关于实施健康扶贫工程的指导意见

第一篇：关于实施健康扶贫工程的指导意见

关于实施健康扶贫工程的指导意见

国卫财务发〔2016〕26号

各省、自治区、直辖市人民政府,各军兵种、武警部队政治工作部、后勤部，各军区善后工作办公室政工组、保障组：

实施健康扶贫工程，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进健康中国建设，防止因病致贫、因病返贫，实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。为贯彻落实党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的重要战略部署，经国务院同意，现就实施健康扶贫工程提出以下意见。

一、总体要求

(一)指导思想。

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及中央扶贫开发工作会议精神，围绕“四个全面”战略布局，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，按照党中央、国务院决策部署，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，与深化医药卫生体制改革紧密结合，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，进一步加强统筹协调和资源整合，采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，全面提高农村贫困人口健康水平，为农村贫困人口与全国人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。

(二)基本原则。

——坚持党委领导、政府主导。充分发挥各级党委的领导核心作用，强化各级政府的主导作用，加强组织领导，落实部门责任，发挥政治优势和制度优势，确保健康扶贫工程顺利实施。

——坚持精准扶贫、分类施策。在核准农村贫困人口因病致贫、因病返贫情况的基础上，采取一地一策、一户一档、一人一卡，精确到户、精准到人，实施分类救治，增强健康扶贫的针对性和有效性。

——坚持资源整合、共建共享。以提高农村贫困人口受益水平为着力点，整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等资源，引导市场、社会协同发力，动员农村贫困人口积极参与，采取更贴合贫困地区实际、更有效的政策措施，提升健康扶贫整体效果。

——坚持问题导向、深化改革。针对贫困地区医疗卫生事业发展和农村贫困人口看病就医的重点难点问题，加大改革创新力度，加快建立完善基本医疗卫生制度，切实保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。

(三)主要目标。

到2020年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治保障，个人就医费用负担大幅减轻;

贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全国平均水平，人均预期寿命进一步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降;

连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县至少有一所医院(含中医院，下同)达到二级医疗机构服务水平，服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升;

区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

二、重点任务

(一)提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。

新型农村合作医疗覆盖所有农村贫困人口并实行政策倾斜，个人缴费部分按规定由财政给予补贴，在贫困地区全面推开门诊统筹，提高政策范围内住院费用报销比例。

2016年新型农村合作医疗新增筹资主要用于提高农村居民基本医疗保障水平，并加大对大病保险的支持力度，通过逐步降低大病保险起付线、提高大病保险报销比例等，实施更加精准的支付政策，提高贫困人口受益水平。

加大医疗救助力度，将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。

建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围，提高农村贫困残疾人医疗保障水平。

扎实推进支付方式改革，强化基金预算管理，完善按病种、按人头、按床日付费等多种方式相结合的复合支付方式，有效控制费用。切实解决因病致贫、因病返贫问题。

(二)对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。

优先为每人建立1份动态管理的电子健康档案，建立贫困人口健康卡，推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。

以县为单位，依靠基层卫生计生服务网络，进一步核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况，对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。

能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗，2016年起选择疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的大病进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担;需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

实施光明工程，为农村贫困白内障患者提供救治，救治费用通过现行医保制度等渠道解决，鼓励慈善组织参与。

加强农村贫困残疾人健康扶贫工作，对贫困地区基层医疗卫生机构医务人员开展康复知识培训，加强县级残疾人康复服务中心建设，提升基层康复服务能力，建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制，为农村贫困残疾人提供精准康复服务。

(三)实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。

贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。

有条件的地方要研究探索市域和省域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。推进贫困地区分级诊疗制度建设，加强贫困地区县域内常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设，探索通过县乡村一体化医疗联合体等方式，提高基层服务能力，到2020年使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

(四)加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。

落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14 号)，按照“填平补齐”原则，实施贫困地区县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，使每个连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县达到“三个一”目标，即每个县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。

加快完善贫困地区公共卫生服务网络，以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点，加大对贫困地区疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度。

加强贫困地区远程医疗能力建设，实现县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通。积极提升中医药(含民族医药，下同)服务水平，充分发挥中医医疗预防保健特色优势。

在贫困地区优先实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和人员配备。

(五)实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院一对一帮扶。

从全国遴选能力较强的三级医院(含军队和武警部队医院)，与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院签订一对一帮扶责任书，明确帮扶目标任务。采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及相关医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近三年县外转出率前5―10个病种的相关临床和辅助科室建设，推广适宜县级医院开展的医疗技术。

定期派出医疗队，为农村贫困人口提供集中诊疗服务。采取技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，提高被帮扶医院的服务能力，使其到2020年达到二级医疗机构服务水平(30万人口以上县的被帮扶医院达到二级甲等水平)。建立帮扶双方远程医疗平台，开展远程医疗服务。贫困地区政府及相关部门、单位要提供必要条件和支持。

(六)统筹推进贫困地区医药卫生体制改革。

深化贫困地区公立医院综合改革，协同推进医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医疗机构控费、公立医院补偿机制改革，加强医院成本管理。拓展深化军民融合发展领域，驻贫困地区军队医疗机构要融入贫困地区分级诊疗服务体系。

创新县级公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。贫困地区可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法，合理核定医疗卫生机构绩效工资总量，结合实际确定奖励性绩效工资的比例，调动医务人员积极性。

制订符合基层实际的人才招聘引进办法，落实贫困地区医疗卫生机构用人自主权。加强乡村医生队伍建设，分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训，2017年前完成培训。

各地要结合实际，通过支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，以及采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生的养老待遇。加快健全贫困地区药品供应保障机制，统筹做好县级医院与基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作。

按照远近结合、城乡联动的原则，提高采购、配送集中度，探索县乡村一体化配送，发挥邮政等物流行业服务网络优势，支持其按规定参与药品配送。

(七)加大贫困地区慢性病、传染病、地方病防控力度。

加强肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。

完成已查明氟、砷超标地区降氟降砷改水工程建设，基本控制地方性氟、砷中毒危害。

采取政府补贴运销费用或补贴消费者等方式，让农村贫困人口吃得上、吃得起合格碘盐，继续保持消除碘缺乏病状态。

综合防治大骨节病和克山病等重点地方病。加大人畜共患病防治力度，基本控制西部农牧区包虫病流行，有效遏制布病流行。

加强对结核病疫情严重的贫困地区防治工作的业务指导和技术支持，开展重点人群结核病主动筛查，规范诊疗服务和全程管理，进一步降低贫困地区结核病发病率。

在艾滋病疫情严重的贫困地区建立防治联系点，加大防控工作力度。

(八)加强贫困地区妇幼健康工作。

在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”(乳腺癌和宫颈癌)筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，推进出生缺陷综合防治，做到及早发现、及早治疗。

建立残疾儿童康复救助制度，逐步实现0―6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务。

加强贫困地区孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，加强农村妇女孕产期保健，保障母婴安全。加大对贫困地区计划生育工作的支持力度，坚持和完善计划生育目标管理责任制，加大对计划生育特殊困难家庭的扶助力度。

(九)深入开展贫困地区爱国卫生运动。

加强卫生城镇创建活动，持续深入开展环境卫生整洁行动，统筹治理贫困地区环境卫生问题，实施贫困地区农村人居环境改善扶贫行动，有效提升贫困地区人居环境质量。

将农村改厕与农村危房改造项目相结合，加快农村卫生厕所建设进程。

加强农村饮用水和环境卫生监测、调查与评估，实施农村饮水安全巩固提升工程，推进农村垃圾污水治理，综合治理大气污染、地表水环境污染和噪声污染。

加强健康促进和健康教育工作，广泛宣传居民健康素养基本知识和技能，提升农村贫困人口健康意识，使其形成良好卫生习惯和健康生活方式。

三、保障措施

(一)落实投入政策。

落实中央和省级财政扶贫投入责任。中央财政继续加大贫困地区卫生计生专项资金的转移支付力度，推动健康扶贫工程顺利实施。

国家在贫困地区安排的公益性卫生计生建设项目取消县级和西部连片特困地区地市级配套资金。

省市两级财政安排的卫生计生项目资金要进一步向贫困地区倾斜，连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县要通过统筹整合使用相关财政资金，加大健康扶贫投入。

