关于印发《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》的通知

第一篇：关于印发《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》的通知

关于印发《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》的通知

各市卫生局、妇女联合会: 为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平，根据《中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(苏发„2009)7号)以及卫生部《关于印发(农村妇女“两癌”检查项目管理方案>的通知》(卫妇社发„2009)61号)要求，从2009年开始实施农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。现将《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》印发你们，请认真贯彻执行。

为提高农村妇女宫颈庙和乳腺庙(以下简称“两癌”)的早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平，根据(中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见)(苏发(2009)7号)以及卫生部(关于印发<农村妇女“两癌”检查项目管理方案)的通知)(卫妇社发(2009)61号)要求，从2009年开始实施农村妇女“两癌”检查项目，利用各级财政专项补助经费，在全省范围内开展农村妇女“两癌”检查。

一、项目目标(一)总目标

通过宜传教育，全面提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，为试点地区35-59岁农村妇女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率。到2011年、完成试点地区90万农村妇女的“两癌”检查，目标人群“两癌”治疗率达到95%以上。(二)年度目标

1, 2009年，共完成16.25万农村妇女“两癌”检查，每个试点地区完成1.25万人。

2、加强墓层妇幼卫生人员“两癌”检查技术培训，提高“两癌”检查人员的技术水平和服务质量，到2010年，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上。

3、到2010年，项目地区农村35-59岁妇女“两癌”的治疗率达到95%以上;“两癌”防治知识知晓率比2009年提高30%以上。

4、到2011年，形成一套适合基层“两癌”检查的服务模式，在试点地区建立为农村妇女进行“两癌”检查的规范化工作机制。

二、项目范围和内容(一)项目范围

在全省13个县(市、区)(每个辖区市选择一个县/市、区)同时开展“两癌”检查。2009年各项目县完成应查人数的20%,2010年和2011年分别完成应查人数的40%0(二)项目内容

1、宫颈癌检查

1.1妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

1.2宫颐脱落细胞巴氏检查。宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。1.3阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

1.4组织病理学检查

对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

2、乳腺癌检查 2.1乳腺临床检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。2.2乳腺彩超检查

对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。2.3铂靶X线检查

对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行铂靶X线检查。

3、人员培训

3.1管理人员培训内容

项目管理方法、项目实施方案(包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等)。

3.2医疗技术人员培训内容

3.2.1宫颈癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等)。

3.2.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

3.2.3乳腺癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等)。

3.2.4乳腺铂靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。

4、开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。

三、项目组织实施(一)组织领导

1、省卫生厅和省妇联共同成立农村妇女“两癌”检查协调领导小组，办公室设在省卫生厅社妇处。负责全省农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等;省组织成立专家技术指导组，指导项目质控工作;对相关信息进行管理。

2、省妇联配合省卫生厅做好“两癌”检查项目的组织动员和宣传工作，两部门密切合作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。

3、辖区市按照省定项目选点原则，向省重大妇幼卫生项目领导小组推荐本地“两癌”检查项目试点县(市、区)，并做好项目的组织管理和业务指导。

4、县级卫生行政部门也要协调妇联等相关部门组成本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组，负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导;制定切实可行的实施方案;落实项目经费;指定农村妇女“两癌”检查及确诊机构，建立转诊机制;组织成立专家技术指导组;以县级妇幼保健机构为依托开展人员培训，收集和管理相关信息并对基层医疗卫生机构开展“两癌”检查工作进行业务指导;对项目实施监督，定期向省重大妇幼卫生项目工作领导小组通报进展情况。

(二)相关机构职责及要求

1、项目县(市、区)卫生行政部门为农村妇女“两癌”检查的项目执行单位，负责根据项目要求和本地区医疗卫生机构技术条件，指定具备妇科检查以及乳腺手诊能力的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心(原则上定点基层医疗机构不超过4个)配合县级妇幼保健机构开展农村妇女“两癌”检查的基础性工作;负责加强县级妇幼保健所能力建设，为其配备农村妇女“两癌”检查所需的相应设备。

2、项目县(市、区)妇幼保健机构为“两癌”检查的业务牵头单位，负责按照项目领导小组的要求，分别制定辖区内宫颈癌、乳腺癌检查的工作计划和检查流程;负责提供“两癌”检查相关的健康教育、咨询和技术服务;负责项目相关信息的收集、汇总、分析和上报;开发制作健康教育宣传材料;组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制;将诊断结论及时反馈至转送病人的基层医疗卫生机构，并做好需确诊人员的转诊工作。

