【20030721】关于印发《关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见》的通知【建城[2003]148号】

第一篇：【20030721】关于印发《关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见》的通知【建城[2003]148号】

关于印发《关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见》的通知

建城[2003]148号

北京、天津、河北、山西、内蒙古、黑龙江、吉林、辽宁、山东、河南、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆等省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团，解放军总后勤部：

为贯彻落实党的十六大精神，加快推进城镇供热体制改革，努力解决我国北方地区城镇居民的冬季供热采暖问题，根据国务院领导同志的指示，决定在我国东北、华北、西北及山东、河南等地区（以下简称“三北地区”）开展城镇供热体制改革的试点工作。现将《关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见》印发给你们，请参照执行。

城镇供热体制改革是一项涉及到千家万户利益的大事。各级人民政府要坚持“三个代表”的重要思想，维护最广大人民群众的根本利益，充分认识城镇供热体制改革的复杂性、艰巨性和长期性；要按照“与时俱进，改革创新”的要求，切实加强对供热体制改革的领导，做好改革试点工作。

“三北地区”各省、自治区、直辖市人民政府要选择不同规模的、有典型代表性的城市（区）进行试点，并切实加强对试点工作的领导。各试点城市要根据《指导意见》，广泛征求社会各方面意见，周密制订改革试点方案，经省级人民政府批准后实施，并报建设部备案。

各试点城市要做好宣传教育工作，引导城镇居民转变福利供热采暖的旧观念，理解和支持供热体制改革。要不断总结经验，及时修改和完善改革措施，确保试点工作的顺利实施。

为加强对供热体制改革试点工作的领导，建设部、国家发展和改革委员会、财政部、人事部、民政部、劳动和社会保障部、国家税务总局、国家环保总局成立了城镇供热体制改革部际协调领导小组，并实行部际联席会议制度，负责指导和协调各地开展的改革试点工作，研究有关支持供热体制改革的政策。部际协调领导小组办公室设在建设部。各地也应成立领导小组，加强对改革试点工作的组织和协调，妥善处理好改革、发展、稳定的关系。对供热体制改革试点工作中出现的问题，各地要认真研究解决，并及时向国务院有关部门反映。

附件：关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见

中华人民共和国建设部

中华人民共和国国家发展和改革委员会

中华人民共和国财政部 中华人民共和国人事部 中华人民共和国民政部 中华人民共和国劳动和社会保障部

国家税务总局 国家环境保护总局

二○○三年七月二十一日

附件

关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见

为建立适应社会主义市场经济体制要求的城镇供热新体制，促进建筑节能，满足人民生活水平提高的要求，从根本上解决我国采暖地区城镇居民的供热采暖问题，根据国务院领导“改革城镇供热体制应抓紧试点，在试点基础上再行推开”的指示,现对城镇供热体制改革试点工作提出如下指导意见：

一、城镇供热体制改革试点的指导思想、主要内容和基本原则

（一）城镇供热体制改革试点的指导思想是：稳步推进城镇用热商品化、供热社会化，逐步建立符合我国国情、适应社会主义市场经济体制要求的城镇供热新体制；加大技术创新力度，促进节能建筑的推广应用，推进城镇供热事业的健康发展，更好地满足人民生活水平提高的需要，推动城市建设的可持续发展。

（二）城镇供热体制改革试点的主要内容是：改革单位统包的用热制度，停止福利供热，实行用热商品化、货币化；加大新型墙体材料、建筑节能技术的推广应用和供热采暖设施的技术改造力度，提高热能利用效率，改善城镇大气环境质量；继续发展和完善以集中供热为主导、多种方式相结合的经济、安全、清洁、高效的城镇供热采暖系统；加快供热企业改革，引入竞争机制，培育和规范城镇供热市场。

（三）城镇供热体制改革试点的基本原则是：坚持国家、单位和个人合理负担；坚持在国家统一政策目标指导下，地方因地制宜、分别决策；坚持节约能源、改善环境质量；坚持综合配套，分阶段推进。

二、停止福利供热，实行用热商品化、货币化

（四）停止由房屋产权单位或职工所在单位统包的职工用热制度，改为由居民家庭（用热户）直接向供热企业缴费采暖，实行用热商品化。

（五）停止福利供热后，采暖费用采取多渠道筹集，由政府、单位、个人共同负担；各级财政、单位用于职工供热采暖的费用作为供热采暖补贴由单位直接向职工和离退休人员发放，变“暗补”为“明补”，采暖补贴可在成本费用中列支。

（六）积极稳妥地试行职工采暖补贴。对机关事业单位在职人员和离退休人员，应综合考虑职工住房标准、城镇供热平均价格、采暖期限、职工收入水平、地方财政承受能力等因素，合理确定总体的补贴水平、各类人员的补贴标准和发放办法。试点城市人民政府根据本地实际情况进行测算，提出具体意见报省、自治区、直辖市人民政府批准后执行，并报城镇供热体制改革部际协调领导小组备案。企业职工和离退休人员采暖补贴标准和补贴方式，可参照当地机关事业单位职工采暖补贴方案，结合企业职工住房状况等具体情况确定。

（七）试点城市供热实行政府定价，由试点城市人民政府价格行政主管部门按照“保本微利”的原则制定和调整。在制定和调整供热价格时，要严格按照《价格法》的有关规定，建立听证会制度，征求消费者、经营者和有关方面的意见。

