儿童福利主任工作须知

第一篇：儿童福利主任工作须知

儿童福利主任工作须知

一、关于儿童的相关概念

孤儿：指失去父母或查找不到生父母的，未被依法收养的未满18周岁的未成年人。“未成年人”定义，根据《中华人民共和国未成年人保护法》，指未满18周岁的公民。

困境儿童：指处于困境的未满18岁的未成年人，包括因家庭贫困导致生活、就医、就学等困难的儿童，因自身残疾导致康复、照料、护理和社会融入等困难的儿童，以及因家庭监护缺失或监护不当遭受虐待、遗弃、意外伤害、不法侵害等导致人身安全受到威胁或侵害的儿童。

留守儿童：指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力、不满16周岁的未成年人。

二、儿童的四项基本权利

1989年11月20日，第44届联合国大会第25号决议通过了《儿童权利公约》。1990年8月29日，中国常驻联合国大使代表中华人民共和国政府签署了《儿童权利公约》，中国成为第105个签约国。《儿童权利公约》规定儿童享有四项基本权利：

一、生存权----每个儿童都有其固有的生命权，并享有可达到的最高标准的健康权和医疗关怀的权利。

二、受保护权----每个儿童有受教育（包括正规教育和非正规教育）和获得其体能、智能、精神、道德和社会发展的权利。

三、发展权----个儿童有免受歧视、虐待和忽略的权利。

四、参与权----每个儿童有参与家庭、文化和社会生活的权利。儿童有权利就影响他们生活的事项发表自己的意见。

三、农村留守儿童关爱保护和困境儿童保障相关政策

（一）孤儿保障

1、建立孤儿基本生活保障制度，按时发放孤儿基本生活费。一一《湖北省人民政府办公厅关于加强孤儿保障工作的实施意见》（鄂政办发（2011]2号）。

2、提高医疗康复保障水平，确保孤儿享受基本公共卫生服务。将孤儿全部纳入城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助等制度和儿童大病医疗救助慈善基金范围，适当提高救助水平，参保参合费用通过城乡医疗救助制度解决。将符合规定的残疾孤儿医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，稳步提高待遇水平。一一《湖北省人民政府办公厅关于加强孤儿保障工作的实施意见Ⅸ鄂政办发[2011]2号）

3、落实教育保障政策，真正惠及每一个孤儿。学龄前孤儿到学前教育机构接受教育的，由当地政府予以资助。将义务教育阶段的孤儿寄宿生全面纳入生活补助范围；将普通高中、中等职业学校、高等职业学校和普通本科高校就读的孤儿，纳入国家资助政策体系优先予以资助；孤儿成年餍仍在校就读的，继续享有相应政策。-----《湖北省人民政府办公厅关于加强孤儿保障工作的实施意见Ⅸ鄂政办发[2011]2号）

（二）农村留守儿童关爱保护

1、强化家庭监护主体责任。父母要依法履行对未成年子女的监护职责和抚养义务。外出务工人员要尽量携带未成年子女共同生活或父母一方留家照料，暂不具备条件的应当委托有监护能力的亲属或其他成年人代为监护，不得让年龄未满1 6周岁的儿童脱离监护单独居住生活。外出务工人员要与留守未成年子女常联系、多见面，及时了解掌握他们的生活、学习和心理状况，给予更多亲情关爱。父母或受委托监护人不履行监护职责的，村（居）民委员会、公安机关和有关部门要及时予以劝诫、制止。情节严重或造成严重后果的，公安等有关机关要依法追究其责任。一一《湖北省人民政府关于加强农村留守儿童关爱保护工作的实施方案》（鄂政发[ 2016]37号）

2、村（居）民委员会要加强家庭责任监督工作落实，教育父母履行第一顺位法定监护人的监护责任，处理好外出务工与教育子女的关系；要督促法定监护人依法选好委托监护人，对不具有监护能力的要督促及时调整更换；要定期走访、全面排查，及时掌握农村留守儿童的家庭情况、监护情况、就学情况等墓本信息，并向乡镇人民政府（街道办事处）报告；要为农村留守儿童通过电话、视频等方式匈父母联系提供便利。乡镇人民政府（街道办事处）要建立翔实完备的农村留守儿童信息台账，一人一档案，实行动态管理、精准施策。一一《湖北省人民政府关于加强农村留守儿童关爱保护工作的实施方案》(鄂政发[ 2016)37号）

3、教育行政部门要落实免费义务教育和教育资助政策，确保农村留守儿童不因贫困而失学。中小学校要对农村留守儿童受教育情况实施全程管理，利用电话、家访、家长会等方式加强与家长、受委托监护人的沟通交流，了解农村留守儿童生活情况和思想动态，特别是假期管理的“空档期”，要主动与留守儿童所在地基层组织、家庭、监护人或委托监护人联系，做好交接工作，防止安全管理失控。一一《湖北省人民政府关于加强农村留守儿童关爱保护工作的实施方案》(鄂政发[ 2016)37号）

4、对实施家庭暴力、虐待或遗弃农村留守儿童的父母或受委托监护人，公安机关应当给予批评教育，必要时予以治安管理处罚，情节恶劣构成犯罪的，依法立案侦查。对于监护人将农村留守儿童置于无人监管和照看状态导致其面临危险且经教育不改的，或者拒不履行监护职责六个月以上导致农村留守儿童生活无着的，或者实施家庭暴力、虑待或遗弃农村留守儿童导致其身心健康严重受损的，其近亲属、村（居）民委员会、县级民政部门等有关人员或者单位要依法向人民法院申请撤销监护人资格，另行指定监护人。一一《湖北省人民政府关于加强农村留守儿童关爱保护工作的实施方案》(鄂政发[ 2016)37号）

（三）困境儿童保障

1、落实生活保障措施。将无法定抚养人的儿童纳入孤儿保障范围，确保基本生活费及时足额发放到位；对于无劳动能力、无生活来源、法定抚养人无抚养能力的未满16周岁儿童，纳入特困人员救助供养范围。对于法定抚养人有一定抚养能力但家庭生活困难的儿童，其家庭符合最低生活保障条件的，按规定纳入保障范围并适当提高救助水平；符合享受残疾人两项补贴条件的困境残疾儿童，按规定发放困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。对于遭遇突发性、紧迫性、临时性基本生活困难家庭的儿童，按规定实施临时救助时要适当提高对儿童的救助水平。纳入特困人员救助供养范围的，不再适用孤儿基本生活保障和最低生活保障政策，不再享受困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。一一《省人民政府办公厅关于加强困境儿童保障工作的实施意见》(鄂政办发[2016)103号）

2、落实医疗保障措施。对于困难的重病、重残儿童，城乡居民基本医疗保险和大病保险给予适当倾斜，医疗救助对符合条件的适当提高报销比例和封项线。落实小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围政策。对于最低生活保障家庭儿童、重度残疾儿童参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴。对于纳入特困人员救助供养范围的儿童参加城乡居民基本医疗保险给予全额资助。加强城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助和慈善救助的有效衔接，实施好基本公共卫生服务项目，形成困境儿童医疗保障合力。一一《省人民政府办公厅关于加强困境儿童保障工作的实施意见》(鄂政办发[2016)103号）

3、落实教育保障措施。对家庭经济困难儿童继续实施义务教育阶段免除学杂费、免费提供教科书和寄宿生补助生活费的“两免一补”政策。资助建档立卡贫困户子女，对幼儿园、普通高中及中等职业学校就读的贫困户学生落实资助政策。建立随班就读支持保障体系，为其中家庭经济困难的残疾儿童提供包括义务教育、高中阶段教育在内的1 2年免费教育。针对残疾儿童残疾状况和教育需求，就近就便解决残疾儿童随班就读问题，采用多种形式，逐一安排其接受义务教育。支持特殊教育学校、取得办园许可的残疾儿童康复机构和有条件的儿童福利机构增设附属幼儿园或幼教班（部），开展学前康复教育。支持儿童福利机构特教班在做好机构内残疾儿童特殊教育的同时，为社金残疾儿童提供特殊教育。将农业转移人口及其他常住人口随迁子女义务教育纳入各级政府教育发展规划和财政保障范畴，完善和落实随迁子女义务教育就学和在流入地参加升学考试政策，为符合条件的随迁子女落实中等职业教育免学费政策。完善义务教育控辍保学工作机制，确保困境儿童入学和不失学，依法完成义务教育。一一《省人民政府办公厅关于加强困境儿童保障工作的实施意见》（鄂政办发[ 2016]103号）

