黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

第一篇：黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

黑政办发〔２０１１〕５０号 发文时间：

2011-09-28 各市（地）、县（市）人民政府（行署），省政府各直属单位：

《黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案》已经省政府领导同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一一年九月二十八日

黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发２０１１〕３１号）精神，切实将乡村医生队伍建设纳入科学化、规范化轨道，发挥乡村医生在维护广大农村居民健康方面的重要作用，结合我省实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持从实际出发，坚持解决当前问题与促进长远发展相结合，明确乡村医生服务职责，改善乡村医生执业环境，保障乡村医生基本权益，强化乡村医生培养培训和管理指导，提高乡村医生服务能力和水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作目标

到２０１１年年底，所有行政村全部设置村卫生所，实现村级卫生机构的全覆盖。所有乡村卫生机构在设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面全面实施乡村一体化管理。实现乡村医生合理配置，并保证每个村卫生所（室）都有乡村医生。采取有效措施，到２０１３年乡村医生中专以上学历达到８０％，到２０１５年达到１００％；到２０１３年乡村医生大专以上学历达到１０％，到２０１５年达到２０％；到２０１３年乡村医生取得执业助理医师及以上执业资格比例达到２０％，到２０１５年达到４０％。落实乡村医生待遇，使乡村医生补助水平与村干部补助水平相衔接。

三、主要任务

（一）进一步明确乡村医生职责。乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院或县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资等工作。

（二）推进村卫生所（室）和乡村医生全覆盖。

１．加强村卫生所（室）规划建设。县级卫生行政部门要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生所（室）设置。原则上每个行政村设置１个村卫生所。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生所。对村型较大、人口较多、自然屯分散的村，可在距村卫生所较远、居民较为集中的自然屯下设村卫生室，其业务、行政、财务等工作由村卫生所统一管理。县级卫生行政部门具体负责本县域内的村卫生室的设置工作，村卫生室的数量不得超过本行政区行政村总数的１０％。村卫生所（室）可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办。尚未设置村卫生所的行政村，要通过鼓励有资质人员举办或由政府建设等办法消灭空白点。到２０１１年年底前，每个行政村都要确保有１个村卫生所。村卫生所（室）的用房和基本设备要按照国家规定标准配备。各地要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生所（室）的房屋建设和设备购置。

２．合理配置乡村医生。乡村医生可在村级卫生机构执业（包括村卫生所（室）及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。每个行政村卫生所（室）乡村医生的配置要本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，按其服务人口数量、本地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，由县级卫生行政部门会同有关部门合理制定乡村医生需求计划。原则上每千人应有１名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每个村卫生所（室）至少有１名乡村医生执业。各县级卫生行政部门根据县域内行政村和服务人口数量，结合本地实际，确定本地乡村医生需求人数，报市（地）卫生行政部门批准，并上报省卫生行政部门备案。要按照“竞争上岗、择优聘用”的原则，以在村卫生所（室）执业并具备乡村医生执业资格的人员为竞聘对象，制定乡村医生竞聘上岗实施方案，通过考试、考核等方式，将职业道德和业务水平较高、群众认可的人员选聘到村卫生所（室）。要认真做好落聘乡村医生的思想工作，鼓励他们加强学习，努力提高自身素质；有条件的地方要积极支持乡村医生参加培训。对于落聘的乡村医生，在以后的招聘工作中要优先聘用。对于乡村医生人数不足的地方，可打破户籍限制，面向社会公开招聘具有执业（助理）医师资格人员，保证每个村卫生所（室）至少有１名乡村医生。以上工作要在２０１１年１２月３０日前完成，具体办法由各县级卫生行政部门会同当地人力资源社会保障、财政等部门制定。

（三）加强乡村医生和村卫生所（室）的管理。

１．严格乡村医生执业管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生所（室）从事护理等其他服务的人员应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生所（室）从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。各地要在２０１１年１０月３０日前，将村卫生所（室）内不具备执业资格的人员一律予以清退。支持乡村医生依法执业，严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。要进一步加强乡村医生执业活动的监督管理，规范诊疗行为，提高医疗卫生服务质量，促进合理用药，控制医药费用。县级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》和《乡村医生考核办法》等规定开展乡村医生执业培训和考核，并将培训、考核结果作为乡村医生继续执业的依据。每两年对乡村医生进行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；对再次考核不合格者，取消乡村医生执业资格。

２．强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要发挥业务主管部门的作用，对乡村医生和村卫生所（室）的服务行为和药品器械使用情况等进行监管。要建立健全符合村卫生所（室）功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生所（室）的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果必须在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生所（室）执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生所（室）补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

３．落实乡村卫生服务一体化管理机制。从机构设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核７个方面全面实施乡镇卫生院和村卫生所（室）一体化管理。

４．提高村卫生所（室）信息化水平。要将村卫生所（室）纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高村卫生所（室）的服务能力和管理水平。要在统一规范的农村居民电子健康档案的基础上，根据村卫生所（室）的功能定位设计有关软件，实行乡镇卫生院和村卫生所（室）统一的电子票据和处方笺。

（四）将村卫生所（室）纳入相关制度实施范围。

１．在村卫生所（室）推行基本药物制度。将村卫生所（室）纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生所（室）执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。

