综合改革工程大会讲话（含5篇）

第一篇：综合改革工程大会讲话

更大力度更大决心实施综合改革工程 为率先基本实现现代化提供强有力保证

杨卫泽

这次全市综合改革工作座谈会，既是一次总结前一阶段改革推进情况、研究探讨下一步综合改革工作的交流座谈会，又是着眼于突破发展难点和瓶颈，全面启动综合改革工程，打破制约南京科学发展体制机制障碍的解放思想座谈会。综合改革是一场触及灵魂、触及利益、打破平衡的重大行动，成功与否关键在于领导干部的胸襟、眼界、思路宽不宽，在于各级干部敢不敢动真碰硬、自我革命，在于各级干部能不能以实际行动落实到底。

市第十三次党代会明确提出，推动率先基本实现现代化，必须以新的思想解放为先导，更大力度深化改革、扩大开放，精心组织实施综合改革工程，全面增强体制机制活力。党代会后，市委对实施综合改革工程高度重视，立即启动了综合改革方案制定工作，常委会专门研究了相关工作，成立了组织领导机构，明确要推进12个方面的改革，内容包括经济体制、社会事业领域、行政管理体制、干部人事制度和科技体制、服务业综合配套改革等方面。这是一项庞大的系统工程，也是事关南京未来发展全局的重大工程。在绍泽同志的具体领导下，现在，这12个方面的改革课题在牵头领导和部门的主导下，在各成员单位的配合下，已进入调研起草阶段，下一步还要研究制定具体改革方案。特别是市财政局和江宁区，率先进行了财政改革和江宁区属国有集团的资产优化整合工作，市委宣传部和市文广新局等有关部门制定了全市文化体制改革的方案，应该说，综合改革工程已经有了一个良好的开端。刚才，建业市长和几位市领导都讲了很好的意见，各个发言单位的汇报也很有特点和针对性，听了以后很受启发。下面，我谈四点想法，供大家参考。

一、更加自觉更加坚定地把综合改革工作推向深入

改革是一种永恒动力。前不久，胡锦涛总书记在中国加入世界贸易组织10周年高层论坛上指出，只有坚持改革开放，才能不断进步，才能破解发展进程中的难题。大家知道，现在我们面临的难题越来越多，破解难题的根本就是要改革开放。改革是南京率先基本实现现代化的“第一引擎”，是决定南京未来发展命运的关键抉择，是南京抢占发展制高点的魂之所在。改革开放特别是新世纪以来，南京经济社会发展取得了伟大成就，特别是在深化改革方面进行了积极探索。我们过去取得的成就靠改革，我们今天的建设、未来的发展，仍然要紧紧扭住改革不放。

改革是一种时代精神。当前，南京正在市第十三次党代会精神的指引下，向着“率先基本实现现代化”的宏伟目标阔步前进。与此同时，南京的改革正处在一个向纵深推进的关键时期，进入了攻坚决战阶段。南京能否争当“第二个率先”先行军，对各级领导干部既是责任，更是考验。只有坚持改革创新，始终保持率先发展的豪气、勇于改革的胆气、领先开放的志气、争先进位的锐气，才能带领全市人民共同凝聚推动发展的强大合力；只有坚持改革创新，南京“办好青奥盛会、创成率先大业、建设人文绿都”的伟大事业，才能方向正、走得稳、跑得快；只有坚持改革创新，南京“三争一创”实践活动才能焕发出新的生机、激情和活力，并转化为现实的战斗力、生产力。

改革是一种战略抉择。南京发展所取得的成就，与先进地区相比，与人民群众对美好生活的期待相比，仍然有许多回避不了又必须解决的问题。如经济结构不够合理、科技体制创新任务相当艰巨；社会事业发展还不够快，社会管理创新问题相对突出；城乡差距依然存在，区县园区发展活力需要全面激发等等。经济社会发展中的这些矛盾和问题，究其深层次原因，是改革不到位、体制不完善、机制不健全造成的。对此，必须从战略层面加强顶层设计，抓住制约科学发展的体制症结，提高改革决策的科学性，增强改革措施的协调性，努力在重要领域和关键环节改革上取得突破。

改革是一种创新突破。历史经验表明，危机往往是改革的重要契机和起点。过去这么多年来，无论是企业改革、投融资体制改革，还是行政管理体制改革、财政体制改革，大都具有危机导向的特点。当前，无论应对国际严峻复杂形势和国内发展转型的双重挑战，还是面对现代化目标和 青奥会筹办的双重考验，都必须用改革的办法破解难题。从某种程度上讲，危机和困难时期，往往是我们通过改革来破解难题最容易统一思想的时候，也是认识成本最低、改革成本最低的时候。因此，全市上下必须把思想认识行动高度统一到市委、市政府的决策部署上来，周密安排，精心组织，切实抓紧抓细抓实抓好，确保圆满完成各项改革任务，为南京超越跨越发展提供制度保障、创造良好条件。

二、下一步综合改革的主攻方向和原则

在新的起点上，全力破解南京发展中面临的资金短缺、民生保障等难题靠改革；全力增创发展新优势，抢占发展制高点依然靠改革。南京曾先后多次进行各类改革，但这一次不同以往。这一轮改革，涉及面广、重点集中、任务艰巨，其核心目标是，转变政府职能，厘清理顺政府、市场、社会的关系，全面激发发展活力，探索建立健全符合科学发展要求的体制机制。我认为，推进综合改革工程，最迫切的是解决好宏观统筹与微观放权都不够到位的问题，整体提升综合改革的科学性、有效性。下一步，要充分发挥市场和政府两只手的作用，充分发挥市和区县（开发区）两个积极性，充分发挥人力资源与物质资源两个因素的功能，重点围绕国资做强、民资做大、地方放活、部门放权、科技放开等领域加强顶层设计，制定一个目标明、思路清、措施实的改革方案。为此：

一要确保做到“四个凡是”：第一，凡是国内城市已有的成功改革方案，都要全面学习借鉴，加以完善、补充和深化、优化后，大力组织实施。第二，凡是已经形成国际惯例的做法，都要积极借鉴吸收，结合中国和南京实际，制定可行方案后，着力组织实施。第三，凡是问题突出、反应强烈的体制机制问题，都要勇于改革攻坚。第四，凡是国家和省赋予南京改革试点任务的领域，都要敢闯敢试、先行先试，创出一条新路，为全国全省改革试点提供经验、作出示范。

二要处理好“两个关系”：一是政府与市场的关系。在市场经济中，市场的主体是企业，政府“看得见的手”要做到“该出手时就出手”，但决不能越俎代庖。政府要更加注重发挥市场机制的作用，加快形成统一、公平、公开的竞争环境和制度，为率先基本实现现代化创造良好的环境和条件。二是市级与区县（开发区）的关系。率先基本实现现代化，必须充分发挥市级与区县（开发区）两个层面的积极性，这就需要进一步明确划分两者的职能与事权，健全财力和事权相匹配的体制。市级层面重在加强对区县基层的宏观管理，尽可能下放管理权限，激发基层工作积极性；区县（开发区）层面重在搞好本地区经济社会发展的统筹协调，强化执行力建设，促进本区域经济社会协调发展。

三要解决好“两大问题”：一是解决好“统”的问题。对城市规划、产业布局、区域性整体开发等全局层面的重大问题，必须采取规划调控、土地调控、环境调控、财政调控等综合手段，建立起更强有力的统筹机制。二是解决好“放”的问题。深度排查影响基层发展的各类体制机制与政策问题，把能放的全部放下去，做到在宏观上一定要管住，在微观上一定要放活，充分激发基层创新发展的活力。