东部省(市)要在东西部扶贫协作框架内，加大对贫困地区医疗卫生事业的支持力度。

(二)强化人才综合培养。

支持贫困地区高等医学教育发展，引导贫困地区根据需求，合理确定本地区医学院校和医学类专业招生计划。综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。

探索县乡人才一体化管理。根据贫困地区需求，组织开展适宜技术项目推广，依托现有机构建立示范基地，开展分级培训，规范技术应用。接收贫困地区、革命老区、民族地区和边疆地区基层医疗卫生人员到军队医学院校、医疗机构进修学习、联训代培。有针对性地加强中医药适宜技术推广，到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便验廉的中医药服务。

充分发挥国家临床医学研究中心和协同研究网络的作用，构建推广培训服务平台，提高基层医疗卫生人员的技术水平。

各地要制订政策措施，鼓励优秀卫生人才到贫困地区服务;探索基层卫生人才激励机制，对长期在贫困地区基层工作的卫生技术人员在职称晋升、教育培训、薪酬待遇等方面给予适当倾斜。

(三)充分动员社会力量。

完善鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程的政策措施，贡献突出的，在尊重其意愿前提下可给予项目冠名等激励措施。

支持各类企业进行社会捐赠、基金会设立专项基金参与健康扶贫工程，按规定落实扶贫捐赠税前扣除、税收减免等优惠政策，鼓励更多社会资本投向贫困地区，加强捐赠资金使用监管。

充分发挥协会、学会等社会组织作用，整合社会资本、人才技术等资源，为贫困地区送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。

四、组织实施

(一)加强组织领导和考核督查。按照中央统筹、省(自治区、直辖市)负总责、市(地)县抓落实的工作体制，各地要结合贫困地区实际制订具体实施方案，明确时间表、路线图，层层落实责任，精心组织实施健康扶贫工程。

县级政府要承担主体责任，将实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措，统筹做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作，确保政策落实到位。

各地要将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和贫困地区政府目标考核管理，作为重要考核内容，细化职责分工，明确任务要求，对实施情况定期检查督促。

(二)明确部门职责。

国家卫生计生委、国务院扶贫办负责统筹协调、督促落实健康扶贫工程实施工作，制订具体方案和考核办法，定期组织考核评估。

国家卫生计生委、国家中医药管理局、中央军委政治工作部、中央军委后勤保障部负责协调落实全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院对口帮扶任务，将对口支援任务落实情况作为三级医院绩效考核的重要内容。

国务院扶贫办、民政部、中国残联会同国家卫生计生委负责开展农村贫困人口因病致贫、因病返贫情况核实核准工作。

国家发展改革委负责将健康扶贫工程有关内容纳入国民经济和社会发展总体规划，加大贫困地区卫生计生基础设施建设支持力度。

教育部负责支持贫困地区高等医学教育发展，引导地方教育行政部门落实医疗卫生人才培养任务。

科技部负责加强以国家临床医学研究中心为核心的转化推广体系建设，大力推进先进适宜技术的推广应用。民政部负责制订完善医疗救助政策，全面开展重特大疾病医疗救助工作，提高贫困地区医疗救助水平。

财政部根据工作需要和财力可能，通过现行渠道对健康扶贫工程提供资金支持。

国家卫生计生委会同人力资源社会保障部负责提出完善贫困地区医疗卫生人才招聘引进的政策意见。环境保护部负责农村环境综合整治。

住房城乡建设部负责牵头实施贫困地区农村人居环境改善扶贫行动。

水利部负责指导农村饮水安全巩固提升工程实施工作。

审计署负责加大对健康扶贫工程资金投入和使用情况的审计监督力度，跟踪检查健康扶贫相关政策措施落实情况。

国务院医改办负责统筹推进贫困地区深化医药卫生体制改革工作。

中国残联负责会同国家卫生计生委、民政部开展残疾人基本康复服务，加强残疾人基本康复服务能力建设。

中央军委政治工作部、中央军委后勤保障部负责统筹推进军队参与健康扶贫工程相关工作，支援贫困地区医疗卫生服务能力建设。

(三)加强宣传引导。

坚持正确舆论导向，开展健康扶贫系列宣传活动，通过新闻报道、事迹报告会、公益广告等形式，宣传健康扶贫工程及各项政策措施取得的进展和成效，宣传广大医疗卫生工作者深入贫困地区为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。

(四)鼓励各地因地制宜创新健康扶贫形式和途径。

各地要以解决因病致贫、因病返贫问题为重点，结合实际积极探索，统筹配置和使用相关资金、项目，提高使用效率，推动实施健康扶贫工程。

通过深化改革，激发实施健康扶贫工程的动力，通过健康扶贫与相关特色产业脱贫、劳务输出脱贫等措施的衔接，形成合力，提高脱贫攻坚实际效果。

附件：重点任务分工及进度安排表

第二篇：河北实施健康扶贫工程

河北实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划

近日，省卫生计生委、省民政厅等7部门联合印发《河北省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》，明确提出今年至2020年，我省将对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口，根据患病情况实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病，有效解决因病致贫、因病返贫问题。

大病集中救治一批

根据方案，省卫生计生委将会同有关部门指定省级定点医院，各市卫生计生行政部门也要会同相关部门确定大病集中救治定点医院。同时，结合本地区实际，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。各定点医疗机构要优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，严格控制费用。

在此基础上，要根据有关要求，以医疗服务合理成本为基础，体现医疗技术和医务人员劳务价值，参考既往实际发生费用等进行测算，制订病种收费标准。定点医院要强化质量安全意识，完善各项制度和工作规范，开展单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为。

据介绍，我省对农村贫困人口罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等7种大病实施集中救治工作。2017年底，7种大病集中救治覆盖到所有贫困县；2018年底，7种大病集中救治实现建档立卡农村贫困人口及农村特困供养人员、低保对象以及低收入家庭中独生子女伤残、死亡家庭父母全覆盖。

慢病签约服务管理一批

方案提出，我省将为每位农村贫困人口发放一张健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新。落实基本公共卫生服务项目，以县为单位，为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。

实行签约服务。要组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约，鼓励县医院医生与乡村两级医务人员组成医生团队与贫困家庭签约，力争2017年底所有农村贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理等综合服务。

开展健康管理。各地结合实际，制订相应实施方案，并要求乡镇卫生院等基层医疗卫生机构在县级医院指导下，根据农村贫困家庭慢病患者病情安排个性化健康管理，每年按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。

重病兜底保障一批 方案明确提出，将实行倾斜性精准支付政策，完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助政策，对符合条件的农村贫困人口在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜。积极探索与按人头付费相结合的门诊慢性病管理。加大医疗救助力度，将符合条件的农村贫困人口全部纳入救助范围，进一步提高救助水平。

建立健康扶贫保障机制，加快统筹基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等保障措施，建立完善医疗商业补充保险制度，实行联动报销，加强综合保障，切实提高农村贫困人口受益水平。

落实“一站式”结算，对我省贫困人口凭相关身份证明在县域内住院实行免押金直接住院治疗。推动医疗保险经办机构、大病保险承办机构、医疗救助经办机构、医疗机构之间基本信息共享、互联互通，相关医保、救助政策在定点医院通过同一窗口、统一信息平台完成“一站式”即时结算，出院时贫困患者只需支付按规定报销后的个人负担医疗费用。

动员社会力量救助，充分发挥慈善医疗救助作用，鼓励支持相关公益慈善组织开展重特大疾病专项救助。依托慈善组织互联网公开募捐信息平台向社会公众进行募捐，精准对接特殊困难家庭，减轻或免除个人费用负担。

