新一代非典型抗精神病药

第一篇：新一代非典型抗精神病药

新一代非典型抗精神病药——帕利哌酮控释片 帕潘立酮

英文名：Paliperidone 别名：9-Hydroxyrisperidone;6,7,8,9-Tetrahydro-3-(2-(4-(6-fluro-1,2-benzisoxazol-3-yl)-1-piperidinyl)ethyl)-9-hydroxy-2-methyl-4H-pyrido[2,1-a]pyrimidin-4-one

产品名称：帕潘立酮;6,7,8,9-四氢-3-(2-(4-(6-氟-1,2-苯并异恶唑-3-基)-1-哌啶基)乙基)-9-羟基-2-甲基-4H-吡啶并[2,1-a]嘧啶-4-酮

分子结构

NOONNOHNF

分子式：C23H27FN4O

3分子量：426.48

CAS 登录号：144598-75-4

芮达（Paliperidone-ER）是强生-杨森公司最新研制的新型抗精神病药，2006年12月20日由美国食品与药物管理局（FDA）批准上市。芮达通过阻断5羟色胺2A受体和多巴胺D2受体发挥抗精神病的作用。另外，芮达采用了渗透性控释口服给药系统（OROS）技术，使其在某些药理学特性、药代动力学和临床疗效等方面，与利培酮及其他第二代抗精神病药物有所不同。

现有的研究数据显示出芮达的四大特点：

（1）疗效广谱 疗效针对精神分裂症的所有症状，另外还能改善患者的个人社会功能，以利患者的全面恢复；

（2）使用方便 无需滴定，直接起始有效治疗剂量；每日一次，因该药极少需经肝脏代谢，产生药物之间相互作用的机会很少，有轻、中度肝损害的患者无需调整剂量；（3）起效快 疗效最早在第四天即可见到；

（4）安全性、耐受性好 在使用推荐的治疗剂量时，其锥体外系副作用的发生率与安慰剂相当； 对体重的影响小。正由于芮达具有独特化学成分和新的制剂技术，它带来了全新的治疗结局。

通用名称：帕利哌酮缓释片

性状：本品为白色薄膜衣片（规格：3mg/片），或浅褐色薄膜衣片（规格：6mg/片），或粉红色（规格：9mg/片）

全国购买咨询:0411-83788633

0411-83788255 0411-83788522

药品名称：埃索美拉唑 英文名：Esomeprazole 别名：

5-Methoxy-2-((S)-((4-methoxy-3,5-dimethyl-2-pyridinyl)methyl)sulfinyl)-1H-benzimidazole;6-Methoxy-2-[(R)-(4-methoxy-3,5-dimethyl-pyridin-2-yl)methylsulfinyl]-1H-benzoimidazole 产品名称：埃索美拉唑;艾司奥美拉唑;5-甲氧基-2-((S)-((4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基)亚硫酰基)-1H-苯并咪唑

分子结构：

OHNNOOSN

分子式：C17H19N3O3S 分子量：345.42

CAS 登录号：119141-88-7 埃索美拉唑，即esomeprazole，商品名Nexiumò（中文译为“耐信”），是由瑞典AstraZeneca（阿斯特拉）公司分离合成的全球第一个异构体质子泵抑制剂（I-PPI）。由于其疗效显著且用药量低，自2000年问世以来，已创下了全球销售额突破10亿美元的惊人记录。面对如此骄人的成绩，人们不禁要问:是什么使得es-omeprazole有如此神奇的魔力，一枝独秀地傲然于世界医药市场?究其出身，esomeprazole是从meprazole（OPZ）而来。Omeprazole，即奥美拉唑，化学结构为5-甲氧基-2-［［（4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶）甲基］亚砜］-1H-苯骈咪唑，是一类新型的抗消化性溃疡药和质子泵抑制剂，也是世界上第一个应用于临床的质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI），目前已在65个国家获准用于治疗各种与胃酸有关的疾病。由于OPZ抑酸作用强，治愈率高、治愈时间短，可以消除难治性溃疡危象，而且安全可靠，已成为胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎的重要药物，不仅成为世界最畅销的药品之一，创造了数十亿美元的年销售记录，同时也极大地推动了胃及十二指肠溃疡病治疗及相关领域的发展。可是，OPZ分子中具有一个不对称的手性硫原子，存在两个光学异构体，（S）-构型和（R）-构型异构体，两种构型均具有药理活性，在代谢上表现为立体选择性（见图1）。原来，esomeprazole（埃索美拉唑）是Omeprazole（奥美拉唑）的单一异构体，即（S）-异构体。但由于其具有代谢优

