神经外科护士工作压力源分析与对策

第一篇：神经外科护士工作压力源分析与对策

神经外科护士工作压力源分析与对策

在充满着挑战与竞争的21世纪，快节奏的生活方式使压力难以避免，工作压力也日益成为受关注的探究领域。服务人群的特殊性和复杂的职业环境使护理工作充满了压力，特别是随着科学技术的发展、医学模式的转变以及我国医疗卫生体制的改革，护理服务范围不断扩大，职能逐渐拓展，社会对医疗护理服务的要求也日益增高，护理人员面对的压力源越来越多，护士承受的压力已成为一种职业性危险。神经外科专科性强，近年来发展较快，患者大多病情危急、变化快、病死率高，要求护理工作要及时、准确、深入、细致，稍有疏忽就会影响患者的预后。了解神经外科护士的压力源，掌握应对压力的方法，对提高护士的整体健康水平和护理工作质量都是十分必要的。

压力源分析

1.患者病情变化快：护理工作是医疗工作的一部分，也充满着挑战性。临床患者病情变化多端，不确定因素多，护士在护理工作中必须积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应，迅速做出判断，同时要及时给予患者医疗、生活及心理护理，满足合理的需要。神经外科护士工作压力源的首位是工作量及时间分配问题，该病区急、危、重患者多，为满足患者求医需要，病区常加床，加之新技术、新业务的不断开展，护理服务功能增加及患者的服务需求不断提高，使工作量不断增大，护士长期处于高劳动强度甚至超负荷状态，心身健康受到严重影响。此外，护理工作中经常接触濒死和危重患者，护士常感到自己的技能并不能完全救治全部患者，从而产生无助感。

2.护理职业风险高：护理风险指可能会发生的护理危险，是一种职业风险。护理风险贯穿于护理操作、处置、配合抢救等各个环节过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的护理活动都带有风险。为了避免发生护理缺陷或事故，造成患者及其家属的痛苦，护理工作中都在认真执行“三查七对”，但部分护士仍担心没把工作做好，发生不该发生的事情，而为此承担相应的责任，特别是护理文件书写容不得丝毫马虎和疏漏，因其是医疗纠纷举证中重要文件之一。护理文件有多种，每种文件均有严格的书写要求，在做好患者护理的同时，还要求护士及时、准确书写各种护理文件，常不能正常下班，造成心理紧张及身体疲乏。强烈的责任感使护士更担心差错事故的发生，无形中加大了工作压力。

3.护理工作负荷重：随着人们对医疗卫生服务需求的日益增长，各医院均存在护士严重缺编现象，导致护理工作超负荷运转。患者连续性的治疗，使护士必须实行24小时轮班制，即使节假日也不例外。由于护士缺编加上病假、产假、工休假护士离岗，实际在岗人数减少，夜班频率过高，使相当一部分护士生物节律紊乱，生理机能下降。而夜班护士即要完成繁重工作，又担心患者发生意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。

4.护士社会地位低：受传统重医轻护观念的影响，护士工作得不到患者及家属的认同。传统的生物医学模式中，护士只能被动地执行医嘱，患者及家属习惯地将疾病的好转、治愈归功于医生，而忽视了护士在疾病治疗和康复中的重要作用，不配合护理工作，对护士工作很少给予肯定，这也成为一种潜在压力源。

5.人际关系复杂：护理工作中存在着上下级之间、护士与护士之间、护士与患者之间、护士与患者家属之间、护士与医生之间等相互关系，工作关系越复杂，角色冲突越明显，护士压力越大。这些关系中最敏感的是护士与患者之间的关系，一旦产生矛盾冲突，常置护士于困境，给护士带来心理压力；其次，护士与管理者之间为上下级关系，缺乏沟通与理解，特别是性格内向的护士，把管理者视为心理压力源，很难找到心理平衡点，久而久之，出现忧虑，缺乏自信，承受着较大的心理压力。

6.患者期望值过高：患者生病住院后，将生存、康复的希望寄托在医护人员身上。患者所期望的理想护士形象是：性格温柔、情绪稳定、善于忍耐、技术精良、工作负责。在现实中每一名护士都会努力去做好各项工作，以满足患者的需求；但也很担心在工作中因受到某些因素的影响而导致患者的期望不能达到，致使患者不满意，为此，护士感觉压力很大。

7.晋升和继续学习机会少： 医学领域新技术、新业务广泛开展，护士面临着知识结构的快速更新，为适应时代对护理高级人才的需求和护理学科的发展需要，护士在工作之余还参加在职学历教育，工学矛盾突出，使之成为另一大压力源。虽然随着护理专业的发展，护理人员有了更多的学习机会，但相对于同龄的其他医务人员来说，深造学习的机会还是少，使护士心理不平衡而感到失望和沮丧。

8.工作家庭兼顾 ：半数在职护士为已婚者，肩负着工作和家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，而家务琐事难免消耗护士精力，如果二者不能维持良好的平衡，就会产生矛盾，给护士带来很大的压力。

减压对策

1.管理者方面的对策

⑴提供良好的社会支持：护士职业压力的产生与社会地位较低及个人待遇不尽如人意有较大关系。具有较高教育水平、工作经验及工作地位的护士，职业倦怠较轻。其中工作地位是倦怠的主要预测因子，管理者和同事的支持也可有效缓解倦怠，尤其是管理者的支持。因此，适当增加护士的晋升及深造机会、提高护士的社会地位和待遇、积极优化社会舆论，是预防护士产生职业倦怠的有效途径。

⑵医院管理制度人性化：改善护士的工作环境，可一定程度上减少护士的工作压力。而医院作为护士的工作环境，其管理机制和氛围对护士的职业心理具有重要影响。人性化的管理及良好的医院氛围可为护理工作提供有力的支持，并能激发护士的成就动力，形成良好的团队精神和医院文化，可有效地预防护士职业倦怠的产生。

