2015年7月31日医务科行政查房情况通报

第一篇：2015年7月31日医务科行政查房情况通报

富顺侨兴医院

2015年7月31日医疗质量与行政查房情况

通 报

各科室：

为确保我院医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，提高医疗内涵质

量，7月31日上午，由医务科牵头，会同质控办、护理部、院感办，对医院各科室进行了行政查房。总的情况是，各个方面都有了较大的提高和进步，发现的医疗隐患问题较少，优质规范的诊疗服务在我院已经形成。但是，在查房中也发现了一些小的问题，现予以通报，以引起各科室的注意，在今后在工作中改进。

一、好的方面：

1、住院部抢救车，上次检查抢救药品目录与药品合编号不相符，本次检查已整改。

2、检验科物品摆放整齐卫生，体外试剂均在效期内。

3、药剂科药品摆放整齐，各种记录完整。

4、抽查了2份妇科运行病历，书写较为规范。

5、门诊较清洁，棹面摆放整齐。

6、彩超室：登记完整、地面仪器整洁。

二、存在的问题：

1、各抢救车的急救设备准备不充分，不能做到应急之用，如；四楼抢救车，上次检查无电筒，尚未整改。

2、各科室：棉签均无开启日期。

3、门诊：治疗室、观察室床单元整洁。

4、妇科：地面有使用后的棉签，医疗废弃物桶未盖好，物品摆放凌乱。

5、检验科：安尔碘无开启日期，使用后未盖好，7月30日冰箱温度无记录。

6、中医科： 棹面物品摆放凌乱。

7、三楼住院部：

1）、治疗室：开启的大棉签放在一次性物品框内，备皮刀放在治疗车下层错误。，2）、抢救室：简易呼吸器无消毒日期，3）、氧气库：有3个未使用氧气瓶未挂“满”标示，4）、医疗废弃物处置室：照明灯不亮。

5）、运行病历：抽查了7床林德玉，住院号15070147、54床刘富明，住院号15070156，二份运行病历，在个人史中有无食物、药物过敏史均无记载，月经史与生育史均不具体。

8、四楼： 9、1）、抢救室无氧气瓶。2）、病房床单凌乱（未整理）。

10、安全隐患：，三、四楼抢救车未加锁，存在一定不安全因素。

以上是此次查房发现的部分问题，希望通报的各科室和责任部门，各科室进行传达并抓紧整改和完善。

医务科

2015年8月1日

第二篇：2016.1.27行政查房通报

行政查房通报

各科室：

1月27日下午由李晓波副院长组织，医疗、药剂、财务、办公室、院感、综合办、护理、后勤等科室负责人，对医院的医护质量、院感、行风、安全卫生、医患沟通等内容进行了全面检查，其结果如下：

一、好的方面

1、全院上班人员能在岗在位，工作尽职尽责，工作人员着装整齐，挂牌上岗，工作区整洁卫生。

2、医患沟通较为满意，特别是一病区张春梅的沟通记录详细有序，内容广泛；妇产科VIP的沟通记录有病人或家属签名，值得全院学习和借鉴。

3、行风建设、问卷调查满意度高，特别表扬了王加林、贾政、戚丽娟、周艳、刘秦、徐晓晓、许阳、陈海霞、卢伟、马婷、黄莎莎、邱亮、黄磊、董青、戚海龙、葛娣、葛志勇、颜状、陈伟、钱敏、仲寒娇、任春花、叶荣、宋普娟、刘长茹、刘琼、徐丹、庄晓玲、吴乐怀、魏良艳、陆胜利、王丽丽。

二、存在问题

1、病历质量有待加强：存在很多缺陷，如：病历不能及时打印、患者是女性，在病人入院记录中无月经史和生育史、手术安全检查表无医师签字、手术部位未标、病程录上无医师签字、病人入院3天无病程记录、婚育史应另起一行等。

