PBL逆向思维教学法在急诊医学临床教学的实践（精选五篇）

第一篇：PBL逆向思维教学法在急诊医学临床教学的实践

PBL逆向思维教学法在急诊医学临床教学的实践

【摘 要】目的：用PBL逆向思维教学法进行急诊医学理论与实习的教学和评估。方法：将100名学员随机分4组，A组理论教学与实习均实行PBL逆向思维教学法；B组理论实行PBL逆向思维教学法，实习采用传统教学法；C组理论采用传统教学法，实习采用PBL逆向思维教学法；D组理论与实习均采用传统教学法。进行理论与综合能力评估，以及师生问卷调查。结果：显示实习教学采用PBL逆向思维教学可提高实践考核成绩（P<0.05），在理论教学中实行传统教学可提高理论考核成绩（P<0.05）。学员对C组教学法满意。

【关键词】PBL 急诊医学 逆向思维教学临床医学是一门理论及实践性均很强的学科，传统临床教学偏重知识和技术传授，采用教师为主体，学生学习围绕教师转的模式。这种模式虽然为学生奠定坚实的理论基础，但会造成学生临床思维和创造能力训练不足，学生处于被动状态，缺乏主动参与意识和独立临床思维。面对急诊医学飞速发展，这种模式显然难以适应急诊医学教学发展需要。PBL逆向思维教学法是以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning简称PBL教学法），是一种以讨论问题为核心、运用逆向思维进行研究性学习的教学方法，引导学生分析问题和解决问题[1，4]。PBL逆向思维教学法的优点能激发学生学习兴趣，提高学生思考和解决问题的能力，能引导学生将基础知识与临床问题相结合。缺点是知识学习缺乏系统性，必须要有一定理论基础才能展开问题讨论。因此，为明确在教学中运用上述两种教学法才能得到最好的教学效果进行了本项研究。对象与方法

1.1研究对象

某临床医学院2008级5年制学生100名，于2011年7月至2013年6月在本院进行临床理论学习及实习。随机分为4组，每组25人，A组理论教学与实习均采用PBL逆向思维教学法； B组理论采用PBL逆向思维教学法，实习采用传统教学法；C组理论采用传统教学法，实习采用PBL逆向思维教学法；D组理论与实习均采用传统教学法。两组一般情况无显著差异。

1.2方法

PBL逆向思维教学模式：主要分提出问题、收集资料、提出假设、论证假设、分析及整理资料几个步骤。提前一周将病例教案发给A、B组学生，指明讨论主要方向，每小组配有PBL逆向思维教学模式培训老师，指导学生讨论准备。整个学习过程以小组内学生讨论为中心，教师指导讨论方向，协调讨论深度和讨论活动，适当引导讨论点 [1，4]。部分问题给学生分配查找资料，于下一次课讨论，最后由指导教师再次结合病例讲解临床重点和疑难问题。教学过程主要内容为住院诊断治疗、每日查房、诊疗方案更改、疑难病例讨论等临床工作。

传统教学模式：理论学习以教师结合多媒体等手段讲授知识。实习安排学生和带教教员进行医疗工作训练，并定期展开小班课讲授临床典型病例诊治思路。

1.3评估

1.3.1客观测试：分别进行理论和实践考核，理论考核由教学医院题库随机抽取，实践考核包括病历书写、诊断及鉴别诊断、诊疗计划指定、临床操作。成绩各计100分。统计成绩进行t检验。

1.3.2问卷调查：各组学生对理论和实习教学选择喜欢教学模式。结果

2.1 各组客观测试结果

表1 各组理论考试成绩及实践考核成绩比较

分组 理论考试成绩 实践考核成绩

A组（PBL理论+ PBL实习）81.6±5.3 89.4 ±1.9

B 组（PBL理论+ 传统实习）83.1±2.9 86.3±3.5

C 组（传统理论+ PBL实习）89.5±3.7 92.1±4.5

D组（传统理论+ 传统实习）86.9±2.5 86.6±4.4

统计显示实习教学采用PBL逆向思维教学法组（A组和C组），实践考核成绩较高（P<0.05），而理论教学采用传统教学法（B组和D组），理论考核成绩较高（P<0.05）。C组采用传统教学模式进行理论教学和PBL逆向思维教学模式进行实习教学，获得满意的教学效果。

2.2 各组问卷调查结果

问卷调查显示愿意选择PBL逆向思维教学法进行理论教学的学生为31人；愿意选择传统教学法进行理论教学的学生为56人；愿意选择PBL逆向思维教学法进行实习教学的学生为45人；愿意选择理论教学法进行实习教学的学生为40人。部分学生认为PBL逆向思维教学法在自主学习、临床实践、团队合作上占优势，但需要有一定理论基础，且查找资料需要大量时间，但把所有教学都改为PBL逆向思维教学会明显增加学生学习负担，降低学习效率。实行传统理论教学结合PBL逆向思维教学法实习，学生更容易灵活运用所学理论知识，通过PBL逆向思维教学法，让理论知识记忆更加牢固和重点突出。讨论

