第一篇：院感学习报告
尊敬的院领导：
您们好！
首先感谢院领导这次派我出去学习的机会。在宿迁人民医院门诊六楼会议室，我认真的聆听省医院感染管理质控中心姜亦虹主任、市院感质控中心主任朱秋侠主任、省消毒供应中心专业组主任朱亚萍主任、市医院消毒供应中心护士长林光霞的授课，不但学到精湛的业务知识，同时也领悟了管理的技巧，受益匪浅。下面汇报我这次学习的重点内容：
姜主任：等级医院评审
一、院感是医生的底线，第一责任人是医院的主要领导。
二、一年要组织两次培训。
三、护理部、医务处是院感工作的主要部门，对院感工作进行监管。应有工作计划，应有督查记录，应体现持续改进。我们医院今年就持续改进了。
四、院感成立感染管理委员会，各个委员承担相应的职责，发挥各自的作用。
五、等级医院评审，现在采取多人访谈与现场查看的形式。多人访谈的结果是否一致。
六、感染管理科的定位：技术指导，感染监测与分析、分析与反馈，监督管理。
七、临床科室是感染管理工作主体：必须了解感染管理工作要求，必须掌握自己科室工作特点及隐患所在，对于手卫生等行为习惯要持续改进。
八、感染管理工作并非仅是感染管理科的工作，是全体医务人员的工作。
重症医学科感染控制规范与策略
一、规范与现实的距离：医务人员大多知道规范内容，但真正执行的不多。还有很多相关的人不了解规范，执行无从谈起。
二、监测对象：我们医院导尿管、雾化吸入、吸氧、三、监测方法：对象：科主任、护士长、医生、护士、工人等。内容：目的、方法、配合要求、重点部位感染预防与控制、微生物标本采集、科室管理要求、诊疗器械清洗消毒与灭菌等。形式：院查房、讲座、讨论会等。
四、方法：专职人员每天在临床工作半天以上，学习了解专科工作基本内容，观察专科工作特点及存在问题，参加查房、观察换药、护理、手术及其他器械处理情况，收集或记录操作及其感染情况。
沟通与培训是不可或缺的重要环节
朱秋侠：解读《基层医疗机构感染管理基本要求》
一、院感是评审一票否决。二、一级医院供应室中心由二级医院供应室中心负责（沭阳卫生局计划实施）
三、绝对禁止一次性物品重复使用。
四、锐器管理，使用后的锐器应当立即弃置与符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。不能用饮料瓶等代替。
五、院感重点科室：手术室、中医科、治疗室、换药室、注射室。利器盒放置于治疗车的侧面，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。
六、院感的重点环节：安全注射、各种插管后的感染预防措施、手术操作、超声检查、医疗废物管理。
七、手卫生：应配备清洁剂，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。
八、锐器伤处理流程的制定：
1、伤口的紧急处理。
2、报告科室负责人及院感科，填写锐器伤表格。
九、雾化吸入建议用500ml灭菌注射有水。
十、84不用监测，每天更换。
朱亚萍：消毒供应中心质量安全管理
一、安全理念：安全管理，预防为主。南丁格尔说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是一个非常重要的原则。”
二、消毒供应中心安全管理意义：
1、为临床提供合格的灭菌产品。
2、保障患者的安全。
3、保障工作人员的自身安全。
4、减少医疗纠纷和护理差错事故。
三、台账的分类：建立完善各项规章制度，除常规制度外，新建安全管理制度、召回制度、质量追溯制度、行政安全交接班制度、临床联系制度以及在职人员继续教育制度等（最新的）
四、供应室应有温湿度表，各室有标准。
五、定期抽查
每月应随机至少抽查3个待灭菌包内全部物品的清洗效果。
六、消毒供应室有些医院都安排些老弱病残的护士，而在有些医院安排高学历，高职称的护士，工作有了很大改善。
七、包装的流程：严把包装质量关，采取一人质检，一人核对包装。适时抽查包装质量，及时修改工作流程，使之更规范、合理。
八、CSSD应急预案：意外事故紧急状态时的护理应急预案、B-D测试阳性结果应急预案、生物指示剂阳性结果应急预案、无反应及无效化学指示剂结果应急预案、突发事件人员应急预案。
林光霞：灭菌设备的安全操作机常见问题处理
一、消毒员资格——————两证：中华人民共和国特种设备作业人员证、市级以上岗位培训证。
二、安全操作重要步骤：灭菌前准备、装载、灭菌操作、卸载、灭菌效果监测（物理监测、化学监测、生物监测）
三、灭菌过程常见问题分析及处理：
1、BD失败-常见，需重复做一次，如果BD测试仍然没有通过，灭菌锅需检测。
2、湿包：建立湿包发生记录，从新灭菌。
3、灭菌不合格
四、目前消毒岗位存在的问题：
1、知识缺乏----不懂相关规程规范。
2、明知故犯-----不按操作规程规范。
秦湘云
2014-3-3
第二篇：院感学习
【学习园地】
一、何为医务人员艾滋病病毒职业暴露答：医务人员艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、如何预防医务人员艾滋病病毒职业暴露
（一）、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
（二）、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（三）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（四）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
三、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施的局部处理措施有哪些？
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
第三篇：学习后感
学习集团《落实“三项机制”激发企业活力》后的感受近期，某某管理部党支部组织全体党员学习了集团人力资源部肖楠总在集团干部培训课上的课件，学习后我深受感触。“三项机制”是我省针对习总书记来陕视察提出“追、赶、超、越”要求后省委做出具体落实措施。
“三项机制”从提出到具体完善经历了几个月时间，对其内容与怎样具体落实“三项机制”做法进行全面讲解。其根本目的在于充分调动各方面积极性主动性和创造性，充分激发各级各类干部谋发展的新动能与新活力。“三项机制”从一提出，就在我省党员中引起了不小讨论高潮，大家一致认为“三项机制”是解决我们当前遇到各种问题的总开关，牵住了各种复杂问题的牛鼻子。
集团公司将“三项机制”再一次放到管理人员培训课上进行系统阐述，说明“三项机制”对解决我们集团当前发展中遇到的一些问题也是一把金钥匙。
我认为，“三项机制”是实现我们集团战略解码的重要基础保障，当前，我国经济社会发展下行压力仍然很大。带给民航业的冲击尤为明显，拿我们某某来说，面对复杂的经济问题，某某又是典型的资源型城市，受经济的波动更为明显，要完成上级各项指标压力很大。而“三项机制”能从另一个方面带给我们解决问题的思路，通过激励人的潜在能力，合理分配人力资源，补充发展短板。建立“三项机制”是激发公司干部员工的迫切需要。我们就是要把规矩立起来，挺在前面，一方面要求干部自觉履职，严以用权；另一方面鼓励干部员工放开手脚，大胆干事，决不能毫无作为。
