农村医疗服务和农民医疗状况调查

第一篇：农村医疗服务和农民医疗状况调查

农村医疗服务和农民医疗状况调查

一、调查说明

农村居民医疗服务状况问卷调查报告近年来，群众反映看病难、看病贵的问题比较突出。为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我组于近期在平顶山市选取了100户农村居民进行了抽样问卷调查，调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。

二、调查方式

抽样问卷调查

三、调查目的运用在校学习的基本知识和基本理论，去研究和探讨实际问题的实践锻炼，培养我们运用中国化的马克思主义解决实际问题的能力，提高实践能力和社会适应能力。通过这次实践调查，更好地了解农村医疗服务问题。

四、调查对象

本次调查涉及全市100户384人，人均纯收入4611元，95%为非低保户，5%为低保户。

五、调查时间

2012年7月15日至2012年8月25日

六、调查内容及数据

低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。

七、调查结果及分析

（一）73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%的人选择市级以上医院；家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。

（二）99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。

(三)66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点,33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。

(四)19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。

(五)47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚。

(六)在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。

(七)如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因：56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。

(八)调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。

（九）43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。

（十）86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。

（十一）9%的农户因家人得病在2012年向医生送过红包。

八、总结

（一）报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。

（二）部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望，而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

(三）定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。

(四)村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。所调查的100户中，有51%的农户患病选择经常就诊村卫生室或私人诊所。在这些医疗单位中，规模小、设备简陋、药品种类少。医生的文化素质低，难以满足农民就医需要。在80年代以前从业的人员中，很多都是集体经济时期的赤脚医生，他们的医疗技术水平普遍较低。

(五)医务人员的素质差。调查显示患大病的农户有超过50%的人给医生送过红包，部分定点医院的医生服务态度欠佳也是农民看病难的主要原因之一。

九、建议

（一）加大政府的投入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。

（二）及时调整补偿标准，扩大报销范围。

（三）逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。

（四）调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。

（五）加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。

（六）进一步完善药品采购制度，切实降低农村药品价格。

（七）继续纠正行业不正之风，控制不合理医药费用，减轻群众负担。

（八）可以对患重病、大病的因病致贫农户实行医疗补贴。多渠道、多方面增加农民的收入，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络。

(九)可以对患重病、大病的因病致贫农户实行医疗补贴

（十）多渠道、多方面增加农民的收入，用发展的方式解决农民“看病贵”的问题。

十、感想

新型农村合作医疗制度是国家对农民的关心，是国家为解决农村居民的医疗保障问题所作出的一项有效的政策。它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。由于它的投保比例很高，其收费也较商业医疗保险便宜得多，再加上国家和地方财政的补贴，使得每人只需交10元便能加入新型农村合作医疗。所以它具有的优势之一是：缴费便宜。是广大农村居民买得起，用得着的实用保险。它虽然从根本上对我们农村居民在解决“看病难，看病贵”的问题上给于我们了一定的帮助，也能为我们在医疗一些花费不是太多的疾病上提够相当一部分的补助。但是，新型农村合作医疗在重大疾病面前，是发挥不了多大作用的。它虽然缴费低，报销比例较高，但这也决定了它的保险金额小。在面对重大疾病或需要大量金钱医治的疾病时，它便不能满足农村居民的保险需求，在这时，昂贵的医疗费用还是让普通的农村家庭吃不消。所以新型农村合作医疗仅仅只能解决农村居民一部分的医疗保障，不能全面解决农村医疗保障问题。

这次实践活动中，我收益非浅。身为一名大学生，作为未来的社会主义接班人，理应增强社会实践能力，为社会做力所能及的事。我立志将实践进行到底，因为实践着，我们快乐着！

第二篇：农村医疗服务和农民医疗状况调查报告

某某县农村医疗服务和农民医疗状况

调查报告

一、调查说明

近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，医疗服务显得与整体社会发展不十分协调。为了了解当前我县农村居民医疗服务状况，我组于近期在某某乡、某某乡、某某乡选取了17个村300户农牧民及部分医务人员进行了抽样问卷调查和个别谈话。调查结果表明，当前基本公共卫生和新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了很好的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使医疗改革制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。

二、调查方式

抽样问卷调查、个别谈话。

三、调查目的

基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解我县基层 医疗卫生服务的情况，进一步了解新型农村合作医疗制度的运行情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改善医疗环境。

四、调查对象

本次调查涉及某某乡、某某乡、某某乡等3个乡的17个村300户农牧民及部分医务人员，进行了抽样问卷调查和个别谈话。

五、调查时间

2013年9月12日至2012年9月17日

六、调查内容及数据

基层医务人员的思想状况及着奇装异服情况；县人民医院、维吾尔医医院、乡卫生院等公共场所有无做乃玛孜现象；基本公共卫生落实情况及群众的满意率。调查对象中95%为农牧民、5%为基层医疗机构医务人员。

七、调查结果及分析

（一）医疗服务质量方面

1、医务人员紧缺。乡卫生院病人多，医务人员少，导致医疗服务质量差。农民节假日、休息时间看病困难。技术人员缺乏，导致乡卫生院内的检验设备不能投入使用，诊断病人必要的检查不能进行。有的村卫生室只有一个村医，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员的角色。村医有时候去乡卫生院开会、取药、接种疫苗，村卫生室需要关门。农牧民看病要到乡卫生院。有20%的患者认为医务人员的技术 水平低，疾病诊断不明确。

