城市老人养老护理的5种模式

第一篇：城市老人养老护理的5种模式

城市老人养老护理的5种模式

随我国老年人口的迅速增多，许多不同模式的养老 护理方式应运而生。目前我国城市老人的养老护理模式主要有：老年护理院、养老院、家庭病床、居家养老和社区照顾5种模式。1老年护理院

老年护理院是指为老年人提供集体居住，并且具有相对完整的配套服务设施机构。但是这种养老护理方式经济费用高，无论是给老人还是其子女都带来了很大的经济负担。而且在老年护理院 里老年人没有家的归属感，并且伴有或多或少的心理问 题。所以说老年护理院也未臝得多数老年人的青睐。

2养老院

养老院又称敬老院，是指为老年人提供养 老服务的社会福利性组织。这种养老护理方式一般适于经 济收入不乐观或没有任何经济来源的老年人，养老费用基 本由国家承担，提供给老人基本的生活保障。

某些养老院缺乏相对完整配套的医疗服务设施，对 于慢性病多发的老年群体而言，无疑是一种缺陷。所以相 对于当今的现实而言，这种养老护理模式是不为提倡的。

3家庭病床

家庭病床是指医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些患者，在其家庭建立的病床。家庭病床特别适用于老年人，因为大部分老年人患有慢性病，需要长期的治疗与康复，而家庭病床既能解决这种需求又能解决经济费用，具有方便、经济、环境熟悉的优点。但是家庭病床增加了子女的负担，尤其是对于现代 “四二一”式的家庭。对于家庭小型化的社会发展趋势而 言，家庭病床模式的养老护理似乎背道而行。况且家庭病 床在养老护理方面还有待于完善。

4居家养老

居家养老即以家庭养老为核心，社区养 老服务为外围，养老制度为保障的居家养老体系[6]。居家 养老护理模式是一种新兴的养老方式，具有经济、实用、灵活、相对专一等特征，多适于空巢老人的居家养老与护 理。在这种养老护理模式中，社区可为老年人提供生活照 料、家政服务、心理咨询、医疗护理等服务，并且与老年人 联系方便、及时。

在我国许多城市居家养老护理模式已经取得了明显 的成效。例如：在宁波海曙实行的“政府购买服务”，即由 当地政府出资，向非营利组织——宁波海曙区星光老年协会购买居家养老服务，社区落实居家养老人员，每天上门 为辖区内600余名高龄、独居的困难老人服务[7]。这种新兴 的养老护理模式，目前适于我国人口老龄与高龄化趋势，同时也被人们所青睐。社区照顾

社区照顾是被西方国家广泛运用的概 念。苏珊 特斯特认为：最广泛的社区照顾包括室内保健、居住地保健和福利机构服务、日间照顾服务，以及有助于 保证老人生活质量的社交的、休闲的和教育的设施等等。换句话说：社区照顾包括了对居家老人的所有照顾[8]。我 国目前城市老人的“社区照顾”界定为：自国家宏观指导 和政策扶持下，以社区为依托，为满足日常生活自理有困 难的城市老人的日常生活照顾需求而提供的养老服务。

这种老年人的养老护理模式是借鉴西方发达国家的 养老护理方式而探求的适于中国国情与老龄化现状的一种养老护理方式。具有社区照顾功能的全方位性、社区照顾资源的多元性等优势，与居家养老相比更为系统与全 面，与政府的扶持功能更贴切。更为重要的一点是，它更 适用于所有城市社区的老年人养老护理。

在我国人口老龄化的发展过程中，我国出现以上5种 老年人养老护理模式。我国老年护理起步晚，发展慢，与西 方国家相比有着明显的差距，并且我国是不同于西方发达 国家的“先富后老”的整体现象，而是“未富将老”。而由于社会生活节奏的不断加快，家庭结构日趋小型化，家庭 能承担的养老、护老功能日趋弱化等一系列问题，昭示着 我国要完善养老、护老的功能体系还将有相当长的过程。所以我们应结合本国的实际情况，借鉴国外先进的老年 人养老护理经验，不断完善我国养老护理机制。相信在社 会发展进程中，定会适时推出适于我国国情的养老护理 模式，达到老有所养、老有所乐、老有所终的崇高的道德 目标。

第二篇：城市空巢老人及养老模式调查研究

河北工程大学

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学号：《城市空巢老人及养老模式调查研究》

《城市空巢老人及养老模式调查研究》

内容摘要：“空巢老人”家庭是指身边子女长大后，从父母家庭中相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭，包括独居老人、俩老夫妇和两代老人居住的家庭，也包括虽和子女同村而居、却得不到应有的照料和关怀的老人。从发展趋势来看，随着我区人口老龄化程度的加剧，独生子女家庭的子女迈入社会，“空巢老人”家庭将逐年递增，成为老人养老的主要模式，对传统的家庭养老方式提出了挑战。而且由于“空巢”家庭出现的时间早，老年人的寿命又延长，因此有些老人在“空巢”中要生活二十年、三十年，甚至更长的时间，不得不引起各级政府和全社会的关注。

关键词：空巢老人养老模式

随着经济社会的快速发展和改革开放的进一步深化，在目前城市人口流动日益频繁，农村外出务工人员逐年增多的情况下,出现了新型的家庭类型—--“空巢老人”家庭。他们的主要特征是子女在外地工作和外出打工，把老人和孩子留在家里。有的则把孩子也带到外地去，家里只留下老人看守。为进一步了解他们的生产、生活情况，以此引起各级党委和政府的高度重视，呼吁全社会都来关心和关注这一特殊的老年群体。以此叶庄居于近期基本摸清了“空巢老人”的基本情况。现就我区“空巢老人”的分布情况、基本状况、产生的原因、面临的困难和问题、空巢老人的养老模式进行分析和研究,以便采取相应的对策。

