全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案

第一篇：全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案

信纪发【2012】6 号

中共信阳市纪委 信阳市监察局 信阳市卫生局 信阳市财政局 信阳市审计局 信阳市农业局 关于印发《全市新型农村合作医疗

政策执行情况专项检查工作方案》的通知

各县区纪委、监察局、卫生局、财政局、审计局、农业局，市管各管理区纪工委、监察室，市直各有关单位：

根据信阳市纪委四届二次全会精神，经研究决定，2012年5月至10月将在全市集中开展新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作。现将《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

（此页无正文）

中共信阳市纪委

信阳市卫生局

信阳市审计局

2012

信阳市监察局 信阳市财政局 信阳市农业局 年4月16日-2

益，确保民生工程得民心。

（二）建立有效的新农合长效监管机制，切实有效地发挥新农合管理委员会和新农合监督小组的职能，做到权责分明，奖优惩劣，确保我市新农合工作健康有序发展。

（三）及时查处和纠正新农合工作中的违法、违纪、违规行为，遏制违反新农合政策现象，进一步规范新农合经办机构的服务行为。

（四）加大对新农合定点医疗机构的监管力度，提高定点医疗机构管理的自律性，规范医疗行为，提高医疗技术和服务质量，降低医药费用，有效控制新农合基金不合理支出，严格执行新农合规章制度，为参合农民提供质优价廉的医疗服务，推动我市新农合稳步健康发展。

三、检查范围

全市新农合政策的执行情况，包括各县区、管理区合管办基金管理和服务情况以及各级定点医疗机构新农合基金补偿运行和医疗服务情况等。

四、检查内容和工作重点

（一）新农合管理

1.查资金专户管理、财政资金拨付记录、资金使用与管理情况等资料。①看新农合基金管理制度是否完善，是否建立健全并执行本级及上级基金管理制度，是否按规定设立收入户、支出户和新农合基金专用计息专户（简称财政专户），行核对，查看病人病案的医嘱用药，并与医疗定点机构上报新农合结算的药品目录进行核对。看是否有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为，是否有擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额是否一致；③查看定点医疗机构夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，看是否有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为；④检查医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对。

（三）财会、物价管理

1.查收费价格。查看收费收据，并对照医院HIS系统，检查定点医疗机构是否严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，是否存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

2.查药价。查看处方、收据、收费清单等，检查新农合定点医疗机构是否严格执行药品招标配送管理，药品加价是否符合要求。

3.查药品库存。检查库存与药品帐、药品使用情况（可从医院HIS系统中查到）是否相符,有无药品出入库制度。

（四）行业作风建设

1.查投诉处理。检查新农合定点医疗机构有无投诉处理

自纠工作要求实事求是、客观公正、情况清楚、手续齐全、整改到位、群众满意、档案规范。自查自纠结束后，各单位要写出自查自纠报告，并于6月30日前报市领导小组办公室。

（三）全面检查和重点核查（7月1日—9月30日）。各级各有关部门组织督查组对本辖区定点医疗机构全面检查和重点检查。市专项检查工作领导小组办公室将成立督查组对各县（区）农合办、各级新农合定点医疗机构的新农合工作进行集中督查，督查中对群众反映强烈、长期得不到有效解决的突出问题要重点调查、集中治理，对社会影响大、性质恶劣的，要进行直接查处；检查中发现重大问题要及时向市纪委汇报，市纪委要对各地上报和直接掌握的问题进行排查筛选，选择重大问题和案件线索向下交办，并加强跟踪督办。为确保检查工作取得实效，市纪委将随时进行督查，对各县区在调查过程中遇到的疑难、复杂问题，要及时进行指导，促进问题解决，确保工作不走过场。

（四）集中整改和检查验收（10月1日-10月31日）。10月底前，各县区要对整个专项检查工作进行总结，对所查问题处理情况进行全面梳理，对所有问题都要整改到位。新农合专项检查工作领导小组对专项检查工作进行全面总结，对群众屡次上访、反映问题迟迟得不到解决的要进行重点处理、通报批评。