⑶营造和谐的工作环境：神经外科护士工作繁重辛苦，医院要给予护士切实的关怀，重视护士的需求，倾听她们的心声，增强护理人员的工作、生活幸福感，让她们拥有快乐的心情，满怀信心地去工作。还要尽可能地解决护理人员数量结构不合理的问题，缓解护士身心超负荷运转的状态，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激励机制，对优秀护士公开表扬并给予一定的物质奖励，定期选派人员外出参加培训、进修。

⑷合理安排人力资源：按需设岗，让不同学历、能力的护士承担不同的护理工作；根据科室具体情况合理安排工作、休假、学习和进修，确保人力合理利用；给予各级护士公平的发展及晋升机遇，增加护士的工作满意感，提高工作效率及护理质量。

⑸善于运用价值激励法：管理者要在工作中运用价值激励法帮助护士相信自我、挑战自我和成就自我，敢于面对现实，正视现实。关键时刻管理者要敢于承担责任，维护护士的尊严。要善于公开称赞护士，调动护士积极性，营造一个和谐、愉快、团结、积极向上的工作氛围，提高护士对职业的满意感和忠诚度。

⑹引导护士培养健康的人格：心理学研究证明，自我接受能力强的人会积极地化解因现实与理想之间的差异而造成的内心冲突，并对外部世界持同等接受的态度。管理者应引导护士培养积极的自我意识，正确认识自身价值，在理想和现实中找到最佳结合点，掌握积极的应对策略，提高工作效率。

2.护士自身的对策

⑴加强自身素质的培养：护士应建立正确的价值观，学会适应环境，努力提高自身的业务素质和能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，尽可能减少压力因素的侵袭，寻求疏导不良情绪的正确方法。同事间应相互鼓励和帮助，当压力来临时，群策群力，共同应对。

⑵养成良好的学习习惯：扎实的理论知识及娴熟的操作技术是增强工作信心的重要保证，能起到缓解压力、促进身心健康的作用，是赢得患者信任的基础，是建立和维护和谐的护患关系的重要因素。而理论知识及实践能力是在长期不懈地学习和实践中积累的，因此，要养成自觉学习的良好习惯，可以根据自己的喜好选择适宜的学习方式，轻轻松松地学习。当掌握的知识丰富了，技能熟练了，就能在护理工作中应用自如，轻松地应对一切。

⑶重视睡眠和饮食：充足的睡眠对减轻心理压力、消除疲劳、恢复体力有着重要的作用。护士“三班倒”是护理工作性质的要求，无疑与正常的睡眠规律发生了偏差，在一定程度上影响着个体的睡眠效果，但如果能重视睡眠，可为自己建立一个适合“三班倒”的生活习惯，妥善安排时间，保证优质睡眠。同时要注意进餐的规律性，科学合理地搭配营养，保证机体的需要量，维护身心健康。

⑷提高心理调适的能力：而提高护士高压下维持心理健康的能力的关键是“恰当的自我心理调节”。当感到压力太大时，应学会主动疏导、发泄，把自己的体验讲给亲人、同学、朋友，让郁闷释放出来，就会感觉轻松，有益于身心健康。多听音乐有助于培养开朗的性格，丰富个人业余生活，恰当地参与社会活动能增添许多生活乐趣，调节生活节奏，从单调紧张的氛围中摆脱出来，尽快回复正常的心理状态。

总之，护理工作是一项涉及维护和促进人们身体健康的医疗活动，其性质和特点决定了护士的工作压力来源是多样的。作为一名神经外科护士，应认识到压力对身心健康和工作的影响，采取科学的放松方法，进行心理调适，正确面对工作、生活中的各种压力，保持身心健康，保证护理工作质量，从而更好地为患者服务。作为管理者，应重视护理工作中的各种压力，采取相应的应对措施，帮助护士减轻和缓解压力，最大限度地调动护士的工作积极性，培养和造就具有合格心理素质的护理队伍。

第二篇：神经外科护士工作压力分析及应对措施

神经外科 谢珍

【摘要】 本文就神经外科护士面临的工作压力、影响护士身心健康的问题进行探讨。沉重的工作压力会使护士产生体力、情绪和精神上的疲惫感，导致护理质量下降、护理差错及护患纠纷增多，并严重影响护士的身心健康。因此，护理管理者应通过各种措施并结合护士自身的努力，使护士的工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量，并保持其良好的身心健康。

【关键词】 神经外科;护士;工作压力；应对措施；

护士职业因其服务对象的特殊性所承受的压力已经成为一种职业性危险［1］。神经外科危重病人多、昏迷病人多、病情变化快、护理任务繁重,大量的护理记录书写等，护士要承受很大的工作压力。若不能进行有效的心理调节，会造成护理人员工作热情降低，产生心理失衡，出现体力、情绪和精神上的疲倦感，护理质量下降，护理差错及护患纠纷增多，并影响护士的身心健康，甚至发展成为精神疾病。本文就神经外科夜班护士所面临的工作和心理压力及其身心影响进行分析探讨，并提出相应对策，以帮助护士减轻工作压力，提高护理质量，保障安全护理。

神经外科护士的压力来源

1.1 繁重的工作量和高度紧张的工作性质 神经外科危重病人多、昏迷病人多、气管切开多、引流管多，这些病人的病情存在突变、易变、多变的特点，所以，各班护士实施的抢救就多。神经外科护士除了完成必需的治疗外，病人所有的日常生活所需，如饮食、大小便、清洁等都需护士协助完成；神经外科的护士除了独立完成这些工作外，还要时刻准备收治急诊病人，造成身体上的极度疲劳和心理上的高度紧张。这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，加上临床护士数量普遍不足等因素，使神经外科护士长期处于一种高压状态，容易使护士身心疲惫［2］。