4、落实监护责任。对于失去父母、查找不到生父母的儿童，纳入孤儿安置渠道，按照有利于孤儿健康成长的原则采取亲属抚养、机构养育、家庭寄养和依法收养方式妥善安置。对于父母没有监护能力且按照法律法规由民政部门担任监护人的儿童和人民法院指定由民政部门担任监护人的儿童，以及查找不到生父母或其他监护人的打拐解救儿童由民政部门设立的儿童福利机构收留抚养。一一《省人民政府办公厅关于加强困境儿童保障工作的实施意见》(鄂政办发[ 2016)103号）

5、加强残疾儿童福利服务。对0-6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童，加强抢救性康复救助，建立和完善残疾儿童康复服务网络和服务体系，逐步实现免费得到手术、康复辅助器具配置和康复训练等服务。对于社会散居残疾孤儿，纳入“残疾孤儿手术康复明天计划”对象范围。一一《省人民政府办公厅关于加强困境儿童保障工作的卖施意见》(鄂政办发[ 2016)103号）

第二篇：儿童福利思想观点

德兰修女曾说过，饥饿并不单指食物，而是指对爱的渴求；赤身并不单指没有衣服，而是指人的尊严受到剥夺。除了贫穷和饥饿，世界上最大的问题是冷漠。孤独也是一种饥饿，是期待爱心的饥饿。对儿童需求的关注不仅仅是身体上的是否健康、物质上的丰盈与否，还应有心理的健康、情感的慰藉、发展需求的满足。

然而我国儿童福利政策的在人性化方面还先得不足。首先，在儿童福利政策制定的理念上 ,我国多以政府、机关与行政部门官员们的主观认识为主 ,缺乏对儿童生存状态的全面考察和系统研究 ,致使一些法律法规、政策文件缺乏实用性、针对性和可操作性。其次，在法规政策的制定上 ,有关儿童政策的条款散见于党和政府有关文化教育、婚姻家庭以及未成年人保护和违法犯罪等方面的法律、法规、条例、文件、通知中 ,还没有形成系统的儿童福利政策法律法规体系。内容主要针对儿童的一些基本权利的保障 ,还没有像国外的儿童福利政策那样涉及儿童生活发展的各个层面、各个领域。再次，在儿童福利事业的定位上 ,我国儿童福利的重点主要是解决处于特殊困境下的儿童问题 ,儿童福利的对象仅局限在对孤儿和弃婴等的收养、康复和教育上 ,儿童福利覆盖面窄 ,很少涉及正常儿童及其家庭的福利。最后，在儿童福利的方式上 ,我国针对不幸及有特殊需求的儿童的福利方式较单一 ,社会福利事业性质的儿童福利院成为孤残儿童生活与学习的主要场所。

很显然，我国的儿童福利政策还只停留在人道主义救助的边缘，急需逐渐地向人文关怀的性质转变。

在埃里克森的人格心理学里面，儿童阶段有基本信任对基本不信任、自主性对羞怯和疑虑、主动性对内疚和勤奋对自卑冲突。一旦某一阶段的特征危机得到积极的解决，那这个人的人格中就形成一种美德。美德是某些能够为一个人的自我增添力量的东西。比如在基本信任对基本不信任阶段中，如果儿童具有的基本信任超过基本不信任，就形成希望的美德。所以，儿童的发展除了要满足基本的物资需要以外，身处的环境和照顾者的关怀直接影响这儿童的社会化发展，甚至关系到儿童以后的发展。

因此，对于我国儿童福利政策的发展应该从我国国情出发 ,建立以国家兴办的社会福利机构为示范、其他多种所有制形式的社会福利机构为骨干、社区福利服务为依托、居家供养为基础的社会福利服务网络。

（1）支持传统观念中家庭的核心功能

家庭是满足儿童各种需要和问题的最适合的提供者。家庭成员、政府及雇主应共同努力，支持与协助家庭核心功能。建立完整的儿童照顾网络，提供家庭信息服务。首先在政策和立法上，政府应制定家庭政策、有效回应父母表达的对亲执行的意愿和需求；通过立法建立制度，使男性和女性都可以获得一定的假期给予儿童适度的照顾。

（2）对弱势家庭儿童补充福利服务

首先是单亲家庭。单亲家庭子女更容易面临经济不安全、社会压力、心理挫败社交与人际关系等负面影响的困境。政府和社会可以提供政策协助和服务，例如：收入维持、单亲子女照顾就业服务、医疗照顾服务等。其次是低收入家庭。政府对低收入家庭给以经济支持，家庭补助，使儿童尽可能的达到较好的发展。政府、社区或再就业组织也可针对低收入家庭的状况提供相应的咨询与辅导等支持性服务，以增强父母履行其角色能力。再次对抚养有特殊困难儿童的家庭，应给予更多的关注和资源。

（3）加强儿童福利服务的专业体系和专业队伍

儿童社会福利的根本手段是福利服务，对有特殊需求的儿童福利服务需要有较高的专业水准。特别是儿童在心理和情绪上的问题不能得到很好的处理。儿童社会工作涉及到儿童心理、生理发展，社会环境建设、儿童工作技巧、群体和个体关系、发展偏向矫治等一系列知识和技能。因此，加强儿童心理健康工作迫在眉睫。

（4）积极扶持社会性儿童福利机构，并给予指导和规范

越来越多的团体和个人投身公益活动，慈善组织和慈善事业开始受到社会的认可和关注。社会性儿童福利机构在儿童福利服务中发挥着重要作用。特别是非政府儿童福利服务机构有着不可替代的作用。但非政府福利服务机构在发挥着不可或缺的作用时，它们开展活动时可能会得不到社会的理解、支持，法律法规应赋予其合适的地位。此外，非政府福利机构在发展的同时需要法律的规范和相关部门的指导。慈善组织在资金的募集和使用、组织运行上仍不规范，目前阶段发挥的作用还很有限，也需要进一步规范和完善。

第三篇：儿童用药须知

1、儿童用药的剂型选择

小孩服药不同于成年人，吞咽能力差，又不懂事，喂药时很难与大人配合，给孩子喂药是每一位家长逃不掉的难事。因此，为孩子选药不但要对症，而且要选择合适的剂型。选择合适的剂型，将有助你完成给孩子喂药这项“艰巨任务”。下面介绍几种适合小儿服用的药物剂型。

糖浆剂：糖浆剂中的糖和芳香剂能掩盖某些药物的苦、咸等不适味道，又宜分剂量，一般孩子乐于服用。但糖浆剂打开后不易久存，以免变质。

干糖浆剂：也叫颗粒剂。与糖浆剂相似，但它是经干燥后的颗粒剂型，味甜、粒小、易溶化，而且方便保存，不容易变质。

果味型咀嚼片剂：片剂中因加入了糖和果味香料而香甜可口，便于嚼服，适用于周岁以上的小儿服用。推荐这类药物时要告诉家长要妥善保管，以免孩子当成“糖豆”大量食用，引起药物中毒。

冲剂：也是药物与适宜的辅料制成的干燥颗粒状制剂。但一般不含糖，常加入调味剂，且独立包装，便于掌握用药剂量。如我公司专门针对儿童生产的小儿感冒颗粒、小儿咳喘灵颗粒等。

滴剂：此类药物一般服量较小，适合于周岁以内的婴幼儿，须按说明书严格遵守用药量。可混合于食物或饮料中服用。

口服液：是由药物、糖浆或蜂蜜和适量防腐剂配成的水溶液，也是目前最常用的小儿制剂之一。特点是分装单位较小，稳定性较好，易于贮存和使用。

混悬液：是由不溶性药物加适当的辅型剂制成的上液、下固制剂。推荐这种剂型的药物时要告诉家长服用时一定要摇匀再倒，否则只喝上清液起不到治疗作用。应当强调，药物选好后家长还要采取不同的方式减轻孩子服药的畏难情绪，对已有认知能力的孩子，应耐心劝导，使他们理解服药物与疾病的关系，争取让孩子自己主动服药。对不懂事的孩子切记不可捏鼻子强灌，以免发生意外。

2、儿童用药的品种现状

儿童专用药品更加缺乏，尤其是国产儿童药品可谓凤毛麟角。缺乏儿童专用药品，儿童用药的安全问题根本得不到保障。

据SFDA南方所的一项统计表明，国内市场90％的药物都没有儿童剂型。有关专家认为，儿童用药之所以如此主要原因有以下几个方面：

一是儿童药品成本高、利润薄。儿童用药由于生产的小批量、多批次、工艺相对复杂，造成生产成本较高。同时，其开发周期较长，利润较低，不少制药企业不愿意生产儿童用药。与成人用药相比，儿童用药的科研经费投入也很有限。

二是临床难度大。在临床研究上，对于儿童的一些病症，相应的服药剂量等缺乏有针对性的、可供查询的资料；研制的新药在临床试验中需要有志愿者配合，但在儿童药品的开发中，寻找儿童受试者往往比较困难。有些药的计量单位标示不明确，只是大约的用量，也使家长难以把握。