3、个别地区县级妇幼保健机构暂不具备“两癌”确诊能力的，可由项目县卫生行政部门商请辖区市卫生行政部门指定其所在市市级妇幼保健院或其他县级及以上具备“两癌”确诊能力的医疗保健机构为“两癌”检查的确诊机构，负责对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，并将诊断结论及时反馈至转送病人的县级妇幼保健机构。

4、被指定的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应开设妇科，具有中级及以上技术职称的妇科医师，并按照项目实施方案和检查工作分工，配合县级妇幼保健机构做好“两癌”检查的相关墓础工作，包括完成宫颈癌检查的妇科检查和乳腺癌检查的手诊检查、提供检查的场所、安排人员协助做好检查相关工作、做好阳性病人的追访、完善和保管检查资料等。

5、从事“两癌”检查任务的医疗保健技术人员须具备执业医师资质，接受过省级项目培训，并经考核合格。(三)“两癌”检查工作流程

1、目标人群选择

乡镇政府或街道办事处组织有关人员，在公安、妇联、民政等部门配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其签署“自愿免费检查知情同意书”后接受检查，组织安排受检对象持本人身份证或户口薄到县级妇幼保健机构和指定的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行“两癌”检查。

2、检查流程 2.1宫颈癌检查流程

2.1.1被指定的乡镇卫生院或社区卫生服务中心对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颐分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案登记表;集中将固定好的官颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至县级妇幼保健机构。有条件的乡镇卫生院或社区卫生服务中一心，经县级卫生行政部门认定后，可进行宫颈脱落细胞的涂片染色和阅片及TBS描述性报告。

2.1.2县级妇幼保健机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格;同时负责对宫颈细胞学检查结果为可疑或阳性的妇女进行阴道镜检查和对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查(个别县级妇幼保健机构不具备组织病理学检查能力的，县级卫生行政部门可商请辖区市卫生行政部门指定所在市市级妇幼保健院或其它县级及以上医疗保健机构对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查);对宫颈脱落细胞涂片、阴道镜和病理检查检查出的可疑或阳性病例进行登记，并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，使其完成个案登记表相关内 容的填写。

2.1.3乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，督促确诊患者进行进一步治疗，并负责对可疑或确诊患者进行追访，将追访结果记录在个案登记表内。2.2乳腺癌检查流程

2.2.1乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责对妇女进行乳腺癌初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的乡镇卫生院或社区卫生服务中心的妇科检诊医师逐一对受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，将被判定为高危人群及手诊结果

可疑或阳性者转诊至县级妇幼保健机构进行下一步乳腺彩超检查。有条件的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，经县级卫生行政部门认定后，可进行乳腺彩超检查。

2.2.2乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象，通知可疑和阳性者到指定的医疗保健机构进行乳腺铂靶X线检查。

2.2.3县级妇幼保健机构负责对指定乡镇卫生院/社区卫生服务中心转来的高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行乳腺彩超检查，并由超声医生负责填写《超声检查诊断报告书)反馈给承担乳腺手诊的乡镇卫生院或社区卫生服务中心(彩超检查设备要求为中档及以上高频探头数字化彩超)。同时负责对超声检查结果为可疑或阳性的妇女进行乳腺铂靶X线检查(乳腺铂靶X线检查设备要求:常规乳腺X线机或数字乳腺X线机。个别县级妇幼保健机构不具备乳腺铂靶X线检查能.力的，县级卫生行政部门可商请市级卫生行政部门指定所在辖区市市级妇幼保健院或县级及以上医疗保健机构对超声检查结果为可疑或阳性的妇女进行乳腺相靶X线检查)，并对铂靶X线检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，将检查结果进行登记，同时将结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，使其完成个案登记表相关内容的填写。

2.2.4乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，督促确诊患者进行进一步的治疗，负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。

(四)信息收集和管理

承担农村妇女“两癌”检查任务的基层医疗卫生机构应妥善保存接受检查者的个人资料，做好保密工作，并将宫颈癌和乳腺癌检查数据按季度分别报送所在地妇幼保健机构;各项目县(市、区)妇幼保健机构每半年将汇总数据上报省妇幼卫生保健中心，经审核汇总后上报省卫生厅社妇处。(五)质量控制