1.2 复杂的医护患关系 在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。神经外科重症病人往往发病急、变化快、医疗花费巨大、预后不良，大多数病人有不同程度的后遗症，有的长期昏迷。病人家属易迁怒于护士，往往表现出情绪激动、处处刁难，甚至责骂护士。护士除了完成护理工作以外，还要进行严格的查对工作，防止病 人发生意外，避 免 差错事故发生。一旦出现差错，可能遭到投诉，甚 至会面临法律 的惩罚。所以，担 心工作中出现差错是神经外科护士重要的心 理压力源。护士没有选择余地，只有全身心地投入工作，保持冷静、理解的心态，并帮助病人和家属解决问题，以维护良好的护患关系。这种长期自我感受的压抑，无疑会使护士的工作压力增加。医护关系也是主要的压力源，医生 普遍受到社会的尊敬和 承认，但整个社会仍认 为护士依然是医生的助手，护士的付出得不到肯定与补偿，使护士怀疑自身的价值及能力，造成心理不平衡而导致心理压抑。同时医护协调上的矛盾及冲突，某些医院管理层对护士没有足够的重视，医护分配制度的差别对待，也使护士产生压力。

1.3不良的工作环境 神经外科病区的患者较多，病床紧缺，空间拥挤，再加上神经外科患者有其特殊性，患者大多有意识障碍，生活自理能力完全丧失，不能和护士主动交流，护士不能从患者处得到治疗护理效果的语言表达，更不能得到对护士的赞许；病区里因患者的痛苦而出现的呻吟声，监护仪器的报警声；呼吸机的噪声，在夜间相对安静的环境里显得更加刺耳，还有日光灯下严肃紧张的抢救场面以及家属的悲哀面容，都是对夜班护士造成高度紧张和恐惧的重要因素。

1.4 生活无规律 人在长期的生活中，形成了白天工作夜间休息的习惯，而由于护理工作的连续性，护士需要三班倒，节假日不固定，生物钟长期紊乱，使护士产生焦虑、头晕、头痛、心悸、失眠等症状。生物钟的打乱也是影响护士健康的重要因素之一。

1.5 特殊环境的原因 科室多种电子诊疗仪器，如呼吸机、除颤仪、起搏器、监护仪、吸痰器等发出的警报声和机器的操作声，以及重症病人发出的痛苦的呻吟声等，极易加重心理负荷和身体疲劳。

1.6服务对象 在病人护理方面，担心工作中出现差错事故是主要的压力源。这与其他人的研究基本一致。神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤，目前已扩大到治疗身体其它部分的疾病如高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管病、脊髓疾患等。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命，护理中要求观察病情及 时、准确、细心、判断迅速、连续性强及预见性，因而具有难度大和要求高的特点。护士担心护理的病人突然死亡；且病人治疗用药复杂、要求特殊，如脱水剂、止血药使用频繁，使用时间有严格限制，护士在用药过程中反复核对担心出错；轮转护士和年轻护士因对专科知识、专科技能掌握不够，对呼吸机各种监护仪使用不熟练，担心在工作中出错引起医疗纠纷，精神高度紧张，造成疲惫。

对策

2.1 合理利用人力资源，创造和谐的科室氛围及建立良好的护患关系近年来，越来越多的医院管理者注意到护理工作压力 对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配置，增 加护士编 制，合理排班。根据神经外科晚夜间护理工作量大的特点，实行双班制，按护士 能力、年资等进行搭配。在工作忙时加排早晚班，以减少工作压力。同时创建和谐的科室氛围，组织开展形式多样的活动，如烧烤、聚餐、唱歌、钓鱼、旅游等，并组 建了科室、护理QQ群，建立了护理部主任信箱，以促进护士相互交流，增进友谊，减少不良的人际关系。

2.2 善于保持积极向上的愉悦心境 护士首先要确立自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，客观合理地评价 自己及 在社会中的位置，形成合理支点，使心理处于平衡。舒适的环境与和谐的科室氛围 扩建科室，扩充床位，尽量使护士能有一个整洁、干净的办公室，使病区宽敞、病室安静。同时，创建和谐的科室氛围，开展形式多样的科室活动，以释放和调节情绪，增加科室人员相互交流，增进友谊，减少不良人际关系。

2.3 调节好生物钟并提高护士的适应能力 减少夜班的工作时间，尽可能避免通宵工作。降低值夜班的频率，安排好夜班后的休息，帮助其解决生活中的困难，使夜班护士尽快调节好生物钟。加强护士业务能力培训，提高应对压力能力。鼓励夜班护士倾吐，加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理耐受能力。对于低年资的护士，帮助其适应工作环境，尽快熟悉本科工作，加强技能培训。熟练的技能，能提高护士，尤其是夜班护士的适应能力。

2.4 优化护理管理制度，倡导护理安全文化建立完善的护理管理体系，严格遵守劳动纪律，严格执行规章制度，准确执行医嘱，认真规范书写护理记录。发生差错事故后客观分析原因，认真组织讨论，及时采取补救措施，总结经验教训。同时积极与病人及家属沟通，遏制事态发展，力争将矛盾的负面影响降到最低。

小结

神经外科夜班护理工作的特殊性，所以长期从事夜班工作的护士，会造成心理压力大、思想负担重、身体消耗多、工作积极性差、工作效率低、工作质量下降，严重影响了护士的身心健康。Rout［3］的研究发现，护士疲劳综合征的患病率为1.1%，是普通人群的5倍。作为护理管理者应通过各种措施改善病区的工作环境，关心和理解夜班护士，并结合护士自身的努力，使护士的工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量，保持护士良好的身心健康。

【参考文献】

［1］ 刘玉馥.护士压力研究进展［J］.国外医学.护理学分册,1998,17(1):3.［2］ 王高华，黄永兰，藏得馨.综合医院WHOQOL-100护士调查［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（5）:308.［3］ Rout U.Job stress among general practitioners and nurses inprimay care in England ［J］.Psychology Rep ,1999,85(3):981-986.