3.1 PBL教学法逐渐受到重视和推广

1969年，美国教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首先把PBL引入医学教育领域，目前全世界有300余所医学院校采用PBL教学模式，且数字目前还在增加。PBL逆向思维教学模式，指教学过程中以问题为基础，运用逆向思维方法引导学生分析和解决问题。它将各基础学科和临床学科知识点贯穿真实病例，使各学科相互渗透，培养学生以病例诊治为中心的思维模式，从临床医生角度进行实用性知识学习，从而培养合格的临床医生。教学技巧注重学生兴趣和学习过程参与；教学内容是探索疾病的起因和过程；教学手段采用多种学习途径相结合；教学目的是培养学生成为专业人才的基本技能和终生学习技能。

3.2 PBL逆向思维教学法在急诊医学教学中的应用

临床急诊医学是一门跨学科、综合性强的学科，涉及多学科多领域内容。复杂急诊环境下，快速有效诊断、鉴别诊断和治疗直接关系抢救成败，这要求学生在急诊临床实习期间逐步培养形成有效急诊临床思维，即逆向思维模式：症状、体征→病因与分类→诊断与鉴别诊断→治疗与预防。而医学生临床医学理论知识学习是以各个专科内容来完成，不易将已有专科理论知识形成完整急诊医学知识体系。随着急诊医学发展，其跨多科专业特点要求医生具备较强综合能力，医学生及临床医生需不断学习更新知识，交流经验。急诊医学教学中，学生通过对问题综合分析判断，将生理、病理、内科、外科等多科知识融合，对疾病有更深了解，从而有利于疾病的判断和诊治。让学生分析问题、学习解决该问题所需知识，形成对患者病情综合判断能力，认识到疾病抢救成功与否与病情的综合判断、抢救时间、操作流程密切相关，抢救越早成功率越高，促进学生主动记忆，为以后临床工作打好基础。如果所有课程用PBL逆向思维教学，学生需自学所有知识才能深入研究讨论，增加学生学习负担，降低了学习效率。本文研究证实，理论教学采用传统教学法，而实习采用PBL逆向思维教学能够获得满意教学效果。

3.3 急诊医学教学引入PBL逆向思维教学的益处

主要体现在以下方面：1.以问题为中心学习；学生的学习内容以问题为主轴，有利于学生思维拓展及创新精神的培养。2.培养自主学习能力，PBL逆向思维教学以学生为中心，学生需担负学习责任，养成自觉学习习惯。教学中融入PBL逆向思维教学法，彻底改变传统教学方法，不但注重学生能力培养，而且教会学生主动学习方法途径，使学生从知识被动接受者转变为急诊教学的主动参与和设计者。3.培养学生终身学习意识。PBL逆向思维教学法使学生养成终身学习习惯，要求学生不断更新知识，由接受知识转为探究知识，实现终身自我教育，从全世界最新信息中获取可靠证据，用最新科研成果指导医疗实践。4.注重团队协作学习意识，PBL逆向思维教学要求集体讨论学习，这能锻炼学生处理人际关系能力，使学习者发展协作能力和技巧。总之，PBL逆向思维教学是适合时代要求的，使学生具有创造性思维，能够主动地独立学习、思考与解决问题，拥有良好人际沟通和团队协作能力。PBL逆向思维教学在这方面有明显优势，但要摸索出符合急诊医学的PBL逆向思维教学法，还需要更深入研究。

【参考文献】

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第二篇：PBL教学法在口腔修复临床教学中的应用

PBL教学法在口腔修复临床教学中的应用

刘晓晨 孙东涛

PBL的全称是Problem-Based learning，即“以问题为基础”的教学模式，由美国神经病学教授Barrow、于1969年在加拿大的麦可马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。PBL教学法强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决真实性的问题，来学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力[2]。PBL教学法在医学院校理论课程中的应用已为广大师生所欢迎，但在临床实习教学中较少应用。近年来，随着患者群体教育水平不断提高，维权意识不断增强，临床上医患纠纷有逐步增多趋势。在这种新形势下，患者对医生的要求也越来越高，如何让实习生尽快适应临床医生的角色，在有限的时间内得到病人的接受和认可，是口腔临床教学所面临的突出问题。

1口腔修复临床教学的特点

口腔修复学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握义齿修复及口腔内科、口腔外科的理论知识，也要了解相关学科如口腔医学美学、材料学、技工学、生物力学等知识，同时技术性、实践操作性非常强，是本科阶段最难实践的学科。一个修复体从开始接诊到试戴完成所包含的临床及技工步骤达到10~20步之多。很多操作如牙体预备都是不可重复和不可逆性的，存在一定的风险。学生在实验室模型上进行的操作与临床病例又有很大的差异，临床上由于操作视野局限，牙齿位置及病人的配合程度不同，要求学生需要有更娴熟的操作技能。