2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的机会又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的辅助检查。卫生院的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎等病种。在调查中只有20%的患者到卫生院就诊的原因是觉得医务人员的技术水平还可以，80%的患者是觉得离家近，较方便，新农合报销的比例高。

3、卫生院用房不足，房屋紧缺。乡卫生院分为诊室、输液室、治疗室、药房、为数不多的病房，各科诊室也没有明确分开。病床少，冬季经常出现病床不够的现象。输液室人满为患，甚至有自备凳子的。有的村卫生室只有2间房。诊疗室、药房和输液室没有明确分开。病人多的时候 输液室坐不下。

4、医疗设备简陋，基本医疗设施不完善。可开展的检查项目有：心电图、血常规。有的乡卫生院仅能做心电图。村卫生室只能测量血压。

5、能够提供的医疗服务有限。接诊的病人中常见的疾病有上呼吸道感染、慢支炎、高血压等。除了处理一些简单的小外伤，清创缝合外，卫生院基本不开展手术。一般都是转到上级医院治疗。

6、药品匮乏。有30%的患者觉得卫生院、村卫生室的药 品少，有的药在私人诊所可以买到，在卫生院、村卫生室却没有。因而导致很多患者更愿意到私人诊所看病。

（二）医患关系方面

医务人员的服务态度较差。在调查中有70%的患者对县人民医院、乡卫生院、村卫生室的护士的服务满意，20%的患者认为还可以，10%的患者对县人民医院、乡卫生院、村卫生室的医务人员服务很不满意。不满意的原因是觉得医务人员摆架子、不耐心、冷漠；卫生院的条件差。从这些方面可以反映出目前的医患关系任然较为紧张。

（三）新农合运行方面

1、参保人数多，基本普及新农合。据调查，99%的人参加了新农合。没有参加的人主要是外出打工的青年，因为觉得自己身体好，基本不生病，且因长期在外的，基本用不了新农合，认为没有必要花那份冤枉钱。大部分农牧民是觉得新农合政策确实好而自觉主动参加的。小部分人是因为村领导要求才参保的。

2、新农合报销药物的种类有限。由于可以报销的药品种类较少。在治疗过程中出现用药单

一、药物短缺等现象。由于某些有效、高效药品不在新农合的报销范围，且乡卫生院、村卫生室缺乏相关药品，导致有的患者必须到大医院看病，来回的车费，检查费等成为农民的一大负担。且在大医院的报销比例较低，门槛费高。导致“看病难，看病贵”的 现象任然存在。

八、原因分析及改进措施

（一）医疗服务质量方面：目前的医疗服务质量水平较低，有客观方面的原因，如政策支持不到位，医务人员的福利待遇方面等导致许多医学院校毕业生不愿意到基层工作；同时也有医务人员方面的问题，如医务人员没有主动扩充知识，安于现状。

可以采取以下措施：①引进专业技术人员（特别是临床类和医技类）加强医务工作人员队伍的建设②提高基层医疗医务人员的福利、待遇，广纳合格的优秀人才，招聘到基层工作的医务人员，鼓励大学生到基层工作③定向培养医学生④增加外出学习进修的机会或者委派上级医院的医技人员下乡传帮带⑤加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。

（二）医患关系方面： 医患关系受多方面因素的影响。医务人员方面有以下因素：技术水平；医务人员道德水平和价值取向；医务人员的性格特征、交际能力、个人品质；医务人员的心理状态、对事业和生活的满意度、自理能力；服务能力、医疗过失、纠纷与处理方式。病人方面的因素有：病人的道德价值观；病人的文化修养、社会地位与自尊程度；病人的人格特征、个人品质与交际能力；病人的就医目的、就医方式、参与能力；病人的心理状态、患病体验与就医经 验。医院管理方面的因素：医院诊疗设臵的合理性；医疗资源分配的合理性；医疗机构的服务程序、管理制度与监督机制的完善程度；收费的合理性。

处理和改善医患关系的原则和措施主要有：①加强医务人员的业务和医德修养②加强医患之间的交流③注意端庄稳重的仪表风范④改善管理⑤改革卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好的诊疗环境

（三）新农合运行方面： 新农合政策的实施在一定程度上解决“看病难，看病贵”的问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：①由于政府对起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等方面控制得较紧，使新农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多的实惠极大的影响了农民参合的积极性②当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转省、市医院就医，导致医疗负担加重③部分医疗机构不严格执行合作医疗基本药品目录和诊疗项目，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，导致住院费用上涨较快，加重了参合人员的医疗负担④部分乡镇卫生院不合理用药，不合理检查，不坚持出入院标准，分解收费，挂床治疗的现象较突出。

改善的措施主要有：①加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，积极参保②改善基金征收办法，做好配套服务③理顺体制，加强对新农合的监管④改善 基层卫生服务的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。

九、结语

基层医疗是国家医疗事业的基础，重视基层医疗，我国的医疗事业才能稳步发展。通过此次调查，我才深刻地认识到我们县的基层医疗服务情况实在不容乐观。医疗服务质量有待提高；新农合政策的实施解决了一部分“看病难，看病贵”的问题，但其运行过程中忍存在不尽人意的地方，许多问题有待解决；只有加强基层医疗服务工作，才能进一步促进新农合政策的实施。改善农民的医疗环境，促进新医改的实施，使我国的医疗事业稳步健康地发展。

第三篇：农村医疗状况调查问卷

农村医疗状况调查问卷

请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾。谢谢您的合作！

一.基本情况

1.你的性别：A、男B、女

2.你的年龄：A、10-20B、20-30C、30-40D、40以上

3.你的文化程度：A、初中或小学B、高中或中专C、专科D、本科或本科以上

5.你的婚姻状况：A、未婚B、已婚

二.医疗卫生状况.1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何?