一、基本状况

截止2009年低，我区60周岁以上老年人有705人，占全区总人口的13.92%。此次调查的37个居民小组共有1635户5062人，其中60周岁以上老年人705人，“空巢老人”家庭133户，占总户数的8.1%；“空巢老人”为176人，占老年人总数的25%，其中男97人，占“空巢老人”54.9%，女79人占45.1%，60—69岁的61人占34.5%，70—79岁的74人占42.3%，80岁以上的35人占20%；单身老人户为90户，占“空巢老人”家庭总户数的67.7%。按“空巢老人”的意愿分，被迫型的“空巢老人”家庭44户，占总数的33.1%，其中包括无子女家庭39户；自愿型的“空巢老人”家庭60户，占总数的45.1%，多数是夫妻健在，身体比较健康，生活能够自理家庭；无奈型“空巢老人”家庭29户，占总数的21.8%，主要是子女外出经商、打工，留下老人单独在家。

1、31.6%的“空巢老人”家庭生活困难。

老年人自己对经济状况的评价是衡量老年人物质生活质量的一个指标。调查表明，经济较好的“空巢老人”家庭有30户占22.6%，一般的61户占45.8%，他们家庭的收入与支出基本持平，困难的有42户占31.6%。他们的主要经济来源：靠离退休费的有11户占8.3%，自己创收的27户占20.3%，依靠子女赡养的有54户占40.6%，靠集体、五保、低保供养的有41户占30.8%。在住房方面，30m2以下的有30户占22.6%，30—50m2的35户占26.3%,50m2以上的68户占51.1%。有93户“空巢老人”住楼房，占69.9%；40户住平房占30.1%。2、20%的“空巢老人”身体状况不好。

随着年龄的增长，老年人的身体机能衰退，健康状况有所下降，患病率也随之上升。在这次调查中，有78名44.5%的“空巢老人”身体是健康的，有35名20%的“空巢老人”身体状况很差，还有62名35.4%的“空巢老人”身体状况一般。而每年医疗费用超过1000元的老人有43位，占24.5%。虽然现在叶庄居已经实行农村新型合作医疗制度，但仍有一大部分由个人支付，这对经济收入本来就很有限的老年人而言，无疑是一笔很大的开销。像十六组万启宏老两人都有病，每月买药要三、四百元，尤其万启宏身患多种疾病，目前两只脚疯肿得已不能走路，虽然他们全年有低保金4320元，但若用于生活就无钱医病，若用于医病生活费无着落。另外，农村老年人普遍有“拖”病的心理，他们一方面抱怨医院收费太高，另一方面舍不得花钱看病，最后导致病情加重，使不少老年人过早进入被照顾的队伍，加大了照顾者的强度和难度。在这次调查的“空巢老人”中生活能够自理的有127人，占72.6%，部分能自理、完全不能自理的分别为29人、19人。日常生活照料全靠自己的“空巢老人”

家庭有114户，占85.7%，还有13户家庭由子女来照料，占9.8%，4户家庭由亲戚来照料，2户家庭由集体来照料。

3、36%的“空巢老人”精神生活贫乏。

寂寞老人最痛苦，这是最现实的问题。老人的精神得不到慰藉，整天闷在家里，除老伴之间唠叨几句，和外界接触聊天说话不多。调查显示，精神生活感到丰富的“空巢老人”有28人，占总数的16%，而感到有点孤独、很寂寞的老人有63人，占36%，还有84位老人的精神生活一般，占48%。这些“空巢老人”中，有51.4%的老人是处于无偶状态，生活就更为单调，更缺乏精神的寄托。另外，经常参加各种文体活动的老人有28人，偶尔参加的20人，而基本不参加的有127人，占总数的72.6%。他们迫切需要思想交流、语言沟通，更需要亲情的慰藉。

二、产生原因

1、思想观念的改变是造成“空巢”现象的内在因素。随着经济的发展，父辈之间以及爷孙之间的代沟的不断凸显，冲击着老人们“一家之主”的传统思想观念以及四世同堂为荣的就得家族式生活观念。思想过于保守的老人越来越受到思想开放的子孙的排斥，而年轻人随着文化知识与思想的进步，不再受“父母在，不远游”旧思想的束缚，纷纷离开父母，从而造成空巢现象。

2、社会生活节奏的加快是早就“空巢老人”现象的主要因素。在这个竞争日趋激烈的社会，年轻的人们将更多的时间花在了工作、学习、教育子女上而忽视了对老人的陪伴，这也将催生了“空巢老人”的推助器。

三、面临的困难和问题

1、经济收入低，生活质量差。目前农村老人除了五保户老人补贴及部分老人享受低保金外，绝大部分农村老年人没有社会养老保障。空巢老人的经济来源主要依靠自己劳动所得和子女补贴。老人的劳动主要是种地，由于子女不在身边，许多农活要请人，成本高，收入低。据调查留守老人的人均纯收入大多数在700元以下。随着孝道观念的不断淡化及子女在外务工压力增大，子女补贴缺乏稳定性且标准低，也无有效的约束机制。

2、无人照料，安全隐患突出，特别是孤寡、独居、与孙辈同住的空巢老人。日常生活尤其是老人生病，需要子女陪同上医院治疗时，子女不在身边，更显得孤独无助,甚至会危及生命安全。因此与城市老人相比，农村“空巢”老人面临的安全问题还有用电、用火不慎而造成安全威胁，还有灾情的威胁等等。

3、“空巢老人”缺乏精神慰藉，感觉孤单寂寞老年人面对“空巢”，会觉得在感情和心理上失去了支撑和依靠，觉得自己的存在不再具有价值。因而陷入无趣、无欲、无助的状态，这些不良情绪还会导致一系列疾病的发生。在调查中有的老人为此而伤心、哭泣。中国素来有养儿防老的观念，随着老年人的年龄逐渐增大，对子女的情感依赖性也不断加强。然而，正当老人需要儿女做依靠的时候，儿女却不在身边，心头涌起孤苦伶仃、自悲、自怜等消极情绪也是在所难免。