２．将村卫生所（室）纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生所（室）纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生所（室）收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生所（室）医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励各地结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生所（室）转变服务模式，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生所（室）诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取、套取新农合资金。

（五）落实乡村医生补偿和养老政策。

１．健全多渠道补偿机制。各地要高度重视乡村医生的“网底”作用，采取有效措施，通过支付一般诊疗费、基本公共卫生服务、公共卫生服务补助、对实施基本药物制度和药品零差率销售补助等多种途径，建立稳定的乡村医生补偿机制。

２．积极解决乡村医生养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，采取政府补助等多种形式，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

（六）健全乡村医生培养培训制度。

１．加强乡村医生的培训。各级卫生行政部门要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定乡村医生人才培养培训规划。采取多种途径，鼓励乡村医生参加医学学历教育，提高人员素质，促进乡村医生向执业（助理）医师转化，并将乡村医生具有执业（助理）医师资格的比例作为绩效考核的一项重要指标。未获得中专及以上学历的乡村医生要积极参加乡村医生中专学历教育培养项目，到２０１５年，乡村医生要全部达到中专及以上学历。各级卫生行政部门要采取临床进修、集中培训、城市支农等多种方式，选派乡村医生到乡镇卫生院或县级医疗卫生机构进行培训，同时要选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生所（室）带教，不断提高乡村医生临床实践技能。各地要继续推广下级医生向上级医生拜师学艺活动，积极提高乡村医生的业务素质。鼓励乡村医生在执业中学会中西医两法，熟练掌握县级卫生行政部门规定的中医适宜技术。县级卫生行政部门对在村卫生所（室）执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，并将培训结果作为岗位聘任、年度考核和职称晋升的重要依据。

２．加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生所（室）。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校大中专毕业生到村卫生所（室）工作。对到村卫生所（室）工作的医学院校大中专毕业生，优先纳入规范化培训计划。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接工作。

四、组织实施

（一）加强领导。各级政府要高度重视乡村医生队伍建设，列入议事日程，切实加强对乡村医生队伍建设工作的领导，把乡村医生队伍建设与医改工作紧密结合，与年终目标考核紧密衔接，完善相关配套政策，确保顺利实施。相关部门要加强协调、密切配合，共同推动乡村医生队伍建设工作进一步开展。

（二）强化措施。各地要结合本地实际，通过规范乡村医生执业行为、提高执业质量、落实乡村医生待遇、严禁非法行医等各种行之有效的措施，提高乡村医生工作积极性。要明确各阶段工作任务，突出抓好乡村医生队伍建设工作的落实，并以抓落实促进工作的开展。各市（地）政府（行署）要在本方案印发３０个工作日内，制定具体实施方案，并报省医改办、卫生厅、财政厅、人力资源社会保障厅备案。

（三）保证投入。县级政府要依据本地乡村医生队伍建设实际，积极调整财政支出结构，将乡村医生补偿和养老及村卫生所（室）建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，保障村卫生所（室）实现标准化建设及机构正常运转。

（四）加强检查。各地要建立科学合理的监督检查机制，加强对乡村医生队伍建设工作的机构设置、行政管理、人员准入与配置、卫生服务、补偿机制和绩效考核等工作情况的监督检查，确保各项工作有序规范运行。要针对存在的问题，分类加以指导，帮助解决实际困难。要及时总结成功经验，不断完善体制和机制，促进乡村医生队伍的健康发展。

第二篇：省人民政府办公厅关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知

省人民政府办公厅关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知

鄂政办发„2011‟84号

各市、州、县人民政府，省政府各部门：

经省人民政府同意，现将《湖北省乡村医生队伍建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

2011年8月25日 湖北省乡村医生队伍建设实施方案

乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍和村卫生室发展遇到了新的情况和问题。为加强乡村医生队伍建设，筑牢农村三级医疗卫生网的“网底”，保障农村居民基本公共卫生和医疗服务的公平性和可及性，实现国家“保基本、强基层、建机制”的战略目标，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发„2011‟31号），结合湖北实际，制定本实施方案。

一、明确总体要求

（一）指导思想。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，明确乡村医生职责，改善村级卫生服务设施，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

（二）基本原则。坚持政府主导、方便群众、功能实用、规范管理的原则，把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完善农村卫生服务体系的基础，科学规划布局，创新体制机制，强化政策措施，完善服务功能。

（三）目标任务。到2011年底前，全省行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖；2012年底前80%的村卫生室达到标准化水平，30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，乡村卫生服务一体化管理达到100%；到2015年，100%村卫生室达到标准化水平，50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，村卫生室服务能力得到全面提升。

二、明确乡村医生职责

乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民 提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、农村居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室；村型较大、人口较多或者居住较为分散的行政村可酌情增设；人口较少或交通便利的村，可联合设置村卫生室；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。

村卫生室房屋和基本装备要按国家规定合理规划配备。原则上，村卫生室业务用房面积达到80㎡以上，设有独立的诊断室、治疗室、药房及开展基本医疗服务的基本设施，设施设备应达到《湖北省村卫生室建设标准（试行）》要求，对村卫生室建设实行统一设计、统一外观、统一标识、统一配置。

