永昌县中医院医疗卫生管理工作汇报材料

第一篇：永昌县中医院医疗卫生管理工作汇报材料

永昌县中医院医疗卫生管理工作汇报材料

各位尊敬的县人大代表，你们好！按永人办发（2013）18号文件精神，现将中医院医疗卫生管理工作情况，汇报如下：

一、医院简介

永昌县中医院成立于1983年，是集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研为一体的“二级甲等”中医医院。医院占地面积6700㎡，业务用房面积3960㎡；在职员工92人，本科学历28人；副高级专业技术职称人员7人，中级专业技术职称人员26人，开放床位70张，开设临床、医技等17个科室，年门诊2.4万人次，住院1600余人次。全年业务收入895.12万元，财政投入293.21万元。

医院拥有500mAX光机、CR、彩超、全自动生化分析仪、胃镜、三维电脑牵引床、蜡疗仪、肛肠灌洗、中药熏蒸设备等检查、治疗设备40余台（件）。医院本着“诚信为本，仁德为先，人性关怀，科技兴院”的理念，发展日新月异综合实力更是有了质的飞跃，回顾过去成绩喜人，催人奋进，展望未来，倍心百倍。把中医院建设成一个技术领先、环境优美、设备先进、服务一流、群众满意、社会认可的医院而努力奋斗，为弘扬祖国传统中医事业，为永昌人民健康做出积极贡献。

二、医疗卫生法律法规宣传贯彻执行情况 1.提高认识，健全组织，不断优化服务环境

卫生系统学习法律法规的目的主要是为了规范治理，依法执业，减少医疗纠纷、医疗事故的发生，保证人民群众的就医质量和就医安全。我院在学习卫生法律法规的同时，不断优化服务环境，规范服务言行，以人为本，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。

为了保证了各项工作的顺利进行，我院专门成立了活动领导小组。由院长担任组长，并且明确各科室主任为科室法律法规学习活动的第一责任人，形成了院科两级普法网络。医院领导班子带头依照医院拟定的培训计划，进行卫生法律法规知识的学习，并在学习活动中交流学习体会，从而增强医务人员处理诊疗工作的法律意识，提高依法办事的能力。

2.积极准备，扎实开展，不断提高法律意识

我院的卫生法律法规培训内容包括：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构治理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品治理法》、《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律。对与医疗活动密切相关的法律条例，医院还开展了专题学习活动。同时，还将医院感染管理的有关内容穿插到整个培训计划中，在提高医院广大职工的法律意识同时，与涉及医疗安全的知识同步学习，进一步增强全员的医疗安全意识。

与此同时，我院还把卫生法律法规培训与医疗工作同规

划、同落实、同考核，保证将卫生法律法规学习活动落到实处。我院于2012年上半年对全体医务人员进行了一次法律法规知识考试，考试合格率为100%。通过组织卫生法律法规知识考试，不仅使全体医务人员对相关法律法规知识有了更深的印象，而且也充分反映了全院广大职工的学习成效。3.有机结合，相互促进，不断强化医院治理

卫生法律法规培训活动与医疗质量万里行活动紧密结合，互相促进，成效显著。通过开展卫生法律法规学习活动，有效地提高了广大医护员工遵纪守法、依法维权和治安防范意识，使更多的医务人员成为政治素质好、组织能力强、法律知识丰富的人员，不断地强化了医院管理，使院内出现了安定团结、稳步发展的大好局面。

现如今全院职工自觉运用法纪知识进行医疗诊疗工作，在日常事务中依法行政，依法处理医疗纠纷，未发生过违法行医行为，无行政诉讼败诉案件；并且未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入。近年来，医院通过定期和不定期地对门诊和住院病人进行满意度调查、出院病人电话号码回访、聘请院外行风监督员等措施，我院的医疗服务总满意度一直保持在98%以上，从而使医院赢得了良好的社会效益和经济效益。

三、规章制度及合法行医

1.强化制度措施，进一步规范诊疗行为

一是强化核心制度的落实，完善了省卫生厅22项核心制度及永昌县中医院加强医务人员管理等制度的制订，明确职责。院领导按照各自分管工作，经常深入临床一线科室检查督促，发现问题及时整改，加强了医疗安全，提高了工作效率；医务科加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的常规医疗质量与安全检查力度。对医疗环境、医疗技术、医疗设备、服务流程中存在的不安全隐患进行全面梳理排查，发现问题及时整改，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗差错行为的发生。

二是加强业务学习，狠抓“三基”的基本技能考核，提高医务人员业务素质。坚持每月不少于1次的全院业务学习，1-11月份，共举办全院业务学习讲座11次总计22学时，并将培训情况纳入科室绩效考核；在全院范围内开展“岗位技术比武”和 “技能操作培训” 活动。截止2012年11月，共进行“三基”理论考试3次，合格率91%；抗生素专项培训考试1次，开展心肺复苏术、无菌技术操作等“三基”操作2项，3人参加市级中医护理操作技能竞赛，有效地提高了医务人员的基本技能。