四、空巢老人生活照料的对策建议

1、主要养老模式的转变

大力促进社会化养老, 从家庭养老向社会养老过渡, 是我国养老模式发展的必然趋势。家庭养老与社会养老的区别在于承担养老责任不同。社会养老具有社会再分配功能, 从而实现社会范围的公平化。虽然学者们各持其说,但养老模式仍不外乎以下几类: 完整的家庭养老、社会养老、自我养老, 不完整的家庭养老、社会养老、自我养老和居家养老等。而在我国, 以家庭为主的养老模式还会持续很长时间, 且最终会被社会养老模式所取代。我国目前的养老工作尚需深入研究。

关于养老研究中的两个重要概念: 家庭养老与社会养老

家庭养老与社会养老是在探讨养老模式中使用最频繁的、争议最多的两个概念, 且远未达成共识。就目前来看, 较为大家所认同的观点是以“养老的经济来源”作为划分的标准, 主

要依靠离退休金和社会保障生活的为社会养老, 如城市中的离退休人员, 城市和乡村中的“五保户”等。主要由家庭及其成员供养的为家庭养老, 如绝大多数的农民和城市家庭妇女、未就业人员等。但这种划分越来越受到挑战, 因为养老涉及经济供养、生活照料和精神慰藉三方面, 仅仅从经济供养角度界定养老的概念, 很难区分实际生活中存在的大量混合型养老模式, 也很难说明人们生活水平提高之后, 尤其是城市老年人的照料问题、精神慰藉问题将超过经济供养问题的现实。为此, 穆光宗颇有见地地提出了一种以“养老支持力”作为划分的标准, 认为在界定养老概念时;是否考虑二个原则: 一是经济为主要原则, 在分类时考虑经济变量为主, 非经济变量为辅;二是问题感受原则, 这一原则实际上要显示出老年人的个体差异。

2、加强“孝道”文化宣传，提高民众家庭养老意识。

家庭养老仍是我国的传统养老模式，在农村仍占主要地位，老年人最根本、最重要的是靠他们子女亲人的关爱。各级政府要大力倡导敬老养老之风，弘扬传统美德，表彰敬老养老先进，谴责不尽孝道行为。让“家家有老人，人人都要老”理念深入人心，使子女应承担的赡养和照料老人的义务落到实处。要采取一些优惠政策，鼓励子女与老人同住，如建房时首先要考虑安排好老人的住房，给照料老年父母的子女每年增加几天假期等。当然，我们强调家庭养老，其主体内涵是子女尽到赡养的义务，而在养老形式上正日趋多元化，不能简单地将“居家养老”看作是家庭养老，或将“敬老院养老”看作是社会养老，因为两者只是养老地点的形式问题，而并没有说明养老的支持来源。在子女恪尽赡养义务的前提下，“分而不离”也是另一种日趋流行的家庭养老模式，但要教育分住的子女“常回家看看”，帮助父母做点家务，沟通情感，照料生活。此外，要在各中、小学开展孝敬主题教育，从小培养孝敬父母以及尊老、敬老传统美德。

3、思想观念的转变

以人为本，多形式、多层次地发展老年服务事业，让老人能真正从家庭里走出来，逐渐淡化老人保守的观念，从而拉近老人与子女们心灵的距离。

⑴成立老年文体组织。各居委会都要成立老年人体育协会，与老年人协会两块牌子一套班子，组织广大老年人参加门球、气排球、健身球等各种文体活动，活跃老年人生活，锻炼老年人体魄。并经常组织开展小型文体比赛，促进群众性老年文化活动的开展。

⑵ 设立老年电大教学点。老年电视大学是所没有围墙的大学，广大老年人都可以参加学习，学习党的方针政策，学习新的科学文化知识，学习养生保健知识，既增长知识，又能消除孤独感，丰富晚年生活。目前，路桥区已有4900多人次参加省老年电大秋季三门课程的学习。因此，各级政府要在财力、物力上大力支持当地老年电大工作，就近设立教学点，争取更多的老年人参加学习。各教学点要积极开辟第二课堂，在课前、课后开展各种趣味性文体活动，组织学员外出观光，调动学员积极性。

4、促进经济平衡发展，完善经济体制

空巢家庭是人口老龄化的必然产物，空巢家庭增多是社会进步、经济发展的具体表现。同时，经济的发展能够缓解人们的压力，有更多的时间去关注老人的身心健康。

在步入人口老龄化以后，空巢老人家庭逐步增多，这也对社会养老保障、医疗保障、生活照料保障等提出了新的要求。解决这些问题在于经济和社会持续发展，要研究与老年人口相关的宏观问题。各级政府高度重视，依靠政府和社会力量，增强责任感，加快完善养老、医疗保障机制，让老人欢度晚年。