A、基本不去B、偶尔C、经常

2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少?

A、500以下B、500-1000C、1000-5000D、5000以上

3.你是否放心医生对你的治疗?

A、很放心B、比较放心C、不太放心D、很不放心

4.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：

A、高于收入的增长B、两者差不多C、低于收入的增长

5.你对定点医院的服务和收费满意吗?

A、满意B、较满意C、一般D、不满意

6.村里有没有响应的合作医疗保险宣传?

A、经常有 B、有，只是在投保时做过宣传 C、没有

7.你对新型的合作医疗了解吗?

A、完全不知道 B、知道一点 C、了解

8.你觉得合作医疗的报效制度怎么样?

A、太麻烦 B、有点复杂 C、很简单、D、不知道

9.你觉得农村医疗卫生资源不足表现在哪些地方?（多选题）

A、条件差 B、设备差 C、医疗水平低 D、缺医少药、E、不清楚

10.关于医疗改革,你认为最需要解决的问题是什么?(多选题)

A药价虚高 B医疗服务费上涨 C扩大医保用药范围 D建立重大疾病预防体系 E提高医疗服务治疗

谢谢您的合作！祝您身体健康，工作顺利！

第四篇：农村医疗状况调查报告

农村医疗状况调查报告

三农问题为国家政治工作的重点问题，为了更好的了解现在农村的实际状况，更好的解决民生问题，本调查问卷就关乎民生的农村医疗状况进行调查，请您按照实际情况如实填写，谢谢您的合作，愿您万事如意。请在下面的字母选项中选择您所认为的答案：

1.当您身体不适时一般去哪里就诊？*

附近私人诊所 县镇级医院 市级以上医院

2.您所在村大约有多少私人诊所？*

不足四间 五到十间 十间以上

3.您家每年花在医疗上的费用大约占家庭收入的百分比是多少？*

20%以下 20% ~ 40% 40% 或以上

4.您或者您的家人有参加医疗保险吗？* 没有 只有父母 全家人都有

5.您对农村医疗保险政策了解吗？*

非常了解 较了解 不是很了解 不了解

6.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？*

电视 网络 宣传资料 报刊

医疗机构工作人员 亲戚、朋友、同事

7.您了解您参保后可以享有的医疗待遇吗？*

了解 不了解 8.您知道发生住院医疗费用后如何报销吗？*

知道 不知道

9.您或是您的家人住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？*

有，比较详细 有一些，不详细 完全没有

10.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？*

必须检查核实 经常如此 偶尔会 从来不

11.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？*

医院主动提供

自己提出要求时，医院才提供 自己提出来，但医院不给

12.您认为医护人员的服务如何？*

好 较好 一般 较差 非常差

13.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？*

好 较好 一般 较差 非常差

14.您觉得住院医疗费用完全由个人负担，可以接受吗？*

很高，不能接受 高，但可以接受 不高，完全可以接受 不知道

15.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？*

很高 高 一般 差 很差

16.您对现行的农村医疗保险政策有何看法？有何建议？*

三农问题为国家政治工作的重点问题，为了更好的了解现在农村的实际状况，更好的解决民生问题，本调查问卷就关乎民生的农村医疗状况进行调查，请您按照实际情况如实填写，谢谢您的合作，愿您万事如意。请在下面的字母选项中选择您所认为的答案：

1.当您身体不适时一般去哪里就诊？*

附近私人诊所 县镇级医院 市级以上医院

2.您所在村大约有多少私人诊所？*

不足四间 五到十间 十间以上

3.您家每年花在医疗上的费用大约占家庭收入的百分比是多少？*

20%以下 20% ~ 40% 40% 或以上

4.您或者您的家人有参加医疗保险吗？*

没有 只有父母 全家人都有

5.您对农村医疗保险政策了解吗？*

非常了解 较了解 不是很了解 不了解

6.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？* 电视 网络 宣传资料 报刊

医疗机构工作人员 亲戚、朋友、同事

7.您了解您参保后可以享有的医疗待遇吗？*

了解 不了解

8.您知道发生住院医疗费用后如何报销吗？*

知道 不知道

9.您或是您的家人住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？*

有，比较详细 有一些，不详细 完全没有 10.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？*

必须检查核实 经常如此 偶尔会 从来不

11.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？*

医院主动提供

自己提出要求时，医院才提供 自己提出来，但医院不给

12.您认为医护人员的服务如何？*

好 较好 一般 较差 非常差

13.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？* 好 较好 一般 较差 非常差

14.您觉得住院医疗费用完全由个人负担，可以接受吗？*

很高，不能接受 高，但可以接受 不高，完全可以接受 不知道

15.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？*

很高 高 一般 差 很差

16.您对现行的农村医疗保险政策有何看法？有何建议？*

第五篇：农村医疗卫生状况调查

农村医疗卫生状况调查

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一、农村医疗卫生基本现状：贵、弱、多

（一）贵

1.从病人的恐惧来看

调查中，100%的病人认为，当前的医疗费用太高，高得离谱；一位正在该院住院的福利院集中供养人员告诉如是说：“这么贵，杀人啊！”100%的病 人表示大病无钱上医院；90%的病人告诉我，小病不敢来医院看病而硬扛。病人中流传着以下顺口溜：“一个剖腹产，要花几千块”；“救护车一响，半头牛白 养”；“一人病患，几代受害”；“小病拖，大病挨，要死莫往医院抬”。这些发自肺腑的朴实言语，反映着他们对疾病的恐惧和无可奈何，表达着他们对农村医疗 卫生现状的不满和怨天尤人，诉说着他们对生活的艰辛和忍辱负重，让人感到无比沉重与窒息。2.从实际支出来看

