财政学实习报告 社会保障问题的调查研究

第一篇：财政学实习报告 社会保障问题的调查研究

《财政学》实习报告

社会保障问题的调查研究

社会保险——医疗保险

社会保障（social security），是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。社会保险是社会保障的核心内容。

社会保险(Social Insurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

2010年7月6日，我在北京市延庆县北京市延庆县社会保险基金管理中心进行财政实习实际调研。

北京市延庆县社会保险基金管理中心是延庆县人力资源与社会保障局下属的一家事业单位。在社会保险基金管理中心实际调研的时间里，我学了好多以前在学校里面学不到的东西。社会保险基金管理中心根据国家及本市社会保险的有关法律、法规，负责本县辖区内养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、基本医疗保险（包括大额医疗互助）、城镇居民医疗保险、学生儿童医疗保险、老年养老金等各项社会保险经办业务的开展。负责管理本县参保单位的社会保险登记、变更、注销手续及相关经办业务；依法核定、收缴各项社会保险费；负责建立、使用、维护被保险人养老、失业、工伤、生育四险数据库和医疗保险数据库；负责依法审核和支付被保险人的各项社会保险待遇；按时编制各项社会保险基金的决算，编制会计、统计报表；负责本县社会保险基金的收缴、支付管理；负责本县社会保险稽核，依照国家政策规定对参保单位和个人的收缴、享受待遇情况进行监督检查；负责本县社保经办业务的内控监督；负责本县开展对外埠退休人员的生存认证工作；承担上级交办的其它工作。

社会保险基金管理中心的工作内容非常多样，在短短的时间里，不可能对每一项业务的具体内容都进行了解。所以，我选择了社会保险中的医疗保险作为我本次实习的实际调研课题。在与工作人员的接触中，我了解到很多相关现状与政策。

一、医疗保险的现状与作用

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

我国的基本医疗保险制度的建立和实施，不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担，轻装上阵，一心抓生产的机遇，而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。所以说，我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康，促进经

济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。

新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市，截至今年3月，参保人员已达到1.12亿人，其中在职职工占73%，退休人员占27%，80%以上的原国有企业职工，特别是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。

随着经济的发展，医疗保险的政策也根据人们生活的具体需要进行改革。就北京为例：

①参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万；

②职工住院大额医疗费用报销由目前的70%调整提高至85%，退休人员报销比例由目前的85%调整为90%；

③在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例统一提高到90%； ④在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例由目前的50%调整为70%，该项政策是一个普惠制的政策调整，医保待遇提高40%左右，将涉及参保在职职工560万人左右。；

⑤参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民，住院发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额由目前的7万元调整为15万元。除此之外，今年北京市也将调整药品报销目录、诊疗项目目录、提高人工器官报销比例，增加门诊特殊病的范围，还要建立“一小”和无业居民门诊报销制度，提高“一老”的报销比例，出台完善职工医疗保险、医疗救助的具体办法。这一系列的政策将大幅提高参保人员在社区门诊就医的医疗待遇水平，可有效引导参保人员到社区就医，缓解大医院看病难的矛盾。

在大方面了解医疗保险政策的前提下，我也具体的个人的医疗保险制度。举例说明：作为某个公司的职员，每个月交一定钱数的医保费用，会拥有个北京银行的医保存折。存折里的钱是基本医疗保险个人帐户里的钱，基本医疗保险主要有两个部分构成，一个部分是个人帐户，用于日常小病买药、门诊等支出，这些钱您是可以自由支配的。另外一部分是统筹基金，用于大病住院类的报销支出。这部分由社会保障资金管理部门来统筹运作。只要您每月交扣缴医疗保险，每月都会按照一定比例拿到这部分个人帐户的钱的。

1.个人帐户的构成有两部分，一部分是个人扣缴的，比例为月工资基数的2%，全部进入个人帐户，2.另外一部分是企业缴纳的，年龄不同进入个人帐户的比例也不太一样。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的 0．8％划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的 1％划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人帐户；不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．3％划入个人帐户，70周岁以上的退休人员，按上一年本市职工月平均工资的4．8％划入个人帐户。

中国是一个农业大国，医疗保险的覆盖范围不仅仅是城镇居民，及在岗职工，更应该包括广大的农民群众。能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国经济发展和社会稳定。

北京市新型农村合作医疗制度自2004年全面开展。（1）在资金筹集方面，北京市新型农村合作医疗资金分为农民大病医疗统筹资金和其它形式的合作医疗资金。农民大病医疗统筹资金由各区县政府按照当地农民大病医疗统筹实施方案确定的办法组织筹集。农民个人参加大病医疗统筹，可按照上年人均可支配

收入的l%左右的标准出资。农民个人可依照当地统一的农民大病医疗统筹标准出资，也可按照两个或三个不同的档次出资，不同档次出资者可以享受相应水平的保障。农村贫困户和农村五保户参加农民大病医疗统筹出资有困难的，按照医疗救助的办法解决。市、区县、乡镇财政按照实施农民大病医疗统筹地区的农业人口数，给予新型农村合作医疗定额补助。市、区县财政对新型农村合作医疗的补助全部用于农民大病医疗统筹。随着经济发展和农民收入水平的提高，各方出资额度应逐步增加，并村集体经济和农民个人出资的比例也应适当提高。（2）在费用报销方面，首先扣除自费部分，发生费用在5000－30000元（含30000元），报销比例50％；30000－50000元（含50000元），报销比例60％；50000元以上部分，报销比例70％。非定点医院住院报销标准在以上分段报销标准的基础上降低10％。个人年累计最高支付额5万元。学生年累计最高支付额6万元。