参考文献：

[1]刘贵平《人口学博士论丛——养老保险的人口学研究》

[2] 陈为雷;论家庭关系变动中的农村老年赡养问题[J];华东理工大学学报(社会科学版);2002年04期

[3]刘书鹤《建立有中国特色的老年保障体系——论我国人口老龄化问题的基本对策》人口研究, 1999

[4]《社会化养老: 问题在哪里? 》，《人口研究》编辑部的人口与发展论坛, 1999

[5]熊巍俊《论我国人口老龄化下的社会养老问题》人口学刊, 1994

[6]杨宗传《老年社会保障与家庭养老层次性分析》，老龄问题研究, 1997

第三篇：城市老人养老文案

如何破解城里老人的养老难题？

嘉宾人选：

自治区民政厅副厅长、自治区老龄办主任（二上一）

正茂社区主任孙仙梅、长城社区主任？、宁红爱心养老公寓院长、凤凰北街办事处居家养老服务站站长何宁红

特约嘉宾：区老龄办副主任岳秀霞

银川市老龄办副主任 武树森 老人代表赵秀兰 义工代表罗传海

观众：社区职工、老人、志愿者、义工等。

主持人开场白：一年一度的重阳节到了，我们的目光又聚集到了老年人的身上。按国际通行的标准，60岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%，即可看做是达到了人口老龄化。7年前，我国老年人口已占到总人口的11%。养老已成为13亿人共同关注的一件大事。尤其在商品经济社会残酷竞争的冲击下，大多数年轻人为生计而离家在外奔波，他们虽有奉养老人之心，但无日日伴其左右之力，于是老人的养老问题又迫切地摆在他们的面前。

第一环节：各种养老方式的利与弊 1．短片进入：养老调查。2．现场调查一下看看大家都将采用什么样的养老模式？ 3．不知道民政部门对老人的养老形式做过调查？

4．当下，养老方式不外乎以下这么几种方式，和儿女住在一起养老，靠社区养老，入住老年公寓、敬老院，还有自己独住养老，我想听听几位嘉宾的意见，你们倾向哪种养老方式？为什么？（谈各种养老方式的利与弊）

第二环节：提倡居家养老（主要环节）

1．政府为什么要提倡居家养老？何为居家养老？和传统的家庭养老相比，最大的不同是什么？

2．宁夏在居家养老方面进展如何？可值得推广的经验有哪些？ 一键通是怎么回事？为什么要推行一键通？讲讲在实行一键通的过程中所发生的故事。到底什么样的家庭能安装一键通？ 在谈老饭桌之前先看短片再交谈。

首先大家怎么看待这个老饭桌？假如让你们社区来办，你办不？为什么？你所担心的是什么？现如今宁夏的养老机构有多少？这种状态反映出的问题是什么？

3．在居家养老试行的过程中，发现存在什么问题？以后将如何解决？ 4．和外地相比，我们还有哪些差距？

5．宁夏在城市老人的养老问题上还将有什么样的举措？

第三环节：老人心目中的理想养老方式是什么？ 1． 短片调查：

2． 现场嘉宾、特约嘉宾、观众谈自己将如何养老？ 3． 未来的养老是一个什么样的状态？

结尾（大意）：“劳我以少壮，息我以衰老”让老人安然养老，是政府应有的责任。然而，在现有国情下，如何满足这个庞大群体的医疗、生活、心理等方面的需求，完善相关政策措施，是我们面临的一个紧迫的重大社会问题。政府也在积极地探索和努力，希望老人能快乐安心地度过他们的晚年生活。我们也真诚在希望我们的老人幸福安康。

第四篇：城市社区养老服务模式研究

内涵：社区一词起源于英文中的commonity这个词，但是commonity具有诸如:公社、团体、社会、公众，以及共同体、共同性等多种含义。而我国的社会学者将commonity意译而来，因为它与地域有关，所以社区有了地域的含义，强调这种社会群体生活是建立在一定地理区域之内的。德国社会学家费迪南德·腾尼斯最早提出了“社区”这个词。他认为，社区是聚居在一定地域内的相互关联、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相对独立的地域性社会2。我国社会学家费孝通则认为:社区是由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域形成的一个生活上相互关联的大集体。因此，很多学者倾向于将社区理解为居住在一定地理区域内的特定人群的组合。

而在我国，我们倾向于将所居住的街道和居民区认为是社区。由于起步比较晚，我国的社区发展在过去也是比较缓慢的。但是随着政治、经济体制的改革深入，城市的管理中心不断向下，原来社会性功能超级强大的单位的功能渐渐被削弱，而社区的地位却被不断地提升。社区慢慢替代了政府和单位，逐渐承担起提供非生产性、非行政性的服务的任务，于是乎，社区的服务业在这种大环境下得到了发展和历练。

特征：社区养老服务在政府的倡导下，以区、街道、居委会的社区组织为依托，服务于社区的老年居民，满足社区老人的多种养老需求。一般认为社区的养老服务具有: 非制度性、综合性、互动性、福利性、地域性、服务性的特点

1． 非制度性

从属性上看，社会养老保险是一种制度化保障，它是按照社会保障制度改革的总目标，以法规的形式确定下来，具有国家的权威性和制度的不易变动性等特点，如个人账户构成、统筹水平、养老金数额等都是国家强制规定的。而社区的养老服务则是非制度性的措施，无论是内容上还是形式上都更加灵活和富有弹性，它可以根据具体的服务对象，采取不同的服务形式，从而最大限度地满足不同老人的养老服务需要，具有灵活性、群众性、社会性等特征。从这个层面上分析，社区养老服务对社会养老保险制度是有益的补充，社会保险制度主要是从物质上满足老人的养老需求，而社区养老服务则是从日常生活中为老人提供服务，二者一个是主，一个是辅。尽管社区养老服务不是社会养老保险体系的直接组成部分，但它对提高我国的养老保障水平有着较大的意义。

2． 综合性

建立和健全社会养老保障制度要以经济的发展为基础，根据经济发展水平合理地确定保障方式和标准，量力而行，循序渐进。总体来看，我国处于社会主义初级阶段，生产力发展水平不高，物质基础较薄弱，养老保障覆盖范围窄、制度不健全、管理薄弱等。我国的社会养老保险制度，是为退休人员提供基本的经济来源，解决的是基本的物质需求，至于提供什么样的养老服务根本没有涉及，这对于养老保障来说远远不够。从现实生活来看，养老所需要的社会资源是多方面的，仅就社会保障制度内容来看，社会福利、社会互助、慈善事业、社会救助等都与养老保障联系在一起。社区养老服务也涉及到这些方面，通过社区养老服务，为居家老人提供全方位的支持，使养老不再成为单纯的经济行为，而是呈现出鲜明的文化性和综合性的特点。

