珠海华康门诊部_行政管理制度1（定稿）

第一篇：珠海华康门诊部_行政管理制度1（定稿）

杭州肛泰医院 行政管理制度

行政管理制度

例会制度

一、医院办公会议：每周五下午14：00召开，由院长主持，各职能科室负责人参加。会议主要传达上级文件、指示和会议精神，解决医院存在的问题，安排下阶段工作。

二、院周会：每星期一上午8：30召开，由院长及主持，各职能科室负责人、临床、医技科室负责人、各科室护士长参加。主要传达上级指示、会议和文件精神，听取各科室汇报部门工作，小结和布置有关工作。

三、科务会：由科主任主持，每月一次，本部门全体工作人员参加。主要传达院周会精神，检查本部门、科室对医院下达的工作任务的完成情况，小结、考核和安排科务工作，修正错误，表扬本单位或部门的好人好事。

四、护士长例会：由护士长主持，各科护士长参加。每月召开一次，总结本月度护理工作，安排布置下月度工作。

五、晨会：每天上午上班后，于工作前10分钟内召开。由科主任、护士长主持，当班全体工作人员参加。主要进行交接班工作，听取值班人员汇报昨日的工作情况，布置当日的主要工作。

六、工休座谈会：每月一次，由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。听取并征求病员及家属的意见，加强沟通，改进工作。

七、医疗质量检查分析通报会：每月召开一次，月末由医务科召集，院长主持，各科主任、护士长及相关人员参加。会议通报该阶段医疗质量情况，研究解决医疗质量方面存在的问题，由医务科发出整改意见，各科室负责加以落实。

请示报告制度

凡有下列情况，科主任必须及时向医院（总值班）领导请示报告：

一、发生医疗事故及差错或医疗纠纷时

二、损坏贵重物品、药品或成批药品变质时。

三、医务人员院外会诊时。

四、院外人员来访、参观学习时。

院长办公会会议制度

一、院长办公会是医院日常管理工作的决策机构，主要是贯彻落实上级指示的具体工作安排以及有关行政执行的重要问题和医院长远发展规划、年度总结及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要问题；听取职能部门的重要工作汇报和职能科室的月考核测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预决算和开支计划；大型仪器设备的引进及计划外的开支；对职工的奖惩，奖金分配方案，人员的调进、调出；重大活动的接待日程；安全保卫的重要问题和其他重要工作。

二、院长办公会由院长主持，参加人员有：院长、医教科主任、护理部主任、后勤部主任、客服部主任、营销策划部主任、综合办公室负责人，必要时通知相关职能科室主任和人员列席。为便于掌握情况和决策，总经理和董事等可以根据情况参加会议。

三、院长办公会议由院长办公室召集，负责会议的议题审核程序及时间安排。一般每周召开一次，特殊情况可随时组织召开。杭州肛泰医院 行政管理制度

四、需要提交院长办公会讨论的问题，有关职能部门必须做好准备，认真填写议题内容，拟订解决措施的办法，经过院长同意，由院长办公室汇集后交院长确定议题。未列入议题的事项，任何人不得提出，会上不作讨论。

五、院长办公会要贯彻民主集中制的原则，研究问题时要充分发扬民主，到会人员要充分发表意见。重大问题要经过科学论证，有关部门提出书面意见，提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。会议主持者在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问题也可请上级决定，一旦形成决议，所有人员必须严格执行，会后不得发表与决议相悖的评论。

六、参加会议人员要准时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。对会议决定的问题，须明确主办部门和协办部门。

七、院长办公会议定事项由院长或职能科室办理施行，院长办公室负责督促检查落实，并协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。

八、在指定时间内未完成决议所要求的内容，将视情节追究各级各类人员责任。

院周会制度

院周会是布置、安排医院工作的重要方式，具有阶段性指导医院工作的意义，是医院信息传输的重要途径。

一、院周会每周一次，由院领导主持，各职能科室主任、临床、医技科室主任、护士长及总经理参加。

二、院周会由院办负责召集并做好会议记录。

三、院周会的主要内容有：

1、传达上级有关文件、指示或通知；

2、传达院办公会等会议决定；

3、通报医院本周大事以及工作中存在的问题和要求；

4、总结本周工作，安排布置下周工作；

5、结合医院近期工作的具体情况，进行专题讲评。

四、各职能部门在院周会上报告有关事项，及议题内容，按序发言；院长就汇报的问题作指示及下周工作安排。

五、各部门在传达院周会内容时，应简明扼要，抓住重点，时间不宜过长；传达上级文件时，原则上不进行全文宣读，由各职能部门领会文件精神后，挑选其中的重点、要点以及需要执行的内容进行传达。

