护理部工作必备

第一篇：护理部工作必备

辛集康辰医院护理部资料盒 档案盒一：护理部管理资料 插册一：

1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；

插册二：

1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；

插册三：

1、护理部大事记

档案盒二：护理管理组织及职责 插册一：

1、医院护理管理架构图（行政、业务）

2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 插册二：

1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；

2、护理部人员名单、职责及分工；

档案盒三：护理人力资源管理 插册一：

1、全院护理人员汇总表（花名册）；

（1）全院护士数量、年龄、职称、学历信息；（2）各专业/岗位设置；（3）各层级护理岗位分配；

（4）高职称、高年资护士在科室的人数；（5）各学历护士人数占全院的比例；（6）近3年非非护理岗位安排护士岗位数；

（7）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（8）全院各科室床护比；（9）护理部护士调配管理资料 档案盒四：护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料； 档案盒五：护士执业准入 护士执业注册登记表汇总 档案盒六：护士夜班准入 全院各科护士夜班准入表

档案盒七：特殊护理单元护士准入 全院特殊单元护士准入表 档案盒八：优质护理服务

（一）1、优质护理服务实施方案2011-2013年；（护理部）

1、优质护理服务专题会议纪要

2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件

3、基础护理试点计划 档案盒九：优质护理服务

（二）1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年）

2、基础护理规范手册

3、护理应知应会

4、护士礼仪与行为规范 档案盒十：优质护理服务

（三）1、优质护理服务工程汇报

2、优质护理服务培训相关课件、签到表

3、护理人员在职培训计划 档案盒十一：护理工作制度 所有的护理工作制度

档案盒十二：护理管理及专科护理流程 档案盒十三：健康教育资料 档案盒十四：各科护理交接流程 档案盒十五：继续医学教育卷

1、医院继续教育文件

2、继续项目申报表

3、继续教育培训班通知

4、继续教育报名表

5、卫生局关于继续教育批复文件 档案盒十六：护理常规 档案盒十七：应急管理卷

1、应急梯队名单

2、各项应急调配记录

3、各类突发事件救治情况汇报或总结

4、应急演练方案

档案盒十八：护理业务查房

1、护理业务查房制度

2、各片区业务查房记录

档案盒十九：护理疑难病例讨论资料

1、护理疑难病例讨论制度

2、各片区护理疑难病例讨论记录 档案盒二十：护理会诊

1、护理会诊制度

2、各片区护理会诊记录

档案盒二十一：护理部会议记录本

1、护士长例会本

2、院周会记录本

3、“三甲”领导小组工作会议

4、公休座谈会记录 档案盒二十二：会议纪要 院发给类会议纪要

档案盒二十三：医院考核月报表 1-12月月报表

档案盒二十四：护理质控检查方案 插册一：

1、护理质量安全管理组织

2、护理质量管理委员会构架图

3、护理质量管理委员会职责、工作制度

4、年度护理质量质控方案

5、护理质量持续改进计划 插册二：

1、护理质量评价标准 插册三：

1、护理质量与安全管理委员会会议记录

2、护理质量与安全管理委员活动记录 档案盒二十五：护理质量管理资料(一)插册一：

1、月护理质控计划 插册二：

1、月、季、半年质量考核成绩汇总 插册三：月、季、半年护理质量分析汇总 档案盒二十六：护理质量管理资料

（二）插册一：

1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准

2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准

3、产房护理管理规范、各项质量标准

4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准 插册二：

特殊护理单元护理质量监管改进记录 档案盒二十七：护理质量管理资料

（三）特殊护理单元质量管理及监测 插册一：

手术室、消毒供应室、麻醉复苏室、急诊输液室工作质量标准插册二：

手术室、消毒供应中心、急诊输液室工作质量标准评分表 插册三：

特殊护理单元护理质量监管及改进记录 插册四：

手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标）插册：

护理部十大安全目标措施 各专科十大安全目标措施

档案盒二十九：护理安全管理（不良事件）

插册：

护理安全（不良）事件、事故管理办法

护理安全（不良）事件报告表 护理不良事件案例汇总分析

档案盒三十：护理安全管理（压疮）插册：

1、压疮上报制度及流程

2、压疮危险因素评估表及监管记录表

3、压疮监管原因分析及整改措施

档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床）插册：

