卫生部关于印发《关于卫生监督体制改革实 施的若干意见》和《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》的通知

第一篇：卫生部关于印发《关于卫生监督体制改革实 施的若干意见》和《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》的通知

卫生部关于印发《关于卫生监督体制改革实 施的若干意见》和《关于疾病预防控

制体制改革的指导意见》的通知

卫办发［2001］112号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属单位，部机关各司局： 为进一步贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发［1997］3号）、国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意 见》（国办发［2000］16号）和国务院同意卫生部印发的《关于卫生监督体制改革的意见》（卫办发［2000］第16号），指导并推进全国卫生监督体制 和疾病预防控制体制改革，我部组织制定了《关于卫生监督体制改革实施的若干意见》和《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》。现印发给你们，请结合本地实 际，制定具体实施方案并认真落实。卫生监督体制和疾病预防控制体制改革是医药卫生体制改革的重要组成部分。各级卫生行政部门要加强领导，精心组织，处理好 改革、发展与稳定的关系；按照政事分开的原则，调整和理顺卫生监督与技术服务的关系；加强相互间的协调与配合，要特别注意解决卫生监督和疾病预防控制两个 机构在职能划分上出现的工作交叉和空白问题；要本着各司其职、各尽其责的原则，快速、准确做出处置。对于在机构改革过程中出现的矛盾和问题，应本着有利于 改革、有利于发展、有利于工作的原则妥善解决，积极稳妥地推进两项改革。

附件：

1、关于卫生监督体制改革实施的若干意见

2、关于疾病预防控制体制改革的指导意见

中华人民共和国卫生部

二OO一年四月十三日 附件１：

关于卫生监督体制改革实施的若干意见

为深入贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和经国务院同意卫生部印 发的《关于卫生监督体制改革的意见》，指导并推进全国卫生监督体制改革工作，确保卫生监督体制改革目标的如期实现，制定本意见。

一、卫生监督体制改革应纳入卫生体制改革总体规划，统筹考虑、合理安排

卫生监督是国家管理卫生事务的重要形式，其基本任务是保障市场经济和各种社会活动中的正常卫生秩序，预防和控制疾病的发生与流行，保护公民的健康权 益。卫生监督体制改革是卫生体制改革的重要组成部分，各级卫生行政部门必须高度重视，切实加强领导，抓住改革机遇，积极推进卫生监督体制改革。要结合当地 实际情况，将卫生监督体制改革纳入卫生体制改革总体规划，统筹考虑，精心组织，力争在今明两年完成卫生监督体制改革。

二、转变职能，依法行政，加强卫生行政执法力度 各级卫生行政部门要按照依法行政、政事分开、加强卫生监督综合管理的要求，转变职能，加强对卫生行政执法的领导。进一步明确卫生监督执行机构的工作 职责，完善执法运行机制，加强对卫生监督执行机构的管理。建立健全卫生行政执法的错案追究制度、上级对下级的执法稽查制度。要转变工作模式、工作方式和工 作作风，规范卫生行政执法行为，进一步增强各级卫生行政执法机构和人员的法律意识，提高依法办事的能力和卫生行政执法水平。

三、卫生监督执行机构的设置

卫生监督所（局）是卫生行政部门行使卫生监督执法职能的执行机构，其内设机构原则上包括综合管理、许可审查、监督执法、稽查等部分。各地要根据《关 于卫生监督体制改革的意见》，并结合卫生监督执法工作的需要，积极与编制部门协商，确定卫生监督执行机构的人员编制。

省级卫生行政部门应当设立独立的卫生监督执行机构。设区的市级和县级原则上要求建立独立的卫生监督执行机构，实施过程可分步进行、逐步到位。农村乡 镇的卫生监督执法工作，由县级卫生监督执行机构负责。

四、卫生监督执行机构的主要职责与分级管理

卫生监督所（局）在同级卫生行政部门领导下和上级卫生监督执行机构的指导下，依法在公共卫生、医疗保健等领域，包括健康相关产品、卫生机构（包括医 疗、预防保健和采供血机构等）和卫生专业人员执业许可，开展综合性卫生监督执法工作。履行下列职责：