三是严格执行《中医病历书写基本规范》和中药处方格式及书写符合相关规定。开展医疗病历质量点评和处方点评，以增强病历质量意识，提高病历书写水平，将处方点评内容公示。

四是加强院感管理工作。按照《医院感染管理办法》和相关技术规范和标准，加强对手术室、产房、儿科、消毒供应中心、检验科等重点部位和重点环节的管理和监控。同时按市环保部门的要求，加强对医疗废物的分类管理和处置工作，有效预防和控制医院感染，杜绝院感事件的发生。

四、医德医风建设

党风廉政建设和反腐败工作是一项长期的任务。医院加强领导，建立健全各项规章制度，广泛开展社会主义荣辱观和医德医风教育，把荣辱观和医德医风教育纳入医务人员的教育、考核、晋聘评先评优和各种奖惩范围。一年来，观看警示教育片12次，使广大医务人员很受教育。医院为方便病人，落实价格公示制度，实行门诊、住院费用一日清单制和医疗收费、药品价格查询，并在医院院务公开栏中公示有关药品的销价格情况，抗生素的使用情况等。提高了医疗收费的透明度，尊重了患者的知情权、选择权、监督权，使医院管理更加科学化、规范化。

1、不断改善医疗环境，尽可能地为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，设置候诊椅，住院楼有饮水设施，平车等设施，方便了病人。

2、简化服务环节，在门诊高峰期增加上班人员，缩短病人排队等候时间。提倡限时服务，及时处理病人等候时间，各种检查治疗时间尽可能的缩短，不能因为医院的事的影响病人的就诊。

3、为方便患者选择医师，门诊大厅公示医生职称、姓名、照片，设立医德、医风投诉举报箱，接受社会监督。

4、进一步完善就诊科室标识，做到规范、清楚、醒目。

五、基本药物采购管理

六、存在的困难和问题

（一）资金缺口较大。

（二）各类专业技术人才严重匮乏，尤其是医技人员缺少、不稳定，专业技术人员素质需提高。

（三）特色专科做大做强还需进一步加强，服务内涵需拓展。综合救治能力还需加强。

（四）服务质量存在一定缺陷，服务理念需进一步转变，这也是今后工作中的重中之重。

（五）需进一步规范医疗行为，强化环节管理。继续完善绩效考核制度。

七、今后发展的意见及建议

1、建议政府加大对公立医院的资金扶持。

2、建议退休人员工资由政府财政拨付。

3.加大对咳喘科、康复科两个科室的专科建设力度，把两个科室建设成具有一定病源基础和技术优势的特色科室，为医院的发展寻求新的经济增长点。

4.加强中医药人才队伍建设，优化人员结构配置，通过请进来和送出去的办法形成合理的人才梯队建设。加大中医药特色科室的投入，充分发挥中医药的“简、廉、验、便”的优势，为广大人民群众提供价廉、便捷的医疗服务。

5、加强社区公共卫生服务能力的建设，继续做好以慢性病管理为主的社区公共卫生服务工作，2013.6.7

积极努力创建中医示范社区工作。永昌县中医院 7

第二篇：临县中医院医疗管理工作汇报材料

临县中医院医疗管理工作汇报材料

2011年，我院根据中医药管理年活动要求，以“创建人民满意医院”为目标，通过“创先争优”“三好一满意”活动，充分发挥中医药特色优势，严格按照等级医院管理要求，对我院医疗工作进行规范管理。取得明显成效。

（一）医院基础壮况、服务水平

1、门诊平均人次费用52元，出院平均人次费用1750元，病床使用率62%，平均住院日5天。

2、我院将“治未病”作为重点学科。由我院知名老中医王晓宏作为学科带头人成立治未病组。王晓宏于2011年3月参加中医医师协会组织的“治未病”培训会，提交论文《运气学说治未病》获得大会组委会的高度评价，认为有很高的科研学术价值。在7月份开展了冬病夏治治未病疗法，穴位贴敷疗法，治疗病人近2000人次。

我院确定肛肠科为市级重点专科，采用中西结合治疗肛肠疾病。我院派出人员进修肛肠科，学习国内先进的治疗肛肠病技术。确定理疗科为县级重点专科，开展中风病专病康复治疗，充分利用针灸、按摩等中医特色疗法。目前看两大专科专病良好。

3、我院一直重视人才梯队建设，形成高、中、初三级良好人才阵容。我院现有：

副主任医师3人，主治医师45人，住院医师8人，医工15人，主管检验师2人，检验师1人，检验工2人，主管药师1人，药剂师1人，主任护师1人，副主任护师1人，主管护师26人，护师11人，护士19人。

具体分布如下：

内 科：副主任医师：刘青荣

主治医师：李小荣 王瑞金 王海燕 郝生庆

住院医师：李燕燕 贺小燕

普外科：主治医师：刘培军

住院医师：薛永峰 杜顺明

骨 科：主治医师：赵海生

住院医师：曹永平郝良才

妇产科：主治医师：张爱连 张 慧 高 琼 刘英平

住院医师：高贵香 刘伟平急诊科：主治医师：成宝全 张志强

住院医师：任宝玉

门 诊：副主任中医师：马金山 刘学多 主治中医师：武彦杰 王小宏 B超室：主管技师：刘引连

高勤生薛辛平高美珍 高小河 技 师：高林剑

技 士：孙中娥 化验室：主管检验师：高治江

检 验 师：孙晓芳

检 验 士：高俊兰 孙晋花 秦志华 人员分配结构合理有序。4、5、6、我院今年1至8月份药品收入为3564708元，占业务收入623724元的57%。其中，中药收入1255480元，占药品收入的33%，成药收入17360元，占药药品收入的2%，抗菌药物收入1375120元，占药药品收入的38%。

