十三五医院眼科发展规划

第一篇：十三五医院眼科发展规划

“十三五”全国眼健康规划（2016—2020年）

眼健康是国民健康的重要组成部分，包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众的身体健康和生活质量，加重家庭和社会负担，威胁社会经济生产活动，是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。1999年世界卫生组织（WHO）和国际防盲协会（IAPB）提出“2020年前消除可避免盲”的全球性战略目标。根据健康中国建设、深化医药卫生体制改革工作总体要求以及WHO《面向普遍的眼健康：2014-2019全球行动计划》决议，为继续推进我国“十三五”期间眼健康事业，进一步提高人民群众的眼健康水平，制定本规划。

一、现状和问题

“十二五”时期，我国各级政府大力推进防盲治盲工作，建立并不断完善国家和省市级防盲治盲管理体系、技术指导体系和服务体系，构建了“政府主导，各方参与”的工作格局，基本形成适合我国国情的眼病防治工作模式。主要致盲性眼病得到有效遏制：在“百万贫困白内障患者复明工程”项目引导下，2015年我国百万人口白内障手术率（CSR）已超过1500，较“十一五”末期提高了56%；我国活动性沙眼、沙眼性倒睫患病率远低于WHO确定的致盲性沙眼流行区标准，证明沙眼在我国已经不是公共卫生问题。眼科医疗卫生事业快速发展，县医院眼科服务能力进一步提升。目前，我国约90%的县设有眼科医疗机构,其中约90%可以独立开展白内障复明手术。眼科医务人员参与大人群眼病防治工作的积极性普遍增强。调整成立新一届全国防盲技术指导组和省级防盲技术指导组。

随着我国经济社会快速发展、人口老龄化进程加快以及人民群众对眼健康需求的不断提高，我国眼病防治工作依然任务艰巨。我国仍然是世界上盲和视觉损伤患者数量最多的国家之一，年龄相关性眼病患病率提高，青少年屈光不正等问题日益突出，农村贫困人口白内障致盲的问题尚未完全解决；眼科医疗资源总量不足、质量不高、分布不均的问题依然存在，基层眼保健工作仍需加强；群众爱眼护眼的健康生活理念还需继续强化。

“十三五”时期是推动我国眼病防治工作的关键期和机遇期，需要进一步采取切实可行的措施来提升人民群众的眼健康水平。

二、总体要求

（一）指导思想。深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会和全国卫生与健康大会精神，坚持人民的主体地位，坚持科学发展眼健康事业，坚持预防为主，防治结合，将人人享有基本眼科医疗服务、逐步消除可避免盲和视觉损伤、提高人民群众眼健康水平作为开展眼病防治工作的出发点和落脚点，将眼病防治工作纳入医疗卫生服务体系中统筹规划，加强资源整合，并将其作为健康扶贫工程的重要内容。采取力度更大、针对性更强、作用更直接的政策举措，继续加强县级医院眼科服务能力建设，提高眼科医疗服务的覆盖面、可及性、公平性和有效性。

（二）工作原则。坚持政府主导、多部门协作、全社会参与；将防治引起盲和视觉损伤的常见眼病与加强基层眼科服务能力建设相结合，推广眼病防治适宜技术与工作模式，不断加强眼科医疗服务体系建设，完善工作机制；明确工作目标和各级责任主体，立足国情，因地制宜、分类指导，分步实施、分级负责，确保各项工作措施取得实效。

（三）工作目标。到2020年，力争实现以下目标：

1.构建上下联动、紧密衔接的眼病防治工作网络，不断提升眼病防治服务能力。建立完善部门协作机制，充分动员社会力量，积极推动、参与眼病防治相关工作。

2.县级综合医院普遍开展眼科医疗服务，90%以上的县有医疗机构能够独立开展白内障复明手术。

3.开展眼病防治管理人员和专业技术人员培训工作。

4.进一步提高CSR，到2020年底全国CSR达到2000以上，农村贫困白内障患者得到有效救治。

5.重点在儿童青少年中开展屈光不正的筛查与科学矫正，减少因未矫正屈光不正导致的视觉损伤。每个县均有合格的验光师提供验光服务。

6.进一步加强糖尿病视网膜病变等眼病的早期诊断与治疗，探索建立适宜工作模式。

7.巩固消除致盲性沙眼成果。

8.普遍开展早产儿视网膜病变防治培训，降低早产儿视网膜病变发病率和致残率。

9.开展低视力诊疗、康复工作，建立眼科医疗机构与低视力康复机构的合作、转诊工作机制。

三、主要措施

（一）深入开展眼健康宣传教育与工作。

1.动员社会各界广泛开展眼病防治健康教育，根据不同人群和不同眼病特点，通过广播、电视、报纸、网络以及其他新媒体等方式开展宣传教育，普及眼健康知识，增强公众眼病防治意识。

2.提高白内障、未矫正屈光不正、糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性、早产儿视网膜病变等眼病防治和低视力康复知识的知晓度。

3.会同有关部门充分利用全国爱眼日、世界视觉日、世界青光眼周等健康宣传日开展宣传活动，大力弘扬“大医精诚、救死扶伤”的优良传统，深入报道广大眼科医务人员和基层医疗卫生工作者深入贫困地区为贫困群众解除眼病、重见光明的生动事迹，在全社会营造积极参与眼病防治工作的良好舆论氛围。

（二）防治导致盲和视觉损伤的主要眼病。

1.继续做好白内障患者复明工作，尤其是贫困人口的白内障复明工作。增强白内障复明意识，大力提高白内障手术数量和覆盖率，完善白内障手术质量评价和术后随访制度。

2.会同相关部门，大力倡导儿童和青少年的科学用眼，推动屈光不正的规范化筛查、诊断与科学矫正，提高验光矫正服务的整体水平。

3.加大视网膜病变特别是糖尿病视网膜病的防治力度。以分级诊疗制度为基础，探索建立糖尿病视网膜病变早期筛查、诊断、转诊与治疗的有效模式。加强眼科与内分泌科的合作筛查与诊疗。进一步提高糖尿病视网膜病变激光光凝术的规范化水平。

4.推广应用《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，继续加强对眼科、妇产科、儿科等专业的医务人员开展早产儿视网膜病变防治相关知识培训，提高早产儿视网膜病变筛查、诊断与治疗水平。

5.巩固消除致盲性沙眼的成果，监测沙眼患病情况，引导群众增强沙眼预防意识，防止沙眼流行复燃。

6.落实国家基本公共卫生服务中老年人、0-6岁儿童视力检查工作。

7.加强对眼病防治适宜技术的研究与推广应用，对眼病防治措施开展卫生经济学研究。

8.推进低视力康复工作。三级综合医院眼科和眼科专科医院应普遍提供低视力门诊服务，有条件的医院要开展低视力康复工作。建立眼科医疗机构与低视力康复机构的合作、转诊工作机制。

（三）完善眼病防治服务体系。

1.建立健全国家、省（区、市）、市和县、乡、村两个眼病防治工作网络, 明确各级眼科专科医院、综合医院眼科、设有眼科的妇幼保健机构和基层医疗卫生机构的职责、任务和要求，构建适合我国国情、较为完善的眼科医疗服务网络，提供全面、公平、可及的眼科医疗服务。

2.鼓励城市三级医院眼科、眼科医院与县级综合医院眼科、基层医疗卫生机构建立协作体，开展形式多样的纵向合作，提升眼科诊疗和眼健康服务整体水平。

3.以县级公立医院综合改革和三级医院对口帮扶贫困县县医院等工作为契机，大力推动县域眼科医疗服务能力建设，发挥其作为基层眼科医疗服务技术指导中心的作用，提高常见眼病诊治与急诊处理能力，落实眼病分级诊疗。

4.加强基层特别是农村地区眼病防治工作，探索建立基层眼病防治工作模式。将初级眼保健服务纳入初级卫生保健体系。

5.加强眼科医疗机构与疾病预防控制机构或眼病防治机构、低视力康复机构的沟通协作，建立医、防、康复相结合的合作机制。

（四）加强人员队伍建设，推动可持续发展。

1.开展眼病防治管理人员和专业技术人员的培训工作。充分发挥继续医学教育作用，加强培训基地建设，组建师资队伍，制定培训大纲、课程体系和效果评价指标体系等，充分发挥培训基地的示范作用,分级分类对眼病防治管理人员和专业技术人员开展培训。

2.充分发挥国家级、省级防盲技术指导组和眼科专业学协会的专业优势，组织开展基层眼科及相关卫生技术人员的培训。

（五）加强数据收集与信息化建设。

1.开展眼病防治相关的医疗资源调查和眼病流行病学调查，持续有效监测主要致盲和视觉损伤眼病的患病率、发病率及顺位变化情况，全面评价眼病综合服务能力。

2.不断完善白内障复明手术信息报告系统，进一步加强对白内障复明手术信息报告工作的管理。有条件的省份要加快建立基于电子病历和居民电子健康档案协同的白内障复明手术信息报告工作制度。

3.探索信息化技术在眼病预防、诊断和随访等方面的应用，提高信息化管理水平。充分利用远程医疗信息系统提升基层眼病预防和诊疗水平。

（六）完善政府主导、多方协作的工作机制。

1.把眼病防治工作纳入各级政府卫生计生事业发展规划和健康扶贫工作计划，明确任务要求。加强与残联、教育、民政、财政等部门的沟通协调，统筹安排，细化分工，保障各项工作取得实效。

2.加强各级防盲技术指导组的能力建设，开展绩效考核，进一步调动工作积极性，充分发挥专家的技术指导作用和组织协调作用。

3.完善鼓励非政府组织、民营医疗机构、慈善团体、企业和公民个人参与爱眼护眼宣传教育和眼病防治工作的政策措施，引导更多的社会资本投向贫困地区、贫困人口的眼病防治工作。

四、保障措施

（一）加强组织领导。各级卫生计生行政部门要高度重视眼病防治工作，与相关部门密切合作，探索建立眼病防治长效工作机制，加大宣传力度，营造有利于工作开展的良好氛围。

（二）推进工作落实。各级卫生计生行政部门要依据本《“十三五”全国眼健康规划》（以下简称《规划》），结合本地区实际，制订本地区的工作规划，形成时间表和路线图，明确分工，落实责任。有条件的地方要开展眼病防治综合示范区，以点带面，推进眼病防治工作。

（三）实施考核评估。国家卫生计生委负责制订《规划》的评估考核方法，对各地实施情况进行督导评估；对实施过程中出现的新问题、新情况进行调整和补充。省级卫生计生行政部门负责制订本地区的评估考核方法，确保各项任务的有效实施。

第二篇：医院十三五发展规划

XX医院“十三五”发展规划

为深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府关于扶持和促进中医药事业发展及深化医药卫生体制改革的意见要求，按照市委市政府对中医院的规划方案，结合医院实际，特制订我院 “十三五” 发展规划。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，全面贯彻落实“十八大”精神，深化医药卫生体制改革的意见要求，以满足人民群众对中医药服务的需求为出发点，立足于服务病患，提升医疗服务水平，突出中医药特色，应用现代诊疗技术，推广中医技术和中医文化，为中医药事业的继承与发展作出应有的贡献。

二、坚持原则

坚持以病人为中心、以质量为核心的办院宗旨，坚持以中医特色立院、以专科优势兴院、以质量效益强院的办院方向，坚持以专科专病建设为重点、以人才队伍建设为关键、以完善基础功能为支撑、以扩大对外交流为延伸、以深化改革创新为动力、以强化管理服务为保障的办院思路。

三、发展目标

核心目标是以医院整体搬迁为契机，全面提升医院服务能力。五年内力争将医院建设成为中医特色优势明显，医疗、教学、科研和健康管理为一体的医疗服务中心，成为全市祖国传统医学的窗口，医院达到“三级中医医院”标准。以“十二五”规划为基础，进一步提升XX医院总体水平，并以队伍建设为重点，以完善制度建设为保障，充分发挥XX医院中医药特色的潜力，弘扬祖国传统医学文化，加强中医药的传承与创新，应用现代诊疗技术，致力于中医药事业的振兴与发展。

四、主要发展指标

1、中医特色指标

（1）逐年引进中医类别执业医师及中医类别大学毕业生，中医类别执业医师占医师总数比例≥60%；

（2）广泛应用中药饮片，中药饮片处方数占门诊处方总数≥30%，中药饮片处方数占门诊人次比例≥50%；

（3）逐步提高中医治疗率，中医治疗率≥60%，优势病种住院中医治疗率≥70%，中医疾病诊断准确率≥95%，辨证论治优良率≥90%；

（4）合理配臵中医诊疗设备，中医诊疗设备不少于35种，开展中医医疗技术项目总数≥60种，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次≥10%；

（5）规范开展临床疗效显著的中药制剂研究工作。中药制剂品种数≥30种。

（6）开展中医文化建设，规范核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系建设。修改并完善《员工手册》、《中国传统文化核心价值观读本》并组织培训。