最新流行病学资料显示，牙列缺损在我国成年人中的发病率约为87%，因此口腔医学专业本科毕业生具备良好的口腔修复学知识十分重要，这对指导学生临床实践、帮助其为患者制定全面口腔治疗计划十分有益。而目前我国在口腔医学专业本科生教学中，口腔修复学的教学时数十分有限，因此，如何利用有限的教学时间取得良好的教学效果，是值得分析和探讨的一个课题。传统的口腔修复学教学以理论课授课为主，使用全国统编教材，实验作为口腔修复学教学的辅助内容，课时数较少，主要以模型上的少量简单义齿制作为主，难以模拟真实的口腔情况，部分医学院校安排有少量的临床见习。由于学生对口腔修复学的临床实践缺乏感性认识，而口腔修复学本身涉及到生物力学、美学、心理学等多学科知识，因此，学生在口腔修复学课程的学习中存在一定的困难。在我国目前的教育体制下，讲授型教学仍然是口腔修复学理论教学的主要形式，其优点是知识传递效率较高，但对学生的学习过程、学习心理、学习兴趣方面重视不够，因此，为弥补不足就要大力加强口腔修复学实验教学改革，充分利用实验室的小课堂学习环境，帮助学生更好地理解、消化口腔修复学理论知识，提高学生分析问题的能力，从而不断提高口腔修复学的教学质量，最终达到提高医疗水平、更好地为患者服务的目的。

2目前口腔修复临床教学存在的问题

对于初次进入临床的实习医生来说，缺乏医生角色适应性，表现为不自信，不能将所学理论知识与临床实践相结合，缺乏沟通技巧训练，临床治疗中缺乏临床应变能力和组织协调能力，更不用说在病人口腔内操作了。所以传统临床教学要花大量时间观摩带教老师的接诊过程，等到实习医生慢慢自信起来敢于接病人时，实习时间已所剩无几。临床实习是学生过渡为医生的一个非常重要的阶段，遵循学生认知和学习发展规律有计划地组织实习教学活动，是取得良好学习效果的关键。[3] 3 PBL(Problem-Based Learning)教学模式在口腔修复实习中的运用

3.1首先要让学生了解PBL教学法的过程及实施的目的和意义

学生自愿组合，2~3人为1组。要求学生以教课书为主要依据，将实习内容分为固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿3个基本部分，查阅相关文献后，归纳总结每个部分的适应症、操作步骤、操作要点及注意事项。

3.2集中进行相互交流和讨论由每组选出1个代表分别上讲台汇报讨论结果，提出论证依据，遇相同之处简讲;其他学生有不同观点或需补充的，在下面可自由发言。教师除认真听取同学发言，弄清哪些问题已解决，哪些概念还不清楚外，还要把握讨论的方向，使问题的讨论与新知识的学习相结合。有些学生还将查阅的资料和文献整理后写出文献综述，指出疾病诊断及治疗的最新进展、不足和尚需解决的问题，使其他学生有进一步的思考空间.3.3总结、评论及补充讲解

讨论结束时，教师对每一位学生的发言和思考问题的广度、深度进行点评，结合本次课需要学习的相关知识进行必要的补充讲解。同时结合多媒体课件重点展示每个部分临床典型病例及注意事项。学生可以在接诊患者前利用课件快速复习临床操作要点，同时利用课件提供的图片、视频和病例，增强医患沟通。并且学生在临床接诊和牙体预备中，时刻提醒自己可能出现的差错和不足，避免不必要的纠纷。讨论

4.1在口腔临床实习教学中引入PBL教学法的优点

在PBL教学实施过程中及结束后分别对2004、2005级口腔专业学生进行了调查，绝大多数学生对PBL教学方式适应良好。通过不断讨论学习，学生对口腔修复门诊常见病例已不再是抽象的、模糊的，而是清晰、具体的。围绕着问题开展各种交流，使学生的自学能力迅速得到提高，自学习惯逐渐养成。以学生为中心的讨论式教学模式，变被动学习为主动学习，激发了学生的学习热情，鼓励学生的参与意识，提倡和培养了学生自主学习的能力。[4]此外，PBL教学实施过程中，师生角色发生改变，对教师综合素质有了更高要求。所谓教学相长，教学实施过程同样是教师严密逻辑思维、综合临床知识和提高教学意识的过程.我国目前的教学制度，要求学生必须在有限的时间内完成教学大纲所规定的内容。对于口腔修复学这门技术操作性非常强的学科，引进PBL教学法确实能缩短学生从理论学习到临床医生转变的过渡期，学生能够从容地接诊病人并得到患者的配合和理解，这无疑会使学生受到鼓舞和增加自信，同时促进了医患关系的和谐，有更多临床实践的机会，为成为合格的口腔医生奠定坚实的基础。[5] 4.2 PBL教学法应用于口腔修复学教学的优势