2、院感手卫生操作不熟练，五大指征掌握不熟练。

3、临床科室各类台账登记不及时、登记不全、内容短缺。

4、护理工作：查看病区元月份工作计划基本都无计划、科室培训情况、业务学习记录不全，有的科室学习内容未体现专科知识。

5、有的科室病人反应态度不好；卫生有时打扫不及时；保洁人员把拖把放在洗碗池里刷洗（病人还正在洗碗）；住院部收费处服务态度差等。

以上通报，好的方面要继续保持和发扬，对存在的问题必须立即整改，对整改的内容要在通报一周内完成。

春节将至，各科室必须努力工作，认真对照2016年各项工作制度，圆满完成年初制定的各项目标任务。

院 办

2016年1月28日

第三篇：医务科业务查房流程

医务科业务查房流程

一、协同院长、业务副院长进行医疗业务查房，检查了解科室诊疗情况和存在的问题。

二、医务科定期/不定期查房

1、早交班情况

了解科室患者情况、危重患者病情、急诊收治患者处理结果、有无突发事件。交接班流程及交接班记录本内容是否完善、科室值班表排班是否合理。

2、运行病历检查

抽查3-5份病历。要求：按照《运行病历检查规范》及《检查细则》进行检查。

3、三级医师查房

按《三级医师查房制度》的要求，主要检查主任查房的时间、程序、内容是否符合规定。

4、重点患者管理情况

对疑难病例、危重病例、手术病例、纠纷隐患病例的诊疗、沟通情况。

5、病例讨论情况

根据我院《病历讨论规范》内容，检查科室的疑难、术前、死亡病例讨论情况及记录本内容是否完善。

6、质控小组活动记录本 是否每月进行质控小组活动一次；是否有记录、有签到；对发现的问题有否具体讨论内容；有否持续改进及追踪措施；

7、医疗核心制度知晓情况 抽查1-2名医生考核。

8、三基三严考核

抽查1-2名医生考核，如“心肺复苏”操作流程。

9、医疗安全隐患

是否在诊疗活动中所存在的不稳定并且影响患者安全利益的情况。

10、行风情况

11、将检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。

三、反馈、执行

1、医务科将科室质量点评意见（查房结论、综合评价，存在的问题等）整理，以书面形式下发反馈给被查科室。

2、科室根据点评意见，制定《整改措施及计划》并上交医务科。

第四篇：医务科业务查房制度

医务科业务查房制度

业务查房包括两方面内容：

一、协同业务副院长进行医疗业务查房，一般情况每月一次，检查了解病员治疗情况和存在的问题。为下级排忧解难，正确引导，实现科学管理，进行宏观控制。

二、医务科单独查房，一般情况每周下科室参加一次晨间交接班和查房，主要目的是了解各科室医务人员是否严格执行各种操作常规，了解病房工作状态，各运行状态，同时病员对医疗工作的反应，便于我们及时发现情况，及时向上汇报，进一步搞好病房科学化管理。

第五篇：2012 科护理行政查房记录

科护理行政查房记录

查房时间： 查房科室： 参加人员：

检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规

病区护士长：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！科是以 为专业的科室，主要收住 的病人，我们都要求护士认真落实床头交班，要求责任护士加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。查房者：（总护士长）

我们今天对 科的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为 组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。检查结果反馈：

检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。护士长合理安排人力，弹性排班。不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。

检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理站、监护室、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致，病区内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。

检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对 名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。

检查护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次

核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。

检查护理常规，抽查两名护士提问糖尿病、上消道出血护理常规，护士回答完整。不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。随机抽查两个病房病人健康教育到位。

检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。急救药品基数与卡相符，摆放有序。无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期

一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。抽查一名护士操作监护仪的使用，护士操作熟练。

检查护理人员三基质量。抽查两名护士护理技术操作。一人青霉素皮试液配置技术操作，一人输液泵的使用操作。两名护士操作熟练，与患者沟通有效。

查房者：请内二科护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。护士长：今年科室住院病人一直较多，加床病人多，保洁公司被褥短缺，枕芯、褥芯较脏，新入院病人铺床不及时。希望护理部向主管领导反映，尽快解决。

查房者:下面谁还有补充？

：科室有些流程太复杂，建议重新修改，应简单、流畅。

查房者:今天我们对 科进行了护理行政查房，虽然科室加床病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，被褥短缺，枕芯、褥芯脏，新入院病人铺床不及时问题我将会向主管领导反映，尽快解决。

科护士长：感谢各位护士长对我科工作提出宝贵意见，不足之处，我们及时改进。

记录人 ：

时 间：