（7）具有中医药特色和优势的专科≥6个，5年内努力将康复科、肛肠科、骨伤科打造为省级重点中医专科，将眼科、肿瘤科、妇产科、皮肤科打造为荆州市有影响的中医重点专科。

（8）进一步开展中医特色护理，各科开展中医药特色护理至少3项以上。并根据临床业务发展，强化专科护理。提供优质护理服务，优质护理病区≥60%。

2、人才建设指标

（1）五年内中医类执业医师占执业医师比例大于60%。计划引进医学院校本科毕业生中医、临床专业30人以上，药学6人以上，医学影像专业3—5人，检验3—5人，护理专业30—40人，引进研究生5—10人。

（2）聘请常年来院坐诊的省级知名专家每年不少于3人。聘请常年来院坐诊的荆州市级知名专家每年不少于5人。

（3）培养中医药中青年临床知名中医3—5名。

（4）接受乡镇卫生院等单位专业技术职务人员进修每年3—5名以上。

3、科研教学指标

（1）五年内全院完成市级以上课题1—2项，发表国家级、省级论文50篇；选送医疗技术人员到三级医院进修50人次以上。

（2）引进和向农村基层医疗卫生单位推广中医药适宜技术、项目每年2—3项。

4、两个效益指标

（1）年门诊人次、出院病人递增15—20%，年业务收入平均以15—25%速度增加，到2020年固定资产增长5000万元。

（2）加强医务人员职业道德教育，使病人综合满意率在95%以上，无职工因职务行为受刑事处分。

5、硬件建设指标

（1）重点工程：新院改扩建及其配套设施工程建设。（2）中心建设：完成颈肩腰腿痛治疗中心、肛肠治疗中心、眼科诊疗中心、肿瘤治疗中心和健康体检中心的建设。

（3）综合支撑能力建设：急诊科建设；中药制剂室建设；中心供应室建设；医院信息系统建设。

（4）民生相关工程：职工和营养食堂建设；院内停车场建设；医院环境美化；医院图书室建设。

（5）设备投入：加强完善设施设备，根据业务发展情况，每年至少引进5-10项相关设备。

6、其他指标

（1）床位设臵：至2020年编制床位数达400张以上，床位使用率达80%以上。（2）五年内将现有10个临床科室发展到15个，病区扩展到13个。

（3）各项中医药特色指标及综合医疗指标符合三级中医医院标准。

（4）突出公立医院的公益性质。保质保量完成政府部门交付的指令性任务。

（5）在“十三五”期间力争通过三级中医医院评审验收。

五、2016—2020年期间主要任务及措施

（一）基础设施建设

在市委政府和卫生局的支持下，将医院整体搬迁到XX医院。利用好国家、省、市、有关对中医药的扶持政策，发挥中医优势。

具体措施：

1、建设规模

2、拟改造情况

（二）加强科室建设——重点专科（专病）建设

争取在五年内建立具有中医特色的临床科室14个，即心病科、脑病科、肿瘤科、康复科、肾病科、普外科、泌尿外科、妇产科、骨伤科、眼耳鼻咽喉科、肛肠科、皮肤科、儿科、急诊科等，其中将康复科、肛肠科、骨伤科打造为省级重点中医专科，将心病科、肿瘤科、脑病科、妇产科、外科打造为荆州市有影响的中医重点专科；设立重症医学科、乳腺科、碎石科、透析室、介入室等；将病区增加到14个，建立名医堂、养生堂、知名中医工作室和中医“治未病”服务平台。

具体措施：

1、加强临床科室建设与重点专科建设

（1）康复科：未来五年期间，积极创建省级中医重点专科，花大气力继续抓好该科的业务建设与发展，充分发挥中医“简、便、验、廉”优势。在现有设备基础上，把康复推拿作为支撑项目，添臵相关设备，逐步开展以慢性疾病为主的临床研究及康复治疗；全面开展针灸、小针刀、推拿、药物导入等业务，努力通过省级中医重点专科验收，要使该科成为全市的名牌科室；培养和引进一批中青年学科带头人和技术骨干，开展以慢性疾病为主的临床研究及康复治疗，努力使该科成为全市康复专业中医理论、临床、科研等方面的指导机构。

（2）肛肠科：继续与武汉肛肠医院建立技术协作关系，通过专家的影响力并利用各种平台扩大科室知名度，引进大肠癌早期筛查项目，与普外科联合开展大肠癌的微创治疗；与市场部联合实施“中医中药村村行”，将特色医疗服务延伸到患者家门口；继续对每位出院患者进行电话回访，并选择有一定影响力的患者进行上门回访，努力提高患者的满意度。引进部分诊疗设备如超声雾化熏洗仪、结肠水疗仪、肛管直肠压力测定设备、结肠治疗仪等，扩大肛肠疾病的诊疗范围。加强人才梯队建设，引进2－3名中西结合专业人才，选送人员到省级医院进修学习，提高科室整体医疗水平。按照省级中医重点专科评审标准，争取用5年的时间创建省级中医重点专科，并将该科打造成本地区技术领先、特色凸显并具有较强影响力的品牌科室。

（3）骨伤科：建立疼痛单元，引进现代医院科室管理模式，添臵部分微创设备，打造颈肩腰腿痛阶梯式全方位治疗体系；并积极申报省级中医重点专科，努力使该科成为全市颈肩腰腿痛疾病的诊疗中心。

（4）眼科、肿瘤科、妇产科、皮肤科：积极引进人才，添臵设备，并寻求上级医院的技术支持，借鉴其它中医院的成功运营模式，重点加强科室临床服务能力的建设，努力创建荆州市级中医重点专科。

（5）急诊科：加强该科急诊急救能力建设，建立生命绿色通道，开设急诊内科、急诊外科，并设臵急救观察病房、抢救室、急诊手术室，不断提高应急处臵能力。

（6）内科：加强心病、脑病、内分泌、消化、肿瘤、肾病等专科建设，扩展业务范围，提高各种疾病更系统化、专业化的诊治能力；设立血液透析室开展中西结合治疗慢性肾衰竭；开设重症监护病房，引进心血管介入技术，提高患者的救治水平；

（7）外科：要充分利用输尿管镜、膀胱镜、前列腺电切镜、胆道镜及腹腔镜为广大患者实施微创手术，提高手术能力，扩大微创手术范围，开展围手术期的中医药干预。并设立胸外专业组，积极培训人才，开展气胸的微创治疗；开设乳腺专业组，购臵设备，开展乳腺疾病的中西结合治疗。

（8）儿科：加强儿科建设，引进和培养儿科人才，配备儿科医疗设备，力争五年内建立成一个具有特色的儿科科目。

（9）建立名医堂、养生堂、知名中医工作室和中医“治未病”服务平台。充分发挥中医药在预防保健方面的传统优势，加大“冬病夏治”和“冬令进补”等中医药优势项目的宣传力度，积极拓展中医药在慢性病防治方面的业务，培育新的业务增长点。

（10）医学检验科、病理科、超声科、放射科等医技科室加强质量控制和管理，重点放在仪器、试剂及完善标准操作规程方面，建立微生物实验室及艾滋病筛查实验室，根据临床发展需求，不断增加检测新项目。

2、强化中医特色疗法。广泛开展中医药特色疗法，规范诊疗方法，以开展冬病夏治，中医膏方节为抓手，以上两项特色治疗的门诊人次年递增20％，全院中药使用率不低于60％，非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例大于10%。

3、加强中医对口支援工作，积极开展中医适宜技术推广、人员交流、免费接收对口支援社区卫生服务站医务人员来院进修。定期对农村基层中医药工作进行指导，每年开展各类中医药新技术新项目推广、中医药临床技术培训等学习班、培训班。加强中医药适宜技术推广运用及培训。制定奖励措施，对相关工作人员兑现奖励。

4、加强医疗协作体建设。拟与湖北省中医药大学、湖北民族学院、湖北省中医药高等专科学校、武汉同济医院、武汉协和医院等名校名院在医疗、科研、教学、人才培养等诸方面建立全面的对口协作关系，继续加强与湖北省中医院、公安中医院的对口支援关系，借助上级医院先进的医疗技术，加快医院的人才培养和学科建设，提高对危重病和疑难病的诊治率。

5、医疗设备的引进与购臵

在规划期内，计划对CT、彩超等医技设备，急救设备、中医诊疗与康复设备、临床医疗设备、层流手术室设备、健康体检等大型医疗设备和其他诊疗设备进行添臵和更新，以满足临床需要，提高诊疗水平。

6、大力开展“治未病”工作，创建健康促进医院。未来五年，医院将加大建设健康管理服务中心建设，最终实现我院康复科、“治未病科”、体检科及健康管理科同步发展，建成规范的治未病的预防保健体系。医院将在设施设备投入和人力等各方面给予保障。

（三）健全护理体系建设，加强中医护理工作

认真贯彻执行《护士条例》精神，切实加强护理管理，规范护理服务，提高护理质量，保障医疗安全。规划期间，达到护理外部条件明显改善，护士配臵数量符合要求，人才队伍素质显著提高，临床护理内涵全面深化，护理学科建设快速发展，建成运行顺畅、管理科学、设施先进、安全专业的护理服务体系目标，护理质量和服务有较大提升，人民群众满意度有较大提高，逐步完成开展整体护理工作、重症监护病房、中医护理诊疗方案。

具体措施：

（1）加强护理管理。实施护士准入管理，依法建立健全护士聘用、使用制度，杜绝无证上岗。护士依法执业，持证上岗率达到100%，注册有效率达到100%。督促护士依法履行职责，规范执业。实行护理部主任—护士长垂直管理体系，护理部在全院护士管理的人事、分配、考核等方面具有建议或决策权，确保运作顺畅、政令通达、管理高效，从根本上调动临床护士队伍积极性。护士实现同工同酬。

（2）加强中医护理管理。提高中医护理技术应用水平，发挥中医护理特色和优势。加强护理人员中医基础理论和辩证施护知识的学习，《中医基础理论》、《中医护理学基础》、《中医护理常规、技术操作规程》人手一册，组织系统学习。至2016年底，护士中医护理技术操作合格率≥95%，护士熟练掌握本科室中医专科特色护理技术，新护士上岗前中医护理技术操作培训合格率达100%。各科开展中医护理技术项目不少于2个。

（3）合理配臵护理人员。按照三级中医医院建设标准，稳步增加护士数量，确保病房、手术室、急诊室等临床一线护士达到规定配臵要求。

（4）以“病人需求”为服务内容，以“病人满意”为工作目标，开展“优质护理示范工程”创建活动。至2020年底，创建中医特色护理服务病房3～5个，完善中医临床护理质量评价标准。

（5）加强护理培训考核。对不同层面的护士进行轮班和定向培养，使专科护理技术水平达到先进水平。鼓励在岗护士进一步参加学历教育，给予政策鼓励和时间保证；制定专科护士培养计划，加强对护士“三基三严”的训练考核，三年内，护理人员接受中医药知识和岗位技能培训（＞100学时）比例＞70%，全面提高护理人员中医护理理论水平和技术水平。

（6）继续落实“优质护理服务”工作，实施责任制整体护理的护理模式，在2020年前力争优质护理服务病房达到60%，护理各项指标全面达标。（7）到2020年底，我院病区平均患护比达到1:0.4，各专科护士人力配比符合省厅要求，全院一线护士占总护士数95%。

（8）院感工作 以加强医院感染管理为基础，提高医务人员医院感染防控意识，落实消毒隔离，无菌技术操作规程和医务人员的职业防护，加大重点部门、重点环节、高危人群的感染管理力度，力争重点部门布局合理、设施完善、流程规范。各项院感管理监控指标达标。

（四）医技、药剂科室建设

按照国家中医药管理局三级中医医院的建设标准和临床工作的实际需要，完善病理、检验、放射等医技科室建设，购臵相关设备。未来五年内将投入资金建设标准化中药制剂室，中药房建设达到国家有关标准要求（国中医药办发„2009‟35号），医院拥有独立的中成药及中药饮片房，力争小包装中药饮片达到300种，能满足中医临床用药要求。按照国家中医药管理局规定配备中医药人员（国中医药函„2009‟148号），医院中药专业人员占全院药剂人员比例60%以上。中医药治疗率在原有基础上提高20%。

（五）科研教学

未来5年内，大力推行科技发展战略，争取市级科研立项1—2个。每年在国家级、省级以上杂志发表专业论文10篇以上。争取与湖北中医药大学及湖北省中医药高等专科学校联系，力争成为该校教学实习基地。

（六）加快人才队伍建设

由于我院人才缺乏，尤其是中医专业人才，结构也不够合理。为此，在未来五年里，按照人才储备、引进、培养的原则，有计划、分步骤地抓好人才队伍建设。

具体措施：

1、加强医院领导班子建设，提高领导班子的整体素质。

2、聘请一批省内知名专家长期来院坐诊、带教、授课、手术，做好中医传承，以推动我院中医学科建设。特别是对于名老中医专家在带徒方面医院给予积极支持，以加强我院技术骨干的传统中医药的传承工作。