1、跌倒/坠床上报制度及流程

2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表

3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施 档案盒三十：护理安全管理（管道脱落）插册：

1、管道脱落上报制度及流程

2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表

3、管道脱落监管原因分析及整改措施 档案盒三十一：护理安全管理（不良事件）插册：

1、护理（安全）不良事件上报制度及流程；

2、护理（安全）不良事件管理办法

3、护理不良事件上报表

4、护理部不良事件分析、汇总

5、输血、输液、药物不良反应登记

6、护理不良事件安全简报

档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）插册一：

1、患者安全目标实施方案

2、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案插册二：

1、十大安全目标指引资料； 档案盒三十三：社会评价管理卷 插册一：

1、各项满意度调查表

2、年度满意度汇总成绩

3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施

4、每月各科室满意度汇总

插册二：

1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 档案盒三十四：操作规范管理卷

1、护理人员技能操作手册

2、临床操作规范（新书）

3、临床护理操作并发症及处理 档案盒三十五：护理各种表格

档案盒三十六：文化管理卷 插册一：

1、最佳明星护士评选管理办法

2、明星护士评选赋分表

3、最佳优质护理服务示范病房考核细则

4、最佳优质护理服务示范病房考核汇总表5、5.12护士节表彰决定 插册二：

1、护理部简介2、5.12护士节活动资料

档案盒三十七：医院医德医风管理卷 插册一：

1、医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件

2、护理投诉制度及流程

3、护理投诉登记表

4、护理部人员医德医风档案 档案盒三十八：科研管理

1、论文登记

2、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件

3、新技术、新项目审批准入表 档案盒三十九：人事通知 插册：

1、人事各类人员分配、调动通知单 档案盒四十：护理部文件 档案盒四十一：护理部会议记录

1、院周会记录本

2、护理部例会记录本

3、护士长例会记录本

4、康复期患者座谈会记录本

5、各层级护士座谈会记录本

6、三甲办领导小组会议记录本

档案盒四十二：绩效管理

1、绩效管理与分配方案；

2、各层级人员绩效考核表；

3、外勤部及临床支持保障系统服务临床项目；档案盒四十三：各科工作计划、总结 各科2011年至2013年计划 档案盒四十二：操作规范管理卷 档案盒四十三：医院任免文件 档案盒四十四：院务发放文件管理卷 档案盒四十五：党务发放文件管理卷 档案盒四十六：卫生局文件 档案盒四十七：护理学会文件 档案盒四十八：护理部申请报告 档案盒四十九：应急演练与管理卷 档案盒五十：二甲资料管理卷

1、创建二甲实施方案（医院、护理部）

2、二甲评审细则书

3、二甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总

4、迎检PPT资料

5、自查结果汇总 档案盒五十一：设备管理卷

1、护理部设备统计资料

2、护理技能培训中心统计资料

3、相关说明书 档案盒五十二：工具书 技能培训中心资料： 档案盒：在职护士培训 插册一：

1、护理部在职护士培训计划；

2、全院考核成绩表（操作、理论）

3、培训及业务学习课件资料

4、层级护士培训资料；

5、护理管理培训资料；

6、机动库护士培训资料；

7、护士服务礼仪培训资料；

8、重症专科护士培训资料；

档案盒：新入护士岗前培训

1、新护士岗前培训制度、计划；

2、新护士岗前理论培训讲义；

3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总 档案盒：临床教学工作 插册：

（1）护理教学架构；

（2）护理教学计划、总结及相关资料

（3）护理教研小组名单、职责、全院师资名单；（4）护理教学管理相关制度；

（5）护理教研小组计划、总结；教学记录；（6）实习生、进修生名单； 档案盒：继续医学教育

1、地区级继续医学教育项目申报表

2、地区卫生局办班文件通知

3、培训课件

4、签到表

第二篇：护理部工作职责

护理部工作职能

在执行院长的领导下，负责全院养老护理管理工作，其主要职能如下：

1.负责全院入住老人护理管理及临终关怀管理工作；开展护、护工专业知识及专业技能培训，定期考核，确保养老院护理质量； 2.配合综合办公室制定本部门各级人员岗位职责、规章制度及考核细则，并组织实施日常绩效考核管理、做好调配、奖惩工作； 3.负责本院入住老人接受服务初评、接受服务后的常规评估以及老人身体状况发生变化后的即时评估，按规范建立个人档案和健康档案；正确使用HIS系统与医疗、医保等部门对接，完成每日系统录入工作，认真填报相关统计报表，确保入住老人档案及护理院信息真实、准确、及时、完整、规范；