口腔修复学理论以教师在课堂讲授的方式进行，教师以讲为主，学生以听为主。在学习过程中，受教师水平和教学时间所限，教师难以和学生进行知识难点的充分的双向沟通。传统口腔修复学实验课的内容主要是制作活动矫治器，内容比较简单，与口腔修复学理论课之间的联系不甚紧密，对帮助理解、掌握口腔修复学的理论知识作用有限。但是，我们在口腔修复学实验课中运用PBL教学法，采用分组教学形式，便于师生间双向交流和沟通，教师可以随时发现学生在学习中存在的问题并予以指导。[6]在这种学习过程中，可以充分发挥学生主动学习的积极性，同时可以引导学生开展协作学习，通过信息共享来开阔视野。通过在口腔修复学实验课中运用PBL教学法，可以将口腔修复学的理论课、实验课更紧密地联系在一起，弥补了口腔修复学理论课教学时数少的局限性，帮助学生更好地理解和掌握所学理论知识，从而提高了学生分析问题和解决问题的能力。学生之间还可以共享学习成果、互为补充，并经过教师总结后取得较为全面的认识。在学习过程中，学生可以根据自身需要，灵活安排课外学习方式，有助于树立终身学习的良好习惯。

4.3 PBL教学法在口腔修复学教学中存在的问题

PBL教学法应用于口腔修复学教学需要相适应的教学环境。[7]首先，实施PBL教学法需要足够的教师资源，既包括教师的数量，也包括教师的质量。因为PBL教学法对教师的要求更高，教师必须转变按章节进行口腔修复学教学的习惯，同时，还要提出口腔修复学授课中的问题，并对解决问题有更全面的知识，这就要求口腔修复学的教师要投入相当的时间和精力来考虑每次授课中的每一个细节，考虑学生可能遇到的问题，只有充分准备，才有可能取得良好的成效。而当前大多数医学院校教师资源不足，这是阻碍PBL教学法大面积开展的一个原因。其次，在口腔修复学教学中实施PBL教学法，需要学生有良好的自我学习能力。我国现行教育体制下培养出来的学生自主学习能力明显不足，调查结果也显示，约有1/3的学生认为学习的主要障碍来自主动学习能力不足。学生从小学开始一直习惯于填鸭式教学，改变学习习惯也需要一个适应的过程，需要在教师的帮助、引导下循序渐进，而不能急于求成。第三，在口腔修复学教学中实施PBL教学法，需要教师进行合理的口腔修复学课程设计和教学时间安排，应当增加实验课小班教学时数、设置合理的教学内容以及合适的教学场地，以适应新的教学秩序。[8]同时，PBL教学法的实施还需要良好的信息资源做基础，以保证学生能够方便、快捷地获取各种学习所需要的信息资源，如图书馆资源、网络资源等。但是，目前一些医学院校还难以达到这些要求。从以上分析可以看出，传统教育环境下，在口腔修复学教学中推行PBL教学法还面临着许多有待解决的问题。

综上所述，在口腔修复学教学中积极推行PBL教学法，一方面，可以帮助学生更好地理解和掌握所学口腔修复学理论知识，提高学生的学习兴趣，引导学生主动学习;另一方面，该教学法的实施需要相应的教学环境，才能取得较好的教学效果。因此，在现行教育体制下，应该将传统教学法与PBL教学法进行优势互补、取长补短，逐步进行教学结构的合理调整，这样才能达到全面提高教育质量的目的。参考文献

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第三篇：PBL教学法在外科护理临床教学中的应用

PBL教学法在外科护理临床教学中的应用

湖北职业技术学院

432000 摘要：目的：为了深入研究在外科护理临床教学中PBL教学法的应用效果。方法：选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人，为观察组中的护生提供PBL教学法，为对照组中的护生提供传统教学法。通过满意调查问卷与理论考试相结合的方式评估教学效果。结果：观察组中学生的学习满意度为95.6%，对照组中学生的学习满意度为82.2%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。结论：在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。

关键词：外科护理临床教学；PBL教学法；应用效果

PBL教学法是一种全新的教学模式[1]，它首次提出是在1969年，由美国神经病学教授Barrows研发并实行。PBL教学法的优势是帮助临床教学建立多元化的教学系统，提高教学质量。PBL是一套设计学习情境的完整方法，又被称之为问题式学习，它通过向学生展示患者病例，引导学生思考，以达到满意的教学效果，如今已在我国临床教学中普遍应用。文章对2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院进行实习的护生提供PBL教学模式，获得满意的学习效果，报道如下。

资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人。观察组中，男性5人，女性40人；年龄最小19岁，最大22岁，平均（21.2±0.3）精品论文 参考文献 岁。对照组中，男性3人，女性42人，年龄最小19岁，最大23岁，平均（21.5±0.2）岁。对比两组护生的年龄、性别、入学成绩等基本资料，P>0.05，缺少统计学差异性，可以对比。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