7、今年我院投资20余万元购置了理疗康复设备，可全面开展针灸、推拿、刮痧、熏蒸、理疗、牵引、中风康复、脑康复、骨折康复等多项中医特色治疗。投资万余元购入肛周熏针治疗仪加快肛肠科建设，增设妇产科手术室一间及基相应设备。其他各科设备配备合理，规范。

8、我院在已有的信息建设上，今年又升级改选了医疗管理系统，使系统软件更能适应现代化建设和医院发展的需要。

（二）推进公立医院改革，加强内涵建设

1、按上级规定实施“万名医师支援农村卫生工程”，山西省中医研究院派出各科专家5人支援我县建设1年有余。

2、我院定期选派各科室骨干到上级医院进修。2010年7月12月，普外科主任刘培军赴北京军区总医院肝肛外科学习腹腔镜技术。

2011年2月—5月，骨科主任赵海生赴山医二院骨科学习关节技术。

2011年3月，妇产科薛辛平主任、刘英平、高美珍医师赴晋中市妇幼保健院学习产科技术。

2011年6月，妇产科医师张慧赴省人民医院妇产科学习。2011年6月，内科医师王海燕赴省人民医院内科学习。2011年8月，妇产科医师高贵香、高琼赴山西省中西医结合医院妇产科学习。

在院内每月1次定期开展医师培训，三基考核。

3、坚持合理诊疗原则，严格控制医疗费用，今年出台了新的医疗费用管理制度，加强了医疗废物的管理。

4、根据医疗改革方案要求，我院正在积极探索开展临床路径管理。

5、各科室积极开展中医护理服务，以能开展六种以上中医护理常规操作。护理部多次组织开展中医护理基础知识培训，并监督落实执行。

6、我们想方设法引进和聘请了数名在我县较有影响的名老中医，并在我院房屋非常紧张的情况下，在门诊挤出五间办公室，安排他们坐诊，按照“三名”战略及专科专病建设的要求，初步形成了中医消化、肾病、中风、呼吸、心血管、风湿病及妇科和老年病等专科门诊，在全县产生了巨大的影响，就诊病人络绎不绝，门诊量大幅增加

7、我院开展了环境绿化、院内硬化、病房亮化、工作人员微笑化的四化服务。率先在全县开展了“宾馆式病房”和“婆婆式照顾”的护理服务，为了更好地服务患者，方便患者服用中药，我院配置了煎药机，粉碎机等中药制剂加工设备，免费为患者提供加工服务，得到患者极大的好评。开展了健康咨询、养生保健及治未病指导等项目，极大地扩展了中医药运用的范围。

8、制定并落实《病历书写基本规范》，下发各临床科室，要求认真执行病历书写基本规范，对医疗文书不定期进行检查督促，对不合格病案和处方做相应处罚。

9、加强急诊科的建设与管理，按急诊科规范要求配备相应的急诊设备，开设绿色通道，以救人为第一要务。对经济困难的患者实行先救人原则。

10、根据相关要求积极开展创建二级甲等中医院活动，目前活动正在进行中。

（三）医疗质量安全

积极落实医疗核心制度，成立院科两级质量管理组织，健全质量监督考核体系，要求各科室将医疗核心制度实记硬背，并落实到工作中。

加强医患沟通，我们要求医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，做到细心，耐心，恒心、倾心的四心沟通，利用书面沟通、先请示后沟通、交换对象沟通、协调统一沟通的沟通方法，开展床旁首次沟通，住院期间沟通，集中沟通，出院防视沟通，使医患真正达到沟通。医院医务科、护理部、质控科定期抽查，了解医患沟通的实施情况，听取病人意见。并通报实施效果。对拒不执行“医患沟通制”和在执行过程中仍有病人投诉，病人不满的，则按相关规定给予处理。

落实投诉管理制度，我们制定来信、来电专人负责制，对投诉内容进行定期分类整理，对较为集中的投诉，进行规章制度进行相应的处理。对投诉的患者要求在第一时间内出具《临县中医院投诉受理登记表》进行登记，并及时进行核实，并要求相关负责人在规定时间内进行答复落实，最终处理结果在投诉管理办公室备案。在投诉结束两周内投诉管理办公室回访投诉人，查看投诉落实情况。做到投诉有接待、处理有程序、结果有反馈、责任有落实。

医疗质量安全事故在一年来未发生一起。为全院医护工作50余人，参加医疗责任保险。

（四）中医药工作

1、按照省厅要求，我院在去年10月对基层业务人员开展了中医药适宜技术培训会，聘请我院5名资申老中医大夫进行讲授，各乡镇临床医生、村卫生所200余人参加了培训。培训结束后进行了考核验收，使基层业务工作者基本掌握了中医常见病、多发病治疗技术。

