大余县妇幼保健院医疗安全管理办法（优秀范文五篇）

第一篇：大余县妇幼保健院医疗安全管理办法

大余县妇幼保健院医疗安全管理办法（大余县妇幼保健院医疗差错与事故防范预案）

安全医疗是指在医疗服务过程中，一方面保证患者的生命健康权不因医疗过错而受到侵害，另一方面避免因发生医疗事故争议而对医院安全医疗秩序和当事医务人员的人身安全受到影响。确保安全医疗，提高医疗质量是医院管理的核心内容，为了加强对全院职工及各科室的监督，使每科室及全体职工增强责任感，切实采取措施加强内部规范化管理，努力提高医疗质量，有效防范医疗差错与事故的发生，以及医患双方发生医疗纠纷后及时、妥善处理，减轻医疗事故造成的后果，切实维护医患双方合法权益。根据国务院《医疗事故处理条例》、《执业医生法》、《护士管理办法》及卫生行政部门的有关规定，结合本院实际，特制订本办法（即医疗差错与事故防范预案）。

一、组织结构：

1、成立医疗质量管理委员会，由院长担任管委会主任，分管院长担任副主任、成员由医务科、护理部、药剂科、检验科、临床科室主任等组成，委员会在院务会领导下，负责医院医疗安全各项制度的制订、监督及实施，处理各种医疗事故纠纷与争议，确定是否对有医疗争议当事科室和人员进行经济、行政处罚及上报卫生行政部门事项，以及其它重大医疗安全事宜。

2、建立健全院、科二级质量管理体系。各科室要成立医疗安全监督小组，由科主任任小组长，负责监督和核查本科医疗及保健规章制度的执行情况，负责对本科室医疗或保健质量的管理；制定本科室的工作、学习计划及总结；对本科室医疗或保健质量进行评价。

医院建立病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防与处理管理委员会，分别负责相关事务和管理工作

3、医疗质量管理委员会下设办公室，设在医务科，具体负责医院医疗安全 的日常工作。

（1）负责制定与完善医疗事故防范预案与处理办法，对已经发生的医疗事故或重大过失行为，按照本预案及时采取；（2）负责医疗纠纷、事故的处理；有重特大事故按规定向上级部门报告；（3）接待患者投诉、向患者提供医疗争议和医疗事故处理程序等咨询服务、及时调解医疗纠纷；（4）做好医疗事故技术签定工作、提供医疗事故技术签定要求的各种材料、协助完成调查取证、陈述答辩等程序；（5）负责处理由医院承担的经济赔偿事宜；（6）对发生医疗事故的科室与违反《条例》个人提出相应的处罚意见；（7）负责全院的医务人员医疗事故防范教育工作，对实际工作中发生的事故与差错、事故苗头认真分析原因、总结经验教训、将分析结果通报医院有关科室，促使其改正、提供指导意见。

二、防范措施

医疗安全应坚持以“预防为主”原则，制定并切实采取有效措施防止医疗事故的发生。

（一）、建立医疗安全目标责任制

各个科室均要与医院签订医疗安全目标责任书，使各科室和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。责任制要达到有责任目标，有保障措施，有检查考核办法，有奖惩激励制度等。

（二）、健全规章制度

各科室要建立健全各项规章制度与相应操作规范。各级各类人员认真履行各自岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规，严格执行《处方书写规范》。医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

(三)、医疗安全教育

医疗安全教育包括安全意识教育、医疗质量教育、法律和职业道德教育。全院性医疗安全意识教育由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%；新来医护人员采取上岗前岗位培训、卫生法律法规培训；住院医师制度化培训；“三基”“三严”强化培训；学历教育；继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院行政办公室负责开展普法宣教，卫生法制和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医疗安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会定期或不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。

(四)、定期医疗安全检查

医务科每季一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总结情况上报到医院医疗管理委员会；各科室每月要进行一次医疗质量检查，对本科室存在的不安全因素进行自我评并总结。重点对以下核心制度的执行情况进行监督检查： ⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制 ⑶三级医师负责制及查房制度 ⑷术前讨论及手术审批制度 ⑸医嘱制度 ⑹会诊制度 ⑺值班及交班制度

⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度 ⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度 ⑽传染病登记及报告制度 ⑾业务学习制度 ⑿查对制度等

