呼吸科常用护理诊断

第一篇：呼吸科常用护理诊断

呼吸科常见疾病护理诊断一览表

肺脓肿

护理诊断

1.体温过高

与肺组织炎性坏死有关

2.清理呼吸道无效

与脓痰聚集有关

3.营养失调

低于机体需要量

与肺部感染导致机体消耗增加有关 4.气体交换受损 与气道内痰液聚积、肺部感染有关 5.疼痛

胸痛 与炎症累及胸膜有关

观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味 潜在并发症：脓胸 脓气胸 支气管胸膜瘘

支扩

护理诊断

1.清理呼吸道无效

与痰液粘稠和无效咳嗽有关

2.营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 3.焦虑 与疾病迁延个体健康受威胁有关

4.有感染的危险

与痰多、粘稠、不易排出有关 观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆 潜在并发症： 大咯血

窒息

肺结核

护理诊断

1.知识缺乏 缺乏配合结核病药物治疗的知识

2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 3.体温过高

与结核分枝杆菌感染有关 4.疲乏 与结核病毒性症状有关

5.有孤独的危险

与呼吸道隔离有关

潜在并发症

大咯血、窒息、呼吸衰竭

肺心病

胸腔积液 气胸

慢阻肺

护理诊断

1.气体交换受损

与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效

与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关 3.焦虑

与健康状况的改变

病情危重经济状况有关 4.活动无耐力

与疲劳 呼吸困难 氧供与氧耗失衡有关

5.营养失调

低于机体需要量

与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关 观察要点：胸闷 气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等 潜在并发症 呼吸衰竭 自发性气胸 肺心病 肺部急性感染 压疮

支气管哮喘

护理诊断

1.气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关

2.清理呼吸道无效 与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关 3.活动无耐力

与缺氧、呼吸困难有关

4.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关 5.知识缺乏 缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识 6.焦虑 与疾病反复发作有关

观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状；

气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量 潜在并发症 呼吸衰竭 纵膈气肿 肺心病 皮下气肿

肺心病

护理诊断

1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 2.清理呼吸道无效

与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关 3.活动无耐力 与心、肺功能减退有关

4.体液过多

与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关

5.营养失调;低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关 6.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关 观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态

潜在并发症 肺性脑病 心律失常 休克 消化道出血 窒息 压疮

原发性支气管肺癌

护理诊断

1.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关 2.疼痛 与癌细胞浸润肿瘤压迫或转移有关

3.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体消耗过多、癌肿压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降和摄入量不足有关

4.有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关 观察要点：咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 发热、疼痛、心理状况

潜在并发症：窒息、静脉炎、口腔炎、骨髓抑制 肺部感染 呼吸衰竭 放射性食管炎 放射性肺炎

心包积液

护理诊断

1.气体交换受损

与支气管、肺组织受压及肺淤血有关 2.活动无耐力 与心排出量减少有关 3.焦虑 与病情重、疗效不佳有关

观察要点：呼吸困难、胸闷气促、生命体征 潜在并发症：猝死、心源性休克

气胸

护理诊断

1.低效性呼吸型态

与胸膜内积气压迫肺导致的限制性通气功能障碍有关 2.疼痛:胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关 3.活动无耐力

与日常活动时氧供不足有关

4.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关 5.知识缺乏 缺乏预防气胸的相关知识 观察要点：胸痛、呼吸困难、胸引装置

潜在并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸

肺栓塞

护理诊断

1.气体交换受损：与栓子阻塞肺组织有关 2.疼痛

与与胸膜的炎性反应有关

3.恐惧 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关 4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识

潜在并发症：出血、晕厥、猝死、其他脏器缺氧性损伤、再栓塞

胸腔积液

护理诊断

1.气体交换受损

与大量胸液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面积减少有关 2.疼痛：

潜在并发症：

第二篇：呼吸科标准护理计划

呼吸科标准护理计划

呼吸科常用的护理诊断

1、体温过高

2、清理呼吸道无效

3、气道交换受损

4、低效性呼吸形态

5、有感染的危险

6、营养失调：低于机体需要量

7、语言沟通障碍

8、活动无耐力

9、体液不足

10、有窒息的危险

11、不能维持自主呼吸

12、有皮肤完整性受损的危险

13、口腔粘膜改变

14、有受伤的危险

15、疼痛

16、预感性悲哀

17、潜在并发症：肺部感染

18、潜在并发症：电解质失调

19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤

21、潜在并发症：负氮平衡

22、便秘

23、睡眠型态

24、有误吸的危险

25、吞咽困难

26、只是缺乏

27、焦虑

28、恐惧

29、心输出量减少

标准护理计划

1.体温过高

【相关因素】

感染 【预期目标】

1.病人能说出体温过高的早期表现。2.病人体温降到正常范围。【措施】

1.卧床休息，限制活动量。2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。

3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。

5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。8.体温超过38.5℃给予物理降温。

9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。

10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。

2.清理呼吸道无效

【相关因素】

1.痰液过多 2.痰液粘稠 3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激 【预期目标】

1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。2.病人主诉痰液减少。3.病人能有效地咳出痰液。4.病人能保持呼吸道通畅。5.病人能复述有利于排痰的因素。【措施】

1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。4.遵医嘱给予雾化吸入。5.翻身，叩背。

6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。8.准确记录出入量。

9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法：

⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。

⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。⑶做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做两次短而用力地咳嗽。