为对照组中的学生提供传统外科护理教学方式。教师按照护理大纲要求[2]，使用传统教学模式教授理论知识，通过让学生依靠“死记硬背”方式了解病因、病理与发病机制，熟悉常用辅助检查方法与治疗手段，掌握对患者的护理评估、主要护理诊断和护理措施等。理论知识学习结束后，由教师统一讲解课后习题。最后，再对学生提出的疑难问题进行讲解。

1.2.2 观察组

为观察组中的学生提供PBL教学法。首先，教师在课程开始前进行问题设计[3]。教师通过章节的方式编写患者的病例资料，按照教学内容为学生设计一些符合学生学习规律的问题。然后，让学生根据教师设计的问题查找有关资料，通过去图书馆、查找数据库以及网络资源等途径收集相关学习资源。接着，教师对学生进行分组，让学生以小组的形式展开讨论。本次研究中实验组共有45名学生，教师将实验组学生分成9组，每组5人，并从中选出一名学生为小组长。小组成员各自分工，查找资料，课前讨论，由组长记录讨论结果，并以书面的形式上交给老师。在课堂上，教师对患者的病例资料进行分析，提出问题，并由小组选出代表回答问题，如有不足，再由其他组员补充。如果各组成员在讨论问题过程中发生分歧，教师应引导学生相互讨论，最后，教师对本节课的教学重点进行回顾、总结，帮助学生建立完整的知识体系。

1.3 教学评估

①理论考试。学习结束后，按照教考分离原则，按照教学内容与教学大纲，抽取历年护士资格考试真题进行命题。主要以病例分析为主，辅以少量理论知识，考试分数为100分，优：≥85分，良：75-85，及格：60-74，不及格：＜60。优良率=（优+良）/总数×100%。

精品论文 参考文献

②满意度调查。对两组学生发放问卷调查表进行满意度调查，测评等级分为：完全满意、大部分满意、部分满意、不满意。学生的满意度=（完全满意+大部分满意）/总数×100%。问卷调查采用不记名方式。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS18.0为两组学生的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表其计量数据，用t值检验两组护生的数据资料，用X2对两组护生的计数数据进行检验，将P<0.05作为具有统计学差异性的检验标准。

结果

2.1 对比两组学生的考试优良率

详情见表1，从表1中可以看出，观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。讨论

21世纪是一个知识社会[4][5]，知识的核心是创新，教育不能仅仅依靠一纸文凭，而应让学生的学习潜能发挥到最大限度，让人的性格得到自由发挥。PBL教学法主要是倡导护生的主动学习能力，而不是传统教学中以授课为主。PBL教学是将学习和问题挂钩，让学生深入探讨问题，它设计较复杂的学习任务，强调把学习设置到真实性的、有意义的问题情景中去，通过学生的合作和自主探究来发现和解决问题，从而学习隐藏在问题背后的临床护理知识，形成解决问题的技能和自主学习的创新精神与能力，突显了“学生是主体，课堂是灵魂，教师是关键”的教育理念。

综上所述，在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。参考文献：

[1] 秦立国.基于CBS+PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].中国医学创精品论文 参考文献 新，2014，18（04）：320-322.[2] 潘琳琳.PBL教学法在创伤外科护理带教中的临床应用[J].内蒙古教育：职教版，2014，14（01）：229-231.[3] 张璐，李萌.TBL融合PBL教学法在外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2015，21（15）：109-111.[4] 邱福翠.PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].当代教育实践与教学研究，2016，16（03）：143-145.[5] 邓智慧.PBL教学法在外科护理学教学当中的应用[J].课程教育研究：新教师教学，2015，12（08）：184-186.精品论文 参考文献

第四篇：PBL教学法在医学英语教学上的应用

PBL教学法在医学英语教学上的应用

（广西中医药大学 广西 南宁 530001）

摘要：随着全球化的进程和经济的发展，社会对医学院校所培养人才的英语水平的要求日益提升。而当前的医学英语教学却仍有诸多弊端：日常教学以教师为中心，学生被动地接受课堂灌输的知识，严重缺乏自主能动性；教学目标以掌握基础英语知识为主，抑制了学生的想象力；课堂教学模式陈旧、缺乏课堂互动活动，更没有团队合作意识。因此，探索新型教学模式，改善英语教学方式以适应社会对人才的需要是势在必行的。随之而产生的PBL教学模式，正日益受到更多的关注。

关键词：PBL教学法；医学英语教学；应用

【中图分类号】H319 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2016）34-0009-02

美国 Barrows 教授创立的以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）的教学方法，从 1969 年开展至今，在各学科的教学领域中发挥了独特且有效的作用，已成为国际上流行的一种教学方法。以应用为目的的外语学科更是广泛使用，医学专业英语作为英语的一个分支学科，也有越来越多的教师将其推广到教学中。PBL 教学法是以问题为中心、以学生为主导、教师为引导，采取自主学习、小组讨论为主要教学形式的课程模式。与以往传统的教师为主体的教学形式不同之处在于，PBL 教学法是在教师把握整体和指导的情况下，让学生自己提出问题并找出解决问题的方法。其能充分调动学生的自主能动性和积极性，有助于自学能力和创新精神的培养。