(五)、定期召开医疗安全会议

医院每季召开一次医院医疗、保健质量评价会，就医院存在的突出、重大、普遍性的问题进行干预。各科室每月召开一次医疗安全小组会议，对本科室的医疗质量与安全进行检查情况进行评价，对出现的医疗事故争议或差错要进行讨论，初步提出处理意见和整改措施，要有书面记录，并上报委员会办公室（医务科）。质量管理委员会根据医务科检查情况及各科室上报的书面材料，进行梳理总结，召开医疗、保健质量评价会，提出整改措施、干预措施、，制定持续改进方案，反馈到各科室，并督促各科室落实执行，对没落实不整改的科室在全院进行通报批评，责令其改正。

(六)、重危病人、重点科室、突发性事件管理

对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事件要进行医疗安全防范的特别步署。

三、建立并实行医疗过失登记报告制度(一)、医疗差错与事故登记制度

1、各科有专人记录登记，并有签名和时间(实行登记人和科室负责人双签名)。

2、全院登记项目统一规范，内容完整。

（二）、医疗差错与事故报告制度

1、科室每月向医务科报告医疗安全情况。无论是科室还是个人，一旦出现了医疗差错都应上报，一般差错在每个月初上报，严重差错当日上报，由当事人写出差错的过程，科室负责人组织调查，实事求是地写出书面报告，组织科室人员讨论、定性，提出处理意见、根据差错出现环节提出整改措施，并上报医务科。不许隐报，不报或迟报情况发生。

2、医务人员在医疗活动中一旦发生或发现医疗事故，经治医生或当班医生应当立即向科室负责人或上级医生报告，不得隐瞒。并积极地采取补救措施，避免或减轻患者身体健康进一步的损害，尽可能挽回患者的生命。科室负责人接到

报到后必须及时向医务科报告，并组织力量抢救，及时组织调查，二十四小时内完成调查书面报告，交医院医务科。医院（由医务科负责）必须在12小时内(重大医疗事故争议6小时内)上报行政管理行政主管部门。医务科接到报告后，应指定专人及时调查了解医疗事故、医疗差错详细情况，并协助科室做好有关善后工作；发生医疗事故争议时，病历首页、病程记录、体温单、医嘱单、检查单、死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、会诊意见、以及护理记录、输液卡、床头牌等资料，应当在医患双方在场情况下封存和启封，封存的病历资料由医院保管。

3、医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向院长作出分析报告。

四、医疗事故争议处理程序

（一）、医务科配备医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故争议处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承担的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。

（二）、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故争议向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错，以及对患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室医疗安全监督小组负责组织科内讨论，讨论后就该医疗事故争议简要诊疗经过、目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见（包括责任说明、原因分析、防范整改措施、当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议）提要书面报告。

（三）、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题，则提交医院处理；如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真

向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突；如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时组织医疗质量管理委员会成员听取当事人的意见，对争议事件进行评估定性，并确定处理意见。

（四）、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决；协商不成通过行政部门处理或司法途径解决；对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

（五）、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行为的，由医务科负责组织有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。

（六）、发生医疗事故争议时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。

五、医疗事故责任追究制度

对发生医疗事故或未构成医疗事故但在医疗活动中违反医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，存在医疗过错的责任科室和责任人，依据国务院《医疗处理条例》的有关条款和本院的奖惩条例进行经济、行政处罚。处罚执行时间从医疗问题定性之日起算起。

（一）、由责任原因引起的医疗事故、差错，对直接责任人按规定处罚；

（1）一级医疗事故：全院通报批评；当事人暂停1年执业活动。（2）二级医疗事故：全院通报批评；当事人暂停半年执业活动。（3）三级医疗事故：全院通报批评；当事人暂停3个月执业活动。（4）四级医疗事故：全院通报批评；当事人暂停1个月执业活动。（5）严重医疗差错：全院通报批评；当年不得晋升专业技术职务。（6）一般医疗差错：全院通报批评。

（二）、因医疗事故、医疗差错而发生的医疗欠费及对患者的补偿由直接责任人、科室和医院三方承担。

累计费用5000元，责任人承担30%；

累计费用5001-10000元，责任人承担20%；

累计费用10001-50000元，责任人承担20%--15%； 累计费用50001-100000元，责任人承担15%--10%； 累计费用100000元，责任人承担10%--5%；

其余部分科室和医院各承担二分之一。

（三）、同一人员一年内连续发生两起可以避免的医疗事故，且均为主要责任人，应予辞退，个人档案转入人才市场。

大余县妇幼保健院

关于成立医疗保健质量管理委员会的通知

各科室：

为了确保安全医疗，提高医疗质量，加强内部规范化管理，增强各科室及全体职工责任感，有效防范医疗差错与事故的发生，切实维护医患双方合法权益。经医院委会研究决定，成立医院医疗保健质量管理委员会，成员如下：