村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。县、乡人民政府要把村卫生室建设纳入社会主义新农村建设和村级活动场所建设规划统筹考虑；要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。

（二）合理配置乡村医生。县级卫生行政部门应本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，制定乡村医生的配置标准。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千服务人口应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每个村卫生室至少有1名乡村医生执 3 业。各地可综合考虑乡村医生队伍现状、农村居民医疗卫生服务需求以及地理交通条件等因素，以乡镇为单位，在乡镇范围各村卫生室之间合理调配乡村医生。要引入竞争机制，聘用职业道德和业务水平较高的人员到村卫生室工作。

（三）多途径解决村卫生室“空白村”。各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，政府要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由政府建设村卫生室，所在地县级政府按医改目标责任制要求，确保2011年底前实现村卫生室行政村全覆盖。县级卫生行政部门要采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保每个村卫生室都有合格的乡村医生。省卫生厅建立消除村卫生室“空白村”台帐，确保2011年底前实现消除“空白村”目标。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生从业准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。原则上新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。2011年11月底前，县级卫生行政部门负责完成具有乡村医生执业证书、执业（助理）医师证书的乡村医生的核定登记工作。

（二）强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和 4 村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要明晰村卫生室产权，政府配给的各项资产属国有资产，由所在地乡镇卫生院统一管理。2011年11月底前，县级卫生行政部门完成村卫生室产权界定登记工作。

（三）实施乡村卫生服务一体化管理。由县级卫生行政部门统一组织，以乡镇为单位，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室实施“六统一两独立”的一体化管理，即统一规划和建设，统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务管理，统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担。由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导，通过以乡带村的一体化管理，带动村卫生室业务水平提高。到2011年底，全省乡村卫生服务全部实现一体化管理，具体工作由省卫生厅负责抓落实。

（四）严格村卫生室绩效考核。按照卫生部办公厅《村卫生室绩效考核参考指标（2011年版）》（卫办农卫发„2011‟34号）的要求，乡镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，对村卫生室进行绩效考核，考核结果与村卫生室相关补助挂钩。省卫生厅于2011年10月底前制定出台《湖北省村卫生室绩效考核具体指标》，指导各地工作。

完善政府补助考核拨付办法。政府购买公共卫生服务的补助资金，由县级卫生行政部门组织乡镇卫生院对村卫生室考核，并经县级卫生行政部门和财政部门审定后，70%按月发放，30%年终考核后一次性拨付。县级财政部门将补助资金通过银行直接划入每位乡村医生个人帐户。

（五）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室 5 统一的电子票据和处方笺。省卫生厅负责对村卫生室信息化项目建设的指导，确保2011年12月底前完成项目建设。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）在村卫生室实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，所需基本药物由乡镇卫生院统一采购和配送。2011年12月底前，全省村卫生室全面实施基本药物制度，省卫生厅制订实施方案并抓好具体落实工作。

（二）将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励各地开展新农合支付方式改革，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。省卫生厅负责制定村卫生室纳入新农合门诊统筹和具体支付政策。

六、完善长效补偿机制和养老政策

（一）乡村医生开展基本医疗服务获得收入。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。要按照国家和省有关建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的规定，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众当前个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。有关村卫生室具体诊疗项目、收费标准、新农合支付标准和办法，由省物价局会同省卫生厅、省财政厅于2011年11月底前制定出台。

（二）政府购买公共卫生服务补助。对乡村医生开展基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，6 安排与其功能定位和服务能力相适应的任务量由村卫生室承担，原则上应达到基本公共卫生服务总工作量的40%左右，经绩效考核后根据实际完成工作量，据实拨付相应的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。

（三）政府定额专项补助。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各县（市、区）要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。

鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

（四）积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合城乡居民社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民社会养老保险，对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由各县（市、区）政府结合实际制定。

七、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生技术培训。省级卫生行政部门要合理制定乡村医生培训五年规划和计划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校培训。制定农村适宜卫生技术推广规划，依托信息网络开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在农村基层应用。县级卫生行政部门负责实施培训，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

（二）加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。提高乡村医生学历层次，进行大 7 专学历教育。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。省卫生厅负责制定乡村医生后备力量建设指导意见；各县级卫生行政部门切实制定本地乡村医生后备力量建设实施办法，于2011年11月底前下发实施。

八、落实保障措施

（一）加强组织领导。地方各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍和村卫生室建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

（二）落实资金投入。县级政府要积极调整财政支出，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等所需资金纳入政府预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。

（三）维护乡村医生合法权益。各有关部门要密切协作，履行职责，认真落实乡村医生和村卫生室的各项补助扶持政策，统筹考虑乡村医生的历史贡献和合理诉求，切实维护乡村医生合法权益。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生，给予奖励和表彰。

本实施方案下发30个工作日内，各县（市、区）要结合本地实际，进一步细化相关措施，制定具体实施办法上报市州医改办、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局备案。

第三篇：黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省小额贷款公司管理办法的通知

黑龙江省人民政府办公厅关于印发 黑龙江省小额贷款公司管理办法的通知

【颁布单位】 黑龙江省人民政府办公厅 【发文字号】

【颁布时间】 2011-06-25 【生效时间】 2012-02-14 【时效性】 有效

各市(地)、县(市)人民政府(行署)，省政府各直属单位：

《黑龙江省小额贷款公司管理办法》已经省政府领导同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二0一一年六月二十五日