第三篇：ICU护士工作压力源及应对方式分析

ICU护士工作压力源及应对方式分析

【摘要】 目的 了解重症监护病房（ICU）护士工作中的压力来源及ICU护士的身心健康状况。方法 采取问卷调查法，对本院综合性ICU护士的工作压力来源及应对方式进行调查分析。结果 目前ICU护士的压力较大，处于中等水平。ICU护士的压力大小与学历或年龄关系不明显，与护龄有明显关系。结论 要尽可能的为护士提供良好的工作环境，设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。以有效减轻ICU护士压力，提高工作效率。

【关键词】 ICU护士；工作压力源；健康状况；调查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.208

当今社会生活节奏快，竞争激烈，人们承受着巨大压力[1]。ICU护士面对患者病情重且复杂，变化快，随时可能进行抢救，因工作的特殊性，使其长期处于高压状态，长此以往对护士的身体和心理造成影响，可能积劳成疾，也是发生差错事故的客观原因。通过调查分析ICU护士所面临的压力进行分析并提出对策，为有效帮助护士减轻工作压力提供依据。资料与方法

1.1 一般资料 2012年5～6月选择本院均无特殊家庭事件影响的重症监护病房护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用李小妹、刘彦君编写的中国护士工作压力源量表。该量表由5个方面35个条目组成，包括护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者方面的问题、管理及人际关系方面的问题。采用1～4分评分法，分值越高压力程度越大。没有压力1分，压力程度一般2分，压力程度较高3分，压力程度非常高4分。

1.2.2 调查方式 采用问卷调查法。设计调查表的指导语，说明评分方法，取得各科室配和，下发调查表，限定在7 min内独立完成。并当场回收，回收有效率100%。

1.3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果

压力与护龄、年龄及学历的关系，见表1。ICU护士的工作压力源，见表2。不同护龄护士应对方式比较，见表3。讨论

3.1 ICU护士主要压力来源分析

3.1.1 ICU护士的工作跟其他行业不同，危重的患者是每天都会遇到的。有学者对不同科室的压力来源情况进行调查，结果表明护理专业的压力源存在共性，在所有的科室中，ICU的护士压力是最大的[2]。由表1看出，ICU护士压力大小与护龄有明显的关系，与学历及年龄关系不明显。这主要是因为ICU护士所面临的患者具有多变的性格，加之工作辛苦，仪器使用繁琐，有一定的关系[3]。

3.1.2 不同年龄及工作年限，她们各自的压力源的种类也不同。表2说明工作年限≤5年的护士工作时间短，工作经验不足，对护理危重患者所需掌握的知识及技能都不够熟练，而且与他人的沟通技巧与能力都欠缺。这可能与已熟练掌握重症患者护理所需的知识与技能，对工作环境和科室人员已非常熟悉，与科室内同事已建立了融洽的人际关系，同时也掌握了处理问题的方法有关。

3.1.3 工作环境 封闭环境是人们赖以生存的外部条件。人们的身心健康会在不良的环境中受到影响。ICU护士整天接触各种仪器、光线、受噪音及空气中各种不良气味的刺激，经常面对死亡等极端痛苦的场面，易致护士产生心理、生理上的应激反应：心跳加快、情绪激动、烦躁、注意力不集中。

3.1.4 心理学知识欠缺 遇到事情不具备较强的心理承受能力，在心情焦虑的时候，没有选择合适的方法去调节，不能很好的缓解压力。

3.2 压力应对方式 应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决。表3结果显示，两组护士采取的应对方式比较差异无统计学意义（P>0.05），都是以积极的方法去面对，这说明两组护士在此方面还是比较好的，遇到问题用多种方法去解决。这主要是因为现在的医务工作者具有较高的教育水平，全面的信息，在沟通方面，能力也比较强。有研究表明，应对的方法和压力是成反比的； 消极应对方式采用越多，压力就越大。想要尽快解决问题，最主要的方法是要积极去面对，这样，护士们在解决问题时信心增加了，问题也能得到更好的解决。

3.2.1 管理者要帮助护士减轻和消除压力，适当增加ICU编制，减轻工作负担。国外护理专家认为，要提高一个人的自尊心，要从精神和物质两方面进行嘉奖，这是非常重要的[4]。

3.2.2 排班要合理，如果患者较少，或遇到节假日应该组织员工多举办有趣丰富的娱乐项目，让他们保证合理的休息，有充足的睡眠。

3.2.3 为护士提供良好的工作环境，让护士们在良好的工作气氛中进行，把应有的器材、设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。

综上所述，ICU工作者的工作压力之所以会很大，主要是因为其工作的性质。在日常工作中，要尽量选择适合自己的减压方法来缓解压力，提高自身的心理素质，把护理工作做到最好，护理管理者要重视护理工作的重要性。在强调护士对患者“人性化”的同时，应注意对护士的“人性化”管理，关心护士的身心健康，从而稳定护理队伍，提高护理质量[5]。