奥美拉唑含有S-异构体和R-异构体，前者为埃索美拉唑势，从而较奥美拉唑拥有更高的生物利用度和更为一致的药代动力学，因此到达质子泵的药物增加，治疗胃食管反流病（GERD），抑酸优于其它所有PPI。它也是目前唯一的I-PPI。透过这一不寻常的现象，人们窥到了另一个充满无限商机的领域———那就是手性药物。以下，就手性药物的前景和手性技术的广泛应用等做一探讨。手性药物的开发与手性技术的应用

手性药物疗效的极大差异促进了手性药物的研究开发以及分离分析的发展。目前普遍使用的2000多种合成药物中有600余种为手性药物，而有活性的单一对映体药物不足100种，其余的500余种都是左右旋混在一起的消旋体药物。为适应市场的要求，各大医药公司对手性药物的研发倾注了很大的力量。以外消旋异构体出售的药物也尽可能转化为单一异构体药物出售。在刚刚结束的20世纪最后10余年内，毒副作用小、生物利用度高的手性药物临床用量日益上升，市场份额逐年扩大。尤其是1999年，国际手性药物跨越了一个新的里程碑，销售额比1998年的998亿美元增长了15.18%，首次突破1000亿美元，达到1150亿美元，约占当年全球医药市场总收入（3600亿美元）的1/3。预计今后的两三年，手性药物市场仍将以年平均8%的增幅扩充，2004年经营额可能超过1570亿美元。另据阿斯利康制药公司的瑞典科学家林勃格教授介绍，在国际制药界，手性技术已被广泛应用到消化系统疾病、心血管病、癌症药物的开发上，手性药物的销售额已占 全球药物销售额的40%以上，并呈逐年上升趋势。其次，与创制新药相比，开发手性药物风险小、周期短、耗资少、成果大。开发手性药物不仅具有重大的科学价值，同时也蕴藏着巨大的经济效益。利用“手性”技术，人们可以有效地将药物中不起作用或有毒副作用的成分剔除，生产出具有单一定向结构的纯手性药物，从而让药物成分更纯，在治疗疾病时疗效更快、疗程更短。因此，手性药物的研究目前已成为国际新药研究的新方之一，各国政府和各大医药公司纷纷投入巨资，在手性药物制剂、手性原材料和手性中间体等领域进行研究开发，抢占世界手性制药市场。此外，随着手性技术的不断改进，尤其是液相色谱法的迅速广泛应用，积极地推动了手性药物对映体的分离分析和测定。单一对映体手性药物已在治疗心血管病、肿瘤、神经系统疾病及消化系统疾病等方面得到广泛应用，包括心血管系统药、抗肿瘤药、神经系统药、消化系统药、抗感染药、呼吸系统药、抗寄生虫药、皮肤及五官用药以及激素、维生素、营养类药等10多种类型。专家分析，在手性药物化学品中，市场最需要、有可能会较快研发出来的药物包括红细胞生成素生血剂、干扰素和单克隆抗体、抗癌药、长效抗组胺药、神经氨酸酶抑制抗病毒药物、非苯异丙胺厌食剂、恶唑烷酮抗生素、D-苯丙氨酸和噻唑烷二酮抗糖尿病制剂等。由此及彼，手性技术不仅适用于药品及其中间体原料生产，而且农业化学品、防霉剂、食品添加剂等非药物应用也将为手性化学品提供各种各样的增长前景。据报道，美国NeutraSweet公司利用左旋天冬氨酸与左旋苯丙氨酸两种手性中间体为原料，合成出一种新型高甜味剂，其甜度比目前畅销国际市场的甜味剂天冬甜肽还要高40倍，为蔗糖的8000倍，食品或饮料中只要添加一点点这种新型甜味剂，即可产生纯正的甜味且食后不会使人发胖。类似这样的产品一旦投放市场，其前景难以估量。难怪有专家说，手性产品将彻底改变医药业、农业化学品、化工与食品添加剂市场的面貌，其发展前景无限广阔。我国手性药物工业虽有一定基础，但在这方面投入不够，总体水平不高。对化学合成和生物合成的研究并不多，目前还没有一个真正属于自己创新的手性药物进入临床和生产阶段。中科院上海有机研究所林国强院士指出，21世纪将是手性药物大发展的世纪，我国的手性药物工业虽有一定基础，但缺少创新和基础性研究，与世界手性制药工业的发展有较大差距，亟待加强手性技术的研究与开发，跟踪国际最新进展，加强基础研究，以开创我国手性制药工业的新局面。