三、逐步实行按用热量计量收费制度，积极推进城镇现有住宅节能改造和供热采暖设施改造

（八）改革现行热费计算方式,逐步取消按面积计收热费,积极推行按用热量分户计量收费办法。今后，城镇新建公共建筑和居民住宅，凡使用集中供热设施的，都必须设计、安装具有分户计量及室温调控功能的采暖系统，并执行按用热量分户计量收费的新办法。计量及温控装置费用计入房屋建造成本。现有公共建筑和居民住宅也要按照分户计量、室温可控的要求进行改造，安装分户计量、温控装置，逐步实现由按面积计收供热采暖费向按用热量分户计量收费转变。

（九）按照民用建筑节能管理的有关规定，根据量力而行、分步实施的原则，对现有公共建筑和居民住宅实施节能改造。试点城市现有住宅的节能改造资金，以及计量及温控装置安装费用，按照“谁受益,谁投资”的原则,由城市政府、供热企业、职工所在单位和个人共同承担，具体办法由试点城市人民政府根据本地实际制定。

（十）试点城市人民政府要把城镇住宅节能改造和供热采暖设施改造作为城市建设的重要组成部分，结合实际制定扶持政策，多渠道筹集资金。

四、继续发展和完善以集中供热为主导、多种方式相结合的城镇供热采暖系统

（十一）集中供热具有较好的能源利用效率和良好的环境效益，适应我国能源条件和城镇居民居住状况，是我国城镇供热的主要方式。城镇公共建筑和住宅小区的供热采暖系统，凡有条件实施集中供热的，应积极采用集中供热方式；在集中供热管网覆盖的地区，不得新建燃煤供热锅炉。国家鼓励各地因地制宜，在产业技术政策的指导下，积极研究开发利用新能源、新技术的多种供热采暖方式。

（十二）要加强技术创新，积极运用先进适用技术改进完善集中供热系统，进一步提高节能降耗水平和清洁舒适程度，在满足居民采暖需要的同时促进能源利用效率的提高和环境质量的改善。要积极研究开发经济适用的城镇住宅热计量和温控装置，提高热计量和温控装置的国产化水平。

（十三）要进一步完善城镇供热采暖的标准。要结合供热体制改革和供热采暖系统的技术改造，逐步完善城镇供热采暖系统建设的技术标准体系。供热采暖标准中安全、节能、环保、卫生等技术要求均应纳入工程建设强制性条文，强制实施。

五、深化供热企业改革，积极培育和规范供热市场

（十四）实行城镇供热特许经营制度。在统一管网规划、统一服务标准、统一市场准入、统一价格监管的前提下，引导和鼓励国有、私有和合作经营企业通过公开竞标的方式，与城市政府签定合同，参与城镇热源厂、供热管网的建设、改造和经营，取得规定范围和规定时限的特许经营权。

（十五）进一步深化国有供热企业改革，加快建立现代企业制度。国有供热企业可以通过吸收多种经济成分，改制为多元投资主体的有限责任公司或股份有限公司；鼓励国有大中型供热企业以参股、控股、兼并等形式跨地区经营城镇供热，推动城镇供热的规模化、集约化经营；要加强供热企业内部管理，加快企业技术进步，强化成本约束机制。

（十六）进一步转变政府职能，加强和改进供热行业管理，培育和规范城镇供热市场。行业管理工作的重点要转移到研究制定供热事业发展规划、规范供热市场主体行为、维护供热市场秩序上来。各地要根据国家有关的产业政策和技术标准规范，结合本地实际情况制定城镇供热采暖服务质量标准、技术指标和评估监督办法，加强对供热市场的监管，维护市场秩序和消费者合法权益。

六、加强领导，综合配套，保证改革的顺利实施

（十七）“三北地区”各级人民政府要切实加强对城镇供热体制改革试点工作的领导。各试点城市人民政府要根据本通知精神，结合本地区实际制定具体实施方案，报经省级人民政府批准后实施。建设部将会同有关部门建立部际联系会议制度，加强对供热体制改革试点工作的指导，并抓紧制定配套政策。

（十八）加强舆论引导，做好宣传解释工作，引导城镇居民转变福利供热采暖观念，取得群众对供热体制改革的理解和支持。各地在供热体制改革中要充分考虑各方面的承受能力，不过多增加职工个人，特别是困难企业职工、失业人员、企业退休人员及享受城市居民最低生活保障人员等低收入居民家庭的经济负担，切实做好低收入居民家庭的冬季采暖保障工作，维护社会稳定，保证改革的顺利进行。

第二篇：关于城镇医药卫生体制改革的指导意见

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见

国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于

城镇医药卫生体制改革指导意见的通知

国办发〔2000〕16号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动保障部、卫生部、药品监管局、中医药局《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

国务院办公厅

二○○○年二月二十一日

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见

国务院体改办 国家计委 国家经贸委 财政部劳动保障部

卫生部 药品监管局 中医药局

(二○○○年二月十六日)

为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3号)和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)，进一步调动医药卫生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产流通秩序，抑制医药费用过快增长，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，进行城镇医药卫生体制改革。改革的目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。

一、实行卫生工作全行业管理。卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。禁止各种非法行医。

有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。

二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。

三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。

四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率 ；对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。

五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。

六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。

加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。

深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反馈制度，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。

七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还，主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财政、卫生 行政部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点，取得经验后普遍推开。