1、省卫生厅根据卫生部制定的农村妇女“两癌”检查项目技术规范，对项目县(市、区)妇幼保健机构及承担“两癌”检查的基层医疗机构相关人员进行培训并考核;定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。

2、省妇幼卫生保健中心负责定期对全省各项目县(市、区)农村妇女“两癌”检查工作进行质量控制，将质量控制结果向省卫生厅报告，并提出改进措施的建议。

3、市、县两级卫生行政部门定期组织对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗保健机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果;定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。.4、质控标准及方法

宫颈细胞学质控:阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。

妇科质控:检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5一10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80% 乳腺彩超质控:观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5 %-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。

可疑病例追访:对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%。

数据质控:随机抽取上月1一5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%，完整率达到95%。(六)经费管理

1、项目县(市、区)妇幼保健机构每半年向县级卫生行政部门报送检查人数、检测项目和检查结果等情况，经县级卫生行政部门审核后分别报省级卫生行政部门和同级财政部门审核，并由同级财政部门将各级专项补助资金统一通过国库集中支付方式，按工作量直接拨付给县级妇幼保健机构和相应医疗保健机构。

2、省级财政部门根据省级卫生行政部门审核后的项目单位农村妇女“两癌”检查相关基础信息，按不同经济类型地区考核后按比例进行补助。

3、专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用以及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。

四、项目监督和评估

(一)省级项目工作领导小组按照卫生部制定的督导评估方案和省级项目管理方案，定期组织检查，对项目管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估，检查考核结果将作为省级财政安排专项补助资金的依据。

(二)辖区市和县(市、区)项目工作领导小组定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。

附件:

1、农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查知情同意书

2、农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查反馈卡

3、官颈癌检查流程图

4、乳腺癌检查流程图

5、农村妇女“两癌”检查基本情况季报表

6、农村妇女“两痛”检查项目考核评估标准

7、农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表

第二篇：农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案1

望奎县农村妇女“两癌”初筛工作实施方案

为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，卫生局决定进一步落实公共卫生服务，将“两癌”筛查落实到全县农村适合人群，今年年底前完成对35～59岁农村妇女“两癌筛查”。

一、工作目标

（一）总体目标

通过宣传、健康教育和为全县35～59岁农村妇女进行“两癌”检查等方式，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，逐步建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

（二）具体指标

1、提高全县“两癌”检查人员的技术水平和服务质量，农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。

2、对全县35～59岁农村妇女进行初筛。

3.全县目标妇女“两癌”防治知识知晓率达到90%以上。

二、实施时间 2009年12月末完成。

三、组织实施

（一）组织管理

1、妇联与卫生局共同做好“两癌”初筛工作的组织动员、摸底调查和宣传工作，两部门密切合作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。

2、财政局与卫生局共同做好项目经费的配套、下拨、管理等工作，保障项目工作的顺利实施。

3、卫生局与妇联等相关部门组成县农村妇女“两癌”检查工作领导小组，负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；制定实施方案；落实有关经费；确定妇女“两癌”检查及确诊机构，建立转诊机制；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目实施监督，定期向卫生局农村妇女“两癌”检查工作领导小组通报进展情况。

（二）医疗保健机构职责

1、县人民医院负责按宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程具体实施项目工作；选派相关技术人员深入乡镇开展筛查业务技术指导工作。负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，将需转送的病人转至上级医疗机构诊治。

2、乡镇卫生院应按照要求，做好宣传动员及人员组织工作。

（三）项目内容 1.宫颈癌检查

妇科检查（包括盆腔检查）及宫颈脱落细胞巴氏检查 2.乳腺癌检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊及红外线透照。

3.人员培训

（1）管理人员培训内容

组织对项目管理相关人员进行项目管理方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）的培训。

（2）医疗技术人员培训内容

组织对相关技术人员进行两癌检查相关技术的培训。1）宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。

2）宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法等检查的操作方法、注意事项和报告填写要求等。3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准、检查报告填写要求等）。

4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。

（四）“两癌”检查工作流程

1、宣传动员

采取多种形式对目标人群进行两癌检查重要意义及相关防治知识的广泛宣传，提高目标人群两癌防治知识覆盖率和筛查服务参与率。

2、目标人群的选择

组织有关人员，在公安、妇联、计生、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到辖区卫生院进行检查。

