诊断感悟

第一篇：诊断感悟

国培计划小学数学诊断感悟

本次送教下乡，我们与永红小学和建平小学的多位数学教师在小教部领导及我校领导的组织引导下一起听课，共同评课探讨，寻找数学教学中存在的问题。在两天的学习中，每位教师都能按时、按质、按量的积极参与，使我受益匪浅。

一、谈流程

本次活动数学共听3节课，其中2节诊断课，1节示范课。课后我校及连片学校的数学教师们进行了热烈的课例研修、互动研讨。首先由出课老师谈自己对这节课的设计思路及课后反思，接着由三组听课教师分别就“怎样才能更好实现过程性目标”这一问题，结合三节课例先进行组内研讨，再由小组长汇总组内老师们的意见和想法，最后由小教部教研员老师逐个环节进行分析总结，与老师们共同探讨教学中的困惑和疑难问题。这是一个畅所欲言、平等交流的平台，老师们真是仁者见仁，智者见智，分别从教材的解读、教者的教学环节、自己的收获和感悟、个人的思考等多方面表达自己的观点，研讨具有一定的实效性。

二、谈收获

通过本次“诊断”活动，使我对教学与“新课程标准”又有了一个新的认识，进一步理清了教学思路，多吸取老师们的经验，找自身的差距与不足，不断完善自己。

要想上好一节数学课，必须要方方面面做到精而细，紧紧围绕课标学段要求，课前要钻研教材，备学生，确定准确的教学目标；课堂上要面向全体，把握“数学实质”设计有效的教学活动。数学强调的是有效操作，针对学生认为有困难的操作或知识点，教师可以先示范，再由学生模仿，分散难点。小组合作不能流于形式，要放手给学生充足时间去观察、操作、推理、验证，老师不要急着说出结论或答案，要让学生在自主探究的过程中经历知识的形成全过程，鼓励学生装积极动脑，总结汇报，学生能完成的老师坚决不能代替，要让学生尝到成功的喜悦，使学生真正从学会到会学，乐学。要充分利用好学生的认知冲突，能灵活机智处理课堂生成资源，哪些地方该纠，哪些地方不该纠，教师一定要学会适当取舍。对于学生的课堂表现要及时恰当评价，激励他们的学习积极性，真正做到教师“教”与学生“学”的统一。

总之，数学学习是一个可持续发展的过程，只有关注我们的数学学习过程，关注学习过程中的学生，在教学中学会反思，在反思中总结，在课堂教学中保证教师主导学生主体的地位，因材施教才能真正提高数学教学能力，促进学生的可持续发展。

有反思就有收获，有努力就有成长，在今后教学中继续研读课标，钻研教法，争取让每节40分钟都达到高效，让学生真正爱上数学，主动学习数学。

第二篇：课堂诊断培训感悟

课堂诊断培训感悟

为期半天“课堂诊断”培训在王老师的精彩点评中结束了，感想良多，概括起来主要有以下几方面。

课堂教学诊断评价具有导向、激励、诊断、质量监控和改进的功能，只有评价研讨项目制定正确，实施恰当，才能有效地通过评价的导向机制，促进教师尽快转变教育观念，精心确定教学目标，努力挖掘教材内容,巧妙设计，使每一个学生的力量和可能性发挥出来，使他享受到脑力劳动中的成功的乐趣，使之成为学习的主人，提高课堂教学质量。

