完善农村医疗体系,保障农民生活水平

第一篇：完善农村医疗体系,保障农民生活水平

完善农村医保体系 保障农民生活水平

关键词：改革开放以来，为了更好的保障农民生活水平，促进社会和谐发展，党和政府在农村实施医疗卫生体制改革，使得农村医疗保障事业取得了一系列成就：农民基本医疗服务得到了改善，就医经济负担有所减轻、农村卫生工作有了进一步发展，医疗服务管理更加规范。但在社会转轨的背景下，农村医疗保障在推进的过程中依然存在很多问题。如何解决这些问题，使农民真正摆脱看病难的困扰对于促进社会发展、构建和谐社会至关重要。

摘要：农村合作医疗；问题；必要性；措施

我国是典型的农业大国，三农问题始终是关系党和国家全局的根本性问题，农民问题是“三农问题”的中心，处于核心地位。农民是我国人数最多的社会群体，他们是从事农业为生的劳动阶层，而从社会现状来看，农民普遍面临着增收难、看病难等问题，如何处理好这些社会问题将有利于我国现代化建设。

随着改革开放的不断深入，为了更好的保障农民生活水平，促进社会和谐发展，党和政府在农村实施了医疗卫生体制改革。早在延安时期，就已经出现了各种不同形式的医疗合作社，为解决农民看病困难做出了很大的贡献，如今，党和政府开创思维、本着“为人民服务”的精神，在农村地区进行农村医疗改革，旨在进一步保障农民生活水平。新型农村合作医疗保险在这一背景下应运而生，它是在政府指导下和集体经济的扶持下，以农民为保障对象，按照自愿、适度与受益的原则，通过多种合作形式建立的满足基本医疗需求的农村医疗保险制度。[1] 这种农村合作医疗保险形式较之以往的形式更具有灵活性和可实施性，有利于更全面、多方位的保障农民的切身利益。

一、现行农村医疗保障体系存在的问题

目前我国进行了农村医疗卫生体制改革，实行新型农村合作医疗保险制度，取得了很大的成效，但农村卫生工作仍存在矛盾和困难。从总体上看，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农民因病致贫、因病返贫的问题突出。医疗改革的一些做法与预期目标之间出现偏差，出现了商业化、市场化的倾向，我国农村医疗服务的公平性在逐步下降。

1、保险范围覆盖率小，社会保障程度低。

我国缺乏统一的制度，部分地方的农民依然得不到医疗保障。医疗保险城乡差距、东中西部差距、贫富差距仍然存在，医疗卫生服务的公平性降低，社会化程度也较为低下。1998年合作医疗制度的人口覆盖率在高收入地区达22.2﹪，在中等地区和欠发达地区仅为1﹪-3﹪。[2]2003年底，全国有19个省、自治区、直辖市正式下发了新型农村合作医疗制度的实施意见、试点方案和管理办法等文件，29个省、自治区、直辖市以及新疆建设兵团确定了294个新型农村合作医疗试点县（市），约覆盖9330.89万农业人口。[3]由此可见，我国医疗保险覆盖率仍然不高。此外，农村地区医疗保障水平普遍偏低：据统计，新型农村合作医疗的报销比率在2008年只有23﹪,2009年，虽然政府加大了投入，报销比率仍然只占农民医疗代价的40﹪多。[4]

2、农村医疗缺少保险立法，农村合作医疗政策不稳定。

从文化大革命时期到20世纪80年代初期，由于计划经济的特殊性和毛主席的提倡，合作医疗通过行政命令等手段一度得到迅速发展。经济体制改革后，行政命令效果大不如前，国家对合作医疗采取放任自流的政策，很多决策都是由各级地方政府自行安排。20世纪90年代末期国家虽然出台了合作医疗政策，但这种政策仍然“坚持民办公助和自愿参加”的原则。由于合作医疗没有被纳入强制实施的法律范畴中，缺乏稳定性和持续性。农村合作医疗迟迟不能走上正轨，它的相关政策在实施的过程中失去了国家政策的“强制性”威力。

3、农村医疗卫生条件较差，医疗资源分布严重失衡。

我国村级卫生室条件较差，大部分达不到国家要求。一些乡镇卫生院和村卫生室，房屋破旧，设备老化，管理模式以个人为主，存在面积过小，功能区不分；器械消毒没有保障等问题。很多急需治疗的病人没有较好的环境接受检查，而且参加合作医疗的农民在生病时需要到定点的诊所或医院去接受服务，自由选择的余地相对来说比较小，这就把各级定点医院或诊所推到了一个具有“垄断”色彩的位置，这些医院或诊所在提供服务的时候就会缺少相应的经济刺激，服务的态度和质量可能会大打折扣。[5] 此外，村里的卫生人员往往学历低、职称低、技术低，他们大多没有受过正规的培训，许多卫生院甚至连简单的小手术都不能做，农民看病种类有限。而且，乡镇卫生体系机构重叠、人员臃肿现象比较突出，因而医护人员在工作中往往相互推诿，影响医疗质量。

4、宣传方法不够合理、农民参保积极性不高。

我国农民的文化水平偏低，很多农民并不了解农村合作医疗保险的相关知识与老制度相模糊、对其长期实施缺乏信心，因而参保积极性不高，所以在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时要注意语言的通俗性，尽量少用用官方化语言。我国政府相关工作人员在宣传新型农村合作医疗制度的力度不够，很多农民不清楚制度的内容和运行程序。农民是参加新型农村合作医疗的主体，失去农民群众的支持，新制度的推广将会受到阻碍。所以，在向农民做宣传工作时要让农民了解新型农村合作医疗制度给他们带来的切实利益，并且以农民利益为重，让农民在参加合作医疗过程中发挥主观能动性，真正体会到参与医疗保险的好处。

二、当前完善农村医疗保障体系十分重要

改革开放以来，中国经济取得长足进步，中国农村发生了巨大变化，但是经济的发展没有给农民看病问题上带来太多的实惠。农村医疗保险制度改革是中国医疗卫生改革的重要组成部分，加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是构建社会主义和谐社会的迫切要求。改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。[6]

进入21世纪以来，中国老龄化趋势正以较快的速度蔓延，养老保障和医疗改革等已经成为百姓和政府普遍关心的话题。《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出新时期卫生工作方针要以农村为重点，这奠定了农村卫生工作的重要地位。我国正处于全面奔小康的关键阶段，农村是奔小康路上的最重要的一道关卡，农村医疗保障制度建设和医疗体制改革对于农村稳定、农民脱贫致富具有重要保障作用，所以必须进一步在农村实施医疗体制改革，推广新型农村合作医疗。目前，正在试点的新型农村合作医疗覆盖率和筹资水平都不高，保障能力也不强，所以加强农村医疗保险制度建设至关重要。

首先，在农村实施医疗保险是促进社会生产力发展，建设社会主义新农村的需要。医疗保险制度的实施，可以使劳动者在生病后得到及时的治疗，恢复身体健康和强壮的劳动力，从而有利于提高劳动生产率，促进社会生产力的发展。[7]在农村实施医疗保险，让农民切身体会到党和政府对他们的关心和重视，将会使他们更积极地响应国家政策，以更高的热情投身于社会主义新农村建设。农村卫生工作关系到振兴农村经济的大局，关系到农村社会进步，关系到国家的长治久安。