4.按规范每日至少早晚查房二次，了解老人身心健康状况；配合医生及院外专家查房，了解老人身体状况，参与制定病人治疗方案；严格执行“三查七对”制度，准确执行医嘱，严防护理偏差；按医嘱定期测量血压、血糖、体温等，重点关注患病老人生命体征变化，并按规范及时处理与汇报老人的突发事件；

5、提出新入住老人护理方案，并负责检查、指导护工工作；督促护工按规范落实护理措施，严格护工交接班制度；发现意外状况按应急预案采取紧急措施的同时，及时向上级汇报，避免扩大事态；

6、负责护工专业技能培训和考核，严格按照标准培训新入职员

工，考核发证，持证上岗；定期开展业务技术比武，每年评选出优秀护工；每月评估每位护工照护工作质量，并与绩效考核挂钩；

7、负责召开护士长、护工长工作例会，参与护士与护工工作会议；定期分析全院护理工作情况，不断总结，发现偏差，提出整改措施，不断提高护理服务质量；

8、加强临终关怀管理，做好哀伤辅导，正解引导家属配合完成老人善后各项工作，在不影响其他老人前提下，尽量满足家属的合理要求，提升临终关怀服务工作质量；

9、积极主动开展形式多样且适合老人的精神娱乐活动，丰富老人文化生活，提升老人生活质量；开展多种形式户外活动，增强老人身心健康；建立与老人及家属沟通制度，每季度开展老人和家属座谈交流活动，提升服务满意度；

