门诊部工作管理制度

第一篇：门诊部工作管理制度

门诊部工作管理制度

一、门诊工作制度

1、负责门诊病人的检查、诊断、治疗、会诊、转院等医疗业务工作，做到24小时应诊，精心检查，细心诊断，精心治疗，同时要做好病情记录的入档工作。对须会诊、转院诊治的病人及时提出处理意见。并协助办理有关手续。

2、负责签定“健康服务合同书”，建立社区居民的个人家庭健康档案。按照服务项目，负责家庭病床的建立及家庭访视工作。

3、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传教育和医学科普工作。

4、负责做好门诊的常规体检和突击性大批量体检工作，确保体检质量。

5、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时处理，严防扩散和流行。坚持对候诊室、诊室、治疗室的定期消毒制度。

6、根据首诊负责制原则，首诊医师负责所接待病人。

7、负责社区的健康咨询门诊工作。

8、按照门诊病历书写规范，认真书写病历。

二、治疗室工作制度

1、室内保持整齐整洁，进入治疗室要穿戴工作服、帽，戴口罩，治疗时要严格执行无菌操作规程。

2、注射区与换药区要相对分开，有菌与无菌器械要分开，器械与药品要分开放置。

3、严格注射、清创、换药和各种技术操作规程，按常规对致敏药物做过敏实验，并做好过敏反应的应急抢救准备。

4、严格消毒隔离制度，各种诊疗器械要按时消毒，消毒浸泡液定期更换，污物及时处理。

三、消毒隔离制度

1、认真贯彻执行《消毒管理办法》，做好消毒隔离工作，严防交叉感染，保护病人、工作人员和社区居民的健康

2、技术操作要严格执行无菌操作规程，严格执行一人一管一针一用一消毒制度。医务人员工作时要着装整齐、清洁，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，诊疗工作前后要洗手。

3、治疗室要定期消毒，必要时随时消毒。每天上班前、下班后都要搞好所有工作场所的清洁工作。

4、无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳等要定期消毒，消毒液要定期更换。体温计用后，应用消毒液浸泡。

5、传染病人或疑似传染病人，应做隔离观察处置，尽快作出诊断和转送上级医院治疗。

6、传染病人的排泄物和用过的物品要及时消毒和处理。

四、传染病管理制度与报告制度

1、严格执行《传染病防治法》《实施办法》及《突发性公共卫生事件》等法律法规，设立疫情登记薄，发现传染病人或疑似病人，必须登记并按要求填写传染病报告卡。

2、责任疫情报告人在发现甲类传染病、乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人、传染性非典型肺炎病人、疑似病人、病原携带者

时，应于6小时内向所在地卫生防疫站报出传染病报告卡。

3、责任疫情报告人在发现乙类传染病人、疑似病人、病原携带者时，应于12小时内向所在地卫生防疫站报出传染病报告卡。

4、责任疫情报告人在发现丙类传染病时，应于24小时内向所在地卫生防疫站报出传染病报告卡。

5、传染病暴发流行时，责任疫情报告人应以最快的通讯方式向所在地卫生防疫站报告疫情。

6、在传染病发生或暴发、流行时，应积极配合有关部门采取必要的控制措施。

7、按时上报传染病报表。

五、护理工作常规

1、护理人员上岗时要着装整洁、仪表端庄、语言文明、态度和蔼、耐心细致。

2、严格落实各项工作规程，工作程序和技术操作规范。

3、落实“三查、七对”制度。

4、树立不怕脏、不怕累、不怕苦的信念，发扬南丁戈尔精神，对待病人胜亲人。

5、要做到随时随地向居民开展健康教育宣传，增强社区居民的自我保健意识。

六、医疗差错登记制度

1、社区医务人员要认真履行个人工作岗位职责，严禁出现医疗事故或责任事故。

2、对就诊者要认真做好门诊病历登记，登记齐全。

3、要建立健全医疗差错登记，详细记录事情的每个环节。

4、一旦出现医疗差错事故要认真查找原因，总结经验教训，不断完善和提高医疗服务质量。

七、医疗废弃物管理制度

1、医疗废弃物要按照《消毒管理办法》《消毒技术规范》的要求处理。

2、一次性医疗用品使用后要收集到消毒桶内，毁形后用1：200“84”消毒液浸泡30分钟后焚烧。

3、废弃的医疗用品要有专用的消毒桶进行消毒，再用塑料袋内装密封后深埋或焚烧。

4、各科室消毒用品要配备齐全。

5、严禁和杜绝医疗废弃物的再回收。

九、突发公共卫生事件预警报告制度

1、各社区应明确一名分工负责同志具体负责突发事件的防治工作。

2、各社区传染病防治人员每年必须参加上级业务部门的培训，考试合格方可上岗。

3、发现突发事件情形之一的，要按照报告途径在2小时内向所在地人民政府卫生主管部门报告。

4、任何单位或个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

5、接到报告的社区按规定报告同时，应当立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并及时报告调查情况。励。