主 任： 副主任： 成 员：

办公室设置在医务科，办公室由李玖伦负责日常工作

望以上各成员在委员会的领导下，各自履行好职责，为我院医疗保健安全，杜绝医疗差错与事故的发生而努力！特此

通知

大余县妇幼保健院 二0一0年九月

第二篇：桂阳县妇幼保健院药剂科医疗安全责任书

桂阳县妇幼保健院药剂科医师责任状

为认真贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床使用管理办法》等法律法规、规章制度和规程规定，进一步强化责任意识和安全意识，消除医疗隐患，遏制医疗事故的发生，特签订本责任书：

一、工作职责及任务

1、药品、器械、设备的采购、管理及使用等工作规范有序，尤其是毒、麻药品的管理与使用必须确保准确无误，实现“零差错”；

2、药剂科窗口服务工作，力争实现“零投诉”；

3、按期开展药品不良反应统计，并及时呈报，为科学、安全、合理用药提供依据，实现安全用药“零事故”。

4、加大对上级主管部门关于药品管理、医疗卫生管理等法律法规、规章制度、规程规定的学习，严格依法执业；

5、积极做好药品的集中招标采购工作，规范采购行为，严禁购进假冒伪劣药品；

6、加强与其他业务科室的交流与沟通，降低药品损耗，确保药物供给平稳；

7、建立健全各项规章制度，严格高危药品、毒麻药品、放射性物质使用管理，规范药物的管理与使用行为；

8、认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度；

9、健全各类药物管理使用台帐，特别是毒麻药品和计生药品，并按规定存档备查；

10、加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。

二、奖惩办法

1、未认真履行工作职责，导致差错、纠纷、事故发生的，责任当事人承担全部责任。

2、未严格按照操作规程履行岗位职责，引发差错、纠纷、事故的，依法追究相关责任人的责任。

3、因行为不当，违反医院的“八不准”制度或造成投诉或的，一经查实，严格按照医院内部管理办法对当事人进行处罚，引起纠纷或发生责任事故的，移送上级纪检部门追究当事人的责任；

4、因使用、管理不严格造成毒、麻药品滥用、流失，对社会、医院造成影响或引起纠纷、事故的，依法追究当事人的责任。

5、寻机报复或拔弄是非，制造医疗纠纷，视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

6、涂改、调换、销毁、丢失原始资料的，视违者情节轻重给予严肃处理。

责任委托方：桂阳县妇幼保健院（签章）

科室主要负责人：

责任人：

2014年1月

第三篇：妇幼保健院落实《医疗质量管理办法》方案与总结

妇幼保健院落实《医疗质量管理办法》方案与总结

为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据国家卫计委印发的《医疗质量管理办法》，结合医院实际情况，制定《医疗质量管理办法》落实方案，并认真组织实施，现将总结汇报如下：

一、建立医疗质量管理院、科两级责任制

医疗机构主要负责人作为医疗质量管理的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人作为本科室医疗质量管理的第一责任人。

二、成立院医疗质量控制中心，负责医疗质量管理工作。

医疗质量控制中心在医疗质量管理委员会管理下执行相关任务。医疗质量控制中心主任由医疗机构分管院长担任，其成员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，医务处具体负责日常管理工作。

医疗质量控制中心的主要职责是：

1、按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；

2、组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；

3、制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；

4、制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；

5、建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；

6、落医疗质量管理委员会规定的其他内容。

三、医疗质量控制中心下设十二大质控小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。

医疗质量管理工作小组主要职责是：

1、贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度；

2、制订本科室质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；

3、制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；

4、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；

5、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；

6、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

四、健全医疗质量保障

1、加强医务人员职业道德教育，发扬救死扶伤的人道主义精神，坚持“以患者为中心”，尊重患者权利，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。恪守职业道德，认真遵守医疗质量管理相关法律法规、规范、标准和本机构医疗质量管理制度的规定，规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全。

2、要求医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

3、加强药学部门建设和药事质量管理，提升临床药学服务能力，推行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用。临床诊断、预防和治疗疾病用药应当遵循安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权。

4、加强护理质量管理，完善并实施护理相关工作制度、技术规范和护理指南；加强护理队伍建设，创新管理方法，持续改善护理质量。

5、加强医技科室的质量管理，建立覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，加强室内质量控制，配合做好室间质量评价工作，促进临床检查检验结果互认。