第三篇：安徽省健康扶贫实施意见

安徽省健康扶贫实施意见

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《安徽省健康扶贫实施意见》的内容，具体内容：因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持。为贯彻落实重要指示精神，安徽省委、省政府出台了关于实施健康脱贫的一系列实施意见。下面我整理...因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持。为贯彻落实重要指示精神，安徽省委、省政府出台了关于实施健康脱贫的一系列实施意见。下面我整理了一些内容，提供给大家参阅。

范文一

安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见

各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：

为深入贯彻视察安徽重要讲话精神和党中央、国务院关于健康脱贫的决策部署，认真落实《中共安徽省委安徽省人民政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的决定》(皖发〔2015〕26 号)，根据国家卫生计生委等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔2016〕26 号)，解决农村建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口)因病致贫、因病返贫问题，现制定如下实施意见：

一、总体要求

深入贯彻落实党的和十八届三中、四中、五中全会以及中央扶贫开发工

作会议精神，围绕“四个全面”战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享发展理念，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，与深化医药卫生体制改革紧密结合，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点人群、重点病种，加强统筹协调和资源整合，采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，为农村贫困人口同步迈入全面小康社会提供健康保障。

二、基本原则

政府主导、各方联动。按照“保、治、防”的工作路径，科学谋划和扎实推进健康脱贫工程，落实政府主导责任，发挥部门职能作用，动员社会广泛参与，形成协作联动、有力有效的工作组织体系。

多措并举、综合保障。着力推进“三保障一兜底”，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系。

防治结合、精准施策。着力创新贫困人口医疗卫生服务体制机制，加强服务能力建设，形成签约服务、分类救治、便民结算、预防全覆盖的医疗卫生服务体系，做到精确到户、精准到人，增强健康扶贫的针对性和有效性。

统筹兼顾、共享发展。既要加大政策倾斜力度，切实保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，又要统筹安排，稳定并逐步提高城乡居民基本医保水平，使之不因实施健康脱贫工程而降低，让全体人民共享改革发展成果。

三、主要目标

通过加强医疗卫生服务能力建设，到 2017 年底，贫困县(含市、区，下同)县域内就诊率达到 90%;医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实

现兜底保障。到 2020 年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高;贫困县卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标力争达到全省平均水平，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。

四、重点任务

(一)提高综合保障水平。

1.代缴医保参保费用。贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自 2017年起通过城乡医疗救助基金全额代缴，由县级民政部门会同有关部门落实。(责任单位：省民政厅、省财政厅，排名第一的为牵头单位，下同)

2.扩大医保报销范围。制定《安徽省贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》，重大疾病由 12 组增加到 40 组以上，特殊疾病经省级基本医保管理部门审核同意后列入重大疾病范围;慢性病病种 30 种(组)，基本医保统筹地区应结合实际适当扩大慢性病病种范围。(责任单位：省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅)

3.降低医保补偿门槛。贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线;取消住院预付金，在乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院住院治疗的，补偿起付线分别降至 100 元、300 元、500 元、1000 元。(责任单位：省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅)

4.提高医保补偿比例。保障贫困人口享有基本医疗服务，提高贫困人口合规医药费用补偿比例。贫困人口就医按《安徽省农村建档立卡贫困人口分级诊疗办法》规定执行。贫困人口县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比(以下简称补偿比)提高至 70%;常见慢性病门诊按病种付费，补偿比

提高至 75%;特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障。在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的，积极推行按病种付费，补偿比分别提高到 80%、70%、65%和 60%，其中患特殊慢性病住院治疗的再提高 5 个百分点;患重大疾病按相关规定并在定点医疗机构治疗，补偿比提高至 70%。(责任单位：省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅)

5.强化大病保险保障。贫困人口大病保险起付线，由 1-2 万元降至 0.5万元，分段补偿比例由 50%-80%提高至 60%-90%。(责任单位：省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、安徽保监局)

6.加大医疗救助力度。贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的 10%给予救助。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。(责任单位：省民政厅、省财政厅、省扶贫办)

7.实行医疗兜底保障。贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，在县域内就诊个人自付费用不超过 0.3 万元，在市级医疗机构就诊个人自付费用不超过 0.5 万元，在省级医疗机构就诊个人自付费用不超过 1 万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。市县政府承担兜底保障责任，并设立健康脱贫医疗专项补助资金，省财政给予补助。因患者及其家属个人行为导致的过度医疗而发生的医药费用由患者自付;因医疗机构不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用，由医疗机构承担，不纳入兜底保障范围。健康脱贫医疗专项

补助资金由民政部门管理使用，封闭运行，具体实施细则由省民政厅、省财政厅会同相关部门制定。鼓励有条件的地区探索运用商业保险工具支持健康脱贫工程。(责任单位：省财政厅、省卫生计生委、省民政厅)

(二)优化医疗服务。

8.精准识别保障对象。以建档立卡数据为基础，建立基于基本医保信息系统的贫困人口身份识别系统、结算系统，精准识别，精细服务。与脱贫退出机制相衔接，实行动态管理。县可制发《贫困人口医疗救助证》，方便群众享受政策优惠。以县为单位开展贫困人口因病致贫、因残致贫调查工作，把握贫困人口病情及病种，为分类救治和健康管理提供支撑。(责任单位：省卫生计生委、省民政厅、省扶贫办、省残联)

9.积极开展签约服务。贫困县要为贫困人口每人建立 1 份电子健康档案、1 张健康卡，为每个贫困户确定 1 名乡村医生签约。按照普通患者、高危人群和一般人群，对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务。(责任单位：省卫生计生委、省扶贫办、省残联)

10.实施大病慢性病分类救治。对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗;需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。(责任单位：省卫生计生委、省扶贫办)

11.实行先诊疗后付费。建立县域内先诊疗后付费的结算机制，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。改造相关信息系统，强化信息技

术支撑。各医疗卫生机构要认真履行社会责任，为贫困人口提供优质服务。(责任单位：省卫生计生委、省民政厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅、安徽保监局)

12.加强诊疗行为监管。加快推进贫困地区医保支付方式改革，积极推行临床路径管理与按病种付费。制定《安徽省农村建档立卡贫困人口分级诊疗办法》，严格县域外诊治条件，规范就医秩序。建立健全规章制度，强化约束，严格规范医疗机构诊疗行为，加强费用管理，严控不合理检查检验、药品、耗材等费用。(责任单位：省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省物价局、省医改办、安徽保监局等)

(三)加强疾病防控工作。

13.积极实施公共卫生项目。落实国家基本卫生和重大公共卫生服务项目。全面实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目。加强农村环境整治和垃圾无害化处理工作。(责任单位：省卫生计生委、省扶贫办、省财政厅、省妇儿工委)

14.加强重点传染病防治。强化和落实重点传染病和地方病防治措施，有效控制传染病和地方病。实施农村贫困户饮水安全巩固提升工程。深入开展爱国卫生运动。全面开展贫困人口健康教育和健康促进行动。(责任单位：省卫生计生委、省财政厅、省环保厅、省住房城乡建设厅、省水利厅、省爱卫会)

(四)加强医疗卫生服务能力建设。

15.建立对口帮扶机制。组织全省三级以上医院与重点县医疗机构建立

稳定持续的“一对一”帮扶关系，开展医疗卫生人才“组团式”对口支援，建立医联体关系，签订帮扶责任书，明确目标任务、工作措施。帮扶双方建立远程医疗平台，积极开展远程服务。(责任单位：省卫生计生委、省发展改革委、省扶贫办)

16.推进医疗机构标准化建设。加强贫困地区县级医院(含中医院)、妇幼保健机构、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，配置所需医疗设备，实施社区服务中心空白点建设。优先安排贫困地区住院医师规范化培训，为贫困地区订单定向免费培养医学类本专科学生，每年招聘一定数量的特岗全科、专科医生。(责任单位：省发展改革委、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省教育厅、省质监局)