建立“三项机制”，我认为是对我们党员前几年一系列党务活动学习开展的一次巩固，从党的群众路线教育实践活动，“三严三实”专题教育，再到“两学一做”学习教育，党内教育逐步实现了由治标向治本深化，增强了党的凝聚力和战斗力。但解决党内问题，仅靠思想教育是不够的，还需要制度机制来保证。我认为“三项机制”就是着眼于当前和长远，治标与治本相结合，把理论与实践相结合。进一步构建起以制度建设为核心的长效机制，为集团的发展奠定制度基石。
只要我们用好鼓励激励机制，就能调动全员的干事激情有；只要我们落实容错纠错机制，干部就敢真抓实管；只要我按照庸者下的机制开展工作。对那些浑浑噩噩碌碌无为、干事劲头不足进取意识有强、不求有功但求无过的干部进行调整。那么某某某某就会在经济发展新常态下迈出更加关键的一步。
第四篇：院感学习资料
院感学习资料(常用于现场提问)
一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。二、三、四、五、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染 病管理的医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内出现乙类传染病的医院感染。上同种同源感染病例的现象。
3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
六、标准预防： 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
七、隔离方式有三种： 病传播；
2、飞沫传播 ：带有病原微生物的飞沫核(＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播；
3、接触传播 ：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。八、九、十、感染链 ：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的隔离病室应有隔离标志，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔群。措施。
离，蓝色为接触传播的隔离。
十一、手消毒效果应达到如下相应要求：
1、卫生手清毒，监测的细菌菌落总数
1、空气传播 ：带有病原微生物的微料子（≤5μm）通过空气流动导致的疾 1
应≤10cfu/㎝2；
2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。
十二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2、在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂： A、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； B、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； C、穿脱隔离衣前后，摘手套后； D、接触患者周围环境及物品后；
E、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； F、处理药物或配餐前。
3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4、医务人员洗手方法：采用6部洗手法。
十三、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：1、2、3、4、5、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；
单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染； 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；
由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
十四、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
十五、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：
1、抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
2、给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
十六、喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
十七、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
十八、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：1、2、3、4、5、6、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；
对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；
采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；
对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒； 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
十九、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
二十、法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。共39种。
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
二十一、传染病责任疫情报告人：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。
二十二、传染病报告时间：甲类2小时内将传染病报告卡通过网络报告；乙类和丙类应于24小时内进行网络报告。突发公共卫生事件，应当在2小时报告。
二十三、医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
二十四、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。
二十五、被气性坏疽病原体污染的诊疗器械的消毒 ：应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡消毒30min～45min，有明显污染物时应采用含氯5000mg/L～10 000 mg/L浸泡消毒≥60min, 然后按规定清洗，灭菌。