一是医疗费用上。住院费用高是病人们的普遍反映和感受，住一次院，少则几千元，多则几十万。某县北塘41多岁的林亚细，2011年3月，因摩 托车祸，左脚骨折，前后几次在某县中医院住院开刀做手术，用了钢板累钉，一年多来，总费用达11万多元。对一个农民来讲，11万元，是个什么概念，光靠种 田种地，一辈子都还不清。该村的林谷良，3岁的孙子感冒了，在村卫生室打了几天点滴，不见效，不得已，到县城中医院急诊科，没有住院，4天下来，除去 吃喝开销，仅处方金额就达1086元，平均每张处方250多元，报销216元，自己出了770元，加上车费等其它支出，1400多元不在话下。

二是相互比较上。从地点的比较上来看，可谓天价贵。中医院的药价在该县是最贵的，贵得不可思议，令人难以置信。比如：复方阿胶浆，某县中医院一 盒36元，该县人民医院一盒31元，乡镇医院一盒30元，村卫生室一盒28元，药店一盒23元。从时间的比较上来看，可谓时时贵。纵向看，一年比一年贵。2010年，某县中医院一组消炎针45元，2011元增加了11元达56元，2012年增加了11元达67元。横向看，医疗费用的增长超过了其它物价的增 长。医疗费用的增长年均达30%以上，有的单项药品的价格增长了百分之几百，甚至百分之几千。从新农合报销比例上看，报销比例越往上提，开的处方就越大，价格就越高，费用就越多，农民感受就越贵。

（二）弱

1.从得病群体来看：弱势

人食五谷杂粮，没有哪一个能保证一辈子不生病，但是，现在的病有一个很明显的特点，得病的人大多是弱势群体，如老人、儿童、福利院的人等。

调查中，我们得知，来某县中医院看病的人中，绝大多数是老人。病种主要有：腰痛、骨质增生、冠心病、牙病等。现在儿童的体质非常脆弱，特别是爷爷奶 奶照顾的留守儿童，发病的概率十分高。有的儿童隔三差五就生病，一个月病几回，这时感冒好了，那时肺炎又患了，一年到头没几天不在病中。看守的爷爷奶奶大 多本来身体不好，搞得身心疲惫，心力交瘁，苦不堪言。乡镇福利院的孤寡老人非常容易得病。民政局和福利院的工作人员比较负责，这些人一有病，会很快送医院 接受治疗，所以，福利院的院民住院的多。但有一个值得我们注意的地方，住院的乡镇福利院孤寡老人，大多数得的是肺结核。2.从心理素质来看：仇医

在与病人座谈时，我们了解到，一说到医疗卫生，他们有6怕：怕得病、怕医生、怕住院、怕因病致穷、怕因病致弱、怕因病而增加家庭负担。病人林平水老 人讲：“现在什么都敢想，就是不敢想生病。生了一场病，家底就赔净。辛辛苦苦奔小康，一病全泡汤。”他告诉我们，他们村很多应就诊病人没有就诊、应住院病人没有住院。有的人怕病怕更多的后续费用，甚至作出了极端的选择。

在诚惶诚恐的复杂情感之中，患者们的心理发生了不可名状的明显变化，他们愤愤不平地反问我：“为什么国家的卫生支出越多，我们的医疗支出反而越来越 大？为什么国家对农民的补助越多，我们的医疗支出反而越来越大？为什么国家新农合报销的比例越高，我们的医疗支出反而越来越大？为什么国家的惠农政策越 好，我们的医疗支出反而越来越大？”这几个为什么把我问得哑口无言！在连珠炮的追问后，他们把矛头对准医院和医生。“医院就是吸钱机，医生就是吸血鬼。原来我们还以为行政干部不好，现在看来，医生是社会上最坏的家伙。社会坏就坏在医生。医生把好人治坏了，口袋治空了，家庭治穷了，社会治歪了。”一句话：仇医！这种变化是可怕的、无奈的、绝望的！

（三）多

调查发现某县中医院有3多：剖腹产多、过度医疗多、医患纠纷多。1.剖腹产多 自然分娩是人类一个正常的生理过程，也是现代医学出现之前唯一的分娩方式。即使是现代医学出现之后，自然分娩也一直是占据绝对主导地位的。1998年之前，绝大多数的产妇选择在自己家中靠农村接生婆帮忙分娩，如遇紧急情况，才上 医院，即使是住院，基本上也是自然分娩，所以那时是相当少的。但是，后来情况发生了彻底的变化。走在乡间的小路上，醒目的墙壁上，处处可见“住院分娩”，“住院分娩，免费接送”等标语。近10年来，该院出生的小孩，几乎无一例外全是剖腹产拿出来的。庞四清，2001年前三胎都是自然分娩的，2009年，生 第4胎，义无反顾、毫不犹豫选择“剖腹产”。专家告诉我们，分娩时，婴儿通过狭窄产道时，全身肌肉受到充分挤压，能适应外界自然重力，特别是脑部等部位在 受到挤压时血液流通加速，使血液循环系统得到更好发育，有利于后天发育。

