榆中县第一人民医院传染病登记、报告管理制度

第一篇：榆中县第一人民医院传染病登记、报告管理制度

榆中县第一人民医院 传染病报告管理制度

为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。

一、接诊医生、传染病专干为传染病责任报告人。

二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。1．疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。

三、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。

四、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需电话报告县CDC的按要求报告）。

五、报告病种和报告时限：

1．责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告； 2.对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；

3.、对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。

六、个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报：

1、脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；

2、甲类传染病及按甲类管理的传染病(如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认；

3、艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。

七、每月20日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。

八、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。

九、疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。每月一次传染病漏报自查，做好门诊日志、疫情月报、传染病花名册、自查统计、奖惩情况等资料并存档。

十、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按医院有关规定予以处理。

传染病分类

甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。

传染病管理制度是依据《传染病防治法》，确保传染性疫情报告的及时性、准确性、完整性和加强传染病的科学管理制定的专业性部门规章制度。

榆中县第一人民医院 传染病预检分诊制度

1．设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

2．从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

3．各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

4．根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

5．对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

榆中县第一人民医院 传染病诊断及转诊制度

1．医院实行传染病预检、分诊制度；

2．对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点（感染科）进行初诊。门诊就诊的传染病患者一律前往感染科门诊进行诊治，其他门诊科室不得接诊。

3．按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。

4．按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。

5．对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。

6．不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

7．对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。

榆中县第一人民医院 网络直报制度

一、计算机网络管理维护及人员配置

1．配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作；

2．配备1名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作；

3．有人负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行；

二、责任报告人填卡要求

责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。

三、直报人员职责及网络填报要求

1．直报人员必须为疫情管理人员，负责每日的收卡、录入、初审工作。每日收卡一次，常规录卡应在17点30分前完成；特殊情况立即录入，不得延误；负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作；

2．将“现住址国标”下拉框逐级选至乡镇级，以避免红卡的出现；如遇到现住地址不详的卡片，即作为市内、省内和省际流动人口处理：录卡操作时，在“现住址国标”栏逐级选中“不详”，并在“现住详细地址”栏填写“不详”或已获得的内容。系统会自动将此类卡片统计在本地流动人口发病数内；

3．若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；

4．艾滋病、HIV要填写传染病报告卡副卡；

5．妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；

6．纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留三年备查。

榆中县第一人民医院 门诊住院登记管理制度

一、门诊日志：门诊日志由临床医生填写，包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理、报卡九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断，由门诊部妥善保管存。

二、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。

榆中县第一人民医院 检验放射登记管理制度

一、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。

二、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。

榆中县第一人民医院 传染病报告培训制度

一、培训对象为所有医务人员、总值班人员。

二、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。

三、培训时间：每年上半年、下半年各培训一次，新进人员8月培训。

四、培训内容：根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息报告与管理（修订版）》、部分《传染病诊断标准》等。

5．考核：根据培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止。

疫情报告管理工作职责

1．搞好组织建设和制度建设：有分管领导、科室、人员。2．建立健全各种疫情管理制度，并认真实施。3．加强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。4．健全门诊日志、住院登记本、传染病登记本、检验、检查传染病登记本等，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。5．每月对全院进行一次疫情漏报检查。检查门诊日志、传染病登记本、住院病人登记本及传染病登记本、检验科的传染病检验登记本、放射科的传染病检查登记本。把疫情检查情况纳入医院全年目标考核体系中，并将每月疫情检查结果进行公布，按制度进行奖惩。

6．负责对全院传染病报告卡的收集、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。

7．负责对全院医务人员的传染病知识及相关法律法规的培训，对新入人员传染病知识的岗前培训。

8．配合疾病控制中心的流调及采样工作。

第二篇：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

娄底市第一人民医院临床教学管理制度

临床教学是医学教育一个非常特殊、重要的环节，临床教学工作是我院的一项重要工作，是培养医学生独立分析问题,解决问题的能力和科学思维方法的重要阶段。为确保临床教学工作的正常运行，特制定我院临床教学管理制度。教学管理组织机构及工作职责

我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室两级组成。在管理上实行分管院长负责制。医务科是医院教学工作的职能管理部门，设专职教学管理人员一名；临床科室系教学工作的基层组织，各科室指定一名人员作为科室的教学组长，协助科主任完成教学工作任务。

一、分管院长职责

1、对院长负责，领导和主持全院教学工作，贯彻执行国家教育方针，完成临床教学任务。

2、领导教学管理部门制订医院教学计划，督促、落实任务，定期检查考核，做好总结评比。

3、主持召开医院教学工作会议。

4、对教学重大事宜做出决策。

二、医务科临床教学管理职责

1、在分管院长领导下，组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策，执行各实习院校的教学、实习大纲。