社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。

八、规范财政补助范围和方式。按照公共财政和分级财政体制的要求，各级人民政府要规范对医疗机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户，实行收支两条线管理，同级财政按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生执法监督收入纳入财政预算管理，所需经费由财政预算安排。

九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别

医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。

十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》(英文缩写(GMP)，限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开展新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、科研”一体化的大型经济实体。

十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心，推动药品零售业的连锁化经营，促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和登记新设药品批发企业。

规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人民共和国招标投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采购的行为主行，可委托招标代理机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也可自行组织招标采购。招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通费用。

十二、加强药品执法监督管理。要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》(英文缩写GSP)的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管理。

十三、调整药品价格。基本医疗保险用药目录中的药品、预防用药、必要的儿科用药、垄断经营的特殊药品实行政府指导价或政府定价，有条件的可以制定全国统一零售价，其他药品价格由生产企业按照国家规定的作价办法自主定价。要引入市场机制，降低“虚高”价格。经过试点，逐步实施由生产企业将零售价格印制在药品外包装上的办法。在药品经锁各环节，都必须按实际价格开具发票。

十四、加强组织领导。城镇医药卫生体制改革关系群众身体健康，涉及多方面利益调整，与建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项十分重要又相当复杂的工作。各省、自治区、直辖市人民政府对此要高度重视并列入重要议事日程，切实加强领导，根据本指导意见负责组织实施。要按照指导意见提出的原则要求，统一思想，提高认识，从本地区实际出发，结合城镇职工基本医疗保险制度改革，制定具体实施方案并做好思想政治工作，调动广大医药卫生工作者的积极性，精心组织，积极稳妥推进。国务院有关部门要加强指导，力争在二三年内，初步建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系。

第三篇：陕西省人民政府办公厅关于印发城镇医药卫生体制改革实施意见的通知

【发布单位】82502

【发布文号】陕政办发[2000]139号 【发布日期】2000-12-05 【生效日期】2000-12-05 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

陕西省人民政府办公厅关于

印发城镇医药卫生体制改革实施意见的通知

（陕政办发［2000］139号2000年12月5日）

各市、县（区）人民政府，各地区行政公署，省人民政府各工作部门、各直属机构：

《陕西省城镇医药卫生体制改革实施意见》已经省政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。

陕西省城镇医药卫生体制改革实施意见

为了建立适应社会主义市场经济体制要求，符合陕西实际的城镇医药卫生体制，优化卫生资源配置，进一步调动广大医药卫生工作者的积极性，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿医药流通秩序，抑制医药费用过快增长，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有质量优良、价格合理的医疗服务，提高人民的健康水平，根据《国务院办公厅转发国务院体改办等部门 关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》（国办发［2000］16号，以下简称《通知》）精神，制定本实施意见。

一、一、实行卫生工作全行业管理

（一）各级卫生行政部门要更新观念，转变职能，政事分开，从传统体制下“办卫生”为主，逐步转变为主要运用法律、行政、经济等手段“管卫生”。要打破行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，切实加强宏观调控，逐步实行卫生工作全行业管理。

（二）各级卫生、计划、财政等部门要依照有关法律法规和区域卫生规划的要求，建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。进一步完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范，严格管理，依法行政，禁止各种非法行医。

（三）理顺和完善卫生监督体制，合理划分卫生监督与卫生技术服务的职责，依法行使卫生行政监督职能。加大对卫生相关产品、社会公共卫生、传染病和职业病防治及医疗机构、医疗服务行为等监管力度。

（四）按照国家《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》和我省《区域卫生规划工作指导意见及卫生资源配置标准》，加快实施区域卫生规划，采取多种措施对卫生资源的存量和增量进行调控。今后，卫生资源供大于求和医院床位超过《陕西省卫生资源配置标准》的地区，不再新建或扩建医疗机构。对重复设置的医疗机构和过多的床位可转向护理、康复服务。对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，要积极引导其拓展老年护理等服务，或通过兼并、撤销等方式进行调整。

优化卫生人才结构，开展业务培训，提高业务素质，培养全科医生。积极引导富余人员向基层、社区卫生服务组织和医疗服务薄弱的地区流动。

（五）严格大型医疗设备审批管理。购置核磁共振、ＣＴ、伽玛刀、Ｘ刀等8种大型医疗设备，均需省卫生行政部门初审后，报国家卫生部审批。其他医疗设备的审批办法，由省卫生行政部门会同有关部门另行制定。医疗设备实行政府采购或由医疗机构公开招标采购。有条件的中心城市可在区域内建立检验、影像中心。其他城镇可先将区域内医疗机构的现有大型医疗设备组织联合，待条件具备时，逐步过渡到大型设备集中管理，实现资源共享。

（六）鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。西安、宝鸡、咸阳、铜川、渭南市，要先行试点，积极进行探索。

二、二、建立新的医疗机构分类管理制度

（一）按照医疗机构的性质、社会功能和承担的任务，将医疗机构划分为非营利性和营利性两类进行管理，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构是提供基本医疗服务的主体，由同级财政给予合理补助，医疗服务价格按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定；其他非营利性医疗机构，不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目，医疗服务价格放开，依法自主经营、照章纳税。政府不举办营利性医疗机构。

（二）各级卫生、财政等部门要在认真调研的基础上，积极实施医疗机构分类管理，促进医疗机构之间公平、有序的竞争。医疗机构由卫生行政部门会同有关部门分类核定发证后，财税部门按国家有关财税政策执行。