四要把握好“四个原则”：一是对接性。所有工作目标和举措的制定，必须紧密结合南京实际，一方面，要主动对接中央和省委省政府关于改革创新的要求，积极捕捉相关信息，争取上级部门的支持，共同谋划、协调推进南京综合改革工作；另一方面，要主动聚焦国内外先进城市综合改革的最新动向、最新做法，认真吸收、学习、借鉴。通过主动对接，确保南京综合改革的方向决不能偏。二是系统性。改革是一项复杂的系统工程，要瞻前顾后、统筹平衡。无论是一项改革还是多项改革，前后之间、互相之间都有关联，必须在创新模式、创新思路、创新体制等方面融合互动，必须打破原有边界限制，搭建桥梁，完善制度，确保改革方案的系统性和科学性。三是创新性。推进综合改革，没有现成的经验可以借鉴，没有现成的模式可以套用，在改革实践中面对新形势新任务，我们必须站得更高、看得更远，突出先行性和创新性，大胆试、大胆闯，在学习中借鉴，在借鉴中结合实际创新，努力探索适合南京的综合改革发展方向和路径。四是实效性。妥善处理好整体设计与分步实施、全面推进与突出重点、先行先试与循序渐进的辩证关系，做到长计划、短安排，明确时间进度，集中力量，统一步调，统一要求，确保做到“抓一项成一项”，实现“眼前能起步、当年有突破、每年有成效”。

三、着力加大重点领域关键环节的改革创新力度

围绕构建科学发展的体制机制，加强改革的顶层设计和总体规划，注重选择一些对于南京发展最紧迫、最突出、最重大的问题，加大改革攻坚力度，努力在五个方面取得突破。

1、强化服务型政府建设，实现行政管理体制改革的新突破。推进政府运行机制改革，提高政府工作效能。主要是“三转两促”。三转：一是转理念，就是要进一步树立现代化、国际化、科学化的理念，强化危机意识、机遇意识、改革意识和创新意识；二是转机制，关键是要构建保障科学发展的考核机制、科学管理机制；三是转作风，主要是务实落实，弘扬争的精神、闯的精神、创的精神，干大事、创大业、争一流。两促：一是促改革，着力简政放权增强区县和开发区活力，加速推进财政工作转型创新，优化机关、事业单位“三定”方案，加快干部人事制度改革；二是促效能，重点是要进一步完善联审联批，提高效率。围绕“三转两促”，重点抓好四个方面工作：一是深化简政强区县（园区）改革。按照“减少层次、能放则放、放管结合”的原则，最大限度地促进市向区县放权分权，区县向街道放权分权，切实做到凡是能下放到区县的事权全部下放到位，真正实现重心下移。进一步理顺行政区、开发区的关系，明确各自的功能，加大向功能园区放权，落实相应的经济管理权限。二要推进政府购买服务。一方面，向人民团体、社会组织转移社会管理公共服务职能，使政府从一般性的事务中解脱出来；另一方面，可以通过向企业、社会中介组织购买服务，转移一些政府职能，比如，社区管理服务、环卫养护等工作，推进政府公共事务的社会化和市场化改革，积极培育、发展和规范行业组织与中介机构，将可以通过市场解决的公共服务以适当形式推向社会，改变“养人办事”的状况。三是加快实施财政体制改革。要按照财权与事权相统一的原则，充分发挥财政政策的引导带动作用，充分调动区县发展经济、培植财源的积极性，加快实施财政体制创新。要推动政府采购体制改革，通过政府采购鼓励促进科技成果转化、加大制度创新力度。要着力统筹地方财力，加大对预算内外资金的调控力度，进一步加强对所有政府财政性资金的统一管理，增强政府宏观调控能力，集中财力办大事。四要优化“三定”方案。进一步研究切实转变政府职能、理顺职责关系、明确和强化部门职责的内容，把不该由政府管理的事项转移出去，使政府从繁琐的事务性工作中脱身出来。加快推进政企分开、政资分开、政事分开、政府与市场中介组织分开，减少部门职能交叉和重叠。

2、坚持市场化改革方向，实现经济体制改革的新突破。一要深化科技体制综合改革。科技成果之所以转化不了，就是市场机制没有完全建立。要以建立覆盖创业创新全链条全过程的制度体系为重点，构建高校、科研院所和国防科技工业企业创新成果加速转化的机制，突破关键环节，激发科技人员开展自主创新和转化科技成果的积极性。强化科技与金融结合，大幅度增加政府投入，大范围调动社会资本，建立多元化、多层次创业创新投融资支持体系。二要深入开展服务业综合改革。要确定现代服务业重点领域改革创新任务和项目，积极探索在土地供应、行政审批、税收征管、投融资体制和政府服务模式等方面的改革创新，全力推动服务业发展提速、比重提高、层次提升。三要深入推进国有资产改革。以“主业做精、规模做大、资产调优、整体调强”的原则，发挥国有经济在基础设施（产业）、公用事业建设中的骨干作用，在文化创意产业发展中的表率作用，在战略性新兴产业培育中的带头作用，促进国有企业之间、国有企业和其他所有制企业之间的重组和整合，加快推进国有企业公司制、股份制的改革。探索解决我市投融资平台发展中存在的问题，建立健全投融资平台服务发展的良性循环机制。

3、促进人的全面发展，实现社会领域改革的新突破。按照国家和省的要求，全面深化教育、卫生等领域的改革，尽最大努力解决人民群众的现实利益问题。以率先实现教育现代化为目标，更好满足人民群众多元化、多层次的教育需求，加强学前教育统筹规划和投入，促进义务教育均衡发展。创新政策，引导公共教育资源向农村地区、薄弱学校倾斜。全面深化医药卫生体制改革，重点要做好学龄儿童及大学生参保工作，推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工的参保，进一步提高城镇职工、城镇居民医疗保险和新农合的保障水平。完善公共卫生服务体系，优化医疗卫生机构的布局，实现公共卫生服务功能、水平与质量均等化。

4、坚持先进文化引领，实现文化体制改革的新突破。一手抓历史文化保护，一手抓现代文化繁荣，加快打造独具魅力的人文都市，建设世界历史文化名城。按照体现公益性、基本性、均等性、便利性的要求，以政府为主导、以公共财政为支撑、以全民服务为对象、以基层特别是农村为重点，努力构建覆盖全社会的公共文化服务体系。继续深化经营性文化单位体制改革，建立健全现代企业制度；推进文化宏观管理体制改革，推动管办分离、政企分开、政事分开，真正建 立科学有效的宏观文化管理体制和引导机制。重点要研究完善支持文化产业发展的政策体系，打造文化产业发展的良好环境，努力走出一条金陵风韵与时代特征相融合的文化发展之路。

5、激发干部的积极性和创造力，实现干部人事制度改革的新突破。坚持民主、公开、竞争、择优，注重看本质、看主流，选拔干事有激情、做事高标准、遇事敢负责、处事能坚韧的干部，进一步提高选人用人公信度。加大公推公选、公开选拔、公推直选、竞争上岗等竞争性选拔干部力度，提高竞争性选拔干部工作质量，让想干事的有机会、能干事的有舞台、干成事的有地位。特别是开发区等单位要采用聘用制的方式，公开选聘具有专业技能、国际化眼光的高素质干部。坚持凭实绩用干部，建立健全符合不同区域、不同层次、不同类型领导班子和领导干部特点的考核评价体系。要健全干部管理监督激励和惩戒机制，制定治懒治庸的有关制度，严格落实干部任期制、问责制、辞职制，拓宽干部能上能下、能进能出的渠道。