2、根据各实习院校的教学、实习大纲，组织各专业的教学、实习实施计划，拟订和修改教学管理规章制度。

3、指导各科室对教学、实习工作的实施，检查教学、实习计划落实情况，组织监考、阅卷。

4、组织各科室开展教学质量评比，努力提高教学质量。

5、建立、健全教学、实习档案。

6、负责组织对本院带习教师的考核，评选优秀带教老师。

7、负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习，搞好岗前培训。定期检查实习完成情况，了解实习学生的学习态度，职业道德，劳动纪律等情况，发现问题及时解决，重大问题，事件及时向各实习院校汇报，对违纪学生提出处理意见。8.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,一天由科主任批准,三天以内由医务科批准,三天以上由各实习院校主管部门批准

9、负责编排学生实习科室轮转表，督促各科室认真带教，保证质量。学生实习结束后，代表医院对学生实习情况作出鉴定意见。

三、科室职责

1、科室是医院教学的基层组织，直接对医院负责，在教学管理部门的领导和直接指导下，按照教学实习计划的规定，努力完成任务，不断提高教学质量。

2、科室实行主任负责制。

3、组织执行教学计划，根据医务科下达的教学任务，落实代教教师。

4、向医务科反馈教学、实习的具体意见和建议。

5、组织教学、实习评估，负责科室教师的考核。

6、组织每月一次的科室工作例会，集体研讨教学重点、难点，开展教学经验交流。

7.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,请假批准权限按医院相关规定执行。

四、教学组长职责

1、在科室主任领导下，负责安排本科室的教学、实习工作。

2、组织本科室的理论教学及临床小讲课。

3、尽量安排各种基本技能操作，加强基本训练，培养学生独立工作能力。

4、组织本科室对学生进行理论考试，临床技能考核，填写实习生出科成绩。

5、负责本科室教学，实习质量控制。

6、负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。

7、处理本科室教学、实习工作的日常事务。

五、带习教师职责

1、带习教师应严于律已，为人师表，教书育人。

2、教师应服从教学安排，以培养学生为已任，对学生的业务水平、职业道德负责，按教学计划要求，精心传授知识。

3、对学生的实习情况和纪律进行监督。

4、对典型病例要理论联系实际进行讲解，认真回答学生提出的问题。

5、认真修改学生书写的医疗文件。

6、给学生公正评分，鉴定意见要实事求 临床教学管理办法

一、教学安排

1、带习教师保持相对稳定，不频繁更换。

2、科室安排小讲课，每月不少于2次。

3、同时按医务科安排，完成全院性实习生大讲课任务。

4、在病房实习的学生，原则上每人应分管3－5张病床。

5、病房每周必须安排一次教学查房。

6、病房实习学生原则上每科书写完整病历至少3份，并交指导教师修改。

二、带习方法

1、学生进入病房实习即由带习教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中，均让学生先动手，教师指导、审查、修改，并教会学生观察病情，督促学生完成各种医疗任务，培养严密的工作作风。

2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例，立即组织全科实习示教，带习教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题，教师应有针对性地进行纠正。

6、根据医院师资情况，可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等，让学生生动活泼的学习。

三、教学检查

1、例行教学检查由医务科执行，进行逐科检查。每月一次，发现问题，及时整改。

2、每年定期进行一次交叉教学检查，由医务科组织，分管院长、各科主任及教学组长参加。分为若干小组，对各科室教学管理、教学态度、教学质量、实习生的组织纪律性及临床思维、动手能力等全面进行交叉检查并评分。

四、成绩评定

1、学生实习结束离开科室，应进行出科考试，考题内容以实习大纲的基本要求为准，也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可，可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测验等多种形式。无论笔试还是口试，以30—50分钟为宜。

2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平，不得弄虚作假。

3、成绩评定应由科室主任召集带习教师集体评定，但应以直接带习教师的意见为主。

4、成绩评定以教学大纲，成绩评定评分表为标准。

5、对实习学生的评语，要求实事求是，基本能反映其业务能力、政治思想、组织纪律、医德医风等综合状况。

教学查房制度

一、教学查房的有关规定

1、教学查房是教学医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必不可少的手段之一。

2、教学查房应以学生为讲解对象，教材为讲解规范。

3、凡有临床教学任务的科室，每周必须安排教学查房一次，时间应相对固定。

4、教学查房应由中级以上职称的医师担任。

5、承担教学查房的医师应事先作好准备，每次教学查房应选择病例，从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解，集体示教、示范，以培养学生系统的临床思维方法。

二、教学查房基本要求

1、教学查房病例一般应选择有教学意义的典型病例，确保教学查房质量。

2、教学查房前实习生应熟悉病人及病情，并做好相关准备工作，如所查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得量好效果。

