，只怨我们没有发现正在出血或即将出血的这根血管，即使它很细小。

6).尽量在已经影像学资料证实的脑病变/出血区域操作，尽量不要为寻找不能确定的脑内病变/出血而随意切开皮层探查，即使这样可能需要增加手术次数。

7).脑外科手术应优先处理颅内主要的病变部位（即：首先解决颅内主要矛盾策略）；然后全局处理颅内病变。【尤其是颅脑创伤多发ICH、SDH手术在颅内主要矛盾尚未解决的情况下全部敞开硬膜处理全部病变可能力不从心，最终导致急性脑膨出或丧失手术意志。】 8).颞极、额极不要怨恨我们，你们经常被切除仅是为了更好的缓解颅内压，这也是脑外科医生没办法的办法；尤其对于STBI手术来说，处理好你们等于手术完成了大部分。9).一切手术皆是为了减轻或避免脑的继发性损害，而对于原发性脑损害，我们还无能为力。如同消防员救火，仅是为了保护尚未燃烧的、挽救尚未化为灰烬的的财产。10).再复杂的手术步骤中也会有简单的地方，再简单的手术步骤中也会有关键的地方。不能独立完成的复杂手术要把简单的步骤做好，能独立完成的手术要把关键的步骤做好，复杂手术会变得越来越简单！11).高水平的脑外科医生，总是凝了该凝的血管，切了该切的脑子。脑外科医生在纠正“错凝错切”的道路上慢慢成长！-----【会定位、会止血才能干好脑外科】

12).脑血管病专业医生奋斗终生皆是为了让血液在脑血管中顺畅的流淌，既不让它在脑血管中凝固，又不让它从脑血管中涌出。

13).脑子里不能掺假，包括属于自己的满腔热血。【这要求我们关颅前应彻底止血】

14).骨窗在脑膨出时方恨小，在颅骨修补时方恨大！

15).勿愿脑外科医生太冷漠，脑疝时刻见真情！我们时刻准备着开颅，让脑疝来的更猛烈些吧！

16).神经外科法则：前运动后感觉法则；内运动外感觉法则；长纤维传导束远心排列法则；垂直纤维重要法则。

111、外伤病人，先救命，再保器官，最后考虑功能

112、交代病情比手术更重要，实在不行就手术前做公证

113、脑出血病人，三分之一死亡，三分之一卧床，剩余三分之一生活自理但有后遗症。114、神经外科患者，首先是要保命，保住命后才可能谈预后问题；下一步恢复意识，然后促进功能恢复——避免卧床，最后争取生活自理；再高的的要求就是奢望了。

115、脑外伤病人如果存在枕骨骨折，一定尽早进行颈部影像学检查，最方便的是CT，以排除颈枕结合部和/或颈椎颈髓的损伤，排除之前记得要给病人带个颈托，防止继发损伤（因为枕骨骨折说明后枕部所受暴力很大，极有可能同时造成颈枕结合部和/或颈部的损伤）。

116、对脑外伤患者家属常说的：

我不能承诺一定能够救活您的亲人，但是我能够承诺我们一定会尽百分之百的努力去挽救他的生命。

117、脑外伤手术结束后对家属说的话：

手术很成功，但手术成功只是万里长征的第一步，以后病人还有很多关要去闯，包括迟发血肿、术后感染、长期卧床的并发症、脏器功能障碍等等

118、我们经常这样说：不做手术肯定没命，做了还很可能人财两空

119、某知名专家的一句话：不要以为你治不了的病别人也治不了。

120、在下常说：术后还是复查CT好。

121、-额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做” 我觉得额叶脑挫裂伤更加危险，患者意识清楚，可能会直接导致枕骨大孔疝而出现呼吸停止，因此不提倡能保则保。

122、“我们脑外看的，其实不是瞳孔，是意识”

意识很好的病人不一定轻，脑外伤病人神志清醒，但出现烦躁，血压升高，心率减慢，可以是脑疝前兆，提示病情危重。

123、不要等到脑疝发生后再做手术，及时复查CT是非常重要的。124、外伤及出血后6小时内发生脑疝的，预后都很差。125、病情因人而异，没有两个相同的手术。

126、我们不只是治病，而且要治病人。

127、我老板经常的教育就是微创，不仅是骨瓣开的小，还要对脑组织的损伤小。