⑷做完咳嗽运动后休息几分钟，再做下一次咳嗽训练。

3.气体交换受损

【相关因素】

1.肺部感染 2.气体弥散障碍 3.气体交换面积减少 4.气道内粘液的堆积 5.供氧改变 【预期目标】

病人维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。【措施】

1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。2.遵医嘱低流量吸氧1-2L分，随时观察鼻导管是否通畅。3.给予舒适的体位，如半坐位。4.协助变换体位和叩背。5.指导病人有效地呼吸技巧: ⑴横隔式呼吸：

a.护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人呼气。b.吸气时病人应放松肩部，通过鼻吸气，将其腹部向外突出，顶着护士的手，屏气1-2s。c.呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼气。

d.以上方法反复练习后，让病人学会自己操作，坚持每日练习数次。⑵缩唇呼吸：

病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气4-6s，尽量将气呼出。

6.鼓励病人下床活动，增加肺活量。7.鼓励病人积极吸痰，保持呼吸道通畅。8.遵医嘱应用抗生素。

4.低效性呼吸型态

【相关因素】

1.感染 2.缺氧 3.疼痛

4.气管支气管阻塞 5.焦虑 【预期目标】

1.病人能维持正常的呼吸型态，表现为呼吸平稳。2.病人能维持最佳的呼吸型态，表现为呼吸困难减轻。【护理措施】

1.给予舒适的卧位，有利于呼吸。2.保持供氧通畅。3.遵医嘱给予抗生素。

4.鼓励病人有效地咳嗽，必要时吸痰。5.指导病人采用横膈式呼吸。6.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

7.呼吸困难或疼痛时陪伴病人，使其得到安全感，以减轻病人的焦虑。

8.必要时遵医嘱给予止痛药物。

9.指导病人放松技术，如缓慢地深呼吸，肌肉 逐渐放松。

5.有感染的危险

【危险因素】

1.白细胞减少，免疫受到抑制。2.营养不良。3.插管。4.介入性治疗。5.慢性疾病。【预期目标】

1.病人住院期间不发生感染。

2.病人能够描述可能会增加感染的危险因素。【护理措施】

1.保持室内空气新鲜，必要时给予室内空气消毒。2.必要时实行保护性隔离。

3.遵医嘱给予抗生素，并观察药物疗效和副作用。4.给病人进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食。5.鼓励病人咳嗽和深呼吸。

6.进行各项操作时，严格执行无菌技术。7.教育病人养成良好的卫生习惯，做到自我保护。8.指导病人及家属有关保护性隔离的知识和技术。

6.营养失调：低于机体需要量

【相关因素】

1.不能获得充足的食物

2.疾病或治疗引起的代谢需要量增加 3.感染 4.吞咽困难

【预期目标】

1.病人体重不低于标准体重的10%（15%）。2.病人体重增加 kg。

【护理措施】

1.与营养师和病人共同商定病人的食谱。2.必要时帮助病人进餐。3.鼓励病人家属从家里给病人喜欢吃的食物。4.必要时给予鼻饲饮食或胃肠外营养。5.协助病人口腔护理，增进食欲。6.每周测量体重。

7.言沟通障碍

【相关因素】

1.气管插管、气管切开。2.呼吸困难导致说话困难。

【预期目标】

1.病人能有效地和工作人员进行沟通。2.病人能改变后的沟通方式表达自己的需要。

【护理措施】

1.注意观察病人非语言的沟通信息。2.利用唇形获得病人要表达的信息。

3.安排熟悉病人情况，能与病人有效沟通的护士进行连续性的护理。

4.利用手势语进行沟通。5.提供病人字词卡片，笔和纸。

6.同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松的环境。7.尽量提问一些简单的句子，可以让病人用“是”，“否”或点头，摇头回答。8.活动无耐力