六、院周会实行会前签到制，以此作为考核依据，参会者应严格遵守，绝不允许请其他人员进行代签。

七、凡因故不能参加院周会者，应严格履行请假手续，要求有文字性的请假证明，并经院长批准同意；因公外出开会、学习等原因不能参加院周会者，须持有关会议通知或院领导批示，到院办进 杭州肛泰医院 行政管理制度

行登记。

八、院周会出勤情况，由院办负责每周公布一次，对未按时参会也未履行请假手续者，将进行相应的处罚，直接与其所在科室的奖金挂钩。

医院半年、年终工作总结制度

一、医院工作总结是反映医院全年各项工作开展和完成情况的重要记录，它为医院的建设提供阶段性的回顾与总结，为医院的发展积累宝贵的经验与借鉴。

二、医院工作总结一般分为半年工作总结和全年工作总结，分别对医院半年、全年的整体工作进行全面回顾与总结，并通过各种数据来反映医院全年工作任务的完成情况、所取得的各项成绩以及收到的社会效益等。同时，医院工作总结还应包括对下半年及来年工作提出设想和实施计划，以保证医院下一步工作的正常开展。

三、医院领导根据上级主管部门的具体要求和医院的实际情况，确定医院工作总结的主要内容和基本思路，由院长办公室列出材料提纲。

四、各职能部门根据分管工作分别完成本部门的工作总结，并报院长办公室，院长办公室要下科室详尽了解情况和收集材料，在各职能部门工作总结的基础上，按照医院工作总结的基本思路，草拟全院工作总结，形成初稿。

五、由院长办公室组织医务、护理、党务、人事、财务、后勤等部门对初稿进行研究，经过补充和完善后，报院领导传阅修改。

六、院长办公室根据院领导的修改，对总结进行再一次地完善，形成修改稿，并报院长办公会讨论，重大事宜须经职工代表大会研究通过。

七、经院长办公会和职工代表大会讨论通过后，形成医院工作总结定稿，由院长办公室以红头文件形式下发各科室并抄送上级主管部门。

八、医院每年要召开半年和年终工作总结大会，由院长在大会上宣读医院工作总结，向全院职工做工作总结报告。

文书、档案管理制度

第一章

总则

第一条：为规范医院的文书档案管理工作，提高办文速度和发文质量，根据文书档案工作的一般规律，结合实际情况，特制定本制度。

第二条：遵照本医院的职能设置，各类文件的收发、处理、借阅、归档等统一由综合办公室职员管理。

第三条：发文力求精简，可发可不发的不发，能通过面谈、电话协商解决的问题，就不要行文，以减少程序，提高效率。

第二章

公文的格式和基本写作要求

第四条：公文的格式一般包括标题、主送机关、正文、附件、发文单位（或单位印章）、发文时间、抄送单位、文件版头、公文编号、机密等级、紧急程度、阅读范围等项。

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第五条：公文写作的基本要求

一、符合卫生工作方针、法律、法令和上级机关的有关规定。

二、符合总公司和医院整体工作的要求。

三、条理清楚、文字简练、篇幅简短，遣词用句准确，论理合乎逻辑，造句合乎文法，通俗易懂，标点符号正确。

第三章

收文管理

第六条：文件的处理

一、凡上级下达的文件均由办公室统一签收，登记、填写收文阅办单，送总经理或院长阅签。

二、办公室根据文件的内容和性质、阅签拟办意见，由文秘干事呈传相关领导签署批办意见后，送承办部门办理。为保证文件的时效，规定一般文件应在当天阅办完，紧急文件要即阅即办。第七条：文件传阅

一、传阅文件应严格遵守传阅范围和保密规定，不准将重要文件带离医院，也不得将文件转借他人阅看，对尚未公开和传达的文件不得向外泄露文件内容。

二、文件应于当天阅完当天交还。阅批文件一般不得超过24小时。办公室在接到上级领导批办的《文件办理阅办单》后，应责成有关部门按文件和批办内容，在规定的时间内办好有关事宜。