2.农民被过度医疗多

本人对某县中医院2011年11月——2012年4月不同医患者（分4组：农民、居民、职工、自费）的医疗情况进行了比较分析，发现农民和福利院院 民是过度医疗、被重点对待的对象，结果表明有4多：在住院天数方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多10%左右；在人均住院费用方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多20%左右；在特殊检查方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多25%左右；在特殊治疗和特殊药品的费用方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多26%左右。最底层、最贫困、最辛苦、最没钱的人竟然成为了“被宰”的重点，这似乎有点不可思议？！这种特别关照，不仅加剧了农 村居民的看病贵，而且给他们的健康带来巨大隐患。

如果贵让农民直接感受到看病难、看病贵，那么弱和多则让他们间接地、相对地体验到看病难和看病贵。

二、原因分析：表、浅、深

一谈到农村医疗卫生状况，谈到农民看病难、看病贵，就会有两个（表、浅）伪原因出现：国家不重视，农民囊中羞涩。其实，这两个原因站不住脚。真正的原因在于医院双轨制。

（一）表：国家不重视 1.怪国家投入少

一谈到农村医疗卫生状况，农民看病贵、看病难，人们就会把造成这种现象的原因第一个归责为“国家投入少，农村医疗卫生投入严重不足，医疗机构的运行机制主 要靠向群众就诊收费维持运行和发展”。通过调查，我们觉得这似乎是一个伪命题，也就是说，在某种程度上，这个说法不成立。我们无法从有关方面得到确切的某 县中医院的财政拨款、医改收入、项目资金等。2.怪医务人员的待遇低

“医务人员的待遇低，低收入使得一些医生在无奈中寻求灰色资源”，是人们思维中的农民看病贵、看病难的第二大原因。“医生是一个特殊群体，他们承担 着世上最复杂的劳动，职业成长需经过最严格及最耗时的系统训练，在世界上任何其他国家，医生象征着高工资、高收入及高社会地位”。在中国，医生教育程度最 高，经过正规的学习、系统的训练，从事着复杂繁重的劳动，理应有良好的待遇。但是，我们必须看到，我们的医疗队伍中是否存在着良莠不齐的事实，是否存在很 多的南廓先生？真正的一线医护人员是否拿了高工资？

调查中，我们发现2个奇怪的现象，一是某县中医院人员的工资呈2个“金字塔”型，二是医院的收入呈指数级增长，医院已成为名副其实的暴利行业。

“金字塔”型工资：一是从行政级别来看，呈顺“金字塔”型，院级行政领导的工资最高，平均月达10000元；后勤人员的工资其次，平均月达 3500元；一线医护人员的工资最低，平均月为2400元。该院人员月平均工资为3500元。而这家中医院所在的县，公务员工资每月不到2000元。二是 从正规学历来看，呈倒“金字塔”型，有正规学历的人员，绝大多数在医护一线，工资并不高；中层后勤人员，学历次之，工资比一线人员高；而该院的行管人员，学历大多比较水，反而工资最高。

医院收入：2002年，该院的业务收入只有200万元，2010年，增长到2500多万元，8年的时间增长了12.5倍，年均增速35%以上。医院的利润率大家都知道，高得惊人，有的项目的利润堪比贩毒。

所以，从整体上、从经济发展水平上来看，医院人员的工资不算低。医务人员的待遇低不应成为农民看病贵、看病难的理由。但是，我们应清醒地看到，真正的职业医护人员的工资待遇不高。

（二）浅：农民囊中羞涩 1.赖农民收入低

农民穷、农民苦、农民难，种田不赚钱，农业的风险大、比较效益低，这是不争的事实。导致相当多的农民生病后不去医院看病，需要住院的也不敢住，只能以“小病拖，大病抗，重病等着见阎王”的消极方式对待疾病。2.赖物价上涨快

诚然，物价上涨快，也是不争的事实。由于通货膨胀，物价都或多或少有所上涨。物价一涨，老百姓的实际购买力就会下降，负担无形之中就会加重。今年的 农业生产资料价格上涨尤为迅速，有的上涨幅度达到了15%，更有的甚至达到20%，或者更多。如有的水稻良种，去年一斤只卖15元，今年却上升到18元一 斤。

但农民收入低，物价上涨快，并不能成为农民看病难、看病贵的原因，因为根据有关的资料，农民的收入还在以10%左右的速度增长，而物价上涨的速度充 其量再快也不会超过10%，面对有风险的农业，很多农民选择退而避之，或是打零工，或是从事其它职业，在一定程度上弥补了农业生产资料等上涨而带来的不 利，而医院的收入却在以年均近50%的速度高速增长，医药价格是快中更快。这种火箭速度，谁也赶不上。即使是一个千万富豪，在医院呆上一年，医院会让你变 成一个穷光蛋。

（三）深：根在医院双轨制 1.医院双轨制

所谓“双轨制”，是指一些企事业单位经费一少部分由政府财政负担，绝大部分由自己筹集解决的一种管理运行模式。应该说，起初“双轨制”作为改革的一项重大举措出台，对企事业单位建设发展起到了积极的推动作用。

长期以来，我国医院实行的是事业编制的管理体制，医院一直是行政拨款的事业单位，管理上按照国家行政系统组织来进行。在计划经济时代，医院的人财物 由国家统配统管，工资由国家按事业性质的单位统一发放，管理人员的帽子由组织部门授予，帽子和票子都是党和政府给的，政府只需要一个指令，医院必须无条件 立即执行。市场经济时代，医院进入了事业性质、企业化管理的双轨制模式，医院开始参与市场竞争，要通过积极参与市场竞争来求得生存和发展。医院已经成为我 国市场经济密不可分的重要部分，产业特性（第三产业）日益彰显。现在医院是企业化管理的事业单位，帽子是党和政府管的，票子是市场给的，医院就在党和政府 的要求与市场利益的驱动之间摇摆。2.医院双轨制带来的