【相关因素】

1.全身虚弱 2.长期卧床 3.强制性活动受限 4.氧供需失衡

【预期目标】

1.病人活动量增加时无喘憋现象。2.人主诉活动时，疲劳或虚弱减轻或消失。

【护理措施】

1.保证充足的睡眠。

2.病人共同制定活动计划，可在床上活动四肢，然后逐渐下床，循序渐进。

3.移开障碍物，保证病人的安全。4.病人活动和外出检查时，应有护士陪伴。5.鼓励病人在床上做主动或被动的肢体活动。6.活动后休息，必要时吸氧。

7.和病人、照顾着一起制定活动目标和计划，增加病人的积极性和自信。

9.体液不足

【相关因素】

1.呼吸急促或大量出汗使体液丢失过多。2.液体摄入量减少。

【预期目标】

病人不出现脱水征，尿量>30ml∕h。【护理措施】

1.鼓励病人多饮水。

2.口腔护理，3∕日，促进饮水欲望。

3.及时提供便器，告诉病人不要因为怕尿频而减少饮水量。4.遵医嘱给予静脉补液。

5.准确记录出入量，维持出入量平衡。

10.有窒息的危险

【危险因素】

咯血

【预期目标】

病人不发生窒息 【护理措施】

1.少量咯血病人卧床休息，大咯血病人绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位头偏向一侧。

2.准备好抢救物品，如吸引器，氧气，气管插管，止血药及备血等。

3.如发现病人咯血征象：胸闷，气急，紫绀，面色苍白，冷汗，突然坐起等，及时报告医生。同时让病人侧卧，头低足高，轻拍背部，协助将血咯出。

4.无效时用鼻导管吸出，必要时气管插管。

5.发生大咯血时，护士应镇静，安慰病人，减少紧张。

11.不能维持自主呼吸

【相关因素】

1.代谢性因素 2.呼吸肌疲乏 【预期目标】

病人呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳，动脉血气值正常。【护理措施】

1.观察呼吸状态的改变：包括频率，节律，深度的改变。2.观察呼吸困难的程度，有无三凹征。3.遵医嘱吸氧，并观察吸氧疗效。

4.协助病人保持舒适的体位，身体尽量坐直。5.保持气道通畅，防止舍后坠。

6.有计划安排治疗和操作，保证病人充足睡眠。

7.准备好气管插管，吸引器，呼吸器，呼吸兴奋剂和强心剂等。

12.有皮肤完整性受损的危险

【相关因素】

1.年龄过大，不能活动 2.长期卧床 3.营养不良，消瘦 【预期目标】

病人皮肤保持完整，不发生褥疮。【护理措施】

1.给卧床病人制定一个翻身时间表，2小时一次。2.病情允许鼓励下床活动。3.制定预防皮肤受损的常规措施。⑴2小时翻身一次。

⑵避免拖，拉，拽等动作。

⑶骨突出部，如骶尾，外踝垫海绵圈。

⑷保持床单位干燥，平整，无渣屑。

⑸局部促进血液循环：温水擦浴每日一次，受压部位用50%红花酒精按摩。

4.每次更换体位时注意观察骨突出部位。5.保持肢体功能体位。

6.鼓励病人多摄入充足的营养物质和水分。

7.发生皮肤破损应积极采取措施，预防破损面积扩大，并加快愈合。

8.教育病人及家属预防褥疮的有效方法。

13.有皮肤完整性受损的危险：与长期气管插管有关

【预期目标】

病人气管插管周围皮肤保持完整。

【护理措施】

1.固定插管的胶布及时更换：

⑴经鼻插管：皮肤出现发红等刺激症状及时处理。

⑵经口插管：每日或隔日将插管从一侧换至另一侧。2.口腔护理每日4次。3.保持呼吸道通畅，及时排痰。

4.每次翻身时，保护好气管插管，避免过度牵拉和扭曲。

14.口腔粘膜改变

【护理措施】

1.禁食

2.机械性损伤：如气管插管，胃管

【预期目标】

1.病人能保持基本的口腔卫生。2.病人口腔粘膜完整。【护理措施】

1.根据病情做口腔护理（3∕日或随时），保证最佳的口腔卫生状况。

2.根据病情选择合适的漱口液。3.口腔粘膜有破损时： ⑴遵医嘱给予表面止痛药。

⑵指导病人口腔麻药在饭前15-20分钟用药漱口，或饭后立即涂在损伤处。

⑶指导病人等药物溶解一会后再吃饭。4.对口腔感染病人：

⑴遵医嘱局部用抗生素和∕或抗真菌药。⑵停止使用牙刷，用棉球擦洗或漱口。5.进食要微温或凉，减少对粘膜刺激。6.进食少量多餐，饮水使用吸管。7.教育病人保持口腔清洁的重要性。

15.有受伤的危险

【危险因素】

1.意识障碍 2.头晕∕晕厥 3.疲乏∕无力 【预期目标】

病人不发生损伤 【护理措施】

1.有头晕或晕厥症状时，嘱病人卧床休息。2.保持病室安静，动作轻柔，减少对病人不良刺激。3.病人下床活动时，有人搀扶。4.病人外出检查时，有人陪伴。5.经常使用的物品放在容易拿取的地方。6.保持环境中无障碍物，地面防滑。7.安排病人房间离护士站近的地方。8.加床档，防止坠床。9.躁动病人进行保护性约束。

16.疼痛

【相关因素】

1.癌细胞浸润胸膜 2.胸膜摩擦所致 【预期目标】

1.病人主诉疼痛减轻∕维持在最低限度。2.病人掌握减少诱发疼痛的因素。【护理措施】

1.与病人共同寻找疼痛的最低限度。⑴给予舒适的体位，如平卧，健侧卧位。⑵避免剧烈咳嗽。⑶有意识地控制呼吸。

2.鼓励病人保持最适宜的活动水平。3.提供安静的休息环境。

4.分散病人的注意力，如听音乐，看书，报纸，电视等。5.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

6.指导病人采用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松。7.晚期癌症病人遵医嘱给予三阶梯药物止痛。

17.预感性悲哀（病人∕家属）

【相关因素】

1.疾病晚期

2.预感到有可能失去健康 3.预感到有能失去重要的人或物 【预期目标】

1.病人∕家属能够表达其悲哀情绪。2.病人∕家属能够维持最佳自理水平。3.病人能得到支持或寻找到帮助。

【护理措施】

1.与病人∕家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人∕家属表达感受。

2.提供病人∕家属一个安全，独处以发泄悲痛的环境。3.在病人∕家属悲痛时，表示理解并尊重其文化，宗教，信仰，种族和价值观。

4.提供病人∕家属保健信息和组织，如抗癌协会。5.鼓励病人意志坚强，重新鼓起生活的勇气。

6.鼓励病人∕家属参与疾病的治疗和护理计划的决策与实施过程。

18.潜在并发症：肺部感染

【护理措施】

1.观察痰的颜色，性质，气味和量。

2.加强营养，给予高热量，高蛋白，易消化的饮食。3.口腔护理，每日3次。4.吸痰等操作时严格无菌操作。

5.及时吸出痰液，避免痰液堆积和吸入性肺炎。

6.鼻饲饮食者，注意抬高床头40-45度，缓慢少量多次喂食，避免反流。

19.潜在并发症：电解质失调

【护理措施】

1.观察电解质失调的表现：

⑴ 呼气性呼吸困难

⑵咳嗽无力，痰液粘稠

⑶ 尿少，水肿

⑷进食少

⑸ 动脉血气分析值异常

⑹ 腹胀，恶心，呕吐 2.检测血气和钾钠氯 3.详细记录24小时出入量，注意有无尿少。4.给病人进食含钾的食物。5.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧。6.遵医嘱给予静脉补液。