10、围绕全院工作目标，配合其他部门履行本部门职能，完成院领导交办的其他工作。

第三篇：护理部工作职责

护理部工作职责

1、负责医院护理工作计划的制定、实施、检查和总结。

2、制定和贯彻执行护理工作制度，常规，标准，不断提高护理质量，抓好护理安全，预防事故。

3、合理地配置和使用护理资源。

4、组织护理科研和业务技术训练，不断提高护理技术水平，负责护理人员的考核、奖惩。

5、抓好护理技术建设，发展医院护理技术。

6、搞好病区管理。

7、组织昼夜不间断地对病人进行护理，并与医生密切配合，共同完成医疗业务。

护理部主任职责

1、在院长领导下，负责制订护理工作长远规划，根据医院工作计划制定护理部工作的计划。定期检查实施情况，总结经验，改进工作。

2、负责制订修改全院护理工作规章制度，护理技术操作规程及护理质量控制标准。按三级负责制进行考核。

3、对全院各级护理人员进行热爱护理专业、提高护理技能的教育，培养护士良好素质。关心其工作，生活，以充分调动全体护士的积极性。

4、负责拟定、组织实施在职护士规范化培训，有计划、有目标地组织全院护理人员进行业务学习，并定期进行考核与考试。

5、督促各级护理人员遵守各项规章制度，严格执行操作规程，定期检查护理质量，防止差错、事故的发生。

6、深入科室指导护士长对各病区进行科学管理，逐步达到规范化、制度化、标准化。检查危重、抢救病人护理工作，遇有重大抢救及特殊任务，负责随机调配护理人员。

7、主持召开科护士长及全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

8、参加各种护理有关的会议，负责与有关科室的联系、协调。处理各种应急事情，积极为临床科室服务。

9、参与护理教学研究工作，完成护理教学授课任务。

10、组织领导护理新技术新业务推广，不断总结实践经验，推动发展临床护理工作。

11、在主管院长的领导下与人事部门共同做好护理人员的任免、奖、惩、晋升以及调动工作。

12、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

13、完成卫生厅、医学院、护理中心、护理学会等上级领导部门要求完成的各项任务。

护理部副主任职责

1、在院长领导下，协助主任制订护理工作长远计划，根据医院工作计划制订护理部工作的计划，定期检查实施情况，总结经验，改进工作。

2、协助负责修改全院护理工作规章制度，护理技术操作规程及护理质量控制标准，按三级负责制进行考核。

3、有计划、有目标地组织全院护理人员进行业务学习，并定期进行考核与考试。

4、对全院各级护理人员进行热爱护理专业，提高护理技能的教育，培养护士的良好素质。关心其工作、生活，以充分调动全体护士的积极性。

5、督促各级护理人员遵守各项规章制度，严格执行操作规程，定期检查护理质量，防止差错、事故的发生。

6、负责定期组织护士长夜间查房，分析护理工作情况，不断提高夜间护理工作质量。

7、参加各种护理有关的会议，负责与有关科室的联系，协调、处理各种应急事情，积极为临床科室服务。

8、负责分管护理教学、科研工作。有计划培养护理教学人才，合理使用科研经费，积极鼓励护理人员开展科研工作及新技术的推广，从而不断总结经验，推动发展临床护理工作。

9、负责在职护士的再教育和护理进修人员的按排，根据不同的要求，做好目标管理。

10、深入科室指导护士长对各病区进行科学管理，逐步达到规范化、制度化、标准化。检查危重、抢救病人护理工作，遇有重大抢救及特殊任务，负责随机调配护理人员。

11、在主管院长的领导下与人事部门共同做好护理人员的任免、晋升以及调动工作。并做好各项统计工作。

12、完成卫生厅、医学院、护理学会等上级部门要求完成的工作，进一步做好全省“创建爱婴医院”，开展母乳喂养的培训、指导工作。

护理部办事员职责

1、接待来访、来电，做好答询工作及信件处理。做好公文、资料的登记、保管、送阅工作，及时传达上级指示，反映科室意见。

2、每月护理质量检查内容打印表格发各质控小组，并按内容分类统计、评分，反 馈给各科室，年底提供护理质量优胜科室数据。

3、协助主任做好护理人员各层次全年护理学术活动。

4、协助主任做好低年护士轮转工作

5、负责全院护理人员技术档案统计、归档。（如晋升晋级、转正考试、继续教育、学历教育等）。

6、协助主任做好护理人员继续教育、学历教育工作

7、做好论文投送、交流、刊登登记工作。做好护理人员外出培训、进修登记工作。年底做好全年论文统计工作。

8、每月整理、统计、护理缺陷表和工作量登记表并归档

9、做好护士长、科护士长会议记录，整理、归档。

10、每年底做好全院护理人员出勤、调离、新分配、离退、晋升和学历统计工作。

11、做好护理人员晋升资料数据统计工作。（提供护理人员继续教育完成情况、出勤、论文、护理缺陷等资料）。

12、负责办理护士执业证书。

13、负责护理部通讯报道工作。

14、完成护理部主任交给的临时性工作。

第四篇：护理部相关工作安排

护理部相关工作安排

一、每周三下午实习生听课，最好是星期一或星期二电话通知带教老师，并将课件保存至电脑个人讲义幻灯片。

二、每周五将科室上报排班保存至内网桌面排班表中，分清楚月份及周数。

三、每周二（时间随意）看病历，每周要将所有出院病历看完，并将有问题的病历月底反馈至科室，算出分数。