2、按照2010年二级中医院管理活动检查评估细则，2010年9月，我院受卫生局委托，举行了声势浩大的“中医中药中国行”活动，发放宣传资料2000余份，举行义诊及中医治未病健康讲座等活动，得到参加群众的热烈反响，对宣传中医药起到了良好的作用。

（五）其它

1、指令性会务方面，积极响应上级号召，及时开展各种指令性任务，圆满完成各项任务。

2、“三好一满意”活动方面，我们坚持“以病人为中心”的服务理念，改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。率先在全县开展“宾馆式病房”和“婆婆式照顾” 护理工作，为在我院分娩的孕产妇营造了一个温馨、舒适的环境。同时开展优质护理服务评比活动，优化服务流程，方便群众就诊，加强医患沟通机制，建立医疗纠纷处理机制和应急预案，落实医疗投诉处理办法。加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。严格落实医院十五项核心制度，规范病历书写和手术安全核对工作，认真落实各项诊疗规章制度及技术操作等流程规范。加强对药品使用和管理和监督，严格规范医生处方行为。积极参加上级部门的各种培训，确保医护人员学习到位。加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老中医、老专家的模范带头作用。开展职业道德、纪律法制教育和警示教育，抓好医德医风考评制度的落实。开展杜绝红包构建和谐医患关系活动，加大举报查处工作力度，严肃行业纪律。深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。广泛组织开展多种形式的患者满意度调查，根据患者意见和建议积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高。增加工作透明度，聘请社会监督员，对医院政风行风医德进行监督评议，及时解决群众反映的各类问题，努力做到让社会满意、让群众满意、让职工满意。

第三篇：自治区医疗卫生工作汇报

自治区医疗卫生工作汇报范文

新中国成立以来，特别是党的十一届三中全会以来，我国少数民族地区的卫生事业迅速发展，在保障人民健康，提高民族素质，增强民族团结等方面发挥了重要作用。

一、卫生服务体系基本情况

2009年底，民族自治地方卫生机构数有****个，其中医院、卫生院****个；卫生机构床位***张，其中医院、卫生院

床位***张；卫生技术人员***人，其中医生***人。卫生防疫、专科防治机构***个；妇幼保健所（站）***个。

卫生服务能力增强。民族地区配套建设改造了乡镇卫生院，建设了县级卫

生防疫站和妇幼保健所。自治区筹措资金，对全区***个卫生院、*个卫生防疫站、***个妇幼保健院进行了翻扩建，并添置了一些基本的医疗设备。西藏自治区80%以上的县设立了防疫站，县以下卫生机构一网多用，负责基层的医疗、预防和妇幼保健工作。

二、传染病等疾病防治工作取得成效

民族地区各级政府进行综合防治，集中力量消除和控制了一些危害严重的传染病。内蒙古自治区对列入国家重点防治的地方病经过几十年的努力，在绝大多数旗县达到控制标准。广西壮族自治区1997年达到基本消灭麻风病的部颁标准。

民族地区加强突发公共卫生事件应急处置机制建设，制定完善应急预案，健全信息网络，组建应急处置队伍，提高应急处置能力。实现了通过网络报告传染病的个案疫情，提高了疫情报告的及时性、敏感性和准确性，实现了传染

病和突发公共卫生事件监测的动态统计和分析。

三、开展公共卫生保健工作，群众健康水平提高

近年来，民族地区在加强全民健康教育的同时，先后组建了各类公共卫生专业队伍，开展改水改厕、垃圾处理等工作，进行城乡卫生综合治理。对妇幼卫生保健服务范围进一步扩大，开展了妇女儿童健康检查和常见病多发病的查治。计划生育、计划免疫工作落到实处，孕产妇死亡率和婴儿死亡率得到有效控制，人口平均寿命显著提高

四、培养了大批医疗卫生人才

培养少数民族卫生干部，壮大少数民族卫生专业队伍，是发展民族地区卫生事业的关键。为此，国家一方面由内地动员卫生干部和专业人员到民族地区去工作，另一方面大力培养少数民族医务人员。在内蒙古、新疆、西藏、广西、云南、贵州、青海等少数民族聚居的省区，陆续开办了卫生学校，建立医学院

校，在北京、上海、长春、西安和广州等省、市的医学院开设了民族班，在医学院校为民族地区培养高级医学人才，并通过组织对口支援对医务人员进行业务培训，提高民族地区的卫生技术骨干队伍的素质。通过上述渠道，培养了一大批卫生医疗人员，其中不少人已成为民族地区卫生战线上的骨干。

五个自治区都已初步建立起学科比较齐全，专业基本配套，能满足社会需要的医学教育体系。医学科研发展迅速，初步形成了具有一定特色和规模的医学科研体系，建立起一支素质较高的专业技术队伍。新疆维吾尔自治区注重培养少数民族卫生人才，少数民族卫生技术人员已占区卫生技术人员总数的1/3，一批少数民族医学专家已成为学术、学科带头人。