第二篇：门诊部管理制度

一、门诊部管理制度

（一）门诊工作制度

1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。

2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。

4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。

5.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。

6.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志，并编目保存。

7.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2 次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。

8.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。

9.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持环境清洁。

10.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。

11.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

二、医务人员工作制度

1.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。

2.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。

3.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。

4.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

5.严格执行消毒隔离制，防止交叉感染。

6.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。

处方制度

1.具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。

2.处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。

3.处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价。

4.一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。6.药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。7.药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量。

8.西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药，内服药与外用药不得同开一张处方。

9.处方必须由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限１人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

10.药品用法应写明冲服，含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位

11.药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，应通知医师修改签字后才能调配。凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

12.药剂师（士）有权审核处方，指导并监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药。

13.项目书写完整，药名、剂型、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。

14.一般处方保存一年，到期登记销毁。

处置、治疗室工作制度

1.保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。

2.严格执行无菌管理，无关人员不得入内。

3.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。

4.严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。

5.各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。

6.凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。

7.严格执行三查七对二注意。三查：查药品剂量、标签、有效期； 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；

二注意：给药前注意询问有无过敏史；用药后注意观察反应。

8.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理。

9.每做完一项处理，要及时清理，用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。

10.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。

11.除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次。

12.治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。

13.器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品。

病历书写制度

1.门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成。

2.记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、书面整洁。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

3.记录一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断应按照疾病名称填写。

4.门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象检查资料等。病历的每页均应填写病人姓名、页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。

5.初诊病历记录书写内容及要求

⑴封面：一般项目（患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过敏史）。

⑵内容：

①首诊日期：年、月、日，急诊要注明时、分（年、月、日、时、分）。

②主诉：主要症状（或体征）及持续的时间。

③病史：本次疾病的起病日期和主要症状，简要发并经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过去史。

④体检： i一般情况：急诊病人常规测量T、P、R、BP，一般患者根据病情重点选择。ii阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征。iii辅助检查结果。

⑤诊断：诊断或初步诊断。

⑥处理意见： i应记录使用的药品名称及使用方法。ii记录实验室检查和辅助检查项目。iii记录假单给假时间、传染病、疫情报告时间。

⑦签名：经治医师签全名。

6.复诊病历记录内容及要求：

⑴日期：年、月、日。急诊注明时分。

⑵上次诊治的病情变化和治疗反应。时隔三个月以上复诊，体检视同初诊。

⑶体检：重点记录原来阳性体征的变化和新发现阳性体征。

⑷补充的实验室或其他特殊检查。

⑸诊断：对上次已确诊的患者，如无变更，可不再写诊断；否则要再次明确诊断或写修正诊断。

⑹处理：签名与初诊病历书写要求相同。

7.各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。重要检查化验结果应记入病历。

8.经治医师要严格执行疫情报告制度，发现法定传染病除在病历上注明外，必须按规定报告。如有药物过敏须用红笔在病历封面标明。

9.根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

消毒隔离制度

1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。

2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。

3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。

4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。

5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。

6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。

8.体温计用后，应用消毒液浸泡。

9.污物箱应带盖，并经常消毒。

10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。

药品管理制度

1.药品必须确定专人专管，建立药品帐册，对出入库药品及时记帐，以保证帐物相符。

2.药品入库要验收药品的批准文号、生产批号、有效期、失效期、注册商标等，防止购进假劣药品。

3.药品的存放应按剂型分成片（丸）、注射剂、糖浆剂、冲剂等进行分区分类。

4.特殊药品的管理要实行五专：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。” 5.对有效期的药品，应按有效期的远近，按批号依次摆放，本着先进先出、近期先出、储存期短的先出原则。

6.药柜应保持整洁干燥，防止药品受热、受潮、霉变而变质失效。

7.领取药品时要有手续，认真检查药品质量，确保药品符合药典规定，不多领、多存，根据临床需要，及时发放，做到准确、安全、有效。

8.药品上柜橱要摆放整齐，分类定位做到片剂与针剂、内服与外用药品分开。

9.对有失效期的药品，应建立有效期药物周期表，便于检查核对防止过期失效。

10.配方人员必须认真负责。配方前，查对姓名、性别、年龄、处方日期。配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。发药时，实行“四查、一交代”：查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及注意事项。