黑龙江省小额贷款公司管理办法

第一章 总

则

第一条 为保护小额贷款公司、股东、债权人的合法权益，规范小额贷款公司的行为，加强监督管理，保障小额贷款公司持续、稳健发展，维护社会经济秩序，根据《中华人民共和国公司法》及中国银监会、第二条 本办法所称的小额贷款公司，是指经批准，在黑龙江省行政区域内由自然人、企业法人与其他社会组织投资设立，不吸收公众存款，经营小额贷款业务的有限责任公司或股份有限公司。

第三条 小额贷款公司是企业法人，有独立的法人财产，享有法人财产权，以全部财产对其债务承担民事责任。小额贷款公司股东依法享有资产收益、参与重大决策和选择管理者等权利，以其认缴的出资额或认购的股份为限对公司承担责任。

第四条 小额贷款公司应执行国家金融方针和政策，在法律、法规规定的范围内开展业务，自主经营，自负盈亏，自我约束，自担风险，其合法的经营活动受法律保护，不受任何单位和个人的干涉。

第五条 小额贷款公司不得向股东、董事和高级管理人员(指小额贷款公司法定代表人和对经营管理具有决策权或对风险控制起重要作用的人员，包括公司的董事长、经理、副经理、财务负责人)发放贷款。

第六条 设立在市(地)城区的小额贷款公司应主要面向市(地)城区开展业务，设立在县(市)的小额贷款公司应主要面向县(市)开展业务。

第七条 省政府授权省金融工作办公室(以下简称省金融办)作为全省小额贷款公司试点工作的主管部门，负责全省小额贷款公司的审批和监督管理工作。各市(地)、县(市)政府(行署)负责本地小额贷款公司日常监督管理并承担风险处置责任。中国人民银行《关于小额贷款公司试点的指导意见》(银监发2008〕23号)等文件精神，特制定本办法。

第二章 机构的设立

第八条 小额贷款公司的市场准入坚持“总量控制、质量优先、县域优先、科学布局”的原则，严格准入标准，确保小额贷款公司质量。市场准入向县(市)、乡镇倾斜，向小额贷款公司的空白县(市、区)倾斜。

第九条 小额贷款公司的名称由行政区划、字号、行业、组织形式依次组成，其中行政区划指小额贷款公司所在地的名称，在市(地)城区设立的，行政区划为市(地)名称，在县(市)设立的，行政区划为县(市)名称;组织形式为有限责任公司或股份有限公司。

小额贷款公司应当在申请开业前向企业名称登记机关申请办理企业名称预先核准登记。

第十条 设立小额贷款公司应当具备下列条件：(一)有符合规定的章程。

(二)出资人或发起人应符合规定的条件。

(三)小额贷款公司的股东须符合法定人数的规定。有限责任公司应由50个以下股东出资设立;股份有限公司应有2名至200名发起人。

(四)注册资本来源应真实合法，全部为实收货币资本，由出资人或发起人在公司设立时一次足额缴纳。在县(市)设立小额贷款公司，有限责任公司注册资本不得低于3000万元(人民币，下同)，在市(地)城区设立小额贷款公司，有限责任公司注册资本不得低于4000万元;设立股份有限公司注册资本不得低于有限责任公司最低注册资本的2倍。在贫困县、小额贷款公司空白县、享受国家级区域发展政策的县(市、区)、乡镇设立小额贷款公司，最低注册资本给予适当降低，具体标准由省级主管部门制定。港澳台资小额贷款公司最低注册资本1亿元。

(五)有必需的组织机构和管理制度。

(六)有符合任职资格条件的董事、监事和高级管理人员。

(七)有具备相应专业知识和从业经验的工作人员。

(八)有符合要求的营业场所、安全防范措施和与业务有关的其他设施。

第十一条 设立小额贷款公司应当经过筹建和开业两个阶段。县级主管部门负责对小额贷款公司的设立进行初审，市级主管部门对小额贷款公司的设立进行复审，省级主管部门对小额贷款公司的设立进行审批。

第十二条 筹建小额贷款公司，申请人应提交下列文件和材料：

(一)筹建申请书;

(二)可行性研究报告;

(三)筹建工作方案;

(四)筹建人员名单及简历;

(五)发起人或出资人基本情况及除自然人以外的其他发起人或出资人最近2年经审计的会计报告。

第十三条 小额贷款公司的筹建期最长为自批准之日起6个月。筹建期内达到开业条件的，申请人可提交开业申请。

小额贷款公司申请开业，申请人应提交以下文件和材料：

(一)开业申请书;

(二)公司章程;

(三)拟任职董事、监事、高级管理人员的任职资格资料;

(四)法定验资机构出具的验资证明;

(五)企业名称预先核准通知书;

(六)营业场所所有权或使用权的证明材料。

第十四条 拟任小额贷款公司董事、监事和高级管理人员，除应符合《中华人民共和国公司法》规定的条件外，还应符合下列条件：

(一)小额贷款公司董事、监事和高级管理人员应具备与其履行职责相适应的知识、经验及能力;