四、切实强化对综合改革工作的组织领导

市委决定，把今年确定为全市“改革攻坚、创新突破年”，下决心在事关全局的重点领域和关键环节改革上取得突破。全市各区县、各部门要高度重视，对照时间进度和要求，认真组织推进落实，确保综合改革工程取得明显成效。

一是加强改革工作组织领导。市综合改革领导小组作为改革的牵头机构，要加强改革的顶层设计和总体规划，加强推动改革的统筹协调和督促检查。各有关单位都要成立相应的高位领导小组，党政主要负责人亲自抓，明确一位领导同志具体推动。各区（县）和单位（部门）必须在 1 月底以前，首先提出需要市里研究的改革意见和建议，报综合改革领导小组办公室汇总。

二是强化改革的政策性。加强改革的顶层设计和总体规划，整体配套、协调推进，对系统目标结构和功能进行总体规划，明确时间表和优先顺序，动员全社会形成推进改革的合力，确保各方面改革有机衔接。市综合改革领导小组要进一步做好改革组织实施、统筹协调工作，对重大专项改革和政策，要选择有条件的地区或领域先行试点，积累经验，逐步推进。

三是精心组织论证改革方案。改革方案要根据具体情况，广泛听取各方意见，并组织专家、相关单位和人员进行论证。必要时可以采取社会公示、大众讨论、举行听证会等多种形式，细致分析情况，充分吸收各方面的建议，保证改革方案的科学性。通过论证，使方案制定过程既是一个发现问题、解决问题的过程，又是一个统一思想、形成共识的过程，更是一个完善方案、使方案切实可行的过程。

四是落实改革工作责任制。各责任部门要坚持“一把手”负责制，建立健全改革任务落实、保障、管理和考评机制，确保改革取得实效。综合改革办（市发改委）要加强对规划实施的指导推进和定期评估，及时向改革领导小组报告最新情况和重大问题。各有关单位要根据会议要求，结合实际，立足于1—2年内可实施、可完成的事项提出改革任务，研究制定本区（县）、本单位（部门）综合改革方案，并在今年 2 月底前报综合改革领导小组办公室，经统筹审核和协调后组织实施，形成上下联动、左右协调的工作推进格局。

同志们，实施综合改革工程是关系南京率先基本实现现代化的一项复杂的系统工程，政策性很强，牵涉面很广。希望全市上下进一步统一思想，解放思想，锐意进取，大胆开拓，以对南京未来发展大局高度负责的精神，精心组织制定综合改革方案，精心组织推动综合改革工程，以综合改革工程的突破，为南京开辟一个科学发展的康庄大道。

季建业同志的讲话

今天的座谈会，主题就是按照市十三次党代会精神要求，进一步解放思想、改革创新，研究部署加快推动全市综合改革工作，增强科学发展的活力和动力，努力促进经济社会又好又快发展。刚才，黄澜同志通报了12项综合改革方案调研的进展情况，几个单位分别介绍了一些方面的改革经验。我先谈一些想法，最后请杨书记作重要指示。

改革创新是推动我们事业发展的不竭动力。改则进，不改则滞、不改则退，这是经过实践证明、颠扑不破的真理。近年来，虽然改革在不断地向前推进，但相对来讲都是一些“小步子”和“零碎化”的改革，系统性、综合性改革以及比较大力度的改革推进得不够。这次杨书记提出推 进全市综合体制改革，正合时宜。推进新一轮综合改革，是我们完成党代会和“十二五”规划确定的要率先基本实现现代化目标的动力所在，也是解决目前发展中一些突出问题和制约因素的关键所在。总体来说，南京发展虽然有很多有利的条件，但是制约发展的不利因素特别是体制性障碍也很多。目前在一些领域有一些突出的问题，包括在土地、资金、劳动力资源等市场化配臵方面存在的问题。尽管我们社会主义市场经济已发展多年，但一直没有完全形成市场化配臵资源的机制，市场资源配臵的基础性作用还没有得到充分地发挥。比如科技创新机制，虽然南京的科技资源很多，但是资源优势并没有转化为创新优势和发展优势，在很大程度上这是由体制和机制问题造成的；比如在城市管理中，由于资源整合力度不够，不同利益群体以及不同的机制相互交织，很难发挥管理上的作用；再比如事业单位改革，南京各类事业单位比较多，但是分类改革没有完全推进，有的事业单位改革只推了一步就没有向前走，由于改革不彻底致使有些单位面临进退两难的境地。很多问题现在都处于一种僵持和交织状态，如果这些问题不能突破，或者说不能有效加以解决，要想率先实现现代化的目标就非常困难。

改革所面临不同的利益群体，情况比较复杂，所以改革要强调综合设计、总体设计和顶层设计。改革本身也是创新，我们讲科技要创新，体制要创新，管理要创新，制度要创新，综合改革本质上就是制度创新和管理创新。推进综合改革，要努力做到“四个坚持”：一是要坚持解放思想。要以思想解放的领先，推动体制机制改革的争先；要以理念的创新，推动机制的创新，自觉地把我们的思想和行动真正从传统观念、思维习惯中解放出来。解放思想不是一句空话，一要不为已有经验所束缚，二要不为传统模式所制约，三要不为常规眼光所局限，四要不为利益集团所左右。有一些改革之所以半途而废，就是因为要么被利益集团左右了，要么被原来的模式框住了，要么被原来的经验束缚住了。因此要“敢”字当头，真正做到敢闯、敢试、敢冒。要强调改革的总体设计，把总体设计做好。二是要坚持科学发展的导向、坚持市场化改革导向。在发展过程中之所以问题增加、矛盾多发，原因就在改革本身不彻底不到位，原来改革是往市场化方向推进的，现在却要退回来，越退问题就会越多，矛盾也更加错综复杂。因此，在改革过程中一定要坚持科学发展的导向，一定要坚持市场化改革的导向，这一条不能丢。包括这次讨论绩效工资改革和事业单位改革，其中有一个重要的问题，就是原来改的已经改掉了，那么不改的怎么处理？经过反复讨论，我们明确，原来不改的也要改，必须要向前走，必须要向前推进，改了才能实行新制度，不改就不能按新的标准实施。包括园林、环卫的一些单位目前还没有改到位，现在如想保持稳定维持原来不动，那么就会使已经改了的再退回来。因此，这一条要非常明确，就是要坚持市场化改革导向，建立有利于科学发展的体制机制。三是要坚持统筹兼顾、突出重点。要处理好顶层设计与分步实施、全面推进与突出重点的关系，特别是要抓住发展最紧迫、最突出、最重大的问题推进改革，确保改革一项成功一项。学习外地的先进经验是必要的，但要把学习外地的先进经验与本地的实际情况结合起来，外地有些情况与本地的实际还是有些差异的。各地改革的一些成功经验都比较好，但我们要对这些成功经验进行理性分析，对南京的情况进行全面梳理。如果说过去的改革是“点射”性质的改革，那么，现在必须是“扫射”式的改革，因为“点射”式改革没有“点”到的地方就会出问题。搞改革一定要从整体效果出发，讲求科学的顺序和流程，现在有很多事情都是倒过来做的，因此越做就越会出问题。所以，这一轮综合改革一定要设计好，宁愿时间长一点，讨论酝酿得充分一点，改革的重点要进一步明确，要把总体框架设计好。四是要坚持改革发展与稳定相统一。改革是动力，发展是目的，稳定是前提，要统筹好三者关系，真正在稳定中推进改革，通过改革推动发展、惠及民生，促进和谐稳定。