参考文献

[1] 戴晓娜.ICU护士与普通内科护士心理健康水平的对照研究.天津护理，2000，8（3）：109-111.[2] 何贵蓉.护理工作压力源及压力程度的研究现状.护理学杂志，2001，16（11）：700.[3] 张锦.ICU护士心身健康状态调查分析.中华护理杂志，1998，33（2）：106.[4] 段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU气管插管患者发生非计划性拔管的前瞻性研究.国外医学（护理学分册），2012，18（10）：457-458.[5] 王晓弥，沈富女.ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策.南方护理学报，2011，9（16）：34-36.[收稿日期：2014-11-24]

第四篇：临床基层儿科护士工作压力源调查与对策研究

临床基层儿科护士工作压力源调查与对策研究 【摘要】： 目的探讨临床基层儿科护士工作的主要压力来源及应对措施。方法：由专业人员对四川省5所县级医院的130名儿科护士发放问卷进行调查，问卷包括：一般资料、护士工作压力源量表，当场完成后由调查者收回问卷进行数据整理、分析。结果：临床基层儿科护士的主要压力源前十位的因素为：工作量太大、病人的要求太高或太过、工作环境差、.护理工作的社会地位太低、工资及其他的福利待遇低、非护理性的工作太多、上班的护士数量少、晋升的机会太少、护理的病人突然死亡、缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重。结论

针对临床基层儿科护士特殊的工作环境和高压力，采取有针对性的对策减轻他们的工作压力，使之能更好的投入到临床儿科工作中。

【关键词】临床 ；基层；儿科护士；工作压力源；对策

工作压力(Work stress)也称工作应激（Job stress）、职业应激（Occupational stress）、职业紧张、工作紧张。

压力是一种动态情境。在这种情境中，个体要面对与自己所期望的目标相关的机会、限制及要求，并且这种动态情境所产生的结果被认为是重要而又不确定的。压力是环境中的刺激所引起的一种非特异性反应，这是压力学之父塞利的观点，而凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源。与压力相关

[1]的几种主要因素是压力源、个体对压力源的认知、紧张状态。

护理工作是非常特殊的一项工作，不仅充满高压力，而且还随时面临各种风险。护士所承受的压力和风险已成为一种职业性危险。护士在工作中扮演着多种角色：计划者、照顾者、教育者、管理者、协调者、咨询者、研究者、保护者和代言人。基层儿科护士在临床工作中扮演的这些角色导致高强度的压力会使护士产生工作疲惫感，严重的心理压力和负担，影响护理工作的质量。研究临床基层儿科护士工作的压力源，找出应对对策，减轻释放工作压力，保持身心健康，对于临床基层儿科护士工作的安全以及对儿科护士完成其他角色的任务具有重要意义。1 对象与方法

1.1调查对象

选择四川省5所县级医院的130护士，入组标准:获取国家护士资格证的临床儿科护士，已独立值班。1.2方法 1.2.1 调查工具

分2个部分，一是自制的一般情况调查表, 内容为调查者的人口学基本特征。二是采用护士工作压力源量表（Job Stressor Inventory,JSI）进行调查.该量表由35个条目组成，分为①护理专业及工作方面的问题；②时间分配及工作量问题；③工作环境及仪器设备问题；④病人护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目，采用1～4级评分法。分数

[ 2]越高，表明引起压力的程度越大。此量表信度系数(Cronbach's a系数)为：0.98。该量表由50个条目组成，分为：工作负荷和工作条件、社会因素、人际关系、学校管理及制度、学生方面的问题、个人职业发展、自我身心7个维度，采用Likert 4 级评分法，每个条目从“0”表示“没有压力”到“3”代表“压力很大” 分为4个等级，分数越高，表明引起压力的程度越大。该量表的信度(Chronbach′s a 系数)为0.91，结构效度为0.89。

1.2.2 调查方法

本研究采用问卷调查的方法。问卷由专业调查人员发放至调查对象手中，当场完成后由调查者收回问卷。本次共发放问卷130份，回收有效问卷130份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法：所有计量资料采用t检验, 计数资料采用Χ²检检，采用SPSS11.0软件完成统计。2 结果

2.1 调查对象的人口统计学特点：共130名，年龄：20-35岁，平均（22.55±3.18）岁；工作年限：1-15年，平均：（4.46±2.51）年；其他各项内容见表1。

2.2 临床基层儿科护士工作压力情况 调查结果显示临床基层儿科护士的工作压力主要来源前十位：工作量太大、病人的要求太高或太过、工作环境差、.护理工作的社会地位太低、工资及其他的福利待遇低、非护理性的工作太多、上班的护士数量少、晋升的机会太少、护理的病人突然死亡、缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重。具体见表2。

表1 临床基层儿科护士的一般情况

调查项目 人数 百分比（%）性 别

男 0 0 女 130 100% 用工性质

招聘 56 43% 编制 74 57%

职 称

主管护师 15 12% 护师 45 35% 护士 70 58% 职 务

护士长 5 3% 护士 125 97% 学历

本科 10 7.5% 大专 100 77.5% 中专 20 15% 婚姻状况

已婚 50 38% 未婚 80 62%

表2 儿科临床护士压力来源情况

调查项目 分数（x±s）排序 Ⅰ.护理专业及工作方面的问题

1.护理工作的社会地位太低 2.91±0.95 4 2.继续深造的机会太少 1.96±0.71 3.工资及其他的福利待遇低 2.88±0.71 5 4.晋升的机会太少 2.68±0.58 8

5.经常倒班 2.33±0.32

6.工作中的独立性少 2.56±0.76 7.工作分工不明确 2.34±0.45 Ⅱ.工作量及时间分配问题

1.工作量太大 3.27±0.62 1 2.上班的护士数量少 2.69±0.94 7 3.没有时间对病人实施心理护理 1.95±0.66 4.非护理性的工作太多 2.88±1.01 6 5.无用的书面工作太多 2.43±0.52 Ⅲ.工作环境及资源方面的问题