3、教学查房时，必须按以下顺序进入病房： ⑴主任医师 ⑵副主任医师 ⑶主治医师 ⑷住院医师 ⑸实习医师

4、查房时各级人员所站位置：

⑴教学查房主持者站在病人右侧（若需站在左侧则必须说明原因）

⑵实习医师站在查房主持者对面，做好汇报病情准备

三、教学查房内容、要求及查房程序

1、经管实习医师将病历交查房主持者，向主持者汇报病史。

2、由主管病床下级医师依次作补充说明。

3、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作必要查体等。

4、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。

5、主持者向经管医师提出问题，先由实习医师回答，再由主管住院医师、主治医师等依次作补充更正。

6、主持者结合病人情况，从理论和实践上阐述本病特点，并作适当分析及诊疗计划指导。

7、经管实习医师应及时记录教学查房内容，并请主管住院医师进行修改，必要时请查房主持审阅修改。

8、查房主持者宣布查房结束，然后按进病房顺序退出病房。临床教学病案讨论制度

一、临床病案讨论包括：典型、疑难病案、死亡病例讨论等。

二、教学病案讨论每月进行一次，由副高以上医师主持，要求实习生心须参加，并认真准备发言稿，积极发言。

三、凡属实习生经管病人的病案讨论，事先实习生必须作好资料 准备，讨论时汇报病史，作讨论分析发言，及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。

四、病案讨论的内容要求

1、临床典型、疑难病例讨论：由科主任或副高以上医师主持，有关人员及实习生参加。先由经管实习生或住院医师介绍病情、诊断、治疗等方向的情况提出讨论意见，之后由其他医师作分析发言，会议结束时由主持人归纳，作肯定性总结及指示，明确诊断，提出治疗方案。讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

2、死亡病历讨论：凡死病例，一般应在一周内召开病例讨论；特殊病例应及时讨论；尸检病例，待病理报告出来后进行，但不迟于两周。由科主任主持，医、护、实习生及有关人员参加，必要时请医务科派人参加。讨论情况记入病例讨论。

五、教学病案讨论时对实习生的要求

1、实习生必须参加临床典型、疑难病例和死亡病例讨论。

2、分管实习生在经管医生带领下，讨论前须认真准备资料，收集、补充、完善病史、查体，辅助检查等资料，并结合病情，查阅书籍、文献，写出发言稿。

3、论时，实习生应主动汇报病情，提出自己的意见，作好讨论记录。

4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。教学讲座制度

一、应积极开展多种形式的教学讲座，医院举办全院性讲座，科室举办小讲座。

二、全院性讲座，由医务科主持，科室小讲座由科室（教研室）主任主持。

三、医务科每月组织1~2次全院性讲座，科室每1~2周进行一次小讲座。

五、应选择理论基础较好、临床经验较丰富的教师主讲，讲座前应广泛查阅资料，认真准备讲稿。注意理论与实践结合。

六、医务科制定全院性讲课计划，科室应制定讲座安排表，并做好登记和讲课记录，讲课后将讲稿存档。

七、全院性讲课，所有实习生均要参加，科室讲课，本科室实习生必须参加。

教学（实习）档案管理条目

教学（实习）档案管理承担着为教学、实习、教学（实习）研究、教学评估服务的重要作用。教学（实习）档案管理工作主要包括：收集、整理、归档、服务四个方向的内容。为了规范教学（实习）档案管理工作，不断提高教学管理效率和水平，教学（实习）档案建立二级管理制度，即医务科，实习科室二级管理，教学（实习）档案要求各类教学（实习）文件资料应及时分类归档，供教学（实习）、教学（实习）研究、教学（实习）评估工作查阅。