参考文献 华维一.药物手性、药理作用与新药开发.现代应用药学，1993，10（3）:4-10.姚光弼.质子泵抑制剂的新成员———埃索美拉唑.中华消化杂志，2002，22（4）:233-235.杨丽.埃索美拉唑的药动学.中国新药杂志，2004，5（5）:398-399.药品名称：氯吡格雷

产品别名：(2S)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡啶-5-基)乙酸甲酯

商品名称：波立维

英文名称：Clopidogrel，PLAVIX 分子式：C16H16ClNO2S 分子量：321.82 CAS号：113665-84-2 分子结构：

HOClONS

药理作用：

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。

除ADP外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。

氯吡格雷通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用，暴露于氯吡格雷的血小板的寿命受到影响，而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新有关。

适 应 症：

波立维适用于有过近期发作的中风，心肌梗塞和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）。

用法用量：

波立维的推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。

不良反应：

出血：波立维严重出血事件的发生率分别为1.4% 胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘

皮疹和其它皮肤病

中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏和感觉异常

肝脏和胆道疾病

禁 忌 证

对药品或本品任一成分过敏

严重的肝脏损伤

活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血

注意事项： 氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的病人应慎用。病人应知服用波立维止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况，手术前和服用其它新药前病人应告知医生他们在服用波立维。

由于患有肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限，因此这些病人应慎用氯吡格雷。

严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验极有限，应慎用波立维。

由于服用华法令也有出血倾向，所以服用本药时不推荐同时使用华法令。

对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物（如非甾体消炎药）的病人应慎用波立维

未见服用本药后对驾驶或心理学检测产生影响

不建议孕妇及哺乳期妇女服用此药。

本品在儿科使用的安全性和有效性还未明确。

规格包装：75mg/片，7片/盒，14片/盒，28片/盒 生产企业: 杭州赛诺菲民生制药有限公司

第二篇：剧本——非典型女生宿舍

非典型女生宿舍

人物介绍：然然

：低调 独立 沉稳 有主见

胜男

：强势 对事情总坚持自己的理解

阳阳

：阳光 充满热情

红红

：有点孤僻 喜欢独来独往

婷婷

：有些骄傲 做事不顾后果

琦琦

：单纯 只是考虑事情不是很周全

琳琳

：不知道什么是生气，对所有人都特别好

澄澄

：善良 有点敏感

大学生人生中最美好的阶段，我们也是怀着这样的心情走入大学校园，从报到的那一刻起，大学生活正式开始，同时还有我的住宿生活。

场景一：报到的当天晚上，寝室内，初次见面

胜男：以后我们就是一家人了。大家自我介绍一下吧，我叫胜男，以后还请多关照啊！

婷婷：多多关照，多多关照啊，我是婷婷。然然：我是然然。

澄澄：要不我们把自己的名字和电话写在纸上吧，方便记。琦琦：还有生日。

阳阳：好啊，我去拿纸笔。（纸传了一圈）澄澄：（看着阳阳）然然，你最大哦！（同时）然然：我在这。

阳阳：我是阳阳。澄澄：啊！坏了！记混了！

琦琦：是她们太像了，名字像，身材像，都那么高，应该有一米七吧！还是上下铺，记混了也是正常，是吧，呵呵。

婷婷：就是，就是，都长那么高，讨厌（说笑地），我才一米五，哎！红红：呵呵，咱俩差不多啊！澄澄：（对着琳琳）琳？哦，这回没错！90后啊？ 琳琳：是啊，小女子这厢有礼了（学古代女子行李），还请各位姐姐多多关照啊！大家：（拍拍胸脯）好说好说！哈哈……

旁白：8个人，根据报到的时间随即分配在一起，也是一种缘分，初次见面，面对还不熟悉的彼此，大家都很客气，或者，是疏离，但对于未来的生活，还是充满期待的。转眼，军训开始了。

场景二：

整个年级的同学都挤在同一个教室里，分班名单和军训分列式名单贴在教室的醒目处，一行人奋力突围，挤到前排，结果令人大吃一惊，八个人分在了三个班。很不可思议的分班方式，按照名字的拼音顺序！唉声一片！至于军训队列，只有两个，而且身高差距也注定了大家不能排在一起。