其次，实施医疗保险是保障农民身心健康、提高农民健康意识的需要。农民及其家庭生活主要是依靠其劳动来维持的，他们一旦生病，失去健康体魄这一基础，他们就不能正常劳作，他们的家庭生活势必会受到影响。实施医疗保险，不仅可以使其尽快恢复健康，而且能使其获得适量的经济补助，减轻其经济负担。同时，农民享受到医疗保险后，在一定程度上会树立自我保健意识，增强自我医疗保障能力。这也将有助于医疗卫生事业进一步发展。

再次，完善农村医疗保障体系，有利于缩小我国城乡差距，实现社会公平。当前，我国城乡发展仍然存在较大的差距，解决农民的看病问题，不仅仅是对农民生存权的尊重，更是实现社会公平的要求。完善农村医疗体系，保障农民看病问题，使得农民不至于在看病问题上花费太多的钱，有利于实现农民的增收，是小城乡收入差距重要途径之一。

三、如何进一步完善农村医疗保障体系

1.政府要加大财政投入力度，加强对医疗卫生机构的监管力度

首先要强化政府责任，进一步加大对农村基层医疗卫生事业的投入。政府部门应重视农村卫生工作，增加财政投入，要依据中国国情，全面贯彻党的卫生工作方针，坚持卫生事业为人民健康服务的方向。加大在人员保障、资金支持等方面的投资力度，尤其是一些偏远乡镇和交通状况较差的地区，要保障他们具有最基本的医疗条件，使之能在第一时间保障病人得到救治，以免贻误医疗救治时机。2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。新医改方案提出2010年，各级财政对新农合的补助标准将提高到每人每年120元，增幅为50﹪，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。[8]2010年卫生部更新了新型农村合作医疗保险统筹补偿方案，从统筹模式上看，国家把原先的“大病统筹﹢门诊家庭账户”统筹模式改为“门诊统筹﹢住院统筹模式”；从筹资标准看，把筹资标准由人均100元提高到150元，政府补助更是增加20﹪。[9]由此可见，政府在为改进农村医疗卫生事业方面做了很大的贡献。

其次，加强农村医疗市场的管理，严格按照国家医疗卫生相关规定，管理好各类农村医疗机构。加大督查力度，定期对各卫生院，卫生室，个体诊所等开展检查，对药品采购，价格，质量，使用情况，服务质量及医疗垃圾处理加强监管。必须严格执行国务院确定的包括的“保、医、药”三项制度改革的医药卫生体制改革。

再次是要引入竞争机制。由于参加合作医疗的农民在生病时需要到定点的诊所或医院去接受服务，因而这些医院或诊所在提供服务的时候就会缺少相应的经济刺激，在服务态度和质量上会大打折扣。所以，在农村实施医疗保险改革时，要引进不同的竞争机制模式，允许病人选择不同的医院和医生；要引入不同付费方法的竞争和不同组织形式的医疗机构的竞争。

同时开展多种形式的健康教育，增强农民自我保健意识和健康投入意识，普及卫生防疫知识，改善农民的居住卫生环境，帮助农民群众培养科学文明的卫生生活习惯，减少疾病，促进健康。2．农村医疗卫生机构要履行好自己的职责

医疗卫生机构应积极探索多种形式的农村卫生机构经营模式。乡镇卫生院可采取撤、并、转的形式，实现卫生资源的优化重组，改革乡镇卫生院管理体制，村卫生室可以由村委会集体举办、村医联办或者乡镇卫生院设点领办，也可个体承办。鼓励社会团体、企事业单位和个人捐资兴办非营利性医疗机构，允许各种经济成分在农村投资举办营利性医院。

此外，医疗卫生机构可以改革现行人事用工制度，改变人才短缺与人员“假性”过剩并存的不正常现象。医疗工作涉及人生命健康，建议制定相关法规，限定非医学专业人员进入医疗行业的条件。引进受过专门培训的医学专业毕业生，对愿意到基层工作的医疗卫生人才，应有特殊政策，在工资，培训，职称考评等方面给予优先。

3.农民要提高自身保健意识，积极参与医疗保险

当前广大农村地区缺乏合理、有效的缴费机制，在风险分担范围、报销手续上欠缺科学论证，部分农村医疗机构药品价格偏高、服务不规范、合作医疗管理水平不高。大部分农民对其好处认识不足，参与医疗保险的积极性不高，这在一定程度上阻碍我国农村卫生改革工作的深入开展。对于农民来说，应该不断提高自身的知识文化水平，关注和了解党和政府的各项政策。同时，农民也要加强自我保健意识和健康风险意识，减少生病几率，要增强费用意识，有效地利用卫生资源。

四、加强农村医疗改革的启示

由于我国农村区域、地区发展不平衡，因此，可以建立多层次的医疗保障，在农村地区推行社会医疗救助。社会医疗救助是在政府直接或间接地领导下，动员社会力量广泛参与的一项主要面向城镇困难群众的医疗救助行为。我国基本医疗保险制度只能承担有限责任，它是一种针对基本医疗保险有限责任而拓展的医疗保险方式，能够通过一定组织形式对社会和个人突发性的不可承担的风险进行救助。在农村地区，经济水平普遍较差，实施社会医疗救助有助于为农民提供最基本的医疗支持，缓解其因病致贫，因病返贫的困难，增强其自我保障和生存能力。

其次，借鉴德国社会医疗保险的有关经验。德国社会医疗保险的主要特点一是劳动者、企业主、国家一起筹集保险金；二是保险费按照一定比例征收，但保险金的再分配与被保险人所缴纳的保险费多少无关，无论收入多少都能得到治疗；三是对于日收入低的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险费大部分有劳动部门负担。德国的这种社会医疗保险制度的优点在于，调动了社会各方财力，保证了高质量的医疗服务，为不同人群提供了更多选择，达到了社会收入再分配。[10]我国贫富差距现象比较严重，部分经济落后的群体根本无力支付参保费用，因而也得不到医疗保障。所以，参保人缴纳保险费用的多少应取决于其经济能力而不能做硬性规定，参保人保费的多少也不应影响他们对卫生服务的享用程度。这样做才会有利于贫富差距的缩小和社会矛盾的缩小。

参考文献：

[1] 张思锋、温海红、赵文龙.社会保障概论[M].北京：科学出版社，2003:292.[2] 杨翠迎.中国农村社会保障制度研究[M].北京：中国农业出版社，2003：49.[3] 夏淑梅、罗遐.社会保障概论[M].合肥：安徽大学出版社，2005:303.[4] 郑功成.中国医疗保障改革与发展战略---病有所医及其发展路径[J].济南：东岳论丛，2010（10）：11-17.[5] 张彦，吕青.社会保障概论[M].南京：南大出版社,2008：257.[6] 盖锐，杨光.社会保障学[M].北京：清华大学出版社,2009：211.[7] 张有华，刘树聚.社会保障概论[M].昆明：云南科技出版社, 2004：79.[8] 安仲文、高丹.社会保障学[M].大连：东北财经大学出版社，2009：332.[9] 庾波，段晓贇.新型农村合作医疗制度作为农村一种医疗保险的探讨[J].当代医学：2010（5）.[10] 李秉坤，陈淑君，张洪艳.社会保障学[M].北京：经济科学出版社,2008： 79.作者简介： 姓 名：史燕群

