第一篇：常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 档
常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
发布日期：2011-05-23
（2011年3月19日）
同志们：
为深入贯彻落实全国医改工作会议精神，总结去年全省医改工作，部署今年全省医改任务，经省委、省政府研究，今天召开全省医改工作会议。省委、省政府高度重视医改工作，省委书记苏荣同志多次主持省委常委会议，听取医改汇报、审定医改文件、指导医改工作。省委副书记、省长吴新雄同志亲自担任组长、亲自深入调研、亲自谋划决策，今天又亲临会议作重要讲话。可以说，几项在全国有重大影响的医改举措，都是苏书记、吴省长直接倡导和指挥的。
刚才，吴省长代表省委、省政府作了重要讲话。吴省长的讲话，充分肯定了全省医改工作取得的“一扩大、两到位、三提高”的明显成效，明确提出了要准确把握医改的正确方向、重要原则和根本目标，突出强调了今年全省医改工作的“两大难点改革、三项重点任务”。同时，吴省长就进一步加强组织领导、增强改革动力、加强监督考核、加强舆论引导等作出了全面部署，这是我省全面完成医改三年目标任务的总体要求。六个省直部门的主要负责同志围绕本系统的医改工作职责讲了很好的意见，南昌市、宜春市和芦溪县、吉安县分管负责同志作了经验介绍，省医改办与各设区市医改领导小组签订了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》。回去以后，务请各地、各部门向党政主要领导汇报，向市委常委会、市政府常务会汇报，传达会议精神、研究医改工作、落实年度任务。
下面我就贯彻落实吴省长的重要讲话精神，再讲几点具体意见，即：把五个硬任务落到实处。
一是把大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准的硬任务落到实处。根据中央要求，今年将财政补助农民和城镇居民参加新农合、城镇居民医保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央财政补助50%，地方财政补助50%，全省需安排15.76亿元，其中：省财政负担60%、县级财政负担40%。新农合筹资标准每人每年提高到240元，其中，个人筹资由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，个人筹资由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。这是一项硬任务，主要体现在两个方面，一方面是财政补助这部分；另一方面是个人筹资部分。财政补助这部分，去年国家提前打了招呼，我们在预算中也提前做了预安排，对地方也提出了要求，应该说完成任务没有问题，但是由于这次增加的幅度较大，新增投入比较多，各级财政会有些压力，希望大家精心调度，确保中央和省里政策落实到位，兑现中央和省委省政府对广大群众的庄严承诺。个人筹资这部分，有个难点，就是去年年底就按照过去的标准把今年个人筹资这部分钱缴交了，现在部署提高个人筹资标准，要群众再交一次今年新增的10元，在操作上有些难度，希望各级卫生、人保部门的同志克服困难，做好政策的宣传解释工作。
二是把提高新农合和城镇居民医保住院费用政策范围内报销比例的硬任务落到实处。报销比例要力争达到70%左右；新农合、城镇居民医保最高支付限额统一调整到5万元以上，提高医保保大病的作用。这也是一项硬任务，去年国务院医改办与省政府签订的责任书，今年3月份前确保达到60%，我省到2月底已经完成了，但动了不少脑筋，费了不少功夫。李克强副总理指出，实现这一目标是具备条件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，医保基金的总盘子明显扩大；另一方面，基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，看病费用会明显下降，医保支付压力会相对减轻；再一方面，目前医保基金总体上还有一定的结余，还有一些潜力可挖。希望各级卫生、人保部门，要认真研究，及时调整落实医保报销的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范围”上做文章，欺骗参保对象。
三是把大力实施公共卫生服务项目的硬任务落到实处。中央规定，人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元，人均增加10元。中央财政补助60%，我省地方需要安排4.4亿元，其中：省财政负责安排3.43亿元，市县级财政负责安排0.97亿元，大头中央和省里拿了，地方的压力减轻很多。我们要统筹使用医保、大病救助、慈善捐赠等各类资金，在兼顾公平的基础上，集中人力、物力、财力，每年坚持办几件人民群众看得见摸得着的实事、好事，让更多群众享受到健康实惠。继续实施“光明·微笑”工程，巩固救治成果，完善长效机制；全面推行儿童白血病、先天性心脏病患儿的免费救治工作；实施好9类基本公共卫生服务项目，加强慢性病的管理，逐步建好居民健康档案，不断完善电子信息网络。
四是把中央补助县、乡医院基础设施建设项目的硬任务落到实处。全面完成2009年、2010年中央支持的农村卫生服务体系建设任务，确保78所县级医院、202所乡镇中心卫生院、75所城市社区卫生服务中心项目全部建成，达到国家标准。去年我在贵溪现场会上，提出了三个时间节点的要求，从前段时间省发改委、省卫生厅通报的情况看，总体上是好的，大部分项目按照要求完成了任务，但由于种种原因，还有7个项目没有开工，希望在座的市长们亲自过问一下，抓紧协调调度，确保今年5月底前全部开工。同时，在前两年的基础上，要争取国家支持，启动剩余的14所县级医院标准化建设。通过这一轮的建设，全面提升我省基层医疗机构的服务能力，努力做到“小病不出乡、大病不出县、疑难疾病少出省”。
五是把稳妥推进公立医院改革的硬任务落到实处。省医改领导小组研究确定，今年每个设区市抓好一个县医院综合改革试点，控制医药费用，全面提升县级医院的服务能力。按照卫生部等国家部委的要求和路径，围绕建立高效、价廉的公立医院运行新机制，针对目前公立医院普遍存在的突出问题，积级稳妥地推进管办、人事、分配等综合改革，力争在一些关键领域取得实质性进展，缓解广大群众看病难、看病贵的问题。
此外，还有一个硬任务，就是开展机关公费医疗同城镇职工医保衔接的调研工作，请省直有关部门负责。
总之，今年的主要工作任务和责任分工已经体现在省政府办公厅印发的《2011年全省深化医药卫生体制改革目标任务》和《责任书》中。各地、各部门要按照文件和责任书要求，层层分解、层层落实，明确责任单位、责任人员和时间节点。各设区市要在4月10日前，将本次会议的贯彻落实情况报省医改办，今年年底各设区市政府要向省政府专题报告医改工作情况。当前，要抓好去年责任书的交账考核和中期评估。
同志们，今年是“十二五”时期的开局之年，是医改三年重点任务的攻坚之年。我们一定要认真贯彻落实全国医改工作会议精神，按照苏书记、吴省长的重要讲话精神，坚定信心、迎难而上，出色完成五项重点任务，用三年医改的优异成绩，迎接中国共产党成立90周年。
今天的会议到此结束，散会。
第二篇：江西常务副省长凌成兴在全省深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话
常务副省长凌成兴在全省深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话
发布日期：2010-08-2
5（二○一○年六月十八日）
继5月7日召开全省医改工作座谈会后，今天又召开全省医改工作现场交流会，主要内容是：传达全国会议精神，学习贵溪医改经验，签订今年医改工作责任书，对医改工作进行再学习、再动员、再部署。刚才，谢茹副省长传达了苏书记指示精神和吴省长批示精神；省卫生厅李利厅长传达了全国医改工作会议暨省部级领导干部医改专题研讨班结业式精神，主要是克强副总理重要讲话精神；参观了贵溪市三级医疗机构，听取了贵溪市杨市长作的医改工作经验介绍；省发改委姚木根主任同各设区市常务副市长签订了今年医改工作任务责任书。会议规模大、时间短、组织好。下面，我再简要讲三点意见。