场景三：

军训为期十天，每天顶着太阳训练，回到寝室就都赖在床上不想动，因此每天吃饭就成了问题，睡去买饭？互相看了又看，没人动。再看，还是没人动。好吧，抽签！每次两个代表。军训十天，签也抽了十天。幸运的琳琳和然然只抽中三次，而倒霉的红红几乎每天都会抽中。吃饭休息过后，每天晚上就有都活蹦乱跳了，脱掉军装，把各自漂亮的衣服拿出来一件一件互相试穿，只要是能穿得上的，都要试试。也不管什么风格，完全混搭，然后抢着寝室唯一的全身镜自恋的照了又照，一边花枝招展的摆着各种姿势，一边抱怨又晒黑了。十天，说长不长，说短不短。汇报演出之后我们穿着军装拍照留念，然后迎接大学的第一个假期。第一次远距离离家，归心似箭的我们匆匆的告别，带着早就收拾好的行李奔向车站。并不仅仅是想家，更是想把我们初入大学的那种兴奋与家人分享。

旁白:与紧张的高中相比，大学简直每天都是假期。上课之余，没有作业，没有晚自习，更没有班主任在一旁督促，我们犹如出笼的鸟儿，要多自由有多自由。适当的看看书之外，有大把的时间供我们挥霍，打扑克便成了我们首选用来消磨时间的娱乐方式。

场景四：某个没有课的下午，第一次打扑克 婷婷：下午没课，咱打扑克吧（一脸兴奋地）。阳阳：好啊好啊，反正闲着也是闲着。

澄澄：我又扑克哦！看我多有先见之明，就知道能用得上，特意从家里带来的。琦琦：我也玩我也玩！然然：那，什么规则啊？

大家七嘴八舌的开始说自己家的玩法，各种各样的规则，有些比较类似，有些则根本没听说过，完全没办法达成一致，讨论了半天，最后决定——斗地主，全国都统一！

阳阳：咱们不能就这么白玩啊，输了得有点惩罚吧！婷婷：不能罚酒，就罚喝凉水吧！

澄澄：不好吧，喝几口就喝不下去了，而且对身体也不好啊！婷婷：那，做俯卧撑？

琦琦：就咱这体力，做一个都费劲，倒时候哪还有力气玩啊！

婷婷：那怎么办，这些都是看他们男生经常用的，别的想不出来了。

琳琳：还有一个，贴纸条！原来都是看他们男生贴的满脸都是，自己还没尝试过呢，怎么样？

澄澄：那好，这回就给你机会了，肯定让你贴个够，哈哈。琳琳：呃……我不是这个意思啊！大家：哈哈……

然然：好，那就这么定了。胜男，你不玩就负责准备纸条吧。胜男：好啊！那用什么纸啊！阳阳：我用不用的A4纸。

胜男：太夸张了吧！能贴得住吗？

阳阳：试试呗！裁得细一点。给，交给你了（把纸递给胜男）。琦琦：用什么贴啊，总不能也像男生直接用口水吧？

然然：不行不行，肯定不行，光想想就受不了了，用双面胶吧？ 澄澄：那更不行，到时候胶粘在脸上下不去怎么办？

婷婷：要不用夹子夹到都发上？

琳琳：这个到是行，关键没有那么多夹子啊！婷婷：也是！

胜男：算了，我把我的大水杯贡献出来吧，多沾点水，应该能贴住吧。大家：同意！哈哈……（一会过去了）

琦琦：胜男，快点，该贴琳琳了。

琳琳：啊！又是我又是我！怎么老是输啊！澄澄：这不是给你机会让你贴个过瘾吗？哈哈。

琳琳：这个真不用了，一会都没地方贴了，眼睛都挡住了，什么都看不见能不输吗？

大家：哈哈哈哈……

然然：你们别来欺负琳琳，不知道琳琳最小嘛！（转向胜男）胜男，快点，赶紧贴。

大家：哈哈哈哈……（有一会过去了）

阳阳：呀！又掉了，胜男胜男，求助啊！

胜男：哎！你们在那玩的舒服，最累的是我啊！下次再不用A4纸了，一边贴一边掉，得不停地补水。

澄澄：挺好的啊，哈哈，而且这纸这么白，贴着多好看啊，是吧，琳琳？ 大家：哈哈哈哈……

不知道过了多久，战斗结束，因为某人一惊输的真的没地方可以贴纸条了，最高兴的是胜男，体力活总算可以结束了。大家拿着电话对着镜头用贴满纸条的脸做各种搞怪的表情，当然，都抢着要跟琳琳合照！