(二)小额贷款公司的高级管理人员应具备从事相关经济工作8年以上或者从事银行业工作5年以上的工作经验，具备大专以上(含大专)学历。

第十五条 经批准开业的小额贷款公司，由省级主管部门出具批准文件，并凭批准文件在批准之日起2个月内，按正常程序办理注册、登记等手续，领取营业执照，并对外营业。小额贷款公司在领取营业执照后，还应在5个工作日内向当地公安机关、中国银监会派出机构和人民银行分支机构报送相关资料。

第十六条 小额贷款公司应在当地税务部门办理税务登记，并依法缴纳各类税费。

第十七条 省级主管部门批准筹建的小额贷款公司超过6个月不申请开业的，取消小额贷款公司筹建资格(不可抗力除外)。批准开业的小额贷款公司超过2个月不登记注册或对外营业的，废止开业批准文件并取消小额贷款公司筹建资格(不可抗力除外)。对有上述行为的小额贷款公司主出资人或主发起人自逾期之日起3年内不得再出资或发起设立小额贷款公司。

第三章 股权设置和股东资格

第十八条 自然人、企业法人、其他社会组织可以向小额贷款公司投资入股。

第十九条 小额贷款公司最大股东应是境内或港澳台地区企业法人，应符合以下条件：

(一)企业注册资本不低于100万元;

(二)入股前上一末，企业净资产不低于1500万元，企业资产负债率不高于60%(合并会计报表口径，下同);

(三)入股前上两连续盈利且利润总额之和不低于600万元;

(四)向省级主管部门申请筹建之日起，企业成立满3年。

第二十条 其他投资入股小额贷款公司企业法人应符合以下条件：

(一)财务状况良好，入股前上两连续盈利;

(二)年终分配后，资产负债率不高于60%。

第二十一条 除上述条件外，最大股东和其他投资入股小额贷款公司企业法人还应符合以下条件：

(一)在工商部门登记注册，具有法人资格;

(二)有良好的社会声誉、诚信记录和纳税记录，无犯罪记录和不良信用记录;

(三)入股资金来源合法，不得以借贷资金入股，不得以他人委托资金入股;

(四)有较强的经营管理能力和资金实力。拟入股的企业法人属于企业改制的，原企业经营业绩及经营年限可以延续作为新企业的经营业绩和经营年限计算。

第二十二条 境内自然人或港澳台地区自然人投资入股小额贷款公司的，应符合以下条件：

(一)有完全民事行为能力;

(二)有良好的社会声誉和诚信记录，无犯罪记录和不良信用记录;

(三)入股资金来源合法，不得以借贷资金入股，不得以他人委托资金入股。

第二十三条 其他社会组织作为小额贷款公司的出资人(发起人)，应当符合有关法律、行政法规规定的条件。

第二十四条 对于绩优企业(指自向省金融办申请之日前成立满4年以上，企业注册资本不低于500万元，入股前上一末企业资产总额不低于2亿元，企业净资产不低于5000万元，资产负债率不高于60%，入股前上两连续盈利，两年利润总额之和不低于1000万元的企业，下同)可作为主出资企业或主发起企业，在组建的第一家小额贷款公司开业满一年且考核综合评级达到条件后，可组建第二家小额贷款公司。第二家小额贷款公司注册资本不得低于当地最低注册资本的2倍。同一企业最多可组建2家小额贷款公司，两家小额贷款公司不得在同一市(地)的城区或同一县(市)内。

第二十五条 小额贷款公司最大股东持股比例不超过小额贷款公司股本总额的40%，其他股东持股比例不得超过小额贷款公司股本总额的20%，不得低于股本总额的5‰。港澳台资小额贷款公司，最大股东持股比例最高可为60%。

第二十六条 企业股东的法人代表不得以自然人身份出资入股，企业股东的法人代表与自然人股东之间、自然人股东之间不得具有夫妻、父母子女关联关系。

第二十七条 小额贷款公司在工商部门登记后，有限责任公司向股东签发出资证明书，股份有限公司向认缴股本的股东签发记名股权证，作为股东所持股份和分红的凭证。

第二十八条 小额贷款公司不得虚假出资或者抽逃出资。

第二十九条 小额贷款公司发起人或出资人持有的股份自小额贷款公司开业之日起满1年且考核综合评级达到条件，可向绩优企业转让。

除此之外，小额贷款公司发起人或出资人持有的股份自小额贷款公司成立之日起3年内不得转让或质押。小额贷款公司董事和高级管理人员持有的股份，在任职期间内不得转让或质押。

第三十条 小额贷款公司实收资本变更后，必须相应变更其注册资本。

第四章 经营管理

第三十一条 小额贷款公司的业务范围包括：小额贷款业务、票据贴现业务、资产转让业务和代理业务。除此之外，不得从事其他经营活动，不得对外投资，不得设立分支机构。小额贷款公司不得进行任何形式的吸收公众存款和集资活动。

第三十二条 小额贷款公司的经营资金来源为股东缴纳的资本金、捐赠资金以及来自不超过2个银行业金融机构的融入资金。不得向内部或外部集资、吸收或变相吸收公众存款。在法律、法规规定的范围内，小额贷款公司从银行业金融机构获得融入资金的余额，不得超过资本净额的50%。