北京市新型农村合作医疗制度的执行是北京市 “三农”问题之一。作为缓解京郊农民“看病难，看病贵”的重点工程，北京市的新农合制度已经步入健康发展的轨道并取得了令人瞩目的成绩。参合农民受益面不断扩大，2006年，享受新型农村合作医疗补偿的人次仅为19.8万，到2008年，增加到27.4万人次，截至2009年第三季度，补偿人次突破30.6万人次。住院补偿受益面由2004年的2.9%扩大到2008年的6.1%，2009年预计为8%以上。参合农民医疗负担有所减轻，2004年住院补偿率仅为29%，到2008年提高到48.4%，2009年将达到50%以上，这就意味着农民每花100元的住院费能拿回50元补偿，门诊补偿也由2004年的6%增加到2009年前三季度的32%。新农合保障水平的提高，极大地减轻了农民医疗费用负担。

二、存在的问题及改进的方法

关于社会保险中的医疗保险，我从实际调研中学到了许多的知识在课本上学不到的知识，它让我更加明白财政中的社会保障对我们的生活起着多么大的作用，在深刻了解的同时我也发现了发现了一些问题。

在现行的医疗保险下，我们寻求使群众生命生活水平有更高的保障的方法，得到更好的福利。

①医疗保险的全称叫城镇职工基本医疗保险。朱镕基总理曾经讲过：基本医疗保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。

当前，为适应社会主义市场经济体制的客观要求，我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动，尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障，但由于我国尚属社会主义初级阶段，生产力发展水平有限，还不能象发达的福利国家一样，实行全面的医疗保障，对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的；但对于慢性病及重大疾病，个人负担仍相当重。许多“救命”的新药进口药被排除在医保的大门之外：以癌症为例，很多化疗药物都排除在医保目录之外，一些必要药物、先进疗法，不在社会医疗保险之内；中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是进口，动辄几万元，可是进口材料往往也在医疗保险之外。因这许多原因导致的医疗费用刚性增长，使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。

以财政学的角度解释这个问题，即医疗服务和保险是一种商品，具有一般商品的共同特点，有其供给和需求。维持生命和健康是人们的基本需求，提供有关的服务必定能得到相应的回报，医疗服务和保险可以视为私有产品市场；与此同时，医疗服务提供和医疗保险计划成为政府关注的问题，医疗服务和保险又有可

能成为一种公共商品，或部分公共品性质的商品；加上健康商品需求不同于纯粹疾病治疗服务需求，健康往往与人们的年龄、收入、教育程度和地位密切相关，医疗服务又是对健康需求的衍生。对健康和医疗服务需求是涉及全部人群、所有年龄、所有阶层的涵盖一切人的需求，其市场容量极大。所以，医疗和健康领域的科技发展受需求（个人和公共）的刺激突飞猛进，在不同程度上引发医疗费用的上涨。

除了医药费无法完全解决之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴，只能拿基本工资，到手的薪金还不够买营养品，这对于病人的生活无异于雪上加霜。

所以基于以上情况，在“保”这个基本的保障前提下，超出部分我们就可以通过商业保险解决。商业保险体现低保费、高保障的原则，保障范围广、形式多样的特点。一方面，商业医疗保险对基本医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充；对非基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用。商业医疗保险也可以满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需要。另一方面，由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限，而社保未能保障的学生、农民和城镇流动人员的医疗保险需要通过商业保险来解决。我国城镇职工新的社会医疗保险制度的实行，同样需要商业医疗保险来补充。在这种情况下，我们就应该考虑社会医疗保险与商业医疗保险结合的可行性。这将对推动我国医疗保险业的发展与完善起到积极的作用。在实施阶段，强调政府主导和市场引导并重，采取分级、分段的管理模式努力构建商业健康保险与社会医疗保险相互补充、相互配合、共同发展的医保模式。

②我们在使用医疗资源的同时出现了许多问题。比如，很多病人反映挂专家号难，这就需要建立一个公益性的专家预约平台，既减少排长队，又不加重患者负担。又比如，看病贵的一个表现，是少数医疗机构巧立名目乱收费，特别是过度检查和过度治疗，加重了病人的负担。

用财政学角度看待这些问题，究其原因是政府在公共事业发展和监管方面的主导作用严重缺位、错位、越位，中央和地方政府在发展公共事业方面的事权、财权划分严重不清。

具体的原因表现为：一医疗机构总量相对较少，但主要是布局不合理；医疗机构以公立为主，竞争格局尚未形成；适应市场经济体制要求的投资机制尚未建立。二在分配政策和医院内部管理机制上，各科室独立核算、承包，医疗收入与医务人员收入挂钩等。