一、怎样的课堂是高效的课堂。关于这点我觉得，首先必须肯定两点，即教师如何教，学生如何学。只有二者有机结合，才能出高效。“高效”课堂具有以下特点：第一是民主个性的课堂。教师要根据新课标的要求、个人的知识积累和针对本班不同学生的特点，多元化备课。对教材进行二度甚至三度开发，从多种角度解读教材，采取适当的方式进行个性化的教。根据学习方式创设恰当的情景问题；学生要能根据自己已有的知识和社会经验，积极参与课堂教学，独立思考，敢于质疑。师生之间教学相长，课堂里充满着民主的气息，双主体作用得以充分发挥，让学生真正成为课堂的主人。在这次培训的两节课中，两位老师充分思考了所教班级和学生的特点，多层次的展开教学，收到了比较理想的效果，如朱老师的课虽然是复习课，但她充分让学生来总结已有的计算经验和方法，学生自己总结出来的方法，学生倍感亲切，也乐于接受；郑校长的课内容是六年级，学生是五年级，要求虽然较高，但她能针对学生的特点找到适合学生发展知识的点，并适当降低了难度，收到了良好的效果。第二是和谐快乐，充满生机的课堂。两节课师生的脑细胞始终都处于活跃，快乐的状态。学生能积极思考，踊跃发言，提出有意义的问题。师生之间、生生之间感情融洽，课堂气氛活跃而不混乱。第三是能培养良好习惯的课堂。良好的习惯是学生必备的素质，良好的学习习惯可以让学生的学习起到事半功倍的作用。学生在课堂上学习到读书的习惯，写字的习惯，倾听的习惯。让学生在课堂的潜移默化中养成良好习惯。第五是以思考为中心的课堂。教师要创设问题情景，提出问题，分析问题，解决问题，反思问题。启发学生思维，激发学生创造力和不断思考探索的能力。

二、如何打造高效课堂。课堂诊断研讨是以一节节具体的课为对象的研究，就是围绕具体的课堂教学实例所展开的研究与讨论，它主要研究“如何上好一节课、促进学生的真实发展”，重点解决课中存在的某些问题，将备课、说课、授课、观课、评课融为一体。它主要从两个方面对老师和学生的教学状态进行评价。

（一）教师导学状态的评价

1、教学理念的体现及教学目标的设定。（1）师生关系。是否建立了融洽和谐的师生关系，生生关系，关注所有学生的全面发展。（2）形成和发展数学素养，开发课程资源，注重人格养成。在教学中关注挖掘和运用开放的课程资源，注重德育、美育渗透、情感熏陶和人格养成。（3）关注三维目标。（4）根据课型和学生特点，综合设计教学结构、程序、方法和手段。

2、对学习活动的指导评价与调控。（1）对学生的学习活动进行针对性指导；根据学习方式创设恰当的问题情境；引导学生独立思考；及时采用积极、多样的评价模式。（2）多法结合，灵活运用；教学民主，师生互动；反馈及时，合理处理临时出现的各种情况。（3）对课堂的重难点处理得到；结论由学生自悟和发现；注重学法指导。（4）注重能力培养和训练；教学富开放性。

（二）对学生学习状态的评价

1、学生活动。学生学习过程是否愉悦；学生是否能敢于质疑，用自己的语言流畅有理的阐述观点；在教学过程中学生是否能倾听、协作、分享。

2、课堂气氛。课堂气氛民主；学习进程张弛有度。

3、学习方法。应用所学的学习方法和规律，掌握更多学习的策略。

在课例诊断研讨，只有不断通过研、备、听、评、议，思中，捕捉教学中的某一环节进行深入细致的诊断研究，紧扣“教”与“学”，才能真正实现“两个转变”，拓宽自己的教学思路，提高自己的教学水平，进而使自己准确把握课程的要求，灵活地、恰当地选择和应用教学课堂模式，实现教学过程的最优化，提高教学的有效性。

本次校本培训给老师的帮助是很大的，但我觉得还应该做好以下两点：一是对于上的两节课，课前还可以组织教师一起参与，亲身参与了课的设计后再来进行诊断，针对性会更好，思考问题也会更深入；二是课后的点评，不应该只是专家的概括和汇总，相信听了两位老师的精彩的课后，老师们肯定有许多想说的，不妨先让老师说出来，口头的和书面的都可以，这样也许对老师们的收获会更大。

第三篇：诊断选择题

1、动物患病后，为了解畜群患病状况，除了通过问诊外，最好还要对畜群进行 A、嗅诊 B、听诊 C、叩诊 D、视诊 E、触诊

2、犬撞伤后瘫痪，为了检查肢体神经反应性，用针刺后肢皮肤，观察其反应，属于 A、问诊 B、视诊 C、触诊 D、叩诊 E、听诊

4、患病猪腹部有局限性肿胀，触摸柔软如面团样，指压留痕，此病变可能是 A、皮下血肿 B、疝

C、皮下气肿 D、结缔组织增生 E、皮下水肿

5、奶牛（马、犬、猫、猪）正常体温（脉搏、心率、呼吸、动脉压）值范围应该是（℃）A、37.5～39.0 B、38.5～39.5 C、37.5～39.5 D、38.0～39.5 E、37.5～38.5