第三十三条 小额贷款公司在坚持为农民、农业和农村经济发展服务的原则下自主选择贷款对象。小额贷款公司发放贷款，应坚持“小额、分散”的原则。鼓励小额贷款公司面向农户和微型企业提供信贷服务，着力扩大客户数量和服务覆盖面。小额贷款公司对同一借款人的贷款余额不得超过小额贷款公司资本净额的5%，对单一集团企业客户的授信余额不得超过资本净额的15%。

第三十四条 小额贷款公司按照市场化原则进行经营，贷款利率上限放开，但不得超过司法部门规定的上限，下限为人民银行公布的贷款基准利率的0.9倍，在此区间的具体浮动幅度按照市场原则自主确定。有关贷款期限和贷款偿还条款等合同内容，均由借贷双方在公平自愿的原则下依法协商确定。

第三十五条 小额贷款公司的贷款利率管理、支付清算管理、金融统计和监管报表、征信管理、现金管理按照《中国人民银行、中国银行业监督管理委员会关于村镇银行、贷款公司、农村资金互助社、小额贷款公司有关政策的通知》(银发2008〕137号)规定执行。

第三十六条 小额贷款公司应按照《中华人民共和国公司法》要求健全公司治理结构，明确股东、董事、监事和经理之间的权责关系，制定稳健有效的议事规则、决策程序和内审制度，提高公司治理的有效性。

第三十七条 小额贷款公司应建立健全贷款管理制度，明确贷前调查、贷时审查和贷后检查业务流程和操作规范，切实加强贷款管理。

第三十八条 小额贷款公司应加强内部控制，按照《中华人民共和国会计法》、《金融企业会计制度》等有关法律、法规和文件规定建立健全企业财务会计制度，真实记录和全面反映其业务活动和财务活动。

第三十九条 小额贷款公司应按照有关规定，建立审慎规范的资产分类制度和拨备制度，准确进行资产分类，充分计提呆账准备金，确保资产损失准备充足率保持在100%以上，全面覆盖风险。

第四十条 小额贷款公司应按要求向主管部门报送会计报告、统计报表及其他资料，并对报告、资料的真实性、准确性、完整性负责。

第四十一条 小额贷款公司应建立信息披露制度，按要求向公司股东、主管部门、为其提供融资的银行业金融机构、有关捐赠机构披露经中介机构审计的财务报表和业务经营情况、融资情况、重大事项等信息，必要时应向社会披露。

第五章 机构变更与终止

第四十二条 小额贷款公司有下列变更事项之一的，报省级主管部门审批。

(一)变更名称;

(二)变更注册资本;

(三)变更营业场所;

(四)股东变更和股份转让;

(五)修改章程;

(六)变更组织形式;

(七)更换董事、监事、高级管理人员。

第四十三条 小额贷款公司法人资格的终止包括解散和破产两种情况。小额贷款公司可因下列原因解散：

(一)公司章程规定的解散事由出现;

(二)股东大会决议解散;

(三)因公司合并或者分立需要解散;

(四)依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销;

(五)人民法院依法宣布公司解散。

小额贷款公司解散，按照《中华人民共和国公司法》进行清算和注销。

小额贷款公司被依法宣告破产的，依照有关企业破产的法律实施破产清算。

第四十四条 小额贷款公司因解散、被撤销和被宣告破产而终止的，应向省级主管部门缴回批准开业文件，及时到工商部门办理注销登记，并予以公告。

第四十五条 各级主管部门要大力开展培训工作，提高小额贷款公司从业人员素质。

第四十六条 建立小额贷款公司行业自律机制，组建行业协会，实施行业自律管理。行业协会要发挥“服务、维权、自律、合作”的职能作用，推动小额贷款公司持续健康发展。

第六章 监督检查

第四十七条 省工商局、人民银行哈尔滨中心支行要根据自身职能指导和督促系统内下属机构加强对小额贷款公司的监督检查。

第四十八条 市(地)、县(市)政府(行署)要加强对民间借贷市场的规范整顿，为小额贷款公司创造公平的市场环境。市、县级主管部门负责依法对小额贷款公司实施持续、动态的日常监管，要建立多方联动的协同监管机制，组织工商、公安、人民银行、银监等部门加强对小额贷款公司的监督检查，重点防范和处置吸收公众存款、非法集资、高利贷等违法违规行为。工商部门要做好准入把关，加强日常监管和检验，督促企业合规经营。银监部门要根据地方政府主管部门的认定申请，对小额贷款公司涉嫌从事非法集资的行为及时进行认定。

第四十九条 人民银行对小额贷款公司的利率、资金流向进行跟踪监督检查，并将小额贷款公司纳入信贷征信系统。小额贷款公司应按要求向人民银行分支机构信贷征信系统提供借款人、贷款金额、贷款担保和贷款偿还等业务信息。

第五十条 全省建立小额贷款公司动态监测信息系统，实行网络化、信息化监管。

第五十一条 小额贷款公司应建立发起人承诺制度，公司股东与小额贷款公司签订承诺书，承诺自觉遵守公司章程，依法行使权利并承担风险。

第五十二条 小额贷款公司应向注册地人民银行分支机构申领贷款卡。获得银行融资的小额贷款公司，应将融资信息及时报送小额贷款公司主管部门。向小额贷款公司提供融资的银行业金融机构，应将融资信息及时报送所在地人民银行分支机构和中国银监会派出机构，并应跟踪监督小额贷款公司融资的使用情况。