要减少患者不必要的费用支出和负担，杜绝看病难看病贵问题。要充分利用现代信息技术成果，大力推进医疗保险化进程。具体措施可以是加强有效的监督管理，尊重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权；规范诊疗流程，提高诊疗水平，规范医疗行为、监督医生不要滥用药的重任；，建立医药价格数据库，瞬时向所有计算机联网的医疗单位发送价格信息，并公布国家收费标准，方便查询，放心看病。这些对于降低医疗费用无疑是大有好处的!最重要的一点，要实现医疗卫生事业真正的良性发展，需要政府财政部门加大对卫生事业的投入。

③资源配置不合理。北京在资源配置方面注重城镇与农村的协调。但就全国而言，资源配置不合理是普遍存在的。从参加医保的个人承担的医疗费用来看，农村现在的医疗保险制度只能解决医疗费用的20%-30%。而城镇已达到了50%-60%。而从医疗水平、享受服务和保障的水平来看，农村更不能与城镇相提

并论了

就社会医疗保险覆盖面来看，农村居民仍然是问题最严重的群体，任何一种单一类别的保险在农村的覆盖率都低于8％，有高达73％的农村居民都表示没有享受过任何种类的保险，而这一比例在小城镇为44％，在大中城市仅为27％。

多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路。我国城乡卫生资源配置失衡，占全国人口70％的农村人口却只占有不足30％的卫生资源。统计数据显示，农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本。

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41％；西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70％是因病导致的。

在此种情况下，我们可以作大胆的创新，根据我们目前各地方发展状况的不同，我们可以在较落后的地区实行政府主导型的医保政策，以便将更多的公共资源投放到更需要的地方。实习感想

这次简单的调研实习给我留下的印象和深刻，在课程学习方面，得到了一个检验自我的机会，我把脑中枯燥的理论知识与实际的财政情况联系在了一起，对财政学知识的理解不再仅限于书本，用财政学的理论分析我所看到的实际情况，使学习深度有了质的飞跃。

总之，在这次实习中，我吸取到很多经验和教训，也为我的以后的求知生涯打下了良好的基础，让我更懂得了只有把理论和实践结合在一起才是学习的真理，在以后的专业课学习中，我会更加关注实事。

第二篇：财政学——农民工社会保障问题思考

农民工社会保障问题思考

【摘要】从上个世纪80年代到新的世纪，一个又一个躁动的身影，告别“日出而作，日落而息”的生活模式，义无反顾地闯进陌生的城镇，汇聚成让人叹为观止的1.3亿农民工大军。他们建设城市，创造财富，提供税收，已成为我们实现城市化、工业化，全面建设小康社会的中坚。农民工已经日益成为一个不容忽视的规模巨大的特殊社会群体。他们为城市创造了巨大的社会效益和经济效益。但与此形成鲜明对照的是，他们的社会保障问题却一直无人问津。这不仅严重地阻碍了我国城市化的进程。因此，从建立城市农民工社会保障制度的现实意义以及具体制度的设计方面，对城市农民工这个特殊社会群体的社会保障制度进行探讨是必要的。

【关键词】农民工 社会保障 制度 意义

一．农民工在我国经济社会发展中的地位与作用

我国从1952年开始推进社会主义工业化建设，农民工就承担起了工业化主力军的任务。他们提供了6000亿至8000亿元的工业化资金，在统购统销的体制下为城市提供粮食和副食品，以很低的工资从事工业劳动和工业基地建设，新建了61个工矿城市，建成了大量铁路、公路。

目前，全国第二产业就业人员中，农民工占57.6%，其中加工制造业占68%，建筑业占80%；在全国第三产业从业人员中，农民工占52%；城市建筑、环保、家政、餐饮服务人员90%都是农民工。农民工进城务工促进了生产要素的合理配置和优化组合。既提高了资源的利用率，又推动了国民经济的增长，对流入地区的经济和建设起到了不可忽视的作用。同时农民工往返于城乡之间，增进了城乡交流，成为了沟通城乡的纽带和桥梁，把城市的文明成果传到农村。

虽然农民工在我国经济建设、社会发展中的地位与作用已经越来越重要，但于此形成鲜明对比的是，农民工并没有得到与此相对的、应得的社会保障，因此，了解农民工的社会保障已经越来越不容忽视。

二．农民工的社会保障现状

农民工是指在城镇中务工的具有农村户口身份的劳动者。他们为我国城市现代化建设作出了巨大的贡献，但是他们却游离在城市和农村的边缘，得不到基本的身份认同，长期以来被无情地拒之社会保障的大门之外。从失业保障方面看，城市居民在失业期间有失业补助，而农民工却没有，他们在失业期间多是使用积蓄，或向他人借钱维持生计，也有一部分人不得不重回农村老家。从医疗方面看，很多农民工生病以后仗着年轻、身体好、硬挺着而不去医院看病；遇到不得不看的病，绝大部分也只能是自费，用工单位

