传染病报告管理督导评分方法

第一篇：传染病报告管理督导评分方法

传染病报告管理督导评分方法

总分100分。根据各项工作重要性程度、兼顾得分的难易进行评分。

（一）传染病疫情报告管理工作开展情况（共50分）

1、传染病疫情报告管理领导班子（5分）

各医疗机构要有健全的疫情报告组织管理结构，有一名主管领导分管疫情报告工作，有具体责任部门和责任人员从事疫情管理日常工作。县级及以上的医疗机构疫情报告组织管理机构构成由：医院领导、保健科负责人及具体工作人员三方面组成；乡镇级医疗机构疫情报告组织管理机构构成由：医院领导及具体工作人员两方面组成。

考核方法：查阅是否有正式文件证明或墙上贴有管理班子名单。评分：建立符合要求者计5分，缺项，扣0.5－1分，未建立者计0分。

2、疫情报告管理制度（5分）

院内应制定传染病疫情报告管理制度，包括疫情管理目标；疫情自查与奖惩制度；对新入院医生和实习医生进行传染病报告知识培训制度；门诊日志、住院部登记、化验室和传染病登记的管理；保健科（防保组）的管理；传染病报告质量控制措施等方面的内容。

考核方法：查阅是否有正式文件证明或相关资料。

评分：符合者计5分，缺项，扣0.5－1分，未建立者计0分。

3、门诊日志、住院部登记、检验部门和影像部门登记项目设臵(10分)门诊日志、住院部登记、检验部门和影像部门登记项目设臵必须齐全，填写使用规范；检验部门和影像部门建立与传染病诊断有关的异常结果的反馈机制(以反馈记录或医生签字为准)。

3.1门诊日志至少包括的项目：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（诊断）、发病日期、初诊/复诊九项内容，儿科增加家长姓名一项。（3分）

现场查看内、儿、急诊、传染、肠道、肝炎、性病等科室门诊日志基本项目设臵和登记使用情况。

评分：①项目齐全：1.5分，缺一项，扣0.5分；②登记使用规范：1.5分。3.2出入院登记簿项目至少包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，儿科增加家长姓名一项（3 分）；

现场查看内、儿、传染、肠道、肝炎、性病等科室出入院登记簿项目设臵和登记使用情况。

评分：①项目齐全：1.5分，缺一项，扣0.5分；②登记使用规范：1.5分。3.3.检验部门登记项目包括：送检科室、病人姓名、检验结果、检验日期、与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制。（2分）

现场查查看登记基本项目设臵和登记使用情况。

评分：①项目齐全：1分，缺一项，扣0.5分；②对传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制：1分。

3.4 影像部门登记项目包括：开单科室、病人姓名、检验结果、检验日期、与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制。（2分）

评分：①项目齐全：1分，缺一项，扣0.5分；②对传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制：1分。

4、开展传染病报告管理院内自查（5分）

确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施。自查每月至少1次。

考核方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。评分：①按要求开展自查：1分；②有原始记录：1分；③内容包括：是否报告、是否及时报告、报告卡填报是否完整、准确；2分 ⑤ 频率达到1次/每月：1分，低于4次为0分；

5、传染病网络直报设备（5分）

医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。

考核方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。评分：①网络直报设备齐全：2.5分；②直报人员操作熟练：2.5分。达不到要求适当扣分。

6、医院内传染病疫情分析、通报及处理机制（5分）

院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，分析不同时 期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。

考核方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。评分：①传染病报告数据的常规分析：2分；②分析结果在院内及时通报：1分；③建立异常情况的处理机制与流程：2分。

7、保健科工作规范（5分）

工作规范应包括每年工作计划、工作总结、培训计划、培训总结；科室规章制度；疫情报告卡收发登记，向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告工作规范等方面。要求制度严谨、分工明确、责任到人。

7.1工作规范（或制度）的制定：墙上贴（或文字材料）有本科工作规范（或制度），至少包括：疫情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告工作规范等方面内容。（3分）

评分：有文字说明者，达不到要求的酌情扣0.5－1分。7.2 保健科传染病登记情况（2分）

传染病登记基本项目齐全，包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（诊断）、发病日期、诊断日期、报告日期、报告人、收卡人、订正日期、报告科室、收卡日期和网报日期等15项目（其中前11项必须登记完整），儿科须增加家长姓名一项。登记的信息要求完整，不完整或未登记该项为“0”分。县级以上医疗机构抽50例，乡级抽20例，不足按实际抽。

考核方法；查阅传染病登记本，计算完整率，完整率=登记完整病例数/抽查病例数×100% 评分：①项目齐：1分，缺项适当扣0.5分，缺三项以上计0分；②完整率得分=完整率×1。

8、传染病疫情资料的保存（5分）

按月将《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存。分类保存医生填写传染病报告卡、传染病报告记录、工作记录（培训、自查、会议等）等纸质资料，资料完整，保存3年。