三、三、建立功能健全、分工合理的医疗服务体系

（一）社区卫生服务组织、综合医院和专科医院要健全功能，合理分工。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复等基本医疗卫生服务。社区卫生服务是社区服务的重要组成部分，各地要把社区卫生服务的内容纳入社区功能范围；要把社区卫生服务机构建设纳入城镇社区建设规划和当地卫生事业发展规划，投入引导资金，支持帮助解决必需的业务用房及其他基本设施，健全管理机制，加强监督管理。

（二）综合医院、中医医院和专科医院是临床医疗工作的主体，主要从事疾病诊治工作。二级及以下医院主要承担本地区常见病、多发病的防治任务，开展急症抢救工作，指导基层及社区卫生服务组织开展基本医疗保健服务；三级医院以从事急危重症、疑难病症诊疗服务为主，兼顾预防、保健和康复等综合服务，支持、指导基层医疗单位业务建设，承担灾害事故的紧急救援，并结合临床开展教学、科研工作。卫生行政部门要依据各级医疗机构的社会功能和所承担的任务，有重点的加强业务建设和管理。建立社区卫生服务组织与二、三级医院之间规范的双向转诊制度，引导人民群众合理选择医疗机构，提高卫生资源利用效率。

（三）非营利性医疗机构和社区卫生服务组织是职工基本医疗保险定点医疗机构。尊重广大群众对医疗服务的选择权，职工可以自主选择定点医疗机构和医生就医，可在医疗机构购药或持医生开具的处方选择定点药店购药。同时，鼓励患常见病、多发病、诊断明确的慢性病的参保职工，首先到基层医疗机构就诊治疗。

（四）位于城市的企业医疗机构是医疗卫生服务体系的组成部分，各地应本着积极稳妥的原则，通过试点逐步将其移交当地政府统筹管理。

四、四、改革和健全预防保健体系

坚持预防为主的方针，加强预防保健工作。各级人民政府要加强对疾病预防控制机构的建设，对重大疾病的预防和控制工作给予必要的资金保证。根据“区域覆盖、就近服务”的原则，将设置分散、服务对象单一的预防保健机构，对除卫生监督以外的疾病控制职能和重大慢性非传染性疾病控制业务进行分类重组，建立综合性的疾病预防控制中心。各级疾病预防控制机构主要负责搞好公共卫生疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导，并提供技术咨询和调查处理传染病流行及中毒等公共卫生突发事件。完善和加强各级妇幼保健院（站）建设，坚持以保健为中心，面向群体，面向基层的工作方针，积极开展妇女儿童常见病的防治，保障妇女儿童的身心健康。医疗机构要密切结合自身业务，积极开展预防保健工作。社区卫生服务组织要发挥开展预防、保健、健康教育和心理咨询的作用。

五、五、转变公立医疗机构运行机制

（一）扩大公立医疗机构运营自主权，实行公立医疗机构自主管理。建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，按照干部管理权限，采取公开竞争、择优聘任等多种形式选拔任用医院院长。实行院长负责制和任期目标责任制，明确和落实院长的责、权、利，加强院长任期目标管理。进一步强化对领导班子和领导干部的监督考核工作，实施任期内审计和离任审计制度。

（二）加强医疗机构的经营管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率，降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，逐步交由社会去办。在医疗机构相对集中的城市，可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团，成为面向社会的独立经济实体；暂不具备组建社会化的后勤服务集团条件的，实行单独核算、自收自支、自负盈亏。

（三）医疗机构要加强内部管理，建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度和适应市场经济体制要求的科学、灵活、高效的内部运行机制。业务科室设置，要以医疗服务需求和学科建设为导向，明确岗位职责，实行以质量和创新项目为主的目标管理，定期量化考核，做到权责明确，奖罚分明，调动医务人员工作积极性；行政职能科室要精干、务实、高效，做好服务工作。严格执行医疗技术标准，遵守技术操作规程，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，确保医疗安全。

（四）深化医疗机构人事制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗、公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。实行全员聘任制。卫生专业技术人员实行专业技术职务责任合同制，管理人员实行职员聘任制，工勤人员实行合同制。对学科带头人、有突出贡献专家等优秀人才采用不同的办法，实行不同的聘期，给予较高的待遇，以稳定技术骨干。建立和完善岗位考核制度，把考核结果作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的主要依据。医疗机构也要减员增效，多渠道分流人员。未聘人员要以内部消化为主，采取兴办开发新的服务项目和领域，以及转岗、交人才交流中心托管等多种方式妥善安置。从今年起，医疗机构新进入人员实行聘任制，逐步推行人事代理制。非卫生专业技术人员不得进入卫生技术岗位工作，已在卫生技术岗位的要坚决调整出来。

（五）改革医疗单位收入分配制度。按照按劳分配和按生产要素分配相结合的原则，对营利性和非营利性医疗机构实行不同的收入分配管理办法。继续完善并严格执行岗位责任制度、内部考核制度和患者反馈制度，实行收入分配与技术水平、服务态度、劳动贡献挂钩，建立重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的自主灵活的分配机制。

六、六、实行医药分开核算、分别管理

（一）对医院药品收入实行收支两条线管理。县及县以上公立非营利医院的药品收支结余全部上缴同级卫生行政部门专户管理，由卫生行政部门定期进行考核后，及时合理返还，全部用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业。各级卫生行政部门不得扣留或挪作他用。该项资金收取和返还情况由同级财政部门实施严格的监督。对中医院和部分专科医院在核定返还资金时要给予照顾。各级财政、卫生行政部门要合理核定医疗机构的药品周转金，保证医疗机构采购药品的需要。