20.潜在并发症：化疗反应

【护理措施】

1.密切观察化疗反应的表现;如乏力，厌食，恶心。呕吐，白细胞减少。

2.掌握化疗药物的药理作用，剂量和方法。遵医嘱准确给药。3.保护和合理使用血管。

4.静脉给化疗前和给药过程中，严密观察输液室否通畅，询问病人有无局部疼痛，保证药液不发生外渗。

21.潜在并发症：气压伤

【相关因素】

压力支持通气

【护理措施】

1.观察气压伤的体征：捻发音，皮下气肿，胸部运动改变，胸部不对称，动脉血气分析值异常，气管移位，烦躁不安。2.每日监测胸部透视结果。

3.如发现气压伤征兆，立即通知医生。4.准备好胸腔闭式引流用物。

22.潜在并发症：负氮平衡

【相关因素】

1.代谢需要量增加 2.食欲降低

【护理措施】

1.计划病人食谱，考虑到病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。2.协助病人进食。

3.做口腔护理，每日2次，促进病人食欲。4.为病人创造一个愉快的进餐环境。

5.进餐同时可以吸氧，避免因进餐气短而导致食欲下降。6.必要时遵医嘱给药静脉补充营养。

23.便秘

【相关因素】

1.饮食中缺乏粗纤维 2.活动量少 3.日常生活规律改变

【预期目标】

1.饮食疗法：

⑴介绍含纤维素的食物：带皮的新鲜水果，蔬菜。告诉病人每日正常的肠道活动应包括0.8Kg的蔬菜和水果。⑵了解病人对食物的好恶。

⑶开始食用粗纤维食物应从少到多，逐渐增量。2.充足的液体入量：

⑴鼓励病人每日至少摄入2000ml液体，每日饮水1000ml以上。⑵早餐前半小时喝一杯热水。3.排便时，病情允许协助在便盆上排便。4.不能下床者可抬高床头。

5.排便不要用力过大，以免造成疲劳。6.养成每日定时排便的习惯。7.病情允许的范围内适当增加活动量。

8.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。

9.向病人及家属解释预防和处理便秘的措施，如饮食和活动。

24.睡眠形态紊乱

【相关因素】

1.疼痛∕不舒适 2.焦虑∕恐惧 3.环境改变

4.病理因素：缺氧，呼吸困难

【预期目标】

1.病人叙述出妨碍睡眠的原因。2.病人主诉能够得到充足的休息。

【护理措施】

1.提供有助于睡眠的环境： ⑴保持环境安静。

⑵关闭门窗，拉上窗帘。⑶关上灯，尽量不开床头灯。

2.指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。3.提供病人促进睡眠的措施： ⑴减少睡前活动量。

⑵睡前喝一杯热牛奶，避免喝茶和咖啡。⑶热水泡脚，背部按摩。⑷缓解疼痛，止咳。

4.减少病人白天睡眠时间和次数。5.和病人一起制定白天的活动计划。6.遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。7.对于焦虑的病人：

⑴陪伴病人，解释病情，治疗，检查情况，使其放心。

⑵避免与其他处于焦虑的病人接触。

⑶必要时给予镇静催眠药。

25.有误吸的危险

【危险因素】 1.意识障碍

2.咳嗽和呕吐反射降低 3.鼻饲有胃管 4.气管切开或气管插管

【预期目标】

1.病人保持呼吸道通畅。

2.病人∕家属能够描述预防误吸的方法。

【护理措施】

1.准备好吸引器和吸管。

2.咳嗽或呕吐反射降低，及时报告医生。3.意识障碍病人，给予侧卧位，保持呼吸道通畅。4.昏迷病人头偏向一侧。

5.病人在进食期间护士和家属应该： ⑴观察误吸的症状和体征。

⑵指导家属喂饭时，给予病人舒适的位置，喂饭动作轻。每勺量不要太多，要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽。⑶给病人提供容易吞咽的食物。6.对鼻饲病人：