一、科室（教研室）教学（实习）档案管理

1、教学（实习）任务表，教学（实习）大纲、教学实习计划、实习生名单、实习轮转表等。

2、课程安排表、临时调课通知。

3、学生实习转科前的考试、考查成绩及试卷。

4、医务科下发的有关教学（实习）文件。

5、教案、讲稿。

6、教学（实习）活动有关记录。

二、医务科教学（实习）档案管理

1、各专业教学、实习大纲、计划。

2、每学期的课表、教学任务统计表。

3、每届实习生的实习轮转表。

4、学生每期（或实习转科）的考试成绩、考查成绩、补考名单。

5、来院学生的花名册及岗位培训文件资料。

6、学生好人好事、违纪处分资

7、应当保存的其他教学（实习）文件资料。教学评估制度

一、为确保教学质量鼓励先进、鞭策后进，特实行教学质量评估，并进行相应的奖惩。

二、教师的教学质量评估主要是根据以下几个方面综合评定：

1、医务科对教师教学检查情况。

2、学生对教师的评价。

3、科室意见。

4、每年进行优秀带教教师评选。

三、实习生的实习质量的评估主要根据以下几个方向综合评定：

1、实习科室对实习生的意见。

2、医德医风、劳动纪律。

3、操作技能考核。

4、理论考试。

四、每学年在实习结束时对教师的教学质量进行评估。每半年对实习质量进行评估。

五、教学质量差的科室和个人，按医院制订的质量考核标准进行惩处。

实习生管理制度

一、来院各种手续办理程序

1、医务科注册报道。

2、办理住宿有关手续。

3、在医务科领取实习生上岗证和实习考勤表并参加岗位培训。

4、医务科检查实习生应带的物品（如白大褂、帽子、口罩、笔记本、听诊器等）。

5、分组后由医务科带领学生到各科室交接上岗。二．、实习结束后离院要求： ⑴医院各有关科室办理离院手续。

⑵实习成绩册按填写要求由实习医院签署意见并加盖公章后统 一交回所在系（院）。

三、组织纪律

1、遵守上、下班制度（与带习老师作息时间相同），不准窜岗。

2、遵守医疗保护性制度。

3、严格执行各医疗技术操作规程。

4、在医疗活动中，遵守请示报告制度，不准在各种医疗文书中代签、仿签老师姓名。

5、参加医院的科研活动，应遵守国家保密制度。

6、严格执行请销假制度。

7、实习期间，未经医务科同意，不得随意调整科室，或延长实习时间。

8、参加科室（教研室）、科室、医院组织的学习班、学术会或其他会议，不得迟到、早退，以免影响课堂、会场纪律。

9、严格执行学生宿舍管理制度。

四、医德医风

1、在工作岗位上必须穿戴整洁、佩带胸牌，仪表端庄。

2、工作要认真负责。

3、不准以医谋私。

4、要关心、体贴、爱护病员，尊敬老师，团结同学，谦虚好学。

5、爱护医院各种公共财物、医疗设备，保护公共场所清洁，搞好个人卫生。

6、遵守医院的廉洁行医的若干规定和医患共建文明公约。

7、遵守医院精神文明建设有关规定。

8、积极参与医院、科室（教研室）、科室的文体活动。

五、医疗文件及技能的基本要求

1、上岗前参加医院的岗前培训，掌握各种医疗文件书写的规范。

2、医疗文件记录要求作到准确、及时、规范，字迹清楚、卷面整洁、不得涂改。

3、在带习老师带领下作好试诊记录。

4、在带习老师现场指导下完成实习大纲要求的各项技术操作。

六、实习生纪律规定

1、必须参加所在科室的业务学习。

2、严格遵守劳动纪律，不迟到、早退，不任意调班、换班，不擅离工作岗位。

3、请销假管理规定

⑴病假须有实习医院开具的医疗证明，经带教教师、实习队长同意后，将证明交医务科存查。

⑵事假必须写明请假原因，三天以内（含三天）由实习科室审批；三天以上七天以下，须经医院医务科审批；七天及以上经学生所在院校教务处同意后，方能准假，请假手续复印件交所在医院医务科存查。

⑶假满必须到医务科销假；不假离岗或未完清请假手续离岗者，按旷习论处。

⑷事假累计一周以上者，按规定必须补完所误实习时间后，医务 科方给予签署实习鉴定意见。

4、学生转院实习规定：因择业、用人单位试用需转院实习的学生，由本人提出申请，附家长身份证复印件及签字，报系学校教务处及医务科审批。

5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程，服从医院管理，如有违纪行为者，将按医院及学校有关规定处理。

6、毕业实习未按实习计划完成，不予按时毕业，必须重补实习。毕业实习成绩不合格的学生，不予毕业。六．其他

1、积极参加教学医院组织的义诊、科普宣传、医保咨询、创建、达标、评优等社会公益活动。

2、积极参加教学医院、科室、实习队开展的各类文体活动，活跃医院的空气。

实习生岗前培训制度

一、学生正式进入临床岗位前由医务科主持的培训会议。

二、院长或分管院长介绍医院发展史及科室设置、重要的规章制度。

三、医务科负责对实习生的管理制度及医事制度的培训。

四、医务科负责医德规范，医患沟通等的培训。实习生病历书写制度

一、实习生均应遵守医院病历书写制度，严格按重庆市卫生局、重庆市中医管理局病历书写规范要求进行病历书写。

二、实习生在带习教师的指导下，每周至少书写1份完整病历。

三、实习生书写好的完整病历，带习教师必须认真修改，并审查签字。

出科考核、考试制度

一、实习生在每科实习结束时，进行出科操作技能考核和理论考试。

二、操作技能考核以医疗文件、体格检查、临床操作为主要内容，带教老师面试为主；理论考试以基本知识为主。

三、出科考试时医院和科室应有专门人员负责监考，考核中应严肃认真，客观反映平时的实习情况。

四、临床各科室做好实习生的考试、考核成绩登记，及时造册上报医务科。

关于实习队工作的管理规定

临床毕业实习是高等医学教育极为重要的阶段。毕业实习质量直接影响对学生的临床实际工作能力和医德医风的培养。加强实习队的建设和管理，对全面贯彻教育方针、提高毕业实习质量具有重要的作用。为确保毕业实习任务的圆满完成和对人才质量的培养，特制订本规定。

一、实习队长职责

1、实习队是各院校根据临床毕业实习工作特殊需要组建的临时组织，由实习队队长及实习学生组成。

2、实习队的任务是配合医院具体地负责实习生的政治思想、业 务、行政和生活管理等方面工作的实施。按照实习大纲、实习计划的规定，认真完成临床毕业实习工作任务。

3、实习队受院校和基地医院的双重领导。实习队设队长1人。根据医院科室设置情况和实习轮转需要，实习队可分为若干实习小组。

二、实习长职责和管理

1、实习队长是院校负责实习队全面工作的全权代表。其尽职与否，直接关系到学生毕业实习质量和学院的声誉，责任重大。

2、根据实习大纲和实习计划的要求，在实习医院的领导下，与医务科紧密配合，制订出执行实习计划的细则，并协助有关科室组织实施。

3、认真执行德、智、体全面发展的教育方针，教育学生自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《实习生守则》，全心全意为病员服务。