6、正常情况下采用胸式呼吸方式的动物是 A、猪B、马 C、牛D、犬 E、兔

7、在心脏叩诊时，浊音区扩大不是下列哪个疾病的症状 A、心肥大B、心扩张 C、肺萎缩D、心包炎 E、气胸

8、牛，呼吸困难，同时体表静脉呈明显的扩张犹如绳索状，可视黏膜发绀，并有树枝状充血，并伴发体躯下部浮肿，脉细数。该病牛呼吸困难属于 A、肺原性B、心原性 C、血原性D、中毒性 E、中枢性

9、犬，4 岁，咳嗽，体温40.2℃，肺部听诊有广泛性湿罗音，两侧鼻孔呼出气体都呈现尸臭气味，则该病可能是

A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎 C、支气管炎D、异物性肺炎 E、间质性肺炎

10、支气管呼吸音是动物呼吸时，气流通过喉部的声门裂隙产生的旋涡运动以及气流 在气管、支气管形成涡流所产生的声音，正常时，哪种动物肺部听不到此声音 A、犬B、牛 C、羊D、马 E、猫

11、牛在下列哪种情况仍可经鼻腔使用胃导管进行给药 A、气喘B、瘤胃酸中毒 C、鼻炎D、咽炎 E、喉炎

12、犬，腹痛明显，腹腔触诊检查可在右下腹摸到坚实而有弹性的、弯曲的、移动自如的圆柱形的

肠管，最可能是 A、肠便秘B、肠绞窄 C、肠扭转D、肠炎 E、肠套叠

16、动物高热是指体温

A、体温升高1.0～2.0℃ B、体温升高1.0℃ C、体温升高3.0℃以上D、体温升高2.0～3.0℃ E、体温升高4℃以上

18、动物黏膜发绀，且有明显呼吸困难，诊断时，应首先考虑 A、肺部患病B、心脏患病 C、肾脏患病D、中毒 E、遗传病

20、听诊牛结肠频繁出现流水音，该牛可能患有 A、瘤胃积食B、肠炎 C、瓣胃堵塞D、肠鼓气 E、便秘

57． 某病犬突然出现呼吸困难，听诊胸腔听到明显的肠音可初步判断为： A 肠痉挛B 胃肠炎 C 急性胃扩张D 气胸 E 膈疝

58． 一公犬突然出现精神沉郁、厌食，血尿，触诊肾区疼痛明显，运步强拘，步态紧张，不断作排

尿姿势，该犬最有可能患的是： A 膀胱结石B 尿道结石 C 肾结石D 输尿管结石 E 泌尿道结石

59．某患病公犬主要表现便秘、里急后重，精神沉郁，体温升高，食欲不振，不安，步样强拘，触

诊腹后部有压痛反应，尿道口有滴血样分泌物，该犬可能患有： A 膀胱结石B 尿道结石 C 肾结石D 输尿管结石 E 前列腺炎

病牛全身症状明显，精神沉郁，鼻镜干燥，眼球下陷，食欲废绝，反刍停止，腹部膨胀，右下

侧明显，排少量棕褐色糊状恶臭粪便，叩诊肋骨弓，肷部听到叩击钢管的铿锵音，右侧下腹部触诊

坚硬，拳头压诊有压痕，有痛感。63．本病最可能诊断是： A．皱胃变位B．创伤性网胃炎 C．瓣胃阻塞D．皱胃溃疡 E．皱胃阻塞 82．实验室检验时，粪便最可能查到潜血的是： 83．瘤胃叩诊呈鼓音的病例是： A．瘤胃积食B．皱胃阻塞 C．瘤胃臌气D．胃炎 E．瓣胃阻塞