五、保障措施

(一)加强组织领导。各级政府要将实施健康脱贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重点任务，建立高效的工作推进机制，切实加强领导，统筹组织实施，及时研究解决健康脱贫工程实施中出现的问题。各地、各有关部门要制定具体实施方案，明确目标任务、工作进度和推进措施，确定牵头领导、责任部门和具体责任人，做到定责定时定人。

(二)加强协作配合。各有关部门要主动抓好工作推进和政策衔接落实，加强沟通，密切协作，形成合力。省扶贫办要会同有关部门加强指导和督查，定期协调调度。省卫生计生、人力资源社会保障、财政、民政等部门要及时制定相关具体办法和实施细则，保障政策落地。

(三)加强资金保障。各级政府及有关部门要统筹资金安排，加强资金保障，特别是要落实好贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金。科学测算、合理安排城乡医疗救助基金，运行中凡基金出现缺口的，由同级财政及时弥补。

(四)加强监督考核。审计、监察、财政、扶贫等部门每年对健康脱贫相关资金管理使用情况开展专项审计监督。卫生计生、人力资源社会保障、民政、扶贫等部门和单位要对医疗机构诊疗行为、基本医保及医疗救助基金经办行为开展专项检查，对违规经办、过度医疗、骗保套保等行为依法依规严肃追究经办机构、医疗机构负责人和直接责任人，以及当事患者的责任。将健康脱贫工程组织实施、政策落实、资金保障、工作成效、对口帮扶等情况纳入对市县和部门(单位)脱贫攻坚目标管理，严格考核，强化问责。

(五)加强宣传引导。各地要制定宣传方案，加强对健康脱贫工程重大意义、政策措施和工作成效的宣传，营造良好的社会氛围。要完善鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康脱贫工程的政策措施，积极引导慈善机构等深入贫困地区开展慈善救助。要加强对贫困人口的宣传教育，引导他们全面正确把握政策，规范就医，合理就医。

安徽省人民政府

2016 年 7 月 26 日

范文二

安徽省关于特色种养业扶贫工程的实施意见

为贯彻落实《中共安徽省委 安徽省人民政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的决定》(皖发﹝2015﹞26 号)精神，大力实施特色种养业扶贫工程，制定本实施意见。

一、目标任务

聚焦 70 个有扶贫任务的县(市、区)建档立卡贫困村和贫困户，围绕实施农业现代化推进工程，以促进贫困户增收为核心，以现代生态农业产业化为总抓手，以新型农业经营主体为引领，以市场为导向，以倾斜扶持为支撑，充分尊重贫困村、贫困户意愿，有效利用贫困地区农业特色资源，实施“一村一品”产业推进行动，扶持发展特色种养业，促进农业增效、贫困人口增收。到 2018 年，每个有条件的贫困村至少发展 1 项特色种养业，每个有劳动能力的贫困户基本上从事 1 项特色种养业;到 2020 年，每个有条件的贫困村形成“一村一品”专业村，每个从事特色种养业的贫困户家庭农业经营收入达到本县(市、区)平均水平。

二、重点工作

(一)科学确定主导产业，扶持发展“一村一品”专业村。结合实施农业现代化推进工程，支持贫困地区立足农业特色资源优势，选准贫困村农业主导产业和贫困户脱贫产业，积极推进“一村一品”。优先扶持贫困地区“一村一品”专业村开展“三品一标”认证认定，加强品牌创建。依托贫困地区“一村一品”专业村特色农产品资源，大力发展农产品加工业和相关服务业，推进一二三产业融合发展，提高现代生态农业产业化发展水平，让贫困户更多分享农业产业链和价值链增值收益。

1.支持发展粮食生产专业村。对符合条件的贫困村，优先开展发展专用品牌粮食试点，并在专用粮食绿色生产技术推广与服务补助资金上给予倾斜安排。支持粮食专业村实施“双千工程”(亩收千斤粮、亩增千元钱)，推行粮食+经济作物的耕作模式，推广稻鸭共育、稻鱼共生。支持粮食专业

村实行农牧结合、以种定养发展青贮玉米和优质饲草。各级粮食绿色增产模式攻关示范片、示范村、示范家庭农场优先安排在 31 个贫困县、3000个贫困村，在绿色增产关键技术物化补贴上给予重点倾斜。

2.支持发展蔬菜生产专业村。支持贫困村发展蔬菜生产，重点支持贫困村发展日光温室、大棚等设施蔬菜，皖南及皖西山区贫困村重点发展夏季高山蔬菜、食用菌。对于贫困地区蔬菜生产专业村、带动贫困户发展蔬菜生产和就业的新型农业经营主体，优先安排实施蔬菜标准园项目。

3.支持发展畜禽养殖专业村。支持贫困村发展生猪、家禽、牛羊养殖和兔、蜂等特色品种养殖，皖南、皖西南草场资源优势区域贫困村发展肉牛、肉羊养殖。支持畜禽养殖专业村开展绿色低碳循环生猪生产模式攻关，重点支持畜禽养殖专业村推进村内农作物秸秆和畜禽粪污资源化利用。帮助与粮食生产专业村等粮食规模经营主体对接，构建种养结合生态循环。生猪大县奖励资金要加大对贫困地区生猪养殖专业村支持。畜禽标准化养殖项目、肉牛基础母牛扩群增量补贴、生猪良种补贴、肉牛良种补贴、奶牛良种补贴、农村沼气建设项目等，优先安排在畜禽养殖专业村。

4.支持发展水产养殖专业村。支持水面资源条件较好的贫困村发展大水面生态友好型渔业，科学确定品种结构和密度，在财政渔业资源人工增殖放流、水产种质资源保护区建设专项资金上给予倾斜安排。支持有条件的贫困村开展池塘标准化健康养殖，优先安排渔业标准化健康养殖项目、渔业财政项目实施池塘标准化改造，完善健康养殖配套设施。

5.支持发展茶叶、水果、中药材等生产专业村。支持皖南、皖西茶叶主产县贫困村发展茶叶生产，优先安排茶产业绿色增长模式攻关示范;帮助

推广无性系茶园，开展低产茶园综合治理，实施茶园绿色防控，优先支持茶叶标准园创建。支持水果产区贫困村建设水果、中药材等生产专业村，帮助推广新优品种、绿色高效栽培技术，优先支持水果标准园创建。

6.支持发展林业特色专业村。支持林区贫困村依托林业特色资源和区位优势，因地制宜打造木本油料、毛竹、苗木花卉、名特优经济林等特色基地。支持专业村大力发展林下种养业，优先安排林下经济和低产林改造等林业项目。大力开展林业技术推广和技能培训，提升专业村贫困户林业致富技能。

7.支持发展休闲农业、森林旅游专业村。支持在水果、茶叶、渔业、林业、人文历史等特色资源丰富和生态优美的贫困村，以及城市、名胜景区、自然生态区、森林公园周边的贫困村发展休闲农业、森林生态旅游。指导专业村兴办农家乐、开心农场、开心菜园、采摘园、休闲垂钓基地等，兴建森林旅游景区(点)，创建“森林旅游人家”。支持专业村休闲农业、森林旅游基础设施以及道路交通建设，兴建垃圾污水无害化处理等设施。加强休闲农业、森林旅游从业人员的培训，将休闲农业、森林旅游讲解员、导览员纳入职业技能培训体系。

(二)培育新型农业经营主体，增强示范带动能力。加大培育、引进、扶持与贫困户密切相关的新型农业经营主体力度，引导土地经营权规范流转，推进多种形式的适度规模经营，大力发展社会化服务，增强发展能力和示范带动能力，促进贫困地区农业家庭经营、集体经营、合作经营、企业经营共同发展。完善贫困人口与新型农业经营主体的利益联结机制，力争每个从事农业产业的贫困人口均有新型农业经营主体带动，贫困地区“