第四章

主要行文关系及发文权限

第八条：发文权限

全医院上报下发文件的权力统一集中于办公室。其它部门、科室一律不得自行向上、向下发送正式文件。

第九条：主要行文关系

一、涉及几个职能部门职权的公文，主办科室要主动与有关科室会商，取得一致意见后联合行文。

二、注意行文常规，向上级机关的发文用“请示、报告”，平行单位的发文用“通知、函”；对下级机关的发文用“决定、决议、通知、通报、办法、规定”等。第十条：发文的范围

一、凡以医院名义发出通告、决定、决议、请示、报告、会议纪要等，均属发文范围。

二、职能科室召开分管工作会议在一定工作范围内所作的决定、决议等，一般都不以医院名义发文，但可以用科室的名义发会议纪要、试行规定办法等。

三、各职能部门与外单位所发生的一般业务联系，原则上不以医院名义发文。

第五章

发文的程序和要求

第十一条：发文的程序

一、各职能科室需要发文，应事先向医院办公室提出申请。

二、院长同意后，发文单位应根据工作实际需要，草拟文件初稿。

三、草拟文稿必须情况确实，观点鲜明，条理清楚，文字简炼。起草时，文稿应用蓝黑墨水书写或用电脑打印。

四、文稿完成后应交医院办公室审核，如需要，应通知起草人进行修改。杭州肛泰医院 行政管理制度

五、审查或修改后的文稿，交总经理或院长批准签发后，由办公室统一编号、按需要份数打（复）印（其中原件至少4份），然后分发。

第六章

文书的立卷、归档和借阅

第十二条：文件的立卷要求

一、文件立卷应按照文件的类别、年号、分门别类地进行登记、整理并归档。

二、对重要工作、重要会议形成的材料，要及时立卷归档。

三、立卷时要把文件、资料的正本、批复、底稿、主件、附件等收集齐全，保持文件和资料的完整。

第十三条：文件、资料的归档分类及保存期限

一、文档分类按文件、资料的密级进行划分。具体分类为A、B、C、D四类文档：A类文档（绝密级）；B类文档（机密级）；C类文档（秘密级）；D类文档（一般级）。

二、文档的保存期限：（1）A类文档为永久性归档文件；（2）B类文档为五年期归档文件；（3）C类文档为三年期归档文件；（4）D类文档为一年期归档文件。

三、文件、资料的归档分类范围：

1、A类文档包括：

① 政府机关、总公司的来文、来函（含传真）、以及医院向上级的各种请求、报告和批复件。② 医院的发展战略规划、计划书、财务帐册、报表及重大决定、决议、重要会议纪要、备忘录和所有合同、协议等文本。

③ 各种工程和各类机械设备的图纸、图表、说明书原件等。

④ 其它有保存价值和档案价值的有关材料，如内部管理制度、人事档案资料等。

2、B类文档包括

① 参加上级部门召开的各类会议所带回的一般文件资料等。

② 医院内部形成的会议纪要、纪要、总结、发言、报告书以及各部门、科室和各种技术、业务资料等。

③ 医院举办各种学术活动的有关材料以及医院向社会媒体进行的文选宣传材料等。④ 内部开展各种活动的图片资料和音像制品等。⑤ 人事任免通知等文件。

3、C类文档包括：

① 有保存价值和来信、来访记录等。② 有关人员移交的文件资料等。③ 一般性通报、通知、公函等文件资料。

4、D类文档包括：

① 会议通知、电话记录等。② 其他一般性文件资料。第十四条：文件资料的借阅

一、文档借阅统一到文秘干事处填写《文档借阅单》，按程序办理。

二、A、B两类文档借阅须经院长审批方可借阅，其它文档由办公室主任审批。

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三、借阅文档必须确保文档的完整性，按期归还，不得私自复印，不得遗失。

第七章

文件的销毁

第十五条：根据文档类别和保存期限，对于多余、重复、过时和无保存价值的文档，办公室文秘干事要定期清理造册，并办理销毁登记手续。任何个人无权擅自销毁文件或以废纸出售。

第十六条：销毁秘密级以上文档须经上级领导审核同意，并进行登记造册，要派专人监督销毁，保证不丢失，不遗漏。

第八章

附则

第十七条：本制度由综合办公室负责解释、补充（修改），由院长批准颁行。

印鉴使用管理制度

一、印鉴的类别和保管

1、医院现有印鉴为：医院公章、办公室章、医疗专用章、法定代表人章、医院财务专用章、收费章和出入院处章。

2、医院法定代表人章、财务专用章、收费章和出入院处章的保管由医院财务办公室负责；医疗专用章的保管由医务科负责；医院公章、办公室章由办公室主任保管。

二、医院公章和办公室章的使用范围和审批权限如下：

1、以医院名义向上级机关报送文件，经医院主任审批后加盖医院公章。

2、以医院名义对外签订合作、购销、工作合同（协议）、以及广告发布合同、意向书、租房协议等用印，公司总经理或总经理指定的专门负责人审批。

3、开具介绍信、证明等由办公室主任审核办理。

三、印章使用的程序

1、合同、协议等具法律效力的经济文件用印，应先到办公室文秘干事处领取印鉴使用审批单，按规定填写清楚后，与文件一起送责权领导审批，办公室根据领导审批的意见用印。凡无责权领导审批的经济文件，办公室不能越权自行盖章。