1．检查浅表淋巴结活动性的基本方法是 A、视诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊

2．属于心脏收缩期的非器质性杂音是 A、贫血性杂音 B、心包摩擦音 C、心包拍水音 D、连续性杂音 E、心肺性杂音

3．属于犬生理性肺呼吸音是 A、啰音 B、捻发音 C、空瓮音 D、混合呼吸音 E、齿轮呼吸音

7．支气管肺炎的X 线影征是 A、黑色阴影

B、密度均匀的阴影

C、大小不一的云絮状阴影 D、边缘整齐的大块状阴影 E、整个肺野出现高密度阴影

8．以波幅变化反映回波情况的超声诊断类型属于 A、A 型 B、B 型 C、D 型 D、F 型 E、M 型

11．犬静脉穿刺最常用的血管是 A、耳静脉 B、前腔静脉 C、后腔静脉 D、桡外侧静脉 E、尾静脉

12．犬肝胆超声检查部位在 A、左侧第8～9 肋间 B、右侧第10～12 肋间 C、左侧第10～12 肋间 D、右侧第12～13 肋间 E、左侧第12～13 肋间

13．牛胎衣不下时最常用的检查方法是 A、B 超检查 B、X 线检查 C、阴道检查 D、直肠检查 E、血液生化检查

15．肾病与急性肾炎的主要鉴别症状是 A、少尿 B、无尿 C、水肿 D、血尿 E、肾区敏感

16．不属于脊髓炎的临床特征是 A、昏迷 B、肌肉萎缩 C、运动机能障碍 D、浅感觉机能障碍 E、深感觉机能障碍

74．犬，3 月龄，购回1 月余，对主人的呼唤无反应，饮、食欲正常。该犬首先需要检查的脑神经 是

A、听神经 B、视神经 C、三叉神经 D、舌咽神经 E、动眼神经

78．某犬，车撞后1 小时，体温、脉搏、呼吸及运动均无异常，仅见胸侧壁有一椭圆形肿胀，触诊

有波动感及轻度压痛感。该犬最有可能出现 A、疝 B、气肿 C、脓肿 D、血肿 E、淋巴外渗

79．雄犬，7 岁，近日在肛门旁出现肿胀，界限明显，无热、无痛，柔软，大小便不畅。本病最可 能的诊断是 A、肿瘤 B、会阴疝 C、淋巴外渗 D、蜂窝织炎 E、肛门腺炎

马，食欲下降，咳嗽，呼吸困难，流黏液性鼻液，体温40.1℃，叩诊胸区出现灶性浊音区，胸部听

诊有湿啰音，病灶部位肺泡呼吸音减弱。89．本病最可能的诊断是 A、胸膜炎 B、支气管炎 C、大叶性肺炎 D、支气管肺炎 E、间质性肺气肿

90．病马的热型最可能表现为 A、弛张热 答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一 道考试题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。B、稽留热 C、回归热 D、间隙热 E、不完整热