（一）组织拟定卫生监督执法工作计划，并进行实施。

（二）负责卫生许可和执业许可的申请受理、初审、上报和批准后证书发放的具体工作。

（三）组织卫生监督执法检查，定期上报抽检结果。

（四）协助卫生行政部门定期向社会通报卫生监督结果。

（五）对卫生污染、中毒事故等重大、突发事件等进行调查取证，采取必要的控制措施，提出处理意见。

（六）组织现场监督检测、采样工作。

（七）负责卫生监督信息的收集、整理、分析和报告。

（八）负责对卫生监督员法律知识和业务的培训工作。

（九）负责对卫生监督执法的投诉、举报的受理和查处工作。

（十）开展卫生法律法规知识的宣传教育和咨询。

（十一）对新建、扩建、改建工程的选址、设计进行卫生审查和竣工验收。

（十二）承担卫生行政部门交付的其他任务。

省级卫生行政部门的卫生监督执行机构原则上以宏观管理和工作指导为主；县级卫生监督执行机构按照属地管辖的原则具体执行第一线卫生监督执法任务。地 方各级卫生行政部门按照法律法规和卫生部有关卫生行政执法分级管理的规定，承担卫生监督执法任务。

五、加强卫生监督队伍的建设与管理

为保障卫生监督执法的公正性和良好的社会形象，必须建立一支政治素质优、执法水平高、业务能力强、廉洁自律、秉公执法和办事高效的卫生监督执法队 伍；要加强对执法人员的廉政教育、法制教育和业务教育，增强工作责任心和依法办事的自觉性；不断提高专业水平和业务能力，以适应卫生综合监督执法工作的要 求。卫生监督人员的录用要严格按照中组部、人事部和卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（人发［2000］31号）的精神，坚持公开招 聘、考核录用、竞争上岗和双向选择的基本原则，对录用人员要进行法律法规及有关业务的培训，并按照《卫生监督员管理办法》的规定，不断完善和加强卫生监督 队伍的建设与管理。

六、认真落实国家有关卫生监督执法经费的政策

按照财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》（财社［２０００］１７号），切实落实“各级卫生监督执法机构所需经费包括人员经费、公务费、业务费和发展建设支出，由同级财政预算支出”的规定，人员经费按照各级政府核定的编制人数和国家规定的工资、补贴标准核拨；公务费可比照当地有关 行政执法机关的预算定额由财政部门核定；卫生执法等专项业务费，根据卫生监督执法工作需要，列出明细项目，合理安排，逐项落实；积极做好办公用房、公务用 车、基础设施、监督设备和通讯工具等发展建设项目的立项工作。上述各项所需经费，经论证后，按规定分别报当地财政、计划部门核定。

认真做好卫生监督执行机构的经费预算，积极争取政府对卫生监督工作的支持，切实保证执法经费的落实和执法工作的正常开展。

七、加强对执法工作的综合管理，推行执法责任制

各地要按照卫生监督体制改革的要求，切实转变职能，加强对公共卫生、健康相关产品、医疗卫生机构、卫生专业人员和采供血工作等方面的卫生监督执法工 作的综合管理，从根本上改变执法分散、效率低下的现象，不断提高依法行政的水平。各地卫生行政部门要根据卫生监督执法工作的特点，建立健全执法责任制，明 确卫生监督执行机构的工作职责和管辖范围。各级卫生监督执行机构要从全局利益出发，认真履行工作职责；避免职能交叉、重复监督、越权执法、相互推接，防止 监督工作出现“盲区”，切实做到任务明确，责任到人，各司其职，保障卫生监督执法工作正常、有序的开展；树立良好的卫生行政执法形象，维护法律尊严，以保 障各种社会活动中正常的卫生秩序，保护人民的健康权益，促进社会、经济健康、稳步发展。

八、加强制度建设，规范卫生监督执法行为

各级卫生监督执行机构要建立健全各项规章制度和工作程序，加强内部管理，规范卫生监督执法行为，转变工作作风，提高工作效率；建立和完善内部制约机 制，避免权力过于集中，防止滥用职权和以权谋私等违法违纪行为；建立关键岗位轮换制度和执法回避制度；要公开办事程序和办事结果，接受社会监督；逐步完善 卫生监督信息网的建设，不断提高执法水平和工作效率；要强化服务意识，既要依法行政，按法律程序严格执法，同时又要注意保护和尊重管理相对人的合法权益，保证执法的公正性和严肃性。

九、加强对卫生监督检验检测机构的管理

卫生行政部门设置的卫生监督检验检测机构是卫生行政执法的重要力量，是卫生监督工作的技术支撑。为了规范承担卫生监督检验检测机构的工作行为和标准 化管埋，必须引入竞争机制，确保卫生监督检验检测结果的公正性、科学性和准确性。承担卫生监督检验检测的机构，必须经省级以上卫生行政部门认定。卫生监督 检验检测机构应当不断加强自身的质量管理和规范化建设，注重培养优秀人才，不断拓宽业务领域，提高检验检测方法的技术水准，以适应社会主义市场经济和依法 行政的要求。附件２：