对医疗卫生事业发展来说，医院双轨制则是灾难性的。因为在保证医务人员工资和医院建设发展的名目下，医院想方设法搞创收，其结果是把经济负担直接转 嫁到人民群众头上，使一些原本救死扶伤，实行革命人道主义的医院，蜕变为榨油吸血的医院。在双轨制的大旗下，公益化的某县中医院变成了名副其实的6化医 院。

一是功利化。医院为了创收，可谓煞费苦心。调查中，我们发现，近几年来，该院的病号年均增长率并不高，不过8%左右，但药价上涨飞快，住院的人数增 多，住院天数迅猛增长。为了拉来更多的病人，医院专门成立了信息科，负责拉病号。信息科就到该县各村卫生室和各乡镇卫生院，给卫生室的医生和福利院的院长 送礼，请他们把不能处理的病人和福利院的病号送中医院。该院还专门作出规定，每个护士，每年必须完成4个病人的指标，医生必须完成12个病人指标，拉来一 个病人按治疗费用的多少返还提成，完不成的每个罚款50元。另外，该院独具匠心，想出了一个表面上既不与国家医保政策相违背，又能赚钱的好办法。国家新农 合明文规定，哪些药可报，哪些不能报，能报的当然利润率低，不能报的当然利润率高。在药房里，该院绝大多数是不能报的药，但处方上开的绝大多数是可报的 药，怎么办？处方上开国家可报的药，而处方的顶端注明药房发什么药。这样，国家的钱套来了，医院也赚了钱，还没有违反国家政策。

二是权贵化。由于医院实行双轨制，性质上事业化、经营上企业化、管理上行政化、工资上国企化，既没有财务公开，更没有政务公开，对权力基本没有形成 有效约束，已经形成了一个特殊的医院权贵集团。可千万不要小瞧这个人员不过200多人的县级中医院的特殊权贵集团。该集团虽然人数不多，权力却大得很，比 一般的科局更大。医院权贵不光有非常令人羡慕的可以说是一掷千金的财权、更有其他科局无法比拟的人事权，他们不光有权决定医院人员的升迁，更能决定新进人 员的招聘。近几年，该院新进了将近100人，其中相当一部分是临时工。该院临时工占到了所有人员的近1／5。他们已经形成了一个独特的、甚至世袭的、阻碍 社会公平、公正的独特的利益群体。

三是收入悬殊化。医院管理人员的工资与一般医护人员和社会收入水平相差大，大的不可思议。某县中医院，院长、副院长、其他院级领导每月津贴3000 元。同一科室，原来主任拿的工资比其他人员高不到800元，而现在，医院定了一个基数，超出这个基数部分的按一定比例发给主任一人，其余的人员无缘半分，美其名曰是院科两级管理、超产奖。光超产奖一项，有的科室主任就拿好几万。所以，院领导、主任就拼命抓收入。大病小病都要检查，检查费用高的惊人，有些检 查根本就没有必要。这个医院一般的科室主任月收入都在3万以上。如果把医院权贵的一些隐性福利、优惠等折算成收入，医院管理人员的收入与一线医护人员的收 入差距不下于20∶1。“院长吃肉，我们喝粥。”“„黑爪子‟干活挣钱，„白爪子‟花。”这是该院流行的顺口溜。医院高管与广大职工的收入差距明显扩大，天价薪酬而造就的暴富者群体，已经引起该院职工的强烈不满。四是严重行政化。一来后勤较前勤轻松，工资待遇好，有保障，有行政开支权，所以很多人就想方设法往后勤钻，医院权贵的亲戚大多在工作轻松、待遇好的 位置。二来医院官多，全院职工200多人，大大小小的领导近60个。有人开玩笑给我们说，医院的官，在院长的袖子里，院长只要在自家客厅或者在医院的走廊 和办公室走几个圈，官就出来了，主任、副主任，护士长、副护士长分完了，就设学习组长。这些大大小小的领导都要发补贴的，最低的每月150元。医院每月光 领导津贴就要发几万。

五是行政成本高昂化。后勤人员多，车多，吃喝开销大。我的一位一中的朋友告诉我。某县中医院一位副院长的女儿寒假回家，老师同学聚会，高档酒店的两 桌酒席，她的父亲大人大笔一挥了之。我们看到了2011年该院的一个简报，显示2010年全院的医疗收入是2500多万。很多医务人员告诉我们，医院的平均利润率在400%以上，也就是说，2010年该院的纯利润在2000万以上。而药品费用只有300多万，整个医院所有人员的工资也就400万，那其它的 钱去了哪里？搞建设了？项目是国家拨的钱，还没有用完……调查中，有人告诉我们，该院领导特别怕检察院和纪委的人，凡是检察院和纪委的家属，一律有个一官 半职，而有的任职根本就未经过院务会，院长直接发话给办公室下通知。

六是医疗技术低下化。医院双轨制必然导致人浮于事、人心涣散、一心向钱、医护质量差，使得医院的公益性荡然无存。该院之所以医患纠纷多、医疗事故多，可能与此息息相关。

七是知识被轻视化

轻视、鄙视、藐视正规学历，在该院“蔚然成风”。调查中，我们了解到，某县中医院全日制的本专科生并不多，不到该院所有人员的20%，没有一个硕 士，更没有一个博士。院级行政领导中，全日制的本专科生只有2人，占20%。科室主任中，全日制的本专科生只有3人，占科室主任的30%。我们得知，水货 学历人员的工资比正规全日制学历人员的工资要高得多；科室主任的工资是本科室其他人员工资的几倍。八是回扣新型化