一、以学生为中心原则

以往以教师为中心的教学模式以“填鸭式”教学为主，学生被动接受。医学专业英语作为一门语言学科，本身就比较枯燥，学生通过以往的教学模式学习很容易感到困倦，失去兴趣，往往到最后是为了考试而学习，不能达到学习的真正目的。学习者应该对自己的学习负责，意味着学生部分或完全有权力决定那些传统上由教师决定的事项。PBL教学法使学生变为教学活动的核心，作为主体的他们既是问题的提出者，更是解决者，成为课堂里真正的参与者，自我?Q定学习的内容和方式，在讨论问题的过程中不断应用语言，从而提高语言的应用能力。教师则作为教学活动的组织者，把握学习的总体方向，引导学生积极主动学习，并及时纠正学生在学习过程中存在的错误，保证教学的顺利进行。因此，通过以上的教学方式能让学生提高对医学专业英语学习的兴趣，学好这门课程，利于医学生今后更好地将医学专业英语应用于临床工作中，还让学生养成自我学习的习惯，培养他们独立自主的精神。

二、课前准备

PBL教学法真正体现了以问题为导向、学生为中心的教学理念，教师从传统的讲述者转变为引导者和促进者，学生由被动接受变为课堂的主导者，大量丰富的知识来源于自我探索和归纳。因此，为了使PBL教学法能够有效地应用于课堂上，学生和教师在课前必须做好充分的准备。一方面，学生应熟悉情景对话的日常用语，并树立讲英语的信心和勇气，尽量努力用英语思维去思考和解决问题；另一方面，英语教师应选择难度适中、医院常见、学生感兴趣的情境作为话题；并提出问题，让学生以问题为中心，有的放矢地去查阅资料，展开讨论。设计问题时，教师应提前熟悉教学内容，使教学内容充分地融入在问题中。设计的问题应系统全面，由点到面，由易到难，确保不同能力水平的的学生都能参与进来，促进学生在协同合作中解决问题，掌握要点，拓展知识面。

三、课堂实施

课堂上，老师按照教学设计内容，知识重点难点的分布特点，将所有的同学分成6个小组，分配相应任务，各组组内进行讨论，综合本组同学的意见和其准备的资料，组内推荐3到5人进行情景对话的演练或是应用英语演讲、和表演的方式进行情景剧，根据抽签结果依次上台表演；每一组表演结束后，其他小组需对其进行评价，并指出表演过程中表达出的课堂需学知识，在课堂的最后对所有小组进行评价，主要以涉及到的新知识点作为评价标准。

四、评价体系

对于PBL教学效果的评价，不单是靠学生最后一次的期末考试成绩决定，作者通常采用考试结合课堂表现来体现。考试一般检验的是学生对知识熟练掌握和记忆的程度，缺乏对学生应用能力的检验，而课堂表现则可以弥补考试的不足。PBL教学课程中，每组的成员存在着不同分工，最后展示结果的仅有几个学生，但不代表其他学生就没有去思考、学习。为解决对不同学生的正确评价，同时鼓励每位学生都积极主动参与PBL教学活动，作者一般先是通过不同组互相打分和教师打分相结合，给每个组定一个分数，然后在“组分”的基础上每个组的成员再根据情况在小组内讨论自我评价打分，最后得到每个学生的课堂表现成绩。学生的最后成绩则是由课堂表现成绩和期末考试成绩两部分组成。通过这样的评价体系既检验了学生对知识掌握的情况，教师也了解了学生对知识的应用能力。

目前，在我国虽有部分医学院校实施PBL教学法，且取得了一定的成果，但总的看来，绝大多数院校仍以传统的LBL教学法为主。大学英语教学设计的重点应是提高学生对专业英语的实际应用能力，以便今后的学习及工作。因此，在大学英语教学设计中培养学生基于问题的学习理念尤其重要。尽管推行PBL教学仍存在多方面的困难和阻力，但随着多方面的应用和推广，以及经验的广泛积累，PBL教学势必成为一种普遍的教育模式。我们坚信，有计划、有步骤、有目的地在医学院校进行PBL教学改革是一种今后的发展趋势。PBL教学法凭借其提高学生自主学习能力、提高主观能动性及团队合作意识等优势，从而培养出更全面、更优秀，同时能够适应社会发展需要的综合性人才，一定会逐步得到更多的发展与认可，有着广阔的应用前景。

参考文献：

[1]王志晨.PBL 教学模式在医学英语教学中的实验研究[J].卫生软科学，2012，26（5）：25-26，37.[2]张江华，郭伟，才谦.PBL教学法在药学英语教学中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2012（3）：149-150.