关于疾病预防控制体制改革的指导意见

为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》等文件的精神，指导全国疾病 预防控制体制改革，提出如下意见。

一、改革的目标

疾病预防控制机构是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。按照卫生改革总目标要求，有效利用卫生资源，将有关卫生事 业单位中的疾病预防控制和公共卫生技术管理和服务职能集中，组建职能分工明确、规模适度、精干高效，集疾病预防与控制、监测检验与评价、健康教育与促进、应用研究与指导、技术管理与服务为一体的疾病预防控制体系，提高疾病预防控制综合能力，提高卫生服务质量与效率，适应社会经济发展要求和医学模式转变，为 人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

二、主要职责

（一）疾病预防控制机构的职责

１、对影响人群生存环境卫生质量及生命质量的危险因素进行食品、职业、环境、放射、学校卫生等卫生学监测；对传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染 性疾病、职业病、公害病、学生常见病及意外伤害、中毒等发生、分布和发展的规律进行流行病学监测，并制定预防控制对策。

２、为拟订与疾病预防控制和公共卫生相关的法律、法规、规章、政策、标准、规划等提供科学依据，为卫生行政部门提供决策咨询。

３、拟订并实施疾病预防控制工作方案，对方案实施进行质量和效果评估。

４、对传染病的发生流行和中毒、污染事件进行调查处理，为救灾防病和解决重大公共卫生问题提供技术支持。

５、实施预防接种，负责预防用生物制品的使用与管理。

６、负责人员培训，指导技术规范和技术措施的实施；承担爱国卫生运动中与疾病预防控制有关的技术指导。

７、开展健康教育与健康促进，参与社区卫生服务工作，促进社会健康环境的建立和人群健康行为的形成。

８、承担疾病预防控制及有关公共卫生信息的报告、管理和预测、预报，为疾病预防控制决策提供科学依据。

９、开展卫生防病检验和实验室质量控制；受卫生行政部门认定，承担卫生监督监测检验、预防性健康检查、健康相关产品的技术审核和卫生质量检验、鉴 定；对新建、改建、扩建建设项目的选址、设计和竣工验收进行卫生学评价。１０、进行应用性科学研究，开发和推广先进技术。１１、开展对外交流与合作，引进和推广新技术、新方法。

１２、向社会提供相关的预防保健信息、健康咨询和预防医学诊疗等专业技术服务。１３、完成卫生行政部门交付的其它任务。

（二）以分级管理原则确定的各级疾病预防控制机构的主要职责

ｌ、国家级和省级疾病预防控制机构以宏观管理、业务指导、科研培训和质量控制为主。参与国家和省级疾病预防控制和公共卫生相关法规、规章、标准以及 规划、方案和技术规范的制订；实施重大疾病预防策略与措施；提供国家和省级的公共卫生检测与信息服务；确定重大公共卫生问题，组织调查处理重大疫情、群体 性不明原因疾病和突发公共卫生事件；受国务院和省级卫生行政部门认定，开展健康相关产品检测与评价；开展疾病预防控制研究，解决重大技术问题；负责中高级 人员技术培训；承担对下级机构的业务考核。

２、计划单列市、地市级疾病预防控制机构在上级疾病预防控制机构的指导下，承担较大公共卫生突发事件和救灾防病等问题的调查处理和技术支持；承担一 定的科研工作；组织指导、考核下级疾病预防控制机构的工作，培训中、初级专业技术和管理人员；协助和配合上级开展相关工作。

３、县级疾病预防控制机构在上级疾病预防控制机构的指导下，负责辖区疾病预防控制具体工作的管理与组织落实。负责疾病预防控制、监测检验、健康教育 和健康促进、公共卫生从业人员体检和培训、卫生学评价等工作；承担传染病流行、中毒。污染等公共卫生突发事件和救灾防病等问题的调查处理；组织指导社区卫 生服务和医院防保组织开展卫生防病工作，负责培训初级专业技术人员；协助和配合上级业务部门开展应用性科研和其它相关工作。

（三）社区（乡镇）预防保健工作职责

将疾病预防控制工作纳入社区（乡镇）卫生服务，在上级疾病预防控制机构的指导下，做好以下工作。

１、面向社区，面对家庭，规范管理社区卫生防病；开展以社区为基础的健康教育与健康促进。

２、上级疾病预防控制机构统筹指导下，承担社区的传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病防治、老年保健、精神卫生等技术工作。