五、民族医药在新形势下继承发展

民族医药是祖国医学宝库的重要组成部分，是少数民族长期以来实践的智慧结晶。截至2009年底，民族医医院

157所，其中藏医院55所（1687张床位）、蒙医院41所（1507张床位）、维医院35所（1789张床位）、傣医院1所（70张床位）、其他民族医院25所（776张床位）。实有床位数5829张，0-49张床位以下114个医院，50-99张床位以下33个医院，100-199张床位以下9个医院，200-299张床位以下1个医院。3级医院4所，3级甲2所，3级乙2所，无等级医院117所。民族医院人员总数6714人，其中执业医师2710人（中医1410人）、助理医师566人（179人），注册护师1421人，药剂人员900人，检验298人，其他卫技人员819人。房屋建筑总面积500376平方米。万元以上设备1380台。

各地还建立起了一批民族医专科。许多民族地区的综合医院和乡卫生院设置了民族医科。这些民族医医疗机构在各民族地区的医疗保健工作中发挥了重要作用。西藏、内蒙古、新疆分别建立了高等藏医、蒙医、维吾尔医院校，培养出大批民族医优秀人才，促进了民族

医药的学术发展。民族药的生产方式逐步改进，截至2003年底，达到国家标准的民族药制剂有929个品种。其中藏药306个、蒙药260个、维吾尔药96个、苗药150个、彝药81个、傣药35个、景颇药1个。藏、蒙古、维吾尔、傣、壮、朝鲜、彝、瑶、苗、回、侗、土家等民族均出版了一批专著。西藏自治区藏医院已成为西藏藏医医疗、预防、保健、教学及藏药生产服务中心，年门诊量26万人次。

第四篇：医疗卫生监督工作汇报

医疗卫生监督工作汇报

根据《关于我市开展医疗卫生监督督导检查的通知》要求，我所认真认真做好医疗卫生、传染病防控、放射诊疗工作，现汇报如下：

一、依法开展监督工作

严格按照法律法规、标准和规范的要求开展监督工作，根据上级有关要求，从要实维护广大人民群众的健康权益的高度出发，高度重视专项监督工作，切实加强领导，制订具体实施方案，确保监督工作落到实处，到得实效。对发现违法行为的依法查处，及时上报。

二、着力完善卫生监督档案

根据上级要求，逐步建档，完善资料。认真查找存在的突出问题，研究分析深层次原因，不断总结经验，建立和完善长效监督机制。

三、加大监督监测力度，确保工作成效

（一）依据相关的公共场所卫生法律法规，县卫生监督所不断完善各类公共场所卫生监督管理制度，操作规程、对于不同行业、不同场所，印制住宿场所、美发美容场所等相关卫生管理制度，公共场所经营单位在新办、换证都进行对

工作人员，讲解法律法规，卫生知识的内容，并要求各类公共场所卫生设施、设备、设置、清洁、消毒及记录等工作符合卫生要求，形成一套以卫生许可到日常卫生监督管理进行制度化、规范化的卫生监督管理。

（二）强化卫生监督管理。公共用品、用具的情况及消毒、保洁、设备、设施等，所有涉及到场所设计、建造是否完善，考虑到卫生要求。因此，规定公共场所的预防性卫生监督工作必须具备专业知识的监督人员负责，对各类公共场所，尤其是大型的公共场所的设计进行卫生审查，并进行卫生验收，对设计中存在的各种卫生问题及时提出整改意见。

（三）生活饮用水监督监测。检查范围：我县的自来水厂和供水设施；县城集中式供水单位。县城水厂现有工作人员均经健康体检后取得健康合格证明和卫生知识培训上岗；并制定了各种岗位责任制，加强了区内、外环境卫生管理，防止水质污染；水厂还制定《应急预案》建立水质定期检测制度，县疾病预防控制中心每月对水源水出厂水，末梢水水质进行检测，均符合《国家生活饮用水卫生标准》。

（四）打击非法行医。我所在日常监督中发现鹿鸣中医诊所聘用非卫生技术人员开展医疗治疗活动。发现该诊所当班护士庞子璇、唐金静两人未能出示《护士资格证书》，当班医生罗为民未能出示《执业医师证书》。进一步检查核实后，有《现场检查笔录》、《询问笔录》和现场监督检查拍照

为证，当班护士庞子璇、唐金静两人未取得《护士资格证书》，当班医生罗为民未取得《执业医师证书》。违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定，依据《医疗机构管理条例》的四十八条的规定，建议责令其限期整改，并处以罚款人民币1000元整。于2016年9月12日签署《行政处罚实现告知书》，9月18日签署《行政处罚决定书》。当事人于9月18日完全履行处罚，案件顺利结案。

（四）放射诊疗工作。为认真贯彻《职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》，进一步规范医疗单位的放射诊疗行为，加强放射诊疗安全防护和质量保证工作，切实维护放射工作人员和人民群众的安全，我县卫生监督所执法人员对辖区内的放射诊疗机构进行监督检查。我县现具有放射诊疗设备机构8家。暂无放射治疗机构。现有从事放射诊疗活动的工作人员11人，均持有《放射工作人员证》。经检查，各放射诊疗机构均配备有铅围裙、铅手套等简单放射工作人员的个人防护用品，均未配备受检者个人防护用品。各放射诊疗机构均配有警示标志、警示灯。