1.工作环境差 2.96±0.71 3 2.工作中所需的仪器设备不足 2.03±0.86 3.病区拥挤 2.60±0.63 Ⅳ.病人护理方面的问题

1.担心工作中出现差错事故 1.69±0.57 2.护士工作未被病人及家属承认 2.16±0.78 3.护理的病人病情过重 2.11±0.49 4.病人的家属不礼貌 2.32±0.65 5.病人的要求太高或太过

3.16±0.78 2 6.病人不礼貌 2.33±0.80 7.病人不合作 2.15±0.44 8.所学的知识不能满足病人及家属的心理需要 1.58±0.22 9.缺乏病人教育的有关知识 1.66±0.59 10.担心护理操作会引起病人的疼 1.84±0.30 11.护理的病人突然死亡 2.64±0.7 9 Ⅴ.管理及人际关系方面的问题

1.缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重 2.63±0.32 10 2.护理管理者的理解与支持不够 1.78±0.21 3.护理管理者的批评过多 1.44±0.35 4.医生对护理工作过分挑剔 2.55±0.64 5.同事之间缺乏理解与支持 1.60±0.88 6.与护理管理者发生冲突 1.41±0.28 7.与病区的某些护士工作很难 1.45±0.33 8.与医生发生冲突 1.66±0.48 9.同事之间缺乏友好合作的气 1.49±0.37

表3，儿科临床护士压力源统计描述

因素名称 项目数 得分（x±s）医院管理及制度 9 2.25±0.31 社会因素 7 2.19±0.34 患者方面的问题 6 2.16±0.29 个人职业发展 8 2.02±0.38 工作负荷 5 1.87±0.34 自我身心 8 1.82±0.27 人际关系 7 1.66±0.32 3 讨论

3.1 分析儿科临床护士工作压力来源的影响因素有以下几点：①社会因素：中国护士的社会地位低下中国现在仍然处于尊医疗轻护理的状态、绝大部分患者及家属未认识到护理工作的重要性及其重大的意义，儿科护士在家属的眼中就仅仅是以穿刺来衡量。②环境因素：儿科是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，小孩的病情完全需要护士精心护理去发现，现在独生子女非常多，家属过分紧张，基层医院儿科的家属素质参差不齐，加上对医学知识的误解、缺乏，如今计划生育政策放宽，高龄产妇日益增多，问题患儿也增多，先天性疾病发病率增高，病情变化较快，导致基层临床儿科护士长期工作在高度紧张的环境中：既要面对各种疾病，又要为患儿和家属排忧解难；既要处理各种紧急情况，又要承受年轻鲜活生命陨落的情感冲突；既要安全的完成繁忙的本职工作，又要应对各项管理检查以及医院各项考试考核工作。据报道护士工作的环境中经常有病毒、细菌等有害致病因素，影响护理人员身体健康。因此，儿科临床护士工作环境适应不良，将产生极大的职业压力。③超负荷的工作量：患儿病情变化快，不会主诉，病情易反复，病床周转快，静脉加药频繁[2]。输液

[4]

[3]滴速要求高，再加上患儿多动，静脉注射后要根据体位随时调整滴速，液体外渗要重新穿刺等等，基层医院儿科护士还承担了一日门诊病房，加床增多，儿科护士人员缺乏，编制相对不足，这就使得儿科护士比成人科室护士的体力劳动量增加2~3倍。大多1~6岁的患儿因为害怕穿刺而拒绝跟护士合作，反抗强烈，家属又不忍心患儿哭闹，使得护士需要花更多的时间和精力去完成治疗。因为儿科的特殊性及基层医院临床儿科护士年轻化，为了有较稳定的技术素质，人员相对固定，编制不足，中、夜班频繁，加班时间多，生活不规律，人体正常的生物钟受到破坏，容易造成情绪激动、抑郁、急躁等不良心理状态，长此以往，护士的身、心会受到严重的影响，更加重了护士的精神负担。儿科用药剂量因人而异，所以在配制补液时必须集中精力准确计算药量，反复核对，严格执行三查七对原则。“以病人为中心”的护理模式,以及“优质护理服务活动”的开展，责任制护理的落实，使护士的工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全方面的帮助和照顾。在儿科这种包括心理和文化照顾在内的全面护理不仅仅要针对患儿，更多的时候是要针对家属, 随着科学技术的快速发展，各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，这种复杂而具有创造性的工作需要护士付出更多的劳动和精力。

[5]④复杂的人际关系：作为一名护理人员，在工作中需要处理的人际关系极为复杂，包括医护关系，护患关系，护护关系的各个方面，尤其是护患关系，由于儿科的特殊性，使得护患关系越来越紧张，家属对护士要求非常高，现在生活水平提高，胖小孩增多，穿刺难度大，家属对护士要求常常是一针见血，大多是家属对儿科护士仅仅以穿刺水平来判断水平高低，如若不能妥善处理，将带来极大的心理压力。⑤理想与现实的差距：每位儿科临床护士都是通过正规学校学习毕业，希望成为自己心中的“白衣天使”，但临床护理工作的繁琐、社会地位低下、非护理性工作的增加，儿科的家属对小孩子的紧张导致对护理技术、服务要求增高，都可导致他们心情的低落及抑郁，有“屈才感”，甚至人格异常，从而严重影响其身心健康。⑥继续教育与职业要求方面：随着社会的进步，高、精、尖的医学技术的运用要求护理服务范围进一步的扩大，同时儿科临床护士现在有知识和技术就显得匮乏，这使得他们需要继续深造以满足越来越高的职业需求。但是，各医院对儿科护理专业缺乏重视，使得他们继续深造的机会减少，从而造成其心理压力的增加。