2、无论何种经济文件，只要加盖医院公章和办公室章，均应向办公室文秘干事报存一份，归档备查。凡无原件交办公室归档的，办公室可拒绝盖章。

3、空白纸张，一律不予盖章。

四、未经领导批准，公章一律不携带外出办事使用。

办公用品管理制度

一、总则

为使医院的办公用品能得以集中、合理、节约地管理利用，根据医院现行的运作情况，特制定本规定。

二、管理原则

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公司采购部负责对全医院办公用品的采购，后勤部干事负责进行购后的管理发放工作。

三、管理流程

第七章 各科室应根据工作中的实际需要，在每月的5、12、19、27日前填制好下一阶段办公用品的需求计划单，报库管员审核后，经医院主任审批。采购部门按实际需求统一采购。

第八章 物品采购到医院，采购与库管员办理物品交接手续，经验收合格后再按规定办理入库手续，由库房负责进行保管。

第九章 一般情况下，每周六为办公用品领取时间，根据审批后的请领计划，由各科室派人领取，职能部门由办公室干事统一领取。办公器械类物品可由相关科室根据请领计划直接到库房领取。

四、办公用品分类

办公用品分成三类管理。即消耗品类、管理品类和办公器械类（具体分类见附件）。

五、办公用品采购管理

办公用品的采购一律由公司采购员负责，任何部门均无权擅自采购。因工作需要购买设备或办公用品，应写好财产申购报告交总务干事，按程序审批后，由采购人员购买。特殊情况或特殊物品可由采购员委托专人或有关专业人员一道采购，以确保采购质量和满足急用先购的原则。

六、办公用品入库验收

1、采购回医院，采购应将物品亲自交仓库保管员办理交接手续，库房保管应将清单上的物品名称、数量、规格核实，准确无误后，采购和库房保管共同在采购物资本上签字认可。

2、物品进入仓库后，应先放在仓库的待检区内等待检验，未经检验的物品均不能正式入库。经有关检验人员或使用部门共同验收合格后，采购员方可按公司物资采购的有关规定办理入库手续。

七、办公用品出库管理

1、职能部门或职能科室领用办公用品实行定额发放管理，办公器械类等重要的办公用品须经医院主任签字。仓库保管员发货应按“推陈储新、先进先出、定额发货、节约用料”的原则进行。

2、发料人在发货时应与领料人将所领取的物品当面点清，防止差错出门。

八、办公用品的使用管理

1、对领用出库的办公器械类重要财产，均由总务干事建立财务登记帐本。财产的管理应明确责任，落实到人。

2、管理品和办公器械类物品要妥善保管，各有关责任人必须按“谁使用谁负责”的原则担负起管理职责。办公用品遗失或移交不清，责任人应负责追回或照价赔偿。

附：

办公用品分类

一、消耗品类：铅笔、刀片、胶水、胶带、浆糊、大头针、图钉、曲别针、橡皮筋、笔记本、复写纸、卷宗、标签、便条纸、信纸、夹子、打印油、原子笔、订书钉、签字笔、白板笔、笔式擦、涂改液、电池等。消耗品按经验确定发放基准和时间，不列入移交范围。

二、管理品类：各类办公用书籍、杂志、文件夹、文件架、笔筒、直尺、三角板、圆规、剪刀、美工刀、打孔机、大型削笔器、算盘、钢笔、打码机、姓名章、日期章、日期戳、印泥、计算器等。管理品限定人员使用，列入移交范围。

三、办公器械类（固定资产类）：电脑、电脑音响、驱动器、打印机、电脑桌、电话机、传真机、复印机、碎纸机、扫描仪、空调、办公桌椅、沙发、茶几、茶具、文件柜、各类办公装饰品等。办公 杭州肛泰医院 行政管理制度