新一轮综合改革在设计的时候一定要在重点领域、关键环节上取得突破。目前综合改革正处在框架设计阶段，要进一步明确方向性、系统性、长远性、机制性的问题，明确要突出解决的问题，明确12项改革中必须要解决的关键环节。要紧密结合南京新一轮发展的实际，突出抓好以下几个重点领域、关键环节的改革：

一是财政转型改革。前不久，市委市政府专门召开了财政转型改革动员大会，相关任务已经部署。今年，全市的财政安排就是按照改革方案制定的。通过财政转型改革，主要是为了强化五个方面：一是强化聚财用财理财管财，健全收入管理机制；二是强化市级预算管理改革，实现预算科学化精细化管理；三是强化国库管理改革，全面实行国库集中支付制度；四是强化专项资金规范使用，提高资金的使用效能；五是强化国有资本资源资产管理，促进资源资产高效使用和保 值增值。这次改革，就体现了这个精神。南京全市的部门预算这次安排了88亿元，实际上部门“吃饭”用了55亿元，还有27亿元是用于项目。专项总的安排了 220 亿元，如果按照“四两拨千斤”的资金撬动效应的话，至少可以撬动1000亿元的资金，但是现在全部是散开分布的，这么多钱到底办成了几件事？到底钱花到哪里去了？重点项目到底办成了几件？所以，这次的财政转型改革，不是简单的分钱，一定要从根本上解决：第一，如何聚财；第二，如何理财；第三，怎么用财。资金使用一定要收拢五指，握紧拳头，聚焦重点，突破重点，真正实现一年办成几件事情。现在我们必须要从根本上去研究这个问题。这次我们规定，所需资金可以按照财政规定的比例提，但是必须列明所属项目。以后的财政绩效考核：第一，考核资产有没有增加，第二，考核投资有无效益，第三，考核所属项目有没有发展起来，第四，考核老百姓有没有得实惠，第五，考核遗留问题有没有解决。这些问题需要进一步研究。

二是事业单位分类改革。去年 3 月，国家印发了《关于分类推进事业单位改革的指导意见》。在事业单位分类改革中，前提是要界定事业单位的属性。南京的事业单位比较多，在事业单位进行了绩效工资改革以后，情况更加复杂，人员心态各异，利益矛盾越来越突出，所以现在比上一次改革的背景要复杂得多。所以，这次改革要从严掌握、明确重点，同时要把机构编制、人事分配、社会保险、财政经费等配套政策全部推进到位，确保改革有序稳妥推进。

三是投融资体制改革。投融资体制改革，主要是解决好投融资平台抗御风险和可持续发展的能力。去年 9 月，我们对几大政府投资平台做了调查，针对潜在风险，通过注入资本、注入有效资产、注入有效的土地资源，经过很大的博弈，到12月5日各个部门盖章，最终解决了注入的问题。各大投融资平台，现在重点要解决的问题是，改变现在的政府公益性投资、准公益性投资和其他的经营性项目投资混在一起的状况。几个投资平台现在没什么压力，包括几个开发区也是如此，没有投资预算，有的项目没有可行性分析，大量的项目没有开展竣工结算，包括投入40多亿的秦淮河整治、投入四五十亿的钟山风景区整治项目至今都没有进行竣工结算，不结算就可以养机构养人，不断地贷款偿还利息，现在贷入的利率都是 15%以上，所以我们每年都不断地偿还利息，风险很大。这个问题，我们要逐步解决。政府要从一般性的经营性的领域逐步退出，把平台的资本金做实，平台应该把该要做的事情、该承担起来的责任、该运作起来的项目做好。四大组团保障房的平衡，原则上要求以四大组团保障房自身实现平衡，因为保障房旁边市政府配臵了2000亩土地，可以进行中低价商品房的开发，此外还配臵了200万平方米的公建配套，必须要做好，保证能够正常运转。还有保障房的定价，要由物价部门按照正常的基本价格定价，然后按基本价格结帐，否则政府以后会背上巨大的包袱。对这些方向性问题，我们要进一步研究。

四是科技体制改革。对南京来说，重点是要整合高等院校、科研院所、政府、企业和创业人才资源，进一步优化科技创新的制度环境、市场环境、人文环境、法治环境，改变以前产学研对接只停留在做“红娘”的低端定位，推动系统创新，真正把科技创新落脚到科技成果转化上，落脚到科技产业项目上，落脚到科技创新创业上。这个改革的方向要进一步明确。

五是环卫市政管理体制改革。市政府对这个问题已经明确，要实施管养分开、市场化运作，政府花钱买服务，养事不养人，构建企业化经营、社会化服务、产业化发展、标准化作业、准军事化管理的环卫运行新格局。有几个问题需要明确：一是现在所有的环卫事业单位必须改为企业，不改的不能实行新的标准。二是所有街道的保洁清扫费标准翻一番以上，从现在每平方米4.86元提高到10元。三是必须提高环卫工人的工资标准，并让环卫工人参加保险。现在全市环卫工人一共 11000 多人，其中1300多人是事业编制，其余9000多人都是面向社会招聘的，大部分人的月工资只有1300—1500元，而且没有买保险。我们要求今年这部分人的工资普遍增加 15%，人均月工资达到1700多元，然后给他们购买养老保险、医疗保险、失业保险，工伤保险也要考虑。四是统一实行市场化招标，市政府要求 7月 1 日以后全部按照新规定执行，因此各个区必须分期分批实施改革，在7月1日之前所有相关改革必须到位，否则新标准不能实施。这样，以后市政府对于包括提高机扫率、加强机械投资等一概不再过问，市里面就提出每平方米 1 元的清扫费，由城管局负责对各区各家环卫企业进行考核，通过考核才发放。从标准管理到考核督查，由城管局负责，其他事情一律下放到区里。

六是土地利用方式改革。对南京来说，土地利用方式的转变，节约集约利用土地，关键的有以下几条：第一，土地该保的要保死，要落实好农业“1115”规划。第二，该的整治要整治到位，大力推进土地综合整治，对此下一步国家也将把这项工作列为工作重点。第三，该盘活的要充分盘活，现在我们闲臵的土地量很大，在盘活土地过程中，我们很多政策的“指挥棒”有问题，造成土地收益大量流失。对化工企业以及其他企业，我们没有倾斜的标准，对工业用地、环保搬迁用地，我们都要制定基准价，按照基准价出让，拆迁补偿中该补偿的要补偿，但是土地都实施统一的基准价。现在我们的土地收益大量流失，一些工厂在“退二进三”过程中，在原有土地上建造了很多文化创意园区。现在南京有53个文化创意产业园，但是园区里面的违建很多，拆违非常困难，有些打着文化创意产业园的旗号大力发展餐饮，这方面情况的问题还比较多。第四，要优化土地空间布局，优化产业布局。