（二）在规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，进行医院门诊药房改为药品零售企业的试点，实行独立核算，照章纳税。各级卫生行政部门要会同有关部门选择有条件的医院积极进行试点，待取得经验后逐步推开。

（三）门诊部及个体诊所除可经销由省卫生、药品监督部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。

七、七、规范财政补助范围和方式

（一）按照公共财政和分级财政体制的要求，各级政府要规范对医疗机构和其他卫生机构的财政补助办法。对医疗机构及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基本建设和设备购置等。

（二）各级政府对卫生事业的投入，要随着经济发展逐年增加，增长幅度不低于财政总支出的增长幅度。各级财政要继续保留和不断增加卫生重点领域的专项投入，每年拿出新增财力的10％用于农村卫生、预防保健、中医药和医学科技教育，纳入财政预算和经济社会发展计划。省上每年从计委统筹基本建设资金用于非经营性建设项目投资中，拿出不少于10％的资金用于卫生事业基本建设，并向贫困地区倾斜。力争使全省卫生事业总费用逐步达到全省国内生产总值的5％左右。

（三）政府举办的县及县以上非营利性医疗机构以定项补助为主，由同级财政予以安排。主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究项目（含设备）费用、特色专科和中医建设项目、医院发展建设支出和所提供的基本医疗服务项目等。由于政策因素造成的基本医疗服务亏损补贴，按服务量核定定额予以补助。

（四）政府举办的社区卫生服务组织以定额补助为主，由同级财政予以安排。补助范围包括：未退休人员费用和职工住房公积金，管理信息系统、人才培训和基本建设、设备更新经费，承担预防保健任务所需的补助。

（五）疾病控制和妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政按其承担的责任和提供公共服务的数量和质量给予全额补助。其人员、公务和业务经费的补助，按照标准定额及公共卫生事业机构承担工作任务情况核定。其保健业务收入上缴预算外资金财政专户，实行收支两条线管理，全部用于卫生事业。

（六）卫生执法监督机构的收入纳入财政预算管理，所需经费由同级财政预算安排，保证支出需要。对其他卫生机构的财政补助，按其承担的任务量予以核定。

（七）各级医疗卫生机构承担的政府指令性医疗抢救及突发疫情、灾害、中毒等群体性伤害任务所发生的费用及对无主病人人道主义救助等社会救济性抢救的欠费，由同级财政根据财力和实际需要予以解决。

八、八、调整医疗服务价格和药品价格

（一）对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在规范医疗服务项目的基础上，综合医疗成本、财政补助和药品收入等因素，在既体现医务人员的技术劳务价值，又考虑患者经济承受能力的前提下，调整医疗服务价格。增加或调整诊疗费、护理费、挂号费，适当提高手术费、治疗处置费、床位费，降低过高的大型医疗设备仪器检查项目收费。特需服务价格适度放宽。要建立医疗服务价格动态调整机制，根据医疗服务成本变动和医疗供求状况，适时调整医疗服务指导价格。

按照优质优价的原则，适度拉开不同等级医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。调整医疗服务价格要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医的发展。

（二）放开营利性医疗机构的医疗服务价格，由医疗机构自主定价并报同级物价、卫生部门备案。各地要加强对营利性医疗机构服务价格和特需服务价格的监管，必要时可实行差价管理，以维护患者的合法利益。

（三）各地要适应市场经济要求，加强对医疗服务价格的管理，要建立和完善医疗服务价格管理体系，加强对医疗服务价格的监督检查。各医疗机构要健全自我约束机制，在医疗服务场所的显要位置公布主要服务项目价格标准，自觉接受群众监督。

（四）认真贯彻国家药品价格政策，加强和完善药品价格管理。参照国家基本医疗保险用药目录制定省政府管理的药品价格目录。省政府管理的药品实行政府定价或政府指导价。对政府定价以外的其他药品，由生产企业按照国家规定的药品作价办法自主定价，报省政府价格管理部门登记后执行。

（五）药品价格制定对ＧＭＰ（药品生产企业质量管理规范）认证（达标）企业和非ＧＭＰ认证（达标）企业区别对待。同品种规格的药品，ＧＭＰ认证（达标）企业生产的价格可适当高于未认证（达标）企业生产的价格。对不同企业生产的同一品种规格的药品，原则上应按低价位价格执行。

（六）继续推进药品降价工作。引入市场机制，重点降低药品“虚高”价格，切实减轻社会和群众的医药费负担。

（七）做好药品价格登记工作。省内药品生产企业、流通企业和外埠在陕药品经营单位销售企业自主定价的药品，应按照我省药品价格登记规定办理药品价格登记，省政府价格主管部门要对登记的药品及价格予以公布，未经价格登记的药品不得在省内销售。

（八）按照国家关于把药品零售价格印制在药品包装盒上的规定，积极创造条件，尽快在省内生产企业推行。在药品经销各环节，都必须按实际价格开具发票，严禁低价促销、价格欺诈等违法行为。

九、九、调整药品生产结构，整顿药品市场秩序

（一）按照国家产业政策和我省医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，坚决制止低水平重复建设，从现在起，不再批准新建或改建简单扩大生产力能力的项目。

（二）围绕生产结构调整，积极支持医药企业打破地区、行业和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，进行资产重组，发展集团化、集约化经营，促进企业组织结构、资源配置的优化和经济效益的提高。