通常在不得已的情形下只垫付很小一部分费用。从住房方面看，农民工是无法享受福利分房或在政府提供补贴的情形下购买商品房的。他们一般都合伙租住于城乡结合部的农居点，建筑工人往往住在工地附近的工棚里。农民工居住点大都拥挤不堪，采光和通风条件较差，通常是城市的卫生死角。另外，像养老保险、工伤保险，最低生活保障等就更不必提及。从某种程度上可以说目前城市农民工的社会保障是近乎缺失的。

三．农民工社会保障缺失的原因

造成目前农民工的社会保障近乎缺失的原因有很多，我只从以下几点说明一下。

（1）思想观念方面原因。一些思想观念客观上阻碍了农民工社保问题的解决。一是认为政府社会保障负担已经很重，无力承担对农民工的社会保障。二是认为农民工虽然从事工人职业，但他们仍是农民，还有农村的土地赖以保障，不必考虑他们的社保问题。

（2）企业方面的原因。有些企业错误地认为农民工参保会增加成本，加重企业负担，降低企业竞争力，部分企业对农民工社会保障采取能拖则拖的态度，以各种理由拒绝参保。同时，在现行保障体制下，也有极少数企业无力参保。农民工所在单位大部分是民营企业或乡镇企业和个体工商户，主要从事建筑、餐饮、服装等技术含量较低的工作，不少是微利行业。存在极少数企业为他们缴纳的基本养老、医疗、失业、工伤和生育五项保障金感到负担较重，参保的积极性不高的现象。

（3）农民工自身的原因。一是不知道享有社保权利。对社保不了解，社保意识薄弱。二是不愿参保。部分农民工离开土地来到城镇的动机主要是赚钱回家改善生活，并不想在城市居住和生活，缴纳保险费减少了现金的收入，不愿意拿钱参保。三是不敢提出参保要求。当前，我国劳动力市场竞争激烈，农民工的就业竞争更为激烈，一些农民工也不敢冒着丢掉饭碗的风险向用人单位提出参保要求，就业的压力迫使部分不得不接受用人单位的低工资和无保障。四是无力参保。部分农民工工资收入偏低，且不稳定，缴纳保险费个人的负担过重。

（4）制度管理实施方面的原因。农民工最显著的特点是就业不稳定，流动性大，不仅往返流动于城乡之间，并在单位之间、城镇之间频繁地变动工作岗位，新老农民工进行代际更替。参保基本上是照搬城镇职工的制度，缺乏适应农民工特点和要求的管理办法和机构，难以满足农民工大规模参保的要求，比如，由于缺乏便于农民工参保、转保、退保的办法，外来农民工频繁变动工作，有的农民工更换新工作后也常常被迫中断参保或退保，由于退保集中，手续繁杂，不少农民工连自己缴的保费也拿不到手便一走了之。

四．农民工社会保障制度的完善 农民工为我国经济社会建设取得了相当多的利益，面对农民工现阶段的一些社会保障问题国家已经做出了很大的努力，个人认为还可以从以下反方面完善。

(1)提高农民工享受社会保障权利的意识，并对城市居民及城市管理者进行相关的宣传教育。①做好培训工作，提高农民工思想文化素质，包括文明素养、劳动技能、法律知识等方面的素质；②加强法律宣传活动，努力提高农民工的法律意识，引导他们通过法律途径维护自身的合法权益。加强对社会关注的热点难点及群众关注、反响强烈案件的援助力度，深入开展对典型案件的援助，进一步提高农民工对法律援助工作的认知度和法律援助工作的社会影响力；③要使城市管理者认识到，不能牺牲农民工的社会保障等利益为代价来保持经济的发展。实行城市居民与农民工同工同酬，提高农民工的工资，使他们有财力支付社会保障的费用，打消他们加入社会保障的顾虑。

(2)改革现行的户籍制度，建立城乡统一的户口登记制、度，取消针对民工制定的限制性就业政策。建立城乡统一的劳动力市场，完善流动人口管理制度。笔者认为，户籍制度的“二元结构”是目前妨碍城乡统一的制度性障碍，打破城乡二元结构，必须从源头解决。

(3)建立农民工的工伤保险制度、农民工大病医疗保险制度、过渡性养老保险制度和急救助机制。①农民工所从事的多为脏、累、重、险工作，工作条件相对比较恶劣，用人单位必须按照《工伤保险条例》的规定，依法为农民工办理参加工伤保险手续，按时足额缴纳工伤保险费，并至少每半年将农民工参保缴费情况在本单位公示一次，接受监督。②以大中城市农民工为重点，以农民工比较集中的行业为重点，以与城镇用人单位建立劳动关系的农民工为重点，按照“低费率、保大病、保当期、用人单位缴费”的原则，逐步将农民工纳入医疗保险范围。③按照国家有关政策，依据农民工从事职业类型、在城市的居住年限、有无固定住所以及劳动关系等状况，分类建立多种模式的养老保险制度。

(4)加强社会保障立法，完善劳动法律法规。我国的社会保障立法极不健全，没有形成完整的体系，针对农民工的少之又少。国务院2003年颁发的《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则》，国家开始重视对农民工人权的保护并通过立法表现出来，还有一些地方性法规、规章也对农民工的相关权益作出了规定。此外我们还应当加快制订和劳动法配套的劳动合同法、工资法、监察法等，明确劳资双方的权利义务，使劳动法真正成为劳动者维权的依据。