4、深入细致地做好实习学生的思想政治工作和行政、生活管理。根据院校和实习医院的规定，组织好定期的政治学习和间周一次的民主生活会，及时解决在实习中出现的各种问题。

5、学生树立良好的医德、医风，遵守实习医院的一切规章制度，严格按照各项医疗技术操作规程进行实习，并经常监督检查，严防医疗事故及责任事故的发生。

6、教育学生尊敬老师和实习医院的所有工作人员，正确处理好同学之间、与外校同学之间及医患之间的关系，协助实习科室做 好学生实习成绩的考核和考勤工作。

7、经常深入有关科室，听取实习学生的意见，并及时向学校和医院有关部门反映，起好桥梁作用。

8、强化组织纪律，严格执行请假制度，管好活动经费及财物。加强安全教育和安全防范工作。

9、认真做好记录，对本队所做的主要工作和出现的各种问题要如实反映。

10、实习结束时，配合医院对实习学生逐个作出鉴定。

11、实习队长对本队的工作全面负责，如因不负责任或擅离职守而发生事故，要追究队长相应的责任。

12、实习结束时，必须做好交接、完清手续，不得遗留问题。对完成毕业实习各项任务好，责任心强，实习医院和实习生反映好、成绩突出的实习队长，给予表彰和奖励。对毕业实习工作完成任务差，造成毕业实习工作严重失误、失职的队长，要给予严肃批评和相应处分。

三、实习生纪律规定

1、必须参加所在科室的政治和业务学习。

2、严格遵守劳动纪律，不迟到、早退，不任意调班、换班，不擅离工作岗位。

3、严格执行请销假制度

4、学生转院实习规定：因择业、用人单位试用需转院实习的学生，由本人提出申请，附家长身份证复印件及签字，报系（院）、教务处审批。

5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程，服从医院管理，如有违纪行为者，将按医院有关规定处理。实习生岗位职责

一、树立全心全意为病人服务的思想，发扬救死扶伤的人道主义精神。随时注意病人心理、生理及病情变化，关心病人。

二、努力钻研业务，认真完成实习计划规定的各项任务。

三、病房实习，每个学生应分管3～5张床以上；新病人入院后，应立即进行询问病史和查体，并于24小时内完成住院病历书写；对危重病人立即书写病历，认真填写医疗记录，开出医嘱，并主动交教师修改。

四、实习医师应主动书写医疗文件并记录有关资料；各种检查申请单、会诊记录、转院转科记录、交接班记录、各种医嘱、抢救记录、死亡记录、术前术后小结、阶段小结。所有文字必须工整、准确、无涂改。经教师修改后的医疗文件应重新誊写。

五、积极参加科室会诊、疑难、死亡病例及医疗事故的病案讨论。如属自己所管病人，应充分作好准备，详细掌握病情，积极发言。请他科会诊时，应主动汇报病情，陪同会诊医师诊视，详细作好记录。

六、学生应提前15分钟上班，巡视好所管病人，在上级医师查房时，主动答问并提出自己的处理意见。

七、经常巡视病房，对危重病人应严密观察病情，即使报告病情 变化并做记录。

八、参加急诊、节假日夜班值班工作，实行24小时值班制。

九、实习医师应主动搞好科室、诊室的清洁卫生，并积极参加其他义务劳动。

十、严防医疗事故发生，如因粗枝大叶，工作不负责，造成医疗事故或不良影响，要严肃处理。

娄底市第一人民医院 二0一二年四月八日

第三篇：太仓市第一人民医院绩效管理制度

太仓市第一人民医院

绩效考核管理暂行规定

第一章 总 则

第一条 指导思想

为适应卫生经济发展的需求，改善服务，提高质量、效率、效益，充分调动医院员工的工作积极性和创造性，确保医院战略目标及规划的顺利实现，结合医院的实际情况，特制定本制度。

绩效管理是手段而不是目的。推行绩效管理最终是为了实现医院总体目标，通过有效的过程绩效跟踪管理，达到个人、科室和医院绩效的持续提升。

绩效管理体现全过程，将成为医院各级管理者推动管理工作的重要工具。绩效管理不是简单的结果核查，而是一种绩效改进的手段和过程。医院任何员工都应该主动参与绩效管理。

绩效考核以业绩为导向，态度和能力为基础。

绩效考核结果作为医院价值分配、职务职级管理、员工调配、培训开发、人力资源规划与体系改善、人事政策调整的基础，为更好地实现组织目标提供改进方向。第二条 原则

1.公平、公正、公开的原则。各级考核者对被考核者在考核目标设定、绩效标准、流程、方法、过程跟踪、结果运用等方面都必须做到公开透明，并进行公平、公正地评价。任何考核结果的依据都必须可追溯。