11.对药品消耗做到日清月结，及时报帐。

12.定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，应停止使用。

13.每月盘点一次，做到药品进、销、存、帐目清楚，帐物相符，根据药品消耗和存量、做好药品金额结算，并根据药品使用情况，及时调整、制订进货计划。

14.库存药品管理，做到无伪劣品，无过期、失效、霉变药品。

15.处方药帐应根据规定妥善保管，保存期不少于二年。

差错、事故登记报告处理制度

1.严格执行各项规章制度，积极采取各种防范措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。2.发生医疗差错、事故，应立即采取补救措施，减少不良后果。对重大事故，应及时向卫生行政机关报告，必要时申请医疗事故鉴定。3.建立医疗差错、事故登记制度，及时登记，不得有意隐瞒，要认真调查分析事发的详细经过、原因及后果，通过讨论和分析，订出预防措施。

4.发生医疗差错、事故的有关记录、化验等原始资料以及造成事故的药品、器械等样本均应妥善保存，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，以备鉴定。

5.情况检查清楚后，由有关部门做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。

6.必须严格遵守保护性医疗措施。

医疗收费制度

1.牢记救死扶伤的职业道德，树立良好的医德医风，加强医德修养，提高医疗质量，改善服务态度，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则，减轻病人负担。

2.加强药品价格的管理，严格执行政府批准的基本医疗服务收费标准，将主要收费标准悬挂公布于众，规范收费行为，不得擅提收费标准。

3.收费员工作必须细心负责，热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，方便病人。

4.交付现金要唱收、唱付、当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对医保病人，要严格执行有关规定。

5.收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符后交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。

6.开展医疗成本核算工作，定期进行医疗成本的核算。

医疗质量管理制度

1.必须把医疗质量放在各项工作的首位，把质量管理纳入日常工作中。

2.建立健全质量保证体系，根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

3.质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

4.加强质量管理自我教育，参加质量管理的各种活动。

5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告。

6.经常对各项医疗工作按照制订的管理方案进行质量考核，严把医疗质量的事前、事中、事后控制。

合理使用抗生素制度

1.严格掌握抗生素的适应证、禁忌证、给药途径以及药物的配伍禁忌，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调。

2.使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，并注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。

3.已确定为单纯病毒感染或疑为病毒性疾病者，不使用抗生素。

4.发热原因不明者，应尽可能弄清病原学诊断后再使用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。

5.从严掌握外用抗生素，尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗生素的局部应用，易产生耐药菌株，引起皮肤过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用，必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。

6.联合应用抗生素应有明确的指证，并考虑药物的相互作用，防止不良反应。联合使用抗生素应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。

7.使用抗生素应注意配伍禁忌、浓度、滴注速度。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度、毒副作用而定。

8.选用抗生素要严格掌握适应症。

⑴应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

⑵尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。

⑶对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。

⑷对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。

9.严格控制抗生素的预防使用。

⑴禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。

⑵对无感染迹象的病人，不必预防性使用抗生素。

⑶风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。⑷急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。

10.一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72-96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。11.为预防抗生素过敏反应的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。在使用过程中，应掌握过敏反应的预防和抢救。

12.建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对某些价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用。

医疗废弃物处理制度

1.医疗废弃物是在进行医疗活动过程中产生的废弃物品，属有害物质。

2.污染废料、纱布、棉球等必须集中放在一起，不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。3.一次性医疗用品（如针筒、针头、输液器等）使用后应毁形。

4.医疗废弃物应专门收集、堆放、处理，经消毒液浸泡后，用污物袋单独包装处理。

5.学习有关消毒隔离的规章制度，熟悉操作规程，防止医疗废弃物给人体带来不良影响。

药品不良反应管理监测、报告制度

1.按照国家《药品不良反应报告和监测管理办法》开展药品不良反应监测工作。

2.药品不良反应（ADR）系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应，其具体范围是：

⑴所有危及生命、致残直至丧失劳动能力或死亡的药品不良反应。

⑵新药投入使用后所发生的各种药品不良反应。

⑶疑为药品所至的突变、癌变、畸形。

⑷各种类型的过敏反应。

⑸非麻醉药品产生的药物依赖性。

⑹疑为药品间相互作用的不良反应。

⑺其它一切意外的不良反应。3.接受上级部门的业务技术指导，把药品不良反应报告制度作为一项经常性工作来进行。

4.掌握医学、药学及相关专业知识，采取积极有效的措施减少和防止药品不良反应的发生。发现药品不良反应应按照真实、完整、准确的要求填写报告，及时上报药监部门。

5.贮存、传递与交流国内、外药品不良反应的技术情报，并反馈药品不良反应的性质与程度及处理意见。

6.药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不涉及医疗事故、纠纷的裁决。

垃圾污物处理制度

1.每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应运到污物桶内。桶满时，由卫生员运送室外垃圾箱处理，运送时必须将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。

2.室内痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内，由护理员随时更换倒除。

3.病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，不准扔在地下或走廊内，更不准扔到外边。

4.垃圾集中处理，每日派专人清理，夏、秋季必须做到日产日清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防止蚊、蝇孽生。