3、鼓励技术骨干参与专科（专病）建设，构建符合专病专科发展需要的学术梯队。突出学科与专科带头人地位，抓好学科带头人和技术骨干的培养，培育一批学术造诣高、临床疗效好、有一定社会影响力的学科带头人，并做好学科带头人以及技术骨干的人才储备工作。

4、选送业务素质好、有发展潜力的医务人员外出进修，学习新技术、新项目，每年安排医护人员到省级医院进修、培训不少于10人次，以引进新技术、开展新业务、新项目。

5、积极加强与上级医院的技术合作，聘请上级医院知名专家长期来院坐诊、带教、手术。引进有真才实学的外来专家。

6、积极组织开展中医经典理论培训、临床中医药知识与技能培训以及中医药管理知识的培训，加强高层次中医药人才培养。开展名老中医药专家学术经验继承工作，结合重点学科建设，培养中医药学科带头人。

7、坚持开展专业技术人员的继续教育培训工作；

8、切实抓好住院医师的规范化培训，重视和加强医技、护理人员的培养，扎实开展“三基三严”考核培训，提升医技、护理人员专业技能和服务能力。

（七）信息化建设

在5年时间内实现信息化最大限度应用，以病人为中心，以优质、高效、低耗为目标，集医院现代管理和医疗质量保证体系为一体的医院信息系统。

具体措施：

1、中心机房建设

为适应以后信息化发展需求，建造一个现代化标准机房。新机房建设必须具备防静电、防雷、防水、防潮、屏蔽、恒温恒湿等功能。服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采用配线架，终端接模块化信息端口。

2、根据我院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则：实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。为使网络的总体设计满足医院的需求,并合理的考虑医院的长远规划，对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。

3、电子病历：需要把X线、B超、病理的影像图片、常规检验、生化、免疫的相关结果等集成于电子病历之中，并通过医生工作站与护士工作站的交互，完善电子病历中护理部分。

4、对原有的就医流程进行优化改造，创造最优的就诊流程，提高患者的满意度和医院的工作效率。

（八）文化建设

作为中医医院，在规划期内，我院以国家中医药管理局制定的《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》为指导，加大医院文化建设的投入，充分体现中医特色。

具体措施：

（1）在医院价值观念、行为规范、环境形象、医院标识等方面进行设计和建设，增强中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围。定期开展《员工手册》及《中国传统文化核心价值观读本》培训。针对中医类执业医师，注重强化诊疗行为规范的学习、培训和督导。利用门诊、住院部大厅、走廊等公共场所，悬挂、张贴反映中医药发展历史文化、医家名言、中医药养生保健等含有中医药元素的装饰字画及陈设，营造浓郁的中医药环境氛围。加强职工职业道德教育和行风建设，弘扬“大医精诚”、“医乃仁术”的传统医德。（2）加大宣传力度。对当前国家中医药政策、法律、法规要加强对内对外宣传，形成有利于中医药事业发展的良好社会氛围；对我院先进人物、典型事迹进行宣传，塑造白衣天使形象；对我院名医、名方、名药及其名医、名科建设情况进行宣传，以提高群众声誉；对中医药在预防、医疗、保健、康复中的作用进行宣传，鼓励群众使用中医药、医生运用中医药技术治疗疾病。(九）无烟医院的创建。

按照上级要求积极创建无烟医院，制定创建无烟医院活动方案，成立以院长为组长的控烟领导小组，制订控烟工作实施方案，举办控烟监督员、巡查员培训班。建立健全的控烟考评奖惩制度，控烟劝阻工作制度。定期对全体职工进行控烟知识培训，通过培训了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌握戒烟方法和技巧。各科室设有控烟监督员和巡查员。医务人员发现病人吸烟时会及时劝阻，医生询问病人病史时，对吸烟患者都进行简短的干预和记录。

（十）加强党建、精神文明建设

进一步加强领导班子和党支部建设，充分发挥党员队伍在医疗、科研、医德医风、政风行风等方面的标兵作用。加强党风廉政建设和医德医风教育，规范从业行为，倡导文明行医，积极创建文明单位，弘扬高尚医德，与时俱进，以人为本，促进全院各项工作持续、稳定、健康、协调发展。

六、实施保障及要求

1、加强领导。医院成立《XX中医医院“十三五”发展规划》领导小组，由院长负总责，明确目标责任，每年制定计划，分步实施，加强宏观监控、微观管理、定期总结，及时发现和解决问题，逐步实现规划。

2、加强管理。深入开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效“为主题的持续改进活动，进一步加强内涵建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平。

3、加大投入。加大资金投入，寻求规模拓展。一方面增收节支，筹措资金，另一方面争取政府支持，积极争取资金，多渠道筹措规划建设经费，扩大医院建设规模，完善医疗功能、规范医疗流程。

第三篇：医院十三五发展规划.doc

医院十三五发展规划

2015年－2020年是全面建成小康社会、全国推进依法治国战略的关键时期，是深化医药卫生体制改革的攻坚时期，也是我院积极推进医院建设再次实现跨越发展的重要时期。卫生事业的发展、疾病谱的改变、人民对卫生保健需求的提高，特别是公立医院改革的深入推进，乡镇和民营医院的快速发展，对我们提出了更高的要求，我们面临着新的形势、新的挑战和新的机遇。我们必须站在新的起点上，适应形势，抓住机遇，科学谋划，奋力拼搏，继续保持医院快速、协调、可持续发展。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真执行新时期卫生工作方针，坚持以病人为中心，充分发挥公立医院公益性。深化三级甲等医院各项标准的落实，狠抓内涵质量建设，加强重点人才培养，重视重点技术开发，强化重点科室建设，立足高端特色发展，提升医院品牌形象，为人民群众提供“优质、安全、便捷、价廉”的医疗服务，全力打造高水平的区域医疗中心。

二、总体要求

“十三五”期间是我院在过去五年医院建设取得重大突破基础上保持良好发展势头，巩固医院龙头地位的关键时期，全院广大干部职工要紧紧围绕“一个目标、二项改革、三大转变、四项重点任务” 全方位做好医院各项工作。一个目标即以建立一个高水平的区域医疗中心为目标；二项改革即积极参与医药卫生体制改革，着力推进公立医院改革；三大转变即实现从规模发展向以内涵建设为重点转变，从重视内部医疗资源有效调配向内延外联结合、充分利用外部高端资源发展战略转变，从粗放式经营模式向全面精细化管理转变；四项重点工作即：认真实施“人才兴院”战略，把人才作为第一资源优先发展；加快开发先进医疗技术，全面强化专科综合实力；坚持以质量为核心，全面提升医疗质量和医疗安全；积极创建优质服务品牌，大力提高医疗服务水平。积极发扬我院的“创建精神”，埋头苦干、脚踏实地、攻坚克难、改革创新，全力实现我院新飞跃。

三、工作目标

1、医院品牌战略和医院改革

(1)建立综合实力更强的省级区域医疗中心；(2)建设高水平的三级甲等医院；

(3)适应疾病谱变化及现代医学模式的要求，重点发展XX等专业；

(4)创建品牌专科：XX等创建品牌科室；

(5)探索公立医院改革，逐步建立科学的现代医院管理体制、运行机制；

2、专业设置及其结构

(1)整合健全专业设置，成立XX等；

(2)适应科室发展和疾病谱变化，XX各增加一个病区;(3)强化专科发展，积极实施三级分科。在XX等条件成熟的科室实行三级分科；创建特色专科；

3、医疗技术

(1)全院临床、医技科室全面、常规、独立开展三级甲等医院必备诊疗项目，省级临床重点专科独立开展三级甲等医院规定一般和重点诊疗项目；积极开XX临床应用、XX治疗技术；

(2)引进和开发尖端技术，力争每年引进和开展具有国内先进水平的技术项目2－3项，每年开展具有省内先进水平的技术项目不少于3项；

(3)大力开展XX等新兴项目，争创省内一流水平；(4)加强专科建设，新增省级临床重点专科X个，争创国家级重点临床专科，所有临床、医技科室全部成为县级临床重点专科；

(5)加强对外合作，到“十三五”期末建立5个对外合作中心，每个科室聘请1名国内知名医学专家担任“首席医学顾问”；

(6)加强危重、疑难疾病的救治工作，重症监护病床达X张；(7)重视中医药发展，发挥中医药特色；

4、人才培养、人力资源配置

(1)引进培养高端人才，临床医师队伍中硕士以上学历达40%，具有博士学历达10%；

(2)加强学科带头人建设，期末学科带头人中具有硕士以上学历的≥X%，人才后备队伍平均年龄≤X岁。在原有基础上，再造就省级领军型人才X名，县级领军型人才X名，省、县医学重点人才不少于X名；

(3)临床住院医师规范化培训率达100%，参培人员结业考试合格率达95%。卫技人员每年取得继续医学教育规定学分率达100%，继续医学教育覆盖率达100%。每年选派医、护骨干X名到省级以上医院进修培训，期内选拔X名以上高素质人才到国外进修；

5、临床教学

(1)每年完成XX等临床课教学X-X学时。每年接受医学院校临床实习生X－X名。接受一、二级医院进修生X名；

(2)加强临床教研室基础建设，充实教研人员，做好教学工作，实行教研与临床相互促进提高；

6、科学研究

(1)每年承担1－2项省部级以上研究课题，获得国家级课题一项以上。争取更多的院外科研基金（包括横向途径）资助；

(2)期内获省级以上科技进步奖≥X项，争取国家科技进步奖；(3)期内在国内核心期刊发表论文数≥X篇/年，SCI论文≥X篇/年，出版医学专著X部以上。每年在国际学术会议交流论文达到X篇；

7、护理工作

(1)加强护理队伍建设，完善护理管理体系，提高护理管理水平和人员综合素质；认真执行《护士条例》，坚持依法执业；

(2)建立护士绩效考评体系，科学调配护理人力资源，实施有效激励；重视护理人员配备，病区实际开放床护比≥1:0.4；

(3)强化护理人员培训和培养，发展专科护理人才，有计划派出专科进修；加强“三基”训练，合格率达100%；提高护士学历层次，大专以上学历不低于X%；

(4)全面实施优质护理服务示范工程，夯实基础护理，提高护理内涵质量，提升护理满意度；

(5)积极推行“主护制”，强化医护协作，实行护理工作精细化管理，落实《患者安全目标》，确保护理安全；

8、医院信息化（数字化）建设

(1)进一步整合医院的所有计算机信息应用系统，实现全院信息系统的一网化，包括内外网的有效、安全的融合。发挥计算机网络的优势，全面实现信息共享；

(2)拓展医院的信息化服务范围，努力把数字化医疗服务拓展到县级医院和社区卫生站，充分利用我院的医疗信息服务资源，为基层医疗机构服务；

(3)引进无线医疗网络服务系统。实现无线移动查房，方便临床医务人员，提高工作效率。实现医院间的远程会诊、医生间的远程诊疗服务；

(4)引进住院病人“腕带”系统和设备、器材的条码系统，进一步扩大医院条形码的使用范围，加强病人识别管理，确保病人安全；

(5)进一步加强医院办公自动化的建设，实现办公的无纸化、网络化。进一步加强医院网站的建设，向全社会提供系统信息化服务；

9、医院基本建设（设备、院区建设、改造、布局）

(1)进一步完善基础设备、急救设备的配备。有计划地逐年更新，确保设备齐全完好。期末医院设备固定资产总值达X亿元；

(2)增加专科设备和实验室设备的投入，保证省县级重点专科实验室设备的配备达到省内先进水平，充分满足临床诊疗及科研工作的需要；

(3)重点引进先进的大型设备，有计划地引进更新XX等设备。引进的大型设备符合自动化和数字化要求，大型设备的工作状态和故障检查全部实现网络化巡查和智能判断；

(4)健全医疗设备管理信息系统，完善功能模块，提高医疗设备的使用率和完好率，确保设备处于良好的运行状态；

(5)“十三五”期末，全院建筑面积达X万平方米；医院占地面积、绿化面积达到卫生部规定标准；医疗用房总面积占建筑面积的比例达X%，建筑覆盖率≤X%；绿化面积占医院用地总面积≥X%，可绿化面积覆盖率达X%；

10、医疗服务行风建设

(1)改善服务态度，优化服务流程，简化就医环节，提高规范服务水平；积极实施预约挂号、出院随访工作，出院随访率达100%；

(2)全面加强医德医风建设，建立诚信管理体系，完善医德档案；

(3)大力提高病员满意度，病员综合满意度达95%以上；

11、职工利益

(4)职工收入年均增长X%以上；

(5)适当增加职工保险；

(6)建设职工之家、完善职工文化娱乐设施；(7)组织职工定期健康体检，每年不少于一次；

12、主要数量、效率、质量指标(8)期末门急诊诊疗总人次≥X万人次；(9)期末出院病人≥X万人次；(10)期末手术量≥X万人次；(11)住院病人平均住院日≤11天；