构和个人依法依纪从严处罚、从严处理；对处以整改的医院要限期整改，加强监控，完成后续处理。

（三）健全制度，加强督查，建立长效监管机制。卫生、审计、财政等部门要在分析问题、总结经验的基础上，加强政策、业务指导，重视总结和推广先进工作经验，不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制，特别要建立健全工作责任追究制度，加强经常性的检查督导，加快推进新农合信息化建设的步伐，逐步实现科学管理，使新农合这一惠民政策真正落到实处。

中共信阳市纪委办公室 2012年4月18日印发

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第二篇：全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案

全市新型农村合作医疗政策执行情况

专项检查工作方案

三、检查范围

全市新农合政策的执行情况，包括各县区、管理区合管办基金管理和服务情况以及各级定点医疗机构新农合基金补偿运行和医疗服务情况等。

四、检查内容和工作重点

（一）新农合管理

1.查资金专户管理、财政资金拨付记录、资金使用与管理情况等资料。①看新农合基金管理制度是否完善，是否建立健全并执行本级及上级基金管理制度，是否按规定设立收入户、支出户和新农合基金专用计息专户（简称财政专户），是否存在多头开户、账外存储等行为，是否按规定转递票据、划转资金和进行会计核算等；新农合基金结余、基金利息是否及时归账新农合财政专户；②看各项政府补助基金是否及时到位，有无配套不到位、虚假配套、挪用、挤占新农合资金等违规问题；③看是否按政策规定使用新农合基金，是否存在虚列支出、转移资金、挤占挪用、超范围使用基金等违规行为。

2.查新农合管理办公室部分病人的门诊费、住院费票据，依据发票查找门诊病历、住院登记、出院手续等有关资料，并通过电话与病人核实相关情况。

3.新农合补偿是否执行县、乡、村三级公示制度，公示资料是否齐全。

（二）医疗服务行为

1.查执业范围。检查新农合定点医疗机构补偿的疾病是否符合《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目、是否符合实行手术分级管理的要求，有无超能级服务行为。

2.查医疗活动。①查日常管理和报销补偿，进入病房、药房查阅病历、处方及有关票据，对照医院HIS系统以及网络数据，到出院患者家中走访，查证：是否有假冒参合身份就医现象；是否有弄虚作假、虚拟住院病人，伪造病历、处方、收费票据等骗取新农合基金等行为。②抽查医院5-10种销量大、价格高的药品，并将其价格与河南省最高限价进行核对，查看病人病案的医嘱用药，并与医疗定点机构上报新农合结算的药品目录进行核对。看是否有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为，是否有擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额是否一致；③查看定点医疗机构夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，看是否有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为；④检查医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对。

（三）财会、物价管理

1.查收费价格。查看收费收据，并对照医院HIS系统，检查定点医疗机构是否严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，是否存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费

的具有可操作性的整改方案。

通过调阅文件、资料查核账目、走访群众、入户调查、查处违规违纪案件等多种方式，对新农合工作认真进行自查自纠。自查自纠期间，各单位要设立举报电话。对检查中发现的问题及调查处理情况要登记造册，适时给予公布。自查自纠工作要求实事求是、客观公正、情况清楚、手续齐全、整改到位、群众满意、档案规范。自查自纠结束后，各单位要写出自查自纠报告，并于6月30日前报市领导小组办公室。

（三）全面检查和重点核查（7月1日—9月30日）。各级各有关部门组织督查组对本辖区定点医疗机构全面检查和重点检查。市专项检查工作领导小组办公室将成立督查组对各县（区）农合办、各级新农合定点医疗机构的新农合工作进行集中督查，督查中对群众反映强烈、长期得不到有效解决的突出问题要重点调查、集中治理，对社会影响大、性质恶劣的，要进行直接查处；检查中发现重大问题要及时向市纪委汇报，市纪委要对各地上报和直接掌握的问题进行排查筛选，选择重大问题和案件线索向下交办，并加强跟踪督办。为确保检查工作取得实效，市纪委将随时进行督查，对各县区在调查过程中遇到的疑难、复杂问题，要及时进行指导，促进问题解决，确保工作不走过场。