场景五：

女生宿舍里，卧谈会总是少不了的。从学习，恋爱，到对未来的规划，或者只是偶然的见闻，总之，这个时候我们是完全敞开心扉彼此贴近的。我们会争论，但都很理性，会讨论八卦，但都无伤大雅。可以说卧谈会是我们生活中不可或缺的一部分。

旁白：在轻轻松松的气氛中，期末考试就这样悄然而至了

场景六：考试前一周的周末，寝室内。澄澄：几点了（闭着眼睛伸了个懒腰）？ 然然：九点了，赶紧起来吧！

澄澄：oh my god！又起晚了！她们呢？都去自习了？ 然然：是啊，我回来拿书，这就走了。澄澄：哦（泄气的），我洗洗脸就去找你们，还是老地方，图书馆四楼呗？ 然然：聪明，走了啊，你快点！

（晚上九点，一群人浩浩荡荡的回到寝室）婷婷：这种日子什么时候能结束啊？！然然：一个礼拜吧！

阳阳：天天图书馆，都快闷出病了，赶紧考完得了，真折磨人。琦琦：忍忍就过去了啊，呵呵 阳阳：（哀怨地）还有别的选择吗？（突然地）咱考完试出去玩吧！澄澄：呵呵，你这转变也太快了吧！

阳阳：谁叫咱头脑灵活呢，呵呵！快想想去哪玩吧！胜男：我想去上网了。

婷婷：还想去唱歌，好好发泄发泄。

然然：那就先去吃饭，然后唱歌，最后去上网，怎么样？ 阳阳：好啊好啊！包宿！

然然：先别太兴奋了，等考完再说吧，明天还得继续奋斗呢。大家：哎！……

旁白：大学总是这样，平时多么轻松，考试前就多么忙碌。我们就这样一边准备着考试，一边期待着考试之后的解放，考试就这样在有些矛盾又在情理之中的心态下如期而至又如期结束了。我们也真的按计划去吃了顿大餐，去KTV挥霍K歌，最后在网吧度过了下半夜。第二天回到寝室，到头就睡，而一个学期就这样结束了。

场景七：

新的学期，一样的人，一样的环境。只是没有了初来咋到的不知所措，少了稚嫩，少了新鲜，开始更多的关注我们能从大学里得到些什么，每个人也有着各自的计划。找兼职锻炼能力，报补习班扩充知识。相对的，我们在一起的时间就变得越来越少，再加上都有了电脑，回到寝室也都沉浸在自己的小天地里，语言的交流就更少了。戴着耳机，与外界隔绝，有时候问了句话没人回应，只能去网上留言！但毕竟是生活在一起的人，很快的生活就又恢复了从前的生气。

旁白：相处久了，彼此越来越熟悉，越来越了解彼此的个性，因此也都不在费力去压制自己的脾气。也因为相处久了，便不可避免的有了摩擦。

场景八：某天早上，寝室 婷婷：胜男，（抱怨地）你早上能不能别总起那么早。胜男：我早起有什么不对了？！

婷婷：关键你一起床，弄得各种声音，我都睡不好。（婷婷和胜男住上下铺）胜男：那你怎么不说你晚上睡那么完，来回上下床，我也睡不好呢？ 婷婷：我不是失眠嘛！我也想睡啊！

胜男：你失眠就得让别人一起陪你不睡啊？ 婷婷：我没这么说啊，我也不是故意的。

胜男：你是不故意的，那你有没有为别人想过？晚上你不睡，我们想着你失眠，什么都不说，让着你，早上还不能比你起得早了？你睡得晚，起的晚，是不是我们也得这样？ 婷婷：我……

然然：好了好了，都少说两句吧。

琦琦：是啊是啊，赶紧收拾收拾去上课吧，一会迟到了

旁白：磕磕绊绊总避免不了，但知道彼此都没有恶意，时间一过，就都不再计较。从开始的相识、相知，慢慢熟悉的过程里，有欢笑，有矛盾，我们一直在成长，我们的生活未完、待续……