七是简政放权改革。关于审批制度、审批方式改革，要强调几个问题：一是涉及到市和区分权的要合理分权，明确界定权力，并不是什么权都下放，因为权力涉及到资源配臵；二是要解决权力配臵的方式，明确到底是以功能区带行政区，还是以行政区带功能区；三是改革审批事项、推进审批流程再造，等等。

除此以外，园区改革也是值得我们思考的问题。

对几大改革，建议在框架设计的阶段，进一步对方向性、系统性、长期性和机制性的问题进行更多地深入研究，让我们这一轮综合改革能够真正取得实效。

第二篇：农村综合改革大会领导发言

同志们：

经市委、市政府研究决定，今天召开全市农村综合改革工作会议，主要任务是按照办发电[]22号文件的要求和市农村综合改革工作会议精神，做好全省农村综合改革考核评估的迎检工作。下面，我讲四点意见。

一、精心部署，狠抓落实，不断深化农村综合改革

为切实抓好农村综合改革，国务院、省委省政府都专门下发文件，对下一步改革工作提出了非常明确具体的要求，大家必须认真学习领会，深入贯彻执行，确保各项政策落实到位。

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㈠切实转变职能，进一步深化乡镇机构改革。一是严格乡镇机构设置和人员编制管理。各地要严格执行发[]17号文件精神和编制部门下达的具体编制数额，严格实行“一人一编一卡”，推行编制政务公开，接受群众监督，确保五年内乡镇机构编制和财政供养人数只减不增。对改革后仍然存在的混编混岗情况要进行认真地清理，严禁走“回头路”。二是切实抓好延伸派驻机构改革。要理顺参改单位内容关系，妥善安排分流人员，减轻改革震荡，强化服务职能。三是理顺乡镇财政所和经管站合并后的职能。合并后的财经所是乡镇直属事业单位、人、财、物归乡镇直接管理，业务工作接受上级财政、经管部门指导。要按照中央和省的有关文件规定，将乡镇财务管理、各项惠农补贴发放工作、农村土地承包管理、农民负担监督管理、农村集体资产管理、债务化解等行政管理职能和农村专业合作组织的指导、持扶、服务、新型农村合作医疗费征收管理等政府职责统一委托给合并后的乡镇财经所承担。

㈡保障教育投入，深化农村义务教育管理体制改革。一是切实保障农村义务教育投入。要积极调整财政支出结构，加大义务教育经费投入力度，确保政府财政义务教育经费支出增长幅度高于财政经常性收入增长幅度。按照《国务院关于深化农村义务教育经费保障机制改革的通知》（国发[]43号）精神，切实管好用好各级财政对农村义务教育有关专项经费，不折不扣地落实地方各级政府的经费分担责任，严禁用中央、省投入的改革专项资金替代地方教育经费的正常投入，防止“上进下退”现象的发生。严格执行国家有关教师工资的管理规定，确保按时足额发放。加强农村学校基础设施建设，不断改善办学条件。合理调整城乡教育布局，优化教育结构，制定和落实向农村倾斜的政策，推进城乡教育均衡发展。严禁超标准建设和搞不切实际的各种达标升级活动，提高教育资源利用效率。二是强化农村中小学经费管理。从年春季开学起，对农村义务教育阶段学生免收学杂费。对全市农村中小学经费推行“校财局管”体制，各级财政、教育行政主管部门和农村中小学校要各司其职，各负其责。完善农村中小学校预算编制制度，各项收支要统一编入市级财政预算，并由市级财政部门按照财政国库管理制度的规定办理资金支付。要严格执行财务制度，严肃财经纪律，坚决禁止挤占、挪用、浪费和违规使用教育经费的现象。不得将保障经费用于偿还“普九”债务和学校其他债务，不得用于发放教职工工资和福利。逐步建立教育经费使用绩效考评体系，不断提高教育经费使用效益。进一步规范农村中小学收费管理。三是深化农村教育人事制度改革。要依据国家教师编制配备标准和人口变化情况合理确定教师编制。依法实施教师资格准入制度，创新教师补充和培训提高机制，建立教育质量监测考评制度，提高农村教育素质。逐步实行教职工全员聘用制。建立健全鼓励城镇教师、大学毕业生到农村支教制度和特设教师岗位制度，建设农村中小学现代远程教育体系，合理配置城乡教育资源。

㈢完善制度，扎实推进市乡财政管理体制改革。一是科学界定和合理划分市乡政府的事权及支出责任。凡属市政府的事权、市级财政全额保障经费，市委托乡镇承办的事务，也要足额安排经费；必要的事权调整，必须配备相应的财力。有条件的乡镇要积极开展乡级财源建设，增强经济实力，切实提高乡镇政府的经费保障能力。二是完善市乡财政管理体制。要进一步调整和完善市乡财政体制，完善市对乡镇转移支付制度，逐步增加转移支付规模，不断提高乡镇财力保障水平，使乡镇财力与其承担的支出责任相适应，确保乡镇机构和乡村组织正常运转。要区别对待，分类指导，对于财力确实难以保障其基本支出需要的乡镇，市级财政对缺口部分要予以补助。稳步推进“乡财市管乡用”的财政管理方式改革。三是不断增加对农业和农村的投入。要积极调整财政支出结构，财政新增教育、卫生、文化等经费主要用于农村，国家基本建设资金增量主要用于农村，政府土地收益用于农村的比例要有明显增加。要进一步加大支农资金整合力度。建立和完善农村“一事一议”公益事业财政奖补政策，逐步形成以政府投入为引导、农村积极筹资投劳、社会力量广泛参与的多元化投入体系。加快农村公益事业产权制度改革，确保农村基础设施和公益事业健康发展。

㈣严格执行国家政策，积极稳妥化解乡村债务。一是要严格制止新债。要根据《国务院办公厅关于坚决制止发生新的乡镇债务有关问题的通知》（国办发[]39号）的规定，按照“谁举债、谁负责”的原则，加大监督检查力度，严肃查处违法违纪行为。农村基础设施建设和公益事业发展必须坚持因地制宜，量力而行，必须尊重农民意愿，必须充分考虑乡村的承受能力和当地农民的收入水平，不能强求一律，不能盲目攀比。严禁乡村负债搞建设，严禁搞集资摊派加重农民负担。二是要清理锁定、稳妥化解旧债。目前，省审计厅正在对乡镇债务进行全面审计，清理锁定债务。乡村债务化解工作要结合本地实际，多管齐下，实行“一债一策”。要区别轻重缓急，优先化解与农民利益直接相关、基层矛盾比较集中的债务，把确因乡村公益事业建设而形成的对农民、乡村干部、乡村工程业主等个人债务的化解工作放在优先位置。要采取切实措施，集成现有政策，整合现有资金，有条件的地方还可以安排一定的资金，建立偿债奖励机制，支持基层化解债务工作，对化债进度快、效果好的乡镇、村，市政府将予以资金奖励。三是要加强对村级财务资金监管。要建立健全各项财务管理制度，推行村级财务、村级资金委托乡镇“双代管”。实行收支两条线，定项限额管理，严格控制非生产性支出，不准列支招待费，严格控制村级定额补贴标准，压缩一切不合理开支。财政转移支付资金要按规定及时足额拨付到位，实行专户储存、专账管理、专款专用，任何单位和个人都不得挤占、挪用和平调，不得搞“捆绑结算”抵顶村级税费尾欠。四是要完善村级民主监督管理机制。要健全村级民主理财小组，实行财务公开、民主管理，完善村民议事规则，村级重大财务开支项目，必须经村民大会或村民代表大会讨论通过，每季至少公布一次村级财务收支情况，接受群众监督。