(5)建立农民工工资支付保障制度。现在的问题是农民工应该得到的劳动报酬却无法得到，再让他们参加社会保障、缴纳各种社会保险费就显得勉为其难了。如果要在当前的形势下保障农民工的切身利益，那么保障农民工能够如期得到他们应得的工资是最现实的。积极推进《劳动保障监察条例》立法工作，依法加大对拖欠和克扣农民工工资行为的处罚力度。抓紧修订《工资支付暂行规定》。对各种工资支付行为加以规范，研究建立工资支付监控制度、预警制度、欠薪保障制度等。完善立法，是尽快建立维护农民工工资权益的长效机制；必须坚决贯彻、严格执行《劳动法》，对恶意拖欠农民工工资的单位和个人要下大力气整治。

(6)加强对农民工法律援助。①设立农民工法律援助接待窗口，加强农民工法律援助咨询热线服务。②构建农民工法律援助网络。农民工法律援助机构要加强与工会、残联、妇联、等法律援助站的联系和协调，建立信息沟通机制和联席会议制度，相互通报工作情况，形成运转有序、便捷高效的法律援助服务网络。

五．农民工社会保障制度完善的意义

社会保障是关系国计民生的重大社会问题，任何一个现代国家，如果在这个问题上处理不当，社会问题就可能变成政治问题，甚至酿成政治危机，影响社会和政治的稳定。农民工是推动城市化和工业化的主要力量，一方面为城镇经济建设做出贡献，另一方面促进了农村经济的发展。然而农民工的合法权益却得不到保障。因此，在新形势下，建立和完善农民工社会保障制度具有十分重要的意义。建立和完善农民工社会保障制度有益于维护社会安全与稳定；建立和完善农民工社会保障制度有益于加速城市化进程；建立和完善农民工社会保障制度有益于加速工业化进程；建立和完善农民工社会保障制度是应对老龄化高峰到来的良策；建立和完善农民工社会保障制度是全面建设小康社会的必然要求；建立和完善农民工社会保障制度有益于推动劳动力市场的发育。

几十年来，中国人民一步步见证了中国经济的发展，见证了中国社会保障的完善，我国正一步步迈向发达国家。现阶段了解农民工社会保障现状、针对农民工的一些保障制度的完善的设想都是暂时的。随着我国经济的发展，农民工的社会保障制度会一步步完善，农民工的问题将在不久后逐渐消失。

参考文献：

[1]林凌.中国农民对城市化的贡献.光明日报，2006-1-26.[2]邵艳梅，河北省农民工社会保障制度探析[J]，河北学刊，2007-5-20

第三篇：财政学实习报告

财政学学习心得

社会保障问题的调查研究

社会保险——医疗保险

社会保障（social security），是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。社会保险是社会保障的核心内容。

社会保险(Social Insurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

2010年7月6日，我在北京市延庆县北京市延庆县社会保险基金管理中心进行财政实习实际调研。社会保险基金管理中心的工作内容非常多样，在短短的时间里，不可能对每一项业务的具体内容都进行了解。所以，我选择了社会保险中的医疗保险作为我本次实习的实际调研课题。在与工作人员的接触中，我了解到很多相关现状与政策。

一、医疗保险的现状与作用

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

我国的基本医疗保险制度的建立和实施，不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担，轻装上阵，一心抓生产的机遇，而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。所以说，我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康，促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。

新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市，截至今年3月，参保人员已达到1.12亿人，其中在职职工占73%，退休人员占27%，80%以上的原国有企业职工，特别是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。

随着经济的发展，医疗保险的政策也根据人们生活的具体需要进行改革。

就北京为例：

①参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万；

②职工住院大额医疗费用报销由目前的70%调整提高至85%，退休人员报销比例由目前的85%调整为90%；

③在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例统一提高到90%；

④在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例由目前的50%调整为70%，该项政策是一个普惠制的政策调整，医保待遇提高40%左右，将涉及参保在职职工560万人左右。；

⑤参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民，住院发生的医疗费用，一个内大病医疗保险基金最高支付限额由目前的7万元调整为15万元。

除此之外，今年北京市也将调整药品报销目录、诊疗项目目录、提高人工器官报销比例，增加门诊特殊病的范围，还要建立“一小”和无业居民门诊报销制度，提高“一老”的报销比例，出台完善职工医疗保险、医疗救助的具体办法。这一系列的政策将大幅提高参保人员在社区门诊就医的医疗待遇水平，可有效引导参保人员到社区就医，缓解大医院看病难的矛盾。

在大方面了解医疗保险政策的前提下，我也具体的个人的医疗保险制度。

1.个人帐户的构成有两部分，一部分是个人扣缴的，比例为月工资基数的2%，全部进入个人帐户，2.另外一部分是企业缴纳的，年龄不同进入个人帐户的比例也不太一样。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的 0．8％划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的 1％划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人帐户；不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．3％划入个人帐户，70周岁以上的退休人员，按上一年本市职工月平均工资的4．8％划入个人帐户。

中国是一个农业大国，医疗保险的覆盖范围不仅仅是城镇居民，及在岗职工，更应该包括广大的农民群众。能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国经济发展和社会稳定。