３、开展除四害、改水改厕的技术指导和初级卫生保健的管理和服务工作。４、实施计划免疫和预防接种工作。

５、做好疫情、中毒及危害健康污染事故的报告，并协助上级业务部门调查处理。６、公共卫生、疾病预防控制、预防保健信息的收集和报告。７、配合上级业务机构开展预防保健应用性调查研究。８、完成卫生主管部门交付的有关任务。

三、机构的设置 按行政区划，分级设置，县及以上每个行政区划内原则上只设一个疾病预防控制机构。

（一）国家：中国疾病预防控制中心

（二）省级：××（省、自治区、直辖市）疾病预防控制中心

（三）计划单列市、地市级：××（市、地区、自治州、盟等）疾病预防控制中心

（四）县级：××（县、市、旗、区等）疾病预防控制中心／预防保健中心／卫生防疫站 疾病预防控制机构的科室设置，要接任务功能定位，根据上分细、下综合、分级管理的原则规划；人员编制标准和结构，应根据岗位的需要合理配置。

四、机构的经费

各级政府和卫生行政部门要依照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和财政部、国家计委、卫生部 《关于卫生事业补助政策的意见》（财社字［2000］17号）、财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》（财税［2000］第42 号）中对预防保健工作财税政策的要求，认真落实对疾病预防控制机构的财政补助政策和税收政策，保障疾病预防控制机构向社会提供的公共卫生服务落到实处。

五、组织实施

各级卫生行政部门要加强组织领导，充分认识疾病预防控制体制改革的重要意义，遵循“区域覆盖、就近服务”的原则，将辖区内设置分散、功能单一的疾病 预防控制机构科学合理地精简归并。根据区域内人群卫生服务需求和现有预防保健人、财、物资源总量及布局、结构情况，制定合理的配置标准，积极、稳妥地进行 改革。

省级卫生行政部门要积极会同编制、财政等有关部门，结合本地实际，制定切实可行的实施方案，明确划分各级疾病预防控制机构的职责，合理配置预防保健 资源。

疾病预防控制体制的改革，与卫生监督体制、城镇医药卫生体制的改革和农村卫生体制改革配套进行，统筹兼顾，总体规划、稳步实施、逐步完善。

疾病预防控制机构的人员可根据其承担的任务，在科室定责定岗定编、专业归口、执业登记的基础上，从原职能划出单位的相关专业技术人员中选拔考核，择 优录用，实行全员聘用合同制。同时应切实解决好改革中人员分流问题，妥善安置好离退休人员。

第二篇：关于医药卫生体制改革指导意见

天岛市人民政府关于医药卫生体制改革工作的指导意见为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省2003年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。

一、完善城镇职工基本医疗保险制度

（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到2003年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。

（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。

（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

（五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区，积极研究新的办法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运转。对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。

（六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询服务、技术管理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。

二、加快推进医疗卫生体制改革

（七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的服务、引导、规划、监督、规范等宏观调控上来，逐步实现由“办卫生”向“管卫生”的根本性转变。按照“卫生监督”与“疾病预防控制”机构和职能分设的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进行整合分立，组建市卫生监督所、市疾病预防控制中心。市区卫生监督机构行使综合卫生执法权，加大卫生行政监督，规范医疗卫生市场秩序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争创造良好的环境。

（八）加快制定并实施区域卫生规划。尽快出台《秦皇岛市区域卫生规划（2003-2007年）》，重新整合卫生资源。逐步打破医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，实行卫生工作和卫生资源的全行业管理。鼓励医疗机构之间通过联合、兼并等方式，组建医疗集团。新增卫生资源要向农村和社区卫生服务转移，向卫生人员培养、医疗条件改善以及新技术、新设备引进等领域拓展，逐步实现卫生发展方式由规模数量型向质量效益型的转变。

（九）继续完善、实施医疗机构分类管理的政策措施。在对医疗机构已划分盈利性、非盈利性的基础上，做好两类医疗机构财政、税收、物价政策的落实和财务会计制度的分类管理工作，完善各项管理制度，促进医疗机构公平竞争和健康发展。

（十）积极推进卫生投融资体制改革。规范公立医院法人治理结构，逐步使医院成为独立运营的法人实体。加强对国有卫生投资的监管，努力提高投资效率，确保国有医疗资产的保值增值。按照上级有关“推进国有大中型企业主辅分离辅业改制分流和分离办社会职能”的要求，加快企业所办医院改制分离的进程，减轻企业负担。鼓励国外资本、民营资本进入医疗领域，鼓励私立医院的发展，使其公平参与市场竞争。进行公立医院的产权制度改革试点工作，选择1-2个国有医院，将其资产予以拍卖或转让，探索公立医院改革模式。