第三篇：综合考评大会讲话提纲

综合考评大会讲话提纲

同志们：

刚才，我们向2021综合考评获奖单位颁了奖，大家要向先进学习、向典型对标，激发比学赶超的激情，扬起创先争优的风帆，以奔跑的状态、奋进的姿态，努力交出综合考评的高分答卷，以实际行动喜迎党的二十大胜利召开。

过去一年，全区上下认真贯彻落实中央和省委、市委决策部署，勇于担当、奋发有为，围绕中心大局，全力争创一流，实现了“十四五”精彩开局，交出了“一周年”高分答卷。新的一年，要继续用好综合考评这一有力武器、有效抓手，切实增强赶考意识，干出更加精彩业绩，努力展现排头兵风采。

一要用好“指挥棒”，考得更准。要对标中央和省市委的决策部署，重点围绕“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”要求，加大力度推进今年改革发展稳定各项任务，切实做到“总书记有号令、省市有部署，**见行动”。要对标区委区政府的目标任务，立足实际，结合考评要求，统筹谋划推进共同富裕、数字化改革、高质量发展、城市环境提升等各项重点工作。要对标老百姓的“民呼我为”，坚持以人民满意作为工作宗旨，抓实抓好民生实事和“关键小事”落实落地，加快补齐教育、医疗、交通等公共服务短板，让群众拥有更多的获得感、幸福感、安全感。

二要当好“助推器”，考得更实。要把长板拉得更长，不断巩固和放大在党建工作、共同富裕、改革攻坚等领域优势，全力以赴抢占先机、赢得主动、走在前列。要把短板补得更强，认清当前工作存在的短板不足，拿出“开局就是决战、起步就是冲刺”的拼抢状态，奋起直追、迎头赶上。要把底线守得更牢，围绕平安护航二十大工作主线，紧盯疫情防控、建筑安全、防汛抗汛、安全生产等重点领域，全面排查整治风险隐患，确保社会大局和谐稳定。

三要搭好“赛马场”，考得更好。要有“抢”的气魄，危中寻机、抢抓机遇。加大项目推进、双招双引、助企服务力度，抢抓时间、抢抓项目、抢抓服务，实现“半年红”，确保“全年红”。要有“争”的气势，对标对表、分分必争。拿出较真劲，一个指标一个指标去分析，一个项目一个项目抓落实，确保走在前列。要有“拼”的勇气，敢闯敢拼、勇创一流。发扬基层首创精神，打造更多具有辨识度的标志性成果。要有“稳”的基础，均衡发展、行稳致远。把握好“进”与“稳”的关系，着力解决发展中不平衡不充分的问题，实现优质均衡发展。要有“比”的氛围，赛马晾晒、比学赶超。坚持正向激励出活力与反向倒逼给压力相结合，善于把“外部压力”转化为“内生动力”。要有“聚”的合力，团结一致、协同作战。不断强化“一盘棋”理念，完善“分管领导抓协同、牵头部门抓总责、责任部门抓落实”的工作格局。要有“实”的作风，苦干实干、善做善成。以实干为荣，用实绩说话，树立重实干重实绩的用人导向，优化工作作风，提升工作效能。要有“心”的沟通，走心走实、赢得支持。倾听百姓心声，回应各界呼声，用心用情办好实事，广泛凝聚共识，形成各方合力。

第四篇：县级公立医院综合改革动员大会讲话

副县长在县级公立医院综合改革动员大会上的讲话

同志们：

今天召开这个会议，目的是全面启动我县县级公立医院综合改革，安排部署改革的各项重点工作。这次会议对于我县医改工作而言，是一个重大的转折，是从基层向县级、从单项向综合改革的重要转折。刚才，县发改局局长宣读了县政府《关于印发县级公立医院综合改革实

施方案的通知》，县卫生、人社、编办、财政的主要负责同志组织大家学习了改革相关的配套政策文件，稍后，李县长还要作重要讲话，请大家务必认真领会讲话精神，切实抓好贯彻落实。下面，根据会议安排，我就县级公立医院改革工作做以下具体部署。

一、切实提高对公立医院综合改革重要性的认识

医药卫生是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，也是最为重要的民生问题之一。当前是深化医改的重要时期，县级医改推动到今天，也可以说真正进入了改革的深水区，县级公立医院作为县乡村三级医疗网络的龙头，又是医药卫生体制长期以来形成和积累的各种矛盾的汇集点，这项改革关系到医疗保障、医疗服务、药品供应等多个体系，涉及到管理、运行、投入、价格、监管等体制机制，以及人事、分配、考核评价制度，牵一发而动全身，是医改的难中之难，所以，全面启动县级公立医院综合改革的意义非常重大。全县各级各有关部门既要充分认识县级医院综合改革的重要性、紧迫性，又要认识改革的长期性、艰巨性、复杂性，进一步坚定改革的信心和决心，正确处理改革、发展、稳定的关系，齐心协力，坚持不懈，力促县级公立医院改革实现重大突破。各医院要进一步统一思想，重点加强对广大医务人员的宣传，使大家更加清楚的认识到改革的重要性、紧迫性和必要性，更加理性的对待改革，通过引导医务人员积极主动地投入到公立医院改革工作中，保障改革顺利有序推进。

二、务实高效推动公立医院改革深入开展

县级公立医院改革方案已经制定，目标已经明确，现在已经进入改革的实质性操作阶段，必须扑下身子，克难攻坚，以扎实有力的行动来推动工作高效开展。要结合总体目标任务，进一步进行细化，按照工作的轻重缓急划分时间段，对每个阶段的重点工作予以明确，并落实责任和时限要求。归纳总结这些重点工作，可以划分为以下四个阶段：

（一）基础启动阶段

时间从*月初到*月底，重点要抓好六个方面的工作：

一要全力提供财政保障。财政局要将取消药品加成补偿资金、运转经费、在职职工工资和退休人员费用尽快预算到位，同时，对核定的县级公立医院债务要在严格依据上级有关规定予以统一打包剥离的同时，尽快制定出台《县级公立医院债务化解方案》初稿，在此基础上由卫生局牵头，各医院进行分类整理，逐一与各债主签订化解协议，确保良好的外部环境。

二要尽快启动药品三统一。卫生局要明确专人负责，督促县药品采购与结算管理中心组建进度，务必于8月底前组建运行，人社局和编办要按照职责和工作要求予以支持与配合。中心组建成立后，卫生局要加强规范运行管理，基本药物目录范围内的药品必须通过采购结算中心统一采购，统一配送，统一结算，确保药品配送率达到100%。

三要按程序启动新的收费标准。物价局要在会后抓紧组织实施价格听证程序，价格听证程序完成后，各医院要按照《**县县级公立医院医疗服务价格调整方案》的相关规定执行新的收费标准，物价局、监察局要加强检查指导新标准的执行情况，严肃查处违规违纪行为。

四要制定出台各个医院的改革方案。各医院要发挥主力军的作用，按照要求制定出台各自具体改革方案并按程序报批，要把措施制定的扎实些，把困难估计的充分些，把细节考虑的完善些，在推进改革的同时确保稳定。

五要组建成立医院理事会。由县卫生局、人社局根据实际情况，对三个医院理事会的组建成立分别拿出具体操作办法，各督导组要对组建过程全程参与、全程监督、全程指导，操作办法经公立医院改革领导小组审定后，县政府将对理事会人员进行任命。