3、检查流程

（1）宫颈癌检查流程

1）乡镇卫生院在县级技术人员的参与指导下负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、****/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定（或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查），并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至指定的县级及以上医疗卫生机构，进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告。

2）县人民医院负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记，并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院将检查结果反馈给辖区内受检对象，并通知可疑和阳性者到上级医院进行检查。

（2）乳腺癌检查流程

乡镇卫生院负责对妇女进行初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由县人民医院专业技术人员深入乡镇卫生院对全部受检妇女进行乳腺的视诊、触诊和红外线透照，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查转至上级医院。

（五）信息收集和管理

承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构应妥善保存个人检查资料，做好保密工作，将宫颈癌和乳腺癌数据按季度分别报送所在县妇幼保健机构和疾病预防控制机构。

（六）质量控制 1.卫生局定期对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗卫生机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。

2、质控标准及方法

宫颈细胞学质控：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。

妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。

四、项目监督和评估

（一）卫生局将根据项目实施方案的要求制定督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

（二）领导小组应定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。

附件：

1、望奎县农村妇女“两癌”筛查项目领导小

组成员名单

2、宫颈癌检查流程图

3、乳腺癌检查流程图

4、农村妇女两癌自愿免费检查知情同意书

5、农村妇女两癌自愿免费检查反馈卡

第三篇：山东农村妇女宫颈癌检查项目实施的方案

山东省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案

为提高我省农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据卫生部、全国妇联《关于印发<农村“两癌”检查项目管理方案>的通知》要求，特制定本实施方案。

一、项目目标 ㈠总目标

通过宣传、健康教育和为我省项目地区35～59岁的农村妇女进行宫颈癌检查等方式，掌握我省农村妇女健康状况，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率；探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

㈡目标 1、2009-2011年为28万农村妇女开展宫颈癌检查。2009年宫颈癌检查完成5.6万人，2010年和2011年每年分别完成宫颈癌检查11.2万人。

2、提高检查人员的技术水平和服务质量，到2010年承担农村妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。

3、到2010年，项目县妇女宫颈癌防治知识知晓率在2009年基础上提高30%。

4、掌握项目县适龄农村妇女宫颈癌患病情况。

5、建立全省宫颈癌检查可疑病例转诊和治疗绿色通道。

6、通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行宫颈癌检查的制度化、规范化、长效化工作机制。

二、项目范围 ㈠项目试点县

济南章丘市、枣庄山亭区、临沂费县、菏泽单县等四个试点县。项目对象为试点县35～59岁的农村户籍妇女。㈡项目内容

1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2、宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查。

宫颈脱落细胞检查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。

3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

㈢人员培训

1、管理人员培训内容：项目管理方法、项目实施方案（包括项目管理制度和具体要求，如工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）。

2、医疗技术人员培训内容：宫颈癌的相关专业知识（流行病学、细胞及组织病理学、临床检查方法及诊断标准等）；宫颈脱落细胞TCT制片方法和巴氏染色要点、TBS分类方法和诊断要-231、项目地区妇幼保健机构按照项目要求，制定辖区内宫颈癌检查工作计划和流程；负责提供健康教育、咨询和宫颈癌检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行宫颈癌检查技术指导及质量控制；做好阳性患者及可疑病例追访，追访率达到90%以上。

2、定点诊断治疗机构对检查出的可疑病例、阳性患者提供相应的诊断治疗服务，将结果进行登记，同时将检查结果及时反馈至转送病人的妇幼保健机构。

㈣专家技术指导组职责

按照项目统一要求，成立包括管理、妇女保健、妇科、病理、检验、阴道镜等专业的省、市、县级专家组，在领导小组办公室组织下承担农村妇女宫颈癌检查工作人员的培训和考核，指导完成质量控制工作。