3.2 减轻压力的对策

3.2.1 个人压力管理（1）调整心态：乐观积极的心态可以帮助基层临床儿科护士正视困难，减缓压力。面对压力，要学会正确的接受，寻求方法解决问题，变压力为动力，不断进取，提高自身解决问题的能力和对压力的承受力。（2）释放压力：适度的压力可以提高工作效率，但压力过度则会影响工作的质量和身心健康，因此面对压力，倾诉、跑步、听音乐等都是释放压力的有效方式，工作中的压力可以请求上级的帮助等，寻求自身最有效的减压方式，适时释放压力。（3）提高自身能力：护理工作是一门艺术，基层儿科护士的工作更具有特殊性和挑战性，良好的沟通技巧，可以帮助基层临床儿科护士更好的解决护患关系、医护关系、护护关系，尽可能的避免职业冲突、矛盾，还可以增进同事间及与患者间的情感。除此之外，基层临床儿科护士还应在工作之余注重自身的提高，以满足对日新月异的医学、教学方面的职业需求。（4）合理安排时间：儿科护理工作极其繁琐，在工作中如何充分的安排和计划工作，对职业前景进行良好的规划，也是每个护理人员的必修课。除了工作，也应在生活中做好规划，在生活中得到压力的释放，在亲情中寻求帮助，保证生活、工作规律有序的进行，从而缓解职业及心理压力。（5）做好职业规划：基层临床儿科护士在新的医学模式下面对新的要求和挑战，应做好自身的职业规划，不断给自己充电，充分发挥自己的优势，在工作中实现自身价值，满足职业需求。

3.2.2 组织压力管理（1）寻求解决压力源：基层儿科护理管理者应随时留意护士的工作及心理反应，当基层临床儿科护士出现负性情绪和压力后应引起高度重视，寻找引起压力的因素，帮助护士压力正确的释放，在负性情绪的时候避免一味的对其职责，避免加重其压力。如提高对护理工作的重视程度，改善工作环境，合理的沟通，提供适当的帮助，给予适合的肯定，提供晋升机会，提高福利待遇等。（2）人性化的管理：人性化管理是一种以围绕人的生活、工作习性展开研究，使管理更贴近人性，从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和高工作效率的管理方法，是一种以人为本的态度。在工作中尽可能的人性化排班，避免他们工作与生活的冲突；充分合理的利用人力资源，保证基层临床儿科护士休息质量，减轻疲劳感；实施绩效考核，“多劳多得”，提高工作的积极性；加强对年轻基层临床儿科护士的指导与培养，帮助其更好的适应工作，对新上岗的护士进行必要的岗前培训，减轻其对儿科工作的恐惧感；在生活中关心其生活压力，给予适当的沟通、帮助，使其在生活中的压力得到释放。（3）提高职业素质：适当的进行心理卫生宣教，提高他们的心理承受力及掌握控制情绪的方法；加强正面人物形象的模范影响，使其在工作中找到归属感和价值感，从而提高工作动力，增加基层临床儿科护士的信心，实现自身价值。（4）构建和谐的环境：加强组织内部的沟通交流，定期开展座谈会，举行各种集体活动等可增加他们的归属感和集体荣誉感，使其身心愉快，在活动中释放压力。4 小结

相关管理部门应了解基层临床儿科护士的工作压力来源、心理需求，并采取有针对性的措施寻找并减轻他们的工作压力，增加其对工作的信心和热爱。基层儿科护理管理人员应加强与其之间的沟通与交流，定期开展座谈会，增进同事之间的相互理解、支持和帮助，并组织其学习心理学的知识，掌握积极应对压力的技巧，减少感知压力的方法，尽快释放压力的策略，从而减轻基层临床儿科护士在临床和教学工作中的压力，提高其工作效率和临床护理、教学、科研以及生活质量，保证基层临床儿科护士的身心健康和护理工作的安全进行。参考文献： [1] 殷 磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002.36.[2] 李小妹，刘彦君。护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]。中华护理杂志，2000,35（11）:645-646 [3] 李亚萍,张秀英.护士心理疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志,1995 ,11(6):21 – 22 [4]李莉，程景华.探讨护士的压力及应对措施[A].中国医药指南，2009,7(3):23-24 [5]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[A].实用护理杂志，2000,16（7）：1-3

第五篇：传染科护士工作压力源及应对措施

传染科护士工作压力源及应对措施

【摘要】通过分析传染科护士的主要压力源，了解传染科护士在工作中所担心的问题，针对性地制定应对措施，使传染科护士能够从容应对各种压力，提高工作质量和服务水平，同时使护士的工作风险系数降到最低。

【关键词】传染科护士工作压力应对措施

传染科是传染病人隔离治疗的场所，传染科护士由于工作环境的特殊性，高职业暴露风险和面对各种不同新发传染病，她们要承受比其他科室护士更多更特殊的工作压力。因此，充分了解传染科护士的压力源，采取积极有效的应对措施，才能保障传染科护士的身心健康，提高工作质量。

传染科护士压力源

1.1 传染科特殊的工作环境给护士带来压力

1.1.1 由于传染科护士长期接触传染病患者，有些传染病起病急，症状重，传染性强，可通过多种途径传播，使护理人员产生恐惧紧张抑郁的心理状态，加重了护理人员的心理压力。

1.1.2 传染科职业暴露风险较高，每天面对的病人都带有一定的传染性，尤其是血源性传播疾病如最常见也是最危险的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病人所用过的一次性医疗器械：如污染的针头、腹穿的纱布、棉球、棉棒，还有每天化学消毒液的喷洒，紫外线的照射等增加了职业性感染与危险，而国内对特殊职业的保护缺乏相应的医疗制度及完善的职业保险，使护理人员的压力特别大。