(12)期末开放床位达到X张；床位使用率达标；(13)期末年业务收入≥X亿；(14)期末固定资产总值≥X个亿；

(15)建立健全医疗质量持续改进体系，各项质量指标达到或优于三级医院标准。

四、主要工作措施

1、以卫生法律法规和医院管理标准为指导，全面加强医院建设。确立社会主义的办院方向，注重发挥公立医院的公益性，把社会效益放在首位。认真学习贯彻落实党的卫生工作方针和国家的卫生法律法规，以《医院管理评价指南》、《XX省三级医院评价标准》为指导，健全医院各项规章制度，加强科学管理，坚持依法执业，全面推行院长负责制，落实院、科二级管理体制，提升医院管理水平，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高运营绩效，促进医院健康、可持续发展，奠定XX医院在全县及周边地区“第一”的中心 地位，强化区域医疗中心功能。

2、以公立医院改革为契机，建立科学的管理体制和运行机制。按照政府的要求，坚持公立医院公益化，积极实施医院改革，推进公立医院改革的进程。建立完善公立医院法人治理结构，逐步实行职业经理人管理模式，形成决策、执行、监督相互制衡机制。改革公立医院运行机制，全面推行人员聘用制度、岗位管理制度、岗位绩效工资制度，完善财会管理制度，充分调动工作人员积极性。适应医疗保险发展需要，提高医院在医疗高端县场中的竞争力。

3、以人才兴院为重点战略，促进医院可持续发展。坚持以人为本，充分发挥人的能动作用，创造有利于个人发展的良好环境，促进个人价值的体现。在全院牢固树立人才资源为第一资源的观念，大力实施人才强院战略，创造尊重人才、重视人才、重用人才的良好氛围，健全以品德、能力和业绩为重点的人才评价、选拔任用和激励机制，注重在实践中锻炼培养人才。充分利用县委人才政策，大力引进高层次人才，不断提高医学博士、硕士在专业人才中的比重。贯彻“不求所有，但求所用”的引才引智工作新思路，利用医师多点执业新政策，吸引知名的专家定期来院工作；通过聘请首席专家的形式，实行与国内大牌专家的紧密联系，指导帮助我院工作，创建专科品牌，提高科室的知名度。重视人才的培养，在资金、设备、项目、工作条件等方面实行倾斜政策，通过省、县人才培养工程，为人才提供良好的培养、进修、深造的机会，造就更多的领军型人才和医学重点人才。重视现有人才，使人才有用武之地，用人注重用其所长、尽其所能，不求全 责备。充分考虑人才的待遇和地位，制定特殊政策，稳定人才队伍，留住有用人才。

4、以开发高端技术为目标，加强重点专科建设。要建立区域医疗中心，关键是要掌握核心高端技术，站上医学领域的前沿。要引进和开发国内、省内的先进技术，落实项目开发责任制，制定激励措施，组织项目攻关，为新技术项目上马创造必要条件。加大对外合作的力度，与国内外大医院建立合作关系，实行横向联合，以组建诊疗中心的形式，引进新技术新项目，缩短新技术开发周期。大力开展省级临床重点专科创建工作，在人才、设备、床位上全力给予支持，加大奖励力度，使更多的专科达到省级重点专科水平，提高医院的综合实力。

5、以加强质量管理为重点，确保病人安全。质量是医院的生命。在全院确立“质量第一”的思想，严格加强医疗质量的管理和控制，建立和完善基础质量——环节质量——终末质量为一体的质量监控体系。进一步细化医疗核心制度的具体内容，加强核心制度的培训、教育和执行，用制度来保证医疗质量。建立医疗质量持续改进机制，健全医院、科室、个人三级质控网络，及时查找和发现医疗质量缺陷，研究落实切实有效的整改措施，提高整改效果。重视重点部门的质量管理，严格执行相关规范，强化院内感染控制。加强督促、指导、检查、考核工作，规范医疗行为，全面提升医疗质量和医疗安全水平。

6、以病人满意为目标，提高医疗服务水平。坚持以病人为中心，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量。积极完善服务设施，调整医疗布局，改进医疗流程，方便患者就医，最大程度解决看 病繁、看病难的问题。美化就医环境，优化住院条件，改善病人就医体验。加强服务环节的链接，完善服务接口流程，实行无缝衔接。坚持诚信服务，使病人看病放心、花钱明白。强化行风职业道德建设，加强医德规范教育，端正行业作风，规范医疗行为，提高职业道德水平。从方便病人医疗、满足病人需要出发，不断改进工作，努力提高病人满意度。

7、以加强信息化建设为手段，积极实施医院精细化管理。随着医院规模的扩展和信息化水平的提高，精细化管理成为加快医院发展的必然选择。在完善各项工作制度的同时，要细化各项制度的要求，让制度规定更具操作性。加强医院信息网络建设，建立信息资源共享体系。充分利用信息系统统计功能，加强工作状况和效果分析，为医院决策和政策调整提供有力依据。加强财务物资管理，提高资金的使用效率，保障经济有效运行，合理组织经济收入，有效控制支出。认真开展全成本核算，积极实施病种临床路径管理，努力降低医疗成本。

8、以加强管理干部队伍建设为主体，进一步提高医院管理水平。加强领导班子建设，建立健全团结协作、分工负责的工作机制，强化民主监督，实行科学决策，把领导班子建设成为一个团结一致、坚强有力的医院领导核心。加强中层干部、护士长队伍建设，强化选拔任用、任期考核工作，认真做好管理干部的培训培养，提高管理团队的整体素质，强化中层干部的执行力，努力建设一支有理想、懂业务、讲奉献、善管理的中层干部队伍。建立和完善科学管理模式，以目标管理为重点，运用先进的管理手段，不断提高管理效能，使医院管理 水平再上新台阶。

第四篇：医院十三五发展规划

为认真贯彻落实党的十八大精神和国家公立医院改革的各项方针和政策，全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心的原则，以医疗质量、服务质量、医疗安全为重点，不断促进医院标准化、科学化和规范化建设，不断开创医院工作新局面，努力实现医院跨越性发展，特制订“十三五”发展规划。

一、指导思想

以毛泽东思想、邓小平理论和科学发展观为指导，深化公立医院改革，以构建和谐社会为出发点，以达到三级乙等医院技术水平为目标，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系，为群众提供优质、便捷、经济的医疗服务，为巨野卫生事业的健康发展作出积极贡献。

二、总体要求

一、医院功能定位

目标定位：立足巨野，面向发达地区，以“二级医院参照三级管理”为契机，争创“三级乙等”医院。

市场定位：确保基本医疗，满足特需服务。

服务定位：以人为本，以保障人民健康为中心。

技术定位：人有专长，科有特色，院有重点，全面发展，逐步开展三级医院技术项目。

二、发展思路

根据国家卫计委《三级医院评审标准和实施细则》，按照“规模适度、做精做强、稳健经营、横向协作、滚动发展”的总体思路，实施“创名院、建名科、树名医”的“品牌”战略。着眼于巨野县101万人口和周边地区的基本医疗服务和特需医疗服务，力争使本地病人不出县，逐步拓展服务半径，向周边地区辐射。坚持以病人为中心，以人才培养为基础，保持和发展原有重点专科的特色，推动和建设一批新的重点专科和专病治疗技术，整合学科结构，注重内涵建设，着力提升医疗、科研、教学水平，强化依法、以德治院，全面提高人才、技术、科研、教学、管理、质量、服务、文化、生态、信息十大品位。

三、办院方针

1、坚持“为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务”的“两为”方针。坚持全心全意为人民健康服务的办院宗旨。

2、在积极呼吁政府加大投入和支持力度的同时，更要立足于自力更生，走自我生存、发展与完善之路。

3、用科学发展观指导医院各项工作，顺应健康需求变化，拓展医院社会责任。

4、以提高医疗质量为核心，打出医院品牌，树立医院信誉，把医院做精做强。

5、向管理要效益，对医院人、财、物实行全面科学管理，挖掘内在潜力，降低运行成本，减轻病人负担，实现优质、高效、低耗、便捷、舒适服务。

四、经营模式

经营模式： 社会责任与经济效益协调发展，实行院长负责制，院科两级管理。

经营措施：流程设计合理，服务行为规范，依法治院，以德管院，逐步形成 “严谨的管理体系，严明的工作标准，严密的操作规范，严格的评估考核，严肃的劳动纪律，严厉的奖惩措施”的“六严”体系。

经营途径：抓管理、抓人才、抓创新、抓质量、抓服务、抓环境。构建学习型、创新型、和谐型、科技型、节约型医院。

三、目标与任务

一、主要目标

“十三五”期间，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复等功能于一体的“三级乙等医院”。

二、主要任务

1、深化医院改革。

根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发(2015)38号)文件精神，积极开展公立医院改革。

⑴加强绩效考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和满意度等指标，将考核结果与人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

⑵加强医疗质量，强化医疗安全，积极发挥第三方作用，缓解医患矛盾。

⑶逐步建立分级诊疗制度，加强全科医师培养，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

⑷建立多学科综合门诊，逐步实现预约诊疗、分时段就诊、门诊流量实时监测、错峰就诊、检查结果共享、医保费用即时结算等功能。

⑸逐步完善用药管理，药占比控制在35%以下，严格控制高值耗材的不合理使用，严禁给科室设定创收指标，人员薪酬不得与收入挂钩。

⑹加强强基工程和对口帮扶工作，积极与县内二级医院签订帮扶协议，如县中医院、北城医院等。

⑺逐步开展三级医院技术项目，积极实施单病种、临床路径管理模式，使单病种不少于100个，临床路径达到出院病历的30%。

⑻进一步完善药品零差价销售模式，破除以药补医机制。

⑼加强医院信息标准化建设，逐步达到医院信息化7级标准。

⑽加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能。

2、医疗工作

⑴加强重点学科建设，达到“三乙”医院专科技术水平。

⑵成立医疗中心，形成特色优势。如肿瘤治疗中心、康复医疗中心、急救中心、疼痛治疗中心等。

⑶提高临床、医技的业务技术档次和科技含量。

⑷逐步增加技术人力配备，基本达到“三乙”标准要求。

⑸提高医疗质量与工作效率，各项指标达到“三乙”标准。

⑹提高护理质量，使之与医疗同步发展。

⑺拓展临床、医技科室发展空间，以检验科为中心，成立重点实验室。

⑻确保医疗安全，不发生负主要责任的重大医疗事故。

3、科研教学

⑴提高以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研水平。

⑵课题和科研成果数量有明显增长。“十三五”期间争取立项课题：省部级≥1项，厅市级≥10项，每个重点专科须有1个以上科研课题。科研成果：省部级≥1项，厅市级≥15项。每年发表学术论文≥60篇。

⑶积极创建医学院非直属附属医院，建立一支以硕士以上学位、副主任医师为骨干的兼职临床教师队伍，争取承担本科大四理论教学、临床见习任务。

⑷抓好继续教育，承担省、市级多项I类学分继续教育项目。

⑸强化在职教育，提高员工的整体素质。

4、人才队伍建设

⑴建立优秀人才的培育机制和激励机制。重视学科带头人建设，有计划选拔、培养、引进重点学科带头人、后备重点学科带头人和专业技术拔尖人才。

⑵加强人才梯队建设，优化人员学历结构。经过五年努力，使行政管理人员、专业技术人员的人才梯队和职称结构趋于合理，各类人员的学历层次达到“三乙”标准要求，保证医院的可持续发展。

5、基础设施建设

⑴积极筹建医院新院区。根据医院发展需要，另选新址建新院，在麒麟大道和青年路之间，苏南商贸城西邻。占地面积173.8亩。一期工程设计有综合病房大楼、门诊楼、医技楼、科研教学楼、后勤楼等功能用房。设计建筑面积127000平方米，开放床位1200张。二期工程设计有内科系统病房楼，建筑面积60000平方米，开放床位600张。全部工程完成后，总建筑面积约190000平方米，总开放床位1800张。使医院规模与布局更适应现代化医疗中心的需要，做到流程方便、功能到位、布局合理，并预留发展空间。

⑵引进高、新、尖医疗设备，购置数字化大平板多功能DR、派特CT、血液分析流水线系统等，提高医疗设备的利用率和完好率。

6、建立完善现代财务管理制度。逐步实现全面预算管理、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算等管理模式，为领导决策提供科学依据。加强医疗服务价格管理，努力降低运行成本，增收节支，业务收入力争达到5-6亿元。

7、完善总务后勤服务体系。确保安全生产，确保医院水、电、暖的正常运行和后勤物资供应，部分科室逐步实行社会化管理。

8、进一步加强医院信息化建设。完善门诊病历系统、手术麻醉系统、门诊预约、门诊流量实时检测系统、心电网络系统、门诊输液系统、移动查房等信息化管理体系，基本实现信息化医院。