⑴进食前检查胃管位置是否正确。

⑵进食前检查胃内残余物，残余物多暂时停止进食。⑶进食速度要慢，抬高床头40-45度。7.协助排痰，保持呼吸道通畅。

26.吞咽困难

【相关因素】

1.气管插管 2.肿瘤

【预期目标】

1.病人维持适当的营养，表现为体重稳定。2.病人不发生窒息。

【护理措施】

1.选择软饭或半流，避免粗糙，干硬，辛辣的食物。2.吃饭时保持端坐，头稍前倾的姿势。

3.给病人提供充足的进餐时间，速度慢，量少，液体与固体交替进食。

4.减少进食时环境的干扰因素：如电视，收音机。5.插管病人给予鼻饲胃管饮食。

27.知识缺乏：（特定的）

【相关因素】 1.【预期目标】

1.病人能够描述所患疾病的症状。

2.病人∕家属表示愿意遵守为促进健康制定的保健措施。

【护理措施】 1.通过交谈了解病人对疾病和未来生活方式的顾虑，有针对性给予解释和指导。

2.对病人进行疾病与健康知识的教育。3.让病人明确学习知识的目的。4.鼓励病人自学有关知识。

5.使用各种方法提供信息：解释，讨论，讲课，示教，图片，录像，书面材料。

6.讲授内容不要太多，减少疲劳。

7.学习新技巧，新内容后，给病人练习和复述的机会，对掌握情况进行反馈

8.鼓励病人有规律进行锻炼

28.焦虑

【相关因素】

1.对心理和身体的威胁或感觉到有威胁 2.健康状况改变

3.损伤性检查，手术和各种治疗措施 【预期目标】

1.病人能描述焦虑的症状 2.病人能说出应对焦虑的正确方法 【护理措施】

1.认识到病人焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。2.主动向病人介绍环境 3.耐心向病人解释病情，消除紧张和顾虑。4.使病人感到安全，必要时陪伴病人。

5.经常巡视，了解病人的需要，鼓励病人产生焦虑时告诉工作人员。

6.通过交流建立良好的护患关系。

7.保持病房安静，避免与其他焦虑病人接触。

8.指导病人使用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松，气功，听音乐。

9.必要时遵医嘱给予抗焦虑药。

10.指导病人适当使用药物，并了解不良反应。

29.恐惧

【相关因素】

1.害怕疾病 2.预感到危险 3.死亡的威胁 4.语言交往障碍 5.介入性治疗

【预期目标】

1.病人能确认恐惧的来源。2.病人能采取一种正确的应对方法。3.病人主诉恐惧感减少∕消失。【相关因素】

1.鼓励病人表示自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

2.经常给予可帮助病人减轻恐惧症状的言语性和非言语性安慰：如握住病人的手。3.指导病人使用放松术。

4.病人感到恐惧和治疗过程中，留在病人身边以增强安全感。5.通过连续性护理建立良好的护患关系。

6.帮助病人确认以前使用过的有效应付恐惧的方法。7.鼓励病人休息以增强应对能力。8.肯定病人的成绩，增强病人的自信心。

30.心输出量减少

【相关因素】

1.肺心病 2.正压通气 【预期目标】

病人能达到足够的心输出量，表现为脉搏有力，生命体征正常，尿量﹥30ml∕h

【护理措施】

1.有计划护理，减少不必要干扰。

2.保持安静，限制探视，保证病人充足的睡眠时间。3.指导病人活动时要有短暂的休息时间，避免过度劳累，保存能量。

4.观察生命体征和尿量。5.遵医嘱给药并观察药物疗效。6.准备好抢救物品和药品。

呼吸科常见疾病及护理诊断

1.急性气管炎—支气管炎 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 2.体温过高 2.慢性阻塞性肺病（COPD）护理诊断： 1.清理呼吸道无效

2.气体交换受损

3.有感染的危险 4.睡眠型态紊乱 5.知识缺乏 3.肺源性心脏病

护理诊断： 1.气体交换受损

2.清理呼吸道无效 3.体温过高 4.活动无耐力 5.体液不足 6.语言沟通障碍 7.有感染的危险

4.支气管哮喘

护理诊断： 1.低效性呼吸形态

2.清理呼吸道感染 3.体液不足 4.焦虑 5.舒适的改变

5.支气管扩张

护理诊断： 1.清理呼吸道无效

2.气体交换受损

3.恐惧 4.有窒息的危险 5.潜在并发症：咯血 6.急性呼吸衰竭

护理诊断： 1.不能维持自主呼吸

2.清理呼吸道无效

3.潜在并发症：感染 4.焦虑 5.知识缺乏 7.承认呼吸窘迫综合症（ARDS）

护理诊断： 1.低效性呼吸型态 2.气体交换受损 3.潜在并发症：气压伤 4.心输出量减少

5.有皮肤完整性受损的危险 6.知识缺乏 7.口腔粘膜改变

8.潜在并发症：电解质失调 8.机械通气

护理诊断： 1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.潜在并发症：气压伤 4.有皮肤完整性受损的危险 5.6.9.肺炎

护理诊断： 1.2.3.4.5.10.肺脓肿

护理诊断： 2.3.4.5.11.肺结核

护理诊断： 1.2.知识缺乏

潜在并发症：肺部感染 清理呼吸道无效 气体交换受损 疼痛∕舒适的改变 体温过高 知识缺乏 清理呼吸道无效 体温过高 气体交换受损 有受伤的危险 潜在并发症：负平衡 低效性呼吸型态 体温过高 1.3.知识缺乏 4.活动无耐力 12.肺癌∕支气管肺癌

护理诊断： 1.疼痛 2.气体交换受损 3.低效性呼吸型态

4.营养失调：低于机体需要量 5.预感性悲哀

6.潜在并发症：化疗反应 13.胸腔积液∕胸膜炎

护理诊断： 1.疼痛 2.气体受损

第三篇：呼吸科2013年护理工作总结

呼吸科2013年护理工作总结

2013年在医院领导和护理部的关心支持下，在科主任的领导下，我科全体护士遵循“以病人为中心，提高医疗服务质量为宗旨”，围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，科室护理工作协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕护理中心工作，求真务实，踏实苦干，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实,较好地完成了本科室的工作任务，保证了科室工作的稳步进行。