（十一）深化公立医疗机构内部管理体制和运行机制改革。加快人事分配制度改革，全面实行人员聘用制，按需设岗，双向选择。允许并规范公立医院职工社会兼职、从事第二职业行为，鼓励到基层和农村提供医疗服务。扩大医疗卫生单位内部分配的自主权，按照岗位绩效确定工资分配，拉开分配档次，对医院管理者和主要业务骨干可实行年薪制。加强公立医疗卫生机构的经济管理，实行成本核算。

（十二）继续推进医药改革。按照总量控制、结构调整的原则，进一步规范和完善药品收支两条线的管理办法，降低药品在医院收入中所占的比重。继续推行、完善药品和一次性医疗卫生用品集中招标采购，遏制医疗费用的过快上涨，二级以上医院招标采购药品金额要达到药品采购总金额的80%以上。严格执行新的医疗服务价格，二级以上医院全面落实“住院费用一日清单”、医疗服务价格公示和信息化管理等措施，增强医疗服务收费的透明度。

（十三）大力发展社区卫生服务。加强社区卫生服务机构的规范化管理，在内涵建设上下功夫。对现有社区卫生服务机构重新进行考核验收，达不到基本要求的，取消其开展社区卫生服务的资格。鼓励大、中型医疗机构开展社区卫生服务工作，引导和扶持社会力量举办社区卫生服务机构。采取公开招标方式，选择确定社区卫生服务机构，逐步建立起结构优化、布局合理、科学规范的社区卫生服务网络。到2003年底，全市社区卫生服务街道覆盖率要达到60 %。

（十四）推进农村医疗卫生体制改革。按照《中国共产党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和全省卫生工作会议的要求，以建立新型农村合作医疗制

度为突破口，全面推进农村卫生体制改革工作。选择昌黎县团林乡和卢龙县蛤泊乡开展新型农村合作医疗制度的试点工作。

三、继续深化药品生产流通体制改革

（十五）加大药品生产企业GMp认证、流通企业GSp认证工作的力度。按省要求，到2003年底，我市12家药品生产企业要全部完成GMp认证。对各企业的GMp认证工作，要加强跟踪督导，加快认证进度，争取2003年底全部验收合格。对逾期不能通过GMp认证的企业，坚决予以淘汰，退出市场。药品流通企业也要加快GSp认证工作，对在规定期限内不达标的要坚决关停。（十六）扶优扶强，优化医药生产结构。促进优势医药生产企业扩产技术改造和新产品开发，增强市场竞争力。帮助有条件的医药生产企业以高新技术产业为突破口，抢占技术制高点，培育新的增长点。加快药品生产企业联合、兼并、重组步伐，组建医药集团，增强抗风险能力。（十七）支持优势医药流通企业的兼并扩展、连锁经营。在医药流通企业改制基础上，大力推行连锁经营、网上购销等新型营销方式，降低经营成本。（十八）继续推进药品价格管理体制改革。健全政府定价的组织体系，建立药品市场价格的监督机制，实施药品价格举报和投诉制度，逐步实行药品外包装印制零售价格的措施，促进市场化的药品价格机制的建立。

四、加强领导、搞好宣传（十九）加强领导，健全组织。加强市医药卫生体制改革领导小组及其办公室的工作，建立健全例会制度和其他工作制度，加强医药卫生改革的协调和督导，落实各项医改工作。（二十）加强对医药卫生体制改革的宣传工作。有关部门和新闻媒体要采取多种方式大力宣传医改政策和医改工作进展，不断提高广大群众对医改的认知程度和支持力度，促进医改工作的顺利开展。

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第三篇：关于医药卫生体制改革指导意见

天岛市人民政府so100

关于医药卫生体制改革工作的指导意见

为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省～年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。

一、完善城镇职工基本医疗保险制度

（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到～年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。

（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。

（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

（五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区，积极研究新的办法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运转。对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。

（六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询服务、技术管理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。

二、加快推进医疗卫生体制改革

（七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的服务、引导、规划、监督、规范等宏观调控上来，逐步实现由“办卫生”向“管卫生”的根本性转变。按照“卫生监督”与“疾病预防控制”机构和职能分设的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进行整合分立，组建市卫生监督所、市疾病预防控制中心。市区卫生监督机构行使综合卫生执法权，加大卫生行政监督，规范医疗卫生市场秩序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争创造良好的环境。