9、扎实推进“优质护理服务示范工程”活动。逐步实现优质护理服务病房全面覆盖。加强护士依法执业管理，持证上岗率达100%，床护比≥1:0.4，全院护士总数与实际开放床位数之比≥1:0.6。加强专科护士培训，手术室、急诊科、供应室、ICU等专科护士培训率≥20%，护士岗位培训率95%以上。扩大服务领域，实行出院患者回访和延续护理服务。

10、加强医院感染管理。深入贯彻落实《医院感染管理办法》等法律、法规，建立健全管理体系和各项规章制度，加强医院感染实时监控，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。

11、加强党建与群团工作。明确思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设的目标和任务，坚持学习制度和“三会一课”制度;加强精神文明建设和“志愿者服务”活动，保持“省级文明单位”荣誉称号;加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质;加强医院文化建设，构建和谐平安医院，确保医院健康、和谐发展。

12、加强工会工作管理。充分发挥工会的维护、参与、建议、教育四项职能和工会联系职工的桥梁、纽带作用。积极开展院务公开、职代会制度、征集合理化建议和“创先争优”等创建活动，进一步加强民主管理工作。

13、加强计划生育管理。进一步加强妇产科和B超室的管理，杜绝选择性终止妊娠和胎儿性别鉴定。不断完善计划生育各项规章制度，层层签订人口目标责任书和个人保证书，保证我院计划生育工作的顺利开展。

14、加强综合治理，创建平安医院。积极开展消防培训、演练，加强对安全生产重要设施、设备的日常管理及维护保养，经常性对消防监控室、压力容器、氧气站、危险品仓库、医疗设备、配电室、电梯、水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防设施等重要部门和设施进行安全检查，及时排查安全隐患，确保平安医院的顺利创建。

15、逐步提高医院员工的社会福利待遇。

16、提高医院的综合满意度，树立良好的社会信誉。

一、深化公立医院改革。严格按照国办发(2015)38号文件精神和上级要求执行，确保公立医院改革顺利实施。

二、合理调整和配置医疗资源，进一步加强内涵建设

1、合理设置科室，确保医疗工作的正常开展。根据巨野县卫生资源发展规划，设置临床科室25-33个，医技科室7-10个;建立重点学科3-5个，其中省级1个，市级2-4个以上;重点专科5-8个。

2、健全和完善创伤救治、肿瘤防治、慢性病诊治、微创诊疗、影像、检验、康复等特色科室，并根据医院实际情况及病人需求作及时调整、完善、发展。

3、坚持不懈地实施“三名”(名医、名科、名院)战略。一是重视创新(包括观念、知识、技术、制度等各方面的创新)，实施“名医”工程，加速培养和引进一大批掌握现代医学知识和技能的实用型专业人才，为新技术新项目的开发、应用提供坚实基础，从而提高核心竞争力。二是坚持“专、精、特、新”的发展方向，加快 “名科” 建设。瞄准科技含量高、投入少、收效快、回报高、有特色的新技术、新方法，创建区域内有特色的专科，尽快提高知名度，树立专科品牌。三是不失时机地推进医院现代化建设进程，加强基础管理，重视设备更新，优化服务质量，美化整体环境，按照“三乙”标准，加快 “名院” 建设。

4、综合考虑收治患者的数量、病种、床位使用率、周转率及科研情况，增加人员配备，使之基本达到“三乙”标准要求。

5、加强临床医技科室学科建设。提倡临床科室重科研，临床医生“学者”化;医技科室由单纯的技术诊断辅助型逐步向诊断、治疗、科研一体化方向发展。

6、强化医护人员的科研意识，强化科技是先导、科技促进临床工作的理念，积极开展科研课题的申报，落实科研配套经费，设立专项基金给予鼓励和支持。鼓励开展与临床紧密结合，以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研项目，使我院的科研达到一个新的水平。

7、建设一支高素质的职工队伍。根据人才梯队建设和科室建设情况，有计划地每年引进高素质、高质量的本科毕业生10-15名、硕士以上研究生8-10名;完善住院医师与护理人员的规范化培训;做好各类卫生技术人员学分制的继续教育;有计划选送有潜力的医务人员进修深造;有计划地安排行政后勤科室干部、职工参加学历教育、岗位培训，不断提高文化素质、理论水平和专业技术能力，更好地为临床服务。

8、积极创建医学院非直属附属医院，培养教学能力强的骨干队伍，做好医学院校在我院的临床教学、临床见习、实习的教学工作，高质量完成教学任务。

三、强化医院管理，进一步提高社会信誉

1、以医院改革为契机，认真贯彻执行有关法律、法规和技术操作规范，建立和健全符合医院实际的各项管理制度，强化医疗质量和医疗安全的全程管理，加强病历、药剂、护理、院感、影像、检验、麻醉、病理等八大质控管理体系。

2、全员参与质量管理，重视目标管理和过程管理。严格执行国家卫计委《三级医院评审标准和实施细则》精神，采取切实有效措施，加大管理和考核力度，加强医疗质量和医疗安全的日常控制。同时要依照国家有关要求和省厅制订的临床路径、医疗机构管理和诊疗技术规范开展诊疗活动，加强抗生素合理用药的管理，切实纠正不合理用药、不合理检查、门诊大处方等情况，努力控制药占比，做到合理用药和合理检查。加强用血管理，确保用血安全，切实解决病人看病难、看病贵的问题。

3、积极推行先进护理理念、护理文化与护理模式，全面开展“优质护理示范病房”，确保护理质量、技术水平与医疗同步发展，满足病人需求。

4、积极推行分级诊疗制度，加强全科医师培养，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

5、加强强基工程，积极与县内二级医院建立协作关系，实施人力、技术等方面的对口帮扶。

6、简化就诊流程，方便群众就医。根据病人需要，调整医院的功能区域;积极推行多学科综合门诊、预约就诊、分数段就诊和门诊量实时监测等服务，建立和完善医院形象识别系统，门诊大厅设置“一站式”综合服务站;各通道设立明确清晰的指示标识，急诊、影像、检验、收费、配药等窗口科室的标志更要醒目，使每一个服务对象能够顺利找到目标科室。

四、扎实推进优质护理服务，全面提升护理服务质量

1、进一步贯彻落实《护士条例》，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，增强护士依法执业的法律意识。

2、加强护理队伍建设。落实护士配备标准，加强临床一线护士人力配备，优化护士队伍结构，(1).提高护士队伍总量和护士配备。全院护士总数与床位比达到0.6:1，病区护士总数与床位比达到0.4:1，ICU护士总数与床位比达到 2.5-3:1，手术室护士与手术床比达到3:1，母婴同室、新生儿护士总数与床位比达到0.6:1，临床一线护士占全院护士的比例≥95%;建立护士机动库，机动库人数占全院护士总人数16%;实现护理人力资源的合理配置。

(2).优化护士队伍结构。增加大专及以上层次护士比例，缩减中专层次护士比例。全院大专以上学历护士≥80%。

3、提高医院临床护理水平。扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各科室深化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，逐步落实对出院患者的回访和延续护理服务。

4、加强专科护士培养，努力为病人提供专业化服务。

(1).根据临床专科护理工作需要，分批有计划地选送护理骨干到专科护士培训基地培训。

(2).院内实施专业护理知识培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室、供应室等特殊领域专科护士的培养，注重培训质量和效果，提高护理队伍专业技术水平。

(3).根据临床工作需要，成立相关专科护理小组，明确职责，定期培训，逐步完善护理会诊制度，建设一支业务素质高的专科护理队伍，努力为提供专业化护理服务。

5、加强后勤支持工作，成立临床支持系统，药品由药房统一配送到科室，临时医嘱药品、各种标本、报告单等由临床支持系统负责，把时间还给护士，把时间留给病人。

五、加强医院感染管理，确保医疗安全

1、加强管理优化工作流程，引进感染控制管理软件，实现与医院管理系统的数据共享。对照标准细化质量控制考核标准，加强督导考核。

2、加强监测工作，在全面综合性监测的基础上，有针对性的开展目标性监测。如细菌耐药监测、新生儿目标性监测、手术切口目标性监测、现患率调查等，每年不少于2项。

3、加强硬件建设

(1)根据重点部门的新的管理建设要求进行新院区建筑布局改造，使重点部门如:手术室、ICU、内镜室、透析室、产房、新生儿室等符合感染管理基本要求的合理布局。

(2)进一步完善手卫生设施。

(3)医院感染管理重点部门、重点部位按照环境类别配备相应空气消毒设施，使各类空气环境卫生学监测达标。

第五篇：县医院十三五发展规划

县医院十三五发展规划

为认真贯彻落实党的十八大精神和国家公立医院改革的各项方针和政策，全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心的原则，以医疗质量、服务质量、医疗安全为重点，不断促进医院标准化、科学化和规范化建设，不断开创医院工作新局面，努力实现医院跨越性发展，特制订“十三五”发展规划。

一、指导思想

以毛泽东思想、邓小平理论和科学发展观为指导，深化公立医院改革，以构建和谐社会为出发点，以达到三级乙等医院技术水平为目标，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系，为群众提供优质、便捷、经济的医疗服务，为巨野卫生事业的健康发展作出积极贡献。

二、总体要求 ㈠、医院功能定位

目标定位：立足巨野，面向发达地区，以“二级医院参照三级管理”为契机，争创“三级乙等”医院。

市场定位：确保基本医疗，满足特需服务。服务定位：以人为本，以保障人民健康为中心。

技术定位：人有专长，科有特色，院有重点，全面发展，逐步开展三级医院技术项目。㈡、发展思路

根据国家卫计委《三级医院评审标准和实施细则》，按照“规模适度、做精做强、稳健经营、横向协作、滚动发展”的总体思路，实施“创名院、建名科、树名医”的“品牌”战略。着眼于巨野县101万人口和周边地区的基本医疗服务和特需医疗服务，力争使本地病人不出县，逐步拓展服务半径，向周边地区辐射。坚持以病人为中心，以人才培养为基础，保持和发展原有重点专科的特色，推动和建设一批新的重点专科和专病治疗技术，整合学科结构，注重内涵建设，着力提升医疗、科研、教学水平，强化依法、以德治院，全面提高人才、技术、科研、教学、管理、质量、服务、文化、生态、信息十大品位。

㈢、办院方针

1、坚持“为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务”的“两为”方针。坚持全心全意为人民健康服务的办院宗旨。

2、在积极呼吁政府加大投入和支持力度的同时，更要立足于自力更生，走自我生存、发展与完善之路。

3、用科学发展观指导医院各项工作，顺应健康需求变化，拓展医院社会责任。

4、以提高医疗质量为核心，打出医院品牌，树立医院信誉，把医院做精做强。

5、向管理要效益，对医院人、财、物实行全面科学管理，挖掘内在潜力，降低运行成本，减轻病人负担，实现优质、高效、低耗、便捷、舒适服务。

㈣、经营模式

经营模式： 社会责任与经济效益协调发展，实行院长负责制，院科两级管理。经营措施：流程设计合理，服务行为规范，依法治院，以德管院，逐步形成 “严谨的管理体系，严明的工作标准，严密的操作规范，严格的评估考核，严肃的劳动纪律，严厉的奖惩措施”的“六严”体系。

经营途径：抓管理、抓人才、抓创新、抓质量、抓服务、抓环境。构建学习型、创新型、和谐型、科技型、节约型医院。

三、目标与任务 ㈠、主要目标

“十三五”期间，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复等功能于一体的“三级乙等医院”。

㈡、主要任务

1、深化医院改革。

根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发(2015)38号)文件精神，积极开展公立医院改革。

⑴加强绩效考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和满意度等指标，将考核结果与人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

⑵加强医疗质量，强化医疗安全，积极发挥第三方作用，缓解医患矛盾。⑶逐步建立分级诊疗制度，加强全科医师培养，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

⑷建立多学科综合门诊，逐步实现预约诊疗、分时段就诊、门诊流量实时监测、错峰就诊、检查结果共享、医保费用即时结算等功能。

⑸逐步完善用药管理，药占比控制在35%以下，严格控制高值耗材的不合理使用，严禁给科室设定创收指标，人员薪酬不得与收入挂钩。

⑹加强强基工程和对口帮扶工作，积极与县内二级医院签订帮扶协议，如县中医院、北城医院等。

⑺逐步开展三级医院技术项目，积极实施单病种、临床路径管理模式，使单病种不少于100个，临床路径达到出院病历的30%。

⑻进一步完善药品零差价销售模式，破除以药补医机制。⑼加强医院信息标准化建设，逐步达到医院信息化7级标准。⑽加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能。