一、重视学习。每月至少组织全科护理人员进行1-2次业务学习和考试考核，学习法律法规、医德规范、核心制度、李秀华三基、护理五百问题及24小时医学频道等。规范每一个护士的行为，仪容仪表及文明语言规范。每月通过多种形式征求病人意见和建议，收集病人对护士的满意度，并对调查中存在的问题和病人提出的建议、加以整改，有效提高了病人的满意度。在日常工作中树立“一切为患者服务”的理念。加强医患沟通，不断规范自己的言行，不断提高思想道德修养，强化护理服务工作，打造诚信服务护理单元。坚持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位。一年来，科室护理工作在坚持对病人实施诚信服务，吸引了大量患者就医就诊，住院病人数明显增长，病人满意度明显提高，得到了广大患者、家属的好评。

二、认真落实各项规章制度，我科在护理部的指导下，进一

步规范了各班职责，各班各负其责，杜绝了过去的你等我靠现象，哪个班出了问题，能够及时追查到人，有效提高了每个人的责任心。全体护理工作人员都能够自觉遵守院内、科室的各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。严格三查八对制度，坚持由主班负责每天的医嘱查对，无论多忙多晚必须认真查对，明显降低了因执行医嘱错误导致的严重差错事故。认真落实交接班制度，做到无缝隙交接班，包括书面、口头、床边交接班。特别是对危重病人重点交接，从而提高了危重病人的护理质量。本我科室抢救危重病人15人次，抢救成功率86.7%。同时我们加强了护理操作查对制度，每次操作前至少两次进行核对，杜绝了给病人用错药的现象。

三、注重服务细节，提高病人满意度。坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德医风建设，落实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。重点抓护理服务质量，积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。

四、业务工作方面，这是科室工作的主源，全科都处在超负荷的工作状态，人员短缺，科室工作量大，为了既要完成日常工作，同时还要兼顾服务质量，全体护理人员都能精神饱满，将所有精力专注于工作，牺牲休息、节假日等闲暇时间，使各项工作顺利完成。2012年11月26日-2013年11月25日，我科共收

治病人1077人次，总收入约3680176元，其中护理费约112850元，治疗费约522077元，床位费163890元，较好的完成了医院下达的经济指标。同时，全科护理人员在护士长带领下自觉加班，整天在病房，严格按照三查八对等诸项核心制度工作，无怨无悔，不计个人得失，圆满完成各项医护任务，不止一次获得住院患者好评。加强了急救药品、常用备用药品的管理，做到分类放置、标记明显、设专人保管，每周进行清理检查，保证无过期、无混放，确保了用药安全。

五、医疗安全及质量方面，医疗质量安全是科室工作的重中之重，每一微小不慎，可能铸成弥天大错，在多年医疗实践中，全科护理人员均有切肤之感，为了杜绝任何可能之差错发生，我们平时严格依据核心制度为准则来约束每个人的行为，同时科室亦制定相应规章制度以加强医疗质量安全方面管理工作。注重人才队伍建设，坚持专业知识的学习，不断拓宽护理人员的知识面，选派医护人员到省上学习、进修。每周利用晨会组织护理人员学习医院相关文件，对照标准自查自纠。每月组织一次护理查房和业务学习，要求每一个人参与备课并讲课，有时利用晨会进行提问，有效提高了护士的学习积极性。组织全科护士学习护理核心制度和相关法律法规知识，积极参加医院组织的理论考试。重点对新护士基础理论知识、技术操作、专科知识及护理病历书写规范培训。

2013年12月

第四篇：2017年呼吸科护理工作总结

呼吸科2017年护理工作总结

2017年在医院各级领导及护理部的领导和大力支持下，结合科室工作实际，坚持以“病人为中心，为病人提供全面优质的护理服务”为宗旨，严格按照质量效益年及大型医院评价标准及考核细则要求，认真执行本的护理工作计划，加强护理质量控制，保持护理质量的持续改进，在科主任、护士长的正确领导及全科护理人员的努力下，护理质量及护士素质得到稳步提升，顺利完成各项护理工作计划及目标。现将我科2017年护理工作总结如下：

一、政治思想、医德医风

1、按院党支部及督查科的政治学习要求，认真进行政治学习，做好政治学习笔记，严格遵守相关法律法规及医院各项规章制度，恪尽职守，全年无违法违纪行为。

2、认真学习医德医风、护士素质规范，护士素质得到较大提高。

3、“十九”大召开以来，全科护理人员认真学习领会“十九”大会议精神，并做好“十九”大专题学习笔记。

4、全科护理人员团结一心，分工合作，圆满完成各项护理工作，不计个人得失，敢于奉献，充分发挥爱岗敬业的精神。

二、护理工作量完成情况 2017年1月1日至2017年10月31日，业务总收入44226400元，共计新入病3463人次，出院3448人次，健康指导3463人次，护理危重患者310人次，抢救80人次，介入手术89人次，点刺实验329人次，PICC置管48例。

三、科室人员构成及床位数

科室现有护理人员39人，护士长1人，副护士长1人，临时负责人1名，责任组长3人，定科护理人员24人，规范化轮转护理人员14人，新护士1人，护理人员在各区的分配情况：呼吸一区及四区实际开放床位52张，护理人员10人，其中哺乳期1人。呼吸加护内开放床位18张，加护外27张，护理人员共18人，其中产假2人，哺乳期2人，外出帮忙1人。呼吸一体化实际开放床位42张，护理人员11人，其中产假1人，哺乳期1人，进修1人。根据责任制护理工作模式，全科采用了弹性排班制，全科护理人员服从护士长的统一调配，每区设责任组长1名，不同年资护士交叉排版，使工作互补，确保各项护理工作有条不紊的开展，保证护理质量及护理安全。