二、工作人员岗位职责

（一）负责人岗位职责

1.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度，全面 负责本医疗机构的各项工作。

2.制定各项工作计划并负责组织实施。

3.负责搞好法律、业务学习，采取各种有效措施，不断提高卫生 技术人员业务素质和依法执业水平。

4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查，不断提高服务质量。

5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。

6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错 事故的上报等工作。

（二）医师岗位职责

1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开 展执业活动。2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患 者隐私。

3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。

4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器 械。5.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质 量。6.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。

（三）护士岗位职责

1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对” 制度，防止差错事故。

2.协助医师做好诊疗接待工作，认真执行医嘱，做好护理工作 记录。

3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及 时通知医师进行处置。4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止交叉感染。

5.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。

（四）药剂人员岗位职责

1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和 使用麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。

2.做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。

3.严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。

4.做好药物盘点和业务统计报表工作。

（五）医技人员岗位职责

1.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发 生。

2.掌握各种仪器的一般原理、性能、使用及特殊描记技术，定 期校正仪器，负责维护、保养工作，做好日常工作记录

3.努力学习专业技术知识，不断提高技术水平。

第三篇：中医门诊部财务工作管理制度

中医门诊部财务工作管理制度

一、财务处工作制度

1、正确贯彻执行《会计法》、《会计基础工作规范》、《门诊部财务制度》和《企业财务管理制度》等各项财经政策，加强会计核算和财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，同一切贪污盗窃，违法乱纪行为作斗争。

2、严格执行国家对药品作价的规定和《浙江省医疗服务价格》和《杭州市医疗服务价格》等物价政策，合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的应抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3、根据总部及门诊部事业发展计划，正确及时编制和季度的财务计划（预算），保证经营业务经费的需要，办理会计业务。根据上级总部的要求，按时报送会计月报、季报、半年报和年报（决算）。

4、加强门诊部的经济管理，定期进行经济活动分析，及时向门诊部及总公司领导提供有价值的财务分析资料，以便领导正确决策，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5、凡本门诊部对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、账单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。凡白条、三联收据、自制收款收据等一律不能作为正式凭据，出差或因公借支，须经门诊部领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。

6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7、财务部门应与有关部门配合，定期对固定资产（房屋、设备、家具、器械等）和流动资产（药品、低值易耗品、卫生材料等）等资产和物资进行经常性的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8、每日收入的现金要当日送存银行、库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因后报领导批示处理。

9、会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务报告、财务决算等，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

二、财务管理规定

1、预算编制按照事业发展计划，采取门诊部领导、财务部、各相关部门相结合的办法。由财务部拟定门诊部预算，经门诊部领导办公会审议通过，报上级总部批准后，由财务处统一掌握执行。

2、收支预算要参考上实际支出水平以及本工作计划、采购计划、收入预算、物价变动等因素，既要保证医疗业务活动的需要，又要本着开源节流，增收开收，量入为出，量力而行的原则编制，基本略有结余。

3、严格执行国家规定的财务制度、开支标准和开支范围，按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全支出管理制度和手续，提高资金使用效果。

4、在门诊部主任统一领导下，各项支出由财务处统一安排，掌握使用，根据批准的预算，由有关职能部门负责，按制度规定及定额标准，实行指标控制。

5、各职能部门预算内开支，要提出资金使用计划，由财务处审核后执行。超预算或计划外开支，有关部门要提出书面报告，交行政部审核其必要性后，由门诊部领导批准执行。

6、固定资产实行财务部负责总账和明细账，使用部门负责台账(建卡)的制度。

7、低值易耗品实行“定额管理、定期核销、部门核算”的管理方法，根据各部门的实际消耗量，核定消耗定额，按定额以旧换新。

8、药品实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法，合理核定药库和药房储备资金。

9、卫生材料和其它材料按照“计划采购、定量定额供应”的管理办法，部门或个人不得以任何理由擅自购买。

10、专项资金的管理，遵循“先提后用、量入为出、专款专用”的原则，按

照规定的用途和开支范围以及开支标准办理。

11、凡固定资产、办公用品、药品、卫生材料等财产物资的购买，必须办理入库。

12、本规定未尽事宜，按有关制度规定执行

三、财务收支管理制度

1、门诊部各项收支必需列入预算，实行收支预算管理：

①业务收入根据上的实际水平，结合预算的工作计划，预计的门诊人次并根据上级部门规定的药品控制指标分别确定门诊收入，医疗收入和药品收入，并报主管部门及财政部门批准执行。