三是生产局限性大。治疗小儿感冒、呼吸道感染、腹泻等药都是按季节生产的，企业经常要更换品种。在生产淡季时，容易造成生产能力放空的现象，因此企业不愿意生产儿童用药。

正是以上原因造成市场上儿童专用药品异常少见，儿童用药因为没有儿童剂型，儿童用药只能按“把儿童看成是缩小的成人，按照年龄、体重、体表面积来区分，根本谈不上科学用药。

3、儿童服用成人用药的害处

我国儿童用药品的匮乏，不仅增加了儿童药品不良反应发生率，也对医护人员用药带来不便。如果一味地用成人用药替代儿童用药，不但浪费药品资源，而且会危害儿童身心健康。不久前，世界卫生组织开展了“让药品适合孩子”活动，并公布儿童用药目录，提醒人们对儿童安全用药给予足够关注。我国儿童总数约占全国总人口的30％，儿科疾病约占所有疾病就诊人数的20％。近年来，在保证儿童用药的合理安全方面、在儿童用药剂型的开发方面，临床医生和药物研究者都给予了极大的关注，也取得了一定的成绩。

给药剂量不够准确

从生理结构的角度分析，儿童处于生长发育时期，许多脏器尚未发育完善，肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差，使用不当极易引起中毒。“因此，把儿童看成是大人的缩影，从大小比例上看成是一个‘小大人’，而不考虑儿童独特的生理结构和功能，简单地以成人药量进行折算来用药，就很难保证给药剂量的准确，极易引起危险。”

在对症的前提下，选择正确的给药剂量对保证儿童用药安全至关重要。剂量过小，难以保证用药的首要目的——有效治疗疾病；而剂量过大，可能会有毒副作用（尽管对肝肾功能的危害可能在短期内表现不出来），同时也会导致不必要的浪费。

临床上确定儿童用药剂量大多是通过年龄、体重、体表面积等来决定，有些时候医生还会凭经验给药。其实，这些用药原则都不能单一考虑，否则都有可能导致用药剂量的不准确。比如，按照说明书用药是医生应该遵循的准则，然而某些儿童用药的药品说明书上只分年龄段写出给药的剂量范围。一个肥胖儿有可能超过正常的成人体重，在这种情况下仍按年龄给药，剂量势必是不够的。千克体重是目前相对来说比较科学、方便的计算方法。儿科医生在看病时头脑必须保持高度清醒，以免剂量换算错误导致用药不安全。

用药信息科学性不足

在大多数药品说明书中会有这样的标识：12岁以下儿童没有相关资料。，这是因为儿童这一个体的特殊性，如取血困难、试验者难招募等导致其临床试验比较难以开展。据悉，实际上专门针对儿童用药的开发，不论在国内还是国外均处于尴尬境地。目前的儿童用药基本上都是成人用药经过长期的临床实践成熟后，加之与小儿治疗有关的信息，从而外延到被允许用于儿童的，缺乏专门针对儿童的疗效和安全性数据，一些相关参数可能不适用于患病儿童。另据介绍，国内很多药物在上报审批时，经常会使用外国对此药物进行的儿童临床试验资料。但国内外儿童体质等不尽相同，临床研究结果也可能会存在差异，如果完全照搬也会存在风险。

儿童用药的药品说明书和有关数据资料缺乏充足的科学性，其后果一方面可导致儿童用药不良反应增加；另一方面，也限制了一些可能很有价值的药物在儿童中的使用。对于这些药品尽管临床疗效不错，一般医生为了避免医疗纠纷，自然不会固执使用。

“现在的药品说明书中由于有太多的慎用、不良反应，我们的工作确实也很难开展。一位支原体肺炎的患儿家长就曾拿着国产的阿奇霉素问我：说明书上写着16岁以下安全性不明，为啥还给孩子用，出了事咋办？而实际上，对于儿童支原体感染，阿奇霉素确实是非常有效的药物。”

剂型规格较为单一

国外适用于儿童用药的剂型发展迅速，有咀嚼片、泡腾片、颗粒剂、糖浆剂等众多类型。虽然较几十年前相比，我国近年来在开发新的儿童用药制剂方面取得了长足进展，但新剂型所占比重还较小，开发速度也较缓慢。有关资料显示，在我国3000多个药物制剂品种中，供小儿使用的药物剂型仅有大约60种（含中成药）。用药剂型欠丰富、品种规格单一的现状也大大影响着儿童的用药安全。

在儿科用药中，口服制剂与注射剂最为常用。但是，对于３岁以下的婴幼儿来说，片剂、胶囊剂却并不宜，弄不好会使儿童哽噎甚至窒息。使用注射剂不仅繁琐，而且会因有疼痛感给儿童造成就医恐惧。”像治疗儿童哮喘的贴剂，镇静用的肛门栓剂其实都是非常适合儿童使用的新剂型。而且，有些药物口味也需要革新，如大环内酯类药物，由于口味较苦，限制了在儿科的应用，制剂开发人员也应该在这些方面下些工夫。

由于产品规格不全，常常导致儿童有时需要将一片成人用片剂或一颗成人用胶囊倒出后分成数份使用，其后果将直接影响剂量的准确性和药效。更需强调的是，有些药物并不宜分割后使用，比如缓控释制剂和肠溶制剂就是不能分割的。

一位业内人士表示，开发周期长、利润低、成本大，是导致儿童用药剂型较少的主要原因。

包装安全存在隐患

“必须要增加包装的安全性能！像泰诺林就有防止小孩意外开启的保护作用，可其他的药却较少！”

儿童由于具有天生好奇和善于模仿的本性，往往喜欢用味觉来探索这个未知的世界，这就使得由于缺乏安全包装及家长的疏忽而造成儿童误服药品导致意外中毒的事故时有发生。

国外对儿童用药的包装十分重视，除了在色彩上迎合儿童心理，引起患儿喜爱乐于服用外，更重要的是，包括成人用药的药品包装上还采取了防儿童开启的安全措施。如美国早在1970年就立法强制执行药品儿童安全包装。而在我国，大多数药品的外观与包装和国外比较就相形见绌。在一项北京市药品市场调查中发现，现有药品市场中几乎95.5%以上的药品不具备儿童药品安全包装的功能。这种现状就导致有的儿童把药片当成糖豆，把糖浆当成糖水，其危害特别严重，有时甚至会致命。大力推广儿童用药的安全包装、减少意外伤害隐患仍非常迫切。

第四篇：中国儿童福利政策报告

中国儿童福利政策报告 2011 本研究主要成员：王振耀、尚晓援、高华俊、徐 佳、曹意文、朱照

南

报告主要执笔人：尚晓援

本报告系北京师范大学壹基金公益研究院·儿童福利研究中心的研究团队共同对中国儿童福利政策的系统跟进与评估，并于2011“儿童福利活动周”正式发布。本报告获得联合国儿童基金会的支持，特此致谢！我们非常欢迎来自您的任何形式的评论和建议。与本报告有关的问题，请与我们联系（cw@bnu1.org）。