器械属公司固定资产必须列入移交范围。

图书管理制度

为了给员工提供良好的学习条件，不断提高员工的素质，确保资源共享，特制定图书管理制度：

一、医院图书由办公室干事负责管理。

二、医院图书应由统一编号、登记、编制出图书目录索引表，供员工查阅。

三、图书的借阅仅限内部员工。

四、工具书、贵重图书，仅限当天阅览，当天归还，不得超过时间。

五、一般杂志可以随时阅览，阅览后归还原处，不得擅自撕、剪或带走。

六、员工所借之图书，如遇清点或公务需要参考时可随意收回，借书人不得拒绝。

七、借书分为员工个人借书与部门借书，员工借书按借阅规定办理手续，部门借书必须由部门负责人签名借用。

八、员工或部门借书时间不超过两个星期，一次借书最多不超过两本，到期应及时归还，若有特殊事由需续借者，务必办理续借手续。

九、如因工作需要购买的书籍，必须事前由部门负责人报院长审批同意后方可报销。图书购回后须交办公室统一归类登记，再办理借阅手续。

十一、员工调离岗位前，应将借用的图书全部归还，方可办理调离手续。

十二、员工借出图书要妥善保管，不得随意写画损坏、遗失等，如发生该类情况，一律视书籍的重要程度，照价赔款或加倍赔偿。

十三、员工应按时归还图书，如超过时间不归还，或经催促仍不归还者，除取消借书权外，还将给予处罚。

车辆管理制度

一、医院车辆的使用由院办统一管理和安排。

二、各部门（个人）需要用车时，需向办公室提出用车事由和时间，由办公室根据情况进行安排，并填写派车单作为用车凭证。

三、驾驶人员须凭派车单出车，如无派车单出车即为私自出车，驾驶员私自出车一次性扣除当日资金，并支付车的油费及车辆损耗等费用。

四、用车人和驾驶员应按派车单上所填写的时间和目的地用车，返回医院后，应如实填写行程和公里数，并将派车单交还办化验室登记、统计。

五、办公室每月将当月派车单交财务部门统一按公里数换算成油耗金额，进入各部门成本核算。如私用、超用、则从下月工资中扣除。

六、医院车辆禁止私自调用，在医院日常业务工作之外，未按有关规定调动车辆时，按违纪处理，如遇意外事故，由当事人承担全部责任及经济损失。同时，医院由进一步追究法律责任权利。

七、驾驶人员应认真对车辆进行保养和维护，保证车辆处于正常状态，严禁酒后开车及违章驾驶，如有违犯者由本人负一切经济和法律责任。

第二篇：珠海华康门诊部_护理管理制度5

杭州肛泰医院 护理管理制度

护理管理制度

一 分级护理制度

1、特别护理要求

（1）专人护理或转入ICU。

（2）根据病情监测生命体征、出入量。

（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（5）做好基础护理和专科护理，防止护理并发症。

2、一级护理要求

（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求

（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。

4、三级护理要求

（1）准确执行医嘱，及时完成治疗。（2）了解病人病情，做好健康教育。

二 交接班制度

1、交接班要求

（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。

（3）交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。

（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录

2、交班方式（1）书面交班。（2）口头交班。（3）床边交班。

3、交班内容

（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。杭州肛泰医院 护理管理制度

（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。（3）物品：包括常备毒麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

三 饮食管理制度

1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

2、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。

3、应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。

4、了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。

5、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。

四 抢救工作制度

1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。

3、当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。

4、严格执行各项规章。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。

5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。

6、各护理单元应备有抢救车，抢救车内物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管。检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。

五 物品、药品、器械、设备管理制度

1、一般管理制度

（1）护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立帐目，定人分类保管。定期检查，做到帐物相符。

（2）贵重、抢救物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体情况定期清点，如有不符应查明原因。

（3）凡因违反操作规程而损坏物品的，应根据医院赔偿制度处理。

（4）管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。

（5）借出物品必须办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。

（6）护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。

2、被服管理制度

（1）各病房根据床位数确定被服基数与机动数，定期清点。（2）病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。杭州肛泰医院 护理管理制度

（3）脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。

3、器材管理制度

（1）医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。（2）建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。

（3）精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。

4、药品保管制度

（1）各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。（2）药品根据种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保证标志明显，每日检查，由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。

（3）根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。

（4）病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。

（5）麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录。

六 各项检查及标本送检制度

1、护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全。

2、护士应将标签贴于标本容器上，根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需检验者，应及时采集和送检标本。

3、各项检查及化验均应有送检登记，特殊检查有送、收登记。

七 护理查房制度

1、行政查房 内容：

（1）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（2）查服务态度、规章制度的执行情况。（3）查岗位职责落实情况。（4）查护理记录。（5）查护理操作。（6）查病房管理。（7）查护理安全隐患。要求：

（1）护理部查房：由护理部主持，科护士长参加，每月一次以上，有重点检查内容。

（2）科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。

（3）病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。（4）做好查房记录。

2、业务查房 内容：

（1）分析讨论重危病人、典型、疑难病例的护理。（2）查基础护理、专科护理落实情况。杭州肛泰医院 护理管理制度

（3）结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。要求：

（1）护理部组织每季全院业务查房一次。

（2）科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。（3）科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