第五十三条 各级主管部门要建立对小额贷款公司经营服务质量的考核体系和考核办法，定期对小额贷款公司的经营管理和服务质量进行考核评价，并可将考核评价结果作为对小额贷款公司综合评价、行政许可、享受优惠政策以及高级管理人员履职评价的重要内容。

第五十四条 小额贷款公司的资金运行由省级主管部门确定的合作银行协助监管。小额贷款公司有享受合作银行优先服务的权利，有遵守有关资金流向监管协议的义务。

第五十五条 对小额贷款公司的违规行为，主管部门有权采取风险提示、约见其董事或高级管理人员谈话、监管质询、责令停办业务、建议吊销营业执照等措施，督促其及时进行整改，防范风险。

第五十六条 小额贷款公司在经营过程中出现下列情形之一的，主管部门和相关部门应依法责令其整改、罚款、停业整顿、吊销营业执照;构成犯罪的，依法追究其刑事责任：

(一)非法集资、吸收公众存款。

(二)以各种形式抽逃注册资本金。

(三)擅自设立分支机构的。

(四)未经批准擅自变更登记事项的。

(五)未经工商部门登记注册擅自以小额贷款公司名义从事经营活动的。

(六)违反利率政策的。

(七)暴力催债。

(八)未经核准擅自更换法定代表人和任命主要管理人员的。

(九)拒绝或者阻碍主管部门和有关部门依法监管检查的。

(十)不按照要求和规定提供报表、报告等文件、资料的，提供虚假的或者隐瞒重要事实的报表、报告等文件、资料的。

(十一)未按照规定进行信息披露的。

(十二)法律、法规授权工商、人民银行、银监部门处理的其他情形。

第七章 附

则

第五十七条 农垦、森工系统小额贷款公司的管理参照本办法执行。

第五十八条 本办法自发布之日起30日后施行。《黑龙江省小额贷款公司管理办法(暂行)》(黑政办发2008〕68号)同时废止。

第四篇：黑龙江省人民政府办公厅关于黑龙江省通信管理局有关事宜的通知

【发布单位】80802 【发布文号】

【发布日期】2001-04-14 【生效日期】2001-04-14 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

黑龙江省人民政府办公厅关于

黑龙江省通信管理局有关事宜的通知

（2001年4月14日）

各行政公署，各市、县人民政府，省直各单位：

根据《国务院批转信息产业部关于地方电信管理机构组建方案的通知》（国发〔2000〕26号）和信息产业部《关于黑龙江省通信管理局组建方案的批复》（信部政〔2000〕1109号）精神，撤销省邮电管理局，成立省通信管理局。目前，省通信管理局已完成组建任务，为保证其正常开展工作，经省政府领导同意，现将有关事宜通知如下：

一、一、省通信管理局是以信息产业部领导为主，接受信息产业部与省政府双重领导的行政机构，为正局（厅）级建制。

二、二、省通信管理局负责全省电信行业（包括本省公用电信网、专用电信网）和电信市场的管理，负责核发电信业务经营许可证和电信设备的进网管理，会同省物价、质量技术监督部门监督、管理电信服务价格与电信服务质量。各行署、市、县政府和省政府有关直属单位应予以积极支持、配合。

三、三、省通信管理局成立后，原省邮电管理局行政管理职能转移给省通信管理局，请省政府有关直属单位继续或重新配发相关文件。

2001年4月14日

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第五篇：关于印发青海省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

青海省人民政府办公厅

关于印发青海省加强乡村医生队伍

建设实施方案的通知

青政办〔2011〕210号

西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：

《青海省加强乡村医生队伍建设实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

青海省人民政府办公厅

二○一一年八月三十日

青海省加强乡村医生队伍建设实施方案

(二〇一一年八月)

根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)和省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(青发〔2011〕9号)精神，制定如下实施方案。

一、总体要求

明确乡村医生职责，改善村卫生室基础设施条件，实现全省村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室全部纳入基本药物制度范围和新农合门诊统筹实施范围；完善乡村医生补偿和养老政策，充分调动工作积极性；健全乡村医生培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务能力和水平，为农牧区居民提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务。

二、职责标准

(一)乡村医生职责。为农牧区居民提供基本医疗服务；在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件；使用适宜药物、适宜技术和中藏(蒙)医药方法为农牧区居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；配合有关部门开展新农合医疗保障服务；开展宣传教育工作；填写上报医疗卫生服务统计报表，保管农牧民健康档案等卫生信息资料。

(二)规划设置。村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。原则上每个行政村设置1所村卫生室。村卫生室经县级卫生行政部门批准后设置，应设置在人口居住集中、交通便利、就医方便的地方，并尽量与村委会等村级公共活动场所建设在同一地点。

(三)建设标准。村卫生室业务用房面积每所40—60平方米,达到诊断室、药房、治疗室、防保室四室分开，规模较大的应将诊断室、药房、治疗室、防保室和观察室五室分开。基本诊疗设备按标准由各级政府同步配齐，药品周转金由县级财政按照每村卫生室3000元的标准安排。