2010年，中国GDP实现397983亿元，较2009年增长10.3%，总量超过日本成为世界第二大经济体，人均突破4000美元，中等经济发展水平进一步稳固。农村居民人均纯收入增长速度，自1998年以来其首次超过城市，国家财政收入、外汇储备、粮食产量和工业生产值等均取得不同程度的快速增长，国民经济发展再上新台阶。儿童福利事业在良好的经济形势下迎来了新的进展与突破，2010年中国第一项儿童福利津贴制度正式确立，标志着我国在儿童福利理念和认识上的重要转变，政府第一次面向全体孤儿承担起养育的主要经济责任，对民生方面的重视和投入进一步增加。中国儿童福利服务至此开始了在四大方面的重要转型，主要表现在：儿童福利的理念转变、服务对象范围扩大、服务项目增加和儿童福利机构的功能转型。本报告分别以儿童基本生活保障、儿童养育和照料、儿童医疗保障、残疾儿童康复救助、儿童教育福利、儿童保护以及非政府儿童福利组织参与等七大方面为切入点，系统梳理中央与地方层面的政策与实践举措，对2010中国儿童福利发展的总体形势进行分析与判断。从中可以看出，我国儿童福利事业的发展在取得进展与突破的同时，仍然面临三大挑战： 第一，经济社会发展过程中的结构性失衡与长期存在的贫富差距，青少年人口比重降低与人口老龄化加速，以及环境与资源限制对粗放式发展模式的终结，共同构成了我国未来发展社会福利制度的宏观挑战。从积累人力资本的角度出发，中国构建与中等经济发展水平相适应的社会福利制度，必须从儿童福利开始。第二，中国在残疾儿童康复就学、儿童学前教育，以及儿童保护和安全等方面尚未建立起有效的制度安排；加之，社会提供儿童福利服务的机构发展不足，政府缺乏对儿童发展性及其家庭的支持，已成为当前儿童福利的重要缺口，中国儿童福利制度的建设任务依然艰巨。第三，中国与儿童福利相关的政策法规，尽管涵盖范围较为广泛，但相对分散，未能形成全国统一、自成体系、目标明确的国家儿童福利系统，缺乏完备的国家儿童福利系统所应当包括的：独立的儿童福利行政管理机构、完善统一的立法以及专门的儿童福利预算等。如何突破体制缺陷，是建立与中等经济发展水平相适应的儿童福利体系的巨大挑战。鉴于儿童多方面发展需要对社会福利体系提出的要求，以及中国已迈入中等经济发展水平的事实，建立与之相适应的儿童福利制度被提上重要的议事日程。2011正值中国“十二五”规划的开局之年，大力发展儿童福利事业，将是“十二五”时期的重要任务之一，未来中国儿童福利事业的发展形势紧迫、任务繁重，应当立即从儿童福利观念、儿童福利规划设计及其支持保障体系的构建着手： 儿童福利观念方面，倡导政府儿童福利理念的转变，强调政府主导角色的发挥，首先为困境儿童承担起提供福利服务的责任；将把儿童福利视为“单纯支出”的观念转变为“对国家未来发展的投资”，并予以高度重视；解决所有儿童基本生活保障的基础之上，必须树立“全面实现儿童权利”的决心与魄力。儿童福利规划设计方面，中国应当立足于“十二五”规划，2011年立即从儿童大病、残疾和学前教育入手，优先构建三大儿童福利制度，即：全国普及的儿童大病医疗保险制度、残疾儿童福利津贴制度以及儿童学前教育津贴制度。尽快使我国儿童优先受益于中等经济发展水平时期的阶段性成果。儿童福利支持保障体系方面，严格将儿童福利制度的确立与实施，纳入政府财政预算，为福利项目落实提供经费保障；从构建专业化的儿童福利工作人才队伍和儿童友好型的设施设备着手，启动儿童福利软硬件配套体系建设；在整合当前儿童福利相关政策、健全服务体系的基础之上，继续推进中国儿童福利的立法建设，保障儿童福利的提供有法可依；努力设立专门的国家儿童福利局，对全国儿童福利事业进行统一管理，为各项政策的落实提供行政支持，加速推进中国儿童福利制度建设。目录

第一部分中国儿童福利制度的进步与挑战....................1 进展与突破..............................................2 面临的挑战..............................................6 第二部分 中国的儿童、弱势儿童及其福利状况................11 儿童基本生活保障......................................14 儿童养育与照料.......................................16 儿童医疗保障..........................................18 残疾儿童康复救助.....................................23 儿童教育福利..........................................26 儿童保护.............................................30 非政府儿童福利组织参与...............................34 第三部分 中国儿童福利制度的推进与构建.................37 重塑儿童福利观念，全面促进儿童福利体系的转型..........38 立足规划，优先从儿童大病、残疾和学前教育着手儿童福利体系设计...................................................39 尽快构建儿童福利的支持保障体系...................................................41 附录一 中国儿童福利大事记（2011）.....................44 附录二 中国部分省市孤儿基本生活津贴实施标准............52 附录三 中国主要经济与民生指标........................53 1 第一部分 中国儿童福利制度的进步与挑战 中国儿童福利政策报告 2011 2 2010年，被业内人士称为中国的“儿童福利元年”。2010年11月，《国务院办公厅关于加强孤儿保障工作的意见》出台，标志着国家对孤儿基本生活的保障真正从（福利）院内扩大到院外，从以实物救助为主转向以现金救助为主。在西方福利国家发展的历史上，院内福利向院外福利的扩展，是现代意义上社会福利制度的标志。此后，中国政府部门在儿童福利方面进行制度建设的努力以及公民社会对儿童福利问题的关注都在持续跟进。2011年“两会”期间，人大代表和政协委员们关于弱势儿童群体的议案提案数量刷新记录。按照这种发展趋势，中国儿童福利事业的发展在“十二五”期间必将大大提速。当然，乐观的预期并不能代替艰苦的工作。建立与中等经济发展水平相适应的中国儿童福利制度，仍然面临着来自各个层面的挑战，考验着政府、社会各界特别是中国社会福利学界的理念、制度创新和政策设计的能力。

一、进展与突破

（一）从孤儿保障开始，儿童福利政策取得重大突破

《国务院办公厅关于加强孤儿保障工作的意见》（国办发〔2010〕53号）于2010年11月出台，国家第一次直接通过现金补贴的形式为福利机构内外的孤儿提供制度性保障，标志着中国在儿童福利政策方面的重大突破，也体现了政府和社会对于儿童福利的观念和认识发生重要转变。从福利理念上看，这反映出儿童生活保障不再仅仅是家庭和扩展家庭的责任，国家同样有责任和能力接替扩展家庭，为失去父母养育的儿童提供生活保障。也就是说，当核心家庭不能为儿童提供有效的生活保障时，国家将接替家庭的责任，为这些儿童提供有保障的生活。2010年，中国在儿童大病医疗和早期教育等方面也相继出台了相关政策和措施，留守儿童服务纳入民政部的工作范围，体现出政府在儿童福利领域承担更多责任的趋向。

综合看来，我国儿童福利政策取得了重大进展，尤其是在基本生活和医疗卫生等方面为广大儿童提供了较为全面的福利。但就儿童其他方面的福利服务而言，仍然处于前现代型和补缺型的政策阶段，相关部门的儿童福利政策目标

第一部分 中国儿童福利制度的进步与挑战 3 和福利服务的具体对象主要针对孤残儿童和部分困境儿童。公民社会参与儿童福利政策的决策过程，积极为儿童代言，参与服务供给，这是一个崭新的社会现象。在2010到2011年间，儿童福利方面最引人注目的现象是中国的公民社会积极参与中国的儿童福利制度建设，并通过现行的决策系统，提出有关儿童福利的政策和制度建设建议。2011年的两会期间，有关儿童福利的提案至少有19个。为了落实（或部分落实）这些提案，中国的儿童福利制度需要大大向前推进一步。因此，可以说，公民社会的努力，在儿童福利领域，已经有效地影响了有关儿童福利的很多政策。值得注意的是，虽然仅仅是有限的成功，对公民社会参与儿童福利的制度建设，已经是极大的鼓励，这个趋势还会继续。我们预计，明年的两会期间，有关儿童福利的提案数量还会大大增加。公民社会的参与，正在有效地改变儿童没有政治声音的现状。随着中国公民社会的继续壮大和国家政治民主化的进程，儿童福利的制度建设必将走上更加积极的发展轨道。

（二）经济形势向好，政府承担的社会福利责任持续增加

2010年，我国国内生产总值（GDP）达到397983亿元，比2009年增长10.3%，总量超过日本成为世界第二大经济体，人均突破4000美元，中等经济发展水平进一步稳固。2010年，全国城镇居民人均可支配收入19109元，扣除价格因素，比上年实际增长了7.8%；农村居民人均纯收入则达到5919元，实现了10.9%的实际增长，自1998年以来其增长速度首次超过城市。国家财政收入、外汇储备、粮食产量和工业生产值等均取得不同程度的快速增长，国民经济发展再上新台阶。

在良好的经济形势下，国家在民生方面的重视和投入进一步增加。2010年城镇基本养老和医疗等保险参保人数持续增加，农村贫困人口数减少四分之一；卫生技术人员达584万人，医院和卫生院床位数437张，尤其在社区层面，社区服务中心（站）数量比2009年增长28.6%。“十一五”期间，中国民生建设迈出较大步伐，适度普惠型社会福利制度建设有了重要突破。全国普遍实现了九 中国儿童福利政策报告 2011 4 年义务教育，城镇基本养老保险覆盖人数、新型农村合作医疗覆盖率提前达标，医疗保险制度实现结构性转型，新型农村养老保险制度已经在许多地方启动，孤儿基本生活保障体系开始建立等等，中国通过发展社会福利以增进社会和谐的政策方向基本确立。从多元福利的理论框架看，社会福利的提供主体包括亲属、雇主、社区、市场、社会组织和政府六类。我国特有的单位制度，属于雇主福利类型，但根据雇主的性质不同，介于市场和国家之间。我国儿童社会福利服务提供的主体主要是亲属、集体、单位、市场、社会组织以及政府六类。在我国，家庭在儿童福利提供的领域内一直发挥着主导作用。特别是在养育、照料、医疗、学前教育和高中以上教育方面。改革开放以来，国家在义务教育方面逐渐承担起更多的责任。但在其他方面，特别是在医疗、早期教育和高中以上教育方面，国家的作用减少，市场的作用增加。最近两年，这个趋势得以逆转。国家在儿童的医疗保障方面，开始承担起主导作用。在孤儿养育方面，国家第一次正式接替了扩展家庭，承担起主要的经济责任，照料的责任还是由扩展家庭承担。国家在儿童福利方面承担起更多的作用，是目前新的政策发展趋势。在当前虽然比较有限但正逐步扩展的儿童公共福利政策领域中，政府的主导作用还应继续加大力度与强度。