3． 福利性

福利性是指社区的养老服务不以营利为目的，造福于社区老年居民，以较小的花费为老人提供较好的服务。随着我国人口老龄化程度的加深，大量老人居住家中需要社区提供服务，其发展须贯彻福利性的方向。首先是服务目标的福利性。商业性养老服务追求利润最大化，讲究投入和产出。而社区养老服务与此不同，它是为困难的老人家庭所提供的养老服务，旨在维护社会公平，增进社会福利。其次是服务对象的福利性。福利性服务有明确的界定对象，主要根据老年人及其家庭的经济状况来确定，不论发达国家还是发展中国家，都有对老

人等弱势群体进行福利照顾的规定。再次是服务效益的福利性。社区的养老服务不可能全部是免费服务，在一定程度上也讲究经济效益，但它不以营利为目的，通过提供保本收费服务，谋求收支平衡，追求社会效益和经济效益的统一。最后是服务资源的福利性。服务资源主要包括社区的公共场所、志愿者服务、企业捐献等。在城市社区主要是通过社区居民的互助社务，充分挖掘社区的人力和物力，尤其是通过社区养老服务，使社区居民的互助互济转化为巨大的福利资源。

4． 服务性

目前我国还处于社会主义初级阶段，经济、社会发展水平较低，社区的发展还不尽如人意，社区在发挥养老保障功能时，主要是通过社区服务，养老保障不仅需要资金保障，更需要服务保障，尤其是在养老保障资金不足的条件下，高素质的福利服务已成为社会保障制度的重要组成部分。发展社会福利服务，特别是发展社区养老服务，可以弥补养老保障资金的不足，增强居家养老保障的服务功能。社区贴近于居民，是老人生活之地，服务是它的较大优势。通过社区的社会福利服务，可提高社区的公共福利区为老人提供的养老服务，是其他社会组织和机构都难以替代的。

5． 社会性

社会性是社区养老服务的特征之一，也就是社区养老服务项目所需资金、服务需要社会各方资助，其来源呈现多样化。第一是政府资助。政府在养老保障中负有主要责任，政府理所当然应给予一定的财政支持。第二是星光计划。2001 年 5 月，民政部实施社区老年服务“星光计划”，从中央到地方，通过发行福利彩票筹集福利金，用于改善社区老年人

福利服务设施、活动场所等。第三是货币养老模式。就是由有关部门拿出一定的社会福利资金，以代币券的形式向特困老人定期发放，老人可持券到社区购买服务。第四是时间储蓄模式。通过组织低龄健康老人向高龄非健康老人提供日常生活照料服务，然后将其服务时间记录存档，等服务者将来需要生活照顾时，再由别的低龄老人向其提供服务。第五是社会各方面的捐献等。这些资助及服务应具有稳定性，否则社区养老服务难以正常运转，今后政府资 助比例应逐步上升，最终以政府资助为主，因为政府是社会资源的主要拥有者，是社区养老服务事业的主要投资者。政府不能在社区养老服务发展过程中充当配角。

6． 区域性

区域性是指养老服务范围的社区性和服务对象的地域性———社区老人，即在具有一定的人口区域中对老人所进行的养老服务，这是社区养老服务与一般社会养老服务在空间范围上的主要区别。不同的社区，其面临老人的具体服务需求不同，因此需要社区依照社会保障的法规和政策，针对区域老人的具体情况，发挥其区域性保障服务载体的特殊功能，在养老资源的配置、服务的提供、设施的建立等方面，应结合本社区的实际情况，发挥社区的多种优势，实事求是地开展符合本社区老人需求的养老服务，成为多元福利体系的功能主体之一。这种社区的主体功能和区域养老服务的针对性有利于构筑多层次、有地方特色的社会养老服务保障体系，提高社会养老服务保障的覆盖面和保障效率。

现状：我国的社区养老服务从 1980 年代起步，经过十多年来的发展已初具规模，在部分大中城市已初步形成以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式，以日常生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护等为主要内容的社区养老服务格局。

1． 我国社区养老服务建设取得的成就。为适应人口老龄化的挑战，近年来我国加快了养老服务体系建设步伐，在扩大服务对象、丰富服务内容、发展服务机构和提高服务水平取得了长足进步，为进一步发展奠定了基础。

（1）法律法规和政策体系日益健全。近年来，我国政府重视推动社区福利服务化，先后出台了《关于加快发展社区服务业的意见》和《关于加快实现社会福利社会化的意见》。

财政部、国家税务局还专门下发了《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》，为社会力量兴办社会福利事业创造了良好的政策环境．

（2）养老服务体系的运行模式日益完善。一些地方对推动社区养老社会化服务进行了积极探索，在充分利用社会各方面力量、调动社区内人力、物力和财力，多渠道兴办社区养老服务事业方面取得了一定成效。大大提高了企事业单位、社会团体、个人以及港澳台地区参与兴办社会福利事业的积极性，加快了社区社会化养老事业的发展。

（3）服务内容日益丰富、水平逐步提高。服务内容逐步由单纯的生活照料服务、医疗保健服务向法律维权服务、文化教育服务、体育健身服务、精神慰藉服务等志愿服务开始转变。

2． 我国城市社区养老服务建设存在的问题分析。受传统观念、地域发展等因素的影响，我国目前城市社区养老建设方面还参差不齐。总体上来看，城市社区养老服务体系的建设明显滞后于经济社会的发展和老龄化的客观需要，严重影响了老年人的生活质量。