2.客观性原则。绩效管理必须做到以事实为依据，对被考核者的任何

影响医院经营的关键绩效指标进行检查和控制；

●审核医院各部门/科室提交的绩效考核计划，并依据医院经营计划变化情况进行动态调整。

●及时处理绩效考核过程中的问题。

2.绩效考核办公室：由党委副书记朱惠清兼任办公室主任。主要职责：

●拟定医院关键KPI指标，组织各职能科室拟定各部门/科室关键KPI指标，报绩效考核领导小组审批。

●组织绩效考核领导小组的各种会议，并进行记录以形成决议。●负责汇总绩效考核结果，形成书面反馈记录。●负责各职能科室考核工作的培训、抽查、核查工作。●负责对医院绩效管理政策、程序提供解释和咨询。第六条 考核责任部门与被考核对象

医院将被考核对象分为四大类，即临床科室、医技科室、护理单元、职能科室。

1.临床科室（28个）：包括内科6个（神经、消化、内分泌肾内、心血管、呼吸、血液肿瘤），外科8个（普外23区、普外24区、泌尿外、脑外、胸外、骨科2区、骨科3区、手外），妇产科2个（妇科、产科），儿科2个（普儿科、新生儿），感染科1个，ICU 1个，急诊科1个，麻醉科1个，口腔科1个，眼科1个，耳鼻咽喉科1个，皮肤科1个、中医科1个，二门诊1个。

2.医技科室7个：包括影像中心、超声科、检验科、药剂科、病理科、组织下一轮考核；各部门根据反馈意见对本部门质量进行整改。

●绩效考核办公室每季度第一个月10日前将各部门上季度绩效考核分数交财务科，财务科以50%比例与科室奖金挂钩。

第四章 绩效指标体系的建立

第八条 KPA/KPI指标的定义

●关键结果领域（KPA—Key Performance Areas）：是实现医院、部门目标的几个至关重要的工作领域；是日常工作中重点关注的几个方面的工作内容。

●关键绩效指标（KPI—Key Performance Indicators）：是衡量医院、部门工作实施效果的关键绩效指标。第九条 KPI指标库的建立

医院考核KPI指标制定的主要依据包括医院战略目标和工作目标、医院管理年考核指标、上级卫生行政部门的考核要求及兄弟医院沿用的考核指标。所使用的主要工具是平衡记分卡，考核医院在顾客与社会、业务与流程、学习与成长、财务与岗位四个方面的综合要素，以全面反映医院各部门绩效。详见附件1～4（医院××科室绩效考核指标库）

KPI指标的分解确立一般每年一次，季度、月度根据结果有所调整。第十条 KPI指标的检测与修正

KPI指标的检测应符合下列标准：是否与医院战略相一致，是否体现管理重点，是否可观察、可控制、可低成本取得。在完成全院科室的考核体系后，要针对一些科室的特殊情况，对某些不完全符合科室特点的指标进行修正，以取得更客观的结果。

●科室负责人应有针对性地将绩效考核中存在的问题与本科室人员进行沟通。

第十五条 绩效沟通的注意事项

●沟通必须以事实为依据，不能带有个人主观偏见。

●沟通必须以提高科室绩效为着眼点，不能以批评、训导为主。●沟通必须注重双向坦诚交流，防止考核者的“一言堂”。

第六章 绩效考核结果运用

第十六条 绩效奖金发放

绩效考核结果以50%比例与科室奖金分配挂钩。

每年统计各科室绩效总分，与年终先进科室、先进护理单元评比及奖金发放等挂钩。第十七条 职位调整

依据绩效考核成绩，对考核不佳的科室，绩效考核领导小组将给予科室负责人告诫或调整职位。第十八条 职工培训

通过分析积累考核结果的记录，发现职工与工作要求的差距，从而针对问题制定适当的培训计划，有针对性地进行相关课程的培训。

第七章 绩效考核申诉

第十九条 申诉条件

在月度绩效考核过程中，被考核者如认为受不公平对待或对考核结果感到不满意,有权在考核期间或考核结果公布的5天内直接向绩效考核办

2011年是适应角色转变、思想进一步成熟的一年。这一年，自己能够坚持正确的政治方向，紧紧围绕党的中心，立足本职岗位，较好地完成本线的工作任务。自己政治觉悟、理论水平、思想素质、工作作风等各方面有了明显的进步和提高。总的来说，收获很大，感触颇深。