（三）儿童福利服务面临四大转型

当前，我国儿童福利服务事业正在发生四个方面的重大转型，包括儿童福利理念的变化、服务对象范围的扩大、服务项目增加和儿童福利机构的转型，其中最重要的是，儿童福利概念从条块分割到系统综合的转变趋势较为明显。

一是儿童福利理念的转变。就我们关于儿童福利的基本理念来说，正在经历着重大的转变。在过去的几十年中，从根本上说，与儿童福利制度紧密相关的一个基本观念是：人口的增加，以及相关的对儿童的各种福利支出，对经济发展和社会的影响是负面的。随着中国的劳动力市场上刘易斯拐点的到来，劳

第一部分 中国儿童福利制度的进步与挑战 5 动力成本的增加，人口老龄化进程的加快以及人力资本的增值提速。我们每天都在感觉到这个变化。儿童是中国未来发展最重要、最宝贵、但是又最稀缺的资源，这一点已经越来越成为社会共识。儿童福利不仅仅是家庭的问题，国家必须在这个对未来发展具有极其重要的战略意义的方面进行投资。没有对儿童的投资就没有中国的未来，这是我国从现在开始的儿童福利制度进一步发展的重要前提。二是服务对象范围的扩大。就服务对象而言，我国狭义的儿童福利服务，服务对象已经开始扩大，逐渐从只覆盖少数由国家监护的儿童，向社会上的弱势儿童扩大。这个转变不仅仅是覆盖的人数增加了，而且覆盖的人群也发生变化，从过去只覆盖福利机构内养育的孤儿，现在开始拓展到所有孤儿，包括散居在亲友家的孤儿。同时，服刑人员家中无人照料的未成年子女、受艾滋病影响的儿童、流浪未成年人以及贫困家庭的残疾儿童、大病儿童和留守儿童等，也都纳入了社会福利服务关注的范围。尤其是对农村留守儿童的服务，也纳入了民政部服务的范围，意味着中国的儿童福利制度，正在转向为所有需要帮助的儿童提供服务。三是服务项目的增加。就福利服务的项目而言，当前儿童福利服务正经历着从一般的养育和照料，向养育、照料、康复、和儿童身心全面健康发展的方面转变。这是儿童福利制度的重大转型。同时，服务的周期向青年时代延展，孤残儿童向成年过渡和就业安置正在成为儿童福利系统服务中的重要一环。如何帮助福利机构中的大龄孤儿和残疾儿童健康地从童年、青少年时代向成人过渡，真正融入社会，得到正常的人生，是我国儿童福利机构在提供养育服务基础上急需予以解决的重要问题。

四是儿童福利机构的转型。就服务提供者来说，我国的国有儿童福利机构正在经历着和面临着重大的转型和功能改造。从以抚育无人照料的儿童为中心工作，向基于社区的多功能儿童福利的资源中心转变。这样的转变必然导致儿童福利机构的扩大、预算和人员的增加，社区儿童福利机构的设立以及一个全新的、覆盖全国的儿童福利制度的建立。面对儿童福利工作的重大转型，我国 中国儿童福利政策报告 2011 6 儿童福利组织功能必须重新定位，儿童福利工作体制必须转变。

二、面临的挑战

（一）宏观挑战：儿童福利制度建设的形势紧迫

由于我国经济社会发展中存在的一些矛盾，使得儿童福利制度建设的形势十分紧迫，任务依然艰巨。第一，经济与社会发展出现结构性失衡，社会建设亟待加强。如何最为有效地缓解贫富差距，使全体人民共同享受改革开放的成果，是当前一个相当紧迫的社会挑战。2011是“十二五”规划的开局之年，中央政府注重保障和改善民生并将其进一步提上重要议事日程。“十二五”规划坚持将加快转变经济发展方式落脚于保障和改善民生，并明确要求完善保障和改善民生的制度安排，加快发展各项社会事业，推进基本公共服务均等化，确保我国经济社会发展的成果能够惠及全体人民。保障和改善民生的主要内容就是发展以儿童、残疾人和老年人社会福利服务为基础，以医疗、教育和住房福利为重要内容的现代型社会福利制度。大力发展儿童福利事业，将是“十二五”时期的重要任务之一。第二，劳动力市场供求关系出现变化，将深刻地影响国民经济和社会生活的各个方面。在过去的几十年中，和儿童福利制度紧密相关的一个基本理论前提是，人口增加对经济发展有负面的影响，相关的对儿童的各种福利支出，是私人领域的问题，所以尽量应该由家庭承担。但是，随着中国劳动力市场上刘易斯拐点到来，劳动力成本增加，人口老龄化加速，人力资本的增值加速，劳动力日益成为经济发展中的稀缺要素。2010年以来，我们在各个方面，都感觉到这一个变化。在未来，儿童是中国发展最重要、最宝贵、但是又最稀缺的资源，这一点已经非常明显。在这种情况下，儿童福利不再仅仅是家庭的事情，国家需要承担起相应的责任。

第三，经济快速发展和环境及资源瓶颈的限制。环境和资源瓶颈的限制意味着中国过去三十年多中外延扩大和粗放式的发展模式已经走到尽头。只有转

第一部分 中国儿童福利制度的进步与挑战 7 变发展模式，中国经济才可能突破资源和环境瓶颈，获得进一步发展的动能。新的经济发展模式需要高素质的人才和劳动力，高度依赖人力资本的培养和积累。因此，作为人力资本积累最重要的方面，儿童福利成为中国经济可持续发展中的重要的一环。国家必须在这个对国家未来发展有极其重要的战略意义的方面投资。没有对儿童的投资就没有中国的未来。这是我国从现在开始的儿童福利制度进一步发展的重要前提。

（二）制度缺失：中国儿童福利制度建设任务繁重

中国的儿童福利制度，2010年有了重大突破，社会散居孤儿和失去父母、主要照料者缺失的儿童，得到了国家的儿童福利津贴。但是，通过逐项进行制度分析（具体内容参见本报告第二部分），我们发现，仍然存在着重要的制度缺口，导致儿童权利不能完全实现，儿童发展受到阻碍。这些缺口，需要政府和公民社会共同努力，进行制度建设，完善中国的儿童福利制度。以下是几个影响最大、需要尽快解决、且国家完全有力量解决的重大制度问题。第一，学前教育的缺口。中国学前教育的过度市场化和私有化，在很多城市造成了入托难、学前教育昂贵的情况。在当前的世界上。儿童的早期教育在发达国家日益成为国家人力资源战略的重要部分。早期教育的责任逐渐从家庭向国家转移。在这个关键的时期，中国前一时期主导的政策取向是国家把早期教育的财务责任陆续向家庭转移，把服务提供的责任向市场转移。这个私有化的政策取向在儿童早期教育的服务供给方面产生了非常消极的影响，对中国的未来可能会产生严重的负面影响。因此，应当中断目前放任早期教育私有化的倾向，当务之急，国家应尽快制定新的早期教育政策，对儿童福利进行战略性投入，向儿童早期教育（即国家的未来）发展倾斜。

第二，在残疾儿童康复和三类残疾儿童之外的残疾儿童就学方面，目前的制度有重要的缺口。目前主导的残疾儿童治疗和康复思路还是医学模式。服务提供和家长的要求都是重治疗，轻康复。同时，残疾儿童迫切需要的治疗和康复服务都是主要由市场提供，家长买单。家长投入首先向治疗倾斜。在家长无 中国儿童福利政策报告 2011 8 力负担时，对儿童一生有重大影响的治疗和康复被推迟或放弃，结果是残疾儿童需要一生依靠家长和国家的支持。这对家庭和国家都是重要的损失。