一、牢牢把握中央医改的总体要求
要认真学习领会胡锦涛总书记在中央政治局第二十次集体学习时的重要讲话精神，认真学习领会李克强副总理在今年全国医改工作会上的重要讲话精神，牢牢把握好“坚持一个原则、突出五个重点”的总体要求。
“坚持一个原则”，即坚持“保基本、强基层、建机制”的重要原则。
保基本，其核心的内涵和目标，就是确保群众有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务。在具体工作中，保基本应当与经济社会发展水平相适应，与地方政府的财力相适应，既尽力而为又量力而行。扎实推进全民基本医保，推进国家基本药物制度，推进公共卫生服务项目。按照“保基本、广覆盖、可持续”的要求，逐步建立覆盖全体城乡居民的基本医疗卫生制度，保障广大人民群众的基本医疗卫生需求，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。强基层，就是要提高基层医疗卫生机构服务能力，使基层能够承担起提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务的职责。履行好这一职责，就要大力改善基层医疗卫生机构设施条件，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，明确基层医疗机构功能定位，改进基层医疗机构服务模式，努力使广大城乡居民不出乡村、不出社区、不出县城就能得到比较好的医疗卫生服务。
建机制，就是要建立起保障医药卫生体系规范有效运转的良好机制，保证基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。要保障供给，就要求我们必须正确处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系。要围绕医改五项重点任务和改革关键环节，建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制，确保公共医疗卫生的公益性质，确保医务人员积极性得到提高，确保医疗卫生机构正常运转，努力实现医药卫生事业可持续发展。
“突出五个重点”：一是突出以提高基本医疗保障水平和经办服务水平为重点，增强医保“保大病”的作用。二是突出以扩大国家基本药物制度覆盖面为重点，推进基层医疗卫生机构综合改革。三是突出以基础设施建设和全科医生培养培训为重点，提高基层医疗卫生机构服务能力。四是突出以项目进度和实效为重点，提高公共卫生服务项目的效率和效益。五是突出以提高服务质量和服务效率为重点，推进公立医院改革试点。
二、认真学习贵溪医改经验
贵溪市医改工作，领导高度重视、经费保障有力、基层体系健全、改革成效明显。上午参观的四个现场点，我认为是全省医药卫生体制改革四个层次的样板，一是县级医院建设的样板，二是乡镇医院实施国家基本药物制度的样板，三是社区医疗卫生服务机构的样板，四
是村卫生室（所）的样板。尤其是贵溪市着力破解三个难题的经验，值得全省学习借鉴。一是着力破解财力保障的难题，强化了政府卫生投入责任。建立了稳定的财政经费保障机制和增长机制，大幅度提高卫生事业投入，2010年达到2707万元，是2004年的46倍，年均增加3528万元。足额配套人民医院建设项目资金1700万元，并通过财政担保，贷款1亿元解决建设资金缺口。每年投入240多万元，专项用于乡镇卫生院基础设施新建、改建、扩建和绿化、靓化。积极落实基本药物零差率销售县级财政补偿，首批配套资金662万元已按时拨付试点单位。
二是着力破解基层体系建设的难题，方便了人民群众看病就医。全面改善基层医疗机构设施条件，全市18所乡镇卫生院、600多个村卫生室、21所社区卫生服务机构全部达标，市人民医院一、二期工程完成后，业务用房面积将达7万平方米、床位数将达800张。全面完成基层医疗机构核编、配编工作，乡镇卫生院核定编制570个、新增337个，为两所公立社区卫生服务中心配备编制43个，有力稳定基层卫生队伍。全面加强卫生人才队伍建设，加大卫技人员引进力度，加强业务骨干在岗培训。
同时，积极探索乡镇卫生院长选拔任用机制，实行公推公选、精细考核、绩效考核。积极探索实施乡镇卫生院绩效工资分配制度，体现“多劳多得”、“优劳优得”分配原则，极大调动医务人员工作积极性。积极探索村卫生所公办和乡村联办模式，推进乡村卫生服务一体化管理，实现“五统一”，即卫生院派出人员与乡村医生统一开展工作、医药设备和耗材统一由卫生院调拨、卫生所业务收入统一由卫生院管理、卫生所工作人员待遇统一由卫生院核发、卫生所工作人员养老保险统一由卫生院缴纳。特别是流口镇盛源村卫生所的经验很值得我们学习，虽然不是所有村卫生所、卫生室都搞乡村一体化管理，但如果大多数靠近乡镇医院的村卫生所、卫生室把这条经验学到了，就可以为人民群众看病就医解决很大问题。三是着力破解稳定参保比例的难题，实现了发展成果人民共享。解决了国有改制退休人员、城镇在读学生、国有农林企业职工和城镇困难大集体企业职工的参保问题，城镇职工医保参保率达9577%，城镇居民医保参保率达96%，新农合参合率连续五年稳定在95%以上。落实了国家基本药物制度试点工作，从试点情况看，门诊处方金额每张平均下降33%，住院金额日均下降47%，药占比同比去年下降30%；塘湾镇中心卫生院自去年12月以来的试点实践，实现了“一增一减”、回答了“三个担心”，即实现了就诊患者和住院人次大幅度增加、门诊次均费用和住院人均费用大幅度减少，回答了乡镇医院减收的担心、医务人员减收的担心、财政补偿不到位的担心。实施了公共卫生服务项目，建立居民健康档案8万余份，特别是为1893例白内障患者、97例唇腭裂患者、79名12岁以下先天性心脏病患儿实施免费手术治疗，创造了“光明·微笑·关心”工程整体推进的新经验。
三、全面完成今年医改任务
今年医改目标任务已在全省医改工作座谈会上作了具体部署，主要是五个方面、12大任务、70项指标，并且强调了抓好基本医疗保障制度扩面提标工作、抓好国家基本药物制度全面覆盖工作、抓好基层医疗卫生服务体系建设工作、抓好公共卫生服务项目组织实施工作、抓好省级公立医院改革试点启动工作，希望各地继续推进落实，力争实现人民群众“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县、疑难病少出省”。这里，就大家关注的几个问题，再重复一下，叫做“一个分解落实”、“三个扎实推进”。
（一）一个分解落实
根据国务院的文件要求，今年5月21日，国务院医改办与各省（自治区、直辖市）签订了责任书，下达我省的医改任务共28条，其中加快推进基本医疗保障制度建设7条、初步建立国家基本药物制度7条、健全基层医疗卫生服务体系5条、促进基本公共卫生服务逐步均等化8条、推进公立医院改革试点1条，并将对责任书完成情况给予奖励或处理。省医改办根据中央下达的任务和全省医改的目标，在会上也同各设区市签订了50条的医改任务责任书。各地、各有关部门要从本地区（部门）的实际出发，结合各自承担的任务，抓紧研究部署，抓紧分解下达，抓紧落实责任，确保在6月底前，将医改任务分解到县市、分解到乡镇、分解到社区。
（二）三个扎实推进
一要扎实推进县乡医院建设。中央对基层医疗卫生机构建设极为重视，把它作为扩大内需的重要举措、关注民生的重要举措、推进医改的重要举措。投资力度前所未有、补助范围前所未有。去年和今年，中央和省里统筹安排了近156亿元专项资金，支持78个县级医院、202个乡镇中心卫生院、75个社区卫生服务中心的基础建设。各地要倍加珍惜、强化调度、落实资金、把握节点。就全省而言，有三个时间节点：今年国庆前建成20个县级医院的扩建项目，明年春节前建成16个县级医院的扩建项目，明年国庆前建成42个县级医院的扩建项目，由省发改委会同省卫生厅督查调度；乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心建设项目由各市、县（区）政府督查调度。
二要扎实推进医保扩面提标。今年要重点解决好全省国有困难农林水企事业职工、农垦企业职工和城镇困难企业大集体职工的参保问题，确保城镇基本医疗保险参保率达到90%以上、新农合参合率稳定在92%以上。将城镇居民医保、新农合的财政补助水平每人每年提高到120元，城镇居民医保成年人和未成年人住院报销最高支付限额分别提高到3万元、6万元，新农合最高支付限额提高到5万元，贫困家庭14周岁以下（含14周岁）儿童的大病医疗年救助封顶线提高到3万元、救助比例提高10%。这些政策都已经明确和下达，请省财政厅、省人保厅、省卫生厅抓好实施和督办。