在信息不对称的情况下，医生利用手中的权力，把患者当成牟利的对象，医生得回扣，是人尽皆知的秘密和“潜规则”。一是回扣数目惊人化。调查中，因为 回扣分赃不均，很多人愤愤不平、怒气冲天。有这样一个例子，有一个门诊医生，收到了一个腿部骨折的病人，该病人需到骨外科住院开刀，要用钢板，费用在几万 以上，其中钢板的费用就要1万多，医院有一个规定，钢板回扣40%归医生。门诊医生要求亲自为该病人动手术，骨外科主任不同意。不同意可以，门诊医生要求 40%的钢板回扣全部归他，院长和主任不同意，找门诊医生商量，要求回扣能不能少给点？门诊医生一口回绝，原来他当过骨外科主任，秘密和“潜规则”一清二 楚。最后，医院怕把以前的东西公开，不得不作出让步，40%的回扣分文不少，全给他。二是回扣隐蔽化。药品回扣是公开的秘密，但现在医生的回扣在递减，有 的已经被取消。比如，原来医生开一支丹红得回扣10元，去年减少到5元，今年一份也没有。那么，是不是经销商没有给了回扣？抑或医院入了账。经销商坦陈，他们的回扣完全照给。财务人员说，没有回扣的收入。三是检查回扣明朗化。为了鼓励医生多做检查，各项检查给医护人员的回扣日渐清晰明朗。比如：心电图一个 给医生6元，CT一个给医生15元，采血一次给护士2元，凝血四项给医生10元、护士2元。

九是财务混乱化。一是工资糊涂化。工资是劳动者的劳动报酬和劳动所得，是对劳动者劳动价值的肯定和鼓励。工资理应由劳动者在财务上签字领取，劳动者 对工资应有知情权。该院实行的是糊涂工资制。工资由本科室护士长到财务上领取，然后由科室主任和护士长决定发给科室成员。领来多少，发了多少，无人知晓。一些年龄稍长的医护人员根据提成点数和医院的其它制度，到财务室查账，财务室一概拒绝:领导有令，不准查。二是发放随意化。月津贴院领导3000元、科室 主任2000元、超产奖由科室主任一人所得、护士长提成效益工资的6个点……这些算是财务制度吧。多劳多得、多岗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意义上的多劳、多才呢？有的院领导占据3个岗位，拿3份收入，月达30000多元。有的科室主任完全不能胜任，徒有虚名，津贴照拿。有的院领 导，没有没有一个实质性的岗位，收入自然就低，但实情秘密知道的多，怎么办？在制度之外，这位院领导的津贴就发其他领导的1.5倍，春季期间，再给他几千 元的过年费。

三、对策建议：完、改、增

（一）完

1.完善医院内部管理制度

党中央、国务院地方各级党委政府为解决好农民就医难问题，可谓费尽心机。国家每年花去不菲的资金，可问题始终得不到解决，老百姓得不到实惠，政府的 工作得不到有效承认，最关键的就是现行的医院管理制度。可以说，医院的管理不解决好，费用开销就大。老百姓讲，羊毛出在羊身上，最终还是百姓买单，药价永 远降不下来，老百姓看病难看病贵的问题就永远得不到解决。所有，当务之急是解决医院官多、行政开支多、不必要的检查多、巧立名目乱发津贴多的问题。这些问 题不解决，任何措施都是隔靴搔痒，解决好农民就医难问题是一句空话。腐败的根源在于暗箱操作，决策的失误在于权力寻租，民主的根本在于阳光行政。透明、公 开的决策有利于减少信息的不对称，增加监督的可行性，降低公职人员渎职的可能性。医院是否可以实行决策公开、阳光行政？ 2.完善医院的财务制度

这是当务之急。阳光是腐败的天敌，公开是腐败的克星。医院一定要实行财务公开，不能实行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂账，上蒙党委政府，下欺职工百 姓。项目资金是多少、财政拨款是多少、新农合进账多少、职工医疗保险多少、药品利润多少、服务收入多少、检查费用多少等等应该有一个清晰明了的账目，不能 是笼而统之的东西。工资到底花了多少、购买医疗设施花了多少、作房花了多少、药品进院花了多少、“三公”花了多少等等医护人员应该心中有数。3.完善医院的监督制度

医院是党的医院、政府的医院、人民的医院，医院要在党委政府的绝对领导下开展工作，在宪法和法律的范围内活动；要牢记党的宗旨，树立全心全意为人民 服务的理念；要想群众之所想、急群众之所急、干群众之所需；要心中常念农桑事，耳里如问肌冻声；绝不能阳奉阴违、做群众的害群之马。医院要自觉接受来自各 方面的监督，实行政务公开、财务公开、决策公开。党委政府要加强对医院的监管；纪检监察机关要定期不定期对医院进行检查；审计机关要对医院进行审计，要对医院的领导实行经济责任审计制、离任审计制；公安检察机关要加大对医院的立案侦办力度。