（4）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

3、教学查房 内容：

（1）分析典型病例，指导护生运用护理程序。（2）检查教学计划、教学目标落实情况。（3）指导或示范护理技术操作。要求：

（1）负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。

（2）带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。（3）护士长安排护生每月参加护理查房一次。

4、夜查房 内容：

（1）掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。（2）认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。要求：（1）由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。

（2）帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。

（3）查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。

八 查对制度

1、医嘱查对制度

（1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。

（2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录。

（3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（3）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

（4）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

（5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

3、输血查对制度

（1）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。

（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。（4）查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。杭州肛泰医院 护理管理制度

（5）输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。（6）输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。

4、饮食查对

（1）床头饮食卡与医嘱相符。

（2）病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

（3）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

九 消毒隔离制度

1、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

2、各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。

3、护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指、手链，不着工作服进食堂或离院外出。

4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。

5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。

6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

8、以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。

9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。

10、无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专人专用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。

11、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。

12、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用外的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。

13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换，并及时记录在床头卡反面。脏被服不能在病室及走廊清点。

14、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。

15、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。

第三篇：门诊部管理制度

一、门诊部管理制度

（一）门诊工作制度

1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。

2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。

4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。

5.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。

6.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志，并编目保存。

7.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2 次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。

8.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。

9.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持环境清洁。

10.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。

11.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

二、医务人员工作制度

1.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。

2.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。

3.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。

4.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

5.严格执行消毒隔离制，防止交叉感染。

6.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。

处方制度

1.具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。

2.处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。

3.处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价。

4.一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。6.药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。7.药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量。

8.西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药，内服药与外用药不得同开一张处方。

9.处方必须由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限１人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

10.药品用法应写明冲服，含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位

11.药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，应通知医师修改签字后才能调配。凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

12.药剂师（士）有权审核处方，指导并监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药。

13.项目书写完整，药名、剂型、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。

14.一般处方保存一年，到期登记销毁。

处置、治疗室工作制度

1.保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。

2.严格执行无菌管理，无关人员不得入内。

3.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。

4.严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。

5.各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。

6.凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。

7.严格执行三查七对二注意。三查：查药品剂量、标签、有效期； 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；

二注意：给药前注意询问有无过敏史；用药后注意观察反应。

8.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理。

9.每做完一项处理，要及时清理，用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。

10.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。

11.除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次。

12.治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。

13.器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品。

病历书写制度

1.门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成。

2.记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、书面整洁。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

3.记录一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断应按照疾病名称填写。

4.门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象检查资料等。病历的每页均应填写病人姓名、页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。

5.初诊病历记录书写内容及要求

⑴封面：一般项目（患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过敏史）。

⑵内容：

①首诊日期：年、月、日，急诊要注明时、分（年、月、日、时、分）。

②主诉：主要症状（或体征）及持续的时间。

③病史：本次疾病的起病日期和主要症状，简要发并经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过去史。

④体检： i一般情况：急诊病人常规测量T、P、R、BP，一般患者根据病情重点选择。ii阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征。iii辅助检查结果。

⑤诊断：诊断或初步诊断。

⑥处理意见： i应记录使用的药品名称及使用方法。ii记录实验室检查和辅助检查项目。iii记录假单给假时间、传染病、疫情报告时间。

⑦签名：经治医师签全名。

6.复诊病历记录内容及要求：

⑴日期：年、月、日。急诊注明时分。

⑵上次诊治的病情变化和治疗反应。时隔三个月以上复诊，体检视同初诊。

⑶体检：重点记录原来阳性体征的变化和新发现阳性体征。

⑷补充的实验室或其他特殊检查。

⑸诊断：对上次已确诊的患者，如无变更，可不再写诊断；否则要再次明确诊断或写修正诊断。

⑹处理：签名与初诊病历书写要求相同。

7.各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。重要检查化验结果应记入病历。

8.经治医师要严格执行疫情报告制度，发现法定传染病除在病历上注明外，必须按规定报告。如有药物过敏须用红笔在病历封面标明。

9.根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

消毒隔离制度

1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。

2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。

3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。

4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。

5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。

6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。

8.体温计用后，应用消毒液浸泡。

9.污物箱应带盖，并经常消毒。

10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。

药品管理制度

1.药品必须确定专人专管，建立药品帐册，对出入库药品及时记帐，以保证帐物相符。

2.药品入库要验收药品的批准文号、生产批号、有效期、失效期、注册商标等，防止购进假劣药品。

3.药品的存放应按剂型分成片（丸）、注射剂、糖浆剂、冲剂等进行分区分类。

4.特殊药品的管理要实行五专：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。” 5.对有效期的药品，应按有效期的远近，按批号依次摆放，本着先进先出、近期先出、储存期短的先出原则。