6、完善门急诊管理制度，规范门急诊质量管理，加强门急诊专业人员和技术力量配备，优化门急诊服务流程，保证门急诊医疗质量和医疗安全，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容。

7、加强医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用和医院感染监测等规定，建立医院感染的风险监测、预警以及多部门协同干预机制，开展医院感染防控知识的培训和教育，严格执行医院感染暴发报告制度。

8、加强病历质量管理，建立并实施病历质量管理制度，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

五、加强医疗质量持续改进

1、加强临床专科服务能力建设，重视专科协同发展，制订专科建设发展规划并组织实施，推行“以患者为中心、以疾病为链条”的多学科诊疗模式。加强继续医学教育，重视人才培养、临床技术创新性研究和成果转化，提高专科临床服务能力与水平。

2、加强单病种质量管理与控制工作，建立本机构单病种管理的指标体系，制订单病种医疗质量参考标准，促进医疗质量精细化管理。

3、定期开展患者和员工满意度监测，努力改善患者就医体验和员工执业感受。

4、开展全过程成本精确管理，加强成本核算、过程控制、细节管理和量化分析，不断优化投入产出比，努力提高医疗资源利用效率。

5、强化基于电子病历的医院信息平台建设，提高医院信息化工作的规范化水平，使信息化工作满足医疗质量管理与控制需要，充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。建立完善医疗机构信息管理制度，保障信息安全。

六、加强医疗安全风险防范

1、建立了医疗质量（安全）不良事件报告制度，鼓励医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件，促进信息共享和持续改进。

2、建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。

3、建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标。

4、引进医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益。制订防范、处理医疗纠纷的预案，预防、减少医疗纠纷的发生。完善投诉管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷。

七、严格落实医疗质量安全核心制度

医院制定了18项医疗核心制度，并定期督查落实情况，严格按照相关制度执行。

第四篇：延安市妇幼保健院医疗急救抢险安全应急预案

关于下发《延安市妇幼保健院

医疗急救抢险安全应急预案》的通知

为进一步规范我院医疗急救抢险安全工作，提高突发性灾害事件的应急处置能力，保护国家及人民群众生命财产安全，特制定本应急预案。

一、组织领导

为提高急救抢险快速反应能力，合理调配卫生资源，决定成立延安市妇幼保健院医疗急救抢险安全应急指挥领导小组，负责全院医疗急救抢险安全工作的组织、领导与协调。

组长：吴建军

副组长：孙延明 贾登红 于光海

成员：高海亮 师春莲 刘 莉 魏塞梅 高宝荣 高 莉 张 伟 张文华王红梅 李海斌 刘海民 安永红

指挥领导小组根据突发灾害事件的发生程度有权调动全院人力、物力和资源。

二、应急通讯

医院总值班：8202898

医务科：8202568

总务科：8206280

三、设备

（一）救护车

配备救护车一辆，专职司机一名，保证车况良好，24小时值班，在接到出车通知后5分钟内出发。

（二）救护器材、设备和药品（见附表一）

医务科应负责对急救车上的设备、用品和药物做定期的检查，作好记录，保证设备完好，用品、药物充足；对保存期限有明确要求的用品、药物应及时更换、补充。

四、医疗急救

（一）成立延安市妇幼保健院医疗救护抢救队和医疗救护抢险总预备队，下设二个抢救小组。

医疗救护抢救队：

队长：于光海

成员：高海亮 师春莲 刘莉 魏塞梅 高宝荣 高莉 张伟

第一抢救小组：

组长：于光海

成员： 刘 莉 魏塞梅 杨秀薇 李延梅 周亚玲 蒋廷婵 王永勤

第二抢救小组：

组长：高海亮

成员：高宝荣 高莉 谷玉龙 田艳华 雷菊云 李亚妮 梁宁

第一抢救小组的主要任务是负责妇科、产科疾病；第二抢救小组的主要任务是儿科、内科疾病。

医疗救护抢险总预备队：

队长：贾登红

成员：李永红 黑彩芳 王燕勤 候淑彩 张艳玲 成海燕 张红

总预备队作为延安市妇幼保健院后继力量参与各项抢险救护任务。

（二）运作程序

接到抢救通知后，在院应急领导小组的指挥下，指派相应抢救小组第一时间开赴现场，投入抢救工作，同时与院应急领导小组保持通讯联系，及时报告灾情与伤病员情况。抢救小组队伍出发后，院应急领导小组即向第二抢救小组或总预备队发出指令，使其进入应急状态，准备好后续抢救用的药物、器械、物资以及运送工具。如系必要，在院应急领导小组的命令下，立即出发，协助现场抢救小组现场抢救和转送病员，及时把抢救进展情况以及灾害发展情况向院应急领导小组汇报。