出生年月：1986年8月1日 性 别：女 籍 贯：江苏溧阳

单 位：南京大学 政府管理学院 职 称：硕士研究生

研究方向：马克思主义中国化研究 邮政编码：210093 通信地址：江苏省南京市汉口路22号（南京大学鼓楼校区南园东八舍418）电 话：*** 邮 箱：syq030502027@126.com

第二篇：完善社保体系 发挥保障职能

完善社保体系 发挥保障职能 为建设和谐衡山保驾护航 2005年工作总结及2006年工作要点

2005年是全面落实科学发展观，加强党的行政执法能力建设的重要一年，也是实施“十五”计划的最后一年。为认真贯彻落实省政府“八件实事”和各项目标管理考核任务，一年来，我局在县委、县政府的正确领导下，在市局的具体指导下，以党的十六大精神为指导，以开展党员先进性教育活动为契机，以全面实施社会保险，扩大劳动就业及建立和谐的劳动关系为重点，切实改进工作作风，努力提高工作绩效，经过全局干部职工的共同努力，局集体先后被市、县授予“先进基层党组织”、“创建学习型、创新型、务实型机关活动先进集体”、“双文明建设先进单位”、“目标管理工作先进单位”、“保先教育活动先进单位”、“计划生育工作先进单位”、“市级文明单位”、“市级园林式单位”等荣誉称号，较好地完成了各项工作任务，为促进劳动保障工作的全面发展与建设和谐衡山作出了积极的贡献。

一、二OO五年工作回顾

（一）行政业务工作齐头并进

1、社保覆盖面进一步扩大。全年企业养老保险新增3507人，累计参保企业26家，参保职工14130人。机关事业单位养老保险，新增参保932人，累计参保单位182个，参保职工10950人。失业保险新增参保1231人，累计参保职工9940人。医疗保险，现有参保单位265家，参保职工16511人；参加大病互助的单位170户11679人。工伤、生育保险自10月份启动至今，分别有2350人、2080人参保。与此同时，为切实解决矿山企业和二轻系统集体企业职工老有所养的后顾之忧，经县委、县政府研究决定，矿山企业参保工作从2006年元月1日起实施，预计明年可扩面新增1000人；二轻集体企业按市企业改制有关文件精神，将对15家尚未参保的集体企业中的2426名职工的养老保险实行托管。

2、基金征缴力度日益增强。企业养老保险费年应征收 1168万元，实征收1322万元,清理追缴企业往年欠费271万元；应发放养老金 2196万元，实发放2196万元。机关事业单位养老保险年应征收1710万元，实征收1810万元；应发放养老金2190万元，实发放2190万元。失业保险基金年应征收200万元，实收缴206.9万元；共计发放失业保险金169.8万元。医疗保险基金年征缴860.57万元（统筹基金440.11万元，个人帐户基金420.46万元），支付基金836.83万元（其中支付统筹基金410.67万元，支付个人帐户基金426.16万元）；征缴大病互助金93.43万元；共计慰问重症特困病人738人次，为应参保的企业伤残军人及时办理了入保手续。目前，各项社保基金基本上实现了收支平衡。

3、社会化服务水平普遍提高。养老、失业、医疗、工伤、生育保险均实行微机管理。一是全县企业和行政事业单位养老保险全部实行了社会化发放，养老金足额发放率和社会化发放率达到两个100%。25家定点医院、8家定点零售药店与医保中心进行了网络联接，参保职工可凭IC卡自由选择实惠、方便、就近的医院、药店购药，初步实现了社会保险管理的现代化和信息化，较好地提高了全县社会保险基金的社会化服务水平。二是按省市劳动保障部门的文件要求，成立了网络信息和基础统计数据会审领导小组，明确分工，专人负责。三是建立了综合信息网络系统，社保局、社保所、就业局、医保中心网络己与省市成功联接。四是加强了劳动保障综合材料汇报及统计信息汇总工作，材料上报与数据统计确保了及时、准确、完整。

4、社保基金管理运作规范。为真正达到社保基金应保尽保的目的，我们加强了基金管理与监督工作。一是根据人事变动情况，及时调整了基金监督委员会成员，进一步完善基金管理制度，每季度开展一次内部审计检查。二是为确保社保基金使用途径，进一步严格退休审批程序，按规定正常退休、特殊工种及病退人员均呈报市局再呈报省厅审批，全年共计办理退休228人，工残鉴定56人。三是充分发挥社会化管理服务网络的优势，通过建立养老金防冒领机制和采集离退休人员基本情况信息表等多种办法，共计查处冒领养老金人员6名，及时停发2例死亡人员退休金，追回冒领养老金近万余元，有效地杜绝了个别死亡冒领养老金现象。四是通过加强对“两定点”（定点医疗机构、定点药店）的监管，共核减不合理医疗费用14.2万元。由于管理举措到位，各项社保基金无挤占、挪用等违规现象，在今年的行业审计、常规审计、财政检查及省、市基金清查中，得到了有关部门的充分肯定和一致好评。

5、积极向上争资确保稳定。为及时弥补社保资金支付缺口，切实保障养老金按时足额发放和国企下岗职工的基本生活，在县财政和社会筹集资金无法按政策配套到位的情况下，我们积极向上争取社保缺口资金473万元，保证了离退休职工养老金的按时足额发放；共计争取国、省、市下拨国有企业下岗职工基本生活保障和再就业资金370万元，全部用于发放下岗职工基本生活解困金和代交社保费、再就业培训及劳务中介等工作。同时，为确保下岗职工再就业的各项优惠政策落实到位，我们通过加强与税务、工商等有关部门的配合，累计为5300多名下岗失业人员发放了《再就业优惠证》和明白卡,为340户近1000名下岗失业人员减免税费等400多万元。今年，全县参保的离退休人员、失业人员和住院病人没有出现一次集体上访现象，减少和避免了诸多矛盾，较好地促进了安定团结，维护了社会稳定。

6、广开渠道增加就业机率。自年初开始，我们就把就业和再就业工作作为各项工作的重中之重来抓，积极实施“就业与再就业工程”。一是大力发展第三产业、社区就业和灵活就业等劳动密集型企业，广开就业渠道。据统计，今年共计新办就业实体6个，开发社区就业岗位226个，新增城镇就业3240人，帮助2530名下岗失业人员实现再就业（其中大龄就业困难对象300名），目前，全县符合条件的下岗失业人员登记率达100%，原国有企业大龄就业困难对象的困难补贴和社会保险补贴到位率100%。二是全力打造新型劳务职介模式，通过引入竞争机制，广泛收集用工信息，与50多家厂矿企业建立了长期劳务合作关系。全年共计帮助5620名农村劳动力实现转移就业，新增劳务收入近5000多万元，人均年纯收入达9000余元，输出人员稳定率达95%以上。三是按照省、市文件要求，进一步完善了7个乡镇、社区劳动保障服务站，让全县各社区和乡镇的劳动保障工作都纳入到了劳动保障站范围，覆盖率达100%。