2、医疗工作

⑴加强重点学科建设，达到“三乙”医院专科技术水平。

⑵成立医疗中心，形成特色优势。如肿瘤治疗中心、康复医疗中心、急救中心、疼痛治疗中心等。

⑶提高临床、医技的业务技术档次和科技含量。⑷逐步增加技术人力配备，基本达到“三乙”标准要求。⑸提高医疗质量与工作效率，各项指标达到“三乙”标准。⑹提高护理质量，使之与医疗同步发展。

⑺拓展临床、医技科室发展空间，以检验科为中心，成立重点实验室。⑻确保医疗安全，不发生负主要责任的重大医疗事故。

3、科研教学

⑴提高以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研水平。⑵课题和科研成果数量有明显增长。“十三五”期间争取立项课题：省部级≥1项，厅市级≥10项，每个重点专科须有1个以上科研课题。科研成果：省部级≥1项，厅市级≥15项。每年发表学术论文≥60篇。

⑶积极创建医学院非直属附属医院，建立一支以硕士以上学位、副主任医师为骨干的兼职临床教师队伍，争取承担本科大四理论教学、临床见习任务。

⑷抓好继续教育，承担省、市级多项I类学分继续教育项目。⑸强化在职教育，提高员工的整体素质。

4、人才队伍建设

⑴建立优秀人才的培育机制和激励机制。重视学科带头人建设，有计划选拔、培养、引进重点学科带头人、后备重点学科带头人和专业技术拔尖人才。

⑵加强人才梯队建设，优化人员学历结构。经过五年努力，使行政管理人员、专业技术人员的人才梯队和职称结构趋于合理，各类人员的学历层次达到“三乙”标准要求，保证医院的可持续发展。

5、基础设施建设

⑴积极筹建医院新院区。根据医院发展需要，另选新址建新院，在麒麟大道和青年路之间，苏南商贸城西邻。占地面积173.8亩。一期工程设计有综合病房大楼、门诊楼、医技楼、科研教学楼、后勤楼等功能用房。设计建筑面积127000平方米，开放床位1200张。二期工程设计有内科系统病房楼，建筑面积60000平方米，开放床位600张。全部工程完成后，总建筑面积约190000平方米，总开放床位1800张。使医院规模与布局更适应现代化医疗中心的需要，做到流程方便、功能到位、布局合理，并预留发展空间。

⑵引进高、新、尖医疗设备，购置数字化大平板多功能DR、派特CT、血液分析流水线系统等，提高医疗设备的利用率和完好率。

6、建立完善现代财务管理制度。逐步实现全面预算管理、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算等管理模式，为领导决策提供科学依据。加强医疗服务价格管理，努力降低运行成本，增收节支，业务收入力争达到5-6亿元。

7、完善总务后勤服务体系。确保安全生产，确保医院水、电、暖的正常运行和后勤物资供应，部分科室逐步实行社会化管理。

8、进一步加强医院信息化建设。完善门诊病历系统、手术麻醉系统、门诊预约、门诊流量实时检测系统、心电网络系统、门诊输液系统、移动查房等信息化管理体系，基本实现信息化医院。

9、扎实推进“优质护理服务示范工程”活动。逐步实现优质护理服务病房全面覆盖。加强护士依法执业管理，持证上岗率达100%，床护比≥1:0.4，全院护士总数与实际开放床位数之比≥1:0.6。加强专科护士培训，手术室、急诊科、供应室、ICU等专科护士培训率≥20%，护士岗位培训率95%以上。扩大服务领域，实行出院患者回访和延续护理服务。

10、加强医院感染管理。深入贯彻落实《医院感染管理办法》等法律、法规，建立健全管理体系和各项规章制度，加强医院感染实时监控，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。

11、加强党建与群团工作。明确思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设的目标和任务，坚持学习制度和“三会一课”制度;加强精神文明建设和“志愿者服务”活动，保持“省级文明单位”荣誉称号;加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质;加强医院文化建设，构建和谐平安医院，确保医院健康、和谐发展。

12、加强工会工作管理。充分发挥工会的维护、参与、建议、教育四项职能和工会联系职工的桥梁、纽带作用。积极开展院务公开、职代会制度、征集合理化建议和“创先争优”等创建活动，进一步加强民主管理工作。

13、加强计划生育管理。进一步加强妇产科和B超室的管理，杜绝选择性终止妊娠和胎儿性别鉴定。不断完善计划生育各项规章制度，层层签订人口目标责任书和个人保证书，保证我院计划生育工作的顺利开展。

14、加强综合治理，创建平安医院。积极开展消防培训、演练，加强对安全生产重要设施、设备的日常管理及维护保养，经常性对消防监控室、压力容器、氧气站、危险品仓库、医疗设备、配电室、电梯、水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防设施等重要部门和设施进行安全检查，及时排查安全隐患，确保平安医院的顺利创建。

15、逐步提高医院员工的社会福利待遇。

16、提高医院的综合满意度，树立良好的社会信誉。

二0一五年十月

十三五”规划实施措施和步骤

为确保“十三五”规划的顺利实施，特制定以下实施措施和实施步骤：

一、深化公立医院改革。严格按照国办发(2015)38号文件精神和上级要求执行，确保公立医院改革顺利实施。

二、合理调整和配置医疗资源，进一步加强内涵建设

1、合理设置科室，确保医疗工作的正常开展。根据巨野县卫生资源发展规划，设置临床科室25-33个，医技科室7-10个;建立重点学科3-5个，其中省级1个，市级2-4个以上;重点专科5-8个。

2、健全和完善创伤救治、肿瘤防治、慢性病诊治、微创诊疗、影像、检验、康复等特色科室，并根据医院实际情况及病人需求作及时调整、完善、发展。

3、坚持不懈地实施“三名”(名医、名科、名院)战略。一是重视创新(包括观念、知识、技术、制度等各方面的创新)，实施“名医”工程，加速培养和引进一大批掌握现代医学知识和技能的实用型专业人才，为新技术新项目的开发、应用提供坚实基础，从而提高核心竞争力。二是坚持“专、精、特、新”的发展方向，加快 “名科” 建设。瞄准科技含量高、投入少、收效快、回报高、有特色的新技术、新方法，创建区域内有特色的专科，尽快提高知名度，树立专科品牌。三是不失时机地推进医院现代化建设进程，加强基础管理，重视设备更新，优化服务质量，美化整体环境，按照“三乙”标准，加快 “名院” 建设。

4、综合考虑收治患者的数量、病种、床位使用率、周转率及科研情况，增加人员配备，使之基本达到“三乙”标准要求。

5、加强临床医技科室学科建设。提倡临床科室重科研，临床医生“学者”化;医技科室由单纯的技术诊断辅助型逐步向诊断、治疗、科研一体化方向发展。

6、强化医护人员的科研意识，强化科技是先导、科技促进临床工作的理念，积极开展科研课题的申报，落实科研配套经费，设立专项基金给予鼓励和支持。鼓励开展与临床紧密结合，以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研项目，使我院的科研达到一个新的水平。

7、建设一支高素质的职工队伍。根据人才梯队建设和科室建设情况，有计划地每年引进高素质、高质量的本科毕业生10-15名、硕士以上研究生8-10名;完善住院医师与护理人员的规范化培训;做好各类卫生技术人员学分制的继续教育;有计划选送有潜力的医务人员进修深造;有计划地安排行政后勤科室干部、职工参加学历教育、岗位培训，不断提高文化素质、理论水平和专业技术能力，更好地为临床服务。

8、积极创建医学院非直属附属医院，培养教学能力强的骨干队伍，做好医学院校在我院的临床教学、临床见习、实习的教学工作，高质量完成教学任务。

三、强化医院管理，进一步提高社会信誉

1、以医院改革为契机，认真贯彻执行有关法律、法规和技术操作规范，建立和健全符合医院实际的各项管理制度，强化医疗质量和医疗安全的全程管理，加强病历、药剂、护理、院感、影像、检验、麻醉、病理等八大质控管理体系。

2、全员参与质量管理，重视目标管理和过程管理。严格执行国家卫计委《三级医院评审标准和实施细则》精神，采取切实有效措施，加大管理和考核力度，加强医疗质量和医疗安全的日常控制。同时要依照国家有关要求和省厅制订的临床路径、医疗机构管理和诊疗技术规范开展诊疗活动，加强抗生素合理用药的管理，切实纠正不合理用药、不合理检查、门诊大处方等情况，努力控制药占比，做到合理用药和合理检查。加强用血管理，确保用血安全，切实解决病人看病难、看病贵的问题。

3、积极推行先进护理理念、护理文化与护理模式，全面开展“优质护理示范病房”，确保护理质量、技术水平与医疗同步发展，满足病人需求。

4、积极推行分级诊疗制度，加强全科医师培养，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

5、加强强基工程，积极与县内二级医院建立协作关系，实施人力、技术等方面的对口帮扶。

6、简化就诊流程，方便群众就医。根据病人需要，调整医院的功能区域;积极推行多学科综合门诊、预约就诊、分数段就诊和门诊量实时监测等服务，建立和完善医院形象识别系统，门诊大厅设置“一站式”综合服务站;各通道设立明确清晰的指示标识，急诊、影像、检验、收费、配药等窗口科室的标志更要醒目，使每一个服务对象能够顺利找到目标科室。

四、扎实推进优质护理服务，全面提升护理服务质量

1、进一步贯彻落实《护士条例》，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，增强护士依法执业的法律意识。

2、加强护理队伍建设。落实护士配备标准，加强临床一线护士人力配备，优化护士队伍结构，(1).提高护士队伍总量和护士配备。全院护士总数与床位比达到0.6:1，病区护士总数与床位比达到0.4:1，ICU护士总数与床位比达到2.5-3:1，手术室护士与手术床比达到3:1，母婴同室、新生儿护士总数与床位比达到0.6:1，临床一线护士占全院护士的比例≥95%;建立护士机动库，机动库人数占全院护士总人数16%;实现护理人力资源的合理配置。(2).优化护士队伍结构。增加大专及以上层次护士比例，缩减中专层次护士比例。全院大专以上学历护士≥80%。

3、提高医院临床护理水平。扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各科室深化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，逐步落实对出院患者的回访和延续护理服务。

4、加强专科护士培养，努力为病人提供专业化服务。

(1).根据临床专科护理工作需要，分批有计划地选送护理骨干到专科护士培训基地培训。

(2).院内实施专业护理知识培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室、供应室等特殊领域专科护士的培养，注重培训质量和效果，提高护理队伍专业技术水平。

(3).根据临床工作需要，成立相关专科护理小组，明确职责，定期培训，逐步完善护理会诊制度，建设一支业务素质高的专科护理队伍，努力为提供专业化护理服务。

5、加强后勤支持工作，成立临床支持系统，药品由药房统一配送到科室，临时医嘱药品、各种标本、报告单等由临床支持系统负责，把时间还给护士，把时间留给病人。

五、加强医院感染管理，确保医疗安全

1、加强管理优化工作流程，引进感染控制管理软件，实现与医院管理系统的数据共享。对照标准细化质量控制考核标准，加强督导考核。

2、加强监测工作，在全面综合性监测的基础上，有针对性的开展目标性监测。如细菌耐药监测、新生儿目标性监测、手术切口目标性监测、现患率调查等，每年不少于2项。

3、加强硬件建设

(1)根据重点部门的新的管理建设要求进行新院区建筑布局改造，使重点部门如:手术室、ICU、内镜室、透析室、产房、新生儿室等符合感染管理基本要求的合理布局。

(2)进一步完善手卫生设施。

(3)医院感染管理重点部门、重点部位按照环境类别配备相应空气消毒设施，使各类空气环境卫生学监测达标。

4、积极参与抗菌药物的合理使用，逐步规范围手术期抗菌药物的使用，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物使用率≤30%。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

5、加强医疗废物及污水的无害化管理.六、强化目标与绩效管理，推进人事与分配制度改革

1、强化目标管理与绩效管理。根据总体目标，确定科室分解目标，逐级确定个人目标。层层监督执行，及时反馈信息。根据目标完成情况、绩效情况，推行院领导、科主任(护士长)、员工定期多向考评制度，考评结果与效益工资挂钩。

2、推进人事制度改革。建立一套管理体系完善、人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理，有利于人才脱颖而出，充满生机和活力的运行机制。建立科学规范的考核体系。院领导、中层干部、员工都要进行全面考核、动态管理。

3、完善分配制度改革。本着“质量效益、公平兼顾”的原则，体现按劳分配和按生产要素分配相结合的原则，重点向临床一线倾斜，向业务骨干和管理骨干倾斜，向脏、累、苦岗位倾斜，向高风险岗位倾斜。核算中强调与分配后利润、关键工作量指标挂钩(如实际床位使用率、周转率、门急诊人次、住院人次、每百元业务收入消耗定额、医技科室检查人次、大手术比例及危重病诊疗与护理、费用控制、药品比例控制等)。适当拉开差距，逐步实现岗位工资制，实现由档案工资向绩效工资的过渡。