一村一品”专业村生产的农产品均有稳定出路。

1.扶持发展现代农业产业化联合体。积极引导贫困地区各类农业经营主体联合与合作，构建以龙头企业为核心、农民合作社为纽带、专业大户和家庭农场为基础的产业化联合体，推动联合体内各经营主体之间实现产业联结、要素联结、利益联结。贫困地区各级示范联合体的评选办法，要有带动贫困户增收的指标要求。支持龙头企业、农民合作社、专业大户和家庭农场发展的相关涉农项目资金，给予贫困户参与度高的省级示范联合体中的新型农业经营主体倾斜支持。

2.扶持农业产业化龙头企业。大力培育贫困地区本土龙头企业，积极引进外地龙头企业。对符合《安徽省人民政府关于扶持农业产业化龙头企业发展的意见》(皖政〔2013〕38 号)规定条件的贫困县招商引资龙头企业，优先给予奖补。贫困地区龙头企业申报省级龙头企业，给予优先评选，省级以上龙头企业融资风险资金给予优先支持。

3.扶持农民合作社。指导贫困村特别是其中的“一村一品”专业村创办、引进农民合作社，积极引导贫困户参加。加大对贫困地区示范合作社的评定支持力度，每个贫困县每年增加 1 个省级示范社指标。贫困县的国家级、省级示范合作社评定，要把吸纳和带动贫困人口增收情况作为重要指标。支持贫困县开展“融资风险补偿基金支持农民合作社、家庭农场发展试点”。开展农民土地股份合作试点的合作社，要吸纳所在地贫困户加入。

4.扶持贫困户创办家庭农(林)场。指导有能力的贫困户选择合适的产业自办或联办家庭农场，发展适度规模经营。各级农业、林业部门要把贫困户家庭农(林)场作为技术服务的重点，并在项目资金上予以支持。示范联

合体、龙头企业、示范合作社要积极吸纳贫困户家庭农场，并加强指导服务。示范家庭农场评选，向贫困户创办的家庭农场倾斜。

5.加快发展社会化服务。加快培育贫困地区农业社会化服务主体，优先支持贫困地区建设乡镇“一站式”公共服务中心、贫困村村级服务站点，大力发展合作服务组织、服务型企业、社会服务组织等经营性服务组织。支持太和县、宿州市埇桥区先行开展公益性农技推广体系与经营性服务体系融合发展试点，其他贫困县要在贫困人口较为集中的地区积极开展探索，提高为贫困人口发展特色种养业的服务保障水平。支持贫困县开展农业社会化服务示范创建、农信农机农艺融合试点，农机购置补贴优先满足贫困人口需求，国家基层农技推广补助项目资金优先向贫困县倾斜。

6.支持贫困村发展集体经济。开展贫困村集体经济发展情况调查摸底，逐村建立发展台账，实施精准支持。制定扶持贫困村发展集体经济政策措施，统筹安排项目资金，支持贫困村盘活资产、开发资源、发展物业、创新服务。指导贫困村加强集体资产运营管理，支持贫困村开展集体资产股份合作制改革。各县(市、区)要认真落实征收农村集体土地留用地政策，政府建立的投融资和担保平台要对贫困村集体经济发展给予服务倾斜。

(三)整合项目资金，放大扶持效应。

1.加强项目资金整合。以贫困县为主体，整合中央和省级农业综合开发、农业发展、水利、林业等项目资金，包括高标准基本农田、农业综合开发土地治理、国家新增粮食生产能力规划、小农水项目县和农田水利基础设施建设项目资金，各类现代农业发展项目资金、林业发展项目资金、扶贫专项资金等，统筹支持贫困村农业基础设施建设和特色种养业发展。省、市发展改革、财政、国土资源、农业、水利、林业、扶贫等部门要大力支持，建立协调机制，加强指导和监管。

2.加大倾斜支持力度。省级涉及农业发展的项目以及来源于中央和省级的涉农转移支付项目、投资建设项目，按因素法分配到市、县(市、区)的，要将贫困情况作为一个重要因素，合理确定权重，向贫困地区倾斜;竞争立项的，同等条件下要优先安排贫困地区新型农业经营主体，特别是带动贫困户的新型农业经营主体实施。各市支持农业发展的项目资金以及省级下达的项目资金，要向贫困县倾斜。各县(市、区)安排项目资金时，要给予贫困村、贫困户、带动贫困人口的新型农业经营主体优先或倾斜安排。省、市涉农部门要按照31个贫困县、39个非贫困县、没有扶贫任务的县(市、区)的顺序，制定本部门优先、倾斜支持项目资金的具体办法。

3.创新实施扶持政策。贫困县要将财政资金投入设施农业、规模养殖等项目形成的资产，折股量化给贫困村和贫困户(具体按省财政厅有关办法执行)。支持贫困户直接参与由新型农业经营主体带动的可直接受益、稳定增收的种植、养殖、农产品加工、服务等项目。针对贫困村特色种养业项目和农民合作社需要，创新金融产品和服务方式。完善集体林权制度，促进林权抵押贷款和贫困农户小额信用贷款，并给予财政贴息。积极推进政策森林保险，鼓励在政策性保险基础上叠加商业保险，积极开展保单质押贷款。支持贫困村农民合作社依托特色种养业稳妥开展信用合作。

三、保障措施

(一)强化责任落实。按照“省负总责、市县抓落实”的要求，逐级分解落实特色种养业扶贫工程责任。各级、各有关部门要落实本级扶持措施。县

级作为责任主体，其主要负责人承担第一责任人的责任，负责扶持项目落地、推进实施等工作;分管负责人具体抓落实。各级农业、林业部门承担特色种养业扶贫工程牵头单位职责，并认真落实本部门扶持措施。各级发展改革、财政、国土资源、水利、扶贫等部门要加强协调配合，落实好相关扶持政策。

(二)制定实施方案。县级政府要按照本实施意见的要求，结合当地实际，制定具体实施方案和产业扶贫到村到户清单，明确补助标准。乡镇要结合自身优势产业资源，围绕意见确定的目标任务，因地制宜制定特色种养业扶贫规划和计划。贫困村要结合本村实际制定“一村一品”实施方案，对贫困户因户施策，制定帮扶措施。

(三)建立工作推进机制。在县级扶贫开发领导组织下设立特色种养业扶贫工程协调小组，发展改革、财政、国土资源、农业、林业、扶贫等部门参加，定期召开调度会，实现部门联动，共同推动扶持措施落地。各部门要建立省、市、县三级系统内的对接机制;省、市各有关部门要认真梳理各自承担的扶持措施，排出时间表，按时下达到市、县(市、区)，并加强督促调度，帮助解决问题，推进措施落实;县级各部门要及时向上级部门报告情况、提出需求、反映问题;每年年底，贫困县农业、林业部门要将本地特色种养业扶贫工程实施情况书面报送省、市农业和林业部门。

(四)强化考核激励。将特色种养业扶贫工程实施情况纳入各级、各有关部门扶贫开发工作考核的重要内容。省农委、省林业厅要把本系统扶持措施落实情况纳入对市、县(市、区)的绩效管理。

范文三

贫困人口医疗兜底保障，安徽实施“健康脱贫”工程

安徽省政府出台《关于实施健康脱贫工程的的实施意见》，以“一个确保、三个围绕”为重点，努力解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

据悉，今年 4 月，视察安徽时强调：因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持。为贯彻落实重要指示精神，安徽省委、省政府把健康扶贫工作摆在突出位置，着力在完善兜底措施上下功夫。结合贯彻国家卫生计生委等部委《关于健康扶贫工程的指导意见》精神，出台《关于实施健康脱贫工程的的实施意见》。

划定个人自付费用“351 线”，确保贫困人口享有基本医疗服务

《实施意见》明确健康脱贫目标：加强医疗卫生服务能力建设，到 2017年底，贫困县(市、区)县域内就诊率达到 90%;医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。到 2020 年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。

《实施意见》划定贫困人口就医个人自付费用上限，即在县域内就诊个人自付费用不超过 0.3 万元，在市级医疗机构就诊个人自付费用不超过 0.5 万元，在省级医疗机构就诊个人自付费用不超过 1 万元。