今年，中央给我省下达的硬性任务中，有三项大家感到压力很大、看法不一。即：“城镇职工医保、城镇居民医保参保人数达到1300万人”，“城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区”，“新农合门诊统筹达到50%的统筹地区力争达到60%”。由于我省有几项大的医保政策，前一项任务的完成已没有困难。后两项任务，其本意是想扩大参保人群当期享受报销的人数比重，但是，与我省近几年探索的个人账户结余资金可冲抵下一个人缴费额的做法需要完善衔接。希望大家服从中央、顾全大局，积极探索、有机衔接，让更多的人民群众得到实惠。
这次责任书中，新增了“全面推进儿童先天性心脏病、儿童白血病的医疗保障工作”的任务，这是根据温家宝总理《政府工作报告》的精神，苏书记、吴省长亲自提议的，这充分体现了省委、省政府对这些不幸儿童和家庭的亲切关怀，省卫生厅正在会同省民政厅、省财政厅研究具体方案，届时再作统一部署。
三要扎实推进药品招标采购。自2008年12月推行省级网上药品集中招标采购以来，有“三个丰硕成果”必须给予高度评价。一是降低了药价，去年药品招标中标价比国家指导价下降了361%，今年中标价又比国家指导价下降了466%，其中基本药物价格平均降幅达4062%，相当于一年给群众让利20多亿元。二是节约了成本，通过网上操作，取消中介机构，减少中间环节，可为药品生产厂家、供应商和医疗机构节约大量的招标采购成本。三是保护了干部，招标采购过程公开透明，减少暗箱操作，有利社会监督。对此，我们要不断推进、不断完善、不断提高。6月1日我们几位同志就落实中央“关于健全基本药物招标采购机制”问题，开了一个专题务虚会，归纳起来是做好“一坚持”、“三探索”。
“一坚持”。继续坚持省级网上药品集中招标采购，把“质量优先，价格合理”原则始终贯穿网上药品集中采购的全过程，完善招标采购机制，规范管理操作办法，切断不合理药品利益链条，进一步降低中标药品采购价格。
“三探索”。一是探索价量挂钩招标采购办法。招价不招量，是当前药品招标采购中的突出问题。初步考虑在中标药物中选择基本药物、在基本药物中选择常用药物、在常用药物中选择批量药物进行价量挂钩的招标采购，力争明年价量挂钩药物量达到全部招标药物交易
量的20%以上。二是探索自主询价管理办法。重点要研究中标采购价与自主询价之间差价利润的分配问题，总的原则是在不违背治理“商业贿赂”的法规下，其差价一部分让利给患者，一部分留给医疗机构，具体管理办法请省监察厅牵头研究。三是探索指导价格的定价机制。按照“补偿成本、合理盈利、反映供求”的原则，兼顾社会经济发展水平、基本医疗保障水平、群众承受能力、国家宏观调控及产业发展政策、药品临床价值等,逐步建立起以社会平均成本为基础、综合考虑其他相关因素的价格形成机制。这项工作请省发改委（物价局）研究。
同志们，繁重的医改任务摆在我们面前，群众的殷切期望摆在我们面前。让我们以贯彻落实全国医改工作会议精神为动力，按照苏书记、吴省长关于搞好全省医改工作的重要讲话精神，落实市县配套资金、落实乡镇医院编制、落实医改任务，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、监管人员易操作的工作目标。
第三篇：在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
在全县深化医药卫生体制改革动员培训会议上的
讲 话
县委常委、副县长 吴德莲
同志们：
6月26日，省政府在镇安县召开了全省乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，9月22日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作动员会，分别对医药卫生体制改革和 乡镇卫生院人事分配制度改革工作进行了全面安排部署。9月28日，县政府召开常务会议，专题研究了我县医改工作，并决定召开这次全县深化医药卫生体制改革动员培训会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面启动我县的医药卫生体制改革工作。刚才，县计划、财政、卫生、人劳、药监局负责同志对我县医改工作提出安排意见，请大家认真领会，一并抓好落实。下面，我再强调三点意见：
一、统一思想、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感
医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。当前，我县正处于突破发展的关键阶段，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事 业持续健康发展，不断提高人民健康水平，具有十分重要的意义。
（一）深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广大人民群众的健康和千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众健康幸福的重大民生问题。随着经济社会的发展，人民群众对提高健康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳部分基金，使全县广大群众都享有最基本的医疗保障，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，真正实现人人有病都能够得到方便、周到、优质、优价的医疗服务的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们一定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障覆盖面、减轻群众医药负担、提高医疗服务水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫”问题，让广大群众共享改革的成果。
（二）深化医药卫生体制改革是广大群众的热切期盼。一个人的健康直接影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，虽然基本建立了县、乡、村三级医疗网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗服务水平还较低，覆盖面还较窄。加上我县经济基础差、底子薄、群众收入不高等因素制约，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严重影响了 一些家庭的幸福和脱贫致富步伐。现有的医疗服务真正离解决“看病难、看病贵”还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革提高医疗卫生服务水平，提高生活质量。
（三）深化医药卫生体制改革是加快卫生事业发展的现实需要。近年来，我县卫生事业取得了长足发展，医疗卫生服务体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推进，医疗基础设施条件不断改善，基本医疗服务和公共卫生服务能力显著提升，人民群众健康水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，当前我县医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，基本医疗卫生制度还不完善，基本医疗卫生服务不够健全，县乡医疗卫生资源配臵不尽合理，医疗服务质量有待提高，药品生产流通秩序不够规范，医药卫生基础薄弱的状况还没有根本改观，一些突出的矛盾和问题亟待解决。只有通过深化医药卫生体制改革，才能尽快改变我县卫生事业的落后面貌，更好地满足人民群众对医药卫生事业发展的需求，促进经济社会全面协调可持续发展。
二、把握关键，突出重点，加快推进全县医药卫生体制改革工作
