异地就医联网结算申报办理流程

第一篇：异地就医联网结算申报办理流程

湖南省基本医疗保险 异地就医联网结算申报办理流程

我院系湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，为更好地为异地参保人员服务，做好医保政策宣传，现将目前联网结算申报办理流程告知如下：

1、申请：参保患者向当地医保经办机构提出申请，并填写《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》, 异地安置人员可以系统信息为准；

2、审核：当地医保经办机构及时审核并将参保患者的相关信息（如身份证号码等）录入医保信息系统；

3、就医：参保患者到住院前台办理入院手续后，携带《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、本人身份证、医保卡（或手册）到住院部医保窗口办理医保信息登录手续；

4、结算：参保患者出院后，医保系统将按照参保患者当地医保政策进行医保报销结算，参保患者只需支付住院费用的个人自付费用。

第二篇：异地就医办理流程

异地就医备案审批

一、转诊转院

因本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难患者，需转市外定点医疗机构住院治疗的，由当地最高级别医疗机构（附件1）主治医师以上填写《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》（以下简称《转诊转院审批表》），经医疗机构医疗保险办公室审核、分管院长审查签字并加盖医疗机构公章后，报参保地医疗保险经办机构（人社所，下同）备案审批。病情危急的，可以由定点医疗机构开具《转诊转院审批表》先行转诊转院，自入院之日起3个工作日内到医疗保险经办机构补办备案手续。

二、急诊住院

参保人员因公出差、探亲或准假外出时，因急、危重病在异地定点医疗机构急诊住院的，须在入院后3个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明到参保地医疗保险经办机构办理急诊住院备案手续。

三、异地安置人员住院

已办理异地安置审批手续的异地居住退休人员和长期居外工作人员，在居住地本人选定的定点医疗机构住院时，应在入院3日内通知参保单位，单位在其入院5个工作日内出具书面证明到参保地医保经办机构办理住院备案手续。转居住地以外定点医疗机构住院治疗的，单位需持个人选定的定点医疗机构开具的转诊转院证明，到参保地医保经办机构办理转诊转院备案手续。异地就医备案自医疗保险经办机构办理备案之日起，有效时限为60天。在转诊有效期内因各种原因转入医疗机构不能收住院的，可在转入地选择一家我市协议医院或当地三级定点医院住院治疗，亦可到转入地以外的我市协议医院或三级定点医院住院治疗，住院后即时告知参保单位，由单位在入院3日内到参保地医保经办机构书面办理转诊医院变更备案手续。

已办理转诊转院备案手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可由参保单位出具复诊证明，提供当时手术住院病历复印件到参保地医保经办机构办理登记备案；器官移植患者和癌症放化疗患者需短期内多次复诊的，可办理一次性复诊备案手续，有效期为180天。

第三篇：医保异地就医如何办理

医保异地就医如何办理？

[导读]：医保异地就医手续分两种类型，一种是针对以用人单位形式参保的参保人，另一种是针对老年居民、未成年人、学生等为主体的参保人的。具体办理政策有什么不同呢？看以下的详细内容：

序号 人员类别 携带资料 办理地点

携带专项资料（与类别对应）基础资料及相关手续

1.单位在职人员 ①《工作单位办理异地就医证明表》

②异地分支机构营业执照（复印件）或者政府部门开具的驻外机构相关证明材料 ③参保单位与参保人劳动合同（有效期限半年以上）①近期小一寸免冠彩色照片 ②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》 广州市医保二级经办机构

2.退休人员 ①《异地就医居住地证明表》或当地派出所（街道、居委会、村委会）开具暂住半年以上的证明或暂住证复印件或与申请异地就医地相同的异地户口簿复印件 ②单位证明

3.本市劳务派遣机构 ①劳务派遣机构与被派遣机构的相关劳务派遣协议（复印件）②被派遣机构在广州经营的营业执照（复印件）

③申报异地就医的参保人所在分支机构的相关异地营业执照（复印件）④劳务派遣机构与参保人的劳动合同（有效期限二年以上）

⑤被派遣机构出具的与参保人事实劳动关系证明

⑥《工作单位办理异地就医证明表》

⑦职业中介机构的营业执照（复印件）等相关证明本市职业中介机构 ①《工作单位办理异地就医证明表》

②异地分支机构营业执照（复印件）

③参保单位与参保人劳动合同（有效期限半年以上）

④职业中介机构的营业执照（复印件）等相关证明

注：单位申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件，报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。

第四篇：关于基本医疗保险异地就医联网结算工作的实施意见

浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于基本医疗保险异地就医联网结算工作的实施意见

浙人社发〔2010〕178号

各市、县（市、区）人民政府：

为进一步健全和完善我省基本医疗保险制度，提高基本医疗保险服务管理水平，逐步解决我省参保人员持社会保障卡在省内异地就医问题，经省政府同意，现就在省内开展基本医疗保险异地就医联网结算工作提出如下实施意见：

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《中共浙江省委、浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》（浙委〔2009〕81号）精神，坚持以人为本，从我省实际出发，着力解决参保人员最关心、最直接、最现实的异地看病难问题，推进基本医疗保险体系建设，促进社会和谐。

（二）基本原则。坚持统一规划、分级建设的原则，统一异地就医联网结算标准规范和组织体系，实行省、市分级建设；坚持规范经办、实时结算的原则，按照标准、规范、公开的经办管理流程，实施人性化服务管理。