围绕“怎么保”，着力构建“两降四提一兜底”的综合保障体系

《实施意见》明确提出，以“两降四提一兜底”为关键举措，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系。

两个下降：降低贫困人口参保交费负担。贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自 2017 年起通过城乡医疗救助基金全额代缴。降低医保补偿门槛。贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线;取消住院预付金，降低补偿起付线。

四个提高：一是提高慢性病及重大疾病保障水平。重大疾病由 12 组增加到 40 组以上，慢性病病种在 30 种(组)基础上，由基本医保统筹地区应结合实际适当扩大慢性病病种范围。常见慢性病门诊实际补偿比提高至75%;特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障。重大疾病实际补偿比提高至 70%。二是提高基本医保补偿比例。贫困人口县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至 70%;在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的，实际补偿比分别提高到 80%、70%、65%和 60%。三是提高大病保险保障水平。贫困人口大病保险起付线，由 1-2 万元降至 0.5万元，分段补偿比例由 50%-80%提高至 60%-90%。四是提高医疗救助水平。贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的 10%给予救助。

一个兜底：贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，再扣除个人自付费用，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。

围绕“怎么治”，着力创新贫困人口医疗服务模式

《实施意见》提出，要在精准识别保障对象的基础上，大力推进签约服务、分类救治、便民结算，做到精确到户、精准到人，增强健康扶贫的针对性和有效性。一是精准识别保障对象。以建档立卡数据为基础，建立基于基本医保信息系统的贫困人口身份识别系统、结算系统，精准识别，精

细服务。制发《贫困人口医疗救助证》，方便群众享受政策优惠。二是开展签约服务。贫困县为贫困人口每人建立 1 份电子健康档案、1 张健康卡，为每个贫困户确定 1 名乡村医生签约，对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务。三是实施大病慢性病分类救治。对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗;需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。四是实行县域内先诊疗后付费。建立县域内先诊疗后付费的结算机制，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。

同时，大力推进分级诊疗，加强医疗行为监管。建立健全对口帮扶机制，推进医疗机构标准化建设，提升贫困地区医疗服务能力。

围绕“怎么防”，着力健全基本公共卫生服务体系

《实施意见》要求，积极实施公共卫生项目，落实国家基本卫生和重大公共卫生服务项目。全面实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目。加强农村环境整治和垃圾无害化处理工作。加强传染病和地方病防治。全面开展贫困人口健康教育和健康促进行动。

第四篇：扶贫实施意见()

关于进一步推进全县农村扶贫开发

工作的实施意见

为认真贯彻落实党的十八大和《中国农村扶贫开发纲要（2011—2020年）》及中央、区、市扶贫工作会议精神，加快我县贫困人口脱贫致富步伐，根据《自治区党委、人民政府关于实施百万贫困人口扶贫攻坚战略的意见》（宁党发„2012‟36号）、《中共吴忠市委、市人民政府关于进一步推进农村扶贫开发工作的实施意见》（吴党发„2012‟42号）文件精神，结合实际，提出如下实施意见。

一、进一步推进扶贫开发工作的重要意义

近年来，在区、市党委、政府的正确领导下，县委、政府始终把扶贫开发工作作为最大的民生工程，不断加大投入，强化措施，大力推进，扶贫开发工作取得了显著成效，已经从以解决温饱阶段，转入巩固温饱成果、加快脱贫致富、改善生态环境、提高发展能力、缩小发展差距的新阶段。但是，由于受自然、历史等条件的限制，发展能力弱，经济欠发达，农户因灾、因学、因病返贫现象严重仍然是制约我县均衡发展的突出问题。目前，我县贫困人口占全县农村人口的三分之一，属于贫困程度深、贫困人口集中的国定贫困县之一。面对脱贫致富、加快发展、缩小差距等多重压力，扶贫开发工作任重道远，扶贫攻坚任务更加艰巨

—1— 而紧迫。各级各部门一定要深刻认识到推进扶贫开发是坚持以人为本、执政为民的重要体现，是保障和改善民生的重大举措，是建设和谐富裕新盐池、与全国同步进入全面小康社会的紧迫需要。全县干部群众必须以更大的决心、更强的力度、更硬的举措，打好新一轮扶贫攻坚战，确保全县人民共同实现全面小康。

二、新阶段扶贫开发工作的指导思想和基本原则

指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以贫困村为单元，以贫困人口为对象，以稳定解决扶贫对象温饱、尽快实现脱贫致富作为扶贫攻坚首要任务，坚持开发式扶贫方针，创新扶贫开发机制，走新型工业化、城镇化和现代生态农业道路，全面实施移民搬迁等“九大”扶贫攻坚工程，为全面建成小康社会和建设和谐富裕新盐池奠定坚实基础。

基本原则：

——坚持党委领导、政府主导。各级党委要进一步加大对扶贫开发工作的领导，各级政府要对本行政区域内扶贫开发工作负总责，把扶贫开发纳入经济社会发展总体规划。

——坚持以人为本、自力更生。着眼提高贫困人口的自我发展能力，教育引导贫困群众克服等、靠、要思想，充分发挥干部群众脱贫致富积极性和创造性，立足自身实现脱贫致富。

——坚持统筹推进、突出重点。坚持扶贫开发与基础设施建设相统筹、生态移民与整村推进相统筹、生态建设与产业培育相统筹、新型工业化与城镇化发展相统筹，以贫困村为重点，打好 —2— 扶贫攻坚战。

——坚持政策支持、投入优先。以社会事业发展为主要目标，以产业发展为有力引擎，以财政投入为基本保障，加大社会事业、产业发展的政策、项目、财政扶持力度，促进贫困地区经济社会又好又快发展。

三、新阶段扶贫开发工作的主要目标和对象范围

主要目标：到2015年，贫困村产业结构得到优化，生态环境和基础设施条件明显改善，覆盖城乡的社会保障体系基本形成，公共服务能力显著增强，农民人均纯收入达到5980元以上，贫困人口数量减半。到2020年，全县农村贫困人口综合发展能力显著增强，生活水平和生活质量大幅提升，实现扶贫对象“三不愁、四保障”，即不愁吃、不愁穿、不愁冬季取暖，保障义务教育、保障基本医疗、保障住房、保障安全饮水。贫困村发展环境明显改善，社会事业全面发展，力争农民人均纯收入年均增长13%以上，基本公共服务领域主要指标达到全区平均水平。

对象范围：按照人均年纯收入低于2300元以下，且具备劳动能力的农村人口为扶贫工作的主要对象，全县共有12040户40580人贫困群众，分布在8个乡镇的97个行政村675个自然村。

四、新阶段扶贫开发工作的主要任务

新阶段扶贫开发工作主要实施九大扶贫攻坚工程。

（一）实施移民搬迁扶贫攻坚工程

按照“搬得出、稳得住、能发展、逐步能致富”的工作目标，围绕移民安置、基础设施建设、土地开发、产业培育、移民培训、—3— 社会管理等重点环节，认真落实搬迁移民的户籍、住房、退耕还林、退牧还草、强农惠农等补贴政策，全面完成十六堡、北塘、隰宁堡等移民新村2251户7883人移民搬迁任务。突出产业培育，着力解决生态移民后续发展问题，加大花马池镇、麻黄山乡52个自然村劳务移民工作力度，有序解决劳务移民周转房等后续问题。