北京市新型农村合作医疗制度自2004年全面开展。（1）在资金筹集方面，北京市新型农村合作医疗资金分为农民大病医疗统筹资金和其它形式的合作医疗资金。农民大病医疗统筹资金由各区县政府按照当地农民大病医疗统筹实施方案确定的办法组织筹集。农民个人参加大病医疗统筹，可按照上年人均可支配收入的l%左右的标准出资。农民个人可依照当地统一的农民大病医疗统筹标准出资，也可按照两个或三个不同的档次出资，不同档次出资者可以享受相应水平的保障。农村贫困户和农村五保户参加农民大病医疗统筹出资有困难的，按照医疗救助的办法解决。市、区县、乡镇财政按照实施农民大病医疗统筹地区的农业人口数，给予新型农村合作医疗定额补助。市、区县财政对新型农村合作医疗的补助全部用于农民大病医疗统筹。随着经济发展和农民收入水平的提高，各方出资额度应逐步增加，并村集体经济和农民个人出资的比例也应适当提高。（2）在费用报销方面，首先扣除自费部分，发生费用在5000－30000元（含30000元），报销比例50％；30000－50000元（含50000元），报销比例60％；50000元以上部分，报销比例70％。非定点医院住院报销标准在以上分段报销标准的基础上降低10％。个人年累计最高支付额5万元。学生年累计最高支付额6万元。

北京市新型农村合作医疗制度的执行是北京市 “三农”问题之一。作为缓解京郊农民“看病难，看病贵”的重点工程，北京市的新农合制度已经步入健康发展的轨道并取得了令人瞩目的成绩。参合农民受益面不断扩大，2006年，享受新型农村合作医疗补偿的人次仅为19.8万，到2008年，增加到27.4万人次，截至2009年第三季度，补偿人次突破30.6万人次。住院补偿受益面由2004年的2.9%扩大到2008年的6.1%，2009年预计为8%以上。参合农民医疗负担有所减轻，2004年住院补偿率仅为29%，到2008年提高到48.4%，2009年将达到50%以上，这就意味着农民每花100元的住院费能拿回50元补偿，门诊补偿也由2004年的6%增加到2009年前三季度的32%。新农合保障水平的提高，极大地减轻了农民医疗费用负担。

二、存在的问题及改进的方法

关于社会保险中的医疗保险，我从实际调研中学到了许多的知识在课本上学不到的知识，它让我更加明白财政中的社会保障对我们的生活起着多么大的作用，在深刻了解的同时我也发现了发现了一些问题。

在现行的医疗保险下，我们寻求使群众生命生活水平有更高的保障的方法，得到更好的福利。

①医疗保险的全称叫城镇职工基本医疗保险。朱镕基总理曾经讲过：基本医疗保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。

当前，为适应社会主义市场经济体制的客观要求，我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动，尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障，但由于我国尚属社会主义初级阶段，生产力发展水平有限，还不能象发达的福利国家一样，实行全面的医疗保障，对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的；但对于慢性病及重大疾病，个人负担仍相当重。许多“救命”的新药进口药被排除在医保的大门之外：以癌症为例，很多化疗药物都排除在医保目录之外，一些必要药物、先进疗法，不在社会医疗保险之内；中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是进口，动辄几万元，可是进口材料往往也在医疗保险之外。因这许多原因导致的医疗费用刚性增长，使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。

以财政学的角度解释这个问题，即医疗服务和保险是一种商品，具有一般商品的共同特点，有其供给和需求。维持生命和健康是人们的基本需求，提供有关的服务必定能得到相应的回报，医疗服务和保险可

以视为私有产品市场；与此同时，医疗服务提供和医疗保险计划成为政府关注的问题，医疗服务和保险又有可能成为一种公共商品，或部分公共品性质的商品；加上健康商品需求不同于纯粹疾病治疗服务需求，健康往往与人们的年龄、收入、教育程度和地位密切相关，医疗服务又是对健康需求的衍生。对健康和医疗服务需求是涉及全部人群、所有年龄、所有阶层的涵盖一切人的需求，其市场容量极大。所以，医疗和健康领域的科技发展受需求（个人和公共）的刺激突飞猛进，在不同程度上引发医疗费用的上涨。

除了医药费无法完全解决之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴，只能拿基本工资，到手的薪金还不够买营养品，这对于病人的生活无异于雪上加霜。

②我们在使用医疗资源的同时出现了许多问题。比如，很多病人反映挂专家号难，这就需要建立一个公益性的专家预约平台，既减少排长队，又不加重患者负担。又比如，看病贵的一个表现，是少数医疗机构巧立名目乱收费，特别是过度检查和过度治疗，加重了病人的负担。

用财政学角度看待这些问题，究其原因是政府在公共事业发展和监管方面的主导作用严重缺位、错位、越位，中央和地方政府在发展公共事业方面的事权、财权划分严重不清。

具体的原因表现为：一医疗机构总量相对较少，但主要是布局不合理；医疗机构以公立为主，竞争格局尚未形成；适应市场经济体制要求的投资机制尚未建立。二在分配政策和医院内部管理机制上，各科室独立核算、承包，医疗收入与医务人员收入挂钩等。