鼓励中小企业通过兼并、收购、合资、合作等多种形式盘活存量资产。对生产条件落后、经营管理不善、产品质量低劣、达不到质量技术标准的企业，要坚决实行关停并转。鼓励有条件的科研机构控股或并购医药工业企业。

（三）贯彻执行国家关于药品生产企业按剂型分阶段实行ＧＭＰ认证的政策及相关配套政策，切实保证药品生产质量。大力推进大型医药批发企业公司制改革，加快建立现代企业制度，或通过联合、并购，组建跨地区、跨所有制的企业集团。市、县批发企业要逐步改组为区域性基层配送中心。省和西安市要继续抓好药品零售连锁店经营，扩大连锁规模，并逐步向全省推开。进一步规范药品销售管理，逐步推行药品的分类管理。探索并推进医药电子商务。

（四）推行药品集中招标采购，规范医疗机构购药行为。医疗机构是药品招标采购的行为主体。具有编制招标文件和组织评标能力的医疗机构可自行组织招标或数家医疗机构联合组织招标采购，也可委托招标代理机构开展招标采购。省药品监督管理部门会同省卫生行政部门负责药品招标代理机构资格的认定工作。药品招标代理机构不得与行政机关存在隶属关系或其他利益关系。卫生、药品监督管理部门要加强对药品招标代理机构及其代理活动的监督，招标采购经办机构须按规定将实际成交价格及时向物价部门备案。利用现代电子商务信息网络技术，提高药品集中采购工作效率，降低药品流通费用。

十、十、加强药品执法监督管理

（一）严格核发《药品经营企业许可证》和《 医疗器械经营企业许可证》，完善药品质量公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。省及各地市要定期公布辖区药品质量状况。

（二）加大监督执法力度，打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为，及时查处生产、销售假劣药品案件，整顿和规范中药材专业市场，取缔非法药品集贸市场。

（三）加强对药品研制、生产、流通、使用全过程的依法监督管理。积极推进ＧＭＰ和ＧＳＰ（药品经营质量管理规范）的实施。对药品批发、零售企业实行分类监管，保证人民用药安全有效。十一、十一、加强对城镇医药卫生体制改革的组织领导

（一）城镇医药卫生体制改革关系广大群众身体健康和社会稳定，涉及多方面利益调整，是一项十分重要又相当复杂的工作。为了推进这项改革依法有序地进行，省政府决定成立省城镇医药卫生体制改革工作领导小组，负责协调解决改革中的重大问题。领导小组办公室设在省体改办。各级政府要高度重视城镇医药卫生体制改革工作，并列入重要议事日程，切实加强领导，统一思想，精心组织，积极稳妥地推进。

（二）各地要按照国务院办公厅《通知》和本实施意见的要求，把城镇医药卫生体制改革与职工基本医疗保险制度和药品生产流通体制等“三项制度”改革紧密结合起来，制定出符合本地实际的具体实施办法。省政府各有关部门要密切配合，加强指导，认真做好这项改革的宣传工作和广大群众的思想政治工作。力争在两、三年内，基本完成我省城镇医药卫生体制改革的任务。

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第四篇：水利部印发关于开展节水型社会建设试点工作指导意见的通知

【发布单位】水利部

【发布文号】水资源〔2002〕558号 【发布日期】2002-12-17 【生效日期】2002-12-17 【失效日期】

【所属类别】国家法律法规 【文件来源】中国法院网

水利部印发关于开展节水型社会建设试点工作指导意见的通知

(水资源〔2002〕558号)

各流域机构，各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团水利（水务）厅（局）：

贯彻落实《水法》，加强水资源管理，提高水的利用效率，建设节水型社会，我部决定开展节水型社会建设试点工作。通过试点建设，取得经验，逐步推广，力争用10年左右的时间，初步建立起我国节水型社会的法律法规、行政管理、经济技术政策和宣传教育体系。

现将《开展节水型社会建设试点工作指导意见》印发。请结合实际情况，认真贯彻执行。

水利部办公厅

2002年12月17日印发

附 件：开展节水型社会建设试点工作指导意见

为加强水资源管理，提高水的利用效率，建设节水型社会，促进水资源的可持续利用，保障经济社会的可持续发展，现就开展节水型社会建设试点工作提出以下意见。

一、开展节水型社会建设试点工作的必要性

我国是一个水资源短缺的国家，水资源问题已经成为经济社会可持续发展的主要制约因素之一。节水是实现水资源优化配置与可持续利用的前提和关键。《 水法》明确规定：“国家厉行节约用水，大力推行节约用水措施，推广节约用水新技术、新工艺，发展节水型工业、农业和服务业，建立节水型社会”。全面推行各种节水措施，是各级政府的重要职责。加强水资源管理，提高水的利用效率，建设节水型社会，是水利部门的一项基本任务。为此，开展节水型社会建设试点工作，为全面建设节水型社会提供实践经验，典型引路，逐步推广，是十分必要的。

二、开展节水型社会建设试点工作的目标和原则

（一）开展节水型社会建设试点工作的目标

节水是在不降低人民生活质量和经济社会发展能力的前提下，采取综合措施，减少取用水过程中的损失、消耗和污染，杜绝浪费，提高水的利用效率，科学合理和高效利用水资源。节水型社会要求人们在生活和生产的全过程中具有节水意识和观念，在全社会建立起节水的管理体制和运行机制，通过法律、经济、行政、技术、宣传等措施，在水资源开发利用的各个环节，实现对水资源的节约和保护，逐步杜绝用水的结构型、生产型、消费型浪费，使有限的水资源保障人民饮水安全，发挥更大的经济社会效益，创造优良的生态环境。