（1）城市社区养老服务供不应求。目前我国社区服务机构数量及质量均有限，社区拥有的可支配资源极其有限，难以满足社区居家养老的实际需要。表现在社区基础设施、涉老信息资源，信息化建设等硬件设施整合不足。

（2）地区差距显著。从整体上看，我国的城市社区养老社会化服务水平还比较低，发展很不平衡，一些地方的社区养老服务还没有起步，即使是经济发达地区，社区服务设施也不能满足老年人的多层次需求，特别是社区服务的社会化程度低，与人口老龄化发展的要求很不适应，这种局面亟待改变。

（3）专业化程度不高。社区居家养老产业的从业人员，层次较低，总体年龄偏大。具有专业技能的保健师、营养师、心理咨询师比较缺乏。这不仅影响了养老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。除此之外，资金投入不足、现有的社区机构存在的行政化色彩强 是制约城市社区老年服务的重要因素;另一方面又因为社区本身服务质量欠缺与居民的不认同等因素，使得自身生存举步维艰。

问题及成因分析：政府职能不清谈到社区养老，先要弄清政府和社区的关系。改革开放之前，我国实行计划经济体制，政府严密控制社会领域，包揽了很多份外的社会事务，在改革开放之后，伴随着经济体制改革和市场经济持续发展，政府逐步将权力下放，政府与社区逐渐分离。社区服务仍属于政府推动型的发展模式，由于改革开放尚未彻底，社区养老

服务仍旧行政管理色彩浓厚。除此之外，政府在社区养老服务中对社区养老服务的 支持不够，未能行使好自己应尽的职责，即出现职能缺位的现象。

（1）对社区养老服务过度干预政府在传统的街道式管理体制下，承担了许多分外的工作，导致社区养老服务缺乏社区性，带有浓重的行政色彩。发达国家的发展经验告诉我们，养老服务想要有出路，必须推向社会化。然而目前我国政府过度干预社区养老服务，造成社区养老服务缺乏社会行为，势必削弱社区特性。街道办事处是社区公共服务的引领者、服务项目的组织者、发展计划的制定者和费用的主要投入者，承担了很多份外的职责，而它又经常给居委会下任务，把居委会当作政府的延伸，导致居委会想为居民办实事却没有精力。

（2）政府职能的缺位

从目前社区养老的发展来看，政府对非营利组织的培育和帮助不到位，民间资本在投资社区养老时所应享受的优惠政策不完善，可见政府对社区养老的扶植力度不够。非营利组织弥补了政府组织机制失灵和市场机制力量欠缺，很快兴起并迅速发展。非营利组织运用自身的资源和能力为不同人群的特殊需求提供专业性的服务，社区养老的兴起与完善都需要非营利组织的参与。从西方非营利组织的实践中可以发现非营利组织的服务非常切合老人的需要，能

够提高老年人的生活品质。我国非营利组织的发展相对于西方国家还处于初级阶段，发育并未成熟，我国政府在帮助非营利组织发展上所做的还不到位，非营利组织发展受到限制，究其原因是其尚未得到重视、相关法律法规不完善、培育非营利组织相关政策不完善等。民间投资开办老年公寓，政府为促进其投入应制定一些如减征或免征企业所得税、降低土地使用费等优惠政策，但目前政府在这些方面做的还很不足。社区养老服务设施不完善

人口老龄化进程不断加快，老年人对生活质量的要求更多、更高。社区养老服务设施是否完善是判断社区养老能力的重要标准之一，社区养老服务发展较为成熟的标志之一是具备完善的设施条件。为了应对老龄化的挑战，发展社区养老服务势在必行，并且对于整个中国老龄事业都起着举足轻重的影响。但是社区养老服务设施还存在很多不足，处在初级阶段的社区养老服务不能充分满足老年人的需求。

（1）社区养老服务设施功能设置不合理。社区养老服务设施是指老年文化活动室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全国各地的社区为了应对老龄化问题，都在逐步建设老年服务设施，但其功能不合理问题也比较明显。

（2）服务设施适用性比较差。不少社区是为了应对“星光计划”的任务而兴建养老服务设施，忽视老年人的生理特征，缺乏无障碍设施，造成老年人在社区中的生活很不方便。

（3）服务设施布局不合理。因为老年人生活在社区，主要依赖社区解决衣食住行等基本需求，他们对服务设施的设置由于特殊的生理、心理特点有着特别的要求。然而有的社区并没有考虑环境、交通等因素，造成服务社区使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一种资源上的浪费。

（4）服务设施种类不全。随着人口老龄化的发展，老年人对医疗保健、护理等的需求越来越大，所以老年服务设施所设置的种类显得过少，此外老年人对日常照料、文体生活、健康保健、社交等需求不断的增多，足以见得目前的养老服务设施已经达不到社区养老服务的基本要求。有的社区尽管有一定的医疗设施，但是无法为老年人提供预防、治疗、护理等一条龙服务，基本上没有提供家庭护理等上门服务，服务项目过少。老年人渴望得到情感上的交流与沟通，而很多社区都无视了老年人这一特殊的心理需求，为老年人准备的服务项目过于单一，文化娱乐设施较少，无法满足老人多样化需求。社区养老服务专业化水平过低

政府对社区服务所制定的政策中，只涉及到社区服务应走社会化、法制化、产业化道路，而没有提到专业化，这主要是因为我国社区服务还处于刚刚起步的初级阶段。目前社区服务的半专业化状况将随着我国社区服务的不断深入而与专业化需求提高之间的矛盾越来越激化。社区养老服务作为社区服务的重中之重，其主要内容就是为老年人提供服务，但专业化水平过低也是发展的瓶颈。所以说，不管是从