医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，情况复杂、政策性强，是一项重大的体制机制改革，这就要求我们切实掌握政策、把握关键，既要积极探索、迎难而上，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利推进，达到预期目标。在具体工作中，要重点把握“三个关键”，扎实推进“十项重点”工作：
（一）准确把握改革的基本思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条具体措施。我们在推进改革的具体实践中，一定要学好文件，吃透精神，准确把握基本思路，坚持正确改革方向，确保不走弯路、不出差错。一是深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、广覆盖、可持续这一基本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济基础薄弱，贫困人口较多，城乡发展不平衡，这一基本县情要求我们在现阶段建立基本医疗卫生制度，既在范围上做到广覆盖，又在服务水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。三是明确基本、基础和基层这一近期工作重点。改革的目标设定、具体的工作安排，都要从我县的实际出发，从解决公平问题入手，从基本、基础和基层做起，面向广大群众、面向基层，让改革成果惠及广大人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改过程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步 实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺利进行。
（二）准确把握指导思想、基本原则和总体目标。一要明确指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二要把握基本原则。坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点；坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受能力，探索建立符合我县实际的基本医疗卫生制度；坚持公平和效率统一，满足人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推进的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标。就是要建立健全覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本 医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
（三）准确把握五项重点改革任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推进五项重点改革。一是“全覆盖”。就是要加快推进基本医疗保障制度建设，将全体居民纳入基本医疗保障范围，重点做好扩大覆盖面和提高保障标准两方面工作。二是“减负担”。就是要加快建立国家基本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保基本药物价格合理、充足供应和质量安全。三是“便民众”。就是要健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。重点从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基层医疗卫生服务水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、常见病不出村，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。四是“保均等”。就是要推进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。加强公共卫生服务能力建设，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制。国家基本公共卫生项目，要公平地为城乡居民免费提供，使群众得到看得见、摸得着的实 惠。五是“改机制”。就是适时启动公立医院改革，提高医疗服务水平。根据省、市安排，公立医疗改革采取先行试点、鼓励探索、逐步推开的办法。虽然今年我县没有开展试点，但我们要提前做好准备，扎实做好基础工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事分配制度改革的启动实施工作。
（四）扎实推进当前十项重点工作。深化医药卫生体制改革是长期、复杂的艰巨任务，我们要按照每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关心的重点、热点问题，扎扎实实地推进，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。一是扩大医保覆盖面和提高补偿标准。城镇职工医疗保险参保率达到90%以上，农民参加新农合参合率巩固在90%以上，城镇居民医疗保险参保率提高到80％。逐步提高城镇居民医保与新农合筹资标准和保障水平，提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是建立城乡居民健康档案和管理系统。加强居民健康档案计算机管理，以社区为单位，常住居民健康档案建档率达到45%。以乡镇为单位，常住居民健康档案建档率达到30%。三是实施基本公共卫生服务项目。为65岁以上老人免费做1次健康检查，为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗，对3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查，对农村妇女免费做产前检查、补服叶酸，实施农村妇女免费住院分娩。四是完善基本医疗保险制度。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安 臵的退休人员就地就医、就地结算办法。五是加快推进卫生服务体系建设。认真实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室建设项目建设，全面完成省市下达的标准化村卫生室建设任务。六是加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加培训。完善县级医院对口支援乡镇卫生院工作制度，鼓励返聘退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培养全科医生和招聘执业医师计划。认真落实好县医院、中医院和疾控中心医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。七是逐步完善基层公共卫生服务体系。实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等公共卫生机构标准化建设。2009年人均基本公共卫生服务经费标准达到省市规定标准。八是适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。九是建立基本药物制度建设。加强医疗机构基本药物使用指导和管理，实行药品集中采购制度。全县医疗卫生机构和零售药店全部配备、使用和销售国家确定的基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。十是健全完善医保管理制度。探索基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工和灵活流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。逐步整合基本医疗保障经办管理资源。