一、以德为先，进一步提升个人思想素质

过去的一年，我以一个共产党员的标准，以一个团干部的标准严格要求自己，在个人的道德修养、党性锻炼、思想素质上有了很大的进步。一是道德修养进一步提高。作为一个团干部，我的一言一行、我的自身形象将直接影响到团委各成员，甚至更广大的青少年。因此，在日常的工作和生活中，我每时每刻提醒自己，从小事做起，注重细节问题，做到干净做人、公正做事，以平常心看待自己的工作，要求自己在工作中诚实、守信、廉洁、自律，起好表率作用。二是党性锻炼得到不断加强。不断加强自己的党性锻炼，我严格按照《党章》和《中国共产党党员纪律处分条例》来要求和约束自己的行为，牢记党的宗旨，在团的工作中，以广大青少年的权益为出发点，务求时效。三是政治思想素质不断提高。一年来，我继续加强学习，积极参加理论中心组学习，经常自发利用休息时间学习，积极参加团省委组织赴井冈山革命传统与理想信念教育专题培训班、区委区政府组织赴清华大学县域经济培训班，通过“看、听、学、思”，进一步加深了对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想的理解，入人居环境立志强区”为引领，积极开展了“共青团路，红领巾街”，“铁东青年林”等一系列活动。在活动中，增长了知识，深化了理解，使自己对团务工作有了全面的、系统的提高，为今后更好地提高团的业务水平打下了坚实的基础。

四、以绩为先，进一步完善团的组织建设

把《关于进一步深化“党建带团建”工作的实施意见》落到实处，把党的要求贯彻落实到团的建设中去，使团的建设纳入党的建设的总体规划。依托党建，从政策层面来解决和落实基层团组织存在的问题和困难。一是基层团干部的待遇问题。积极争取党组织在团干部配备上的重视和支持，基层团干“转业”得到了很好的安排（叶赫的荣威，住建局遇良，卫生局王国宴等）；二是解决好基层团组织活动的经费问题。积极争取专项，今年为每个乡镇街道从团省委争取经费三千元，共计三万六千元；三是团的基层组织格局创新工作。按照“1＋4＋N”模式，通过换届调整选配了大批乡镇（街道）团干部，变原有的“团干部兼职”模式为现在的“兼职团干部”模式，提升了基层团组织的凝聚力和战斗力。此次工作得到了团市委的充分认可，2011年四平市组织部班工作会议在我区召开。

以服务青年需求为目的，从单一组织青年开展活动转到生产环节，开展就业培训、创业交流、贫富结对；以服务党政中心为目的，发挥团组织自身优势，引导青年树立市场意识和投资意识，强化科技意识和参与意识，投身知识化、信息化和现代化、文明

1年党风廉政建设责任制考评要求，为了做好党风廉政建设和反腐败工作，成立了团区委党风廉政建设领导小组，并由我任组长。按照“一岗双责”的责任要求，明确了单位正职领导作为第一责任人，每年约谈团干部一次，就有关廉洁从政个人“不准”和“禁止”行为适时对所管的团干部进行廉政谈话。

在2012年即将到来之际，共青团区委迎来组织部考核组，对共青团区委一年来的工作进的实地测评，感谢组织的帮助与关怀，今后我们更要自觉地接受组织的监督与考核。铁东区的发展已经取得了令人瞩目的成就，而今又开始了新的征途。广大青年有幸成为亲历者，成为追随者，同时我们也是共享发展成果的受益者。我们应该心怀感恩，心存畏惧，“做一个组织和群众信赖的人，做一个同事和朋友敬重的人，做一个亲属子女可以引以为荣的人，做一个回顾人生能够问心无愧的人”。我们要牢记党的宗旨，全面贯彻党的方针路线，高举中国特色社会主义伟大旗帜，弘扬“攻坚克难、求富图强”的四平精神，坚定不移的实施 “五区”战略的发展规划，为建设富裕和谐新铁东的伟大目标而不懈奋斗。

第四篇：太仓市第一人民医院绩效管理制度

太仓市第一人民医院

绩效考核管理暂行规定

第一章 总 则

第一条 指导思想

为适应卫生经济发展的需求，改善服务，提高质量、效率、效益，充分调动医院员工的工作积极性和创造性，确保医院战略目标及规划的顺利实现，结合医院的实际情况，特制定本制度。

绩效管理是手段而不是目的。推行绩效管理最终是为了实现医院总体目标，通过有效的过程绩效跟踪管理，达到个人、科室和医院绩效的持续提升。

绩效管理体现全过程，将成为医院各级管理者推动管理工作的重要工具。绩效管理不是简单的结果核查，而是一种绩效改进的手段和过程。医院任何员工都应该主动参与绩效管理。

绩效考核以业绩为导向，态度和能力为基础。

绩效考核结果作为医院价值分配、职务职级管理、员工调配、培训开发、人力资源规划与体系改善、人事政策调整的基础，为更好地实现组织目标提供改进方向。第二条 原则

1.公平、公正、公开的原则。各级考核者对被考核者在考核目标设定、绩效标准、流程、方法、过程跟踪、结果运用等方面都必须做到公开透明，并进行公平、公正地评价。任何考核结果的依据都必须可追溯。