四、每周五上报排班至办公室，电子版（内网）。

五、每月30号前将月重点写出给包主任，并将科室质控分数、病历合格率及护理质量管理目标合格率、满意度分数给包主任，写质量反馈结果与分析，月总结。

六、每月月底前F盘有优质护理上报信息，上报卫生局业务科，写完后给包主任过目，合格后再发。

七、护理缺陷每月分析一次，护理不良事件每季度分析一次，护理查房、护理病历讨论、应急预案按照我们培训计划写，应急预案每个操作步骤要有照片，并附上说明。

八、每次会议要有签到薄，会议签到薄单独存放在一个文件夹中，不要丢了，内容要填全，特别是日期及会议内容、参加人员。

九、每月30号前将护士长夜查房表格发至相应护士长手中。并在30号前将考勤报人力资源。

十、季度末要写季计划、季总结及相关分析（不良事件、压疮及跌倒坠床、满意度分析、病历分析）

十一、12月底要完成下半年工作总结及2013年工作计划及相关工作。

第五篇：护理部常规工作

护理部需要做的常规工作

一、每月

（一）护理质量管理委员会（各科护士长）按护理质量标准，对全院护理单元质量或护理敏感指标每月检查评价一次，对检查结果进行汇总、分析，对于检查中存在问题的科室，护理部以书面形式反馈，科室制定整改措施，限期整改。

（二）对护理敏感指标如压疮、跌倒、坠床等每月督查一次并进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

（三）为护士建立个人技术考评档案，每月考核完毕据实填写考核成绩。

（四）每月对相关护理人员进行岗位能力的考核评价工作，制定计划，按计划执行。

（五）科室应严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部每月根据情况进行检查考核，特别是核心制度的落实，制定相应的计划及检查标准，按计划落实。

（六）药剂科、护理部每月对抢救车管理专项检查一次，对有效期在半年之内的药物集中登记、按科室消耗向药剂科统一调换。

（七）护理教学组人员每月对护理人员、进修护士、实习护生的带教情况进行考评督导，评价病区教学质量，制定相应的检查标准。

（八）每月组织全院教学公开课，进修护士、实习护生参加，并定期反馈听课建议和意见，不断提高授课效果。

（九）每月汇总科室的表扬信，做好总结分析。

（十）每月汇总不良事件并进行分析总结

（十一）8月份上报急诊专业护士培训

二、每季度

（一）需要召开的会议

1．组织护理质量管理委员会成员讨论医院护理质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。质量指标：每季度汇报：基础护理合格率≥90%（90分合格）；特、一级护理合格率≥90%（90分合格）；病房管理的合格率≥90%（90分合格）；护理文书书写合格率≥95%（90分合格）；急救药品物品完好率100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；住院病人压疮、跌倒、坠床的风险评估率100%；年压疮发生次数0（难免压疮除外）；高浓度电解质，易混淆的药品储存有明显的警示标识，符合率100%；一次性注射器，输液（血）器用后处理合格率100%；护理不良事件上报每百张床年报告≥20件，护理人员对不良事件报告制度的知晓率达到100%；病房健康教育覆盖率100%，住院病陪人满意度≥95%。每年汇总：在岗人员三基培训率覆盖≥95%，三基考核考试合格率100%。对于不达标的认真分析讨论，制定有效的改进措施。2．每季度组织医院护理质量管理委员会召开护理不良事件分析讨论会，对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件进行分析讨论。寻找护理质量和患者安全方面存在的问题，减少今后意外事件发生。

3．每季度召开护理质量分析讨论会，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级护士。

4．每季度对患者满意度调查中存在的护理相关问题讨论分析，提出改进意见。

5．召开相关工作会议，如护理部例会、护士长例会、全院护士大会等 6．优质护理联席会议

（二）行政查房：经常深入科室查房，协助临床一线解决实际问题，在月工作重点中体现。

（三）相关培训

1．组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。制定业务学习和培训，新护士岗前培训计划，按按计划落实，全院护理查房每季度一次，全院护理会诊必要时进行。

2．每季度对护士库成员进行CPR及ACLS等相关急救理论知识和技能的培训，并进行考核，制定计划，按计划进行。3．执行护士分层次培训计划及培训方案

（四）相关督导检查

1．护理部检查科室护理质量指标完成情况

2．护理部每季度对晨间交接班质量、夜班护理质量进行检查督导，发现质量问题，及时限期整改

3．科室每月举行护理病例讨论，可采用科内或几个相关科室联合的形式。护理病例讨论应做好记录，科内存档，护理部每季度检查落实情况。4．每季度对《护士条例》和相关制度：护理人员执业准入制度；护理进修人员管理制度；责任护士资质要求；护士资质审核规定与程序；新护士岗前培训制度等落实情况的监督检查。