考核方法：打开计算机查看是否按月将《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存；现场查看纸质资料是否按年限保存完整。评分：①电子按要求保存：2.5分；②纸质资料保存完整：2.5分。

9、定期开展传染病报告管理专业技术培训与考核（5分）

院内每年对新进人员、全员开展传染病报告管理的培训。培训内容包括：①传染病防治法；②传染病报告管理规范；③卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件。

考核内容：有培训通知、培训人员签到表、培训课件和培训总结等。考核方法：现场查看有关培训的材料。

评分：①培训内容齐全：2分；②培训人员签到表：1分；③培训通知；0.5分；④培训课件：1分；⑤培训成绩：0.5分。

（二）传染病疫情报告质量督导（50分）

评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率。

1.传染病疫情报告率、及时率（40分）

医院传染病疫情的报告率、报告及时性是反映整个传染病报告管理工作好坏的核心内容。通过收集门诊、住院部各科室传染病病例，并与网上录入的报告卡片进行核对，来检查医院中传染病疫情的报告率和报告及时率。

1.1 报告率的督导及计算（30分）传染病漏报督导

考核内容：随机抽查2011年1～6月份门诊日志、出入住院登记本，将查出的传染病病例（县级以上医疗机构30例、乡镇20例）与网络直报系统中的报告卡进行核对，凡是网络直报系统中无该病例报告的卡片均视为漏报，并进行登记。

考核方法：现场随机抽查2011年1～6月份门诊日志、出入住院登记本，将查出的传染病病例与网络直报系统中的报告卡进行核对，统计漏报病例数。

门诊查漏报督导：分别随机抽查内、儿、急诊、呼吸、肠道、肝炎、性病门诊1～6月份（各科抽查的月份可以不相同）的门诊日志（县级以上医疗机构15例、乡镇10例），将查出的传染病病例与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡是网络直报系统中无该病例报告的卡片均视为漏报，并进行登记。

住院部漏报督导：随机抽查内（包括呼吸内科、消化内科等）、儿、传染病科1～6月份的出入院登记簿（县级以上医疗机构15例、乡镇10例），查出传 染病病人后进行登记，判断是否报告的方法同门诊漏报督导。

评分：报告率=报告传染病例数/查出传染病病例数×100% 漏报率=1-报告率 报告率得分=报告率×30 1.2报告及时性的督导（10分）

考核内容：报告是否及时的判断依据有：《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》等。甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内上报网络直报系统（诊断至网络报告的时间间隔），其他乙类传染病以及丙类传染病应于24小时内上报网络直报系统（诊断至网络报告的时间间隔）。通过收集现场的门诊日志、住院部病例登记信息、疫情卡片收发信息以及网络直报系统中的相关数据，来判断传染病疫情报告是否及时。以诊断时间和网络直报生成时间为判断依据。

考核方法：现场抽查已上报的纸质传染病报告卡（县级以上医疗机构30张、乡级20张）和网络直报系统中的相关数据，判断每例病例报告的时间是否在法定范围内，可与一致性同时进行，并分别计算不及时报告的原因主要在发生在那个环节（责任报告人或网络直报人员）。

评分；计算及时率=及时报告卡片数/抽查卡片数；

责任报告人迟报率=责任报告人迟报卡片数/抽查卡片数×100% 网络直报人员迟报率=网络直报人员报卡片//抽查卡片数×100% 及时率得分=及时率×10

2、传染病报告卡片填写的完整性、准确性和纸质报告卡与电子报告卡一致率（10分）

考核内容：随机抽查医院保健科的疫情卡片（县级30张、乡级是20张）（不足按实际数督导），对填卡完整性和准确性作评价。此项检查可以与传染病报告率和及时率的检查同时进行。

考核方法：现场随机抽查。

评分：计算完整率和准确率；完整性得分=完整率× 3分；准确性得分=准确率×3分

1.1 卡片填写完整性（3分）：

考核内容：《传染病报告卡》要求统一的A4纸的格式，使用钢笔或圆珠笔填写，填写内容完整、准确，字迹清晰，至少包括有姓名、性别、年龄、职业、户口地址、现地址、病名、发病日期、诊断日期、病例分类、报告单位、填卡医生、医生填卡日期、十四岁以下（含十四岁）儿童家长姓名等，可认为卡片填写完整。缺任一项，则认为不完整。