七、加强财务管理，依法规范经济活动

1、财务管理要通过全面预算管理来合理安排资金的来源与运用，控制成本与费用，善于运作资金，实现医院的正常运转和价值增值。着力做好筹资管理、投资管理、营运资本管理、财务分析与业绩评估。高度重视建设成本、运行成本和人力成本的研究，树立正确的经营理念。要压缩不必要的开支，努力减少浪费、降低成本。开展以财务科为核算中心，各科室(单元)为责任中心，实行院科两级核算和院科两级分配的分配制度。

2、强化节支增效，降低运行成本，创建节约型医院。扎扎实实做好成本预测、成本计划、成本核算、成本分析、成本监控等成本管理工作。对医疗服务过程中发生的各种费用，按成本对象进行归集、计算、分配、控制，准确、及时地计算医院的成本费用消耗，客观反映不同成本对象的成本变化情况，促使管理人员采取相应措施，控制成本费用。更新医院经营管理理念，改善医院经济管理模式，促进管理的科学化、现代化，为医院投资经营提供重要的决策依据。增强员工的成本费用意识，节能降耗，以较少的投入取得较大效益，促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。

3、强化增收节支措施，积极开展新工作、新项目，积极寻找经济增长点，在“十三五”末力争业务收入达到5-6亿元。

4、把握投资方向，避免投资失误。医院领导要廉政自律、严格把关，大型医疗设备和重大项目投资前，要切实做好效益分析论证，提交院领导班子集体研究，必要时经职代会讨论通过。医疗设备投入使用后，要切实做好维修、保养工作，保证设备的先进性、实用性、完好率，更好地服务于临床与科研。

八、加强后勤管理，健全后勤保障体系

健全总务管理制度，合理配置后勤服务资源，深化后勤服务社会化改革。建立和完善“结构合理、技术雄厚、功能齐全、指挥统一、反应敏捷、保障有力”的后勤服务体系，进一步加强对后勤物资的采购、验收、出入库、保管、供应、维修等环节的物业管理工作，严格审批、报销、结算手续。对大宗物资的采购，实行论证、申报、审批和集中招标采购制度。抓好安全生产，确保财产安全，确保水、电、暖、氧、锅炉、空调、膳食、供应等后勤保障系统的正常运转，更好地为临床一线服务。

九、建设信息化体系，打造信息化医院

建设完善医院信息化管理体系，注重开发各系统之间的数据接口，实现资源的全面共享。通过视频网络设备，与北京、上海、济南等大医院开展远程会诊和业务培训。建立功能更加完备、统一、规范、安全、可靠的全新的医院信息系统，为医院决策和临床应用提供完整、快捷的数字化信息。

十、加强精神文明和行风建设，倡导文明行医

1、倡导文明行医，加强医患沟通。要注重及推广“多听病人说几句，多对病人说几句”的成功经验，尊重病人的“就医自主权”、“知情权”、“隐私权”。

2、加强行风建设、廉政建设和医德规范。牢固树立“依法治医、以德治医”的思想观念，积极探索行风建设的长效机制，着力在加强医德医风教育、构建卫生行风惩防体系、深化内涵建设、规范服务行为上下功夫，为医院健康发展营造良好氛围。

3、加强收费价格管理。认真执行物价政策和医保、新农合政策，执行收费标准，不断分析和改进医院自身存在的问题，严格控制医药费用，努力减轻病人负担。

十一、深化文化建设，打造健康和谐医院

1、医院文化是医院发展的灵魂，是全体员工在工作生活实践中创造的物质财富和精神财富的总和。一是要抓好精神文化，弘扬医院精神，牢记服务宗旨、共同愿景、个人愿景，端正服务态度，遵守职业道德规范，进一步树立服务理念、质量理念、生存理念、管理理念、经营理念、市场理念、竞争理念、人才理念和品牌理念。二是要抓好制度文化，建立、健全和落实规章制度，保证医疗服务工作的正常运行。三是要抓好物质文化，争取在环境设施、建筑设计、医疗装备、院容院貌、仪容仪表等方面，构筑起新的风格，树立起新的形象。

2、正确处理好医院内涵建设与外延发展，基础质量与技术创新，社会效益与经济效益、近期发展与远期发展、业务发展与文化建设的关系。正确处理好班子成员、职能科室、科主任、护士长、员工之间关系，临床、医技、后勤之间的关系，本地人才与引进人才之间的关系，小家与大家的关系，我院与外界及兄弟单位的关系，推进医院的和谐发展。

3、紧紧围绕医院中心工作，加强党的思想建设、组织建设、作风建设和先进性建设，有计划地开展党、政、工、团、妇的工作，健全民主生活制度、院务公开和职工代表大会制度，为医院的全面快速发展提供强有力的组织和政治保障。

十二、加强安全建设，创建平安医院

进一步增强安全意识，注重消防安全建设，进一步健全完善各建筑物的消防设施和器材，加强消防知识培训和演练，全面的掌握对发生意外情况的处理流程、消防器材的使用等技能，加强消防设施的维护和保养，使消防设施、器材完备，功能良好，努力打造平安医院。

二0一五年十月

迎接挑战 创造未来——通海县人民医院“十三五”发展规划

“十三五”期间是我县全面建设小康社会的关键时期，也是深化医药卫生体制改革、完善医疗卫生服务体系的攻坚时期。科学编制和实施好 “十三五”卫生计生发展规划关系全县改革发展大局，意义重大。为切实做好“十三五”卫生计生发展规划编制工作，根据政府《关于“十三五”规划编制工作的意见》要求，制定本方案。

一、“十二五”期间我院的发展概况

“十二五”期间，我院全面贯彻落实中央、省、市、县的各项方针政策与任务，在县委、县政府、卫生局的统一领导下，积极探索和大胆开拓，不断深化内部改革，鼓励技术创新、培育医院文化、强化岗位责任意识等一系列举措，取得了较为显著的成效：建成门诊综合楼，住院大楼;医院门诊量、出院人次和业务收入明显增加;特色优势进一步发挥，省级重点专科建设得到突破和加强;人才队伍素质进一步提高，教学科研水平有所突破;院科管理规范;对外交流和社会影响进一步扩大，医院知名度和品牌形象获得提升，为“十三五”规划的制定和实施奠定了良好的基础。

(一)抓住机遇，深化改革，社会效益和经济效益同步增长

“十二五”期间，我院各项工作得到全面发展，整体水平显著提高。医院规模不断扩大，医院编制床位360张,实际开放床位419张;医院固定资产由2142.67万元增长到9000万元，年门急诊工作量由21.7万人次增至31.7万人次，年出院人次由1.34万人次增至 1.67人次，年业务收入由5338.96万元增长到12000万元;医疗服务条件和诊疗技术得到明显改善，医疗设备总额由1064.97万增至 万元;医院内部机构完善，管理规范。医院科室情况：设有内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、中医科、眼耳鼻喉科、口腔科、感染科、急诊科等11个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、神经外科、泌外科、神经内科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、儿科、新生儿室、血液净化室、ICU等二级科室。医技科室有：药剂科、检验科、输血科、病理室、放射科、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。建立健全了行政后勤职能部门，规范了医院管理。(二)、医院管理逐步规范化

我院于2013年经过了二级甲等医院的创建和评审，进一步补充、完善了医院各项规章制度，通过二级甲等医院的创建和评审，使医院各项工作规范化。利用我院2013年“二级甲等医院”的创建成果，持续加强医疗质量控制与评价体系，不断提升医疗质量，保障患者安全。继续建立健全医疗管理各项规章制度及医疗质量和医疗安全核心制度，严格贯彻落实，提高医疗质量，保障医疗安全。以临床路径、单病种管理的开展为契机，不断加强医疗质量管理。以电子病历、医院信息化建设为抓手，提高医疗质量管理水平。构建完善的质量监控体系，实现诊疗过程的标准化管理，强化随访制度和质量评价制度，持续提高医疗服务质量。

1、认真贯彻落实《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔2014〕)，全面提升我院综合能力，力争满足县域居民医疗服务需求。积极开展县乡村卫生服务一体化管理，发挥学科优势，坚持开展对基层医师的培训指导工作，通过进修、学习班等形式，为基层医疗机构培养专科骨干、学科带头人。

2、严格依法执业，落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和各项规定、规范。

3、建立完善了医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用;院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进;临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家相关规定。

4、加强了医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制，有医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用;建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室;落实患者安全目标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。通过努力，我院医疗纠纷明显下降。

5、强力推行院科两级管理规章制度，重大问题由院办公会讨论、院班子集体讨论与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化，各项工作进入良性循环，工作效率进一步提高。

6、积极开展临床重点专科建设，医院制定了中长期临床重点专科建设与发展规划，按照“科学建设是龙头、人才培养是核心、科学研究是关键”的建设思路，通过几年的努力，至2013年12月，我院护理专业获得“云南省省级临床重点专科”殊荣，2014年7月我院妇产科荣获“云南省省级临床重点专科”殊荣;2015年普外科又荣获“云南省省级临床重点专科”殊荣。

7、积极开展新技术新业务，我院通过请省、市医院教授专家来院讲课、手术示范指导、选派人员到上级医院进修深造等途径，又相继开展了妇科腔镜术、白内障超乳术、白内障小切口手术、ICU等多项新技术新业务。

8、医院自2012年信息化建设开展以来，以电子病历为核心，以医院管理系统为基础，全面推进医院信息化建设。在不断完善LIS、PACS、电子病历系统的基础上，又逐步推进了临床路径系统、危急值管理系统、条码管理系统，增加了医务人员工作的规范性和安全性。健全了病案管理制度，住院病历能及时归档入机，统计数据实时上报，病案整理规范，实施了ICD-10分类编码，保证了医保、新农合、教学、科研的需要，实现了信息资源的共享。手机预约挂号系统、病人查询系统、预约管理系统，自主挂号系统的投入使用，极大的方便了患者，节省了时间和流程，提供了便捷的服务。为保证网络的安全，重新改造了网络系统，编排了IP地址，使用了容灾备份，提高了系统和网络的安全性。建立了医院自己的网站(thxyy.cn)，搭建了信息共享的平台。开展了远程医疗服务，提升疑难复杂疾病的诊疗水平。(三)强化管理，健全体制，医院管理体系健全有序 重视医院文化建设，确立了：

医院服务宗旨——关爱生命，精研医术，创新发展，奉献社会 医院精神——忠诚、合作、创新、博爱

医院发展愿景——成为本市行政区域内技术先进、服务一流的现代化二级甲等医院 医院办院方针——诚信、求实，创新、发展 医院服务理念——尊重生命、重视细节、微笑待患、真诚服务

有医院中长期发展规划，每年初有总结、有计划，资料完整。每周一坚持院领导行政查房。●牢固树立全心全意为人民服务的思想 ●开展了“三好一满意”活动，不断的推出新举措 ●全面推行医院综合改革，从10月实行药品零差率。

●积极推进人事制度改革，竞争上岗、职称评聘分开，创新医院运行机制。●深化分配制度改革，充分调动全院职工的积极性。

●全面推行全成本核算，为患者提供低耗、高效、优质、价廉的医疗服务。●全面推进后勤社会化，实现保洁、保安、食堂社会化管理。

●推行县乡村一体化管理，目前我院与高大、九龙、四街卫生院签订了托管协议，正按协议逐步实施。

●省第三人民医院于2015年7月与我院签订了对口支援协议，将对我院开展三年对口支援。修订《医院规章制度》、《岗位职责》、《医疗质量管理制度》等，重点突出基础管理，诊疗规程，医疗事故防范，医疗、行政、后勤突发事件应急预案，医院固定资产管理，“三重一大”审核等核心制度;与各科室签订《综合目标管理责任状》，明确规定了医疗安全、医疗质量、工作效率的指标;注重执业医师考核和培训的管理;强化医疗质量管理委员会在医疗质量管理中的指导和监督作用，形成了医疗质量的三级责任管理体系;严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，规范执业活动;基础医疗质量指标均达到规定要求。

出台有力措施解决群众看病就医问题，实行划价、收费一站式服务;推行新农合及时结报;在门诊大厅设立导医台等惠民服务项目。

(三)科技为本，人才兴院，医教科研和人才培养齐头并进

制定和完善各项专业技术人才政策，选派优秀的青年骨干进一步深造;支持骨干医师参加省内大型学术活动;实行评聘分开，建立合理的人才梯队。

医院编制300人、360床位，现实有职工456人，开放床位419张。其中合同工216人，解决相当一部份毕业生就业。

职工学历层次、职称结构趋于合理，大学本科以上学历152人，专科人，正高级职称2人，副高级26人，中级116人;提升学历的人多了，到省内、省外医院进修学习的人多了。精神面貌大改变。医院是高压力、高风险行业，是全天候24小时不间断工作的特殊服务行业，不分节假日、不分白天黑夜加班加点是常事，全院职工兢兢业业、无私奉献，有时是忍辱负重，可亲可敬。因为职工有追求、有理想，有劳动价值的体现。(四)以人为本，改善环境，医院环境面貌焕然一新 住院大楼于2012年9月投入使用;急救中心于2015年投入使用。使我院基本达到了二级甲等综合性医院标准。2013年以来，建成标准消毒供应中心、检验中心、体检中心、血透中心、静脉输液配置中心;2015年4年，建成康复医学中心。(五)不断完善，积极发展，逐步提高诊疗手段