社会养老服务项目还是工作人员素质来说，我国社区养老专业化水平的确令人担 忧。

(1)社区服务专业化程度低

首先，社区服务人员素质低。现阶段社区服务人员专业知识普遍不足，文化程度偏低，这与我国行政性社会工作模式不无关系。但是在当今社会缺乏相应的社会工作技巧和凭着单一的管理模式去做社会工作无疑的行不通的，社区工作进行的不顺利也是可想而知的。社区工作人员中真正社工出身的人比较少，整体素质较低，接受过专业的社会工作培训的也较少。随着社会的逐步发展，社会问题更加复杂化，就更需要与时俱进的社会工作技巧和专业的处理问题的手段。其次，社区工作教育缺乏专业性。社区服务中最重要也是最特殊的部分就是社区养老服务。想要提高社区养老服务水平，首先要重视对社区养老服务人才的培养。要应人口老龄化的挑战，就要逐步在全国培养社区养老服务专业化人才。虽然目前大部分社区工

作人员参与过一定程度的工作培训，可是这些培训专业性不强，既不连贯也不系统，培训时间也比较短，并没有将社会工作的观念融会贯通。简单的岗前教育并不能满足实际需求，更加难以面对复杂的问题。

(2)专业化服务项目少

高龄老人人数不断增加，我国逐步进入老龄社会，老年人对日常生活照顾的需求越来越多也越来越迫切，同时他们的精神生活也渴望得到不断的交流、填充。然而，目前我国专业化的养老服务项目提供的比较少，只能满足一般日常生活需要。这种简单化的服务已经不能满足不断增多的老年人的需求，更多专业化的服务诸如医疗护理、心理咨询迫切的需要开展。人口老龄化程度加剧，日常保健护理需求更加突出，目前需要能为老年人提供专业化服务的社会工作者来帮助老年人，一方面可以照料和护理老年人，另一方面可减少家庭和医疗机构的开销。但是目前我国极其短缺专业化的预防性服务，所以应该尽可能提高老养老服务的专业化水平，以此来满足不断提高的老年人的社交、学习的需求。社区养老服务产业化程度低

市场经济规律决定了社区养老服务要走产业化道路。人们的支付能力逐步提高的同时，老人们的需求也在逐步增长，对社区服务有了更新更高的要求。社区服务产业化是社区服务发展的必然趋势。社区服务若不走产业化之路，就不能满足市场需求。尽管一些地区的社区服务已经出现了连锁化、品牌化的发展趋势，但是目前我国的社区养老产业化程度仍达不到标准。

（1）思想观念滞后

首次将社区服务作为第三产业是在 1992 年发表的《关于加快第三产业的决定》中。1993 年 8 月，《关于加快发展社区服务业的意见》给出了社区服务的定义：社区服务业为福利性的居民服务业，以政府为倡导者，以社区组织为依托，目的是满足社会成员的多种需求。社区服务业是社会服务体系和社会保障体系中的一个重要行业，有社区福利服务业、职工社会保险管理服务业和便民利民服务业组成。从《关于加快发展社区服务业》、《关于加快发展第三产业的决定》中可以看出，政府出台了相关政策来支持社区服务产业化，但是对于社区服务是否属于第三产业仍存在质疑。事实上，社区服务的产业化，并不是对其福利性的完全否定，而是因为社区服务事业的发展壮大无法完全由政府出资，以有偿服务弥补无偿服务，为社区服务奠定物质基础，使社区服务持续发展。所以，对社区服务产业化的否定，实际上是限制了社区服务业的发展。

（2）政策落实不到位

我国出台了一些优惠政策来发展和推广社区养老服务产业化。但是在实践中一些没有落实到位的政策影响了社区养老服务的发展。

（3）筹集资金的渠道单一

社区养老服务没有形成产业化的一个主要原因是资金筹集渠道单一。我国社区养老服务一直由政府出资，是依靠政策投资才发展起来的，但是社区养老服务日益壮大，这种单一的模式无法满足其发展需求，资金短缺的情况越来越明显。从高福利国家实践的失败经验表明，想要建立起一套可持续发展的福利体系，单单依靠政府力量是不可能的。我国经济尚不发达，社区养老服务资金和物质若都依靠国家的直接经费会给政府带来很大的财政压力。社区养老服务发展缓慢、资金不足，也是有鼓励机制不完善，投资渠道不通畅的原因。

政府的优惠政策鼓励下共同举办社区养老服务。相对来说，我国在这方面所作的远远达不到要求，今后应逐步形成多元化的筹集渠道，鼓励私人企业、民间组织等多种社会力量共同举办。

合理化建议：发展社区养老可以弥补主干家庭、核心家庭、空巢家庭、独居老人家庭养

老规模的不足，解决子女对老人生活照料的困难，对家庭养老模式起支撑作用;与进养老院养老相比，具有投资少、成本低、服务广、受益大、收费廉、见效快等特点，可以减轻入院养老服务的压力，因此城市社区养老服务是家庭养老和社会养老的最佳结合。

1． 推进相关法律法规建设，增强其法制性和权威性。抓住“十二五”规划契机，政府在社区养老方面要有政策上的倾斜，加大民政、财政、劳保、卫生、国土、规划等部门的协作。健全法律法规保障老年人合法权益，加强法制建设，进一步完善支持力度。

2． 规范养老服务体系的运营管理机制和服务水平，走社会化产业化道路。在发展道路上，城市社区养老助老服务必须走社会化、专业化的道路，淡化它的行政化色彩，改变单纯依靠政府、社区创办为主的模式，积极引入中介组织、民营组织参与社区养老的兴办。政府购买养老服务，提高养老服务普惠水平。服务队伍实现专业人才与组织社区志愿者相结合。一方面，对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养，提高专业工作者队伍的质量和服务水平。另一方面，在人才、资金不足的情况下将社区内身体较好、有奉献精神、热心助人的社区成员组织起来，组织不同形式的社区志愿者队伍，为社区老人提供服务。