②财政补助收入及上级补助收入应根据主管部门核定的额度、分配的意向编制。

③人员经费的支出，就根据预算平均职工人数，临时用工人员数、离退休人员数，并结合上实际人均人员经费支出水平和国家的有关工资福利政策、社会保险政策计算编列。

④专用材料费用的支出根据预算的药品收入数结合上的药品综合差价率和药品价格政策变化因素计算确定。卫生材料根据预计的医疗收入额和百元医疗收入消耗比例计算确定。

⑤其他公用经费的支出，凡与职工人数成比例增减的费用，以职工人数作为费用定额编制，如行政办公经费、水电费支出等，凡与业务量有直接关系的费用如业务用水电费、医疗印刷费等应以门诊人次作计算单位来确定相关费用，凡与实物消耗量有关的费用，根据实物消耗来确定费用。

2、严格执行国家规定的收费标准

门诊部的各项医疗收费要认真执行国家的医疗服务价格政策，任何部门和个人不得巧立名目乱费。门诊部的物价员，应及时检查和收集医疗收费情况，保证门诊部收入的合法性、完整性。

3、加强收费票据的管理

收费票据必须分财政部门统一监制，所有票据须由财务部统一管理，实行领用核销制度。不得出借出让收费票据，行政事业性收据不得用于经营性收费。

4、门诊部的全部收入纳入财务部门统一核算和管理。

门诊部的收费主要由挂号、收费处办理，其他各种收费及收款由财务部出纳统一办理，任何部门和个人不得向病人或单位直接收取任何费用。挂号、门诊收费员应将每日收到的现金及支票及时存入银行，同时将收费日报表及附件送交财务部，财务部出纳应根据收入凭证及时入帐。严禁任何部门私设小金库。

5、实行成本核算。加强门诊部成本管理，做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项记录，保证成本核算原始资料真实、完整。门诊部应严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出界限。

6、专项资金实行专款专用，项目完成后应报送专项资金支出决算和使用效果书面报告，接受上级主管部门的检查、验收。

7、严格控制支出，提高资金使用效率。门诊部的各项开支要按批准的预算及规定的经费开支范围、标准执行，并严格按门诊部的审批程序和范围办理审批手续。

四、内部牵制制度

为加强会计人员之间相互制约、相互监督、相互核对，提高会计核算工作质量，防止会计事务处理中发生的失误和差错以及舞弊行为，特制定内部牵制制度。

1、现金、银行存款的支付，应由门诊部领导和财务负责人审核批准，出纳人员付款。财务部办理任何一项经济业务，必须由两人或两人以上人员共同分工负责（银行结算业务的财务章和法人章必须由两人分开管理）。

2、门诊部购入材料、药品，应由门诊部领导审批，采购员采购，药品检查员、仓库保管员、采购员验收入库，会计根据入库单登记入帐。

3、用材料、药品，由库管人员发货，经办人员领用，会计根据出库单入帐。

4、发放工资，由人事管理部编制工资表，财务部审核后，出纳向银行提取现金，分发工资。

5、出纳不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务帐目的登记工作。

6、会计不得兼任现金及实物的保管工作。

五、稽核制度

稽核制度是指在会计机构内部指定专人对有关帐证进行审核、复查的一种制度。

1、会计凭证稽核：原始凭证所记载经济事项的内容、单价、数量、金额等是否一致；原始凭证是否合法、真实、完整，所具要素是否齐全；应用的会计科目是否正确，记帐凭证是否连续编号；记帐凭证所附单据张数是否正确等。

2、会计帐簿的稽核：校核会计帐簿的登记是否以审核无误的会计凭证为依据；会计凭证的日期、编号、业务内容、摘要、金额等是否逐项记入帐册；记帐凭证上的签章是否齐全、记帐符号是否注明；是否顺序、连续登记；是否按规定过次承结帐帐页；总帐与明细帐是否相符等。

3、会计报表的稽核：审计会计报表是否按国家统一会计制度的规定定期编制；会计报表是否根据登记完整、核对无误的帐簿记录进行编制；数字是否真实、计算是否准确、内容是否完整；有关责任人的签章、单位公章是否齐备等。

4、稽核人员发现不真实的会计凭证、弄虚作假、隐瞒篡改会计记录的行为，应立即加以制止并责令限期改正，及时报告财务责任人和单位领导。

5、审核实际发生的经济业务或财务收支是否符合现行法律、法规、规章制度的规定，对稽核中发现的问题应及时予以纠正。

6、审核各项财产物资的增减变动和结存情况，并与帐面记录进行核对，确定帐实是否相符；不符时应责令有关人员查明原因，并提出整改措施。

六、会计监督制度

1、会计监督是会计的主要职能之一，是保证会计核算的真实性、合法性的主要手段。要经常教育引导财务会计人员，提高认识，端正思想，秉公办事，按照《会计法》和《会计人员职权条例》以及有关规定，坚决做好会计监督工作。