灾情进一步发展，有大批病员必须转运到医院，此时必须立即动员全院力量：①医师、护士做好接纳、抢救、监护、安置病员工作；②检验、医技人员做好拍片、B超检查、实验室检查以及供血准备；③总务科组织后勤人员保证供水、供电及急救物资的供应，交通工具必须完好；④院应急领导小组负责指挥全院抢救工作，确保抢救工作顺利进行，同时做好抢救准备、计划。院应急领导小组在接纳大批伤病员到本院的同时，要将灾情、抢救工作

及时向市卫生局或市领导汇报。根据情况决定是否与其他医院联系。

（三）成批伤病员接纳方案

1.在接到紧急情况报告后，院应急领导小组必须在短时间内根据灾情、伤病员情况作出初步抢救方案，及时组织人力、物力，按前述“运作程序”立即展开救治工作。

2.各科室立即行动，调整原有轻、重病人比例，动员轻病人转移或出院，让出病床；同时扩大病区收容病人空间。

3.在紧急动员的同时，向市卫生局汇报灾情以及医院目前的应急能力，包括人力、药物、急救物资，取得上级的支持。

4.与下列医院取得联系，作好疏导、接纳第二批病员的准备。

延大附院：2881003市人民医院：2888034

市中医医院：2113622

（四）一般急救程序

配备设备良好的救护车一辆，实行24小时急诊应诊。在接到急救电话后，根据病种指定相应科室派出医生、护士，保证在接到通知后5分钟内出发。节假日或夜班，当值班医师、护士出诊，科室人员不足时，行政总值班可调动各科二线值班人员。

五、抢险救灾

队长：孙延明

副队长：李海斌

成员：刘海民安永红 马浩 梁星星 赵峰

医院接到抢险救灾任务后，由队长或副队长通知抢险救灾成员，5分钟内在院内集合，统一乘坐交通工具，赶赴抢险救灾地点，接受现场指挥并接受任务。医疗救护抢险总预备队进入待命状态，随时投入后继抢险救护任务。

六、火灾应急

（一）组织

成立意外火灾防范抢险队。

队长：孙延明

副队长：刘海民

成员：李海斌 王红梅 王永勤 梁宁 蒋廷婵 马浩 梁星星 赵峰

意外火灾防范抢险队负责院内火灾及安全的检查和防范，定期巡查消防设施及水电暖等电气设备的安全性。王红梅（一楼）、王永勤（二楼）、梁宁（三楼）、蒋廷婵（四楼）、马浩（五楼）、李海斌（六楼）、刘海民（后院）。

（二）应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进撤至安全地带。

七、固体医疗废弃物及疫情消杀

（一）成立固体医疗废弃物及疫情消杀队

队长：孙延明

成员：李海斌 刘海民 刘丽莉 高海亮 梁星星 赵峰

（二）应急程序

1.本院发生医疗废物流失、泄露、扩散事故及疫情时，发现人及时向总务科和院感科（下班时间向院总值班）报告种类、数量和时间，总务科和院感科立即现场调查落实，判断可能造成的影响范围及危害程度，立即向院领导汇报，落实处理措施，连同处理结果48小时内报上级主管部门。

2.流失废物处理：已消毒毁形的塑料制品，通知当地废品收购站，发现送卖者立即与医院联系；未消毒的感染性废物，在醒目处贴出告示指出危害性及处理方式。

3.泄露、扩散和疫情现场处理：封锁和隔离感染区域，院感科指导总务科负责实施该区域的消毒或无害化处理，确保达到消毒合格后方可解禁或复

用。对污染区进行消毒的工作人员做好个人安全防护，污染区的消毒方法参照《消毒技术规范》进行。

延安市妇幼保健院

2013年7月5日

附表一：急救车设备

一、急救讯号与通讯设备

1.蓝色急救讯号闪光灯；2.急救车鸣警器；3.车通话器。

二、抢救设备

氧气供给。车载小型氧气瓶内充氧由医务科负责完成。

三、可折叠式活动担架1个（由医务科负责）。

四、急救箱

第一、二抢救小组各备用急救箱一个。第二抢救小组的急救箱由急内科准备。各抢救小组在受命出发前应携带好所备急救箱。急救箱应配备以下物品：

1.一次性无菌材料：注射器（50ml、20ml各2具,5ml、2.5ml各5具）；吸氧管2条；输液器2具；头皮针10个；压舌板10支；接生包1个（第一抢救小组备）；无菌纱布10块（第二抢救小组备）；小儿及成人吸痰管各2条；各型号导尿管2套。