（八）加快制定并实施区域卫生规划。尽快出台《秦皇岛市区域卫生规划（～-～年）》，重新整合卫生资源。逐步打破医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，实行卫生工作和卫生资源的全行业管理。鼓励医疗机构之间通过联合、兼并等方式，组建医疗集团。新增卫生资源要向农村和社区卫生服务转移，向卫生人员培养、医疗条件改善以及新技术、新设备引进等领域拓展，逐步实现卫生发展方式由规模数量型向质量效益型的转变。

（九）继续完善、实施医疗机构分类管理的政策措施。在对医疗机构已划分盈利性、非盈利性的基础上，做好两类医疗机构财政、税收、物价政策的落实和财务会计制度的分类管理工作，完善各项管理制度，促进医疗机构公平竞争和健康发展。

（十）积极推进卫生投融资体制改革。规范公立医院法人治理结构，逐步使医院成为独立运营的法人实体。加强对国有卫生投资的监管，努力提高投资效率，确保国有医疗资产的保值增值。按照上级有关“推进国有大中型企业主辅分离辅业改制分流和分离办社会职能”的要求，加快企业所办医院改制分离的进程，减轻企业负担。鼓励国外资本、民营资本进入医疗领域，鼓励私立医院的发展，使其公平参与市场竞争。进行公立医院的产权制度改革试点工作，选择1-2个国有医院，将其资产予以拍卖或转让，探索公立医院改革模式。

（十一）深化公立医疗机构内部管理体制和运行机制改革。加快人事分配制度改革，全面实行人员聘用制，按需设岗，双向选择。允许并规范公立医院职工社会兼职、从事第二职业行为，鼓励到基层和农村提供医疗服务。扩大医疗卫生单位内部分配的自主权，按照岗位绩效确定工资分配，拉开分配档次，对医院管理者和主要业务骨干可实行年薪制。加强公立医疗卫生机构的经济管理，实行成本核算。

（十二）继续推进医药改革。按照总量控制、结构调整的原则，进一步规范和完善药品收支两条线的管理办法，降低药品在医院收入中所占的比重。继续推行、完善药品和一次性医疗卫生用品集中招标采购，遏制医疗费用的过快上涨，二级以上医院招标采购药品金额要达到药品采购总金额的80%以上。严格执行新的医疗服务价格，二级以上医院全面落实“住院费用一日清单”、医疗服务价格公示和信息化管理等措施，增强医疗服务收费的透明度。

（十三）大力发展社区卫生服务。加强社区卫生服务机构的规范化管理，在内涵建设上下功夫。对现有社区卫生服务机构重新进行考核验收，达不到基本要求的，取消其开展社区卫生服务的资格。鼓励大、中型医疗机构开展社区卫生服务工作，引导和扶持社会力量举办社区卫生服务机构。采取公开招标方式，选择确定社区卫生服务机构，逐步建立起结构优化、布局合理、科学

规范的社区卫生服务网络。到～年底，全市社区卫生服务街道覆盖率要达到60%。

（十四）推进农村医疗卫生体制改革。按照《中共中央、xx关于进一步加强农村卫生工作的决定》和全省卫生工作会议的要求，以建立新型农村合作医疗制度为突破口，全面推进农村卫生体制改革工作。选择昌黎县团林乡和卢龙县蛤泊乡开展新型农村合作医疗制度的试点工作。

三、继续深化药品生产流通体制改革

（十五）加大药品生产企业gmp认证、流通企业gsp认证工作的力度。按省要求，到～年底，我市12家药品生产企业要全部完成gmp认证。对各企业的gmp认证工作，要加强跟踪督导，加快认证进度，争取～年底全部验收合格。对逾期不能通过gmp认证的企业，坚决予以淘汰，退出市常药品流通企业也要加快gsp认证工作，对在规定期限内不达标的要坚决关停。

（十六）扶优扶强，优化医药生产结构。促进优势医药生产企业扩产技术改造和新产品开发，增强市场竞争力。帮助有条件的医药生产企业以高新技术产业为突破口，抢占技术制高点，培育新的增长点。加快药品生产企业联合、兼并、重组步伐，组建医药集团，增强抗风险能力。

（十七）支持优势医药流通企业的兼并扩展、连锁经营。在医药流通企业改制基础上，大力推行连锁经营、网上购销等新型营销方式，降低经营成本。

（十八）继续推进药品价格管理体制改革。健全政府定价的组织体系，建立药品市场价格的监督机制，实施药品价格举报和投诉制度，逐步实行药品外包装印制零售价格的措施，促进市场化的药品价格机制的建立。