第三篇：简便易行管理抗精神病药相关的体重增加

简便易行管理抗精神病药相关的体重增加

在精神科临床工作中，不管是抗精神病药还是抗抑郁药物，所引起的体重增加是非常常见的，不仅仅导致患者依从性差，还会增加其他糖尿病和心血管等风险，如何管理好患者的体重是当今精神科临床一个重要的议题。

在很有患有精神疾病的患者中，服药之后很明显的变化就是体重增加，导致患者体重增加常见的药物有氯氮平、奥氮平，利培酮和喹硫平，其中氯氮平和奥氮平最为显著，抗精神药所引起的体重增加是多因素的，包括饮食习惯的改变，食物或液体摄入量的增加，对糖类的需求增大或活动过少，以及代谢和内分泌的变化。

此外，组胺和5-HT受体的阻断也可能会增加体重，H1受体阻滞引起的镇静而使患者活动减少，还可能破坏正常的饱腹感，致摄食增多而体重增加。

据统计显示，患有精神分裂症的患者，其体质指数(BMI)远高于一般人群，通常患者呈现中心性肥胖，中心脂肪组织较周边脂肪组织有较高的代谢能力，代谢活动的部位性差异，会增加门静脉血中的游离脂肪酸浓度，会增加其心血管疾病风险。

此外，肥胖还会增加患者患其他疾病的风险，如高血压，2型糖尿病，血脂蛋白异常，卒中，膀胱疾病，骨关节病，睡眠呼吸暂停以及其他呼吸系统疾病等等。显著的体重增加会严重破坏患者的形象并可丧失治疗的依从性。

美国时间2014年5月6日下午2:30-4:00在APA2014大会上，来自美国纽黑文耶鲁大学医学院康涅狄格州精神卫生中心的Cenk Tek博士进行了研究报告，其演讲题目为“SIMPLE研究：一项管理精神分裂症患者体重减轻的随机对照试验”，研究表明，与常规护理相比，SIMPLE方案能够显著帮助患者减轻体重。

研究显示，使用一个简单易行的免费方案可停止抗精神病药所致的相关体重增加，对于精神分裂症患者可获得持久的体重减轻。

一项随机试结果表明，在研究开始后6个月，与常规护理相比，使用SIMPLE方案（调整体力活动，生活方式，饮食习惯的简便干预方案）的患者，其体重减轻非常明显，能达到5%甚至更多。

在试验开始后6个月时，大约有1/5采用SIMPLE方案干预的人的体重减轻超过5%,而其余未采取任何干预措施的人，体重增加了大约4.5kg。对于重性精神疾病患者，通常都存在体重增加，这会导致严重的健康问题，是精神工作中一大难题。

研究显示，由于各种原因，包括与服用抗第二代抗精神病药物相关的代谢变化，患有重性精神疾病的患者肥胖率比一般人群高出4-5倍，研究者支持，目前患有精神分裂症的患者中，大约有40%的患者正在服用第二代抗精神病药物，而其中的患者中大约有一半存在糖尿病。在一些患者中，可能一直都存在超重或肥胖，但是当服用了新一代抗精神病药之后，这种超重或肥胖的情况加重了，导致体重大大增加。

Cenk Te医生指出，精神病患者开始起病的第一年内，其心血管风险会增加一倍，Cenk Tek的研究小组提示，一部分风险可是由于精神分裂症疾病本身所致的，但是主要是由于体重增加所致。

没有任何一种疾病在起病第一年内，心血管风险会增加一倍，所以，在起病第一年内这一关键时期，需要对患者进行有效的干预，帮助患者控制体重，从而减少各种潜在的风险。同时，在临床工作中，由于抗精神病药所致的体重增加，也是导致患者依从性差的主要原因之一。简便的干预方法

为了帮助患有精神分裂症的患者减轻体重，研究者开发了SIMPLE方案，主要为用来解决这一类人群独特的需求和存在的挑战，包括精神分裂症患者的认知，教育以及社会问题。在这次临床试验前，还进行了验证假设的研究，对于那些没有患有精神分裂症患者的患者，使用SIMPLE进行干预，其中包括频繁重复，认知行为技术，食品报销计划，在所在地杂货店购买教育，这些都包括在一组设置里面。