（五）传染病医疗机构监督工作。我所多次针对传染病防控对医疗机构开展督导检查。出动卫生监督执法人员30人次，出动执法车辆10台次，分别对县人民医院和7间基层卫生院进行了监督检查。内镜诊疗室抽检情况县人民医院内镜诊疗室布局及工作流程符合相关规定，配备相应的内镜

及清洗消毒设施。县人民医院消毒供应室布局及工作流程符合有关规定，建立消毒隔离管理制度、岗位职责、操作规程以及应急预案。县人民医院、县疾控中心两个实验室均经过备案，有生物安全管理制度，建立实验档案并保存，从业人员定期培训并考核，从业人员持证上岗。全部医疗机构注射室室内符合相关要求。医务人员每次操作前后严格执行洗手或者手消毒，接触皮肤、粘膜的器械执行一人一用一消毒。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间。使用的消毒产品符合国家有关规定，开展消毒与灭菌效果检测，对工作人员开展消毒隔离技术培训。

三、建立和完善长效机制

在过去的一年里，我所认真开展了医疗卫生监督工作，找出存在问题，将不断加大对医疗卫生、传染病防控、放射诊疗进行监督，研究分析层次原因，不断总结，建立和完善卫生监督长效机制。

第五篇：中医院简介及工作汇报材料

中医院简介及工作汇报材料

一、医院情况简介

**县中医院创建于1990年,是一所集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的公立二级甲等中医（综合性）医院，是全县中医药技术指导中心和培训中心，各类医疗保险定点医院，全县县管干部保健定点医院。

（一）医院规模

医院占地面积12亩，业务用房面积11000平方米，编制床位400张，实际开放床位550张。医院的住院部扩建工程位于西部新区（在建中），占地70亩，业务用房面积6万平方米，新增床位615张，总投资**.*亿元，服务能力将显著提高。

（二）人力资源

医院核定编制***人，现有在岗职工***人。其中，**市名中医1人，正高级职称4人，副高级职称***人，中级职称***人，医学硕士研究生2人,卫生专业技术人员占职工总数**.*%。医院***主任中医师为**市名中医、全国第三批优秀中医临床人才；另有4名医师分别被表彰为奉节县杰出、优秀专业技术人才，4名副高级以上职称中医师为奉节县名中医。

（三）医疗装备

拥有核磁共振（MRI）、螺旋CT、DR、CR、数字胃肠机、C型臂、钼靶*线机、四维彩超、全自动生化分析仪、血液透析滤过机、电视腹腔镜、宫腔镜、膀胱电切镜、电子胃镜、体外振波碎石机、内窥镜摄像系统、医用钬激光治疗机等国内外先进的医疗装备100余台（件）。

（四）学科设置

医院辖一个住院部和两个门诊部。门诊部开设中西医内（呼吸、消化、脑病、心血管、肾病、内分泌等）、外（肝胆、泌尿、脑外、胸外、普外、烧伤等）、妇、儿、针灸理疗、康复、肛肠、皮肤、五官、口腔、骨伤、急诊等一二级学科门诊业务，设有重症监护（ICU）；住院部设针灸康复、肛肠、骨伤、外科、内科、妇产科、儿科、麻醉手术等住院临床科室；另设放射、检验、超声、心电、脑电、病理、消毒供应等辅助检查科室。

（五）医院文化

院训：仁爱，和中，精业，诚意；

使命：关爱生命，关注健康；

道德底线：“五不一没有”：

不蒙骗患者，不诋毁同事和他人，不见利忘义，不昧良心，不损害医院形象和利益，没有违规违纪行为。

二、医院业务

***年门诊诊疗人次***人次，住院人次***人次，业务收入***万元，其中中医药收入***万元，中医药占比***%。

2018年门诊诊疗人次***人次，住院***人次，业务收入***元，中医药收入***万元，中医药占比***%。

三、重点工作

（一）坚持中医办院方向，彰显中医药特色

1.培育中医人才。

（1）制定并实施“中医人才培养计划”，对立志从事中医门诊工作的青年医师实施政策倾斜。

（2）举办“夔门中医讲医堂”，强化医务人员院内“西学中”继续教育，实行了院内培训学分管理，开展中医方剂竞赛，提高中医方剂的运用水平。我院“夔门中医讲医堂”从20**开办至今共开展继教74期。

（3）我院中医药人才情况：我院现有执业医师***人，其中中医类别执业医师***人，占比**.*%；药学技术人员***人，其中中药专业技术人员***人，占比**.*%；5个院级领导中三名为中医专业，占比**%；曾凌文院长担任中国中医药信息研究会温病分会副会长；我院中医药技术人员在市级中医药学会、中医药行业协会各专委会任委员***人。