第五篇：急诊医学临床教学改善建议论文

急诊医学(EmergencyMedicine)是现代临床医学领域中一门新兴的、跨专业的、跨学科的边缘学科，是研究和处理各种急性疾病、各种疾病的急危重阶段的临床医学。它涵盖了各临床科室的急症、危重病、危重症监护、院外各种突发环境下的紧急医疗救护、灾害和灾难医学、创伤及中毒医学、急诊医学管理等。急诊医学的发展是在传统医学基础上形成的，与传统医学既相互关联，又显然有别。急诊医学相关领域宽，因此具有横向整合各门医学的特性，虽与其他医学专科有某程度的重叠，但更为深入且集中于急危重症阶段，它是医学中的医学。高等院校附属教学医院的急诊科，应当是由一群高素质的人才、能应对急重症疾病和突发公共卫生事件、具有良好心理素质组成的医疗团队。因此，优质且专精于急重症医学之医师是提升急重症医学质量的基本要件。正是由于急危重症医学的特点及与其他专业的区别，它的人才培养也与其他医学专业人才的培养有区别。作者结合近年协助急诊医学教学及临床实习管理的经验，从临床理论学习和临床实习两方面入手，在教学过程中不断改进教学方法，提高教学质量，取得了较好的教学效果。

1急诊医学的教育目标

随着社会进步，人们生活方式的改变，对急诊医学人才的要求越来越高，这就意味着急诊医学的教学必须向更高的层次迈进。但是，传统的教学方法常难以达到培养学生急诊临床思维方式和掌握临床技能的目的，这一方面由于原有急诊医学教学培养计划的局限性，使教学与临床实际工作脱节，从而无法适应学科快速发展的需要;另一方面，随着医学招生人数的增多，医学发展观不一，使得其经过原有教学后仍有在临床思维局限、实践操作水平不高等问题。作为教学医院，我院已开展急诊医学教学18年，从开始把急诊医学作为选修课到现在列入必修课，由面向医学本科生教育到现在普及到七年制教育和急诊医学硕士生的培养，这些变化，对我们的急诊医学教学提出了更高的要求和新的挑战。急诊医学的教育目标是培养具备基础医学、临床医学、急诊医学及相关人文科学的基本理论、知识和技能，知识面宽、综合素质高、能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型高级专门人才。因此，要求我们必须对急诊医学的教学模式进行改革探索，以满足和适应飞速发展的社会需求。

2充实急诊教学内容，紧扣医学发展

急诊医学的教学内容往往涉及到多学科、多领域的理论知识，目前我国急诊医学教育仍没有统一的教材，虽然卫生部先后组织专家编写并出版《急诊医学》及《急危重症现代救治方略》两本教科书和教学参考书。但急诊教学时间较短，要全面学习急诊急救知识仍较困难，要使学生达到从整体上认识常见急危重症疾病的发生、发展规律，全面系统地领会和掌握急诊医学的基本理论、知识和基本技能，达到能熟练进行急诊的基本操作的教学要求，必须要紧扣医学发展培养急救意识和能力，充实急诊教学内容。笔者先后多次在学生中进行急诊教学内容调查问卷，开展带课教师集体备课，制定了与学生需求相适应的教学计划，优化教学内容，选择重点教学，让不同层次的学生掌握真正实用的急救知识和急救技能。当代科学技术日新月异，国内外急诊急救最新研究成果也层出不穷，与此同时当今世界公共卫生突发事件此起彼伏，如早期的SARS、禽流感爆发、当前的甲流肆虐，地震、矿难等天灾人祸，使我们要及时修改急诊教学内容，力求做到既符合现代急诊医学特点，又言语通俗、准确，深入浅出，使教学内容具有新颖性、先进性、适应性，使学生更容易理解和掌握，及时了解和接受新理论、新进展，让他们牢固树立求新、探索及创造的思想，有利于把理论与实践相结合，提高课堂教学效率与授课质量，为医学生的终生学习和继续教育奠定坚实的基础。针对目前医学生临床急救课程存在重理论轻实践的现象，将心肺复苏、气管插管人体模型和常见急救术作为教学小课补充引入教学内容。这样以来，在理论知识学习后进行人体模型操作训练，能充分利用模型训练感性、直观、易于记忆等特点，使学生不仅能掌握具体操作方法，还能引导和启发学生对所学知识相互联系和拓展，既提高了学生学习急救技术的兴趣，同时也提高了教学效果。