二十六、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
二十七、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
二十八、呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒。二
十九、环境与物体表面在一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
三
十、感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等应保持清洁、干燥，每天进行消毒（用400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min），遇明显污染随时去污、清洁与消毒。三
十一、穿刺部位皮肤的消毒：
1、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
2、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。
三
十二、手术切口部位皮肤的消毒范围，应在手术野及其外扩≥15cm部位由内向外擦拭。
三
十三、清洁用品的消毒：擦拭布巾和地巾清洗干净，分别在250mg/L 和500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。布巾、地巾应分区使用，干燥保存。
三
十四、使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其它使用中消毒液染菌量：细菌总数≤50cfu/ml,霉菌和酵母菌≤10CFU/mL。
三
十五、手消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d：不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。
三
十六、无菌物品存放架或柜应距地面高度20cm-25cm。离墙5cm-10cm。三
十七、无菌物品存储有效期：使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为7天；使用医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑和硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月。
三
十八、快速压力蒸汽灭菌方法不包括干燥程序，运输时避免污染，4h内使用，不能储存。
三
十九、脉动预真空压力蒸汽灭菌时灭菌包要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。体积要求不宜超过30cm×30cm×50cm。四
十、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h后不能使用；启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。
四
十一、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽内的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24h。干持物钳筒使用时间最长不得超过4h。四十二、一次性使用无菌医疗用品须按规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
四
十三、患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。四
十四、多重耐药菌的预防与控制：
1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、按药敏选择敏感抗菌药物。
3、医师开“接触隔离”医嘱，严格执行手卫生制度。临床症状好转或治愈，病人标本送检复查2次（每次间隔>24小时）阴性解除隔离措施，撤销隔离标识。
4、对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须用1000mg/L含氯消毒剂每班进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。四
十五、血管内导管的预防与控制的措施：
1、严格掌握留置血管内导管的指征，必须时使用，并尽早拔除。一次性使用导管不得重复使用。
2、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
3、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
4、开展导管相关性血流感染的监测、分析与反馈。密切观察病情，一旦出现感染征象，应立即拔除导管，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。严禁原位更换导管。
5、置管时应严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范，严格消毒穿刺部位的皮 6
肤，实施最大无菌屏障。选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应尽量选用锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。四
十六、呼吸机相关肺炎的预防与控制的措施：
1、严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，缩短插管的留置时间。积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD、血液病等）。
2、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物。
3、对建立人工气道/机械通气患者应严格执行“呼吸机相关性肺炎预防与控制措施” 如无禁忌症，患者床头应抬高30。-45。；呼吸机管路避免频繁更换，一般情况下每周更换一次，如有明显分泌物污染则应及时更换；重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流等。
4、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内为无菌蒸馏水，且每24h更换。四
十七、导尿管相关尿路感染预防与控制措施：
1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
2、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
3、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
4、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