3． 完善相关辅助措施，改变老年人的思想观念。建立社区老年医疗保健机构、社区医院和社区老年活动中心。完善城市社区养老功能，巩固居家养老基础，开办居家养老服务站、日托所、日间照料中心等为老服务项目，满足老年人多样化的服务需求。宣传新一代的养老方式，改变部分老人因循守旧的观念。

4． 建立完善的评估机制。社区养老服务体系尚未建立相应的制度化评估机制。因此，通过措施规范养老服务机构的管理和服务水平，指导养老服务机构合法经营、依法操作等评估机制。确立严格细致的评估标准、坚持自评和抽查相结合、将评估结果转化为工作实效的建立对于社区养老服务的健康长远发展有着重要意义。

第五篇：浅谈贺州农村五保老人供养老模式

浅谈广西贺州五保老人村级集中供养新模式

——为农村孤寡老人营建幸福的家

在我的家乡广西贺州市平桂区鹅塘镇鹅塘村村头，有这样一个院落，那里住着十几位孤寡老人。人们认为，这不过是一个普通的敬老院，和其他地方常见的养老机构无多大区别。其实，与过去主要采用县乡级集中供养模式建立的敬老机构不同，这是贺州探索五保户村级集中供养新模式的一个示范点。

在中国，五保户是政府重点照顾的对象。五保户是指无法固定扶养义务人，无劳动能力，无生活来源的居民。国家对这些五保户在吃、穿、住、医、葬等五方面给予固定的生活照顾和物质帮助。

广西贺州从2003年开始，在行政村或者大的自然村中大力建设五保村，探索五保户村级集中供养新模式，既解决了乡镇集中供养投入大、入住率低、农村分散供养不易管理的难题，又促进了农村生育和养老观念的改变，为构建农村和谐社会探索了一条新途径。

贺州市五保户村级集中供养，即五保老人达到10人以上的自然村，就可以在村屯附近或者村屯里建设一个五保村，五保村按照每人“一户一房一厨一卫”的要求进行规划建设，将其建成“有水、有电、有沼气、有公厕、有文化娱乐设施、有庭院”的“六有工程”，五保村囊括了五保老人住宿、吃饭、看病的方方面面。截至目前，全市绝大多数孤寡老人已被接入五保村妥善安置，得到生活上的照顾和精神上的慰藉，在那里安度晚年。

分田到户以后，农村的生产力得到了极大的释放，但是在养老方面出现了一个新问题，农村出现了这样一部分困难户，他们虽然有田地，但是没有劳动能力，加之无儿无女或者女儿远嫁他乡，随着我国逐渐进入老龄化社会，这些五保老人的生活保障问题就成了摆在各级政府面前的一道难题。

过去对农村五保户主要有集中供养和分散供养两种模式。集中供养即通过建立县、乡镇级敬老院来集中供养五保老人，这个办法的特点是投资量大，且远离五保老人的原住地。然而多数老人普遍有浓厚的安土重迁情结，不愿意离开故土，宁愿在自己简陋破败的旧居孤苦终老也不愿意搬迁。因此，一直以来县乡级敬老院入住率都较低。分散供养模式即靠五保老人所在村采取社会统筹、社会捐助及政府补助方法解决五保户的供养问题，因为居住分散生活，保障很难落实，而且又给乡村干部的管理带来很大不便。

村级集中供养解决了这两方面的难题。一方面，五保院依村而建，就地取材，造价低，见效快，效益好，老人们的生活物资可就近农村市场采购，节省了大笔资金；还便于各级政府和村委会进行面对面的管理，符合福利社会化的要求。另一方面，五保老人在村里集中供养，“离家不离村、离户不离土”，符合老人们“落叶归根”的心理要求，更能体现对五保老人的人文关怀。“一户一房一厨一卫”的家庭生活方式，充分照顾到了老人们各自不同的生活习惯。同时，实行五保老人自我管理，这样既可以增强老人的责任感，又容易与其他老人沟通。村委会还与入住五保老人的亲戚朋友签订入住协议书，保证五保老人在生重病或是身故等这些大事上有人料理，平常不定时有人探望。此外，贺州市还每个月发给每位五保老人一定的生活必需品，解决了五保老人的基本生活费用。五保村还因地制宜地为五保老人置换果园、茶园和菜地，让老人们自主管理，力图在某些方面实现五保老人的自产自给，自娱自乐。有条件的的五保村还联系当地乡镇企业和工艺品销售商，为老人提供业余时间加工特产、工艺品的业务，作为五保老人生活费的补助来源。

除了各级政府和村委会的帮扶外，大部分五保村还和当地的社会团体建立良好的志愿服务关系。鹅塘镇鹅塘五保村和贺州高级中学驻地所在的沙田镇芳林五保村，就是贺州高级中学团委青年志愿者协会服务对象。我在贺州高级中学学习期间，就多次作为志愿者随队看望五保老人。我们带去书籍、棋类等文娱用品慰问老人，和老人一起整理内务，打扫院落，栽花种草；教他们调频电视，使用手机；围着火盆唠嗑家常，老人兴致盎然起来还哼起了民歌。老人和志愿者欢声笑语，其乐融融，没有丝毫的生涩和隔膜，仿佛就是和和美美的一家人。

可以说，五保老人村级供养模式适应贺州当前经济和社会发展的水平，解决了多年来政府和民政部门想解决而没有从根本上解决的五保户有效的供养问题，实现了“老有所居，老有所养，老有所乐”的目的。不过，应该注意到这种供养模式客观上还存在不足：五保老人养老资金储备水平较低；老年服务人员配置数量少，技能水平较低，不够固定；尤其是极度缺乏拥有老年社会工作理论和技能的专业社工来提供指导和服务。这些不足，有待日后逐步完善、健全，从而为农村五保老人营建更美好更幸福的家。