四、加强领导、搞好宣传

（十九）加强领导，健全组织。加强市医药卫生体制改革领导小组及其办公室的工作，建立健全例会制度和其他工作制度，加强医药卫生改革的协调和督导，落实各项医改工作。

（二十）加强对医药卫生体制改革的宣传工作。有关部门和新闻媒体要采取多种方式大力宣传医改政策和医改工作进展，不断提高广大群众对医改的认知程度和支持力度，促进医改工作的顺利开展。

第四篇：关于推进全市区县卫生监督体制改革的意见

天津市机构编制委员会办公室

天津市卫生局

天津市发展和改革委员会

天津市人事局

天津市财政局

津编机字〔 2006 〕 10 号

关于推进全市区县卫生监督体制改革的意见

各区县编办、卫生局、发展计划委(发展和改革委)、人事局、财政局 :

根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发 [1997]3 号)精神和卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》(卫办发[2000]16号)、《关于卫生监督体系建设的若干规定》(2005 年第 39号令)的有关要求 , 经市领导同志批准，现就推进我市区县卫生监督体制改革工作提出以下意见 :

一、改革的指导思想和原则

我市区县卫生监督体制改革的指导思想和原则是： 以邓小平理论和 “ 三个代表 ” 重要思想为指导 , 按照依法行政、政事分开和综合管理的原则,调整卫生资源的配置, 理顺和完善卫生监督体制，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效并与我市经济社会发展相适应的卫生监督体制。

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要强化政府卫生执法职能,实现卫生监督工作法制化管理, 加强和充实卫生监督力量,为卫生执法监督提供组织保障;要合理划分和明确卫生监督和卫生技术服务职责,将卫生监督机构与疾病预防控制机构分离,理顺和完善卫生监督体制;要组建统一的卫生监督机构,行使卫生监督职能,规范卫生监督行为 , 建立卫生执法监督统一、高效的机制。

二、区县卫生监督机构的主要职责

区县卫生监督机构在同级卫生行政部门领导下，承担本辖区的卫生监督工作任务。主要职责有：

承办食品生产经营活动、公共场所、供水单位卫生许可和卫生行政部门交办的其他行政许可事项；依法对食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉水饮用水卫生安全产品和公共场所卫生、职业卫生、放射卫生等进行卫生监督检查，查处违法行为；依法对医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动进行监督检查，查处违法行为，打击非法行医和非法采供血行为；依法对医疗卫生机构疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置进行监督检查，查处违法行为；受理对违法行为的举报投诉；开展卫生法制宣传教育；负责辖区卫生监督信息、资料的汇总、分析和报告；承担上级机关交付的其他任务。

三、区县卫生监督机构的设置和人员编制

将区县现有的卫生防病和监督机构承担的卫生监督职能分离出来，单独组建卫生监督所，为区县卫生局管理的执法机构。

区县卫生监督所人员编制的配备，应综合考虑辖区人口和面积、工作范围和任务等因素，从实际工作需要出发 , 与本区县经济社会

发展的水平相适应。区县卫生监督所的人员编制 , 原则上按照不低 于辖区人口万分之一点二的比例进行配备。按照中央和市委、市政府关于进一步加强机构编制管理的有关规定，区县建立卫生监督所所需人员编制 , 原则上在本区县总的人员编制数额内调剂解决 ,市里不另行增加编制。目前 , 各区县要在本区县卫生防病和卫生监督机构总的人员编制数额内 , 合理划分和确定卫生监督所的人员编制。

四、区县卫生监督人员的管理

区县卫生监督所工作人员依照国家公务员制度管理。

区县有关部门要大力加强卫生监督人员队伍建设 , 按照公务员考核、奖惩等规定 , 对工作人员实施规范化管理 , 努力建设一支政治坚定、业务精湛、作风过硬、人民满意的卫生监督执法队伍。要按照国家公务员政治、业务素质的总体要求 , 根据机构编制的有关规定和卫生监督职位设置规定 , 对人员来源、队伍建设作出总体规划。先期人员的来源 , 首先从现有的卫生监督人员中考试录用;不足部分，在现有卫生防病和卫生监督机构的人员中考试录用。今后 , 根据实际工作需要确需增加人员 , 应按照公开、平等、竞争、择优的原则 , 面向社会公开招录;或安置接收符合条件的军队转业干部。

五、区县卫生监督所的经费和基础设施建设

区县卫生监督经费按照市财政局等部门《关于我市卫生事业补助政策的意见》(财社 [2000]26 号)规定 , 由同级政府财政预算 , 给予保证。2006 年至 2008 年三年内 , 区县监督所所需执法装备