（四）集中整改和检查验收（10月1日-10月31日）。10月底前，各县区要对整个专项检查工作进行总结，对所查问题处理情况进行全面梳理，对所有问题都要整改到位。新农合专项检查工作领导小

整改的医院要限期整改，加强监控，完成后续处理。

（三）健全制度，加强督查，建立长效监管机制。卫生、审计、财政等部门要在分析问题、总结经验的基础上，加强政策、业务指导，重视总结和推广先进工作经验，不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制，特别要建立健全工作责任追究制度，加强经常性的检查督导，加快推进新农合信息化建设的步伐，逐步实现科学管理，使新农合这一惠民政策真正落到实处。

中共信阳市纪委办公室 2012年4月18日印发

第三篇：新型农村合作医疗政策执行情况专项检查自查工作方案

新型农村合作医疗政策执行情况专项检查

自查工作方案

根据驿城区纪委《关于印发<全区新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案>的通知》（驿纪【2012】41号）文精神，我院高度重视，及时召开班子会传达文件、会议精神，成立以院长为组长的自查自纠工作领导小组，召开全院动员会。为深入贯彻落实十七届中央纪委七次会议、九届省委二次全会和三届市纪委二次会议精神，进一步加强我院新型农村合作医疗（以下简称新农合）政策执行情况的监督管理，切实维护群众利益，结合我院实际情况，制定本工作方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》等有关文件精神，坚持“党委领导，人大、纪检监督，政府组织，农民受益”的原则，进一步加强我院新农合工作的监督管理，提高新农合工作的规范化管理水平。通过对我院新农合政策执行情况的专项检查，认真查找新农合工作中存在的突出问题，进一步规范新农合管理，切实维护参合群众利益，使党和国家的惠民政策真正落到实处。

二、工作目标

（一）认真贯彻执行国家、省、市、区新农合政策，强化新农合管理，逐步完善措施和提高新农合惠民水平，控制医药费用不合理增

长和不规范医疗行为，确保农民群众真正的受益，确保民生工程得民心。

（二）建立有效的新农合长效监管机制，做到权责分明，奖优惩劣，确保我院新农合工作健康有序发展。

（三）及时查处和纠正新农合工作中的违法、违纪、违规行为，揭制违反新农合政策现象，进一步规范新农合经办机构的服务行为。

（四）提高我院新农合管理自律性。规范医疗行为，提高医疗技术和服务质量，降低医药费用，有效控制新农合基金不合理支出，严格执行新农合规章制度，为参合农民提供质优价廉的医疗服务，推动我院新农合稳步健康发展。

三、检查对象和时间范围

全面检查我院及南海社区卫生服务中心所辖社区卫生服务站、村卫生所，2011年1月1日至2012年6月30日的新农合小额账户递减、门诊统筹、大病住院诊疗管理情况等。

四、检查内容

1、新农合管理制度是否完善、是否设专人专岗管理。

2、新农合有关政策、制度是否落实到位。

3、有无宣传公示栏设施。

4、是否存在过度治疗、过度检查等问题。

5、是否存在住院手续管理不严，虚开发票等问题。

6、是否存在挂床、编造病例、空增住院人数和天数、条换药

品报补、冒名顶替、处方、病例管理混乱等问题。

7、是否存在药品管理违规操作、违规加价及新特药、抗生素

滥用，药占比严重偏高等问题。

五、时间安排

此次全区专项检查从2012年8月1日开始到12月1日结束，采取自查、检查、重点抽查相结合的方法，分三个阶段进行。对迟报、虚报、瞒报、漏报的，一经查实，严格追究相关人员责任。

我院定于2012年8月1日至8月10日，组织人员，明确分工，进行认真自查自纠，各工作组实行责任到人，签字汇总到院自查自纠领导小组办公室。8月10日至8月20日针对自查中发现的问题进行研究、分析并认真整改后，上报到区新农合专项检查办公室，迎接区专项检查组检查。