㈤定点医疗卫生机构和人员基本要求

1、定点医疗保健机构

⑴须经县级及以上卫生行政部门确认后才能开展相关项目工作。

⑵应具备相应的诊治能力和仪器设备。

⑶从事农村妇女宫颈癌检查任务的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

2、定点诊断治疗机构

为保证后续诊断、治疗的可靠性，确保患者能够得到准确诊断和及时救治，项目县所在市确定1～2所医疗保健机构承担宫颈癌检查后续诊断治疗任务。

诊断治疗机构基本标准和要求：

⑴对宫颈癌等妇科疾病具有较强诊断治疗能力；

⑵对定点医疗保健机构转诊的可疑病例，建立绿色通道，提供方便快捷的诊断和治疗；

⑶安排专人负责信息上报及相关事宜的沟通协调； ⑷每月5日之前将上月诊断治疗结果及时反馈到诊治对象所在县的妇幼保健机构。

㈥宫颈癌检查工作流程

工作流程见《山东省农村妇女宫颈癌检查流程图》（附件1）。

1、人群选择

乡镇政府、村（居）委会组织有关人员，在妇联、公安、民政等部门的配合下，登记辖区内符合项目要求的适龄妇女，填写“宫颈癌检查登记册”（附件3），并动员其检查，签署“宫颈癌自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到定点医疗保健机构进行检查。受检对象抽样方法参考附件4。

2、检查流程

⑴乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对受检对象进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞刷取、固定和标记，并填写相关个案登记表。集中将标记好的宫颈脱落细胞标本和详细填写的宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至定点县级及以上医疗保健机构，进行宫颈脱落细胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性报告。

⑵县级及以上医疗保健机构负责进行宫颈脱落细胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格。-672、临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。

3、用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。

4、严格按照项目方案进行宫颈癌检查和结果填写，完成各类检查表中的每项内容。

5、在工作实施现场完成各种表（册）的初步审核，以保证基本信息的完整性和准确性。

三）质量控制标准和方法

1、宫颈脱落细胞学检查的质量控制：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5～10%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片合格率达80%。

2、妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观察所有检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5～10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。

3、阴道镜检查的质量控制：分别抽查10%结果为正常的报告和5%的结果为异常的报告，由专家进行复核，报告结果规范率应达到90%。

4、组织病理学检查的质量控制：抽查10%的病理切片，由专家进行复核，诊断结果符合率应达到90%。

5、病例追访：对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追访随访，追访率应达到90%。

6、数据的质量控制：随机抽取上月3～5%的各类表册进行检查及复核，错漏项率应小于5%，完整率应达到95%。

四、项目监督和评估

㈠省卫生厅制定督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

㈡市、县项目领导小组定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。

五、经费管理

专项补助资金要及时拨付，专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。严格按照国家和省有关专项资金管理的规定，加强项目经费管理，提高资金使用效益。

附件：1.山东省农村妇女宫颈癌检查流程图

2.山东省农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书 3.山东省农村妇女宫颈癌检查登记册 4.山东省农村妇女宫颈癌检查对象抽样方法 5.山东省农村妇女宫颈癌自愿免费检查反馈卡 6.山东省宫颈癌检查项目省级专家技术指导组成员名单

011工作方案；项目实施工作的组织、协调、监督、管理等。组织成立专家技术指导组，组织制定技术方案、指导项目质量控制工作；对相关信息进行管理。开展人员培训；管理相关信息，定期向项目领导小组通报进展情况。

㈡职责分工

1、省级卫生行政部门负责项目的组织、协调和监督指导；制定实施方案；确定妇女乳腺癌检查及确诊机构，建立转诊机制；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目实施监督，定期向卫生部项目领导小组通报进展情况。

2、项目市、县卫生行政部门负责组织实施本辖区的乳腺癌检查工作。制定工作方案，做好本地区项目实施的组织协调、技术指导、质量控制和督导检查。

3、省级专家技术指导组负责解读国家项目技术方案，制定我省项目技术方案，按照国家的统一要求，对承担乳腺癌检查工作的人员进行培训、考核，指导完成质量控制工作。

4、项目县（市）的相关医疗卫生保健机构，负责选定检查目标人群，建立总人口数据库及待筛查调查对象的详细人口档案；开展健康教育和咨询服务；进行基本情况调查，收集知情同意书，实施乳腺癌筛查、早诊和治疗服务并进行随访，建立受筛人员筛查信息数据库并统计上报。

五、项目具体实施 ㈠选定项目点

根据卫生部、财政部、全国妇联《农村妇女乳腺癌检查项目管理方案》要求和项目选点原则，由省肿瘤防治办公室组织专家，以我省开展全死因登记和肿瘤发病登记工作及项目依托单位的积极性、现有技术条件和开展癌症检查能力为基础，承担癌症早诊早治项目县（市、区）为重点，结合各市推荐的县（市、区）人民医院或县妇幼保健院，采取实地调研、审查申报资料与沟通交流等形式筛选我省项目点。