“十二五”期间，医院投资约3000多万元用于设备的购置和更新，拥有飞利浦磁共振、日立CT、飞利浦DR摄片机、C臂、罗氏全自动生化分析仪、高清腹腔镜、飞利浦彩超、宫腔镜、LEEP刀、电子胃肠镜、前列腺电切镜、胆道镜、输尿管镜、气压弹道碎石、口腔CT等大批现代医疗仪器设备，为医院医疗科研工作的开展提供了保障。(六)克服困难，履行职能，完成突发公共卫生救治任务

我院作为公共卫生体系的重要组成部分，始终将认真履行公共卫生救治职能作为首任。制订了各类传染病和突发公共卫生事件应急预案，成立了处置领导小组、专家小组、救治小组、消毒小组以及后勤保障小组，认真落实了各项预防控制措施。

2008年起通海县被卫生部定为中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点县，每年我院抽调口腔科医生对全县各小学校进行普查及口腔卫生健康知识宣传，完成8000颗牙齿的窝沟封闭。2014年成功参与本县禽流感疫情处置，强化应急演练，提高诊疗能力，较好完成疾病的收治诊疗工作。医院在突发公共卫生事件救治中发挥了无法替代的重要作用，出色地完成了各类救治任务，为突发公共卫生事件和新发传染病的救治工作积累了宝贵经验。(七)德术并重，创新理念，精神文明建设硕果累累

“十二五”期间我院继续坚持“病人第一、质量第一”的办院宗旨，努力做到两手抓，两手都要硬，使精神文明建设取得了累累硕果。积极推行院务公开，健全和完善职工民主管理和社会监督工作，促进医院各项工作的全面发展;实施医德医风考核制度、医疗收费公示查询制度，建立起服务质量的约束机制;实行收费项目公示上墙，规范一日清单，让患者明白放心消费;开展优质护理服务活动。全院上下呈现出和谐稳定、积极向上的良好氛围。

“十二五”规划的顺利实施，使我院获得了跨越性的发展，为医院新一轮的辉煌奠定了坚实的基础。随着社会经济的不断发展和人民群众健康需求的不断增长，以及新医改政策的出台，面对机遇与挑战，我们要在“十二五”规划顺利实施的基础上，做好“十三五”规划编制工作，强化管理，乘势而上，促进医院稳定、健康的发展。

二、医院“十三五”发展规划

面对未来，我们充满憧憬和希望，我院将继续在县卫生事业“十三五”规划的指引下，正视不足，迎接挑战，结合医院实际，勾勒出今后五年发展战略蓝图：以科学发展观为指导，以二级甲等医院标准化建设为工作中心，抢抓机遇，立足实际，突出重点，主动作为，服务群众。(一)、指导思想 以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中全会以及总书记系列重要讲话精神，贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)精神、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，落实国家县级公立医院综合改革各项任务。全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;坚持以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。基本建立现代医院管理制度，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。

(二)总目标：以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

医院建设达到“四个一流”：一流的管理、一流的技术、一流的服务、一流的设备;全力打造一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的的二级甲等综合性医院。(三)基本原则

1、坚持统筹兼顾与重点发展相结合的原则。积极统筹全院诊疗资源，坚持软硬件设施同步发展，不断增强综合优势，做到全面发展，满足患者的基本医疗服务需求;同时注重发展重点专科，突出特色，开展高、精、尖的技术项目，针对性开展服务。

2、坚持实事求是和因地制宜相结合的原则。针对医院实际情况，遵循医院的发展规律，根据覆盖人口及功能定位确定建设规模，做到规模适度，功能适用，装备适宜，经济合理，满足提供综合医疗、预防、保健等服务的要求。

3、坚持质量与效益并重的原则。改革医院发展模式，不断提高医疗质量和管理水平，逐步实现由规模效益型向质量效益型的转变，提高卫生资源利用效率，提高经济效益和社会效益，提高职工工资福利收入。(四)、工作内容

1、医院建设发展目标

按照国家住房和城乡建设部《医院建设标准》及二级甲等医医院标准化建设要求，积极推进医院总体规划布局，实现县医院建设项目的配套设施建设;医院医疗、科研、教学、预防、保健功能进一步完善。到2020年，新建设内科大楼(暂定)13000平方米、急诊楼4200平方米及后勤综合楼2000平方米。业务用房面积达3.5万平方米，开放床位500张，医院职工600人，其中专业技术人员占85%以上。年门诊量达45万人次，年出院病人数2.1万人次以上，年业务收入20000万元以上。确保已建省级重点专科通过验收，新建设省级以上重点专科3—4个。

2、医疗质量和服务能力建设

以医疗质量为核心，严格执行医疗核心制度，健全完善医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、三查七对制度等各项医疗质量和医疗安全核心制度，实现科室规范化管理，不断提升医疗质量和服务水平;以病历质量、基础护理质量、医院感染控制为重点，加大基础质量控制，提高质量管理水平，形成质量持续改进的激励机制;不断优化常见病种、优势病种的诊疗方案，实施临床路径管理，形成完善的质量评价体系;进一步提高急诊急救能力，优化“院前急救、急诊、住院、手术”绿色通道流程;重视医疗纠纷防范，加强医患沟通，形成及时、高效的矛盾纠纷隐患排查和处理机制，维护正常的诊疗秩序。

3、人才队伍建设

按照《医院评审标准》，结合实际发展需求，大力优化人才结构，本着专业技术领先、人才梯队合理，重点学科建设优先的原则，有计划地引进硕士以上高层次;结合重点专科建设，加强学科带头人和中青年技术骨干培养，培植一批名医，提高人员整体素质，为推动业务不断发展奠定人力基础，更好的满足人民群众不断增长的特色服务需求。到2020年，专业技术人员达到500人以上，临床一线医师本科以上学历占95%以上，护理人员大专以上学历90%以上。引进硕士学历以上人才。

4、加强临床重点专科建设，提升医院医疗技术水平，并配备与专科建设目标一致的适宜设备。

按照区域卫生规划和卫生服务需求，进一步拓展专业科室设置，健全完善服务职能，加强科室规范化建设，紧紧围绕“院有专科、科有专病”的工作目标，强化医院专科专病建设，打造医院核心竞争力。

(1)健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。在现有一级诊疗科目，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等二级诊疗科目。

(2)加强临床薄弱专科建设。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。

(3)加强临床核心专科建设。重点开设完善发挥核心作用的一级和二级诊疗科目，提升外科手术、重症医学科、血液透析和腹膜透析服务能力以及医院感染控制水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，使县域内常见病多发病能够在县医院得到规范化的诊疗。

(4)夯实临床支撑专科基础。加强病理科、医学检验科(临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组)、医学影像科(X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组)和消毒供应中心的能力建设。

(5)打造临床优势专科。加强现有实力较强的临床专科能力建设，适当应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。(6)扩大病种覆盖面。诊疗病种范围包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。

完善名医工作室功能，强化名医效应。2020年前，使骨科、心内科、影像科、儿科、内分泌、口腔达到省级、市级重点专科，专科功能得到进一步增强和发挥，形成系统完善、特色鲜明、临床疗效显著的诊疗体系。

5、开展优质医疗服务，提升县级医院医疗服务水平。

开展“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治、DRG付费改革、临床路径管理、优质护理服务、“平安医院”创建等优质医疗服务工作，力争达到国家的相关工作要求。

6、开展远程医疗服务，提升疑难复杂疾病诊疗水平。

利用“信息惠民工程”，加强县级医院远程医疗系统建设，与对口支援的城市三级医院联通，开展远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等工作，使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源，及时解决县级医院的管理和技术难题，并实现远程医疗的制度化、规范化、常态化。

7、科研教学工作

积极开展理论和临床应用研究，不断汲取现代医学科技成果，推动医院整体医疗技术水平的提高。“十三五”期间，省部级科研成果1项，市级科研成果10项。发表国家、省级以上核心期刊学术论文200篇，开展临床新技术、新项目50项。继续完善与昆明医科大学、大理大学、玉溪卫生学校合作办学工作，进一步规范教学管理，提高带教能力，实现临床与教学相结合，推动医疗与教学水平不断提高。

8、做好公共卫生和卫生应急工作

根据《国家基本公共卫生服务规范》和省、市、县相关文件要求，积极参与和完成基本公共卫生服务项目和县级拓展项目，按项目规定有服务对象、内容、流程、标准全面开展服务。提高应对突发公共卫生事件的医疗救治能力，健全完善重点传染病等疫情防控预案和工作机制，不断加强传染病医疗救治队伍建设，定期开展突发公共卫生事件应急处理相关知识、技能的培训，满足重大突发公共卫生事件的医疗救治需要，突出发挥县医院在卫生应急工作中的作用。

9、加强医院文化建设，形成特色服务品牌体系 坚持“以人为本”的服务理念，倡导“精、诚、仁、和”的服务价值观，形成规范的诊疗服务体系，形成富含我院特色的服务文化和管理文化。推行一站式服务，让就诊患者从就诊流程和环境条件感受到浓厚的文化氛围。并借助广播、电视、报纸和网络等主流媒介力量，理论宣传、新闻宣传、社会宣传“三位一体”，积极营造良好的舆论氛围，树立医院特色服务品牌优势，扩大医院综合影响力。

10、完善医院信息化建设。充分利用信息化管理手段。开展以病人为中心的医院信息化流程再造，健全居民健康卡受理环境，注重信息标准应用和安全防护，从粗放式管理向精细化管理转变，不断提高精细化管理水平;推进以电子病历为核心的医院信息化建设，按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，至少达到3级水平。实现县域内电子病历与电子健康档案的互联互通，实时更新，实现医疗服务和公共卫生业务协同。向下与乡镇卫生院、村卫生室相连，发挥医疗中心的作用，提高县域内整体医疗水平。(五)、保障措施

1、强化组织领导，形成工作合力

坚持公立医院的办院方向，把解放思想和加快发展作为第一要务，牢固树立科学发展观，强化人本意识、创新意识、竞争意识、管理意识和服务意识，适应新时期对医疗质量与服务水平提出的更高要求。为保证医院中长期建设和发展规划的顺利实施，医院成立相应的组织机构，一把手负总责，领导班子成员各负其责，责任科室明确分工、协调配合、落实责任，形成工作合力。每年制定工作计划，分步实施，定期总结，及时发现和解决规划实施过程中出现的各种问题，保证建设与规划顺利实施、稳步推进。

2、坚持改革创新，深化医院内部管理

适应医改和经济社会发展需求，积极推动医院管理体制和内部运行机制改革，强化组织领导，完善制度措施，从业务管理、质量控制、财务收支、绩效考核、劳动人事分配、职称晋升等方面，进一步营造有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的良性发展氛围。加强精神文明建设，开展医德医风教育，切实抓好党风、政风、行风和廉政建设，树立医院良好的社会形象。针对医院实际，认真贯彻落实好各项医改政策，优化资源配置，继续完善支持临床学科尤其是重点专科的发展建设的制度措施，形成有利于保持发挥特色优势的内部运行机制。

3、加大资金投入力度

坚持多渠道筹资，并争取政府优惠扶持，重点加强医疗业务用房基础建设;支持综合服务功能强，特色突出的重点专科建设;加强优秀技术人才的引进和培养，必需设备配备等。依据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》、《全面提升县级医院综合能力工作方案》、《二级医院评审标准实施细则》等文件精神，结合医院发展实际，五年间计划筹资并投入1.2亿元(申请中央、省级补助5000万元，省医院自筹5000万元)，用于县医院的业务用房新建、基本医疗仪器设备配置、医疗流程再造与优化、人员培训、技术更新等。严格流程，加强资金监管与使用，确保按期完成任务目标。

4、加强平安医院建设

将“平安医院”建设与医院整体工作同部署、同落实、同考核、同促进。全面落实综合治理责任制，强化安全意识和管理责任，健全落实应急处置预案，有效预防重、特大安全事故发生。加强重点环节监管，有效预防和控制医院感染，防范重大医疗纠纷，努力营造安全、舒适、整洁、温馨的工作和就医环境。(五)、预期建设成效

预计到2020年底，医院人员、技术、设备、基础设施条件进一步得到显著改善，初步建成为特色突出、综合服务功能强，专科优势明显的现代化综合性二级甲等医院。发挥在全县医疗、科研、教学、康复、保健、适宜技术推广中的龙头带动作用，在保障全县人民群众健康事业中发挥更大的作用。

2015年7月3日