6.药柜应保持整洁干燥，防止药品受热、受潮、霉变而变质失效。

7.领取药品时要有手续，认真检查药品质量，确保药品符合药典规定，不多领、多存，根据临床需要，及时发放，做到准确、安全、有效。

8.药品上柜橱要摆放整齐，分类定位做到片剂与针剂、内服与外用药品分开。

9.对有失效期的药品，应建立有效期药物周期表，便于检查核对防止过期失效。

10.配方人员必须认真负责。配方前，查对姓名、性别、年龄、处方日期。配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。发药时，实行“四查、一交代”：查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及注意事项。

11.对药品消耗做到日清月结，及时报帐。

12.定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，应停止使用。

13.每月盘点一次，做到药品进、销、存、帐目清楚，帐物相符，根据药品消耗和存量、做好药品金额结算，并根据药品使用情况，及时调整、制订进货计划。

14.库存药品管理，做到无伪劣品，无过期、失效、霉变药品。

15.处方药帐应根据规定妥善保管，保存期不少于二年。

差错、事故登记报告处理制度

1.严格执行各项规章制度，积极采取各种防范措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。2.发生医疗差错、事故，应立即采取补救措施，减少不良后果。对重大事故，应及时向卫生行政机关报告，必要时申请医疗事故鉴定。3.建立医疗差错、事故登记制度，及时登记，不得有意隐瞒，要认真调查分析事发的详细经过、原因及后果，通过讨论和分析，订出预防措施。

4.发生医疗差错、事故的有关记录、化验等原始资料以及造成事故的药品、器械等样本均应妥善保存，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，以备鉴定。

5.情况检查清楚后，由有关部门做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。

6.必须严格遵守保护性医疗措施。

医疗收费制度

1.牢记救死扶伤的职业道德，树立良好的医德医风，加强医德修养，提高医疗质量，改善服务态度，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则，减轻病人负担。

2.加强药品价格的管理，严格执行政府批准的基本医疗服务收费标准，将主要收费标准悬挂公布于众，规范收费行为，不得擅提收费标准。

3.收费员工作必须细心负责，热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，方便病人。

4.交付现金要唱收、唱付、当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对医保病人，要严格执行有关规定。

5.收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符后交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。

6.开展医疗成本核算工作，定期进行医疗成本的核算。

医疗质量管理制度

1.必须把医疗质量放在各项工作的首位，把质量管理纳入日常工作中。

2.建立健全质量保证体系，根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

3.质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

4.加强质量管理自我教育，参加质量管理的各种活动。

5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告。

6.经常对各项医疗工作按照制订的管理方案进行质量考核，严把医疗质量的事前、事中、事后控制。

合理使用抗生素制度

1.严格掌握抗生素的适应证、禁忌证、给药途径以及药物的配伍禁忌，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调。

2.使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，并注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。

3.已确定为单纯病毒感染或疑为病毒性疾病者，不使用抗生素。

4.发热原因不明者，应尽可能弄清病原学诊断后再使用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。

5.从严掌握外用抗生素，尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗生素的局部应用，易产生耐药菌株，引起皮肤过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用，必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。

6.联合应用抗生素应有明确的指证，并考虑药物的相互作用，防止不良反应。联合使用抗生素应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。

7.使用抗生素应注意配伍禁忌、浓度、滴注速度。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度、毒副作用而定。

8.选用抗生素要严格掌握适应症。

⑴应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

⑵尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。

⑶对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。

⑷对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。

9.严格控制抗生素的预防使用。

⑴禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。

⑵对无感染迹象的病人，不必预防性使用抗生素。

⑶风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。⑷急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。

10.一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72-96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。11.为预防抗生素过敏反应的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。在使用过程中，应掌握过敏反应的预防和抢救。

12.建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对某些价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用。

医疗废弃物处理制度

1.医疗废弃物是在进行医疗活动过程中产生的废弃物品，属有害物质。

2.污染废料、纱布、棉球等必须集中放在一起，不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。3.一次性医疗用品（如针筒、针头、输液器等）使用后应毁形。