二、目标步骤

（三）总体目标。通过实施基本医疗保险异地就医联网结算“五个一”工程,建立省异地就医联网结算管理服务中心，统一全省信息系统接入技术标准，建设社会保障信息专网，规范异地就医监管服务流程，统一使用社会保障卡，为全省参保人员提供实时便捷的异地就医联网结算服务，实现参保人员在全省范围内的定点医疗机构、定点零售药店持卡就医、购药（即“一卡通”）。

（四）实施步骤。2010年，启动异地就医联网结算工作，逐步完成基本医疗保险异地就医结算应用平台建设；2011年底在全省范围内基本实现参保人员持卡异地就医联网结算。

三、主要内容

（五）服务范围。参保人员在省内跨市统筹地持卡就医、购药，通过异地就医联网结算系统实时结算。

（六）定点机构。属于基本医疗保险的定点医疗机构、定点零售药店，具有申请加入异地就医联网定点机构资格。

（七）待遇标准及办理程序。参保人员异地就医待遇，执行参保地基本医疗保险待遇标准。异地就医办理程序执行全省统一的业务规范和目录标准。

（八）医疗费用审（稽）核、结算与清算。异地就医发生的医疗费用，由参保地医（社）保经办机构（以下简称经办机构）委托就医地经办机构负责审（稽）核和结算。转杭就医（杭州市参保人员除外）由省级医疗保险服务中心统一负责管理。

费用审（稽）核。异地就医的医疗服务和就医行为统一纳入就医地经办机构统一监管。参保人员异地就医发生的医疗费用，由就医地经办机构负责审（稽）核，经审核确认为不合理的医疗费用，在与定点医疗机构、定点零售药店结算时予以扣除。

费用结算。参保人员异地就医发生的医疗费用，由就医地定点医疗机构或定点零售药店与个人实时结算，属于个人负担的费用，由个人直接支付，其余部分由就医地经办机构与相关定点机构及时进行结算。

费用清算。省级医疗保险服务中心负责全省各统筹地区异地就医费用清算的管理工作。省级医疗保险服务中心应根据参保人员跨市统筹地区发生的就医费用，按时清算出各市经办机构应付或应收的医疗费用，并告知相关市经办机构，经确认后，由各市经办机构在规定的时间及时划转相关费用。

（九）资金管理。参保人员异地就医发生的医疗费用，应由就医地基本医疗保险基金支付的结算资金属于异地就医资金。各地应建立异地就医资金（实行市级经办机构集中管理）台账，按照先垫付后清算的方式划拨。各市经办机构垫付本统筹区域内发生的异地就医资金，再按照有关规定在医疗保险经办机构之间进行清算划拨。

四、工作要求

（十）高度重视，强化组织领导。实施基本医疗保险异地就医联网结算工作，涉及面广、专业性强，时间紧、任务重，各地人力资源社会保障部门和财政部门要从讲政治、保民生的高度，充分认识这项工作的重要意义，周密部署，统筹安排，设立负责异地就医结算的工作机构，落实专项资金，加大投入力度，强化信息系统建设，确保该项工作顺利进行。

（十一）明确部门职能，制定配套办法。人力资源和社会保障部门牵头制定异地就医联网结算服务管理的有关办法，协调各地各部门共同做好异地就医联网结算工作。财政部门落实此项工作所必需的资金，配合人力资源和社会保障部门制定异地就医资金结算、划拨和清算管理规定。各地、各部门要加强协作，密切配合，共同探索建立科学的异地就医联网结算体系。

（十二）精心组织实施，做好宣传工作。各地要根据目标任务，研究制定工作方案，积极稳妥地推进该项工作。要及时分析试点工作中的新情况、新问题，研究制定异地就医服务管理技术标准，改进管理方式，提高工作效率，实现异地就医服务管理规范化、信息化、专业化。要结合异地就医服务管理政策及经办流程，积极做好有关宣传和解释工作。

二○一○年六月八日

第五篇：办理异地就医申请所需材料

关于办理异地就医所需资料的通知

各生育保险参保单位：

为规范生育保险异地就医的办理程序，根据沈劳社发〔2005〕55号文件的精神，现将办理异地就医所需提供的资料通知如下：

一、参保人员办理异地就医应提供的资料：①单位出具的《异地就医证明》、②《沈阳市城镇职工生育保险异地生育申请表》、③《沈阳市城镇职工医疗保险IC卡》、④《就医手册》、⑤人口和计划生育部门出具的《一孩生育登记单》或《

二、多孩生育登记单》原件及复印件、⑥引产、流产或计划生育手术的还应提供相关部门出具的《批准终止中期以上妊娠证明》或《计划生育手术证明》原件及复印件。

二、长期在外地（派出机构）工作的参保人员，在单位出具的《异地就医证明》上另需加盖派出机构公章。

三、探亲（夫妻两地分居）的外出参保人员另需提供相应资料

1、另需提供的资料：①配偶工作单位开具的《两地分居证明》、②《结婚证》原件及复印件、③《户口簿》原件及配偶本人页复印件、④《房产证》复印件。其它情况需提供的资料：①配偶无工作单位的需提供《社区证明》、②配偶户口与居住地不符的需提供居住地的《居住证》、③在亲属家居住需提供《房产证》复印件及《社区证明》（配偶户口在居住的亲属家不需提供《社区证明》）、④租房居住的需提供《房屋租赁协议》及《社区证明》原件及复印件。

2、配偶为现役军人的需提供军队政治部开具的《两地分居证明》及《军官证》原件及复印件。

注：上述证明资料需加盖出具证明单位的公章

生育保险部

2007年10月8日