根据卫生部、财政部、全国妇联《农村妇女乳腺癌检查项目管理方案》要求，项目点的选定由省卫生厅及项目省级专家组结合县区实际情况确定，报经卫生部同意后方可开展工作。

㈡项目选点原则

1、综合考虑项目点的技术水平和经济发展水平；

2、选取人群依从性较好的农村人口作为目标人群；

3、开展过常规肿瘤随访登记和第三次全死因回顾调查的农村县优先；

4、政府重视妇女健康，支持开展乳腺癌检查工作；

5、卫生部门与其他部门有良好的合作与配合；

6、现有临床、B超、影像（钼靶X线）、病理、流行病学以及医疗安全等技术条件满足开展乳腺癌检查的需要；

7、技术单位有开展乳腺癌检查的积极性，并能进行良好合作；

8、医疗保障部门有政策支持乳腺癌早诊早治工作。㈢工作方法和步骤

1、宣传动员。针对重点人群，采取针对性强的宣传方式，对选定的适龄妇女进行乳腺癌检查的重要意义和乳腺癌防治知识进行广泛宣传，提高妇女乳腺癌防治知识覆盖率和筛查服务参与率。

2、人员培训。对所有参与项目工作的专业人员进行技术培-1415漏诊；

2、组织省级专家组对项目依托单位进行检查，并对项目实施情况进行督导和评估。

㈢项目评价

筛查过程中的资料采取分散和集中管理相结合的原则，每半年由省专家组负责综合管理、汇总、检查各项目点的工作实施进度和资料收集整理情况，具体评价指标：

1、任务完成率：实际筛查人数/应筛查人数。

2、患病率：在受检人群中检出乳腺癌及癌前病变的比例。

3、阳性检出率：检出乳腺癌的病人占所有被检者的比例，包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性率、超声检查阳性率、钼靶X线检查阳性率。

4、健康知识知晓率：在妇女中进行乳腺健康知识调查，知晓合格者占调查总人数的比例。

七、项目执行时间 2009年至2011年。

附件：1.山东省农村妇女乳腺癌检查流程图

2.山东省农村妇女乳腺癌检查项目地区基本情况调查表 3.山东省农村妇女乳腺癌知情同意书

4.山东省农村妇女乳腺癌检查项目医院乳腺临床检查表 5.山东省农村妇女乳腺癌检查项目医院超声检查诊断 报告书

6.山东省农村妇女乳腺癌检查项目医院病理检查报告单

主题词：农村妇女

“两癌”检查

实施方案

通知

抄

送：卫生部，全国妇联，省政府，省医改办，中国疾病预防

控制中心妇幼保健中心，中国抗癌协会，王随莲副省长，傅卿德副巡视员。

山东省卫生厅办公室

2009年9月17日印-1819-

第四篇：原平市农村妇女宫颈癌免费检查项目汇报总结

原平市农村妇女宫颈癌免费检查

项目开展情况汇报

根据2012年7月27日卫生部、财政部、全国妇联联合召开的全国农村妇女“两癌”检查项目工作电视电话会议的精神，我市的农村妇女宫颈癌免费检查工作现已开展，现将项目实施情况汇报如下：

一、领导重视，积极开展

刚参加完2012年7月27日的电视电话会议回来后，与会人员及时向市政府领导作了认真的汇报。市领导明确要求市政府秘书处、市妇联、市卫生局根据各自职能开展工作、积极筹备，同时安排部署市卫生局、市妇联联手实施本项目。

二、紧锣密鼓，分头行动

（一）为了保证宣传发动效果，市妇联通过市乡村三级妇联网络，充分利用广播、标语等广泛深入宣传，把宫颈癌免费检查项目的目的意义和具体做法向农村妇女讲清讲透。

（二）市卫生局印刷“子宫颈癌防治”、“农村妇女宫颈癌免费检查宣传海报”等宣传资料发往乡村两级，乡村医生、村干部入户宣传，发动群众积极参与，让广大农村妇女充分了解宫颈癌早防早治的重要性，提高广大农村妇女预防妇女病尤其是宫颈癌知识的知晓率和参与率。在宣传的同时摸底登记辖区内符合筛查条件的适龄妇女，填写“宫颈癌检查登记表”和“知情同意书”，进一步保证了适龄妇女检查率的落实。