第三，在儿童安全方面，缺少整套的制度安排。随着私家车的普及和道路交通流量的增加，道路事故已经是中国儿童的最大杀手。据报道，意外伤害是中国0-14岁儿童的首位死亡原因，每年有超过20万0-14岁的儿童因意外伤害而死亡（死亡率为67.13/10万），即每三位死亡的儿童中就有一位是意外伤害所导致。中国0-14岁儿童意外伤害死亡的总费用，约占到中国GDP的2个百分点。中国0-14岁儿童意外伤害死亡的发生率是美国的2.5倍，韩国的1.5倍1。在发达国家，关于儿童的道路安全，有整套的制度安排，包括家长和儿童的道路安全教育、学校附近的道路标志设计，上下学期间在学校附近安排的安全员，立法对儿童在汽车内的座位规定，以及对家长的监护要求（如14岁以下儿童没有成人监护不能单独外出）等等。第四，儿童保护的制度缺口。除各种意外伤害之外，人为暴力伤害也不容忽视，如校园暴力、网络伤害以及其他环境污染等因素造成的伤害等等。尤其在2010年3月以来，中国发生了一系列校园杀童事件，更是引起全社会的警醒。在儿童的家庭教育方面，中国目前的制度安排是家长几乎有完全的自由。在家庭中打骂儿童为非常普遍的现象，同时，家庭中针对儿童的暴力和恶性虐待事件时有发生，中国目前虽然有相关的禁止虐待儿童法律，但是，在执行过程中尚有难度。国家公权在恶性事件发生的时候，往往袖手旁观。儿童保护制度空白的现象亟须改变。第五，提供儿童福利服务的机构发展不足。目前，国家在儿童福利服务领域中，已经不作为主要服务提供者发挥作用。这个领域的服务提供，亟须非政府非营利组织来补充。因此，鼓励非政府儿童福利服务组织的发展，规范服务市场，是政府的责任，也是这个领域发展的当务之急。

第六，缺乏对儿童发展性支持和家庭支持。儿童发展性福利需求以所有儿童的全面发展为界定标准，倾向于广义的儿童福利概念，使政府的儿童福利政 1 引自：

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”，http://，2011年2月20日 第一部分 中国儿童福利制度的进步与挑战 9 策适度惠及全体儿童，采取避免儿童陷入困境的预防性干预模式，保障所有儿童身心健康发展。从需求的迫切程度来看，现阶段中国儿童发展性福利应当首先侧重于从孤儿，留守儿童，单亲家庭儿童、残疾儿童等弱势儿童群体入手，改变造成大量儿童与父母分离的政策，推动留守儿童和父母团聚，支持弱势儿童家庭等。同时，鼓励开展社区服务、社区看护、早期项目以及各种家庭支持，最终惠及全体儿童。

（三）体制缺陷：中国儿童福利制度建设需要系统设计

通过对我国儿童福利政策的梳理和总结可以看出，当前中国已经在儿童福利提供方面取得了一定的进展。在儿童福利的各个方面，都有了基本的服务项目。现存的儿童福利政策虽然项目、规范（或标准）较多，涵盖范围也十分广泛，但相对分散和混乱，未能形成全国统一、自成体系、目标明确的国家儿童福利系统。独立的国家儿童福利系统应该包括独立的儿童福利行政管理机构、完善统一的立法以及专门的儿童福利预算等等。行政管理机构方面，我国缺少国家一级的主管儿童福利事务的机构。目前我国与儿童福利与服务相关的管理机构，分散于全国人大内务司法委员会妇女儿童青少年室，国务院妇女儿童工作委员会，国务院各部委相应的儿童工作部门如民政部儿童福利处、文化部未成年人文化处、卫生部妇幼保健司，全国青联和共青团组织少年部，妇联组织设有儿童部，全国及各省市的未成年人保护委员会等等，缺乏独立统一的儿童福利行政管理机构。过去一年的进展在于，民政部的儿童福利处增加了两个编制，规模扩大了一倍。同时，中国儿童福利和收养中心正式挂牌成立，并建立了儿童福利信息系统。立法方面，我国还缺乏一部统一的《儿童福利法》。许多国际社会和地区在早期就已建立了针对儿童福利的立法，如英国1946年就通过《家庭补助法》，为多子女家庭提供津贴，1948年就出台了专门的《儿童法案》，并不断修订；日本1947年就通过了《儿童福利法》；瑞典1960通过了《儿童及少年福利法》；挪威1992年通过了《儿童福利法》。我国香港地区则于1951年开始实行《保护 中国儿童福利政策报告 2011 10 儿童及少年条例》；台湾地区1973年即通过了专门的《儿童及少年福利法》。我国应该借鉴上述国家和地区的先进经验，大力推动《儿童福利法》的出台，以更好地保证我国儿童福利的具体实施有法可依。相应地，没有单独的儿童福利立法，也不会有专门的儿童福利财政预算体系。基于上述对中国儿童福利发展总体形势的分析与判断，本报告认为： 第一，中国儿童福利的制度突破已经开始，这个突破是从孤儿的生活保障开始的。但是，在孤儿乃至所有弱势儿童的基本生活得到保障的同时，考虑到儿童多方面发展需要对社会福利服务提出的要求，鉴于中国已进入中等经济发展水平这一事实，建立与之相适应的儿童福利制度必然地被提上议事日程。第二，中国儿童福利制度的破冰，是在政府部门、公民社会组织和学术界共同努力下实现的。它的未来发展，也不会是政府垄断下的福利供给，而是通过政府购买服务等形式，呈现出一种供给主体多元化的格局。中国未来的儿童福利制度，最可能是一个新的、多方参与的混合福利制度，国家将在供给资金、制定规则、监督实施、倡导动员等方面发挥主导作用，而在直接提供福利服务方面的作用将逐步减弱。构建与中等经济发展水平相适应的中国社会福利制度，必将从儿童福利开始。第三，中国儿童福利的制度设计问题，已经提上议事日程，具有最高紧迫性。当前正是新的儿童福利制度形成和发展的关键时期，我们即将面临的中国最大挑战，既不是资金短缺，也不是缺少政治决心，更不是缺少社会的关注和儿童的代言人。经过多年的努力，上述条件基本具备。当前，最重要的挑战来自儿童福利学界自身，来自我们的理念，我们的制度创新能力和我们的政策设计能力。11 第二部分 中国的儿童、弱势儿童及其福利状况 中国儿童福利政策报告 2011 12 截至2008年底，中国0-18岁儿童的总数是2.78亿人，占中国人口总体的20.93%2。从人口分布来看，中国0至14岁的儿童中有34.9%分布在东部地区，中部和西部地区的儿童比例分别为33.0%和32.2%，不存在显著的地区差异。但是，在少年儿童扶养比方面，儿童数量相对较少的西部地区，抚养比却高达29.0%，意味着每100个14至65岁的人口就需要扶养29名0-14岁儿童，而东部地区这一比例仅为19.25%（见表2-1）。将儿童人口分布与中、东、西部经济发展水平结合来看，不难发现，人均国内生产总值越低的地区，少年儿童抚养比反而越高，说明中国越是经济不发达地区，儿童的生存与发展状况越需要改善。

表2-1 中国地区儿童分布与经济状况 地 区

0-14岁儿童人口比重（%）少年儿童抚养比（%）人均地区生产总值（元）中 部 32.95 23.54 16435.1 东 部 34.86 19.25 40539.1 西 部 32.19 29.01 15124.3 资料来源：据《中国统计年鉴2009》第95、99页相关数据计算 中国有特殊需求的儿童群体，包括孤儿、残疾儿童、流浪乞讨儿童、留守儿童、单亲家庭子女、受暴力侵害和虐待儿童，以及受艾滋病影响儿童3等弱势群体。近年来，随着经济的快速增长，社会结构的变迁，以及城市化进程的加速，各类弱势儿童数量不断扩大。并且，如果中国政府对儿童福利的重视不足，极有可能在经济社会发展的进程中产生出新的弱势儿童群体。据《中国人口和就业统计年鉴2009》和《中国统计年鉴2009》相关数据计算 3 受艾滋病影响的儿童指：父母中至少有一方，或者儿童本身HIV感染者或艾滋病患者的儿童（尚晓援 2008）第二部分 中国的儿童、弱势儿童及其福利状况 13 表2-2 中国弱势儿童群体数量 儿童类别 群体描述 孤 儿

在民政部门登记的孤儿人数已经从2005年的57.4万上升至2010年的71.2万4，五年间增长约24% 残疾儿童

0-17岁的各类残疾儿童共计5,043,000，大约占残疾人总数的6.08%，其中0-14岁的残疾儿童有386.78万，占到0-14岁儿童总数的4.66%5，截止2010年底，全国未入学适龄残疾儿童少年总数为14.5万人6 留守儿童

全国农村留守儿童约5800万人，其中14周岁以下的农村留守儿童约4000多万人；在全部农村儿童中，留守儿童的比例达28.29%，平均每四个农村儿童中就有一个多留守儿童，其中五周岁以下的幼童大约1566万人，占全部留守儿童的27%7 受暴力侵害和虐待的儿童