2、会计监督是每个会计人员的责任。在制定各级会计人员职责中均应具体、明确地作出规定并定期检查落实。

3、各级会计人员在经办每一项经济业务时，都要取得合法的原始凭证和必要的审批手续。对不合法、不真实、不完整、不清楚、手续不健全的原始凭证，不予受理。要求其更正、补充、补办手续

4、凡购入物都必须履行审批、采购、验收入库、入账等手续。对不合格的设备、临近到期药品、残次品以及非正当渠道购入的一切物品，或数量、规格、含量、金额不符的，保管员不予验收，会计不予报销。

5、经批准外购材料，设备，严格按合同办事。对外地的一切托收要严加管理和控制，货没到或未到齐，以及品种、规格质量、数量、价格等与合同不符的，应立即提出拒付或部分拒付。

6、对于大型设备购置、基本建设项目严格计划管理。超计划、无计划、无审报手续自行购置物品，一律不予付款。

7、对违反财经纪律、财务制度的现象，要向领导提出意见和建议，无效时，一面执行，一面向上级有关部门反映，对控购商品的购置，要事先申报，未经批准，财务部不予报销。

七、现金管理制度

1、现金支出范围

①支付职工和临时工工资，各种补贴、津贴、福利费、劳务提成、加班费。

②出差人员必须携带的差旅费。

③零星开支及购买办公用品等。

④单笔开支超过1000元的必须使用转帐或者支票付款，不得以现金支付。

2、按照现金管理制度，严格掌握库存现金限额，超过部分及时存入银行，未经银行批准，不准透支、套取现金，不准私自挪用公款和借支私用，不准白条

顶库。

3、派人到外采购，其采购款项，必须由财务部通过银行汇款，不得携带大额现金到外地采购。

4、预借差旅费，出差人员按出差时间长短，路途远近，匡算出所需金额，由本人填制借据，门诊部领导审签后借支。

5、对已办妥的收付凭证，要及时按顺序登记现金日记账，并结出余额。账面余额要与实际库存现金核对相符，日清月结。若有长短款要及时向财务部负责人报告。查明原因及时处理。

6、负责保管库存现金及现金支票、空白收据、有关印章，要确保其安全和完整无损，如有短缺，要追究其经济责任。

7、出差人员的各项借款，在出差人员返回后，必须一周内到财务部结算报销。原则上必须遵守前帐不清，后帐不续，所借款项金额不能超过其一月工资。如有特殊情况，本人确实无法来结账，应经领导批准，同时要指定他人按期结账，凡逾期不结者，从借款人工资中扣除。

八、原始凭证管理制度

1、所取得的原始凭证必须具备：凭证的名称、填制日期和编号；接受凭证单位的名称：业务内容、数量、单位和金额；填制单位的名称和财务专用章；经办人员签章。内容必须真实、完整。

2、经济业务发生时，要及时取得或编制原始凭证。经领导人、验收人、经办人签字后，及时送交财务部门。

3、从外单位取得的原始凭证，必须盖有填制单位的合法印章；从个人取得的原始凭证，必须有填制人的签名或盖章。

4、凡填有大小写金额的原始凭证，大小写必须要一致。

5、购买实物的原始凭证，必须附有入库验收证明。

6、一式几联的原始凭证，必须注明各联的用途，并且只能以一联作为报销凭证。

7、财务部对原始凭证要认真进行审核。审核凭证对应的经济业务和内容是否填写齐全，原始凭证是否合法，数字计算是否正确，手续是否完备，书写是否清晰。对违反财经纪律和制度、内容填写不全、计算有误、手续不完备、书写不清楚的原始凭证，会计人员应拒绝付款、报销或执行。对于弄虚作假、营私舞弊，伪造涂改凭证等违法乱纪行为，要拒绝执行并及时向有关单位报告。

8、原始凭证不得外借，其他单位确需借用时，经门诊部领导和财务负责人批准，可以复制；向外单位提供的原始凭证复印件，应在专设的帐簿上进行登记，并由提供人员和接收人员共同签名和盖章

9、对从外单位取得的原始凭证，遗失后，应当取得原开出单位盖有合法印章的证明，注明原来凭证的号码、金额等内容，并由经办人签名、单位领导和会计负责人批准后才能代作原始凭证。