91．病马的血常规检查最可能出现 A、白细胞总数增多 B、白细胞总数减少 C、白细胞总数正常 D、红细胞总数增多 E、红细胞总数减少

1、健康牛肺叩诊区后界线应经过肩关节水平线与 A、第7肋间的交叉点 B、第8肋间的交叉点 C、第9肋间的交叉点 D、第10肋间的交叉点 E、第11肋间的交叉点

2、肺脏听诊时，开始部位宜在肺听诊区的 A、上1/3 B、中1/3 C、下1/3 D、前1/3 E、后1/3

3、犬的正常体温范围是

A、36.5~38.0℃ B、36.5~38.5℃ C、37.0~38.0℃ D、37.5~39.0℃ E、38.5~39.0℃

4、牛心律不齐提示

A、胸壁肥厚 B、渗出性胸膜炎 C、心肌炎症引起的传导障碍 D、左右房室瓣关闭时间不一致 E、主动脉与肺动脉根部血压差异大

5、患畜昏迷时，对外界刺激的表现是 A、全无反应 B、轻微反应 C、迟钝反应 D、短暂反应 E、意识部分丧失

6、用B超检查健康动物的脾脏，扫查位置应在 A、左侧8～10肋间 B、左侧10～12肋间 C、左侧12～14肋间 D、右侧8～10肋间 E、右侧10~12肋间

7、犬腹痛时典型的表现是 A、昏睡 B、晕厥 C、嚎叫 D、弓背姿势 E、前肢刨地

8、分清症状的主次后，按主要症状提出一个具体疾病，与所提出的疾病理论上进行对照印证，属于

A、治疗性诊断 B、验证性诊断 C、鉴别诊断 D、论证诊断 E、印象诊断

9、属于兽医处方中处置方法的是 A、术后监护 B、生化检查

C、动物保定方法 D、外科处理和手术 E、麻醉与手术期监护

11、治疗牛急性瘤骨臌气时，瘤胃穿刺放气的正确做法是于 A、左肷部刺入瘤胃腔 B、右肷部刺入瘤胃腔

C、右腹壁中1/3刺入瘤胃腔 D、左腹壁下1/3刺入瘤胃腔 E、左腹壁中1/3处刺入瘤胃腔

13、多发性神经炎时出现痒感的原因是 A、浅感觉过敏 B、浅感觉减退 C、浅感觉异常 D、深感觉异常 E、特殊感觉异常

14、牛瘤胃积食时，叩诊左肷部出现 A、鼓音 B、浊音

C、钢管音 D、过清音 E、金属音

15、马属动物急性胃肠炎的一般首要治疗原则是 A、强心利尿 B、止吐止泻 C、抗菌消炎 D、健胃消食 E、解痉镇痛

16、犬发生急性支气管炎时，血液学检查可见 A、白细胞总数正常 B、白细胞总数下降 C、白细胞总数升高 D、中性粒细胞数下降 E、嗜酸性粒细胞数升高

17、犬患尿道炎时，尿液中出现 A、肾上皮细胞 B、肾盂上上细胞 C、膀胱上皮细胞 D、尿道上皮细胞 E、肾小管上皮细胞

27、可引起动物明显全身症状的疾病是 A、血肿 B、脂肪廇

C、蜂窝织炎 D、局部气肿 E、淋巴外渗

33、临床确诊牛、马隐睾的方法是 A、叩诊 B、听诊

C、直肠造影 D、直肠检查 E、局部穿刺

腊肠犬，6月龄，体温37.5℃，排少量黏液样柏油状粪便，呕吐，腹部触诊有“香肠”状物体。95、该病的确认方法是 A、腹部叩诊 B、X线造影 C、腹部听诊 D、血常规检查 E、粪便常规检查

121、犬尿道炎时，尿沉渣检查会大量出现细胞是 A、小圆上皮细胞 B、尾形上皮细胞 C、非典型性细胞 D、大圆上皮细胞 E、扁平上皮细胞

123、犬膀胱尿道结石早期诊断没有指导意义的方法是 A、尿液检查 B、尿道探查 C、X线检查 D、B超检查 E、血液尿素氮含量测定

第四篇：如何诊断企业文化

如何诊断企业文化

日期：2011-12-16 23:48 来源： 作者： 阅读：172次

很多人认为企业文化只要按照计划建设就可以了，不需要对他做修改，没必要把原建设方案推翻。实际上这是一种极其错误的观点，任何时候，任何情况建设的企业文化都需要对其进行定时或不定时诊断。这相当于人的体检，当我们发现问题时再去诊断，相信那时候的身体一定有了大的问题。

在企业文化建设过程中，通过对企业文化现状不断的调查与分析，总结在企业文化建设中的经验和教训，一方面清楚现在企业文化建设所处的境地，另一方面为企业文化的下一步建设提供依据。企业文化的诊断主要从以下七个方面进行诊断：

1、企业价值观。企业价值观是企业文化的核心，决定者企业文化的发展方向，直接体现企业生存和发展的意义。

2、企业面对失败的态度。态度决定命运。个人面对失败所采取的态度，决定了个人的成与败。那么，企业面对失败所采取的态度，也决定这企业的成与败。

3、行为自发性。行为自发性可以直接反映企业文化在广大员工中的接受或普及程度，体现企业文化的建设效果。行为自发性表现在很多方面，主要表现在员工的工作热情上，如员工对本职工作能欣然接受，并主动帮助同事完成工作等。