四、中医技术工作量

1、为了更好的开展中医技术项目，护士长采取实行中医技术项目完成情况与绩效挂钩的措施，中医技术完成率较去年有很大程度的提高，各病区护士能够根据病种有效的开展适宜的中医技术项目，其中耳穴压豆2007人次，穴位贴敷2561人次，穴位注射49人次，艾灸374人次，热腌包516人次，中药外敷149人次，中药灌肠17人次，中药泡脚3 人次，中药外敷146人次，红外线照射574人次。

2、本组织进行中医方案优化2次，其中中医师、中药师、营养师及本科室护理骨干参与优化，对4个中医优势病种进行了优化。

五、护理质量控制

1、科内成立质控小组，护士长总负责，每区设立一位质控员，协助护士长做好科室护理质控工作。

2、针对质量效益年、大型医院巡查及月中旬护理质量检查的反馈情况，科内质控小组组织全科人员进行讨论，分析原因及整改措施，利用PDCA管理工具，不断进行护理质量的改进及提高。

3、护理指控小组采取定期检查与随机检查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量，每月进行护理质量大检查，并与绩效挂钩。

五、优质护理工作

1、积极参加护理部组织的优质护理总结汇报的比赛。虽然没有获奖，但从中收获了更多，看到了自己的不足，学习了其他科室优秀的优质护理服务措施，在坚持自己服务品牌的同时，不断提高科室优质护理服务内涵。

2、严格落实护士长五查房制度及病区7S管理，将工作中发现的问题随时记录，随时整改。

3、严格落实入院“六个一”服务、住院“五做”及出院“四规范”，切实让病人感受到温暖，感受到我们的护理人文关怀，病人的满意度较以前有很大程度的提高。

4、优质护理推进活动，让患者感受我们的温度活动，在呼吸科各病区配备微波炉，设置温馨热饭区域，方便住院患者热饭，让患者吃上热腾腾的每一餐，受到患者及家属的一致好评。

七、患者安全管理

1、本发生患者住院期间药物外渗1例，针对此次不良事件，科室认真分析原因，制定整改措施，改善操作流程，加强培训，避免类似事情发生。

2、鼓励护士报告护理不良事件，引导他们从患者安全事件中吸取经验教训，尽量避免出现类似问题发生。

3、定期组织学习不良事件安全预警，定期进行应急预案的演练，使科室护理人员保持高度责任心，严防不良事件的发生。

八、护理文书

1、每周进行护理文书质量分析，对存在问题及时整改，不断强化护理文书正规书写的重要性，使每个护士能够端正书写态度。

2、床尾表单及中医评价量表较以前应用的更为规范，完整。

3、电子病历启用以来，护士电子签名逐渐及时、规范。电子血压单、电子体温单绘制及时准确，能够及时打印。

九、急诊急救

1、急救物品管理做到了“五定”，专人管理。班班交接，使用后2小时内及时补充，护士长每月大检查一次，确保急救药品物品完好率100%

2、组织人员认真学习掌握急诊急救知识。

3、科室积极响应护理部的号召，选拨两名护理人员参加急诊急救说课大赛，其中孙俪纭获说课大赛三等奖的好成绩。

十、院感工作

科室每月进行院感理论培训，本至今共计院感培训11次，其中晨间学习穿插学习院感知识，每季度进行院感理论考核，提高了护理人员的院感意识及手卫生依从率。院感无小事，从细节做起。

十一、宣传工作

1、科室护理宣传员孙俪纭1-11月份共计投稿12篇，采纳8篇。

2、全科护理人员积极响应宣传科的号召，按时转发宣传医院的各类文章，宣传员负责统计上报数据。

十二、临床带教工作

1、本共计带教进修人员11人，其中五莲县人民医院1人，心血管进修人员7人，贵州大方中医院2人，新疆麦盖提县医院1人，实习同学90人左右。

2、科室组成带教授课小组，主管护师张静为总带教，每区设立1名分带教，严格按照带教计划和护理部的带教要求进行带教。

3、入科时先对其进行宣教、基础培训，才能进入临床工作，集中进行理论授课及操作示教，出科时严格考试考核。

4、科室主管护师焦静被聘为日照卫校内科护理学授课教师，聘期半年，现已圆满完成授课任务。

十三、对口帮扶工作

为响应市卫计委“保基层、强基层、建机制”的总体要求，医院领导、护理部高度重视帮扶工作，要求帮扶落到实处。我科选派主管护师张静去高兴卫生院帮扶，自4月17日-9月30日，共计帮扶21次，其中护士长带领帮扶6次，组织业务学习21次，护理查房21次，院感知识培训6次，技能考核5项，专业理论及院感知识考核各5次，圆满完成了对口帮扶工作。

十四、护理人员业务素质建设

1、护理人员根据护理部的要求及科室分层培训计划完成了本的分层培训，包括理论知识及技术操作。

2、本至今完成业务学习22次，护理查房11次，疑难病例讨论11次，公休会11次，应急预案演练3次，消防演练3次，各区均保持了有效的晨间学习，业务学习内容包括基础知识、专业知识及中医知识，使护理人员全面发展，成为优秀的中西医专科护士。