开展节水型社会建设试点工作的目标是通过试点建设，取得经验，逐步推广，力争用10年左右的时间，初步建立起我国节水型社会的法律法规、行政管理、经济技术政策和宣传教育体系。

（二）对节水型社会建设试点的要求

开展节水型社会建设试点工作的核心是建设一批不同类型、具有代表性和示范性的试点。通过建设，不断提高试点地区水资源和水环境的承载能力，使试点地区在水资源的管理方面达到“城乡一体，水权明晰，以水定产，配置优化，水价合理，用水高效，中水回用，技术先进，制度完备，宣传普及”。

――城乡一体，即对水资源实行统一规划，统一调度，统一发放取水许可证，统一征收水资源费，统一管理水量水质，实现城乡水资源统一管理；

――水权明晰，即通过水权分配和制定用水定额，落实各行业及用户的用水指标，建立用水总量控制与定额管理相结合的管理制度；

――以水定产，即调整产业结构，使其与当地水资源、水环境状况相协调；

――配置优化，即协调生活、生产、生态用水，实现水资源优化配置；

――水价合理，即改革水价形成机制，发挥价格促进节水的杠杆作用；

――用水高效，即提高水资源的传输和使用效率，控制和减少水污染；

――中水回用，即对污水进行处理回用；

――技术先进，即研究、推广、使用节水技术，提高节水科技水平；

――制度完备，即建立健全节水法规体系，完善以取水许可制度为核心的一系列水资源和节水管理制度；

――宣传普及，即加大节水宣传力度，提高全社会的节水意识。

（三）开展节水型社会建设试点工作的原则

1.统一管理，优化配置，以水定产，城乡协调。摸清水资源家底，实现水资源统一管理，协调生活、生产、生态用水，优化配置水资源，以水定产业结构与布局，以水定发展方向，处理好农业与工业、服务业，城镇节水与农村节水的关系。

2.全面规划，分步实施，因地制宜，突出重点。制定试点实施方案和建设规划，分阶段组织实施，根据区域水资源开发利用中存在的问题，明确试点任务与工作重点。

3.注重基础，完善机制，措施配套，广泛参与。加强基础工作，强化取水许可监督管理，工程措施与非工程措施配套，先进技术与常规技术结合，发动全社会共同参与，达到水量有保证、水质有改善的实效。

4.立足地方，适当扶持，加强指导，提供示范。试点建设以地方为主，水利部、各流域机构、各省、自治区、直辖市水利（水务）厅（局）提供政策、技术等方面的指导，并予以适当扶持，不断总结经验，发挥示范作用。

三、试点地区节水型社会建设的主要内容和措施

（一）制定政策，编制规划，组织实施。制定节水政策，编制节约用水发展规划，经同级人民政府批准后，由地方人民政府水行政主管部门牵头组织实施。

（二）总量控制，逐级分配，定额管理。制定主要行业、产品和城乡居民生活用水定额，制定用水总量控制指标和供用水计划，对用水实行总量控制和定额管理相结合的基本管理制度。

（三）调整产业结构，实现优化配置。对新建、改建、扩建建设项目实行水资源论证制度，按照水资源条件调整现有经济结构（包括产业结构和种植业结构），优化配置水资源。

（四）加强节水工程建设，进行节水技术改造，提高用水效率。开展农业节水工程建设，进行工业节水技术改造，全面推行各种节水技术、设备和器具。工程措施包括农业节水示范项目、灌区及工业节水改造、城镇供水设施改造、海水及微咸水利用、集雨设施建设、工业及生活废污水减排处理和回用、引水冲污工程及河道清淤等。

（五）完善节水管理制度，建立节水管理信息系统。建立和完善以取水许可制度和水资源有偿使用制度为核心的，包括水资源论证、用水总量控制与定额管理、三同时四到位、节水产品认证等在内的水资源和节水管理制度体系，加强节水管理信息系统建设。

（六）改革水资源管理体制，建立合理的水价形成机制。对涉水事务统筹考虑，实现城乡水资源统一管理。适时、适度、适地调整水价和水资源费，实行超计划用水或者超定额用水累进加价制度。

（七）建立稳定的节水投入保障机制和良性的节水激励制度。确立节水投入的专项资金。从水资源费、超计划、超定额加价水费和排污费等收费中提取一定比例资金，作为节水管理专项资金。通过节水专项奖励、财政补贴、减免有关事业性收费等政策，鼓励和支持节水技术发展。

（八）推动节水服务体系建设，开展相关专题研究。加强节水技术指导、示范培训，完善节水社会化服务体系，同时根据实践需要，开展相关专项课题研究。

（九）制定节水指标体系，建立监测监督检查系统。建立节水评价指标体系，评价考核供用水单位节水实施情况，加强对高耗水行业、重点用水大户的监督检查。

（十）社会公众广泛参与，增强全民节水自觉性。鼓励社会公众参与节水，积极开展节水宣传教育，增强全民节水的自觉性。

四、开展节水型社会建设试点工作的实施步骤

水利部选择有代表性的地区开展全国节水型社会建设试点工作，各省（区、市）可选择水资源紧缺、水污染严重、有示范性的地区开展本省（区、市）的试点工作，并报水利部备案。试点建设的主体是试点地区人民政府，水利部、各流域机构和各省(区、市)水利（水务）厅（局）对节水型社会建设试点工作进行指导。