接受完区新农合专项检查办公室的检查后，针对专项检查小组发现的问题，要虚心接受，认真总结，积极完善，迅速落实。记忆不提高我院的新农合工作的规范化和管理水平，切实做好我院的新农合政策执行工作，维护党和政府的形象以及我区新农合工作健康平稳运行和发展。

驻马店市铁东医院

二〇一二年九月六日

第四篇：新型农村合作医疗政策

一、政策定义：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度

二、目的：实行新型农村合作医疗制度的根本目的，是要为农民建立起一种基本医疗保障机制，帮助农民减轻医药费用负担，从而提高农村医疗保健服务的可及性与公平性，使农民群众能及时享有基本医疗保健服务，缓解因病致贫和因病返贫。

三、意义：

1、有利于农民用较低的费用，得到基本医疗保健服务。

2、有利于减轻患重病农民的经济负担。

3、有利于大多数农民在乡镇、村两级卫生机构就近就医，使有限的卫生资源得到有效利用。

4、有利于卫生资源流向农村卫生机构，提高乡镇、村基层卫生组织服务能力。

5、有利于发展农村卫生事业，提高农民健康水平，有效保护劳动力，促进农村经济发展。

6、有利于缩小城乡差别，保持社会稳定。

四、政策内容

 筹资办法：在县政府统一组织领导下，具体筹资由乡镇政府牵头、村委会组织，以村委为单位收取每户应参合资金，并及时给参合农户开具省财政部门统一印制的基金交款专用收据。

 2014年筹资标准为：各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。其中：中央财政对原有120元的补助标准不变，对200元部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民和城镇居民个人缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。个人缴费应在参保（合）时按一次性缴清。补偿：

(一)门诊补偿

1、普通门诊补偿

实行“按比例，每日限额，封顶”的方式进行补偿。即参合农民在本村或本乡指定的新农合门诊定点医疗机构发生的可补偿门诊医药费(凭电子处方)按比例给予补偿，每日发生的门诊医药费补偿限额为10元，每人每年补偿封顶线为200元(含一般诊疗费补偿)。

2、一般诊疗费补偿

参合农民在本乡镇卫生院门诊、村卫生室就诊(凭电子处方)，一般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)10元。其中，个人自费3元，新农合基金补偿7元(从2011年8月15日开始执行);

3、门诊重症慢性病补偿

对符合门诊重症慢性病(纳入的病种)管理的对象，每年集中审定，实行“定点、定比例、定额”即时补偿的管理制度，在费用控制标准限额内，按70%的比例予以补偿。(二)住院补偿

1、普通住院补偿

对政策范围内的费用，按不同医院级别和不同住院例均费用水平分别设置起付线及补偿比，实行“分段、分比例”方法进行补偿，封顶线100000元。

2、住院单病种补偿

3、重大疾病提高医疗保障水平补偿

4、大病补充补偿

各项补偿的起付线，封顶线，补偿比例都不同，乡镇级、县级、县以上、异地就诊起付线，封顶线，补偿比例也各不相同。因特定情况而定。

五、我国新型农村合作医疗政策存在的问题

1.仍有少数农民参合积极性不高，参合率有待提高 2012年国家卫生部在新闻发布会上表示新农合制度自2003年开始试点，到2008年实现了全面覆盖，参合人口数从试点初期的0.8亿，逐年稳步增长，截至2012年6月底，参合人口达到8.12亿人，参合率达到95%以上。尽管如此，我国部分地区农民参合的积极性并不高，甚至有的农民在参合后由于种种原因又选择了退出。尤其是在经济条件较为落后的地区农民对新农合始终抱着观望的态度。作为农业大国，我国的农民人数约为 9亿人，占全国总人数的60％以上，未参加新农合的农民人数仍不容忽视。2.筹资机制不稳定，筹资困难,筹资水平低