（4）医院制定了《人才发展规划》，15年至18年共引进中医硕士研究生3名，本科生***名、大专生***名。6名中医专业技术人员完成人才提升计划。

2.构筑中医学科体系。建立了中医妇科、脾胃病、肾病、儿科、心病科等中医特色专科专病门诊，加强针灸康复科、骨伤科、脑病科等重点专科建设，确定中医优势病种，能开展中医诊疗服务项目，实施中医特色护理。

3.开展院内中医药教育和师承教育工作。我院**主任医师获批20**年“全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目指导专家”，成立了“全国基层名老中医药**传承工作室”。

2018年6月，我院***医生参加“**市中药技能竞赛第二赛区中药处方点评”荣获二等奖。

5.持续进行中医药特色指标监测，将中医药特色优势指标作为关键指标纳入临床科室目标考核，执行奖惩，开展中医药特色优势指标持续监测，根据监测结果进行分析和改进工作，20**年全院中医药服务住院指标全部达标。（中医书写率100

%；中医非药物疗法比例

**.*%；中医参与治疗率

**.*%；中药使用率**.*%；中药饮片使用率60.02

%；20**年门诊中医药服务指标为：非药物中医技术诊疗人次占医院门诊总人次比例为**.*%；门诊中药处方比例为**.*%；中药饮片处方为**.*%；中药饮片处方数占门诊人次**.*%；中医院特色优势达到指标要求。）

（二）加强学科建设，提高医疗技术

医院重视学科建设，已通过评审的市级中医重点专科：针灸康复科；市级特色专科：中医骨伤科；在建市级中医重点专科：脑病专科、中医妇科；市级一般科研项目1项：中医综合护理对肺肾气虚型煤工尘肺患者肺功能的临床观察；市级指导科研课题4项：中西医结合治疗矽肺、妇科盆腔炎的中医治疗临床研究、电针治疗中风偏瘫的临床研究，更年宁神汤结合电针治疗更年期失眠症疗效观。

其中“中医综合护理对肺肾气虚型煤工尘肺患者肺功能的临床观察”实现了市级一般项目零的突破。

（三）准确定位，制定总体规划

医院制定了《十三五发展的总体规划》，实行“三步走”战略：第一步，聚人才，投品质，挖潜力，继续巩固二甲成果；第二步，拓空间，展特色，上台阶，建成三级甲等中医院；第三步，强医疗，兴康复，涉养老，打造三位一体的综合性中医院。短期制定有工作计划，有发挥中医药特色优势和提高临床疗效的具体措施，将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片和配方颗粒使用率纳入科室医疗质量考核范畴。并体现在科室综合考核目标中，同时与绩效工资挂钩。

（四）抓住重点，提升医疗质量

医院以中医为重点，进一步提升医疗服务水平。

1.我院配备中医诊疗设备12类43种，开展中医医疗技术57项。

2.积极开展中医综合治疗，采用非药物疗法中医技术诊疗人次逐年上升。20**年非药物中医技术诊疗人次占门诊总人次**.*%；20**年**.*%；20**年**.*%。

3.积极开展新技术，包含中医医疗技术和现代医疗技术。妇基会（中国妇女发展基金会）导乐分娩的开展大大降低了我院的剖宫产率。我院在县内率先开展了经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术、近年来开展的经腹腔镜直肠癌根治术、经腹腔镜阑尾切除术、经腹腔镜疝修补术、胸腔镜下肺大泡切除术、膝关节镜技术等的临床应用标志着我院在微创治疗上再上一个新的台阶。

4.中医诊疗优势病种及诊疗方案逐年增加，现有优势病种共***个。前三位中医优势病种（腰腿痛、项痹、肺胀）出院人数占入院收治人数比例逐年增加。

5.推行中医临床路径工作，目前全院9个临床科室***个病种实施了中医临床路径。

6.积极建立双向转诊机制，20**年转上级医疗机构***人，基层医疗机构转入***人，下转基层医疗机构***人；20**年转上级医疗机构***人，基层医疗机构转入***人，下转基层医疗机构***人；2018年1-6月转上级医疗机构***人，基层医疗机构转入***人，下转基层医疗机构***人。

7.积极开展中医“治未病”工作。推行“冬病夏治”，用“三伏贴”、“火龙灸”等方法治未病，效果良好，社会反响强烈赞同。

8.我院与**市中医院建立了远程医疗服务系统，通过远程视频系统听：学术讲座、院疑难病例讨论等，为我院中医药专业技术人员提供不出家门就能参加学习培训的机会。

（五）发挥特色，提升护理品质

1.强化护理技能，突出中医特色。每科开展了4项及以上的中医护理操作，如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中医适宜护理技术，全院共开展中医护理操作20项。

2.坚持辨证施护，提高临床效果。开展优势护理病种***个，提高了临床护理效果。

3.积极开展中医护理健康教育，在病区开设中医保健知识宣教栏和健康教育处方，凸显了中医护理服务特色，提升了优质护理品质。

（六）营造氛围，传承中医文化

1.院训、宗旨。我院院训是“仁爱，和中，精业，诚意”；宗旨是坚持“以中医发展为主，突出专科特色，增强综合实力，做祖国传统医学与现代医学共同进步的实践者和推动者，全心全意服务人民健康”；