全国节水型社会建设试点工作实施步骤为：

（一）由所在省（区、市）水利（水务）厅（局）向水利部提出开展节水型社会建设试点工作的申请和实施方案；

（二）由水利部组织对方案进行审查；

（三）由水利部和试点所在省（区、市）人民政府联合对试点工作进行批复；

（四）由试点地区人民政府具体组织实施；

（五）试点地区节水项目按基建程序报批实施；

（六）水利部负责试点工作的指导、验收与评价。

各省（区、市）节水型社会建设试点工作的实施步骤，根据本地区具体情况制定。

五、节水型社会建设试点的考核验收

全国节水型社会建设试点由水利部组织考核验收，考核验收办法根据试点情况制定。

考核验收通过对有关工作、工程的现场检查和指标考核进行。要求试点地区完成主要任务，实现试点目标。考核评价指标体系参照国际和国内先进水平确定。重点按以下指标考核：

――综合考核指标：万元国内生产总值用水量（包括工业、农业、服务业分项用水量）、万元国内生产总值用水量递减率、计划用水实施率、水资源开发利用率、水环境质量、单方节水投资等。

――第一产业指标：亩均灌溉用水量、主要农作物用水定额、灌溉水有效利用系数、节水灌溉工程率等。

――第二产业指标：主要工业产品用水定额、工业用水重复利用率、污水处理率及回用率等。

――第三产业及居民生活用水指标：城镇人均生活用水量、居民饮用水质量、饮用水源地水质状况、供水管网漏失率、节水器具普及率、用水装表计量率、城市生态系统建设用水效率等。

指标值根据试点地区情况研究制定，总体高于《全国节水规划纲要》的要求。第一产业在保证当地经济发展前提下，实现用水量逐年下降，新增用水需求通过节水解决；第二产业的用水增长率要明显低于全国平均增长率；第三产业用水量要在居民用水得到充分保证的前提下，逐步向国际先进节水水平靠拢。

各省（区、市）节水型社会建设试点的考核验收办法根据以上制定，并写进节水型社会建设试点实施方案。

六、加强组织领导

节水型社会建设试点是综合性社会示范项目，为确保达到预期效果，必需加强组织领导工作。

水利部负责组织开展节水型社会建设试点工作，具体工作由全国节约用水办公室承担。各流域机构应按照水利部的要求，对本流域内的试点工作给予指导。

各省（区、市）水利（水务）厅（局）须精心组织，加强对试点工作的指导，确保试点工作顺利进行和各项节水措施的全面落实。

试点地方政府要加强对试点工作的领导。结合本地区实际，制定具体实施方案并组织实施。对试点中出现的问题，要及时研究，提出解决措施。

试点工程建设资金按照以地方为主，多渠道筹措的原则，执行中央和地方有关投资政策。

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第五篇：国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知（推荐）

国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知

国办发〔2000〕16号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动保障部、卫生部、药品监管局、中医药局《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

国务院办公厅

二○○○年二月二十一日

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见

国务院体改办国家计委国家经贸委财政部

劳动保障部卫生部药品监管局中医药局

(二○○○年二月十六日)

为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3号)和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)，进一步调动医药卫生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产流通秩序，抑制医药费用过快增长，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，进行城镇医药卫生体制改革。改革的目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。

一、实行卫生工作全行业管理。卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。禁止各种非法行医。

有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。

二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价

格放开，依法自主经营，照章纳税。

三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。

四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率；对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。

五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。

六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。

加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。

深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反馈制度，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。

七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还，主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点，取得经验后普遍推开。

社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。

八、规范财政补助范围和方式。按照公共财政和分级财政体制的要求，各级人民政府要规范对医疗机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户，实行收支两条线管理，同级财政按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生执法监督收入纳入财政预算管理，所需经费由财政预算安排。

九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。

十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》(英文缩写GMP)，限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、科研”一体化的大型经济实体。

十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心。推动药品零售业的连锁化经营，促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和登记新设药品批发企业。

规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人民共和国招投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采购的行为主体，可委托招标代理机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也可自行组织招标采购。招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通

费用。

十二、加强药品执法监督管理。要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》(英文缩写GSP)的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管理。

十三、调整药品价格。基本医疗保险用药目录中的药品、预防用药、必要的儿科用药、垄断经营的特殊药品实行政府指导价或政府定价，有条件的可以制定全国统一零售价，其他药品价格由生产企业按照国家规定的作价办法自主定价。要引入市场机制，降低“虚高”价格。经过试点，逐步实施由生产企业将零售价格印制在药品外包装上的办法。在药品经销各环节，都必须按实际价格开具发票。

十四、加强组织领导。城镇医药卫生体制改革关系群众身体健康，涉及多方面利益调整，与建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项十分重要又相当复杂的工作。各省、自治区、直辖市人民政府对此要高度重视并列入重要议事日程，切实加强领导，根据本指导意见负责组织实施。要按照指导意见提出的原则要求，统一思想，提高认识，从本地区实际出发，结合城镇职工基本医疗保险制度改革，制定具体实施方案并做好思想政治工作，调动广大医药卫生工作者的积极性，精心组织，积极稳妥推进。国务院有关部门要加强指导，力争在二三年内，初步建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系。