六要稳定医院班子和临聘人员。县卫生局要切实做好医院班子的稳定工作，要把班子成员在改革期间的工作实绩作为以后班子聘任的重要依据，县医院班子要以良好的精神状态和扎实的工作来完成医改工作任务，坚决杜绝推诿拖沓，不负责任的情况发生。同时，要稳定临聘人员队伍，保持现有人员待遇不变，在改革进行到第三阶段时将专题研究解决这个问题。

（二）组织实施阶段

时间从9月初到11月底，重点要抓好两个方面的工作：

一要稳妥组织聘任聘用工作。各医院必须坚持实事求是和因地制宜的基本原则，在深入调查评估的基础上，把聘任聘用工作进一步做细做实，做到操作规范、程序到位、公开透明。现在每个医院的情况都不大一样，所以在坚持既定大原则的前提下，必须从实际出发，对实施过程中出

现的新情况、新问题，要认真调研，及时研判，不断总结经验，完善配套政策，确保全员聘用制度的稳步顺利实施。

二要突出抓好分配制度改革。收入分配制度的关键是全面推行绩效工资制度，各医院要组织制定出台医院绩效考核办法，提高医务人员尤其是骨干技术人员的待遇，充分调动医务人员的积极性。分配制度改革完成后，所有不符合现行政策的分配机

制要全部停止执行。

（三）扫尾完善阶段

时间从11月底到**年3月底，主要抓好两个方面的工作：

一要抓好医院班子聘任工作。由各医院理事会对医院班子成员进行聘任，卫生局要加强指导，确保聘任后的各院班子结构合理、充满活力、高效运行。在此基础上，由理事会制定出台医院院长及班子成员目标责任考核办法，对目标任务和日常规范进行明确，严格用考核办法约束班子成员，对考核不合格的将予以解聘。

二要解决好临聘人员问题。长期以来，在县级公立医院缺编严重的情况下，广大临聘人员在各自工作岗位上勤恳工作，默默奉献，有很多同志已经成为各个科室的业务骨干。县委、县政府对改革后临聘人员的身份问题十分重视，此次在人员编制确定上是按政策上限向市上报的方案，待市编办批复后，人社局、卫生局要制定临聘人员招聘录用方案，在编制许可范围内实行择优招聘，通过几年时间努力，力争把更多的临聘人员纳入财政盘子。

（四）提升巩固阶段

时间从**年4月到2015年12月底，重点要抓好五个方面的工作：

一要抓好医院内部的综合管理。改革取得的成果必须通过强化管理来巩固，加强医院内部管理也是加快建立现代医院管理制度的必须手段，一定要大力挖掘医院在内部管理方面的巨大潜力，充分发挥好医院理事会的作用，切实规范决策和内部运转程序。卫生局负责抓好《**县县级公立医院管理办法》和《**县县级公立医院绩效考核办法》的组织实施，突出重大事项决策程序、债务监督、服务质量、群众投诉等重点内容的监督管理，注重在医院的布局、规划、流程、服务、质量等方面进一步改善，努力通过医疗质量与服务水平的不断提高让老百姓切实感受和体验到改革带来的变化。

二要积极探索改革医保合疗支付方式。降低就医费用、提高报销比例是改革的重要目的，卫生局、人社局、民政局要加强配合，抓紧制定完成《**县医保合疗支付管理办法》并组织实施，同时在实施过程中要综合经济社会发展带来的新变化、新情况，结合实际，不断地加以修订完善，最大限度地让老百姓得实惠。医保和新农合经办机构要在为县级公立医院拨付必要周转金的同时，不能墨守陈规，在贯彻各项政策的前提下，创新思路和举措，减少不必要的程序，尽可能为群众提供便利。

三要加大医疗卫生人才培养力度。长期以来困扰我县卫生事业健康发展的一个突出问题就是各医院的医疗技术人才特别是学科带头人、高学历人才十分缺乏，极大地制约着医疗服务质量的提升，影响了群众的就医感受。对此，人社局、卫生局务必高度重视，确保县政府已经制定出台的人才引进优惠政策落到实处，财政局要按规定及时足额预算相关经费，各医院也要对此予以高度重视，结合实际，突出实效，把人才建设作为提升医疗技术水平的关键环节，制定出台一些更加实际、更具有操作性的政策，力争在短期内促使人才建设取得突破进展。

四要毫不放松地抓好债务化解。目前三个医院的债务压力很大，财政局、卫生局和各医院必须要开动脑筋，多措并举，加强沟通配合，在盘活处置闲置资产的同时，加强与省市的汇报对接，积极争取项目资金，力争通过较短时间的努力把这个大问题逐步消化。

五要加强软件基础资料管理。县医改办要随时掌握改革进展情况，及时总结我县的好做法、好经验并向上级报送，及时收集完善各类资料，确保按期顺利通过上级检查验收。

三、落实好公立医院改革的保障措施

今年的公立医院改革工作任务艰巨，责任重大，各有关部门、各医院务必高度重视，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。

一要加强领导，夯实责任。县医改办要发挥好总协调的工作职能，统筹安排，及时研究解决医改推进中出现的困难和问题。各部门要高度重视，务必把医改作为当前的一件大事来抓，强化领导，建立常态化的工作机制。各医改督导组要认真履职，切实强化对各医院改革情况的指导。县医改办和县政府督查室要加大督促检查力度，确保各项任务按计划推进。

二要搞好配合，增强合力。改革涉及部门很多，需要相互配合、协同推进。县医改办要全面指导和统筹推动改革工作，及时研究解决重大问题。各有关部门要明确任务，各司其职，加强沟通，相互配合，努力形成推动工作的合力。

三要保证投入，强化监管。县级财政要按省市统一要求足额配套并及时拨付相关资金，探索和研究财政支持方式，既要回归公益性，又要调动积极性。县财政、审计部门要健全资金使用管理办法，加强对公立医院资金的审计监督。

四要抓好宣传，确保稳定。公立医院改革政策性强，涉及面广，一些矛盾和问题的化解任务艰巨，因此，务必要搞好舆论宣传，对因利益调整可能出现的新情况、新问题，要认真做好风险评估，拿出相应的处置预案，坚决防止发生影响稳定的事件，确保整个改革稳妥有序向前推进。

第五篇：县级公立医院综合改革动员大会讲话

县级公立医院综合改革动员大会上县长讲话

同志们：

首先，我代表县委、县政府对长期以来奋战在医疗工作一线的医务工作者表示衷心感谢和亲切慰问。今天召开这个会议，目的是贯彻落实省市医改工作会议精神，安排部署**年医改任务，重点是全面启动我县县级公立医院综合改革工作。刚才，**同志就公立医院改革做了安排

部署，县发改局、卫生局、财政局、人社局和物价局组织学习并解读了相关政策，县医院和妇幼保健院负责人都作了很好的表态发言。会后要把中省市县相关文件收集编印成简明读本，发给广大医务工作者，帮助大家进一步吃透精神、深化认识、理清思路、把握重点，切实抓好改革工作。下面，我讲几点意见：