2.客观性原则。绩效管理必须做到以事实为依据，对被考核者的任何

影响医院经营的关键绩效指标进行检查和控制；

●审核医院各部门/科室提交的绩效考核计划，并依据医院经营计划变化情况进行动态调整。

●及时处理绩效考核过程中的问题。

2.绩效考核办公室：由党委副书记朱惠清兼任办公室主任。主要职责：

●拟定医院关键KPI指标，组织各职能科室拟定各部门/科室关键KPI指标，报绩效考核领导小组审批。

●组织绩效考核领导小组的各种会议，并进行记录以形成决议。●负责汇总绩效考核结果，形成书面反馈记录。●负责各职能科室考核工作的培训、抽查、核查工作。●负责对医院绩效管理政策、程序提供解释和咨询。第六条 考核责任部门与被考核对象

医院将被考核对象分为四大类，即临床科室、医技科室、护理单元、职能科室。

1.临床科室（28个）：包括内科6个（神经、消化、内分泌肾内、心血管、呼吸、血液肿瘤），外科8个（普外23区、普外24区、泌尿外、脑外、胸外、骨科2区、骨科3区、手外），妇产科2个（妇科、产科），儿科2个（普儿科、新生儿），感染科1个，ICU 1个，急诊科1个，麻醉科1个，口腔科1个，眼科1个，耳鼻咽喉科1个，皮肤科1个、中医科1个，二门诊1个。

2.医技科室7个：包括影像中心、超声科、检验科、药剂科、病理科、组织下一轮考核；各部门根据反馈意见对本部门质量进行整改。

●绩效考核办公室每季度第一个月10日前将各部门上季度绩效考核分数交财务科，财务科以50%比例与科室奖金挂钩。

第四章 绩效指标体系的建立

第八条 KPA/KPI指标的定义

●关键结果领域（KPA—Key Performance Areas）：是实现医院、部门目标的几个至关重要的工作领域；是日常工作中重点关注的几个方面的工作内容。

●关键绩效指标（KPI—Key Performance Indicators）：是衡量医院、部门工作实施效果的关键绩效指标。第九条 KPI指标库的建立

医院考核KPI指标制定的主要依据包括医院战略目标和工作目标、医院管理年考核指标、上级卫生行政部门的考核要求及兄弟医院沿用的考核指标。所使用的主要工具是平衡记分卡，考核医院在顾客与社会、业务与流程、学习与成长、财务与岗位四个方面的综合要素，以全面反映医院各部门绩效。详见附件1～4（医院××科室绩效考核指标库）

KPI指标的分解确立一般每年一次，季度、月度根据结果有所调整。第十条 KPI指标的检测与修正

KPI指标的检测应符合下列标准：是否与医院战略相一致，是否体现管理重点，是否可观察、可控制、可低成本取得。在完成全院科室的考核体系后，要针对一些科室的特殊情况，对某些不完全符合科室特点的指标进行修正，以取得更客观的结果。

●科室负责人应有针对性地将绩效考核中存在的问题与本科室人员进行沟通。

第十五条 绩效沟通的注意事项

●沟通必须以事实为依据，不能带有个人主观偏见。

●沟通必须以提高科室绩效为着眼点，不能以批评、训导为主。●沟通必须注重双向坦诚交流，防止考核者的“一言堂”。

第六章 绩效考核结果运用

第十六条 绩效奖金发放

绩效考核结果以50%比例与科室奖金分配挂钩。

每年统计各科室绩效总分，与年终先进科室、先进护理单元评比及奖金发放等挂钩。第十七条 职位调整

依据绩效考核成绩，对考核不佳的科室，绩效考核领导小组将给予科室负责人告诫或调整职位。第十八条 职工培训

通过分析积累考核结果的记录，发现职工与工作要求的差距，从而针对问题制定适当的培训计划，有针对性地进行相关课程的培训。

第七章 绩效考核申诉

第十九条 申诉条件

在月度绩效考核过程中，被考核者如认为受不公平对待或对考核结果感到不满意,有权在考核期间或考核结果公布的5天内直接向绩效考核办

第五篇：传染病登记、报告管理制度

传染病登记、报告管理制度

1、疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。

2、传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。

3、传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需电话报告县CDC的按要求报告）。

4、报告病种和报告时限

（1）责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告，并以最快方式向县疾控中心报告。

（2）对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内通过传染病信息报告管理系统进行网络报告。

（3）对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。

5、网络直报人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。

6、门诊日志、传染病纸质报告卡和网络报告卡的信息必须填写完整、准确，内容一致。传报卡中，除规定的必填项外，还须填写患者工作单位（学生填写学校），如患者为流动人口，在备注栏中注明，医生诊断日期须填写到时（格式：年/月/日/时）。

7、每月月底前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，及时进行订正报告。

8、每月由分管领导带队，其他相关临床科室参与，对全院传染病报告情况开展自查，发现未报告病例，要及时补充录入，并就发现的问题实行奖惩制度。

9、节假日期间，传染病疫情监测信息报告工作由值班人员负责。

10、防保科负责本院传染病报告数据的常规分析，定期分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。

11、每年对所有医务人员至少培训一次，新进人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。