（二）实施整村推进扶贫攻坚工程

重点实施贫困村农业综合开发、高效旱作节水农业等项目，加大小流域综合治理力度，保障人均口粮田。加快贫困村人畜安全用水项目建设步伐，进一步提高自来水普及率。继续实施危房改造工程，到2015年基本实现贫困村无危房目标。加大农村公路“通达、通畅”工程建设，逐步实现行政村通等级公路，稳步提高贫困村客运班车通达率。加强贫困村生态环境建设，大力实施防护林建设、天然林资源保护、退耕还林和防风治沙等重点林业工程，抓好封山禁牧与草原生态保护，进一步提高全县森林覆盖率和草原植被覆盖度。坚持“缺什么，补什么”的推进原则，到2015年，全面完成25个重点整村推进贫困村和生态移民村的扶贫项目建设任务，每个乡镇每年确定1个重点整村推进贫困村或生态移民村为扶持对象。相关单位及乡镇要用好专项扶贫资金、财政资金，捆绑行业部门资金，凝心聚力，扎实推进，使贫困村的生产生活条件进一步改善，贫困群众经济收入稳步提高。

（三）实施农业产业项目到户扶贫攻坚工程

1、推进重点贫困村农业产业项目建设。用足用活中央、自 —4— 治区农业产业扶持政策，围绕适宜在当地发展的滩羊、甘草、小杂粮、黄花、牧草等特色优势产业，建设一批产业扶贫示范区、产业扶贫示范乡镇、产业扶贫示范村、产业扶贫示范户，引导扶贫产业适度集中连片发展，带动贫困群众脱贫致富。

2、加大对贫困户的扶持力度。根据贫困户自我发展条件，选择适合的增收项目，分期分批进行项目到户扶持。扩大互助资金规模和使用范围，引入“千村信贷·互助资金”金融创新扶贫工程，到2015年，全县互助社规范运行，非移民村互助资金村均达到50万元，全部达到A级互助社目标，“千村信贷·互助资金”金融创新扶贫工程实现全覆盖，使更多的扶贫对象得到互助资金项目的扶持。全面实施“扶贫到户、责任到人”双到扶贫攻坚工程，按照户均3000元的扶持标准，贫困户根据自己意愿，选择以滩羊、甘草、小杂粮、黄花等为主的特色优势增收项目，到2015年，对全县12040户40580人贫困群众全部扶持一遍，50%以上贫困人口实现脱贫致富目标。

（四）实施提高公共服务水平扶贫攻坚工程

1、着力提高教育水平。大力发展基础教育事业，积极争取中央、自治区项目资金，实施中心幼儿园标准化建设，义务教育标准化学校建设。加大对贫困家庭子女教育的投入，贫困家庭子女进入中职学校学习培训免收学费，补助生活费；进入高职院校学习培训补助生活费，鼓励贫困家庭子女掌握脱贫致富本领；适龄儿童入学率达到100%，85%的贫困家庭学生稳定接受高中及高中以上职业教育。全面提高残疾少年儿童义务教育普及程度，—5— 对残疾人等特定人群逐步实行免费职业教育培训。

2、着力加大科技扶贫力度。建立和完善社会化科技服务体系，深入开展科技下乡和科技人员一对一帮扶活动，选派科技人员进驻扶贫开发整村推进村指导工作。加大贫困村农业新技术、新品种推广力度，实施工业科技扶贫创新项目，扶持科技型中小企业及贫困人员就业，不断提高科技对扶贫开发的贡献力。以提高贫困劳动力就业技能为重点，对贫困村有文化的青壮年劳动力，按照市场需求和个人意愿，开展中短期职业技能培训、创业培训、劳动预备制培训，使受训人员取得初、中级职业资格证书并实现转移就业。加大乡土人才、致富带头人和农村经纪人、农村实用技术培训力度，带动贫困人口发展生产、参与市场竞争、共同致富增收。

3、着力推进医疗卫生事业发展。深化医疗卫生体制改革，逐步建立适应人民生活和健康需要的较为完善的疾病控制体系、医疗救治体系和卫生监督体系。完善农村公共卫生服务功能，推进医疗卫生服务机构标准化建设，全县各乡镇都有标准化卫生院，每个行政村和生态移民村都有标准化卫生室，实现县、乡、村三级医疗卫生服务网络全覆盖。全面推行贫困村居民基本医疗保险制度，确保贫困人口基本医疗保险参保率达到100%。

4、着力加强社会救助体系建设。完善以农村最低生活保障制度为主，大病医疗救助、临时救助、五保供养、高龄补贴、残疾人津贴等制度为补充的农村社会救助体系，切实保障没有劳动能力的贫困户、生活常年困难和残疾人口的基本生活。

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5、着力加快农村文化旅游建设。加强乡镇文化站等公共文化设施建设，全面实施广播电视户户通、农家书屋等文化惠民工程。加大贫困村电视、电话、互联网三网融合工程推进力度，到2015年，85%的行政村通宽带，自然村和交通沿线通信信号实现全覆盖。深入开展民风建设，加大创建文明乡镇、文明村、文明家庭工作力度，引导广大农民解放思想、转变观念，树立科学思想、文明意识。依托革命历史文化资源，加强红色精品生态旅游开发，大力发展乡土民俗旅游、特色农家乐等项目。

6、着力加强农村社会管理。以解决影响社会和谐稳定的突出问题为突破口，建立和完善社会治安防控、流动人口与特殊人群服务管理等“九大体系”，积极探索新形势下扶贫工作与社会管理相适应的扶贫模式。树立以人为本、服务为先的扶贫理念，寓扶贫于服务之中，努力实现扶贫与服务的有机统一。认真贯彻党的民族宗教政策，依法加强宗教事务管理，坚决打击非法宗教活动渗透。引导群众树立健康向上的生活理念，杜绝吸毒、贩毒、赌博等危害社会的行为和丑恶现象，维护社会稳定。

（五）实施计划生育扶贫攻坚工程

加大计划生育政策宣传力度，严格执行国家人口和计划生育政策，进一步完善农村计划生育家庭奖励扶助制度，不断深化“少生快富”工程，建立利益导向机制。扶贫项目资金向计生贫困户倾斜，进一步加强贫困村计划生育服务和生殖保健服务，推进免费孕前优生健康检查，降低出生缺陷，提高出生人口素质。

（六）实施劳动力培训转移扶贫攻坚工程

—7— 加大职业培训力度，积极引导18-45岁之间有培训愿望的劳动力参加职业技能培训。进一步优化就业环境，大力培育和发展人力资源中介服务组织和经纪人队伍，加强劳务品牌培育和推介，切实保障转移就业人员的合法权益。对贫困家庭初中毕业未考入高中的学生，全部实施全日制中等职业学校免学费教育。加大“雨露计划”工作力度，按照年均增加100人的速度开展培训。

（七）实施社会帮扶扶贫攻坚工程

建立机关、事业单位定点驻村帮扶，党员干部包户、国有大中型工业企业包劳动力就业、金融企业帮发展资金机制。深化闽宁对口扶贫协作，拓宽协作领域，提升协作层次，支持福建企业和民间资本在我县投资建设“闽宁产业园”、“闽宁生态移民示范村”。各级各部门帮扶力量向重点贫困村调整配置，坚持“不脱贫、不脱钩”一帮到底，每年拿出一定数量的资金支持帮扶村发展生产。党员干部要结合“下基层”活动，为帮扶贫困村制定脱贫计划，选择发展项目，解决生产生活中的实际困难和问题，确保帮扶村到2018年有90%以上的贫困人口脱贫。

（八）实施新型工业化和城镇化带动扶贫攻坚工程

1、加快推进新型工业化。依托我县优势资源，大力培育节水型和劳动密集型工业，加快煤炭、石油、风能、太阳能、石灰岩、皮毛肉、小杂粮等资源的开发利用，建立新型工业化扶贫示范区，做大做强石油化工、煤炭开发、新能源、新型建材“四大支柱产业”和农副产品加工业，吸纳贫困户劳动力就业，提高新型工业化对贫困村的带动作用。