7、培训职能鉴定同步推进。为提高劳动力整体素质，增加劳动者择业机会，我们把就业培训、职能鉴定与职业介绍有机结合起来。全年共计举办各类培训班13期，共培训学员5450人，其中为1341名下岗职工免费进行了再就业培训，为2800余名下岗失业人员免费进行了职业指导，劳动预备制培训1000人，农村劳动力转移培训1300人，企业在职职工培训2000人，创业培训252人，均100%完成目标任务。经培训后，劳动力综合素质普遍提高，极大地增加了就业机率，培训后就业率达90%以上。为满足培训需求，进一步改善了培训条件，在去年争取省、市、县专项资金支持，购买原物资局作为职业技能培训中心的基础上，又添置了30台电脑和课桌椅等培训必备的教学设施。同时，在全县范围内全面推行了《职业资格证书》制度，加强了《职业资格证书》办理工作，到12月止，共计培训技能鉴定人员826人，办理《职业资格证书》705人/次，从而有效地推动了全县持证上岗的工作进度。

8、劳动监察仲裁有序进行。劳动保障监察与劳动仲裁是落实社会保障各项职能的坚强后盾，是劳动关系管理的一面旗帜，是依法办实事的重要途径。为切实履行好职责，我们通过强化监察、开展劳动保障执法专项检查和广泛宣传劳动保障法规等行之有效的活动，较好地维护了劳资双方的合法权益。一是根据省厅的统一安排，在全县开展了“劳动保障监察宣传月”活动，充分利用电视、报刊等新闻媒介宣传了劳动保障法律法规，悬挂横幅230余幅，张贴标语2000余张，制作墙报、板报20多版，印发《劳动者维权手册》2000余份，并在局办公楼和开云劳动保障站前设立了劳动者维权咨询台，接待咨询500多人次，并通过设立举报投诉电话和信箱，畅通了举报投诉渠道。二是对全县职业培训机构、职业介绍机构进行了全面清理整顿，对个别未经许可从事职业培训、职业介绍的单位进行了取缔。三是重点开展了以劳动合同、社会保险费缴纳、职能鉴定为主要内容的专项监察。对150家用工单位遵守劳动保障法律法规的情况进行了定期书面审查，共补签劳动合同8000余份，补办职业资格证书130多个，为劳动者追回工资4万余元，追缴社会保险费5.5万元。四是按照市人大常委会《关于开展〈中华人民共和国劳动法〉执法检查的通知》要求，精心组织人员开展了劳动法执法情况自查。7月12日，接受衡阳市人大常委会组织的《劳动法》综合执法检查，受到了检查组成员的一致好评。五是为加强劳动保障监察队伍力量，通过考试考核，今年在局内聘请60多名兼职监察人员充实了劳动保障监察队伍。六是全年共立案查处案件11件，己结案11件。七是认真贯彻“预防为主、调解为主、基层为主”的方针，通过劳动争议仲裁机构受理劳动争议案件31起，其中立案14起，调解处理9起，仲裁裁决5起，结案率100%，其他方式处理15起。全年共计处理群众来访500多次，接待来访人员800余人次，切实维护了广大劳动者和用人单位的合法权益，化解了劳资矛盾和不稳定因素。

9、上级交办的各项综合工作任务如数完成。一是按照县委和市局指示，认真做好了衡山县职工活动中心的建设工作。二是及时做好了涉军群体的稳定工作，挤出资金为他们解决了医保，并提供了失业帮助。三是认真做好了事业与企业单位改制工作，派专人直接参与企业改制，及时办理改制企业的职工续保手续，保障离退休人员及时足额领到了养老金。四是悉心听取人大代表对我局工作的建议和意见，积极办理县人大代表提案1件，代表对提案回复较为满意。五是“两会“清欠、社会治安综合治理、计划生育管理、优化经济发展环境和招商引资等中心工作及工会、妇联、共青团等工作任务，均按质按量认真抓好了落实，受到各相关部门的好评。

（二）党务工作开展有声有色

1、认真开展保先教育活动。根据县委的统一部署和安排，我局从2月8日开始开展保持共产党员先进性教育活动。活动期间，全体党员读了一本好书、走访和慰问了10户困难户、30多户特困下岗职工、10户特困病人家庭，并结成了帮扶对子。活动中，我们结合本局党员的思想实际，按照“真学、真懂、真信、真用”的要求，引导大家提高认识、端正态度，摆正位置、自觉投入，让党员先进性在劳动保障业务工作和日常生活中得到充分体现，全局工作呈现出一派生机勃勃的景象。由于局党组的高度重视，全局党员的积极参与，我局保先教育活动三个阶段的验收均一次性通过，在县委庆祝“七一”和“保先”教育活动总结表彰大会上，我局荣获县“保先”教育活动先进单位称号。

2、党风廉政建设得到加强。一年来，我们始终注重在建立行风建设的长效机制上下工夫。一是将2005党风廉政建设和反腐败工作任务分解、细化到了党组班子成员。二是进一步明确了党政“一把手”为单位党风廉政建设责任人的规定，层层签订了党风廉政建设目标管理责任状，实现了党风廉政建设责任制工作与业务工作同部署、同检查、同考核、同评比、同奖惩。三是建立了副股级以上干部廉政档案，对干部进行了动态管理。四是认真做好纪检监察信访工作，妥善处理好了群众来信来访工作。五是坚持不懈地开展了“八个坚持、八个反对”教育，组织全局党员干部深入学习了中央、省、市纪委全会精神和胡锦涛同志的重要讲话，进一步增强了党员干部加强党风廉政建设和反腐败斗争的自觉性。六是组织开展了以“两个条例”和《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》为主要内容的学习教育活动。七是认真组织全局党员干部学习了先进人物事迹，观看了示范、警示教育录像片。

3、支部建设工作卓有成效。一年来，各党支部按照县委组织部和县直机关工委“抓党建、带队伍、促工作、争一流”的工作思路，结合“保先教育”活动，不断改进支部工作方式方法，先后制定了《组织生活会制度》、《党员联系非党员群众制度》、《党员发展制度》等12项制度，并大力开展了“党员示范岗”和“创先争优”活动，确保了制度规范化，活动经常化。各支部工作计划、学习计划和规章制度齐全，组织生活会和民主生活会定期召开，党费收缴及时，党员发展认真，较好地发挥了基层党组织的战斗保垒作用。三）精神文明建设硕果累累

1、业余文化生活丰富多彩。为丰富干部职工的业余文化生活，我们精心组织了一系列有益于职工身心健康的活动。一是组织干部职工、退休老同志分期分批赴革命老区进行了参观学习，让大家时刻牢记党的优良传统，进一步增强了工作热情。二是重大节假日，组织开展了丰富多彩的文娱活动，如演讲、卡拉OK、乒乓球、篮球、拔河等比赛，较好地陶冶了干部职工情操。三是积极参与县委、县政府、县工会和市局组织的各项有益活动，先后参加了卡拉OK、拔河、文艺汇演等比赛活动，并取得了较好的名次，进一步锤炼了团队精神，增强了干部的集体荣誉感。

2、内部管理制度得到完善。为进一步加强内部管理，我们在原有内部管理制度的基础上，又进行了补充与完善，形成了一整套竞争、约束、激励机制和管理制度。全面实施了“公开、公平、公正”的《岗位责任制》、《首问责任制》、《限时办结制》和《财务管理制度》等大大小小20多项规章制度，从局领导到股室负责人均实施了分级负责制，实现了项项工作有章可循。