考核方法：现场随机抽查，核对卡片的完整性。

评分：计算卡片填写的完整率（%）=填写完整卡片数/查卡数×100% 填卡完整性得分=填卡完整率×3 1.2 卡片填写准确性（3分）：

考核内容：卡片填写清楚可认，合乎逻辑，可认为卡片填写准确。如果卡片填写字迹不清，或有明显逻辑错误，或门诊及住院登记信息不符，则认为卡片填写不准确。

考核方法：现场随机抽查，核对卡片的准确性，可和核对完整性同时进行。评分：计算填卡准确率（%）=填写准确卡片数/查卡数×100% 填卡准确性得分=填卡准确率×3 1.3 医生填写报告卡片与网上录入报告卡片内容的一致性（4分）考核内容：此项工作与卡片完整性和准确性的督导同时进行。抽查医院保健科保存的医生填写传染病报告卡片（县级30张、乡级是20张）（不足按实际数督导），与网上录入报告卡片中的内容进行一致性比较。传染病报告卡比较的指标包括：姓名、性别、年龄、病人属于、职业、病例分类、发病日期、诊断日期、填卡日期共9项内容，可以采用分项比较的方式来进行，然后再分别将这9项指标合并汇总。

考核方法：现场随机抽查，统计两卡的一致数，计算一致率。评分：卡片符合率（%）=符合数/查卡数×100% 一致性得分=4×卡片符合率 详见附表各级医疗机构督导检查用表。

第二篇：村卫生室传染病报告管理检查评分表

村卫生室、个体诊所传染病报告管理检查评分表

被检查单位______________________

一、疫情管理(50分)

（一）疫情报告管理(10分)

1、疫情报告管理制度（3分,有□无□），有传染病报告卡（4分,有□无□）。

2、疫情报告管理人（2分,有□无□），报告管理人职责（1分,有□无□）。

（二）法定传染病报告知识了解情况(10分)

科室 医生护士（医生）平均分

分 类 2分

病 种 2分

报告时限 2 分

报告方式 2分

报告程序 2分

合 计 10分

（三）门诊日志(20分)

1、门诊日志归档保存（3分）归档（2分，是□否□）分月装订（1分，是□否□）。

2、基本项目（3分，缺1项扣1分，扣完为止）姓名（有□无□）性别（有□无□）年龄（有□无□）

住址（有□无□）职业（有□无□）诊断（有□无□）

发病日期（有□无□）就诊日期（有□无□）初诊或复诊（有□无□）

缺项，得分

3、登记情况（7分）：抽查所有医生门诊各100人次登记（不足100人次的全查），登记完整数 ___ _，登记完整率_____%。完整率100%得7分；95%≤完整率＜100%得6分;85%≤完整率＜95%得3分；<85%不得分。实得分。

4、符合情况（7分）：抽查某天挂号数（或处方签数）_______，门诊日志登记数_______，符合率%。符合率100%得7分；95%≤符合率＜100%得6分;85%≤符合率＜95%得3分；<85%不得分。实得分。

（四）传染病报告登记簿：（10分）

1、登记簿（5分，有□无□）。

2、登记项目（5分，缺1项扣1分，扣完为止）。

报卡卫生室（有□无□）报卡医生（有□无□）报卡时间（有□无□）患者姓名（有□无□）报告病种（有□无□）卡片填写情况（有□无□）

收卡人（有□无□）收卡时间（有□无□）上报卫生院时间（有□无□）卫生院收卡人（有□无□）

缺项，得分

二、传染病报告质量（50分）

各村卫生室、个体诊所、医务室抽查传染病5例。查完所有门诊日志仍不足者按实际查出数计算。

（一）查出传染病的评价方法

共检查门诊日志数_______，查出传染病数_____例，报告传染病数_____例，漏报数____例，错报例(错报视为漏报扣分)。

1、传染病纸质卡片报告率（20分）

报告率，实得分。

2、医生填写卡片质量（30分）

（1）医生填写卡片及时率（10分）。及时率，实得分。

（2）医生填写卡片完整率（10分）。完整率，实得分。

（3）医生填写卡片准确率（10分）。准确率，实得分。

（二）未查出传染病的评价方法

未查出传染病的村卫生室、个体诊所：查完该室、所有的门诊日志，与挂号量（或处方签）的符合率小于85%者，视为不合格，不得分；大于或等于85%者，得25分。

被检查单位负责人签名：督导人员签字：

督导日期：

第三篇：传染病督导工作总结

传染病防治督导工作总结

为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，根据我镇实际情况，对我镇所有医疗卫生机构进行了全面督导情况总结如下：

一、基本情况

为做好全市传染病防治工作，保障重点监督检查活动顺利有序开展，市卫生局通过认真分析全市传染病防治工作中存在的问题，结合实际情况在今年年初制定了《2012年平凉市传染病防治专项监督检查计划》明确了工作目标、检查对象及内容，对重点监督检查工作提出了具体要求。5月2-20日期间，我院开展了专项督导检查活动。本次我院共检查医疗机构5家，其村卫生所5家.二、督导情况