 缺乏具体的筹资政策

 政府筹资水平和经济发展不协调 3.存在受益面窄，保障力度不够的问题

4.医药费报销比例过低，报销范围小，报销手续烦琐

 报销比例偏低。

 医药费报销的起付线、封顶线制定不科学。 报销手续太繁杂。5.政策标准不够完善引发混乱

6.政府和集体在新型农村合作医疗发展中的地位和作用不明显

 政府承担筹资责任不够，出资额偏低

 农村医疗保障制度起步晚，制度不够完善，政府投入资金不足  在医疗卫生事业的管理调控方面，政府责任缺失 7.监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。

 新型农村合作医疗管委会和基金监督管委会责权不明确

各地虽已成立了相应组织, 但应承担哪些义务和权利没有明确规定, 缺乏规范化运作, 大都仍由政府部门直接承担, 缺乏民主管理制度。组织管理制度不完善，资金管理不透明，报销资格审核过于繁琐，都直接影响着工作的效率，使得老百姓感觉报销难，也不能保证医疗资金的合理使用，甚至会造成医疗资源的很大浪费。

 新型农村合作医疗基金收支和管理的审计监督, 还没有形成规范的程序 8.相关法律法规的缺失

迄今为止，我国都没有一部全面调整农村医疗保障社会关系的法律，而且，在新型农村合作医疗制度的运行中，势必会产生法律责任的承担问题，法律制度的欠缺，给新型农村合作医疗工作带来了一系列的问题，如合作医疗的对象不明确、合作医疗的资金来源不稳定、管理方面的随意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央职能部门间出现政策不协调的现象，如各部门门对新型农村合作医疗筹资的看法不一致。

六、完善我国新型农村合作医疗政策的对策

1.我国不同地区应根据自身实际，选择不同的农村医疗保障模式

如在经济发达、城市化程度高的地区，可考虑建立城乡一体化的社会医疗保险制度;在中等发达地区建立强制性大病统筹医疗保险模式，在欠发达地区建立社区性合作医疗制度等。2.加快农村合作医疗制度法制建设 根据我国现阶段的社会经济发展情况，我国农村医疗保障立法宜采取“一法为主”型的总分结构，即制定一部统一的综合性的法律，如《农村医疗保障法》，对农村医疗保障法的目的、调整对象、农村医保的基本原则、保障种类，保障资金的来源、筹集方式，保障的管理机构和管理体制，以及法律责任等做出概括性规定，以此来统领相关的行政法规、地方性法规、部门和地方规章等单行法规和配套法规。3.积极拓展筹资渠道, 建立稳定的筹资机制

（1）中央财政应逐步加大新农合筹资的投入力度

（2）在地方资金配套中省级财政比例应提高，减轻基层财政负担。

（3）探索强制参保的原则，多渠道筹资，提高资金筹集的稳定性和效率。4.完善农村合作医疗制度构建和运行（1）制度设计方面

第一，逐渐扩大新农合的保障范围。提高门诊补偿水平。要把影响农民健康的常见病、多发病和慢性病纳人保障范围。

第二，调整补偿标准，合理补偿医疗费用，解决补偿水平低的问题。应本着“以收定支、略有结余”的原则，合理确定住院医疗费用的起付线、封顶线和补助（报销）比例，并根据实际情况及时调整 第三，简化报销程序。（2）制度运行方面 第一，加强管理机构和管理服务能力建设。一是健全新型农村合作医疗管理机构设置；二是明确人员编制，加强人员培训；三是明确办公经费来源及各项经费标准，确保经费及时、足额到位 5.明确政府在新型农村合作医疗中的定位，增加支持力度

政府在医疗保障的建立和发展中具有不可推卸的主导责任，在农村医疗保障的建立和发展过程中，各级政府必须在经济、政策、法律等方面给以一定的支持和优惠，逐步建立起各级政府、农村集体和农民个人的共同投入、风险共担的机制。