要减少患者不必要的费用支出和负担，杜绝看病难看病贵问题。要充分利用现代信息技术成果，大力推进医疗保险化进程。具体措施可以是加强有效的监督管理，尊重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权；规范诊疗流程，提高诊疗水平，规范医疗行为、监督医生不要滥用药的重任；，建立医药价格数据库，瞬时向所有计算机联网的医疗单位发送价格信息，并公布国家收费标准，方便查询，放心看病。这些对于降低医疗费用无疑是大有好处的!最重要的一点，要实现医疗卫生事业真正的良性发展，需要政府财政部门加大对卫生事业的投入。

③资源配置不合理。北京在资源配置方面注重城镇与农村的协调。但就全国而言，资源配置不合理是普遍存在的。从参加医保的个人承担的医疗费用来看，农村现在的医疗保险制度只能解决医疗费用的20%-30%。而城镇已达到了50%-60%。而从医疗水平、享受服务和保障的水平来看，农村更不能与城镇相提并论了

就社会医疗保险覆盖面来看，农村居民仍然是问题最严重的群体，任何一种单一类别的保险在农村的覆盖率都低于8％，有高达73％的农村居民都表示没有享受过任何种类的保险，而这一比例在小城镇为44％，在大中城市仅为27％。

多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路。我国城乡卫生资源配置失衡，占全国人口70％的农村人口却只占有不足30％的卫生资源。统计数据显示，农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41％；西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70％是因病导致的。

在此种情况下，我们可以作大胆的创新，根据我们目前各地方发展状况的不同，我们可以在较落后的地区实行政府主导型的医保政策，以便将更多的公共资源投放到更需要的地方。

实习感想

这次简单的调研实习给我留下的印象和深刻，在课程学习方面，得到了一个检验自我的机会，我把脑中枯燥的理论知识与实际的财政情况联系在了一起，对财政学知识的理解不再仅限于书本，用财政学的理论分析我所看到的实际情况，使学习深度有了质的飞跃。

总之，在这次实习中，我吸取到很多经验和教训，也为我的以后的求知生涯打下了良好的基础，让我更懂得了只有把理论和实践结合在一起才是学习的真理，在以后的专业课学习中，我会更加关注实事。

第四篇：社会保障实习报告

一、实习目的　为将平时所学关于社会保障的知识加以实践，增强理解、认识，我院组织大三年级劳保05-1班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习，社会保障实习报告。

二、实习内容

我与马明同学被分派在乌鲁木齐市社会保险管理局新市区社会保险管理分局。该分局6月初迁至北京南路新发大厦一、三楼。根据局长罗芸的安排，由财务室王玉慧会计做实习指导老师，在王老师的指导下我们做了以下工作：

（一）装订封皮

初来乍到无法进行业务操作，王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作，这样处在大厅内一个隔离区的位置，做完手中的事可以注意业务员们的操作，熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍，并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误：以为只是简单的涂抹胶水、盖章（数字、凭证类、单位）很容易，结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙，真是手忙脚乱、漏洞百出，实习报告《社会保障实习报告》。王老师过来检查时窘得我满脸通红，一身是汗。她没有批评我，只是语重心长地说，不要急躁，细致、认真是工作所必需的。

这样，4月份一共19本会计凭证我们花了一天半的时间才完工，暗松一口气，也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

（二）整理档案盒

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故，档案盒在柜内散乱无序，不利于查找，15年（会计凭证规定保存期限）的凭证分列在几十个柜子里，王老师和我俩一起爬上爬下的，汗流浃背，满身尘土。

整理档案时我发现在1991—2008年间，2002年以前的凭证，每本都较薄，每年盒数较少，2002年以后凭证都在20本左右，说明办理社会保险的单位、个人增多了，社会保险发展的很快，正逐步完善。

（三）填写业务委托书

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字，填写银行的业务委托书时，需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额（大小写）、用途这些内容，不经意间，错误就留在了委托书上，等银行将有问题的单子返回来时才发现，有写错收款人的，如：将“义乌市”写成“义务市”；有错别字的，如：将“肆”写成“四”；有金额未按要求顶头写，留下空格的（为防止有人任意篡改金额）；还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易，纠错可是件麻烦事：不仅需要重新写一份正确的，还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单，必须时时刻刻严格要求自己才行。

第五篇：社会保障问题

社会保障问题调研报告

社会保障体系主要包括社会保险、社会救助、社会福利、优抚安置和社会互助、商业保险与慈善事业等制度。在市场经济条件下，无论企业还是个人都无力单独承担社会保障所涉及的各项内容。因此动员国家、集体和个人的力量建立覆盖城乡居民的社会保障体系，对于缓解社会矛盾，保证社会稳定，促进经济发展，具有极为重要的作用。