4、信息沟通。既所谓的有效沟通。包括对内对外、上下左右的全方位沟通。快速反映，使信息能顺畅地到达指定目标，达到既定效果，那么企业文化建设也是良好的。

5、互助行为。既所谓的团队合作，员工能互帮互助，为了共同的目标而努力。这也是衡量现代企业生命力的一个重要标准。

6、员工忠诚度。忠诚，几乎每一个企业的文化都或多或少地涉及到，但忠诚度不是说出来的，要看实际的效果。员工忠诚度建设是企业文化的难点，也是最高境界的建设。

7、自我价值实现。企业就是员工实现自我价值的平台，能为员工的成长不断注入活力，员工能把自己的荣辱兴衰同企业的荣辱兴衰紧密结合起来。员工自我价值的实现同企业的发展是辨证的关系。

对企业文化建设的诊断有很多方面，主要通过以上七点进行分析。

欢迎广大同仁来信与我进行实质性的交流。

第五篇：社区诊断

社区诊断

什么是社区诊断

社区诊断

一、社区诊断的定义

①社区诊断(Community Diagno-sis)是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。

③社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。

二、社区诊断的目的①确定社区的主要公共卫生问题。

②寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。

③确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素。

④为社区综合防治效果的评价提供基线数据。

三、社区诊断的内容

（一）、社会人口学诊断

1、社区特点 ①社区类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区；②地形、地貌、地理位置；③自然资源；④风俗习惯。

2、人口学特征 ①静态人口：a.人口数量：绝对数(户籍数)；相对数(居住+流动人口)；b.人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口。②动态人口：a.人口增长率：自然增长率(出生率、死亡率)；社会增长率(迁入率、迁出率)；b.构成变化率：人口发展趋势(如老龄化)。

3、经济状况 ①人均收入；②医疗费用支付方式和比例等。

（二）、流行病学诊断

①传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。②人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。

③居民疾病现患情况：人群慢性病现患率及其顺位；居民两周患病情况分析；年龄、性别别不同病因住院率与平均住院天数；年龄、性别别不同病因就诊率与日门诊量排序。

④疾病负担状况：不同病因的寿命损失年(YLLs)；残疾生存人年(YLDs)；残疾调整生存人年(DALY)；残疾现患率。

⑤社区特殊健康问题：损伤与中毒情况；居民或病人的生活质量；心理健康状况；疾病的社会、家庭负担状况。

⑥卫生服务需求与群众满意度：居民对卫生服务的需求；卫生服务的及时性、可达性和群众的满意度。

（三）、行为与环境诊断

①社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状。

②常见与慢性病有关的危险因素分布现况：吸烟、饮酒、超重、不参加体育锻炼，不合理膳食结构、高血压、高血脂、生活与工作的紧张度，性格特征等。

③自然环境：地理、地貌、自然植被、气象、生态、生物、自然灾害等。

④工作、生活环境：居住条件、卫生设施、饮用水、生活用燃料、工作环境的污染等。

（四）、教育与组织诊断

①社区行政管理组织、机构及其功能分工。

②各种组织、机构之间的关系如何。

③教育与文化环境：宗教信仰、传统社会风俗习惯，受教育水平与行为观念。

④慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构是哪些，理由是什么。

⑤开展慢性病防治工作会遇到阻力的组织、机构是哪些，理由是什么。

⑥卫生防疫、防病机构、人员的现状分析。

（五）、管理与政策诊断

①现有社会经济发展政策。

②现有社区卫生政策。

③现有社区发展政策。

④现有和需要制定的慢性病防治政策。

⑤政策的受益面及实际覆盖面，政策的受损面及可能。

⑥卫生防病资源及可利用的状况分析。

三、社区诊断的工作步骤

第一步：确定所需要的信息：社会人口学；流行病学；环境与行为；教育与组织；管理与政策。

第二步：信息的收集：利用现有资料(整理与分析)；定性方法收集资料(专题小组讨论、访谈、咨询)；定量方法收集资料(抽样调查、普查)；摄影法。

第三步：分析所获的信息：简单的卫生统计分析；流行病学分析；归纳综合分析。

第四步：社区诊断报告：社区优先卫生问题；社区重点干预对象；社区重点干预因素；社区综合防治策略与措施。

四、社区诊断资料的收集

4.1 收集现有资料包括统计报表、经常性工作记录和既往作过的调查，现简单归纳如下表。

[table=98%][tr=#eeeeee][td]可能的来源[/td][td]内容[/td][td]注意事项[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]防疫站[/td][td]生命统计资料[/td][td]标准的一致性[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]公安局[/td][td]出生、死亡资料[/td][td]死因诊断依据[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]卫生局或医院[/td][td]疾病现患率资料[/td][td]分母的定义与范围[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]防疫站[/td][td]疾病监测资料[/td][td]覆盖人口面和代表性