（二）增 1.增加农民的收入

经济基础决定上层建筑，大力发展农村经济，提高人们的生活水平。没有农民收入的增加，就不可能有富裕的新生活。一要解放农民的思想。培养农民自信、自为、自强、互助的精神，让农民真正成为新农村建设的主体。二要了解农民的诉求。通过调查研究，全面掌握农民的文化素质现状和需求。三是提高农民的科技能 力。有针对性地开展实用技术培训、职业技能培训等，让农民多掌握一些专业技能和特长。四是培育农民的真本事。让农民成为有文化、懂技术、会经营、善管理的 新型农民。五是鼓励多种经营。挖掘农业内部增收潜力，增大农民收入中来自第一产业的比重。六是找准适合当地发展的项目，培养主导产业。七是引导农民自主创 业。政府在项目选择上给予指导，在税收、用工方面给予优惠，在资金上给予支持。2.增强医务人员的素质 医院作为传统意义上的救死扶伤的地方，理应在伦理道德方面不被社会大众所失望。医务工作者是高尚的、纯洁的代名词，洁净的白大褂是神圣的色彩，这种颜色应该可以抵挡住金钱的肮脏诱惑。在强化道德素质的同时，医护人员应加强业务学习，努力掌握业务能力，提高业务水平。3.增设医疗救助制度

针对因病致穷、大病致穷的问题，建立大病医疗救助制度。政府对农村地区实行医疗救助制度，建立特困家庭医疗补助制度。一是设立专门的大病重病农村医 疗基金会。通过慈善募捐等手段募集基金，为重病大病户提供资助。二是政府多关心。政府及相关部门要在资金调拨上给予倾斜，并要多关心那些重病灾户，力所能 及地多为他们排忧解难。三是设立福利“绿色通道”。福利机构应对这些重病灾户多关注，如从每月的福利彩票收入中划出一定的比例用于资助那些身患绝症的农村 重病灾户，从而为农民治病建立起一条“绿色通道”。

（三）改

1.改善农村和福利院的环境

“污水乱泼、垃圾乱倒、粪土乱堆、厕所乱建、柴草乱垛、畜禽乱跑”，是我国农村环境卫生状况的真实写照。我国农村地区环境基础设施的建设相当落后，大部分地区没有专门的环境基础设施。生活垃圾、人畜粪便、养殖废物、农业废弃物和生活污水任意排放，我国大部分农村“脏乱差”现象严重，环境卫生状况令人 担忧。为此，要采取多种形式，有必要广泛宣传和普及卫生知识，倡导文明健康的生活方式，加大农村环境的治理力度，为农村居民提供良好的生产生活环境。

福利院是爱心的聚集地，要充分体现社会的进步文明，做到5个突出：突出硬件重点，改善办院条件；突出管理重点，提升办院水平；突出生产重点，发展院办经济；突出运动重点，增强院民体质；突出医疗重点，提高生活质量。2.改革医院双轨制

公立医院事业单位性质，企业化管理，给政府管理带来了诸多不便，也给抬高药价、名目繁多的收费、滥发补贴提供了借口。老百姓反映强烈的看病难、看病 贵的问题，一拖再拖，至今尚无解决的良策，最重要的原因，就是因为“双轨制”这个拦路虎。不清理扫除这个障碍，老百姓得到实惠将永远是一句空话，人民群众 想得到均等公共医疗服务的愿望将永远是一句空话。要出台新的医改方案，使其惠及民生，缓解民怨，必须从根本上彻底铲除看病贵这座大山，痛下决心解决“双轨 制”的问题，解决医院权贵集团的问题，把牟利医院变为百姓的福利医院。要解决好老百姓就医难问题，必须坚定不移地加快推进医疗卫生体制改革，遏制住医疗机 构创收倾向，打破医院双轨制，让公立医院回归公益性。

医务人员的工资可参照教师的工资制度，由地方财政统一标准、统一负担、统一发放，解决医务人员的工资透明化问题。医院的收入按照税务部门的做法统一 进当地政府的笼子，医院不准截留、不准收费、不准挪用，当日收入当日进银行。医院的药价由上级医药部门与物价部门核定。医院开支由当地政府比照其他事业单 位拨付。医院的领导由当地主管部门按当地实际配备。医院会计不再保留，由县财政统一负责，实行报账制。医院的建设由负责，对于公立医院基本建设和大型医用 设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等由政府加大力度投入；对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院 紧急救治、援外、支农、支边和惠民服务经费；对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾斜。

3.改革新农合制度

在建立大病医疗救助制度的同时，取消现在向农民收取的新农合资金，改革现行的新农合制度。

为什么建议取消现在向农民收取的新农合资金？调查中得知，一是很多农民对这笔资金根本就不乐意交；二是这笔统筹资金本身就小，今年国家各级财政补贴新农合200元，农民自己出30元，30只占230的近1／8；三是在收取的过程中，很多地方事实上采取了变通的办法措施。

改革的办法有：一是将新农合的国家补贴由财政部门直接发给农民，一户一存折，公平到人、到家；二是在建立大病医疗救助制度、取消现在向农民收取的新 农合资金、公立医院公益性质、药品真正零利润的前提下，新农合的国家补贴直接给当地财政，当地财政就用这笔钱发医务人员的工资。这是可行的，以某县为例，全县农民近40万，参加新农合的占92%以上，即36.8万人，国家各级财政的补贴是7360万，该县所有医务人员不足1300人，人均不低于5.66 万，远远高于当地公务员和其他事业单位人员的待遇。

总而言之，解决好农民就医难问题，为农民提供方便、价廉的医疗服务是党和国家政府最关心的问题之一，也是社会各界普遍关注的重要课题。虽然言辞有些尖锐，但并无恶意，建议而已，心是好的。