研究者称，他们采用基本的减重和标准化的概念，并尽可能的简化，比如用词，引入了很多重复的，这是非常重要的，当你不断的重复，重复，那么患者的概念就会被强化，然后接受。此外，研究者还指出，超市环境很混乱，这个方案可以教患者如何在超市里面，购买食品时如何计算卡路里和阅读标签。这其中最大的一个障碍就是，健康食品的成本很高，那么这个方案会教患者一些策略.比如，与新鲜的蔬菜相比，但是其冷冻的蔬菜价格要低很少，但是营养价值却相当，那么性价比要比新鲜蔬菜高很多，我们就会建议患者购买这类蔬菜。同时，还会教这些患者以健康的方式去准备和烹调食物。

在先前的研究中，患者被奖励参加研究，进行减重或行为改变，在通过报销患者购买健康食品的购物收据基础上，行为发生了改变，证明这种方法是有效的，也被纳入到了SIMPLE研究中。

为了测试这个方案对于这类人群的减重的影响，研究进行了一项16周随机对照的试验，即为社区精神卫生中心进行常规护理（TAU）的患者 vs 纳入SIMPLE方案的患者。

在研究中，一共纳入137人，年龄范围在18-70岁，被诊断为精神分裂症或分裂样情感障碍，并接受抗精神病药物治疗，其体质指数为28或更高，以2:1的比例随机分配接受SIMPLE或TAU干预。

研究结果表明，SIMPLE组体重减轻最为显著，体重减轻了2.14kg，此外，与TAU组相比，在SIMPLE组中很多患者的体重减轻超过5%。并且，对于参与SIMPLE组的患者，即使6个月没有任何额外的干预措施，也能顺利的维持体重减轻。

虽然研究结果令人惊喜，但是研究者们还是提醒临床医生，在所开的处方中高度选择开哪一种抗精神病药，如果可能的话，能尽量不开就不开，如果开了，那么你得非常熟悉该药所带来的副作用，以及潜在的体重增加。

美国韦斯切斯特纽约长老会医院一项目负责人 Donna T.Anthony博士

这项研究给她留下深刻的印象，因为是从实际出发来解决临床所存在的常见的问题，提供了简便且可行的策略来管理患者，抗精神病药相关的体重增加，是一个很严重的问题，毫无疑问，一些较为有效的抗精神病药其会升高体重增加的风险以及其他代谢影响。

她指出正如Tek医生他们的研究，很好的解决了抗精神病药所致的体重增加问题，在研究中，对于患有精神分裂症和分裂样情感障碍的患者，研究从不同的角度去控制患者的体重。在对精神分裂症患者开出抗精神药物之后，需要关注这些药物长期的副作用，如糖耐量异常、2型糖尿病、高脂血症等，可以通过常规监测体重，空腹血糖和血脂，或询问是否有多饮多食多尿等表现，一旦发现异常，应该立即开始适当的治疗。

对于患者，临床医生应该鼓励他们进行自我检测体重，并报告明显的体重波动，比如衣服或腰带尺寸的变化。

第四篇：新一代居民身份证

新一代居民身份证

时代在飞速发展，社会在日新月异，消费在日渐提高，我们的生活多姿多彩。现代生活的脚步越来越快，你是否还在为出门皮包里放着很多张卡而烦恼；你是否还在为出门在外常常忘记带一些卡，而需要补办感到纠结；你是否还在为到很多地方要刷不同的卡感到多余；现在我们推出的貌似新一代的居民身份证就能圆你美好的梦，只要你将它植入皮肤，世界虽大，但是一卡在体，万事无忧。

我们新一代的貌似居民身份证，可以减少带多张卡的麻烦，深受用户的青睐，通过共同的身份认证机制，实现数据管理的继承与共享，避免重复投入，提高建设进度，为资源共享打下基础。我们的新一代居民身份证不再是各单个功能的简单组合从统一网络平台、统一数据库、统一的身份认证体系、数据传输安全、各类管理系统接口、异常处理等软件总体设计思路的技术实现考虑，使各管理系统，各读卡终端设备综合性能的智能化达到最佳系统设计。

我们的新一代居民身份证装有红外端口，便于与外界的识别系统进行信息的交流，我们的操作原理是数据是共享的，每个人发出的红外线都是不一样的，这就是我们每个人的不同之处。我们的新一代居民身份证在.NET架构下建立基于WEB的多层架构的全球一体化的系统，通过基于WEB的全方位应用，无缝接入全球各个角落。