10、原始凭证所记载的各项内容不得涂改，随意涂改的视为无效单据，不予报销。

11、会计人员要根据审核无误的原始凭证填制记账凭证，严肃认真、实事求是地记录各项经济业务的真实情况，并做到计算正确、真实可靠。

九、财产清查制度

1、定期对固定资产、库存物资清查。

2、财产清查小组必须有会计人员参加。

3、根据各部门的需要，中小型器械由采购部集中采购。

4、各种库存物资由采购员进行采购。

5、财产物资的维修由设备和后勤人员根据分工负责。

6、购入的库存物资由专人管理，材料的领发必须符合有关手续。

7、在清查过程中，如果发现药品、材料的溢亏必须报告主要领导。物资的溢亏要查明原因。对超出合理范围的溢亏，物资管理人按其责任给予奖励或惩罚。

十、财产物资管理制度

1、门诊部财产物资的管理，必须坚持统一领导、计划供应、定额配备、归

口负责的原则。

2、凡本门诊部购进的固定资产和财产物资，必须经保管人员和采购人员办理入库登账后，方可凭入库单和发票到财务部报销；否则财务部不予办理结算手续。

3、严格物资领发、调拨手续。物资的领发、调配和调换，均应填写物资领发、收回凭证，并依据凭证增、减等有关部门的保管账。调出或调入，应凭领发单或上级主管部门的物资调拨单，办理领发或调拨手续，并及时调整财产账。

4、对低值易耗品及办公用品等实行严格审批定额消耗的管理办法。办公用品按部门人员定额控制使用，不得突破。超过计划领用须经门诊部领导批准，追加计划后发放。

5、家具、器具、医疗器械等，实行部门包干使用的办法，填制物资包干登记表一式三份，物资保管部门及使用部门各执一份。领用时填的领用单，据以增加部门包干物资；交回时，填制交回单，据以减少部门包干物资。

6、实行定期清查与随时抽查相结合的管理办法，对门诊部的财产物资，要每年组织人员进行一次清查。盘盈或盘亏要及时查明原因，分清责任，报告领导及上级处理。

7、加强物资仓库管理。保管员对仓库物资要做到心中有数，确保无虫、无鼠、无霉烂，要提高警惕，防火防盗，对某些积压不用的物资，要及时向领导提出处理意见，经批准后及时处理。

8、建立健全并管好物资账。分别设置固定资产账、分类账、明细分户账、材料账、低值易耗品账。会计同保管人员要分工协作，务使账账相符，账物相符。

9、私人不得借用公物，特殊情况须经门诊部领导批准，并须在限期内主动归还。若有损坏或丢失，应酌情赔偿。

10、不能继续使用的固定资产，要由保管人员填制报废单，核准后入废品仓库保管，经科、院领导的批准后，由保管员或财务处做账务处理。

十一、财务报销制度

1、对原始单据的一般要求：

①发票必须是发票联和报销联，用复写纸或计算机打印，不得用圆珠笔或铅笔填写，存根联、发货联、记账联不能作报销单据

②内容要齐全台头、日期、品名、单价、数量、金额等项目要填写齐全，字迹要清楚，金额要准确，大、小写要一致，涂改无效。

③印章要齐全须有收款单位合法印章及收款人签字（章）；事业单位的收据，要有财务专用章；企业和个体户须是税务部门统一印制的发票。

④从外单位取得的原始单据，因保管不善，被盗、遗失、后果自负，不予受理。

2、对各项支出报销。须由经手人签名，部门主管审核，门诊部领导审批，财务部复核后，方可付款。

3、差旅费报销单，须用蓝（黑）墨水笔填写数人一起，要有结算人，负责人的签章。

4、购买仪器、设备、材料等各种物品，由采购部按计划统一购买，各使用部门不得自行购买。在特殊情况下，必须自己购买时，须经门诊部领导批准，由采购部验收入库。

5、临时工的工资，由人事部填制临时工工资花名册，有领酬人、经手人、门诊部领导的签章。

6、各部门的加班费、夜班费等报酬的报销，每季度由部门负责人填写有关单据，交人事部审核后，由分管领导签章，方可报销。

十二、会计档案管理制度

1、会计档案包括会计凭证、会计账簿和会计报表等会计核算业务资料，必须严格按照财政部和国家档案局制定的《会计档案管理办法》规定，进行科学管理，妥善保存，存放有序，查找方便。

2、财务部的全部会计档案，由财务部指定专人负责装订、整理及造册，会计负责保管。

3、对记账凭证，应在每月终了10日内按编号顺序装订成册，装盒保存。

4、每年终了20日内，要将全年所有账簿集中整理，装袋保存，将所有会计报表按顺序装订成册，妥善保存。

十三、固定资产管理制度

1、门诊部固定资产实行归口管理，分级负责，责任到人的管理责任制（贵重仪器、设备要指定专人管理，制定操作规程，建立技术档案和维护保养、交接以及使用情况报告制度）。

2、固定资产实行账卡制，财务部设置固定资产总账及明细账，使用部门兼职人员建卡片账（台账）（固定资产总账科目的登记内容及方向，要与明细科目的登记内容、记账方向完全一致）。各科密切配合，定期或不定期清点实物，核对账目，要求账物相符，防止物资积压、损坏、变质、被盗等情况的发生，积极指导协助有关人员管好、用好固定资产。