2.医院营造具有中医特色的就诊氛围。对主要就诊场所进行了中医特色装饰（医院大厅、走道、各楼层中医相关展板等等），中医特色文化氛围浓厚。

3.每年组织中医为主题的各种竞赛活动，如：“方剂竞赛”、“中医经典大赛”、“中医经典诵读大赛”，20**年还组织了《中医药法》知识竞赛，通过一系列竞赛活动，进一步激发全院中医工作者学习中医药，运用中医药的积极性。

4.通过媒体加强中医药养生知识宣传，如“夔门中医健康讲坛”共播出37期。

5.中医药健康知识进学校、社区、养老院、机关企事业单位，每季度一次。

（七）重视民生，加强社会公益性

1.以病人为中心，提高服务品质。20**年至今，我院启动了以优质服务为核心的标杆科室建设，全院所有科室必须参与并达标，逐渐形成了我院独有的“标杆精神”，成功建立了长效机制，做强做优了医院整体服务质量，提升了医院发展的软实力。

2.加强医院服务管理，落实各项便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式综合服务部，专职为患者提供咨询、分诊办证等全方位服务。通过全院标杆窗口创建，进一步规范医院职工着装、服务用语、服务流程。建立了医患组织，开展了医患互动活动。孕妇学校开展了37期、糖尿病患者之家开展了7期、肾病患者之友开展了7期、矽肺家园开展了3期。

3.提供“互联网+医疗”服务。已实现微信、支付宝支付的付款方式，实现了网上挂号功能。

4.对口帮扶和全县中医管理指导服务。我院与***个基层医疗卫生机构建成医联体单位，按照各单位需求实施帮扶。自20**年至2018年共派驻管理和卫生专技人员***人次。我们还分别组织内科、康复科、外科、骨科、妇产科、儿科、护理等专业的技术人员共计***人次分期分批前往各医联体成员单位组团巡诊，开展查房、疑难病例讨论、学术讲座等形式实施帮扶，通过中医药业务技术指导，中医适宜技术推广等措施提高基层医疗机构医务人员中医药服务能力。我院还免费为我县33家基层医疗卫生机构培养人才，20**至2018年共免费培养***人次。我院还承担了全县***个乡镇卫生院及社区卫生服务中心中医药健康管理的指导的任务。

5.认真完成脱贫攻坚工作。我院精准扶贫的单位为***村，确立了我院5名院级领导和2名工作队员与***户贫困家庭建立结对帮扶，并由***同志兼任工作队长、驻村第一书记，先后给予中梁村***万元资金和物品，用于村支两委阵地建设、村卫生室建设、贫困户资金扶持和贫困学生助学。

我院作为县级医疗帮扶单位共有帮扶对象***个乡镇,抽调单位职工***人,共结对帮扶约5600余人。帮扶责任人分别进行对接、帮扶、诊疗。

四、党建工作

医院以党建为指引，以“两学一做”学习教育为契机，以“四讲四有”合格党员为标准，严格落实全面从严治党主体责任。通过上党课、演讲赛、知识竞赛等形式坚定党员的理想信念，树立榜样争当先进。

积极响应县委县政府及县卫计委“医疗行业行风专项治理”工作，先后制定了完善了《三重一大制度》《反医药购销领域商业贿赂制度》《进一步加强劳动纪律、职业道德、岗位职责的管理规定》《指纹机考勤管理办法》、《请销假制度》等内控制度近***个。紧紧抓住提升患者满意度这个核心推进行业作风、医德医风建设，院领导带头改进作风，以行政查房等形式深入临床一线现场办公。进一步改进出院患者随访流程，由临床医生、护士直接参与随访，面对面的指导患者。从门诊增设轮椅等细处着手，全院新增便民利民措施近40项。

五、存在的问题

（一）医院的业务用房极度紧张，为了适应医院发展的需要，现在外租用民房23处用于业务发展及行政办公，增加了医院的运行成本。

因受发展空间受限，二、三级学科无法分科，严重影响了学科的发展。

（二）人才流失严重，部分科室人才缺口大，出现专业人才断层现象。

（三）部分科室的中医药氛围不够浓厚，缺乏发展中医药的理念。

（四）学术氛围不够浓厚，科研能力亟待提高。

（五）制度落实有待加强。

尽管医院健全完善了相关规章制度、职责、流程，但落实还不十分到位，尤其是在监管和持续改进方面做得还不够好，没有完全达到PDCA的良性循环要求，有待于在今后的工作中进一步落实。

六、下一步计划

按照11月13日县卫计委调研的要求，我们力争“两年搬新院、三年创三甲”，一是直面困难，制定新院建设的工期倒排时间表，以问题为导向，采取建立问题台账、问题销号的工作方式，加快新院建设。二是以加强医院管理，以“三甲”医院的建设标准，提高医院的医疗服务水平，为“三甲创建”打基础。

近年来我院在医院管理中和医疗质量上取得了一些收获，这些收获与县委县府和上级主管部门的大力支持是分不开的。同时，在工作中还有很多不足，困难也很多，医院将不断持续改进，把我院建设成为群众满意、政府放心的中医院。