5．每季度对责任制整体护理落实情况进行督导检查。6．每季度组织新护士进行轮转，按计划执行。

7．护士长负责组织召开工休座谈会，每月1次，护理部每季度检查一次。

8．科室有压疮高危患者或院外压疮时，及时上报，护理部每季度检查活动障碍，高龄病人，病情危重病人压疮发生情况，每个病房抽查5个病人。

9．科室对患者进行健康教育。每月召开患者座谈会征求意见，改进病区工作，护理部每季度检查一次。

10．科室每月举行护理病例讨论，可采用科内或几个相关科室联合的形式。护理病例讨论应做好记录，科内存档，护理部每季度检查落实情况。11．护士长全面负责病区财产、设备等物品的管理，可指派专人负责，建立账目，定期清点、维修保养。如有遗失及时查明原因，按规定处理。仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用及维护记录本，定期检查保持完好，护理部每季度检查护士长科室管理情况：设备台帐，固定资产台帐，仓库管理，无菌橱管理，治疗室备用药品管理等。

三、每半年

（一）每半年组织师生座谈会，进行教学满意度调查，促进教学质量不断提高。

（二）向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况。

（三）组织一级机动护士库人员演练

（四）护士长夜查房计划

（五）护理部工作总结

（六）优质护理总结

（七）压疮半年总结

（八）跌倒坠床半年总结

（九）不良事件半年总结

（十）投诉半年总结

（十一）培训半年总结

四、每年

（一）每年年初护理部制定年计划、季度计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

（二）每年年初护理部制定护理质量年工作计划，月检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度

（三）组织全院业务学习、护士技能培训、新护士岗前培训等活动

（四）护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需要，结合护理队伍的具体情况，制定护士分层次培训计划。定期进行培训考核。

（五）有护理中长期发展规划，计划，总结，对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。

（六）健全护士长的考核标准，加强护士长工作的督导检查，发现问题及时解决。

（七）教学有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病区设临床教学老师。

（八）每年对护理质量控制与管理检查结果和质量管理指标进行汇总。

（九）成立由护士长、科室骨干组成的科研教学组，负责检查、督导全院临床护生的教学活动。制定医院护理教学计划并有效落实

（十）汇总科室的带教费，学历奖励、授课费，夜查房费。

（十一）做好全年人力资源管理总结至少包括调岗人员，离职人员，退休人员及弹性调配人员。

（十二）一级机动护士库人员每2年（双数年）进行复训一次并发证。

（十二）护理部工作总结

（十三）优质护理总结

（十四）压疮总结

（十五）跌倒坠床总结（十六）不良事件总结（十七）投诉总结（十八）培训总结

五、根据情况

（一）积极组织开展护理科研工作，推广护理新业务、新技术。拟开展新技术、新业务时，须填写《护理新技术、新业务申请书》，经护理单元充分讨论、论证，护士长签署意见后上报护理部。护理部组织护理质量管理委员会对护理新技术、新业务申请进行审核批准后，护理单元方可实施。护理部应定期对护理新项目进行检查、考核与评价，在正式被批准临床应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。

（二）护理部接到护理投诉后，及时反馈到护士长，护理部参与科内核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训并制定整改措施。护理部定期在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，并对全年无护理投诉的科室，给予表扬及一定的奖励。

（三）护理部建立护理投诉专项登记，记录投诉的原因、具体调查经过及改进措施

（四）护理管理部门要为护士建立个人技术考评档案，并存有个人的资料文件，包括护士注册证书、技术准入、上岗许可等文件（或复印件），有关教育，培训和工作经历的资料等，技术评估的结果要用于岗位任职资格

（五）护理部定期组织有关人员进行导管滑脱分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

（六）进修护士必须具备正规的中专以上护理专业学历，有护士执业注册证书，两年以上临床护理工作经验。护理部及科室定期征求带教老师与进修护士的意见和建议，了解带教情况、进修进度、进修护士表现及要求，掌握进修临床教育整体情况，对存在的问题及时发现、及时解决，对合理化的意见和建议认真听取和采纳

（七）一月份，七月份做好护士执业注册。（吕爱春注册问题）