推行乡镇卫生院人事分配制度改革，是我县今年深化医 药卫生体制改革非常重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和具体的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位管理制度，县编办要根据乡镇卫生院服务人口和功能合理定编。变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗位聘用、工作按岗位职责考核、工资福利待遇按岗位兑现的新的管理机制。实行卫生院长公开竟聘制和任期目标管理制，院长每届聘用期原则上为四年，对表现优秀、工作突出的可以连聘、连任，但在一个单位同一领导职位任职不能超过两届。实行职工全员聘用制度，按照县编制部门核定的编制，科学合理的设臵岗位，制定《全员聘用制实施方案》，经职工会议讨论通过并报批后实施。落聘人员可以顺向交流，应聘到其他乡镇卫生院工作，也可以带资到县级医疗单位自费学习培训，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按劳取酬、效率优先、兼顾公平，因事设岗”，“以岗定责、以责定分、以分计酬”，“绩效得分付酬为主，岗位补助付酬为辅”的原则，实行档案工资与绩效工资分离，按工作数量、工作质量和群众满意度等综合考核确定工资，建立起自主灵活的分配激励机制。三是进一步加强人才培养。完善乡镇卫生院人才培养机制，制定培训计划，落实人员进修和在职继续医学教育及“三基三严”训练考核制度；实行县医院、县中医院、妇幼保健院接收乡镇卫生院选送的进修人员免费进修制度。推行村医定期轮训制度。通过加大人才培养，提升乡镇卫生院专业技术队伍素质。四是实行全行业管理。通过人事分配制度改革，基本建立政府依法监管、单位因事设岗、人员依法执业、收入合理分配的管理运行机制。卫生事业经费由县财政局按政策标准预算，县卫生局专户管理，财政监管，考核兑付，实行奖优罚劣，达到管人、管事和管钱三统一，实现全行业管理。
三、加强领导，狠抓落实，确保我县医药卫生体制改革取得实效
今年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰巨。各乡镇、各部门一定要提高认识，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。
一要加强组织领导。各乡镇、各部门要高度重视，把医药卫生体制改革摆上重要议事日程，作为一项全局性工作来抓，当作当前和今后几年的一件大事来抓，切实加强组织领导，不断健全工作机制，确保各项改革措施落实到位。县政府已经成立了领导小组，办公室设在县卫生局，统筹组织实施全县医改工作。各乡镇、各部门也要尽快成立医改工作领导机构，配备专门力量，抓好组织落实，明确任务进度，保证改革顺利推进。医改工作的重大进展情况，要及时报送县医改领导小组办公室。
二要强化组织协调。医改工作涉及全局，是一项社会系统工程，需要多个方面的配合协作。各单位、各部门必须树立大局观念，各负其责，各尽其职，团结协作，互相配合，形成强大的整体合力。县卫生局要切实履行牵头抓总职责，加强与上级医改办的沟通，主动汇报，特别是要及时跟踪了解25 个配套文件的出台进程和主要精神，有针对性地开展 各项工作。县计划局、物价局要做好健全基层医疗卫生服务体系工作，研究制定基本医疗服务收费标准和药品价格管理办法。县财政局要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。县人劳局要做好推进基本医疗保障制度建设工作，研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。县药监局要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他有关部门也要认真覆行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进改革。
三要加大资金投入。财政资金的及时足额拨付是保证医改工作顺利推进、实现改革目标的关键。这次医改工作，国家新增投入8500亿元，中央与地方按4∶6比例分担，中央投入3318亿元，包括基本建设投资584亿元，重点用于支持基层医疗卫生服务体系和精神卫生服务体系等建设。估计省级投入将达到300亿元，市县级配套约需180亿元。国家拿大头，省、市、县拿小头。我县财政收入矛盾比较突出。但是为保证医改工作的顺利开展，我们要克服困难，统筹安排，积极调整财政支出结构，保障医改重点任务所需资金，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。县财政、卫生等部门要积极向上争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多。凡上级要求的资金一定要足额列入预算，按要求拨付到位。同时，要创新资金投入方式，严 格资金监督管理，提高资金使用效率，防止各种违法违规使用资金的行为，真正让资金用于人民群众的基本需求。
四要做好舆论宣传。医药卫生体制改革工作需要全社会的关心和支持，更需要广大群众的积极参与，因此，我们必须要在宣传发动上下功夫，动员全社会支持医改工作。各乡镇和学校要张贴标语、悬挂横幅、散发宣传单、办黑板报等群众喜闻乐见的宣传形式大力宣传。县政府网站、县电视台要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医疗卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，使改革深入基层、深入人心。要积极引导社会预期，既要使干部群众认识到改革是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，又要使群众看到推进改革实实在在的措施和成效，增强群众的信心，为深化改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚定信心，共同努力，把这项各级各部门高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全县经济社会又好又快发展、全面建设小康社会、不断提高人民群众健康水平做出更大地贡献！
谢谢大家！
第四篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
在全区深化医药卫生体制改革
工作会议上的讲话
同志们：
今天，区委、区政府在这里召开全区深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全市医改工作会议精神，总结三年来全区医改工作情况，部署当前和今后一段时期医改工作任务。刚才，××同志传达了全市深化医改工作会议精神，××同志作了发言，都讲得很好，请大家认真学习领会，抓好落实。下面，我讲三点意见。
一、肯定成绩，正视问题，切实增强深化医改工作的责任感和紧迫感
自2009年启动医药卫生体制改革工作以来，我区深入贯彻落实国家、省、市有关医改工作的决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，扎实推进城乡医疗保障体系、基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务均等化、基本药物制度和公立医院改革等五项重点任务，较好地完成了三年医改各项目标。
（一）基本医疗保障实现全面覆盖。截至××年底，全区城镇居民医疗保险参保人数××万，参保率达100%。政府补助标准从每人每年××元提高到××元，就医报销比例从××%提高到100%，内最高支付限额从××万元提高到××万元。同时，开展了居民医疗保险门诊统筹，目前每人报销限额达××元。
（二）国家基本药物制度得到较好落实。切实落实国家基本药物制度，全区××家公立基层医疗卫生机构百分百实施国 — 1 —
家基本药物制度、百分百配备使用国家基本药物、百分百采用网上采购、百分百零差率销售，“以药补医”问题得到逐步解决，切实减轻了群众基本用药费用负担。