（三）作为项目唯一实施主体的市妇幼保健院，积极组建检查技术小组、制定工作流程、选择适当的工作场所、印制宣传资料，一边积极选派妇保、检验、统计等业务骨干接受省厅培训、一边筹借妇科检查床、阴道镜等多台检查设备，从软硬件上为项目的顺利开展提供了强有力的保证。同时号召全院职工，通过为农村妇女发放一对一亲情联系卡的方式来提高农村适龄妇女的宫颈癌检查率；培训归来的业务骨干们已开始为陆续前来进行宫颈癌免费检查的农村妇女，按照项目要求提供规范、便捷、优质的服务100多例。

三、存在的问题和原因分析

虽然我们有计划、有组织地实施了“农村妇女宫颈癌免费检查”项目，取得了初步的成效，但在实施过程中存在许多不足，究其原因，主要有以下几个方面：

（一）有些妇女对妇科疾病认识不足自我保护意识淡薄 前来参加宫颈癌免费检查的妇女中，有些是经宣传动员后被动接受检查的。有些妇女即使有病也不愿意来检查，认为妇科疾病难于启齿，羞于见人，怕被人耻笑，往往选择自行到药店买药清洗了事；有些妇女认为自己平时没有病，根本用不着检查；有些妇女对检出的妇科疾病不以为然，认为妇科疾病每个妇女多多少少都有，对医生的治疗建议总是漫不经心，自我保健意识不强。

（二）组织动员存在一定难度

我市有几个乡镇地处边远山区，居住分散，给组织动员工作带来了很大的难度。

（三）时间紧、经费少，房屋不合理，宣传方式形式仍不到位。

值此“十八大”即将召开之际，作为妇幼卫生工作者，我们一定要认清形势、端正态度，克服困难、知难而上，以人为本、加强领导，本着科学发展、开拓创新的精神，扎扎实实地落实好国家在妇幼上的有关惠民政策，如期完成项目任务，使老百姓得实惠，为党的“十八大”献厚礼。

原平市妇幼保健院

二零一二年八月三日

第五篇：淅川县卫生局关于申请2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目的报告（最终版）

淅川县卫生局

关于申请2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目的报告

省卫生厅妇社处：

农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目是国家为了提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平而实施的一项民心工程。我县卫生局经向县政府主要领导汇报，决定申请2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。

一、县政府领导高度重视，做为2012年为民办实事的一项重要工作来抓。指示我局积极申请，并承诺全额拨付项目所需配套资金，项目批复后，将协调妇联、广电、教育、公安、通信、各乡镇党委政府、街道办事处，统一组织，通力协作，坚决把这项工作做好。

二、我县是集贫困、深山区、边远为一身的山区大县，土地贫瘠，农民贫穷，经济落后，又是全省移民迁出第一大县，全县人民为南水北调工程作出了巨大贡献。农村妇女因宫颈癌和乳腺癌致贫、死亡的比率很高，搞好宫颈癌和乳腺癌检查，使两癌患者得到早诊断早治疗，对于减轻我县农民贫穷，降低妇女死亡非常必要。

三、我县妇幼保健网络健全，妇幼保健工作基础较好，多年来妇幼保健工作位于省市的前列，有一支素质较高的妇幼保健队伍，能够对两癌普查工作进行前期宣传、组织，负责任的进行检查，普查后进行连续的随访、跟踪和检测，确保普查工作取得预期的效果。

四、我县确定淅川县妇幼保健院为检查项目候选单位。妇幼保健院位

于县城的中心位置，交通便利，占地3449㎡，建筑面积5142㎡，固定资产773万元，万元以上的设备60余台件，现有职工150人，其中大专以上学历86人，主治医师以上职称21人，临床及保健科室健全，人员结构合理。多年来长期进行职工健康检查（包括两癌筛查）及门诊两癌筛查工作，是我县两癌检查的定点和权威机构。妇幼保健院除常规的检查检验设备外，还配备有电子阴道镜、宫颈液基细胞学检查仪（CTC）、红外乳腺投照仪、四维彩超、钼钯乳腺X线机、病理学检查设备等两癌检查的专业设备，设备操作人员均经过省及以上三级以上医院培训，操作熟练，检查准确率高，妇幼保健院具备宫颈癌和乳腺癌检查的设备、技术和人员条件。

五、项目实施后，我局将积极协调县政府各部门，严密组织，做到应查尽查，提高检查率，严把技术关，严格质量控制，严格项目资金使用，保证项目顺利实施。

以上报告妥否，请予以批复。

淅川县卫生局

2012年5月28日