中国受到家长打骂的儿童，人数当以亿计。其中多数是家长教育方法不当；打骂程度严重，已经可以称得上是“虐待”的，仍然有5%以上，照此推算，中国受到虐待的儿童数，可以千万计8 受艾滋病影响儿童

估计2010年底，约有49.6-89.4万在中国的儿童成为受艾滋病影响的儿童，其中2-2.7万儿童因艾滋病失去父母双方9 2010年，中国政府在积极落实孤儿基本生活保障之余，开始重视儿童学前教育福利的建设，将于2011年财政投入30亿，并在五年内持续增加财政投入，计划到2015年实现学前一年教育毛入学率85%，学前三年教育达到60%。2011年2月，中国收养中心正式更名为“中国儿童福利和收养中心”，将业务领域拓展到孤儿教育、困境儿童保护和儿童养育等方面，逐步实现战略转型。“十二五”期间，民政部将计划在保障孤儿群体生活的基础上，在有条件的地方逐步将受 4 由民政部2010年统计数据显示 5 据2006年第二次全国残疾人抽样调查相关数据计算 6 《2010年中国残疾人事业发展统计公报》：http:// 第二部分 中国的儿童、弱势儿童及其福利状况 31 少。中国于2007年12月出台了《中国反对拐卖妇女儿童行动计划（2008-2012年）》（国办发〔2007〕69号），提出健全反拐工作协调与保障机制，明确相关部门职责任务，加强合作，建立集预防、打击、救助和康复为一体的反拐工作长效机制，要求提高工作效率，最大限度地减少拐卖妇女儿童犯罪活动的发生，最大限度地减轻被拐卖妇女儿童遭受的身心伤害。自该行动计划出台后，河南、陕西等地开始积极予以贯彻实施，云南等地还开展了专项试点，取得一定成效。2011年初，通过网络发起的“微博打拐”行动，借助互联网再次将打击拐卖儿童问题推向了公众视野，动员公众自发参与到打拐行动中，成为备受瞩目的公共事件。2011年1月1日，我国最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部联合发出了《关于限令拐卖妇女儿童犯罪人员投案自首的通告》，试图对累积的拐卖妇女儿童案件做出清算，以便更严厉地打击拐卖妇女儿童现象，并从买方入手，根绝拐卖儿童的市场。在2011年3月8日召开的十一届全国人大四次会议记者会上，民政部副部长窦玉沛对流浪乞讨儿童救助问题做出积极回应，指出绝大部分流浪乞讨儿童来自于被拐卖儿童，对此民政部门将从源头治理、分类施策、完善设施、完善法规与动员社会参与等方面采取有效措施：对问题家庭，特别是对不履行监护责任的父母，要做好工作，依法保证儿童权益；对于利用、胁迫、拐卖甚至残害儿童从事流浪乞讨或者犯罪活动的，将配合公安等部门加大打击力度；对于因生活无着流浪乞讨的，加大救助力度；救助流浪儿童还需要完善相关法规，推动救助管理立法工作；要动员社会参与。公安部自2011年4月起，将组织开展为期6个月的来历不明儿童集中摸排行动，并计划6月1日前在全国建立实施儿童失踪快速查找机制。当前，对拐卖儿童的问题逐步在家长、公众和政府部门之间达成了普遍共识，从立法、执法到公民监督等方面，已经打开了协同努力的局面。中国儿童福利政策报告 2011 32

（二）儿童安全保障

儿童安全保障是中国儿童福利中的一个薄弱环节。这反映在下述事实中：意外伤害是中国0-14岁儿童的首位死亡原因。每年有超过20万0-14岁的儿童因意外伤害而死亡（死亡率为67.13/10万），即每三位死亡的儿童中就有一位是意外伤害所导致。中国0-14岁儿童意外伤害死亡的总费用，约占中国GDP的2个百分点。中国0-14岁儿童意外伤害死亡的发生率是美国的2.5倍，是韩国的1.5倍22。除了各种意外伤害之外，人为暴力伤害也不容忽视，如家庭暴力、校园暴力、网络伤害以及其他环境污染等因素造成的伤害等等。2010年3月以来，中国发生了一系列校园杀童事件，更是引起全社会的震惊与警醒。中国近年来在儿童安全保障问题上，通过大力宣传、开展专题教育等形式进行了大量预防工作，意外伤害保险等补救性措施也日益受到重视。但是，中国儿童保护工作仍然面临巨大挑战，任重而道远。2010年，我国从儿童交通安全和儿童安全应急等方面着手，展开儿童安全保障方面的积极干预。此外，在儿童安全设施方面，我国自2010年起计划出台《机动车儿童乘员用约束系统》，将对儿童安全座椅本身的安全性，以及车辆如何正确安装儿童座椅都进行了具体规定，同时推荐使用儿童安全座椅专用接口，该项法规如果顺利出台将是我国首次从乘车设施的角度对儿童安全实施标准化的保障。

除了政府的努力，公民社会也在儿童安全方面开展行动。由联邦快递和全球儿童安全网络于1999年在美国联合发起的“儿童安全步行”主题教育项目，于2004年4月引入中国，致力于儿童安全步行知识的普及和教育；截止2010年，项目先后于北京、上海、广州和山西等地通过各种活动方式为240万余名儿童和家长提供了步行安全教育。在安全应急方面，2010年5月底，由中国儿童少年基金会捐助的中国首家“儿童安全应急体验中心”正式启动，中心通过多媒体演示、情景互动等体验式教育的形式，让儿童在寓教于乐中掌握应对自然灾害、公共安全等方面的安全应急知识，提高儿童的安全应急素质；在启动首个安全 22 引自“

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”，http://，2011年2月20日 第二部分 中国的儿童、弱势儿童及其福利状况 33 应急体验中心的同时，中国儿基会向成都等地捐建“安全应急体验教室”、“安全应急体验馆”等，促进我国全面迈开重视儿童安全防范意识培养的步伐。

（三）留守儿童关注

针对留守儿童的保护问题，截至2010年我国尚未出台中央层面上制度性的救助保护政策，部分地方政府根据当地留守儿童的数量和分布等实际情况，通过下发意见、组织活动和进行项目建设等方式，对留守儿童的成长予以关注。2010年4月，安徽下发了《中共安徽省委安徽省人民政府关于做好关爱农村留守儿童工作的意见》（皖发〔2009〕32号），从强化家庭、社会、学校三方职责，改善基础条件，优化成长环境和加强经费保障出发，结合实际开展关爱农村留守儿童工作。辽宁省朝阳市自2007年下发《关于开展关爱农村留守儿童行动——建立农村“留守儿童之家”暨“留守儿童家长学校”的安排意见》以来，在全市农村建立“留守儿童之家”暨“留守儿童家长学校”，为留守儿童开展校外活动、丰富精神文化生活、进行道德实践搭建平台。截至2010年3月，甘肃省已经完成从2009年开始启动的“关爱农村留守儿童百分百覆盖行动”，迄今已建成留守儿童之家1037所，并组织各类实践活动，丰富“留守儿童之家”的活动内容。重庆市则自2010年7月起，实施“关爱农村留守儿童九大行动计划”培养照顾好全市130余万名农村留守儿童的身心健康成长创造良好的学习、生活环境。同时，部分省市通过举办“代理家长”等活动，将志愿者与留守儿童结对，关爱留守儿童成长。留守儿童是中国社会转型与发展中付出的不可避免的代价，但不应完全由农民工和留守儿童自身来承担，至少在公共服务体系的建设中，国家有责任和义务采取各项政策措施，尽力弥补留守儿童在成长中的缺失环节。2011年4月初，据民政部有关工作人员介绍，国家准备大力加强对留守儿童的社会支持工作，并明确由民政部门承担此项工作。中国儿童福利政策报告 2011 34

七、非政府儿童福利组织参与

在目前的条件下，由于政府和市场的供给能力有限，不能为所有的困境儿童提供完善的福利服务和救助，很多困境儿童如：孤儿、流浪儿童、残疾儿童、大病儿童、贫困儿童等需要国有儿童福利机构之外的力量为他们提供服务，满足他们生存和发展的需求。自20世纪80年代起，境外的非政府组织逐渐进入中国，开展困境儿童救助工作。在此后的二十几年里，境外和本土的儿童救助组织如雨后春笋般发展起来，日益深入地介入到困境儿童救助的各个领域中来。