（三）基层医疗卫生服务水平不断提高。筹资近××万元对××等××间卫生院进行改薄，新增业务用房面积××平方米，配备B超、心电监护仪等基本医疗设备××套（件），乡镇卫生院全部达到了市标准化要求。实行基层医疗卫生人员全员竞聘上岗，缺员社会公开招聘，确保从事基层医疗卫生工作的医生、护士和公共卫生人员都具备相应资质。目前，全区基层医疗卫生机构共有注册医师××名、全科医师××名。基层卫生机构综合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基层医疗卫生机构运行新机制，创建了一个全国示范社区卫生服务中心。
（四）基本公共卫生服务均等化进程加快。全面实施国家基本公共卫生服务项目，服务经费标准提高到人均××元。严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，服务水平和质量不断提高。全面推进6项国家重大公共卫生服务项目，15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村孕产妇住院分娩补助均超额完成市下达任务。
（五）公立医院改革开局良好。深化区级医院对口帮扶乡镇卫生院工作机制，加快区级医院与对口乡镇卫生院远程医疗系统建设，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。至××年底，全区双向转诊病人××多人（次），较好地实现了医疗资源共享，确保了患者就医安全。
三年来，我区医改工作虽然取得了一定的成绩，但与市委、市政府的要求和人民群众的期望相比，还存在一定差距。一是基层综改机制建设还有待进一步完善，效考核体系中的一些内容设臵还不够科学。二是现有的基本药物品种不能完全满足临床工作治疗需要，国家基本药物品种目录和采购配送亟需完善。三是收支两条线管理程序还不够简化，资金使用效率还有待进一步提高。四是电子健康档案系统虽然已在××个试点机构试运行，但建档成本过高，卫生信息化建设力度还有待进一步加大。五是基层医疗卫生机构卫生人才短缺问题依然突出，培养和引进人才工作还需要进一步加强。
上述存在问题说明，我区要进一步深化医药卫生体制改革，还有很多的工作要做，还有很长的路要走。目前，医改工作已步入“深水区”，进入攻坚阶段，只有持续推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大的进展。医药卫生体制改革所要达到的目标能否圆满完成，政府对人民群众的庄严承诺能否如期兑现，是摆在我们面前一项十分紧迫的任务。因此，全区各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性和艰巨性，切实增强责任感和紧迫感，全力以赴把这件惠民利民的民心工程抓实抓好，抓出成效。
二、突出重点，强化措施，全力推进深化医改各项工作 下来，要把“完善体系、转换机制、便民惠民”作为深化医改的着力点，推动医改从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标奠定基础。突出抓好以下四方面工作：
（一）继续推进和健全全民医保制度。一要巩固扩大基本医疗保障覆盖面。职工医保、居民医保参保率要稳定在××%以上。二要提高保障度。对居民医保的补助标准提高到每人每年不低于××元，人均筹资达到××元左右，统筹基金最高支付限额提高到××万元。三要加强规范化。落实医疗费用结算的各项管理规定，提高基金使用效率。落实差别支付机制，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。逐步建立医疗保险对医疗服务的实时监控系统，把医务人员医疗服务行为纳入监管范围。四要提高大病保障水平。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接，积极探索建立居民补充医疗保险，提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫问题。五要加大医疗救助力度。全面推开尿毒症、儿童白血病、等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障和救助试点范围，不断完善医疗救助制度，筑牢医疗保障安全网。
（二）积极推进基本药物制度和基层运行机制建设。一要扩大国家基本药物制度实施范围。巩固基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果，基本药物全部实行配备使用，并落实医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。二要完善稳定长效的多渠道补偿机制。将基层医疗卫生机构专项补助，以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算，为基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务提高经费保障。三要完善绩效分配机制。按照多劳多得、优绩优酬原则，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，以调动医务人员积极性。四要深化编制管理和人事制度改革，加强以全科医生为重点的基层人才队伍的培训和建设，加快清理化解基层医疗卫生机构债务。五要推进镇村卫生服务一体化管理，对村卫生室的房屋建设、设备购臵给予扶持，将村卫生室
纳入基层信息化建设和管理范围。区级卫生行政部门要加强对乡村医生和村卫生室的行业监管，落实好乡村医生补偿和养老政策。
（三）着力推进公立医院改革。一要深化拓展城市公立医院改革试点，按照政事、管办、医药、营利性和非营利性“四个分开”要求，逐步破除“以药补医”机制，加快建立改革补偿机制和现代医院管理制度，积极探索公立医院改革的新路子。二要全面开展便民惠民服务。进一步简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，提升服务质量，缩短病人等候时间，方便群众就医。三要提升区级医院服务能力。加强区级医院人才、技术、重点专科建设，巩固深化区级医院对口支援乡镇卫生院的长期合作帮扶机制，提升区级医院对农村地区的远程诊疗服务指导能力。四要大力发展非公立医疗机构，细化并落实鼓励社会办医的各项政策，鼓励支持社会资本举办非公立医疗机构。
（四）统筹推进医改其他各项基础性工作。一要继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到 60 %以上，切实做好慢病管理、疫苗接种、健康教育等工作。二要继续推进中医“治未病”健康工程，在全区范围内积极推广和应用中医药预防保健方法及技术。三要加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设，加强医疗卫生信息技术标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。四要发展药品连锁经营，提高农村地区药品配送能力。鼓励社会零售药店发展，并按规定配备执业药师。
三、加强领导，落实责任，确保医改工作取得实效
当前，我区深化医改的方向已经明确，关键在于落实。各级各部门要切实加强领导，扎实推进工作，确保医改各项任务落实到位。
一是要加强领导，明确责任。会后，各单位要结合全区××医改工作安排，尽快部署工作、分解任务。主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓，明确目标责任，细化工作措施，一级抓一级，层层抓落实，确保完成今年各项改革任务。
二是要加强宣传，营造氛围。要充分利用各种媒体，采取各种有效方式，加大对医改目标、任务、进展和成效的宣传力度，着重向公众阐明医改的长期性、复杂性，合理引导社会预期。要大力宣传医务人员在医改中的职责和作用，进一步增强医务人员对医改的认同感和责任感，充分调动医务人员积极性，努力营造全社会都关心、支持深化医改工作的良好氛围。
三是要加强督查，务求实效。要进一步加强区医改办建设，抓好人员和经费保障。区医改办和区委、区政府督查办要制订专项督查方案，加强督查督办工作，协调解决好医改工作中遇到的困难和问题。要及时总结推广深化医改的好经验和好做法，引导和鼓励基层单位大胆探索医改工作的新机制、新方式。要把医改任务完成情况作为考核干部履职情况的重要内容，通过强化考核推动医改工作的落实。