3改进急诊医学教学方法，提高急诊临床实习质量

我们从几年前开始改变传统教学方法，采用PBL(Problem-basedLearning)教学法进行急诊医学教学。充分发挥我院急诊科急危重症多的资源优势，带教教师充分利用多媒体技术建立急诊医学教学数据库，在平时临床工作中，通过用数码相机拍摄实物标本、典型病例体征、实验室检查结果和影像学检查，对一些成功病例急救过程进行录制，收集大量医学图片素材。把抽象的、复杂的理论通过表格、图片、照片、动画及录像等多种形式展现在学生面前，运用多媒体模拟现场或者模拟人进行情景式教学，既能让学生感受到急诊氛围，增加学习兴趣，又能向学生灌输急救理念，让学生学到更多急救知识与技能。在教学过程中，先由带教教师提出问题，让学生对相关资料进行分析、总结，自己作出诊断并拟出诊疗计划，带教教师再根据学生的讨论结果，通过提问、引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解并及时进行归纳总结。这种教学方法既能及时纠正学生的错误认识，又能培养学生对医学知识的综合应用能力，促进学生研究性学习能力的培养。根据不同层次学生的实习教学要求，制定完善临床实习计划和要求，明确急诊实习中必须掌握的内容，重点强调急诊中的实践和动手能力，为此我们编制了常见危重病急诊救治技术的规范操作流程图，对于气管插管、心肺复苏术、呼吸机使用等等由带教教师除结合病例进行分析讲解外，还提出问题，让学生分析，查资料进行解答，对急救技术进行规范操作示范，让学生反复进行训练，使其掌握要领。学生实习结束后，由教师对学生进行理论知识及临床操作考核，考核合格方可出科。与此同时，为在有限的实习期间内见到更多的急诊病例，掌握更多的急救知识与技能，达到急诊实习效果，我们灵活调整实习时间。如根据下午急诊患者较少，住院观察患者事情不多而晚上急诊及抢救患者较多的情况，让学生下午看书，晚上来科里参加急诊及抢救工作，这样以来，学生见到了更多的急诊抢救病例及急诊抢救技术，急诊实习兴趣也随之更浓了。

4加强急诊教学管理，提高带教教师素质

科室领导要重视和支持教学工作。在急诊临床实习过程中，设专门教学辅助人员进行临床实习管理，加强与实习生交流，了解实习生在急诊实习中存在的问题。同时，将实习带教过程中存在的问题反馈给各带教小组的带教教师，从而不断改进临床带教工作，尽可能地满足实习学生的急诊实习要求，增加急诊实习兴趣，在有限的急诊实习期间内，见到学到更多的急救知识与操作技能，更好地完成急诊实习任务。要求临床带教教师正确协调处理医疗、教学、科研三重任务的关系，纠正重医疗轻教学不正确观念，把完成教学任务情况纳入到年终考评中去。定期组织教师进行学术交流，及时了解我国高等医学教育新动向和相关文件，使教师真正认识到医学教育和医学人才培养是医学发展的必然要求。可以通过开展多种形式的教研活动如通过观摩教学活动，组织教师集体备课、青年教师试讲课及小讲课、参加教学竞赛等来积极探讨教学内容和教学方法有关问题，提高教师的教学主动性、积极性，使教师教学水平和教学质量得到进一步提高。要求教师能做到以学生为中心，因材施教。以科学的教学方法进行教学，关爱学生，加强师生间的交流，以教师的榜样、风采和人格魅力来影响学生，激发他们对急诊医学的兴趣，调动他们对急诊医学主动学习的积极性，培养他们研究性学习的能力，树立高尚的医德，良好的医风，真正达到提高教学质量的目的。

5培养学生换位思考及医患沟通能力，学习相关法律、法规，增强自我保护意识

急诊工作高强度、高风险，压力大，特别是危重患者，不论是患者和家属，容易出现焦虑恐惧，情绪常不稳定，甚至言语过激，容易发生医疗纠纷，甚至引起法律诉讼。医务人员的言谈举止也至关重要，对患者病情发展和家属情绪有着明显影响。粗俗的态度和言语可使病人情绪恶化，加重家属的焦虑，使患者和家属对医护人员产生反感和不信任，也是引起医疗纠纷的导火索。我们强调带教教师在学生急诊实习时，教导学生应该谦虚谨慎，注意说话的态度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“没事”、“不要紧”之类的大话，因为病情的发展有时是不可预料的，特别是危重患者，同时鼓励学生进行医患沟通，进行换位思考，使学生更真切的体会患者和(或)家属的心理状态，通过这样的途径逐步提高了学生的医患沟通技巧和实际处理人际关系的能力。在急诊临床教学中我们也加强了学生对相关法律、法规的学习，尤其强调对医疗程序规范化，严格遵守相关指南，杜绝诊疗过程操作中的随意性和不规范行为。如:举证责任倒置、无过错原则，使学生增强自我保护意识，降低今后实际工作的医疗风险。

总之，在急诊医学教学过程中，我们根据急诊教学目标，针对临床理论和实践教学中存在的一些现状和问题，通过对教学内容、教学方法、教学管理等教学模式的各个方面进行有针对性的改革尝试，使医学生的急诊医学基础理论知识、临床综合思维应用能力、实践技术操作能力等都有了较为明显的提高，也增强了学生的医疗法律、法规意识，逐步学会急诊工作中的医患沟通技巧，从而培养出具备能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型专门人才，也使急诊医学教学模式更符合急诊医学飞速发展，从而满足了医疗改革、人民群众和社会发展的需求。