1.1.3 由于外界对传染病患者存在恐惧和歧视，在一定程度上也歧视在传染科工作的护士，这也会给护士造成心理压力[1]

1.2 复杂的人际关系给护士带来压力

主要表现在护患之间、护士之间、医护之间。首先传染科患者多为慢性，病程长，易反复发作，如乙肝、艾滋病等尚无特效药可治疗，患者往往心理负担重，而且大多易怒、敏感、多疑。护士与患者接触最多，也经常成为病人的出气包。护士要付出更多的宽容和爱心去与患者沟通，但遇到恶意歪曲事实，遭受无端指责等不礼貌言行时必须保持冷静平和，不但要理解患者，还要帮助解决问题。护士在得不到理解感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时，会感到地位低下，缺乏人身安全，工作满意度下降，容易出现负性心理表现。其次，医护之间如果处理不好，相互产生矛盾，不能相互尊重、合作，常会使护士产生压抑感，对自己失去信心。

1.3 护理知识和技能的高要求给护士带来的压力

随着社会的不断进步和发展，人民群众对健康和护理提出了更高的要求。这就要求护士不仅要掌握好专科理论知识，还要牢记各项急救技能，掌握对突发事件的应对措施，这大大增加了护士的工作量。另外，医院要求每年有一定的继续教育学分，医院及科内知识讲座，业务学习，年、季、月考试等因素，使得护士身处超负荷的状态中。

1.4 绩效考核与从业待遇不一致给护士带来的压力

2002年后国家出台政策：中等职业学校毕业分配的护理人员一律合同制待遇，各种职业关系全部放在人才交流市场，因此这部分护理人员绩效考核与医院其他护理人员都一样，但报酬不一样，这样使这部分人员在工作中压力特别大，尤其是一些年轻的临时护士，由于专业技术水平和社会经验不足，对意外事件预见能力不足，特别担心护理操作会出差错和职业高风险性，压力更大。

应对措施

2.1 强化自我防护意识，减少职业危害

2.1.1 严格遵守消毒隔离制度和熟练掌握运用消毒隔离技术。应针对不同病种采取不同的隔离措施，如接触肺结核等呼吸道隔离病人时，必须戴口罩，保持口罩干燥，必要时穿隔离衣，病人的口鼻分泌物必须消毒处理或焚烧。接触肠道隔离病人时不同病种病人应分别穿隔离衣、裤，接触污染物时戴手套，接触如乙肝、艾滋病等血液、体液隔离病人时，如有可能发生血液、体液喷溅时还应戴防护眼镜，接触病人前后均应立即洗手或手消毒，树立自我保护意识，防止造成护患感染。在护理操作中，如不慎被带有病毒的利器刺伤时，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，受伤部位的伤口冲洗后用消毒液如75?酒精或0.5?碘伏进行消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜，应当用生理盐水冲洗干净，被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阳性者皮下注射乙肝疫苗。

2.1.2 由于日常工作、生活中洗手次数多，时间长，消毒液对皮肤损伤很大，尤其是秋冬季节，手部皮肤容易干裂，建议每次洗完手后，擦上护手霜。

2.2 管理层的重视和支持

医院管理者、护理管理者要重视工作压力对护理工作的不利影响，设法减少或消除压力源，努力营造良好的工作环境，改善办公条件，包括防护措施，必要的定期健康体检，必要的疫苗注射等。还有科学安排值班，合理调配人力物力，以减轻护士的体力消耗。管理者更应多关心、体贴缺乏安全感的临时护士，为她们创造更多的机会，给其强大的心理支持，提升她们的工作积极性和自信心，必要时安排心理咨询，帮助护士更好地调节情绪，以减轻或消除工作压力，恢复心理平衡。

2.3 建立良好的人际关系

护士的职业注定了护士必须面对各种各样的人际关系，在实际工作中，灵活处事，真诚待人，对患者有高度的同情心，全心全意为病人解除疾苦，用热情、乐观的情绪改变他们的消极情绪，使患者增强治病的信心和决心，良好的护患关系不仅可以使护理工作顺利进行，还可减少与患者之间的误解和冲突，轻松、愉悦的工作氛围可减轻护士的工作压力，这样才能更好地做好本职工作。在生活中保持风趣和幽默感，努力做情绪的主人，养成良好的性格，常充满欢笑，这样既可融洽同事关系，又减轻了压力，提升了生活质量。

2.4 努力提高业务技术水平和自身综合素质，认真学习业务专业知识，能用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的起因、转归及生病期间的注意事项，让患者对病情心中有数，积极配合护士的各种治疗[2]。护士能娴熟地进行各项技术性操作，进行各项操作时尽量减轻患者痛苦，如做静脉穿刺时，力争一次成功，平时多反复体会进针动作，留心观察经验丰富、技术较好者的操作方法，使静脉穿刺技术精益求精，得心应手，这样既可减轻患者痛苦，又可增加患者对护士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循环。护理人员优良的心理品质不但能使护理工作做得更出色，而且对治疗患者的疾病有间接或直接的作用.对分配到传染科的新护士，上岗前应向其详细介绍传染科工作的特殊性，让其有充分的心理准备，正确面对传染患者。

总之，传染科护士和其他科室护士面临的压力既有共性，又有特殊性，由于个体差异，每个传染科护士的反应也不一样，其缓解压力的措施也不尽相同。因此，必须根据自身情况，科学地进行自我调节，只有身心健康，业务熟练，才能进入良好的工作状态，从而高质量地完成工作，成为一名合格的传染科护士。

参考文献

[1]沈延琴传染科护士压力源分析及对策《中华现代护理学杂志》2011年3月8卷5期

[2]席朝霞、刘艳等儿科护士心理压力状况调查分析《护理学杂志》2006年10月21卷19期