建设费用 , 由市和区县财政部门按一定比例共同负担 , 根据工作需要 , 先急后缓、分步实施、逐步到位。

各区县有关部门要采取新建、改造、调剂等途径解决好本级卫生监督所办公设施 ,力争在三年内达到国家提出的指导标准要求。

六、改革的组织实施

区县卫生监督体制改革工作分步进行 , 逐步到位。2 006 年 6 月底以前 , 先完成卫生监督机构与卫生防病机构的分离 , 建成区县卫生监督所;并在三年内逐步达到国家确定的目标要求。各有关部门负责改革的具体实施工作。市编委办公室、市发展和改革委员会、市人事局、市财政局、市卫生局根据各自的职能分工 , 负责制订和落实有关具体政策措施 , 做好组织协调和推动工作。

区县卫生监督所具体组建方案 , 由各区县研究制定。报市编委审批。

二〇〇六年二月十四日

第五篇：关于医药卫生体制改革指导意见

天岛市人民政府sO100

关于医药卫生体制改革工作的指导意见

为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省～年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。

一、完善城镇职工基本医疗保险制度

（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到～年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。

（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。

（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

（五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区，积极研究新的办法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运转。对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。

（六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询服务、技术管理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。

二、加快推进医疗卫生体制改革

（七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的服务、引导、规划、监督、规范等宏观调控上来，逐步实现由“办卫生”向“管卫生”的根本性转变。按照“卫生监督”与“疾病预防控制”机构和职能分设的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进行整合分立，组建市卫生监督所、市疾病预防控制中心。市区卫生监督机构行使综合卫生执法权，加大卫生行政监督，规范医疗卫生市场秩序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争创造良好的环境。

（八）加快制定并实施区域卫生规划。尽快出台《秦皇岛市区域卫生规划（～-～年）》，重新整合卫生资源。逐步打破医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，实行卫生工作和卫生资源的全行业管理。鼓励医疗机构之间通过联合、兼并等方式，组建医疗集团。新增卫生资源要向农村和社区卫生服务转移，向卫生人员培养、医疗条件改善以及新技术、新设备引进等领域拓展，逐步实现卫生发展方式由规模数量型向质量效益型的转变。

（九）继续完善、实施医疗机构分类管理的政策措施。在对医疗机构已划分盈利性、非盈利性的基础上，做好两类医疗机构财政、税收、物价政策的落实和财务会计制度的分类管理工作，完善各项管理制度，促进医疗机构公平竞争和健康发展。

（十）积极推进卫生投融资体制改革。规范公立医院法人治理结构，逐步使医院成为独立运营的法人实体。加强对国有卫生投资的监管，努力提高投资效率，确保国有医疗资产的保值增值。按照上级有关“推进国有大中型企业主辅分离辅业改制分流和分离办社会职能”的要求，加快企业所办医院改制分离的进程，减轻企业负担。鼓励国外资本、民营资本进入医疗领域，鼓励私立医院的发展，使其公平参与市场竞争。进行公立医院的产权制度改革试点工作，选择1-2个国有医院，将其资产予以拍卖或转让，探索公立医院改革模式。

（十一）深化公立医疗机构内部管理体制和运行机制改革。加快人事分配制度改革，全面实行人员聘用制，按需设岗，双向选择。允许并规范公立医院职工社会兼职、从事第二职业行为，鼓励到基层和农村提供医疗服务。扩大医疗卫生单位内部分配的自主权，按照岗位绩效确定工资分配，拉开分配档次，对医院管理者和主要业务骨干可实行年薪制。加强公立医疗卫生机构的经济管理，实行成本核算。

（十二）继续推进医药改革。按照总量控制、结构调整的原则，进一步规范和完善药品收支两条线的管理办法，降低药品在医院收入中所占的比重。继续推行、完善药品和一次性医疗卫生用品集中招标采购，遏制医疗费用的过快上涨，二级以上医院招标采购药品金额要达到药品采购总金额的80%以上。严格执行新的医疗服务价格，二级以上医院全面落实“住院费用一日清单”、医疗服务价格公示和信息化管理等措施，增强医疗服务收费的透明度。

（十三）大力发展社区卫生服务。加强社区卫生服务机构的规范化管理，在内涵建设上下功夫。对现有社区卫生服务机构重新进行考核验收，达不到基本要求的，取消其开展社区卫生服务的资格。鼓励大、中型医疗机构开展社区卫生服务工作，引导和扶持社会力量举办社区卫生服务机构。采取公开招标方式，选择确定社区卫生服务机构，逐步建立起结构优化、布局合理、科学