同志们，做好深化医改工作，事关民生幸福，意义十分重大。全区各级各部门一定要精心组织，团结协作，狠抓落实，圆满完成今年医改工作任务，为建设××作出应有的贡献！
第五篇：在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
在全市深化医药卫生体制改革
工作会议上的讲话
2010年3月
同志们：
今天，我们在这里召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全国、全省、绍兴市医改工作会议精神，研究部署和全面启动新形势下我市的医改工作。刚才章月燕副市长作了一个很好的医改动员报告，我完全同意。下面，我再讲四点意见。
一、切实提高对深化医药卫生体制改革重要性和必要性的认识 健康是人全面发展的基础。市委、市政府历来高度重视医药卫生事业发展，特别是近年来，通过大力实施卫生强市战略，加大有效投入和工作力度，不断强化“三大体系”建设，取得了明显成效。一是加强医疗保障体系建设。年全市全面实施了城镇职工基本医疗保险制度。2003年，率先在全省建立新型农村合作医疗制度。年，为解决城镇非就业居民特别是“一老一小”的看病就医问题，推行了城镇居民和未成年人医疗保障制度。到目前，三项医疗保障的参保率已分别达到 %、95%、%，构筑起了城镇职工基本医疗、新型农村合作医疗、城镇居民和未成年人医疗保障以及医疗救助“3+1”模式的医疗保障体系，在政策层面实现了城乡医疗保障的全覆盖。二是加强医疗卫生服务体系建设。市人民医院易地新建工程有序推进。等级医院数在全国县级市中名列前茅，市人民医院、市中医医院为三级乙等医院，另有6家二级甲等、二级乙等医院。在全省建立首家县级医疗纠纷调解委员会，医疗纠纷调处新机制运行顺畅。大部份镇乡（街道）卫生院（医院）医疗用房、设备、人员实现三到位，解决了群众的基本医疗需求。同山镇、岭北镇探索社区卫生服务综合改革试点取得良好成效。全市初步建立起了结构合理、覆盖城乡的医疗卫生服务体系。三是加强公共卫生服务体系建设。2003年的“非典”和2004年禽流感，使我们深切地认识到加强重大疫情和疾病防控工作的重要性。目 前，市－镇－村三级公共卫生网络已基本建立，27个镇乡（街道）公共卫生科全部达到规范化建设标准要求，全市各自然村（社区）设立公共卫生信息员1366名，公共卫生工作在全国会议上交流。可以说，经过这几年的建设，我市的医疗卫生事业有了较快发展，成功创建国家卫生城市，全国农村中医工作先进市，去年，创建省首批卫生强县(市)以优良成绩通过省政府考核考核。
加强这三大体系建设很不容易。2007－2009年这三年当中，全市财政用于卫生事业的支出分别达到1.1亿、1.57 亿、1.87亿，均高于同期经常性财政支出和财政收入增幅。可以说，这几年是诸暨公共财政对医疗卫生投入增长最快的几年，是医疗卫生事业协调发展的几年，特别是人民健康保障水平提升最快的几年，使我们具备了比较好的发展和改革基础，有利于继续走在全省前列。同时，我们也要清醒地看到，当前我市医药卫生事业发展水平与中央的要求、以及与人民群众不断提高的健康需求之间还有一定差距，制约医药卫生事业发展的体制性、机制性障碍依然存在，深化医药卫生体制改革显得尤为迫切。我们要充分认识深化医药卫生体制改革的重要意义，切实把深化医药卫生体制改革摆上重要位置，统一思想、坚定信心、精心组织、扎实推进。
第一，深化医药卫生体制改革，是新时期党中央、国务院审时度势作出的重大战略部署。改革开放30年的巨大发展成就，使我国经济发展水平已经基本具备将医疗卫生作为公共产品向全民提供的条件，广大人民群众对改善医疗卫生服务也有了新的更高需求。围绕深入贯彻落实党的十七大精神，党中央、国务院作出了深化医药卫生体制改革、建立中国特色医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略决策；省委、省政府在去年9月召开的全省深化医药卫生体制改革工作会议明确提出，要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。去年12月，绍兴市委、市政府也召开了深化医药卫生体制改革工作会议，部署医改工作。这是医疗卫生发展从理念到体制的重大创新，也为我市进一步明确医改方向，加快完善医疗卫生和公共卫生服务体系 带来了重大机遇，我们必须统一思想、全力以赴，抓紧贯彻实施。
第二，深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的内在要求。科学发展观核心是以人为本，就是要把促进人的全面发展作为经济社会发展的最终目标，而健康是实现人全面发展的重要基础。这些年，市委、市政府围绕建立为民办实事长效机制，在解决“学有所教、劳有所保、病有所医、老有所养、住有所居”等民生问题方面，采取了一系列有效措施。但是，由于种种原因，我市医疗卫生领域长期以来积累了不少矛盾，城乡居民看不起病、看病不方便还在一定程度存在。在新的形势下，深化医药卫生体制改革，更好地解决人民群众这一最关心、最希望解决的现实问题，既是保障和改善民生的内在要求，也是各级党委政府义不容辞的责任。
第三，深化医药卫生体制改革，也是推进城乡统筹、促进社会和谐的重要举措。公共卫生服务水平是体现一个地区城乡统筹发展水平、社会和谐程度的重要内容。应该看到，目前我市城乡公共卫生服务水平差距依然不小，公共卫生资源分配还不尽合理，公共卫生服务的供给还难以满足人民群众的健康需求，而解决这些问题的关键就是要深化医药卫生体制改革。因此，加快推进医疗卫生体制改革，使每一位群众能够“看得上病、看得起病、看得好病”，是我们当前及今后一项十分重要和紧迫的工作任务。
第四，深化医药卫生体制改革，还是促进经济协调发展的重要保障。近年来，在拉动经济增长的三驾马车当中，消费是明显的“短腿”。老百姓为什么不消费、少消费？很重要的一条，就是保障问题没有完全解决，老百姓不敢消费、不愿消费。因此，只有进一步深化体制改革，建立健全包括医药卫生在内的保障机制，才能促进老百姓消费，从而改变过度依赖出口和投资的局面，实现经济的协调和可持续发展。
二、准确把握深化医药卫生体制改革的基本要求
深化医药卫生体制改革，说到底是要老百姓得到实惠，真正让人民群众少生病，有地方看病，看得起病。我们的改革要紧紧围绕上述要求，必须突出把握好以下三点： 一是要深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供这一重大制度创新。坚持公共医疗卫生的公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国卫生发展从理念到体制的重大创新。把握住这一点，就把握住了这次医改的基本方向。我市医改实施意见的基本框架，都贯穿了坚持公共医疗卫生公益性这条主线，强调向全民提供基本公共医疗卫生服务是政府应尽的责任。
二是要牢牢把握广覆盖、保基本、多层次、可持续这一基本要求。广覆盖，就是在制度上覆盖城乡全体居民，让全市人民病有所医，人人享有基本医疗卫生服务。保基本，就是根据我市实际，首先保障广大群众看病就医的基本需求，向广大群众提供基本医疗和公共卫生服务。多层次，是指由于区域之间、不同群体之间差异性较大，现阶段只能给予不同参保对象相应的基本医疗保障水平，满足城乡居民不同层次的基本医疗卫生需求。可持续，就是要与我市发展阶段相适应，既要尽力而为，又要量力而行，充分考虑财政和群众的承受能力。三是要始终坚持突出基本、基础和基层这一工作重点。始终坚持突出基本、基础和基层。突出基本，就是强调从现阶段的实际出发，首先提供基本的医疗卫生服务，重点解决公平问题，保基本需求，让改革成果惠及全体人民。突出基础，就是着眼于解决“看病难、看病贵”等当前突出问题，坚持公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药物供应保障的有机结合，注重建立和完善基本制度体系，着力构建全民医保的“安全网”。突出基层，就是面向农村、社区和广大群众，加强基层医疗卫生服务体系建设，尽力使广大城乡群众不出农村、社区能得到比较好的基本医疗服务。
三、积极稳妥推进医药卫生体制改革重点工作