[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]企事业单位、学校[/td][/tr][/table]

利用现有资料应首先对其进行资料质量评价，经确定为可靠、可用资料后再进行进一步的数据分析，得出项目所需的信息。[color=#ff0000]

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社区卫生

4.2 定性资料的收集

4.2.1 访谈 又称记者采访法。就是调查人员带着问题去征求某些人的意见和看法。

访谈对象：社区领导者、医务人员和/或专家。调查对象选择标准：①是本社区行政领导中的关键人物；②是本社区卫生事业的主管领导；③本社区医疗卫生事业的专家与学者；④在本社区享有声望，能在疾病综合防治中起关键作用；⑤热心支持社区活动。

调查内容：①您认为社区中主要的疾病和健康问题是什么；②您认为造成这些问题的主要原因是什么；③您认为怎样才能减少这些问题；④您认为这些问题中应首先解决哪几个问题；⑤在解决这些问题中，社区中的关键人物和关键部门是哪些；⑥您是否支持和参加社区慢性病综合防治工作。

记录内容：①被调查者的年龄、性别、职务；②被调查者回答问题时的态度(积极热情、一般、消极应付)；③被调查者在社区中的角色；④被调查者在本社区已工作的年限；⑤被调查者的主要意见和建议。

访谈步骤：①确定访谈名单，面愈宽，人愈多愈好；②列出访谈提纲；③采用开放式问卷方式；④认真做好记录。

4.2.2 专题小组讨论 根据调查目的，确定讨论主题，一小组调查对象在一个主持人的带领下，用1.5个小时的时间，围绕主题进行讨论、并由记录员现场记录，这种形式的调查就是专题小组讨论。

对象：①本社区医疗、卫生工作人员；②本社区的居民代表；③本社区的行政管理工作人员；④一般8～10人一组。

调查内容：①与访谈内容基本相同；②您认为改善现状需开展哪些工作，提供哪些服务；③您个人或家庭中常见的健康问题是什么；④您认为社区疾病防治中最大的困难和负担是什么。

主持人：①受过专门的人际交流技能训练，并有一定的经验；②熟悉本项目工作，了解当地的基本情况；③能鼓励和启发大家讨论；④能随时调整和控制讨论的内容与进度；⑤善于发现重要信息，并深入探索；⑥能认真倾听，不妄加评议；⑦善于运用非语言性行为(如目光、点头、微笑等)。

记录：①参加人数及人口学特征；②座谈会的时间与地点；③座谈对象参与讨论的态度；④讨论中提出的主要问题和建议；⑤必要时进行录音；⑥记录讨论中非语言性行为(情绪变化)。

4.3 定量资料的收集

4.3.1 资料收集的方式 ①面访调查：就是面对面的访谈，收集所需的信息和资料。这种调查具有灵活性大，应答率高，有非言语行为佐证，能控制调查环境，记录的完整性好等特点，但不足是入户难，且耗费时间多，耗人力、物力和财力。②通讯调查：就是邮寄调查问卷。这种调查具有省费用，省时间和匿名效果好，且问卷措辞标准化等优点，但不足是回收率不高，且无法观察是自发回答还是理智回答。③电话调查：这是目前发达国家比较流行的方法，关键是简单、方便，问卷内容也要求简单明确，其不足是容易单方终止调查。④自我管理式调查：就是由调查员集中发放问卷，解释调查目的，说明填表要求，集中填写，统一回收。它结合了面访和通讯调查的优点，克服了各自的不足。但由于这种调查要求被调查对象要有一定的文化水平，所以多用于知识分子人群的调查。

4.3.2 调查的方法 ①抽样调查：从社区全体人群(总体)中抽取一定数量且具有代表性的人群(样本)进行调查，用调查得到的结果来推断全社区人群的状况。②普查：就是对项目社区的全体人群进行调查，以了解该社区的健康状况。5 社区诊断资料的分析