我们的新一代居民身份证就是指在全球的任何一个，凡有现金，票证或者需要识别身份的场合（银行卡，公交卡，医保卡，上班员工会议签到，各类娱乐场所的消费，小区的物业费，停车场，门禁管理，高速公路的缴费甚至是加油站的消费等等）均采用一张身份证，更重要的是我们的新一代居民身份证满足不同年龄的消费群体，我们会根据消费者不同的年龄段功能，我们新一代的居民身份证将开放不同的功能，维护社会的和谐稳定。

我们新一代的居民身份证是绝对的安全，我们实现中心数据库和应用层的隔离，屏蔽用户直接对数据库的操作，保证数据安全，支持多数据库操作系统，后台数据库操作系统变化，前台的应用系统无变化。真正的电子钱包方式，以卡为准，保证个人账户的一致性、连续性。

我国的经济正在飞速腾跃，我国的生物科技在不断进步，相信将卡植入体内已经不再是一个问题，科学家会解决，并且普及世界各个医院，我们需要做的只是消费，让我们的生活变得更加美好！

张瑞香

第五篇：非典型猪瘟的防制

非典型猪瘟的防制

猪瘟是一种已被人们熟知的疾病，如今不论大小猪场都十分重视对猪瘟疫苗的免疫接种，并取得了明显的成效，典型猪瘟不见了，于是人们渐渐地把猪瘟忽略了，当猪场发生猪病时，往往把猪瘟排除在外，殊不知，近年来猪瘟却改头换面，悄悄卷土重来，但由于病、死猪都未发现典型的猪瘟症状和病变，并且其流行规律和临诊表现都与典型猪瘟截然不同，往往被我们忽视。

【流行症状】典型猪瘟由猪瘟强毒株引起，目前少见；非典型猪瘟由自然致弱的低毒力或中等毒力的猪瘟病毒株引

起，目前常见，包括种猪繁殖障碍型猪瘟（带毒种猪综合症）和仔猪非典型猪瘟（仔猪先天性感染）；

其中非典型猪瘟对保育仔猪的影响最为严重，其造成的死亡数约占仔猪死亡总数的1/3-1/2。

【临床特点】带毒种猪综合症：可引起流产、死产、木乃伊胎、弱仔及持续感染仔猪（貌似健康，3-5天后突然发

生震颤，不能允乳而死亡）；个别母猪产后出现乏情或返情现象；感染母猪所产仔猪可形成对猪瘟的免疫耐受，至断奶后发生迟发型的仔猪非典型猪瘟。

仔猪非典型猪瘟：断奶后1-4周多发，病死率50％以上，体温升高（41℃左右）精神沉郁、减食消瘦、扎堆面卧、眼膜潮红、部分腹泻、呼吸困难；部分耳尖、腹下或四肢皮肤有出血斑点；剖检可见胸腺

萎缩，扁桃体有坏死病灶，体表淋巴结水肿，脾梗死，会厌软骨有出血斑点，肾或膀胱散布出血小点，胃浆膜出血，心肺等脏器的病变与并发感染有关。

【病因分析】◆免疫抑制性疾病（蓝耳病、圆环病毒病、伪狂犬等）◆免疫程序不合理或疫苗质量不稳定

◆长期饲喂霉变饲料玉米等◆滥用抗生素、抗病毒药物引起的免疫抑制

◆种猪（公猪、母猪）造成的垂直感染◆苗毒污染猪舍和环境

◆生产后对仔猪、母猪的人为应激等

【防治方案】

◆母猪配种前10天注射科鸣特号15ml，附弓链康15ml一次，净化母猪群，清除隐性感染的病毒或细菌。◆母猪配种前5-7天，复方达黄素+瘟热清（畜利健）+孕畜宝拌料，连用5天

◆母猪产前5-7天，复方达黄素（替米考星）+畜利健+孕畜宝拌料，连用5-7天

◆仔猪3、7、21日龄、断奶、转群，分别注射科鸣特号+头孢噻呋（5mg/kg）

◆仔猪断奶当日，注射科鸣特号2ml+诺炎2ml一次；猪乐宝+瘟热清（畜利健）+氨V650拌料，连续饲

喂7天

◆新购仔猪注射科鸣特号+诺炎（0.2ml/kg），复方达黄素+强氟欣+畜利健拌料，连喂7天

《特别推荐：科鸣特号含有“克隆抗体”能够选择特定病毒结合，诱导病毒蛋白质发生改变，提高机体抗体水平，对控制死亡，提高免疫力有显著作用》