一、充分认识公立医院改革的重要性

县级公立医院综合改革的重大意义概括起来有“六个需要”。一是体现医疗服务公益性质的需要。公益性质是县级医疗机构在国家医疗体系中的基本定位。通过改革，政府用充分的保障来解决医院的运作问题和后顾之忧，彻底改变医院过去为了保工资、保运转而突出盈利、弱化服务的企业化运行模式，真正把县级医院办成为广大人民群众提供优质医疗服务的纯公益性医疗机构。二是解决看病难、看病贵问题的需要。看病难、看病贵是当前广大群众普遍关心的热点问题。这次改革的重点，一方面是通过科学规划，优化资源配置，加强医疗队伍建设和设备装备建设，进一步提高医院的服务水平，切实解决群众“看病难”问题。另一方面是通过强化政府保障，降低或减少药品加成部分，从而减轻患者负担，切实解决群众“看病贵”问题。三是防治不正之风和医疗腐败的需要。改革是解决不正之风和腐败问题的根本途径。通过这次改革，实现医药分离，从源头上切断医药购销中的利益链条，铲除医疗腐败滋生的土壤，树立医术精湛、医德高尚、医患和谐的行业新风。四是提升医院服务能力和服务水平的需要。通过改革，进一步强化医院的人员编制、人才培养和基础装备，加快公立医院标准化建设步伐，着力提升医院的服务能力，不断增强医务工作者对患者的人文关怀和服务意识，切实提高人民群众对医疗服务的满意度。五是激发医务人员积极性和创造性的需要。本次改革的核心是人事和分配制度改革。通过改革，把固定用人转化为合同制用人，把过去靠身份管人转化为靠岗位管人，建立能上能下、能进能出的机制；同时，结合分配制度改革实行绩效工资制度，多劳多得，干得不好、考核不合格的将被辞退，基本上打破了“铁饭碗”格局，这对于能干事、想干事的医务工作者是激励，给不会干事、干不好事的医务工作者以危机感。六是加强政府对医院监管的需要。改革后，政府将在提供保障的基础上进一步加强监管，着力强化政府对医疗资源优化配置的主导权，切实改变医院像过去那样无序发展和恶性竞争的局面。

二、准确把握公立医院改革的主要原则

县级公立医院综合改革必须遵循以下六个原则。一是四个分开的原则。即政事分开、管办分开、医药分开、经营性和公益性分开。政事分开，就是改革后的医院是在理事会领导下、院长负责的一个市场服务主体，减少行政对医院的过分干预，让医院一心一意的搞好医疗服务；管办分开，办就是由人民政府办医，管从医务角度上由理事会管，从行政上由卫生局履行市场主体监管职能；医药分开，就是严格执行药品三统一制度，直接配送药品，医院不再采购；经营性和公益性分开，三所县级医院都是纯公益性的，经营性的医院要推向市场。二是养事不养人的原则。改革的核心是推行人事聘任聘用制度和绩效工资制度。政府保障用于办好医院，不能用来养闲人，要集中体现政府拿钱买公共服务的理念。三是人人有事干的原则。坚持和谐稳定搞改革。先稳定现有的在编和临聘人员，人人都要有岗位，暂不实行下岗或辞退。改革之后干不好、违法乱纪的，可能要下岗，这是改革的基本要求。四是医保、医疗、医药相配套的原则。医疗体系的医保、医疗、医药三个重要组成部分要相配套，通过改革，建立一个相互协调、相互配套的机制。比如，医保要出台一个与公立医院预付或结算的具体办法。这是从一定程度上检验改革成败的重要内容。五是财政充分保障原则。这次医改突出了政府的责任，政府的责任主要体现在财政保障上，剥离化解债务、离退休人员直接保障，让医院轻装上阵，下一步装备改善，人员培养，都要作为保障的重要内容。六是严格监督考核原则。医疗卫生主管部门要加强对医院的监管，进一步建立健全监督考核机制。要把监督管理和目标责任考核作为重中之重，把社会各界对院长和医务的评议作为重点。要把查处群众的投诉举报作为重要工作之一，对患者举报实行有案必查，查必从严；对目标责任考核不达标的医院院长，要制定问责办法，确保群众满意。

三、切实抓好公立医院改革的重点环节

一是医院治理模式和分配制度改革。医院治理模式重点是建立理事会制度，理事会聘任院长，院长聘任中层，层层聘任。

理事会组建非常关键，理事会成员应包括政府相关部门负责人、医院专业人士、社会服务对象，从监督管理方式上体现医院的公益性。理事会成立以后，由理事会组织实行聘任聘用。理事会是决策机构，院长是执行者，两者的职责界定按照相关文件执行。二是建立财政保障机制。县财政局要抓紧制定医疗卫生投入方案，迅速出台公立医院债务化解方案和公立医院补助资金方案，并就医院财务收支运行、分配激励制度改革、财务会计制度改革等方面拿出具体方案，并实施监督管理。三是药品三统一机制的规范运行。公立医院药品统一采购、统一价格、统一配送工作，关系到医药和医院的协调配套。要严格执行相关规定，药品要保障百分之百配送到位，不能出现开了处方没有药品的问题。四是医保与医院的良性互动。县卫生局、医保和合疗经办机构要加强与医院的协调、对接和配合，根据有关规定，在摸透实际情况的基础上，建立健全良性互动机制，形成工作合力，让群众真正体会到改革带来的方便和实惠。五是医院的监管考核。建立健全公立医院监管、考核、问责工作机制，县卫生、财政、审计、监察、药监、物价等部门要根据各自职责，进一步加大监管、考核和问责力度，确保医院规范运行。六是临聘人员的稳定问题。按照“先稳定、再消化”的原则，维持现有临聘人员数量，不得再进临聘人员。等改革相关工作完成后，根据医院缺编情况，启动聘任聘用程序，消化部分临聘人员。有关部门要认真把握，对改革期间违规审批进人的，要实行问责。

四、加强组织领导确保改革顺利推进

今年的医改工作任务艰巨，责任重大，各级各部门务必高度重视，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项改革任务落到实处。一是医改工作领导小组要抓好统筹协调。县级公立医院改革工作领导小组要切实履行统筹抓总、协调指导职责，及时出台相关的制度规定。常务副县长和分管副县长要亲自抓，形成推动工作的强大合力。二是督导组要切实负起责任。县级公立医院改革督导组已发文明确，各组要迅速行动，立即进驻各医院，全程指导改革工作，直到改革结束。在执行过程中遇到的困难和问题，要及时向领导小组汇报，由领导小组统筹协调解决。三是理事会要在督导组的指导下具体组织实施。改革工作由督导组和理事会共同推进，把医院班子调整放在改革的最后，改革期间维持医院现有班子，等聘任聘用程序完成后，再按照聘任聘用规定，组织推荐领导班子，要更加体现医院管理层产生的民主性。四是建立医改工作责任制。严格执行医改政策和纪律，对县级公立医院综合改革过程中出现的暗箱操作、曲解政策，随意变通等问题，纪检监察要从速从严从重查处，确保医改工作严肃性和规范性。五是各镇要加强宣传。这次医改受益的是群众，参加今天会议的各位镇长会后要做好医改政策的宣传，让更多群众了解医改的意义和政策，努力做到家喻户晓，赢得群众广泛支持。

同志们，医药卫生体制改革意义重大，影响深远，任务艰巨，我们要坚决贯彻落实省市工作部署，以强烈的政治责任感和历史使命感，本着对事业、对人民高度负责的态度，扎实推进改革，把这项惠及广大人民群众的重大民生工程办好、办实，为推动我县经济社会跨越发展，不断提高人民群众健康水平做出更大贡献！