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2、加快发展龙头企业和合作经济组织。探索建立“农户+协会+龙头企业”和“农户+协会+基地+企业”的农业产业化营销发展模式，支持扶贫龙头企业在贫困村建设种植业、养殖业基地，对形成规模并有辐射带动作用的龙头企业，优先安排贴息贷款并给予以奖代补资金支持。对带动300户和500户以上农户发展产业的龙头企业，分别给予以奖代补项目资金15万元和20万元（每年1个）。支持贫困村合作经济组织、产业致富带头人采取资金入股、技术与供销服务、劳动就业等形式带动贫困户发展特色优势产业，对带动100户和200户以上贫困农户的，分别给予以奖代补项目资金5万元和10万元（每年2个）。加大农村土地流转力度，推进产业化规模经营，让更多有能力、有实力的企业家进入农村，带动产业发展，带动农民增收致富。

3、加快大县城建设。大力提升县城工业经济实力，积极培育县城服务经济功能，合理配置公共设施和基础设施，优化县城生态环境，搞好面向劳务移民、教育移民和低收入群体的保障性住房建设。加快特色加工产业基地建设和服务设施集中建设，推进县城扩容升级，激发经济活力，提升支农能力，改善民生质量，吸纳贫困群众转移就业。立足资源优势、区位优势和文化特色，因地制宜扶持发展一批各具特色重点小城镇。着力打造陕甘宁蒙毗邻区域的经济增长极，加快陕甘宁蒙交汇处跨省区物流集散基地建设，积极发展运输、仓储、流通加工等物流服务。加快现代产业体系建设，不断增强城市经济吸纳贫困人口转移就业能力。

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（九）实施财政政策保障扶贫攻坚工程

1、加大财政支持贫困乡村发展力度。在认真执行国家、自治区、吴忠市扶贫资金投入政策基础上，县财政2013—2015年每年列支1000万元，三年投入资金3000万元，其中用于扶持25个整村推进贫困村和生态移民村基础设施建设及产业发展1500万元，“扶贫到户，责任到人” 双到扶贫攻坚工程600万元，村级发展互助资金增量900万元。

2、加大财政支持贫困人口就业力度。凡是盐池企业吸纳贫困人口就业且签订3年以上劳动合同，并足额缴纳社会保险金的用工企业，3年内以实际招用人数，按每人补贴1年的社会保险（企业缴纳部分）；吸纳贫困人口50名以上就业且签订3年以上劳动合同，并足额缴纳社会保险金的用工企业，在享受自治区给予贷款贴息支持的基础上，县财政还可给予一定的贷款贴息支持，企业可申请劳务移民公租周转房；吸纳100名以上贫困人口就业并签订3年以上劳动合同，并足额缴纳社会保险金的用工企业，可申请建设劳务移民公租周转房。

五、新阶段扶贫开发工作的保障措施

（一）强化政府主导，落实扶贫开发责任。各级党委、政府要进一步加强对扶贫开发工作的组织领导，强化措施，落实责任，切实抓好扶贫开发工作。实施扶贫开发工作“一把手”负责制，做到扶持责任落实到乡镇、到村、到户。明确工作目标和配套政策，健全管理和考核机制，加大奖惩力度。扶贫开发领导小组要充分 —10— 发挥组织、协调和指导作用，建立成员单位协作配合机制，加大整合资金力度，抓好扶贫开发各项任务的落实。

（二）强化规划引导，实施项目带动战略。各乡镇、各部门要结合国家及自治区六盘山连片特困地区扶贫攻坚与区域发展规划的实施，科学编制扶贫开发工作专项规划，明确扶贫开发工作的目标、任务和工作重点，并认真组织实施。要建立健全扶贫开发项目库，加强扶贫项目前期规划、评估论证和申报管理，千方百计争取各类扶贫开发项目，以项目建设促进扶贫开发工作深度推进。

（三）强化部门职能，形成整体工作合力。各乡镇、各部门要根据自身职责职能，制定、落实推进扶贫开发工作的具体措施，整合资源力量，全面参与扶贫开发工作，形成扶贫开发合力。要不断探索专业扶贫与行业扶贫、扶贫开发与社会保障、财政资金与信贷资金、整村推进扶贫开发与社会主义新农村建设有机结合的路子，切实做好贫困村最低生活保障制度与扶贫开发政策的有效衔接，瞄准贫困人口群体，增强扶贫开发工作的针对性和实效性，大力宣传扶贫开发工作的好经验、好做法，努力营造全社会参与扶贫开发的浓厚氛围。

（四）强化基层组织建设，提供坚强政治保障。要加强贫困村 “两委”班子和党员队伍、人才队伍建设，提高贫困村基层组织的创造力、凝聚力、战斗力，充分发挥基层组织在推进扶贫工作中的核心作用。开展“双培促双带”“农村党员和干部素质提升工程”，提高农村广大乡村干部组织实施扶贫开发工作能力，为

—11— 贫困村打好人才基础。

（五）强化资金管理，保证资金安全运行。县纪检监察、审计、财政等部门要加大对扶贫资金的管理、监管力度，定期不定期对扶贫资金运行、使用等情况进行监督检查，发现问题及时纠正，确保扶贫资金专款专用，发挥最大效益。

（六）强化扶贫统计监测，完善贫困人口识别机制。县统计、扶贫、民政、财政、发改、人口计生等部门要密切配合，加强对贫困村经济社会发展情况的统计监测，结合贫困村扶贫开发政策与最低生活保障制度的有效衔接及新扶贫标准的建立，加强扶贫对象建档立卡数据库、扶贫开发项目数据库建设，逐步建立扶贫开发信息管理系统，对扶贫对象实行动态管理，建立及时、科学、准确的统计监测体系，为科学决策提供依据。

（七）强化效能目标考核，确保各项任务落实。县委、政府把扶贫开发任务完成情况纳入各乡镇、各部门党政领导政绩考核内容，作为考核任用重要依据。各乡镇每年要向县委、政府报告扶贫开发任务完成情况，县政府要向县人大常委会报告扶贫开发工作情况。要建立健全扶贫开发工作动态管理及考评、考核和奖惩激励机制，加大奖惩力度，确保各项任务落到实处。

（八）强化扶贫队伍建设，促进扶贫事业发展。切实加强扶贫工作干部队伍建设，健全工作机构，完善工作体系，改善工作条件，确保工作力量。各乡镇要明确一名分管领导负责扶贫开发工作，配备专职扶贫干部，对贫困村扶贫骨干和扶贫部门干部，纳入党政干部培训计划，分批组织培训，提高扶贫工作能力，对 —12— 长期在扶贫一线工作、实绩突出的干部，要给予表彰，并择优提拔使用。各级扶贫部门要加强思想、作风、廉政和效能建设，提高执政能力。

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第五篇：国务院办公厅转发《关于实施教育扶贫工程意见》

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国务院办公厅转发《关于实施教育扶贫工程意见》

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来源：《办公室业务》2013年第09期

国务院办公厅近日转发了教育部、国家发改委、财政部、国务院扶贫办、人力资源和社会保障部、公安部、农业部7部门《关于实施教育扶贫工程意见》。《意见》对发挥教育在扶贫开发中的重要作用，培养经济社会发展需要的各级各类人才，促进集中连片特殊困难地区从根本上摆脱贫困等方面提出了明确要求。《意见》对经费保障、学生就业、对口支援、人才引进4个方面提出了保障措施。《意见》要求，中央和省级人民政府加大对教育扶贫工程的投入，省级人民政府加强各项教育经费统筹，经费安排向扶贫开发任务较重的地区倾斜。加强对学生的社会实践教育和就业创业教育，注重对学生进行职业生涯规划和就业指导。承担对口支援西藏、新疆和青海藏区任务的省（市）、中央企业、高校和中等职业学校要把支持片区教育发展作为工作重点，按照结对关系和对口支援规划，加大教育帮扶力度。组织大中城市和东部地区学校的专家学者、优秀教师、离退休专业技术人员和志愿者到片区学校服务。制定优惠政策，吸引东部地区人才到片区从教，特别是对片区高校引进人才要予以倾斜支持。《意见》强调，建立教育扶贫工程实施考核机制。省级政府要建立工作协调机制，统筹推进教育扶贫工程，对工程实施进展、质量和成效进行考核。