对收集到的社区诊断资料，在开始分析之前应先完成收集资料的质量评价工作。也就是说，先评价收集到数据的可靠性，并通过数据的整理，逻辑检错，垃圾数据处理等手段，把数据变为可供分析的数据库。数据收集的来源不同，质量评价的内容也各异。

①现有资料的应用时应注意评价：a.不同年代的资料所选择的诊断标准是否一致；b.原收集资料的目的是什么，与本次社区诊断目的是否一致，收集资料有无先天缺陷，如缺失指标或缺失数据；c.现有资料的完整性；d.数据覆盖人口面和代表性等。

②定量资料在应用时应从调查表设计，调查员质控，被调查者应答态度和调查环境控制四个方面进行评价，以确定收集到的数据质量是否合格，可靠。

③定性资料的评价应比较简单，重点是否看访谈对象的态度与合作程度，访谈环境，主持人访谈技巧及记录的质量，以此来评价访谈资料的质量。在数据质量评价的基础上，就可以进行数据分析了。这里介绍的数据分析方法重点介绍定量资料的数据分析。

六、确定社区的疾病防治重点和健康优先问题

（一）利用社区诊断所获得的资料发现本社区的主要健康问题

①引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位。

②潜在寿命损失的主要原因和疾病。

③本社区发病、死亡情况严重于全国平均水平的疾病。

④与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，包括行为和非行为危险因素。

（二）确定优先干预的内容

1、依据对人群健康威胁的严重程度排序 该病致残、致死率高；该病受累人群比例大；与该病相关的危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。

2、依据危险因素的可干预性排序 该因素是明确的致病因素；该因素是可以测量、定量评价其消长的；该因素是可以预防控制的，且有明确的健康效益；该因素的干预措施是对象所能接受的，操作简便的；该因素的干预费用应是低度的。

根据上述工作内容，就完成了社区诊断的任务，并进一步据此制定出社区为基础的综合防治规划。

怎样进行社区诊断？ 【全科医疗讨论版】

医师看病，首先要有一个正确的诊断，才能开出处方。要起为社区提供良好的卫生健康服务，首先也应有完整的社区诊断在开展社区诊断以前，必须掌握大量的社区资料，包括生命统计，家庭结构，人口结构，社区居民的保健意识，卫生资源，卫生服务利用情况等。通过这些资源寻找出影响居民健康的主要矛盾，然后制订出优先处理的顺序。社区诊断，是社区卫生保健工作发展周期中的一个重要环节 资料来源 :医 学 教 育网。现将该周期简称为“社区保健周期”。其组成共分四个步骤：社区诊断优先顺序--目标--组织--评价。社区诊断一旦成立后，再制定目标，确定应该从哪些方面着手改善卫生服务。在实施过程中，要了解所制定的计划是否有效，是否达到预期的目的。其后，又可回到社区诊断，再一次寻找新问题。如此往复，不断推动社区卫生工作的开展。社区诊断主要包括以下三方面的工作：

（一）确立社区健康问题的主要渠道。

1、通过群众调查、家访、收集体检资料，进行分析。

2、访问社区负责人、医务工作者，了解社区的健康问题。

3、查阅社区相关文献记录及卫生统计资料，人口普查资料，医院病案资料等。

4、社区的疾病普查，居民周期性体检，获得该区的营养状况，基础保健，疾病，死亡等社区健康资料。

（二）确定社区诊断的主要目标

1、辨明社区需要与需求。

2、判明造成社区健康的原因，同时了解其解决总是的能力。

3、提供符合社区所必须的卫生计划资料。

（三）确定社区诊断内容目标确定后，需要开展社区诊断，根据不同的目标选择不同的内容。可供选择的内容有以下几方面：

1、社区健康状况，人口数、年龄、性别分布，人口消长趋势，平均年龄，发病情况，疾病谱，死因谱，健康行为，主要危险因子，以及社区居民对健康的认识，信念和求医行为等。

2、社区自然环境状况，如自来水普及率，环境污染情况，家庭和工作地点的卫生状况等。

3、人文社会环境状况，如教育水平，经济结构，家庭结构分布及休闲环境等。

4、社区资料。