十五、继续教育及科研、创新及论文

1、选派孙俪纭护师参加全省急危重症培训班，经过三个月的学习实践，在护理危重患者方面有了很大的提高，与此同时，回来后在科内进行了全员培训考核，大力提升了护理人员护理危重患者的能力。

2、11月科室又派出护理临时负责人马丽入济宁医学院进修，主要进修护理管理及呼吸危重症患者的管理，进修人员实时发回来课件，供科室护理人员学习。

3、护士长带领科室护理人员参加护理学术会议两次，共计3人，了解护理前瞻性的知识，回来后及时授课分享所学知识，使护理人员的理念更超前。

4、本9名护理人员参加了院内急危重症培训班的学习，8名护理人员参加了中医培训班的学习。

5、积极响应护理部的号召，参加创新比赛，作品为简易式通气阀，但创新还有待于加强，争取明面拿出更好地创新作品。

6、本护理人员发表论文1篇，参编著作1部。

十六、存在不足

1、护士责任心不足，相关知识掌握不好，导致药物外渗1例，影响恶劣。

2、交接班交接不够严谨，出院健康指导有待深入。

3、中医技术项目存在偏差，开展不均衡。

4、护理人员责任心、及安全风险意识需进一步加强。

5、科研缺如，论文书写少。

6、病区环境卫生有待加强，病人易造成不满。

呼吸科2018年工作计划

一、大力配合科主任的科室规划，完善科室管理架构，使各区域护理管理精细化、规范化、常态化。

二、认真学习三甲复审细则，提前做好三甲复审的各项工作要求。

三、深化优质护理服务内涵，不断创新推进优质护理服务，做到精美护理。

四、在领导允许的情况下，设立呼吸护理专家门诊，加强呼吸慢病管理，负责呼吸科病人回访工作。

五、做好进修人员、规范化人员、及实习同学的带教工作，及时听取反馈建议意见，不断提高带教授课能力。

六、在临床工作中加强科研创新意识，积极配合医疗上的各种科研活动，积极进行论文撰写。

七、在领导允许的情况下，选派多名护理人员外出进修，主要进修点刺试验、一氧化氮、肺功能、睡眠监测、呼吸慢病康复技术等方面，组建呼吸检查试验室，有呼吸科统一管理，强化护理专业技术，提高护士综合素质，增加影响力及知名度。

八、积极配合院领导及护理部安排的各项工作。

呼吸科

2017年11月25号

第五篇：2012年呼吸科护理工作计划

2012年呼吸科护理工作计划

一.继续创建优质护理示范病房 1.总结的基础上修改创建方案 2.继续责任制整体护理模式 3.责任护士竞争上岗 4.实行APN排班 5.自制表格，简化书写 6.增设健康教育手册项目 7.细化服务流程

8.创新护理措施，打造温馨病房 二.迎评三级医院准备 1.备好材料，贵在落实 2.修订科室工作标准

3.重新规范各项材料，重在实用 4.质控着重细节，重视环节 三.护理质量持续提高 1.成立科室质控小组 2.制定科室质量标准

3.不定期质量检查，每周一质控小结，分析原因，制定整改措施4.追踪检查，解决问题，持续改进，逐步提高 四。护理安全管理

1.严格执行护理核心制度

2.重新修订科室应急预案，不定期演练考核 3.修订科室护理安全管理制度 4.签订护理安全告知书并跟随病历

5.打造“放心护理、感动服务”品牌，保证病人的人身生命安全 五.护士内涵建设

1.每季度一次护士素质教育 2.制定科室护士行为语言规范

3.专业技术知识培训，提高专业技术水平4.提倡普通话

5.开设基础护理、专科护理、法律知识、营养知识、护士礼仪小讲堂，护士轮流讲课。六.人才培养

1.制定呼吸科护理人才培养计划

2.每月一次业务学习、一次护理查房、一次知识技术考核 3.鼓励护士自学或函授护理本科 4.鼓励护士学习英语

5.根据工作能力，根据技术水平，对护士分层培训 6.选拔4——6名护理骨干重点培养，协助护士长科室管理 7.培养4名专科护士(具备全能呼吸科专业知识、专业技术水平)8.选派1——2名护士外出进修学习，拓宽知识、开阔视野，为科室增注新知识、新技术。七.创新护理

围绕病人的需要增设项目，使病房更温馨，使病人更方便、更满意，为医院增加经济效益和社会效益。八.科室文化

1.和谐为福，仁爱为本 互帮互助，团结协作 愉快工作，轻松心情 病人康复，护士愿望 病人困难，护士帮忙 真诚护理，感动服务 2.半年举办一次演讲比赛 3.一年一次护理技能比赛

4.5.12护士节自编节目，医护患同台表演，活跃科室气氛，密切医护患关系

5.一年两次评选优秀护士。每次评选2——4名，护士长带领外出考察。

6.记住护士的生日，及时给予祝福 九.创收节支

1.每月召开一次护士全体会，寻找创收点和节支点 2.开展新项目 3.严控漏收，严把支出

4.专人管理科室各种用物。大型仪器严格保养，一次性耗材严格登记统计，做到不损坏、不浪费。5.培养全科医护人员的营销意识 十.带教

1.实行一带一带教 2.选拔优秀护士担任辅导员 3.每周小讲座一次，每月大讲座一次 4.每月一次教学查房 5.出科前进行理论、技能考核 5.每月一次护生座谈会

2012

年12月15日呼吸科