2.其他用品：手电筒1把；消毒备用开口器、舌钳1套；止血带1条；小剪刀1把；体温表1支；消毒用物1套；胶布1卷；砂轮1个；针灸针2支；绷带2卷、气压止血带1条（第二抢救小组备）；复苏气囊1套；吸氧面罩1个；血压计1台；防毒面罩1个。

3.药品：按照延安市妇幼保健院急救车配备药品目录执行。

第五篇：2016鹤城区妇幼保健院救护车管理办法

2016年鹤城区妇幼保健院救护车管理办法

为了进一步加强和改善单位车辆管理，更好的调动司机的积极性和服务质量，提高车辆利用率，更好的保证单位在急诊抢救、护送出院病人、行政、后勤及医院管理工作中发挥更大的作用。特制定救护车管理办法：

总 则：

一、工作任务要以服务临床一线为主导，行政用车排后。合理安排使用车辆。保证全院正常运转。

二、司机班实行班长负责制，班长制定全年司机班工作计划，并负责制定日常车辆的排班、调度、油料核算、年检年审。以及对驾驶员的安全教育培训。

三、救护车驾驶员出勤由后勤科根据班长制定的排班 表考勤考核驾驶员。驾驶员不得迟到早退，更不得无故旷工。

四、驾驶员应认真履行驾驶员职责，遵守有关交通法律法规。按时办理车辆的年检年审手续，持证上岗、保证行车安全。由于驾驶员自身造成的损失，根据发生实际情况，按处罚规定由驾驶员个人承担。

五、救护车驾驶员必须服从班长合理的安排调度，不得私自出车、以车谋私。否则按用车实际里程计算收费，没收非法所得，并处以5—10倍的罚款。

六、车辆维护保养采取责任到人，车在谁手里谁负责维护保养。

七、车辆维修采取集中管理，审批程序为：驾驶员→司机班长→后勤科主任（较大维修需分管领导同意）。由后勤科主任同意后在院方指定维修点执行维修。验车以班长和接车司机负责维修质量的验收签名。细 则：

一、车辆及各项指标：

湘N:E7441

东

风

湘N:D3401

福

田

湘N:OP790

福特全胜

二、驾驶员奖罚制度：

1)车辆严禁停放在酒店、歌厅等娱乐场所及附近，驾驶员不得饮酒后驾驶车辆。因以上因素造成的不良影响及出现事故，一律由驾驶员本人承担后果，本院概不负责。由此对本院造成不良影响的还将追究其责任。

2)驾驶员按计算，期间无任何交通事故者，由医院每人每年发放3000元安全奖励。如因驾驶员自身原因本中发生交通事故者，将取消全年安全奖励。

3)驾驶员必须遵守交通安全法律法规，不得违规驾驶。对于行车中的违章罚款，原则上一律不予报销。考虑到实际情况，实行按每人每年1000元包干制度（根据救护车车号核算报销），超出部分由驾驶员自行承担。

4)驾驶员必须爱护车辆，保持车辆干净清洁、车况良好。清洗费实行每车每月100元包干制。后勤科随机检查车辆卫生情况，如出现烟头、垃圾、呕吐物、血迹等不清洁情况，将进行处罚，发现一次罚款20—50元（按车辆的清洁卫生程度处罚）。

三、油料使用

1)车辆实行一月一轮换制度，每月交接班时，每台车必须保证车辆使用情况正常、车内外干净清洁，油料及水加满； 2)车辆交接后，由班长负责登记每台车上月行驶公里数及每车油卡余额，并核算每车每月油耗量、公里油耗量（每车总加油金额除以总公里数）及加油金额与行驶公里差额； 3)驾驶员应本着勤俭节约的精神，合理安排车辆路线，节约车辆耗油量。

四、车辆的维修保养

1）车辆维修保养责任到人，当月轮值何车就负责此车的日常保养维修；

2）车辆维修根据车辆的实际情况由当值驾驶员提出，按车辆维修审批程序审批后执行；

3）二保以上和修理费用超过2000元（含2000元）需经分管领导审批后，履行审批程序，方可送指定维修厂维修。

五、以上规定自发文之日起实施，并执行生效。

鹤城区妇幼保健院后勤科