3、职工队伍建设得到加强。自年初开始，我们就一直把班子团结、队伍精干、作风过硬、战斗力强作为加强机关自身建设的主要目标，通过举办业务知识讲座，集中学习、检查执法程序等办法，不断促进干部职工执法水平和工作能力的提高。通过设立意见箱等方式，广泛听取服务对象的意见，坚持边查边改，边整边改，切实转变工作作风，树立良好的工作形象，进一步提高了整体服务水平。通过制定局系统《干部考察方案》，进一步激活了用人机制，加强了对干部队伍的管理与监督。

4、文明创建活动成效显著。在县文明办、绿化办的正确领导与具体指导下，我局领导高度重视文明单位、园林单位创建工作，以开展“党员示范岗”、“文明窗口”、“文明家庭”和“文明楼院”等创建活动为载体，结合劳动保障部门自身特色，按照“高起点、高标准”的机关建设和美化、绿化的创建思路，切实加大创建工作力度，并以出色的工作成绩顺利通过市级文明单位、园林单位验收。

二、主要工作措施

（一）思想统一，领导重视。

一是年初多次召开局党政联席会议，对重点工作进行了部署和安排，进一步统一了思想；二是争取县委、县政府重视，先后召开了全县劳动保障工作大会和县长专题办公会，提高了应参保单位的参保意识，让他们明确了各自的参保任务；三是积极争取省、市劳动保障部门的重视，增拨资金确保了离退休人员养老金发放和下岗职工再就业工作的开展，维护了社会稳定。

（二）方案科学，责任分明。

根据省政府“八件实事”和各项目标考核工作任务，我们结合本局实际，一是成立了目标管理考核领导小组，局长、书记负总责，要求各二级机构成立相应的领导小组加强领导，及时督促落实；二是精心制定了《社会保险扩面工作考核方案》，考核以突出重点，注重实效，量化指标，奖优罚劣为原则，对各责任单位主要工作和重点工作及考核办法、计分标准作了详细规定；三是由局长、书记与各二级机构法人代表签订了目标管理责任状，对各项工作指定专人负责，制定完成进度，通过局办公会、联席会、专题会等多种形式听取汇报，协调工作，做到周有安排、月有检查、季有小结,从而确保了目标考核任务的完成。

（三）征缴灵活，管理规范。

为确保社保基金征缴到位，我们结合全县实际，采取了强制征缴与灵活征缴相结合的办法：一是对垫付单位，实行全额结算的征缴方式，要求按时足额；二是对增收单位一时经济困难，难以一次缴纳到位的单位，我们与之签订协议，允许分期、分批缴纳；三是加强与各战线主管局的联系，争取其支持配合，增强他们的参保意识。同时，为堵塞社保漏洞，落实保障职能，我们采取派人深入厂矿企业调查和发放宣传资料的办法，针对群众提出的意见和建议，不断改进工作方式方法，确保社保基金高效、规范运作。

（四）部门配合，齐抓共管

我局与交通、教育等部门联合，在从事技术工种（岗位）的企业人员中开展了职业技能培训和鉴定；与工商、税务、城建、公安、卫生等部门配合，落实了各项再就业优惠政策；通过建立健全协商机制，预防和减少了劳动争议案的发生。

（五）转变作风，优化服务

当前，劳动保障工作任务重，责任大，特别是在诸多矛盾和困难交织的情况下，要圆满完成目标管理考核任务，必须坚持“三个文明”建设一把抓。为此，我们以开展保持共产党员先进性教育活动为契机，在抓好劳动保障业务工作的同时，内强素质，外树形象，苦练内功，固本强基。一是坚持以人为本，强化干部职工队伍建设，如就业服务局经过“考察、考试、考核”，选拔了一批高素质的失业保险经办机构人员；二是坚持政务公开，强化便民措施；三是优化工作作风，简化办事程序，提高办事效率。大多数服务对象反映，来我局办事程序少、速度快、效果好。

三、存在的问题和困难

一年来，社会保障和再就业工作虽然取得了一定成绩，但是离上级的要求和人民群众的期望还存在一定的差距，工作中尚存在社会保险费收不抵支矛盾突出，基金支撑能力弱；劳动力资源供大于求，再就业工作压力大；社保缺口资金不断增大和国企下岗职工基本生活保障金按“三三制”难以筹集到位；社保经办机构工作经费不足；就业服务机构未能按省委文件列入工资统发等一些亟待解决的困难和问题，需不断总结经验、探索工作方法,在以后的工作中进一步改进和加强,同时,请上级领导和有关部门继续给予大力支持。

四、二00六年工作要点

以党的十六届四中、五中全会精神为指针，树立全面、协调、可持续的发展观，按照省、市、县提出的目标考核任务及要求，力争超额完成目标考核任务，并重点做好“五坚持、五着力”：一是坚持抓好就业再就业工作，着力探索就业长效机制；二是坚持抓好职能培训教育，着力实施智力扶贫工程；三是坚持抓好完善社会保险体系，着力提高社会保障水平；四是坚持抓好完善劳动关系协调机制，着力维护劳动者合法权益；五是坚持抓好队伍建设，着力提高干部职工的综合素质。

总而言之，我局2005各项工作在县委、县政府的正确领导下，在市局的具体指导下，通过全局干部职工的共同努力，取得了较好的成绩。为巩固和发扬成绩，我们决心在新的一年里，以与时俱进的思想，开拓创新的精神，求真务实的作风，真抓实干的行动，为建设和谐衡山作出我们应有的贡献。

第三篇：完善质量考核体系 加强医疗质量管理

完善质量考核体系 加强医疗质量管理 自今年以来，我院以完善医疗控制体系，开展质量考评督查，建立公示和追究责任制为重点，抓细节，重过程，强化医疗质量管理，收到较好效果。健全医疗质量监督监控组织机构。我院建立了医疗质量管理的三级监控网络，成立了医院医疗质量领导小组和质控办公室，形成了一个全员参与、分层次进行的科学有效的动态监控系统。制订并修订了一套科学、符合实际、有史以来最完整的《河北省儿童医院医疗质量管理控制标准》，并及时召开全院质量检查动员大会，使全院职工共同认识到医疗质量的重要性，从而推动医院的整体质量。确定质量监控的关键环节。我院采用定性和定量指标相结合，重点突出环节质量的管理。通过对重点医疗环节的确定，加强重点医疗环节质量的管理和控制，从而带动整体医疗质量的提高。在重点抓环节医疗质量工作中，实行三级把关、动态监控的方法一是重视病历质量监控，实行“三级检查”。二是对运行病历定期不定期进行质量督查、评分。三是对归档病历质量进行筛查，由病案质控人员逐份把关，对病历中存在明显缺陷的，实行单项否决，病历质量为乙级或丙级，对病历中存在的重大问题及时通知科室在限期内前往病案室核查，病案质控人员向质控办每月反馈一次归档病案质量筛查情况。四是加强急危重病人、围手术病人管理，重点落实手术分级制度，疑难危重病人讨论制度，急诊手术审批制度和事先告知制度的执行情况，加大对手术准备情况的检查。五是规范医疗行为，重点抓落实，把规章制度的执行情况作为医疗质量考核指标之一，真正把制度中的条款融入医疗工作中去，管理过程中遇到问题，让制度“说话”，减少人为因素，并促进了医疗质量的提高和医疗不安全因素及医疗纠纷的减少。