为加快实现我市医药卫生体制改革的总体目标，根据国家、省和绍兴市的统一部署，并结合我市实际，市委、市政府确定今后三年我市医改要重点推进的五项改革任务。
（一）加快推进基本医疗保障制度建设，确保全体城乡居民纳入基本医疗保障范围。这是深化医药卫生体制改革的基础性工作，是实现 人人享有基本医疗卫生服务的根本性制度安排。一要扩大覆盖面。要继续扩大城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的覆盖面，提高参保率，确保2011年达到90 %以上。突出做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作。二是要提高保障度。要逐步提高城镇居民医保和新农合的筹资标准和保障水平。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上。同时，逐步提高政策范围内的住院和特殊病种门诊费用报销比例。三要加强规范化。重点是规范基本医疗保障基金管理，合理控制基金的结余和累计结余。切实提高基本医疗保障管理服务水平，以规范、优质的服务，赢得人民群众满意。
（二）健全医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。一是要加强基础设施建设。加快实施市人民医院易地新建工程，推进城乡社区卫生服务机构标准化建设，改善社区卫生服务机构装备水平，完成社区卫生服务站建设任务，努力把一般的疾病解决在基层。但这里必须强调，医疗卫生服务体系的硬件固然要紧，但首要的还是软件建设，可以说后者更是重点和难点。当前，要探索建立基层医疗机构管理服务新体制。按照资源整合、优化配置、提升效率、功能共享的原则，充分发挥市级医院在农村医疗卫生服务网络中的龙头作用，统筹配置市域医疗卫生资源。努力形成更好地服务基层群众的新体制、新机制、新模式。二是要加强基层医疗卫生队伍建设。现在市区大医院人满为患，基层医疗机构门庭冷落，这有群众就医心理问题，但更重要的是基层医疗机构服务水平不高。怎样加强基层医疗卫生队伍建设？总的来说是要“稳得住、下得去、干得好”。首先是“稳得住”。基层医疗卫技骨干队伍要基本稳定，在合理核定人员编制的前提下，城乡社区卫生服务机构的人员经费由财政承担，医务人员工资水平要与当地事业单位工作人员工资水平相衔接。其次是“下得去”。基层医疗卫生队伍必须有新鲜血液，而且要不断充实高素质人员。吸引高校医科毕业生到基层医疗机构工作。同时，加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导。第三是“干得好”。要用公共财政购买公共服务的思路，变“养人办 事”为“办事养人”。要重点加强基层卫技人员培训工作，促使其技术有进步、业务能提高。
（三）分步实施国家基本药物制度，适应群众基本用药需求。三年内，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并按统一采购价格零差率销售。要继续做好同山镇、岭北镇社区卫生服务综合改革试点工作。其他各类医疗机构都必须按规定优先使用基本药物。基本药物全部纳入基本保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。要加强基本药物用药管理，严格执行临床基本药物应用指南和基本药物处方集。加强药品质量监管，对药品定期进行抽验，并向社会公布抽验结果，保证群众使用药物安全。
（四）促进基本公共卫生服务均等化，最大限度地预防疾病。首先，要确保基本公共卫生服务免费覆盖全体城乡居民。近年来，我市已实施三大类12项公共卫生服务项目。在此基础上，今明两年要根据国家、省和绍兴市的规定，调整充实项目内容，进一步提高服务质量。要建立健全居民健康档案，特别是优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案，逐步实现健康档案计算机管理。其次要增加重大公共卫生服务项目。在继续抓好艾滋病、结核病、地方病防治等重大疾病防控工作的基础上，全面实施15岁以下人群补种乙肝疫苗、优生促进工程、母婴健康促进工程、贫困白内障患者复明等惠民措施，让群众得到看得见、摸得着的实惠。第三，要加强公共卫生服务能力建设。重点加强疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务机构建设，新建精神病专科医院和中心血库。加强重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置能力，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。
（五）积极探索公立医院改革，提高医疗服务水平。公立医院改革，是整个医药卫生体制改革的难点，目前公立医院改革已在全国的16个城市开展试点。要加强公立医院区域规划，布局调整，优化资源配置。改革公立医院管理体制和运行机制，完善医院法人治理结构，全面推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度，探索建立适合医院高效运转的体制机制，有效调动医务人员的积极性。要建立健全公立医院补偿机制，加大政府投入，逐步解决“以药补医”问题。
四、确保医药卫生体制改革取得实效
医改工作涉及面广、政策性强、时间紧迫、任务艰巨。现在，改革的方向、目标和任务要求都已明确，关键是要精心组织、扎实推进，确保各项政策措施落到实处。
一要落实责任。要把医改作为一项全局性工作来抓，作为当前和今后几年的一件大事来抓，进一步健全工作机制，形成政府主要领导亲自过问、研究部署，分管领导集中精力、具体负责，相关部门各司其职、密切协作的工作格局。市里成立了深化医药卫生体制改革领导小组，由我任组长、赵源恩市长、章月燕市长为副组长。各镇乡（街道）、有关部门也要相应成立领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。确保各项工作有人抓、有人管、有人负责。
二要加强协调配合。各有关部门要按照市委、市政府的统一部署，认真履责、密切配合。体改办要牵好头。卫生部门要做好执行国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、提高农民医疗保障水平、推进公立医院改革试点等工作。财政部门要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。社会保障部门要做好推进城镇职工医保、城镇居民医保制度建设工作。人事部门要研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。食品药品监管部门要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他相关部门要根据自身职责，主动沟通配合，协调推进改革。领导小组办公室要积极发挥作用，定期召开会议，通报工作进展，协调解决问题。
三要加强资金投入。医改实施的关键还是资金问题。应该说，当前财政盘子比较紧张，但我们宁愿在其他方面压缩开支，也要把这件为民实事办好。要积极调整财政支出结构，切实保障医改所需资金。要加强医改资金监督管理，提高资金使用绩效，强化医改资金使用的安全性、规范性和有效性。当前，对于中央、省和绍兴市陆续出台的 单项医改措施，要加强上下对接，积极争取政策倾斜、项目支持和资金支持。同时，要更加注重发挥市场机制的作用，鼓励社会资本投入医疗卫生事业。
四要加强宣传。医药卫生体制改革政策性强、涉及面广，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，周密制定宣传方案，使改革深入基层、深入人心。要合理引导社会预期，使群众既看到党委、政府把医改作为当前一项紧迫工作在抓，又认识到解决医药卫生体制深层次问题需要一定时间，改革目标任务的完成具有探索性、渐进性和阶段性，为改革营造良好的氛围。
同志们，医药卫生体制改革事关人民群众健康，事关千家万户幸福，我们一定要本着对人民群众高度负责的精神，精心组织、稳步实施，把这项惠及广大人民群众的重大民生工程办实、办好。
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