（一）儿童福利非政府组织现状

由于中国儿童福利非政府机构的注册登记情况比较混乱，难以统计其确切的数量。非政府儿童福利机构注册情况主要分为民政注册、工商注册和未注册三类。根据服务对象的不同可以将非政府儿童福利机构主要分为以下几类：⑴ 服务所有弱势儿童类：例如项目覆盖中国二十多个省市的英国儿童救助会，关注流浪儿童、残疾儿童和被拐卖儿童；⑵ 服务孤儿、流浪儿童等无人抚养的儿童类；⑶ 服务服刑人员子女类：该类非政府组织主要的救助对象是服刑人员无人抚养的子女，例如警官张淑琴于1996年创办了第一个“太阳村”，无偿救助服刑人员无人照顾的未成年子女，截至2010年，太阳村已在全国发展到7个，遍布北京、河南、江西、青海等省市，抚养的孩子超过4000人；⑷ 服务有生理缺陷的儿童类：这类非政府组织为儿童家长提供有关咨询和家庭训练指导服务，为教育人员养护缺陷儿童提供行为技巧培训，例如慧灵智障儿童服务机构、星星雨教育研究所等；⑸ 服务受艾滋病影响儿童类：这类组织主要是由于目前中国艾滋病人的数量日益上升而出现的一类组织，例如东珍艾滋孤儿学校、东珍纳兰儿童心理研究所等；⑹ 服务权益被侵害儿童类，例如青少年法律援助中心为所有权利受到侵害的青少年提供法律帮助。第二部分 中国的儿童、弱势儿童及其福利状况 35

（二）儿童福利非政府组织面对的挑战

非政府组织的成立大多是基于一种强烈的公益、慈善价值或使命感，很多儿童福利非政府组织是由一些热心公益、关注儿童发展的个人或团体成立的，有些是特殊儿童的家长自发成立，他们将对待自己的情感转移到更多社会成员身上，这样的力量是可以推动和改变社会的力量。基于这样的价值观和理念的支持，儿童福利非政府组织大多能够在艰苦的条件下坚持为困境儿童服务，切实站在弱势儿童的立场行事，采用自下而上的管理方式，能够动员更多的社会资源，并且大多

第五篇：儿童福利机构基本规范

儿童福利机构基本规范 范围

本标准规定了儿童福利机构的基本要求、人员要求、机构管理要求、儿童管理要求、环境与设施设备要求、安全要求和服务内容与要求。

本标准适用于儿童福利机构的服务与管理。规范性引用文件

下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 2894 安全标志及其使用导则

GB 3096-2008 声环境质量标准

GB/T 10001.1 标志用公共信息符号 第1部分：通用符号

GB/T 10001.9 标志用公共信息符号 第9部分：无障碍设施符号

GB/T 18883 室内空气质量标准

建标145-2010 儿童福利院建设标准术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

儿童福利机构 child welfare institution

政府批准，为孤、弃等特殊儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并服务于社会儿童的社会福利服务组织。

3.2

被接收儿童 accepted children

收养人 adopter

依法领养儿童福利机构儿童的中国公民、外国人。

3.9

被收养人 adoptee

由收养人依法收养、不满14周岁的儿童福利机构的儿童。

3.10

孤残

儿

童

护

理员 orphans and disabled children care workers

从事孤残儿童日常生活照料和护理，并协助专业人员对其进行康复、教育、保健服务的人员。基本要求

4.1 应具有独立法人的资质。

4.2 应具有相对独立、固定、专用的场所。

4.3 建筑及设施的设计与设置应符合建标145-2010相关要求。

4.4 人力资源配置应满足儿童福利机构服务的需要，工作人员与儿童的比例应为1:1。

4.5 有条件的机构宜设置相应的医疗机构，并取得相应资质。人员要求

5.1 机构的管理层应具有大专以上文化程度，5年以上的相关工作经验，并经行业培训合格，获得相关资质证书。

5.2 专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书。

5.3 孤残儿童护理员应持有与岗位要求相适应的职业资格证书。

7.3.2 机构应定期对寄养家庭培训、考核、评估，探访寄养儿童。

7.3.3 机构应建立被寄养儿童和寄养家庭的档案，内容包括文字、照片、影像资料等。

7.4 助养管理

机构应审核助养个人、社会组织的有效证件，审核合格后，确定助养形式、对象，签订助养协议。

7.5 死亡管理

7.5.1 儿童死亡应由机构内医生或社会医疗机构确认，并出具死亡证明。

7.5.2 遗体应按相关规定处理，注销户口。

7.6 儿童成长档案管理

儿童成长档案应1人1档，包括但不限于以下内容：

a)捡拾证明、弃婴（儿）证明和随身携带的物品；

a)医疗机构的诊断证明和相关资料；

b)登记表、体检表、观察期记录、照片和寻亲公告复印件；

c)养育、医疗保健、康复和教育等文字、照片和影像记录资料；

d)转出资料或死亡证明。环境与设施设备要求

8.1 环境

8.1.1 房屋建筑面积应符合建标145-2010第4章的要求。

8.1.2 室外环境应符合建标145的要求。儿童室外活动场所应按4 ㎡～5 ㎡/床核定；地面应设置塑胶地坪和防护设施，配置各种游戏、娱乐设施。有条件的可建造多功能运动场以及儿童戏水池。

灭火器材标志清楚、完好、有效。

9.2 活动室（场所）地面应采用防滑、防水材料，墙壁边角处应做钝化处理。

9.3 玩具、器具及家具应符合环保要求，定期清洁、消毒，安全防护措施齐备。

9.4 特种设备应定期检验，合格后方可使用。

9.5 应按操作规范安全使用轮椅、约束带、假肢、矫形支具等辅助器具，应定期消毒、维护和更换。

9.6 食品的采购、加工、储存、运送应符合相关食品安全规定。

9.7 医疗护理过程中，应执行巡视、查对制度，发现病情变化及时处置。

9.8 院内感染控制按10.2.5执行。

9.9 异物吸入、烫伤、摔伤、交通等意外伤害发生时，应启动应急预案。

9.10 水、电、气、暖设备应标识清楚，规范操作。

9.11 易燃易爆、化学品的使用和存放应符合安全规定，警示标识清楚。服务内容与要求

10.1 生活照料

10.1.1 卫生照料

10.1.1.1 沐浴：

a)新生儿应每日1次；

b)冬季应每周1次～2次，春秋季应每周2次～3次，夏季应每日1次；

c)污染后应及时沐浴。

洁，铺被、脱衣和整理衣物；

d)应为不能自理儿童做睡前清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物和盖被；

e)应为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。

10.1.3 睡眠照料

10.1.3.1 就寝前应有人陪护，宜讲故事或放轻缓音乐。

10.1.3.2 应拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档，对兴奋躁动儿童采取保护性措施。

10.1.3.3 应定时巡视，观察儿童身体、睡眠状况和环境变化，及时调整不良睡姿，如有身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理。

10.1.3.4 应定时叫醒儿童入厕，及时更换尿布。

10.1.4 进食照料

10.1.4.1 配餐应营养均衡，按儿童生长阶段添加辅食，进食定时、保量。

10.1.4.2 餐具应1人1碗（瓶）1勺（筷）1巾。

10.1.4.3 进食前后应提醒或协助儿童洗手，餐后应清洁口腔。

10.1.4.4 喂奶时应抬高婴儿头部，喂奶后将婴儿竖直抱起轻拍背部，宜采用侧卧位。

10.1.4.5 喂食速度宜慢，提醒儿童细嚼慢咽。

10.1.5 饮水照料

10.1.5.1 应按年龄及个体需求提供水量和次数。

10.1.5.2 饮水具应1人1杯（瓶）1巾。

10.1.6 排泄照料

10.1.6.1 应培养幼儿定时坐盆排便习惯，指导女童生理期

10.2.4 护理

10.2.4.1 儿科疾病护理应按儿科专科护理常规执行。

10.2.4.2 手术患儿应补充营养，观察患儿生命体征、伤口情况，应执行护理技术操作规范。

10.2.5 院内感染控制

10.2.5.1 应对院内感染进行监测，定期对空气、物品、人员进行采样和检测。

10.2.5.2 应根据传染病类型，控制传染源，切断传播途径，采取相应隔离措施。

10.2.5.3 应根据需求选择使用消毒剂和消毒方法，定期消毒。

10.3 康复

10.3.1 脑瘫儿童宜采用引导式教育、物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗和感觉统合等康复训练。

10.3.2 智障儿童宜采用早期启蒙教育、作业治疗、认知治疗、语言交往和社会适应能力等教育，以提高生活自理能力为主。

10.3.3 自闭症儿童宜采用感觉统合训练、音乐疗法、行为治疗和特殊教学等方法。

10.3.4 听力残疾儿童宜早期佩戴辅助器具开发听力、触摸感觉等。应通过佩戴人工耳蜗、助听器，语言训练，掌握发音技巧。

10.3.5 应对唇颚裂术后儿童进行疤痕按摩和早期语言康复训练。

10.3.6 盲童宜采用认知和智力训练为主。

10.3.7 其他残疾或复合残疾儿童，应有与之相对应的康复