在考核中，我院以“服务、安全、管理、绩效”为主题，采取定期不定期的检查，既有明察暗访，又有问卷调查，考评结果与科室和个人奖金分配挂钩，并在《质控通报》上每月公布一次，强调现任追究，在扣分的结果上公布医师、护士的姓名，重点问题在医疗行政例会上通报，点名到个人、科室，把一些属于个人及科室领导责任问题落实到人。形成一个全院讲医疗质量，抓医疗质量的氛围，增强职工的质量意识。考评结果与评选先进相结合，凡是医疗质量差或有医疗、护理过失者当年年终考核不能评优、评先。对工作的亮点给予奖励。

据悉，3月份，通过严格的考核，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。

完善医疗质量管理体系、持续改进医疗卫生服务质量，实现社会、经济效益双赢

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，为深入学习实践科学发展观，加强医院管理，进一步规范医疗服务行为，提高服务质量，保障医疗安全，2009年洪泽县黄集中心卫生院以医院管理年活动为契机，围绕“规范管理，优化服务”主题，以严格规范医疗服务管理为重点，全面提高医疗服务水平、按照 “医院管理年”活动的要求，多措并举，严要求，重管理，强抓医疗质量建设，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制和问责制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，使医疗质量明显提高，2009年未发生一起医疗事故。在常住服务人口减少一半的情况下，业务量有较快的增长，年门诊、住院人次分别比上年同期增长20%和22%。业务收入达558.2万余元，与去年同期相比增加了38%。多项统计指标名列洪泽县乡镇卫生院前茅。被市文明委评为“市文明单位”、县政府授予“五一劳动奖状”，实现了社会经济效益双赢。

一、建立质量管理及考核组织健全二级医疗质量检查考核体系该院设立有院医疗质量管理组织，院长负总责，医疗组长具体负责，医疗组、护理部、医疗质量监控小组及主要临床、医技、药剂组组长各司其职,并负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。设立科级质控管理小组,负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等规定，对医护人员实行准入管理，做到持证上岗，及时注册登记，严禁助理医师和未取得执业证人员单独值班或书写医疗文书。加强对技术应用的准入管理，发现伪造病历或变相将门诊患者收为住院患者、小病大治、套取新农合或项目资金违纪违规行为的，追究有关人员的责任，情节严重的，吊销责任医生的执业证和资格证，直至追究领导的责任，控制医药费用不合理增长。

该院的医疗质量检查小组,负责监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。

二、注重医疗质量检查考核过程、分析质量考核结果，促进医疗质量持续改进该院院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价；护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量；医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体

系。加强重点科室、重点环节、重点人群的医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。

医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。

三、建立双向反馈机制，抓环节医疗质量。

该院医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改意见。一是提高医务人员遵守基本规章制度的自觉性，二是抓病历书写质量。要求质控员每月对病历进行自查，总结存在的问题并及时整改，质控小组不定期对各科室病历质量进行抽查，重点查终末病案质量存在缺陷较多的科室。院每季度组织医疗质量检查，对每个科病历进行抽查，有效地提高了病历书写质量。三是抓环节医疗质量管理。质控小组不定期对各科室环节质量进行抽查，如业务学习、疑难病例、危重病例、死亡病例、病情变化病例的讨论、医疗缺陷发生的讨论和采取的整改措施、交接班制度的执行情况、检查、检验报告单及时回贴情况等。有效地提高了环节医疗质量管理水平。

四、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。对整改不到位的，复查后加倍处罚等,这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。全年共组织行政查房12次，科室查房24次，危重及死亡病例讨论6次，病历、处方专项检查24次，在同步奖励受市、县表彰奖励人员的基础上，单独设立医疗质量管理奖、南丁格尔奖，白求恩奖，奖励在医疗工作中成绩突出的人员，2009年共处罚4人次，奖励13人次。没有一人受到医务人员不良行为记分处理。

五、强化“三基”“三严”训练，做医疗质量保障 该院组织卫技人员认真开展“三基”“三严”学习，每季度组织一次“三基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施，明确“三基”学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。该院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。该院认识到医疗质量管理工作是医院管理工作的重点内容，医疗质量的高低直接涉及到卫生院的“两个效益”的发展，是卫生院的生命线。医疗质量管理是一个长期的、经常性的工作，永无尽头。必须坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗安全。该院计划2010年继续向兄弟单位学习，学习先进的管理模式，改先管理措施，弥补自身不足，争取在今后的工作中取得新进步。

流程图

1医院行政管理工作流程图1．1现代医院解决问题流程图1．2领导授权原则艺术流程图1．3排队分析流程图1．4系统工作逻辑思维流程图1．5大项工作流程图1．6信息工作流程图

1．7制订管理规定、措施、方案流程图1．8选拔学科带头人工作流程图1．9选拔学科带头人专业结构与条件流程图1．10培养医学人才个体结构要素流程图1．11医院办公会议流程图

1．12医院质量控制会议流程图1．13医院机关半年、年终工作总结流程图1．14医院总值班（24小时）流程图1．15院领导、总值班晚查房流程图1．16节假日副班值班流程图1．17节假日全院排班值班表工作流程图1．18院务处秘书、行政办公室节假日值班工作流程图1．19办公楼一般管理工作流程图2医务处工作流程图2．1医疗行政管理工作流程图2.2预防保健工作流程图2.3医疗查房工作流程图2.4临床科会诊工作流程图2.5全院组织会诊工作流程图2.6参加科室死亡病例讨论工作流程图2.7全面质量管理工作流程图2.8医疗质量控制工作流程图2.9病历质量检查工作流程图2.10顾客满意度调查流程图2.11季度医疗质

量分析会议工作流程图2.12半年、医疗工作总结流程图2.13医疗纠纷处理流程图

2.14医疗事故纠纷查找原因流程图2.15医疗协作单位管理工作流程图2.16医疗经济管理工作

流程图2.17院内感染控制工作流程图2.18科研管理工作流程图2.19医院科学研究基本方法流程图2.20医务人员业务培训工作流程图2.21医务人员参加学术会议流程图2.22医务人员外出进修、学习管理工作流程图2.23医学论文撰写流程图2.24发表学术论文、出版专著奖励流程图2.25医院灾害救援工作流程图2.26医院灾害救援准备遵循原则流程图2.27医院应急风险工作流程图2.28医院平转灾害救援工作流程图2.29抽组灾害救援医疗队工作流程图

2.30组织灾害救援医疗队演练工作流程图2.31实习和进修人员工作流程图2.32为病人服务工作流程图2.33评残管理工作流程图2.34病人转诊工作流程图2.35医疗保险管理工作流程图2.36医疗保险病人就医管理工作流程图2.37申请保险赔付工作流程图3护理部工作流程图3.1护理业务查房工作流程图3.2护理质量控制工作流程图3.3护理人员业务培训工作流程图3.4招聘护理人员管理工作流程图4医院组织人事工作流程图……5医院后勤保障工作流程图6临床科室工作流程图7医技科室与抢救工作流程图8国际质量/环境/

职业健康安全管理体系认证工作流程图

医疗质量控制工作汇报

市卫生局：根据卫生部医政司通知要求，我院改善医疗服务和推进同级医疗机构间检验结果互认有关情况进行了认真梳理，现将有关情况报告如下：

一、关于进一步改善医疗服务工作开展情况

按照《四川省卫生厅关于进一步做好医疗机构服务管理有关工作的通知》（川卫办发〔2010〕52号）的要求，我院着重做好了以下工作：

1、我院于上世纪九十年代就建立了门诊导医咨询服务台，每天有专门的人员进行导医咨询服务，选派的导医是对医院各科室情况了解，对各医生诊疗技术了解的人员参与。选派的志愿者重点是护理上的同志。在健康教育知识宣教、门诊咨询、病人服务、传染病的预检分诊的染病、面服务知识了活等方面作了有益的工作，每年发放各种健康教育宣教资料20余万份。