（一）医疗保健机构的传染病防治情况。各村卫生所有专人负责本项工作，救治人员、传染病防治知识、演练都基本得到落实，医疗废物处置基本符合要求。门诊布局基本合理，消毒隔离措施基本符合规范。疫情报告基本规范，门诊有门诊日志，传染病报告卡填写项目也基本齐全。

三、存在问题：

1、个别村卫生所及个体诊所废弃物、污染物品未经严格消毒、毁形处理，直接按垃圾处理焚烧销毁。污水处理设施简陋，运行不好，监测达不到国家要求。

2、多数医疗卫生机构医疗废物分类收集包装不规范、运送线路不合理、暂存地点防护措施不到位、医疗废物集中处置单位不能满足实际需要等诸多问题，按要求处置医疗废物总体合格率较低，医疗废物回收的个人防护、健康检查普遍还未能落实。

3、个别机构疫情报告核查工作存在缺陷。

4、消毒管理达不到规范要求，消毒监测频次少，不能正常开展消毒自检工作。

5、部分医疗机构诊室门诊日志登记项目登记不全，无传染病疫情报告卡，易造成传染病疫情漏报。

四、下一步工作建议

加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和消毒管理相关知识宣传贯彻，增强传染病防治法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。

（一）切实加强基层医疗机构传染病疫情报告管理工作。进一步加大对基层医疗机构的监督检查力度，督促其健全传染病防治工作制度，规范开展疫情报告与自查工作，切实履行传染病防治法律职责。

（二）认真落实预检分诊和消毒管理制度。实施预检分诊制度是预防传染病院内传播、保障医疗安全的重要措施。督促医疗机构严格按照传染病防治法律、法规要求，认真执行预检分诊制度，切实落实消毒管理措施，保障医疗安全。

（三）加大医疗废物监督管理。进一步加强对医疗废物的监督检查，积极向当地政府和有关部门通报情况，促使有关方面按照《医疗废物管理条例》规定落实相关措施，促进医疗废物管理水平提高。

草峰中心卫生院

二〇一二年五月二十三日

第四篇：传染病督导工作总结

朱口镇传染病督导工作小结

为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，根据我镇实际情况，对我镇所有医疗卫生机构进行了全面督导情况总结如下：

一、基本情况

为做好全市传染病防治工作，保障重点监督检查活动顺利有序开展，市卫生局通过认真分析全市传染病防治工作中存在的问题，结合实际情况在今年年初制定了《2015年周口市传染病防治专项监督检查计划》明确了工作目标、检查对象及内容，对重点监督检查工作提出了具体要求。5月5-20日期间，我院开展了专项督导检查活动。本次我院共检查医疗机构2家，其村卫生所5家.二、督导情况

（一）医疗保健机构的传染病防治情况。各村卫生所有专人负责本项工作，救治人员、传染病防治知识、演练都基本得到落实，医疗废物处置基本符合要求。门诊布局基本合理，消毒隔离措施基本符合规范。疫情报告基本规范，门诊有门诊日志，传染病报告卡填写项目也基本齐全。

三、存在问题：

1、个别村卫生所及个体诊所废弃物、污染物品未经严格消毒、毁形处理，直接按垃圾处理焚烧销毁。污水处理设施简陋，运行不好，监测达不到国家要求。

2、多数医疗卫生机构医疗废物分类收集包装不规范、运送线路不合理、暂存地点防护措施不到位、医疗废物集中处置单位不能满足实际需要等诸多问题，按要求处置医疗废物总体合格率较低，医疗废物回收的个人防护、健康检查普遍还未能落实。

3、个别机构疫情报告核查工作存在缺陷。

4、消毒管理达不到规范要求，消毒监测频次少，不能正常开展消毒自检工作。

5、部分医疗机构诊室门诊日志登记项目登记不全，无传染病疫情报告卡，易造成传染病疫情漏报。

四、下一步工作建议

加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和消毒管理相关知识宣传贯彻，增强传染病防治法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。

（一）切实加强基层医疗机构传染病疫情报告管理工作。进一步加大对基层医疗机构的监督检查力度，督促其健全传染病防治工作制度，规范开展疫情报告与自查工作，切实履行传染病防治法律职责。

（二）认真落实预检分诊和消毒管理制度。实施预检分诊制度是预防传染病院内传播、保障医疗安全的重要措施。督促医疗机构严格按照传染病防治法律、法规要求，认真执行预检分诊制度，切实落实消毒管理措施，保障医疗安全。

（三）加大医疗废物监督管理。进一步加强对医疗废物的监督检查，积极向当地政府和有关部门通报情况，促使有关方面按照《医疗废物管理条例》规定落实相关措施，促进医疗废物管理水平提高。

朱口镇中心卫生院

二〇一五年五月二十三日

第五篇：传染病报告质量督导检查记录

传染病报告质量督导检查记录

督导人员：

督导时间：

一、督导内容

二、存在主要问题

三、建议

四、被督导人员签字