2013年两会前夕，在人民日报政治文化部与人民网第十二次联合推出的两会“十大热点问题调查”的结果中显示，“社会保障”以18%、142501张选票位居于选项热度排行榜第一位。从2010年“养老保险”首次成为关注热词排行第一，到今年为止，已经连续四年被人们广泛关注，成为社会公众对两会议题中最为关注的内容。社会保障分项调查显示，在“对企业退休人员养老金的上调是否满意”的调查中，97%的网民对上调的幅度非常不满意；98%网民认为废除企业和机关事业单位退休金双轨制的条件已经成熟；在是否支持弹性退休年龄的调查中，83%网民表示支持，15%不支持；在对最低生活保障制度调查中，50%网民认为骗保者多，制度执行不完善，19%认为国家对低保的投入少；在对我国社会救助存在问题调查中，52%认为社会救助机制不完善，21%认为我国社会救助面不宽，标准偏低，11%认为社会救助渠道单一。

社会保障思想为构建和完善社会主义初级阶段的社会保障制度奠定了理论基础，不仅深刻地揭示了社会保障在中国革命和建设中的重要性, 也明确了保障人民群众根本利益是根本目的。毛泽东带领人民在新民主主义革命进程中，始终把人民群众的利益放在第一位, 他的社会保障思想随着他对革命战争的目的和意义的认识的深入不断深化改善, 并随着新民主主义革命历史的深入发展而发展。该思想不仅对我国新民主主义革命时期和社会主义建设初期的社会保障体系建设具有深刻的指导作用，而且对社会主义初级阶段社会保障体系的建立与完善也具有重要的现实意义。“三个代表”重要思想中始终代表最广大人民的根本利益，就是党的理论、路线、纲领、方针、政策和各项工作，必须坚持把人民的根本利益作为出发点和归宿，充分发挥人民群众的积极性、主动性、创造性，在社会不断发展进步的基础上，使人民群众不断获得切实的经济、政治、文化利益。而社会保障问题切实关系到人民的生活质量与水平，是人民的切身利益，不断完善社会保障制度，解决人民的生活问题，保障了人民的利益，发展了“三个代表”重要思想。科学发展观的核心是以人为本，就是以最广大人民的根本利益为本。坚持以人为本就要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，尊重人民主体地位，发挥人民首创精神，保障人民各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。社会保障保正了人民的基本生活，使得人民生活水平提高，真正做到了发展为了人民，发展成果由人民共享。

社会保障问题一直是关系民生的重要问题。改革开放以来，我国经济持续快速发展，党和政府高度重视“三农”工作，不断加大扶贫开发和社会救助的工作力度，贫困人口数量大幅度减少。从上世纪90年代，我国开始探索建立农村低保制度，从试点开始，逐步向面上推进；1996年底，民政部正式下发了《关于加快农村社会保障体系建设的意见》；近几年农民种地不但免租免税还给一定的补贴，所以政府对农民的惠民政策是有目共睹的。1997年国务院发出《关于在全国建立城市居民最低生活保障制度的通知》，部署全面开展城市低保工作；1999年国务院颁布《城市居民最低生活保障条例》，为城市低保制度的健康发展提供了法规保障；2001年国务院办公厅发出《关于进一步加强城市居民最低生活保障工作的通知》，针对城市低保发展过程中存在的问题提出了明确的要求。

社会保障问题对全面建设小康社会中也具有重要影响。全面建设小康社会是党和国家到2020年的奋斗目标，是全国各族人民的根本利益所在。党的十六大深刻分析了党和国家面临的新形势和新任务，提出了大体用20年时间，从社会主义经济建设，社会主义民主法治建设，全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质的提高，生态环境的改善等方面，全面建设一个惠及十几亿人口的更高水平的小康社会的奋斗目标，并围绕实现这个目标制定了推进各方面工作的方针政策。在这个过程中，社会保障制度的建立十分重要。社会保障制度有利于保障低收入者的基本生活，一定程度上缩小收入差距，缓解社会矛盾，有利于实现共同富裕的目标。

中央确定的社会保障体系的顶层设计是以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，统筹推进城乡社会保障体系建设。建立和健全社会保障体系要以经济发展为基础，要根据经济发展水平合理地确定保障方式和标准，量力而行，循序渐进。经过多年努力，我国已初步，形成了社会保障体系的总框架。现有社会保障制度有:职工的基本养老保险制度，基本医疗保险制度，失业保险制度和城市居民最低生活保障制度。由于我国正处于社会主义初级阶段，生产力发展水平还不高物质基础还比较薄弱，城乡之间、地区之间的发展不平衡，需要建立健全与经济发展水平想适应的社会保障体系。我国目前社会保障体系存在着覆盖范围窄、制度不健全、管理基础薄弱等问题，不适应人口老龄化、城镇化和就业方式多样化的要求。要从统筹经济发展与社会建设、统筹劳动就业和社会保障、统筹城镇社会保障和农村社会保障、统筹公平和效率、统筹政府作用与市场效率的高度，进一步建立健全社会保障体系。

以毛泽东为代表的中国共产党人，在组织群众、带领群众进行革命的实践中逐步形成了一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来到群众中去的群众路线。随着改革开放的深入和市场经济的发展，不可避免的产生物质利益的多样化和不同的利益要求，作为执政党，要始终做到代表最广大人民的根本利益，始终做到全心全意为人民服务。而社会保障问题，是关系到人民生活的重要问题，因此对于社会保障问题的把握十分重要。