(四)人员配置标准。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，配备2名以上的村卫生室，原则上应有1名女乡村医生。乡村医生以县为单位实行实名制管理。确保2011年底前每个行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。

三、主要任务

(一)加强乡村医生和村卫生室管理。

严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师资格证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。人员不具备执业条件的地区按执业注册有关规定，招聘中专以上医学院校毕业生到村卫生室执业，必须及时按程序进行执业注册。严禁不具备资格人员非法行医。县级卫生行政部门要按照有关规定，每两年开展1次乡村医生执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。

加强县级卫生部门对村卫生室的管理。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。

加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。积极推进乡村卫生服务一体化管理，建立既分工负责、又紧密联系的管理机制。由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用等进行管理，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。建立统一规范的居民电子健康档案，逐步实行村卫生室统一的电子票据和处方笺。2011年底完成村级综合信息平台建设任务。

(二)将村卫生室纳入相关制度实施范围。

村卫生室全面实行基本药物制度。从2011年起，全省村卫生室全面实行基本药物制度，配备国家基本药物(含省级增补品种，下同)，并实行零差率销售，覆盖率达到100%。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由村卫生室提出计划，报送乡镇卫生院，实行统一招标采购配送。

村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。各统筹地区新农合经办机构将村卫生室全部纳入新农合门诊定点医疗机构管理范围，全面实行门诊医药费用垫付直报制度，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。乡村医生承担的新农合医疗保障服务，一般诊疗费每人次收费标准8元，参合农牧民门诊就医按人次收费，其中7元从新农合门诊统筹基金中支付，1元由个人承担，门诊购药不另收费。具体操作程序由各新农合统筹地区制定。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，虚报骗取、套取新农合资金。

(三)完善乡村医生补偿和养老政策。

健全多渠道补偿政策。各地要严格执行省政府办公厅《关于印发基层医疗卫生机构综合改革工作方案的通知》(青政办〔2011〕113号)，从2011年起，乡村医生补助每人每年至少达到8000元，同时按每村卫生室1000元的标准给予水、电、暖补贴，对取得执业(助理)医师资格或中专以上学历的乡村医生，再增加1000元的补助。乡村医生补助经费由省级财政承担70%，州、县两级财政承担30%。乡村医生承担的基本公共卫生服务经费按承担的任务量足额给予补助并适当倾斜，鼓励村医自种自采自制中藏药及应用中藏药适宜技术等渠道增加收入。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到服务有记录、收费有单据、收入有账目、支出有凭证。

积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度(以下简称新农保)的推进，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。具体办法由当地政府结合实际制定。

(四)健全乡村医生培养培训制度。

加强乡村医生培训。根据《青海省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(青发改社会〔2010〕1681号)，加快基层人才队伍建设。对到村卫生室工作的医学院校大中专毕业生，优先纳入规范化培训。采取集中培训、临床进修、对口帮扶、全科医学教育等多种方式，通过举办在岗乡村医生短期培训、组织在岗乡村医生轮流到乡镇卫生院或县级医疗机构进修、选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教帮扶、依托卫生信息网络开展乡村医生实用技能在线培训等，不断提高乡村医生业务素质，大力推广农牧区适宜卫生技术在基层的广泛、规范、合理应用。各级财政解决专项经费，对乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

加强乡村医生后备力量建设。建立村医补充和退出机制，村医年满60周岁离职，因村医补充困难、名老中藏(蒙)医确需延长服务年限的，需经县级卫生行政部门批准，但延长服务年限不得超过5年。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，制定优惠政策，吸引获得执业医师资格的高等医学院校毕业生、基层医疗卫生机构综合改革中适合担任乡村医生的人员、城乡医疗卫生机构退休医生、乡镇卫生院派驻到村卫生室工作的人员到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

四、工作安排

(一)加强组织领导。各州(市、地)、县政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，切实加强组织领导，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)明确工作职责。各州(市、地)、县政府是乡村医生队伍建设的实施主体，要确保各项任务落实，细化实施方案，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，全力推进乡村医生队伍建设；省级发展改革部门完善政策，统筹协调，积极推进乡村医生队伍建设工作；省级财政部门要通过转移支付加大资金投入，确保乡村医生队伍建设资金的落实；省级卫生部门要做好乡村医生队伍建设规划，加强乡村医生的准入、培训、考核、监督管理，健全相关规章制度，提高乡村医生的卫生服务能力；省级人力资源和社会保障部门要研究解决乡村医生养老保障，利用新农合制度加强医药费用监管；省级教育、民政等相关部门要认真履行职责，主动承担任务，加强协同配合。

(三)制定工作方案。在本方案出台30日内，各地区要结合本地实际，进一步制定具体的工作方案和工作任务，报省医改办、卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅备案。

(四)加强舆论宣传。乡村医生是植根广大农牧区的卫生工作者，为维护农牧区居民健康方面发挥着难以替代的作用，是维护发挥“网底”功能的主力军，要通过宣传，充分认识乡村医生的重要性，更好的推进乡村医生队伍的建设，为建设乡村医生队伍营造良好的社会和舆论氛围。