2、进一步优化门急诊服务流程。我院优化了急诊急救流程，优化了体检流程等。对于急诊急救病员，一律实行先诊治后付费。但由于医院现有硬件设施严重不足，门诊服务流程有待进一步优化。

3、自从我县开展新农合工作以来，我院坚持做到工作日、节假日及时结算，及时报付，同时积极优化入出院流程，有效地缩短了患者结算等候时间工作开展情况。

在入院时，病人可以先入院诊治，由科室或者病员家属再到入出院处进行办理，保证了病人的积极救治。

在出院时，由科室通知结算处，病人持卡到结算处以后，可以短时间结算并进行报账。再属或者室入院化务流程，4、对于放射检查、检验方面，如果患者对结果存在疑问，能够及时为患者提供检查结果查询服务，这项工作正在进一步深化。

二、关于同级医疗机构间检查结果互认，以及下级医疗机构认可上级医疗机构检查结果工作开展情况

1、我院在上世纪九十年代就开始进行同级医院检查结果认可，有效地避免了病人的重复检查，降低了病人的费用负担。但是由于仪器的不一致或者仪器的优劣，其他医院的检查结果容易误导医生的处置，因此，应予以重视。

2、我院有六名专家被推荐入质量控制中心专家库，我院将督促各科室做好质量控制，搞好医疗护理质量，切实为病人服务。

医疗质量管理实施方案

临床科室质量标准临床科室质量标准临床科室质量标准临床科室质量标准

一、内科系列（适合于儿科及所有临床科室的一般质量标准）

1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对十三条核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。

2、科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。

3、住院病历应符合规范要求:按中医及西医病历书写规范，在规定的时间内完成，病历采集真实、完整。术语规范，严格掌握诊断与鉴别诊断，中医诊断应符合国家统一标准，西医诊断应符合《国际疾病分类》要求。加强“三基”训练。严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。对住院三天未确诊的病历组织全科讨论，一周未确诊的病历组织全院会诊，必需时组织院外会诊。

4、首次病程记录应在规定的时间内完成，应包括疾病特点、诊断依据、鉴别诊断及分析内容和诊疗计划。应有较强的逻辑推理性，诊疗计划合理。住院30天以上必须有住院小结。修改病历必须有上级医师签名，疑难危重病例会诊及死亡病例讨论应有记录和登记。甲级病案书写率≥90%，中医人员书写中医病历应≥90%。使用中药或中成药必须有辩证分析、证型、治疗原则、方药及服法。

5、新入院病人48小时内必须有上级医师查房记录。上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。

6、出院各项记录内容完整无缺项，诊断符合率应>90%，治愈好转率应在90%以上。床位使用率≥80%，院内感染≤10%。

7、急诊入院的危重病人应早诊断、早治疗，上级医师查房指导应及时到位。治疗方案应安全合理，对治疗效果有评价、分析记录。

一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。

8、各科制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图。全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。

9、科室急救设备及药品完好齐备，定期检查清理及增补，确保随时使用。

10、医嘱书写按《处方管理办法》执行，治疗

方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。合理应用抗生素，按抗生素分级管理原则使用，力求做到有使用指征。

11、尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。

12、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离治疗和上报工作，要求漏报率为零。

13、各项检查合理及时，病程记录中对主要检查项目的必要性有说明，对主要检查项目结果有分析意见和综合评判记录。

14、严格按医保和新农合规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者经患者同意并签字后方可使用。

15、科主任台帐健全，记录内容完整，科内质控有方案，有工作记录，有整改意见，有评估小结。

第四篇：关于农村生活水平的调查报告

*****大学寒假社会实践调研报告封面

题目：关于农村生活水平的调查报告姓名：学号：班级：完成日期：指导教师：

****

共青团哈尔滨师范大学委员会 制

关于农村生活水平的调查报告

调查对象：浙江省宁波市奉化松岙镇

调查时间：2012年1月30日——2月15日

调查方式：从全镇12个村中各随机抽取10户人家进行访问调查 调查者：

寒假期间，看到村里人纷纷置办各式各样的年货，一个想法不禁进入我的脑子：如今村民们的生活水平如何？大家是怎么看待政府扶农的政策的？于是一份关于农民生活的调查问卷便在我脑海中产生了。问卷想要了解的问题主要有：每户农民置办年货的支出、压岁钱的多少、年底的收入来源、在你眼中的政府是怎么样的、正月里（主要是正月初一到十五期间）每户的日平均消费、农民的日常生活状况、现今村民的观念和信仰等等。下面就将我的调查内容及感想作一总结：

通过调查结果显示：

1、每户人家置办年货的支出：对于条件一般的家庭，支出在2500元左右；而家庭条件稍好的支出在6000元以上。这些支出包括了正月里需要的烟酒糖茶、鱼、肉等，其中给予小辈的压岁钱占大头，大家认为给少了就会很没面子。平均来看，正月里每天的消费不低于200元。

2、年底收入来源：55%的人依靠卖菜或其他货物的收入，10%的人靠外出打工，10%的人靠经营饭店或其他买卖赚钱，10%的人在企业单位或者政府单位，5%的自己创业。还有一少部分人在年底成了“失业”人员，没有什么收入。

3、农民的日常生活状况：多数人的观点是吃饱就行，没什么讲究。对于条件较好的家庭来说会在日常吃穿上注意一些，餐桌上比较丰富穿着上比较鲜艳亮丽；而条件一般的人则花费很少。不论家庭条件好坏，日常消费与年底消费均形成明显对比。

4、农民的住房条件：以前农村，住房大部分是以低矮的瓦房为主，并且房屋设施非常差最高到两层。以前的人都是一个大家族的人生活在一起，那时候鼓励生育，所以兄弟姐妹特别多，大家就都挤在这样一个矮小的屋子里。如今，虽然没有到处高楼幢幢那么夸张，但一般都有一家三四口住一栋房子。房屋外观也非常漂亮，里面的摆设也非常美观整洁。家里都有一台彩色电视机，以前的黑白电视机几乎不存在了，洗衣机，电磁炉也出现在大部分家里。有些家庭则是安装了空调，液晶电视机也取代了彩色电视机，电冰箱也比较普遍。由此可知，农村生活水平大大提高了。

5、农村人民的观念的改变：以前农村人的观念是非常保守封建的，而且都非常迷信。他们认为子女多就是福，家族人员多看起来人丁才旺。那时候还存在非常严重的“重男轻女”思想，男子的社会地位十分高，只有男孩才真正享有受教育的权力，而女孩上学的人数是非常少的，后来随着发展这样的观念才好转过来。到现在，计划生育的实施，九年义务教育的发展，还有农村学校教学的网络化，各种条件的好转，使农村受教育机会和程度越来越高，那些老一辈的封建观念基本不存在了。