（1）规范和监管农村医疗市场。要规范农村医疗市场,营造一个公平有序、适度竞争、兼顾各方利益的市场环境。

（2）加速对合作医疗的立法。政府对农村医疗市场的规范和监管应建立在法制化的基础之上。（3）改变农村医疗市场的“软环境”,引导人才向农村流动。（4）逐步加大对新型农村合作医疗的财政投入力度。6.加强宣传教育,提高农村居民参加合作医疗的积极性

 让农民熟悉新农合的政策、作用和意义。

第一，各级政府、相关职能部门要采取科学的方式,做到集中宣传和经常性教育相结合，走村进户把道理讲清；把政策宣传与服务指导相结合，使新农合政策深入人心。

第二，采取多种形式，要充分利用现有的网络、电视、电台以及纸质媒介进行大范围的充分的宣传，让更多的农民群众了解“新农合”，认识到“新农合”能够给他们带来的好处。

 充分赋予农民知情权、管理权与监督权，让政策透明化，努力赢得农民群众的信任，让农民群众抛开心中的疑虑，自觉自愿进行投保。

第五篇：新型农村合作医疗政策

新型农村合作医疗政策

（一）新型农村合作医疗管理制度（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、和增幅多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济保障制度。

(二)凡持本县农业户口（以户口薄中户口属性认定为准），以户为单位，除新生儿外，每人每年于2月28日前缴交20元参合金，超过规定日期本不再接纳要求参加新农合农民（新生儿在出生一个月内到乡镇农医所或医疗机构核算室办理参合手续）。

（三）参合农民患病须转县外医院住院的，评县内定点医疗机构首诊医院疾病诊断证明书到县农医中心办理转院手续，因病情紧急未及时办理转院手续的，应在入院后7日内补办转院手续（必须在出院前办好），超时限办理的按无转院手续认定，无转院手续的其补偿比下降10%。

（四）在外地务工的参合农民患病在当地住院治疗，须在7个工作日内通知县农医中心，也可由务工单位出具务工证明或提供工地的户口暂住证、工商营业执照。无务工单位证明的补偿比下降10%。

（五）参合农民因服用农药中毒除婴幼儿或精神病患者外，一律不予报销，确因误服或喷洒农药中毒的，医疗机构需提供个案调查报告。

（六）参合农民因交通、工商事故凭事故责任认定书以及工伤证明，并出具理赔单，由受害人办理补偿，肇事方或劳动雇佣不能替受害人办理。参合农民在生活劳动中发生意外伤害，应由当地村委会出具相关证明，民事、刑事无过错受害方应提供公安、司法部门的认定证明，打架斗殴造成伤害的不得报销。

新型农村合作医疗报销补偿模式

1、起付线和补偿比例

医疗机构类别起付线（元）补偿比例起付线（元）

乡级定点医疗机构10070%

县级定点医疗机构30055%

县外定点医疗机构60040%

县外非定点医疗机构80030%

封点线300002、住院分娩平产补偿200元，剖腹产按住院标准给予补偿。

3、参保农民内 的住院费用，职能在本市（县）定(非)点住院按出院后一个月内，县外定（非）点住院按出院后二个月内办理补偿，超过时效的视同放弃。跨住院，按住入院时间列入相应的补偿标准予以补偿。

4、实行住院最低补偿。参合农民住院医疗费用达到起付线后，其补偿金额不足30元的，按30元补偿。

5、参合对象患癌症、肾衰、瘫痪、精神分裂症四种特殊慢性病种，并需常年在定点医疗机构治疗用药的，可由个人凭定点医疗机构疾病证明书提出申请，经县农医中心审批，其门诊费用按住院补偿标准给予补助，每只扣一次起付线。内住院补助已达封顶线的不再给予补助。

（七）县外就医报销到农医服务窗口所需要的材料：

1、户口薄、身份证、医疗证以及复印件

2、出院小结

3、住院发票

4、住院费用清单

（八）县外就医报销程序

1、住院七天内告知新农合服务窗口住院的相关情况

2、出院后带回相关资料提交新农合服务窗口

3、新农合服务窗口将报销材料提交县农医局审核

4、新农合服务窗口发放患者报销款