7、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。四
十八、手术部位感染预防与控制制度：
1、加强手术室环境清洁，符合卫生学标准及预防医院感染的要求，不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离技术的规定。
2、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室应更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，应立即更 7
换。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。
3、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
4、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
6、术后应严格遵守手术切口护理、引流操作及换药的无菌操作规程。换药时先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。四
十九、医务人员职业暴露的处理措施：
1、立即轻挤出损伤处的血液挤出（由近心端向远心端）。
2、用生理盐水或流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。用75%酒精 或0.5%碘伏进行局部消毒。
3、如疑为传染病人时，伤后立即根据情况进行免疫预防用药，并进行有关血清学检查。
4、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在2小时内上报医院感染管理科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。
沅陵县人民医院 创建办
第五篇：参观学习后感
参观学习后感
一个人的进步离不开不断的学习，不断的汲取有用的知识。同样的，一个不断寻求进步，寻求突破的企业也需要积极的学习，不断的汲取新鲜血液，学习先进的生产、管理理念。我们物业服务行业的最终产品是服务，而这种产品的生产，依靠的是企业的员工。员工是企业竞争力的核心，只有不断提高企业员工的专业水平，才能提升企业在行业中的竞争力。
自从我们这批实习生来到公司以来，公司的领导对我们比较重视和宽容，也十分照顾。其实我们大学生对于社会来说还只是一张白纸。理论知识学习的很多，但到了企业，还需要公司的前辈们去培养和塑造。和那些不是本专业而从事这个行业的前辈们相比，其实我们并不占据多大优势。理论学的虽然多，但实际工作经验才是最重要的。一个环境塑造一个人，所以，我更愿意公司对我们这些初出茅庐的小犊子们严格要求，塑造出这个公司，这个行业所需要的专业人才。如果一开始就不严格要求，不仅所学的理论知识会消磨殆尽，在现实环境的影响下，我们也会变得老油条一样，没有什么上进心。象牙塔出来的大学生也是参差不齐的，甚至是良莠不齐，所以还需要企业的老前辈们严格的要求和细心的教导。如果听之任之，不仅影响员工的个人发展，也对企业长久的利益有损害。
去其他优秀企业的项目参观考察固然是提高企业自身素质的一个好办法，但毕竟有自身的局限性。首先学习考察的时间不可能太久。这也在一定程度上造成很多人去参观考察只是走马观花，并没有学到太多有用的东西，只会浪费公司的经费，也影响公司的正常运行。其次，实地考察学习受时间和空间以及人数的限制，因此，考察的次数不可能太多，去考察的人数也不可能太多。如果通过几个人来实地考察学习再向公司员工传递信息，难免会有主观意识参杂在里面，造成信息失真。另外，物业行业是个朝阳行业，也是个竞争激烈的行业。企业面对来参观学习的其他公司，肯定会有所保留，不可能将所有的先进知识理念和管理办法都毫无保留的共享。正因为这样，一个企业要想在这个竞争激烈的行业里生存、发展下去，就必须挖掘自身内部的潜力，提高企业的竞争力，促进企业的良性循环。因此，我们必须加强企业的精神文明建设，塑造企业文化。让这种企业文化深入每个企业员工的思想里，并将这种文化内涵体现在公司的一言一行里。企业的文化是企业的精髓，一个企业拥有丰富的内涵和强大的文化软实力才是支撑企业发展，提高企业竞争力的根本。
无论是在香港上市的中海亦或是内地的领头羊万科、绿城。这些企业之所以能够在国内，甚至是国外打响品牌，无一例外依靠的是强大的文化软实力。就像一个国家，要在世界上站稳脚根，就必须依靠强大的文化软实力。而一个企业的文化软实力，洽洽是其他个人或企业复制不了的，靠实地考察和学习也是学不来的。只能依靠企业内部去塑造和发展。
如果有人问起，我们环雅的服务理念、服务宗旨、服务口号是什么，有几个人可以不假思索的回答上来？这就是企业之间的差距。也许，在我们环雅员工里，支撑我们努力工作，努力服务的只有来自工资的诱惑。而一家成型并且成熟的物业服务企业中，支撑企业员工的是企业自身的文化和服务理念。他们的服务是主动的，自发的。他们依靠着深入骨髓的企业文化指挥着自己的一言一行。
除了塑造企业内在的文化理念，要想提高企业的档次和在行业中的形象，在服务管理项目的选择上也是非常重要的。早在十年之前，中海物业就已经提出过物业的“四不接”即：第一，不接科技含量低的多层楼盘管理项目；第二，不接社会信誉差的发展商开发的项目；第三，不接物业管理市场刚刚发育的城市全委项目；第四，不接由业主委员会委托管理的“二手项目”。虽然对于目前浙江地区的中小企业来说这“四不接”行不大通，毕竟现在的行情是“僧多粥少”，整体行业情况也不乐观。但还是很有借鉴意义的，这“四不接”标准提出的目的，就是为了树立企业在行业中的高端形象。而成熟的、硬件好的高档小区容易打造品牌，同时在收益方面也得到保证，物业纠纷会少的多。利用管理服务这些高档的小区的机会，也更容易塑造公司的文化内涵。
近段时间以来，公司一直在做申请二级资质企业，以及很多项目的市优、省优的评比工作。目的也是为了提升公司的行业形象以及提高员工的专业水平。但依靠外表的光鲜还是远远不够的，还要有良好的底子。目前公司接管的几个项目大部分是二手的，所以在投入上会比较吃紧，而历史遗留的问题也会困扰公司的日常服务。加之目前浙江地区的物业行业还不是很发达，法律法规的欠缺不完善以及人们对物业服务行业的不甚了解也加剧了物业服务企业和业主之间的矛盾。因此，我们应尽量接新建的项目，在一开始就用心去经营。在业主面前重新树立公司的良好形象。并且多做几个有代表性的项目，带动其他项目的不断改进。物业服务行业是一个朝阳的行业，也是一个危机与机遇并存的行业。在这个竞争激烈的环境里，因为行业发展的不完善，造成目前的诸多困局。与广东、北京、上海等地的物业服务行业发展水平相比有较大的差距。但有一点可以肯定的是，经过长足的发展，物业服务行业会越来越规范化、社会化和制度化。这个行业也是个微利的行业，如果企业不注重自身品牌的塑造和企业文化的建设，一味的追求短期的经济利益，迟早会湮没在物业服务行业的滚滚历史中。
我们期待着，经过物业人的努力以及政府的支持和群众的参与，物业服务行业一定能完成社会赋予他维护社区和社会稳定的历史使命。
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