6、村民的信仰问题：在村民中的信仰分三种（佛教、基督教、道教）。年轻人基本都认为科学至上唯物主义，少数人信仰的基督教。至于中年人和老年人绝大部分都信仰佛教和道教，认为神鬼是存在。但由于这些人在家中的地位都很高所以小辈都没办法劝解。

7、村民中的政府形象：在村民中的政府的政策都很好，国家对农民很照顾。如对贫困、残疾都有一定的补助，对村民的生活的提高给了很多帮助（像家电下乡的活动），对老年的养老保险落实的很好。不过对于所谓的高官大家都很感冒，因为的相同的政策我们镇落实的总是不隔壁镇的晚还要差，中间到底是什么问题一眼就可以看出来。总之在村民的眼里政府很好，村干部也很热情。国家对农村的帮助很大，大家都很感谢国家。

这一系列现象引发我对以下几个问题的思考：

第一，中国人的这种“年观”好吗？

第二，日常生活与年底消费的不平衡说明了什么？

第三，农村生活水平的提高的主要原因是什么？

多数农民都觉得过年是多年的习俗了，没人说过不字，再苦也要过个舒适年。在我们中国人的心目中，春节是最热闹的一个节日，理应过的最隆重。而且春节又是一年开始，所谓好的开始就等于成功了一半。但是我却觉得如果用牺牲平时的舒适来换取过年这几天短暂的热闹是很不值的，这就是我们中国百姓心中的“先苦后甜”吗？不是的。生活在现代社会里我们应该懂得真正的享受。其实多

数农民反应，他们都不喜欢过年，因为对于他们来说过年简直是在烧钱。另一方面，农民也要改变消费观念。最近，国家出台了一系列扩大内需的政策。农村市场潜力确实巨大，很多商家也已经或准备进军农村市场。启动农村市场，一是农民要有消费能力，二是农民要有消费意愿。消费能力靠不断增加农民收入，消费意愿则需要引导农民转变消费习惯，形成新的消费理念。但现在到农村走走，却发现农村消费需要更加多元。在农村，新房多了，楼房多了。从外边看，房子高高大大的，很气派。不过，走进一些新房再看，发现家中的老电器老家具都还存在，因为没有坏所以没有扔，生活方式也还是比较传统的。

当然了，对于那些经济富足的人来说，年无疑是个无比热闹的节日。这里正体现出了农村与城市的差距——经济差距。归根结底，是经济上的欠发达导致了农民过的年与城里人的年味大不一样。日常生活中，没有几个农村人会讲究营养的搭配，注意吃的食物里含有多少有害物质，关心饭的营养价值。这些一方面是农民的知识水平低，最根本原因还是农村的欠发展。虽然近几年国家一直注重农村的发展，但是农村的真正崛起，包括农民文化素质水平的提高，还需要一段很长的路要走。

那是什么原因造成农村人民生活水平有如此大的改变呢？我认为主要是：随着改革开放的推展，农村发展越来越受到国家的重视。关注“三农“,”新农村”建设等一系列的措施逐渐落实。还有国家对农村各方面的补助，医疗保险，家电下乡，农田补贴等等有利于农

民的措施也相继实施。而且现在农村人得收入来源也日渐广泛，再加上网络化的发展，使得高等教育也逐渐广泛化。

根据这些情况我给出建议：

1、虽说农村发展比较顺速，但还是存有地方不足，现在迷信风气还是存在，赌博现象日渐增多。所以得多建一些公共场所，加强农村精神文明建设。

2、农村生活现在来讲还是比较单调的，多开展一些文化活动，丰富农村文化生活。

3、虽说农村生活水平提高，人人都有接受教育的机会，可是还存在很多青少年们弃学外出打工，并且大部分都是留守儿童。现在农村大多数都是老人和小孩在家，对于这些老爷爷老奶奶以及留守儿童们，我们也应该给予他们更多的关爱。

个人反思

由于种种原因，加上条件的限制，这份调查报告还是存在很多不足的地方。但仅管这样，农村生活的巨大变化还是显然存在的。现在的我也正享受着农村生活的美好。但城市与农村的差距是一个俨然存在的事实，农村发展还存在很大的空间。虽说我的能力现在还很小，但希望通过努力，不为大的，就为自己的家乡能做一点贡献。

第五篇：关于农村生活水平的调查报告

关于农村生活水平的调查报告

——通过过年看农民

调查对象：。。

调查时间：2010年2月16日——21日

调查者：。

寒假期间，看到村里人纷纷置办各式各样的年货，一个想法不禁进入我的脑子：村民们的平时消费水平与过年期间成什么比例？于是一份关于农民生活的调查问卷便在我脑海中产生了。问卷想要了解的问题主要有：每户农民置办年货的支出、年底的收入来源、正月里（主要是正月初一到十五期间）每户的日平均消费、农民的日常生活状况等等。下面就将我的调查内容及感想作一总结：

通过调查结果显示：

1、每户人家置办年货的支出：对于条件一般的家庭，支出在1500元左右；而家庭条件稍好的支出在3000元以上。这些支出包括了正月里需要的烟酒糖茶、鱼、肉等。平均来看，正月里每天的消费不低于100元。

2、年底收入来源：45%的人依靠卖菜或其他货物的收入，15%的人靠外出打工，15%的人靠经营饭店或其他买卖赚钱，还有一少部分人在年底成了“失业”人员，没有什么收入。

3、农民的日常生活状况：多数人的观点是吃饱就行，没什么讲究。对于条件较好的家庭来说会在日常饮食上注意一些，餐桌上比较丰富；而条件一般的人则花费很少。不论家庭条件好坏，日常

消费与年底消费均形成明显对比。

这一系列现象引发我对以下二个问题的思考：

第一，中国人的这种“年观”好吗？

第二，日常生活与年底消费的不平衡说明了什么？

多数农民都觉得过年是多年的习俗了，没人说过不字，再苦也要过个舒适年。在我们中国人的心目中，春节是最热闹的一个节日，理应过的最隆重。但是物我却觉得如果用牺牲平时的舒适来换取过年这几天短暂的热闹是很不值的，这就是我们中国百姓心中的“先苦后甜”吗？不是的。生活在现代社会里我们应该懂得真正的享受。其实多数农民反应，他们都不喜欢过年，因为对于他们来说过年简直是在烧钱。另一方面，农民也要改变消费观念。最近，国家出台了一系列扩大内需的政策。农村市场潜力确实巨大，很多商家也已经或准备进军农村市场。启动农村市场，一是农民要有消费能力，二是农民要有消费意愿。消费能力靠不断增加农民收入，消费意愿则需要引导农民转变消费习惯，形成新的消费理念。但现在到农村走走，却发现农村消费需要更加多元。在农村，新房多了，楼房多了。从外边看，房子高高大大的，很气派。不过，走进一些新房再看，发现里边显得空空荡荡，家具是老的，电器也是旧的，生活方式也还是比较传统的。

当然了，对于那些经济富足的人来说，年无疑是个无比热闹的节日。这里正体现出了农村与城市的差距——经济差距。归根结底，是经济上的欠发达导致了农民过的年与城里人的年味大不一样。日

常生活中，没有几个农村人会讲究营养的搭配，注意吃的食物里含有多少有害物质，关心饭的营养价值。这些一方面是农民的知识水平低，最根本原因还是农村的欠发展。虽然近几年国家一直注重农村的发展，但是农村的真正崛起，包括农民文化素质水平的提高，还需要一段很长的路要走。