4.医疗废弃物应专门收集、堆放、处理，经消毒液浸泡后，用污物袋单独包装处理。

5.学习有关消毒隔离的规章制度，熟悉操作规程，防止医疗废弃物给人体带来不良影响。

药品不良反应管理监测、报告制度

1.按照国家《药品不良反应报告和监测管理办法》开展药品不良反应监测工作。

2.药品不良反应（ADR）系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应，其具体范围是：

⑴所有危及生命、致残直至丧失劳动能力或死亡的药品不良反应。

⑵新药投入使用后所发生的各种药品不良反应。

⑶疑为药品所至的突变、癌变、畸形。

⑷各种类型的过敏反应。

⑸非麻醉药品产生的药物依赖性。

⑹疑为药品间相互作用的不良反应。

⑺其它一切意外的不良反应。3.接受上级部门的业务技术指导，把药品不良反应报告制度作为一项经常性工作来进行。

4.掌握医学、药学及相关专业知识，采取积极有效的措施减少和防止药品不良反应的发生。发现药品不良反应应按照真实、完整、准确的要求填写报告，及时上报药监部门。

5.贮存、传递与交流国内、外药品不良反应的技术情报，并反馈药品不良反应的性质与程度及处理意见。

6.药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不涉及医疗事故、纠纷的裁决。

垃圾污物处理制度

1.每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应运到污物桶内。桶满时，由卫生员运送室外垃圾箱处理，运送时必须将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。

2.室内痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内，由护理员随时更换倒除。

3.病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，不准扔在地下或走廊内，更不准扔到外边。

4.垃圾集中处理，每日派专人清理，夏、秋季必须做到日产日清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防止蚊、蝇孽生。

二、工作人员岗位职责

（一）负责人岗位职责

1.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度，全面 负责本医疗机构的各项工作。

2.制定各项工作计划并负责组织实施。

3.负责搞好法律、业务学习，采取各种有效措施，不断提高卫生 技术人员业务素质和依法执业水平。

4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查，不断提高服务质量。

5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。

6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错 事故的上报等工作。

（二）医师岗位职责

1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开 展执业活动。2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患 者隐私。

3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。

4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器 械。5.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质 量。6.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。

（三）护士岗位职责

1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对” 制度，防止差错事故。

2.协助医师做好诊疗接待工作，认真执行医嘱，做好护理工作 记录。

3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及 时通知医师进行处置。4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止交叉感染。

5.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。

（四）药剂人员岗位职责

1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和 使用麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。

2.做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。

3.严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。

4.做好药物盘点和业务统计报表工作。

（五）医技人员岗位职责

1.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发 生。

2.掌握各种仪器的一般原理、性能、使用及特殊描记技术，定 期校正仪器，负责维护、保养工作，做好日常工作记录

3.努力学习专业技术知识，不断提高技术水平。

第四篇：华康公司简介

公司简介

华康保险代理是中国领先的专业保险中介企业,成立于2006年7月1日，是国内首家以寿险期缴业务为核心的专业化、集团化的专业保险中介企业。秉承着“专业服务，价值成长”的经营理念，华康希望能把自身建设成为最具价值的金融中介服务平台，成为中国综合性金融中介的领先者，并致力于帮助客户获得一站到位的金融理财服务，为华康人提供伙伴式的终身事业平台。

2010年3月，华康获得了保监会批复的首张全国性保险代理牌照，同年6月，华康正式更名为“华康保险代理有限公司”，树立了更专业的保险超市形象。成立五年以来，华康已经成长为国内最具实力和发展潜力的保险中介服务机构，覆盖了全国16个省份，营业网点遍布中国200多个城市，拥有2万名专业保险营销员。

华康拥有雄厚的实力和领先的市场地位。在2011年保监会发布的《2010年保险中介市场报告》中，华康保险代理超越近2000家代理公司，夺得全国保险代理公司第一名的桂冠。2011年8月，保监会发布《2011年上半年保险专业中介机构经营情况报告》，华康蝉联行业第一名。

作为一家第三方的保险中介服务机构，华康更重视和客户建立互信的长期合作关系，为客户创造全新的保险购买体验：通过挖掘更多优秀保险公司的产品，为客户打造最合适的保险组合，提供公正中立、一站到位的保险服务，让客户买保险更轻松！同时，华康不断研究、探寻并创新传统保险营销模式，首创被业界誉为“中国第二代保险代理人制度”的伙伴代理制，将代理人视为平等合作的事业伙伴，帮助代理人在华康的事业平台上，获得无限广阔的发展空间，成就长青基业，为代理人规划保险企业家成长之路！

华康的创业团队由一群来自五湖四海、充满探索精神并满怀激情的人组成，华康的成功源自于一个共同的梦想：坚信专业保险中介代表了中国保险行业发展的未来！

第五篇：门诊部药房管理制度

门诊部药房管理制度

一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。

二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。

三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。

四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓”。

五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。

六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。

七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。

八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。

九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。

十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。

十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。

十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。

十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。

十四、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。

十五、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。

十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。