3、固定资产的范围，主要单位价值在2000元以上，使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。

4、财务部门对各种固定资产要切实加强管理，记好明细帐，严格执行采购、验收、出入库、调拨、变价、报损、报废等手续。对调入，亦应及时办理编号建账、入库、分配等有关手续，并根据凭证或合理作价，载入固定资产总账和明细分类账内。

5、各部门增设家具、设备、仪器时，均需事先按规定（或计划）作出计划，经过审批手续方可购置与供应。

6、凡属固定资产管理的物资，须无偿调拨或折旧作价处理和报废时，均须报经门诊部领导审批，并以此据作账务处理。

7、各部门领用的各种固定资产，不准随意变动，如确因工作需要，在部门之间进行调配时，须经有关管理部门办理过户手续。对各部门某些不再使用或有

多余的固定资产，管理部门应予调出，以防止物资财产积压和浪费。

8、财务部门每年对固定资产全面清查，核对一次，发现余缺应及时作出记录，查明原因，提出处理意见，按报批手续报门诊部领导批准后进行账面调整。需追究责任者，按有关制度规定处理。

9、建立固定资产管理档案，房屋及建筑物的地质资料，设计、施工及竣工图纸，电器、水暖安装路线等有关材料，应由行政部归档保存。

10、固定资产的管理和使用应纳入部门工作的重要范畴，做到合理使用，管理完善，因玩忽职守或违反规定造成财产损失者，当事人或部门必须立即写出书面报告，述明原因，根据情节按有关规定加以处理，对隐情不报者应严加处罚。

十四、低值易耗品管理制度

1、医院低值易耗品实行定额管理、定期核销、部门核算的原则。

2、凡不够固定资产标准，又不属材料范围的用具设备（医用设备单位价值在800元以下，通用设备单价在100元以下，使用年限不够一年的，均属低值易耗品范围），例如低值仪器、仪表、工具、玻璃器皿、一般用具、脸盆、暖瓶，独立使用的元件、配件等，均属低值易耗品。

3、行政部根据门诊部各部门低值易耗品实际消耗的统计分析资料，并结合当年门诊部经费的可能和库存情况，在认真调查研究的基础上，作出采购计划，报门诊部领导审批后购买。内各月份的低值易耗品的购置，可在批准的预算或储备定额内组织采购。

4、低值易耗品入库前，必须及时认真组织验收办理入库手续。验收时必须注意质量的检查；验收中发现问题应立即根据有关规定向供货或运输单位提出，及时办理退换赔补手续。

5、库房低值易耗品的管理应科学化，做到存放有序、零整分开、账物对号、固定存放，便于收发和检查，严防损坏、变质、丢失。

6、严格领退手续，领用低值易耗品，应设立登记簿，登记其分布、使用及消耗情况，定期保管。使用损耗后，及时办理手续，以旧换新。

7、建立清查盘点制度，坚持日清、月结、季盘点。盘点内容一般包括收发有无错误、账物是否相符、物品有无变质及损坏情况。

8、清查盘点多年不用的积压，呆滞低值易耗品，对其应按有关规定，积极进行修旧利废、改制利用、变价出售和调剂处理。使用部门对于领取后多年不用的低值易耗品，应当办理退料的手续。

9、建立对账制度，仓库与财务保持金额账目相符。仓库保管应做到账、卡、物相符。

10、对管理不善造成国家财产浪费、损失、私人挪作它用的部门或个人，按有关规定处罚。

十五、报废及赔偿制度

1、报废

①凡医疗器材因使用年久，自然老化不能修复；因技术落后，无使用价值；损坏后无修复价值时，可按程序及规定办理报废手续，予以报废。

②需报废的各器材，必须经维修部门和有关人员进行鉴定，出具证明方可报废。

③报废时由各部门填写报废单，一式二份，随同物品一起送交行政部，办理报废手续。如因责任事故造成器材报废时，还应追究当事者责任。

2、赔偿

①由于管理不善造成低值易耗品丢失或损坏，按原价赔偿。工作中不慎损坏的低值易耗品，按其原价的50%赔偿。

②由责任心不强，未按要求操作，造成仪器损坏，损坏机件价值千元以上，按10%赔偿；千元以下按30%~50%赔偿；万元以上者酌情研究赔偿；丢失者按原价赔偿。仪器损坏后，非维修人员擅自修理，致使损坏加重时，均按此条规定处理。

③凡故意损坏低值易耗品，应按原价加倍赔偿，仪器设备的赔偿价格按其使

用年限折旧后确定。

④各类物品发生损环后，对隐情不报者加倍处罚。

第四篇：门诊部药房管理制度

门诊部药房管理制度

一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。

二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。

三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。

四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓”。

五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。

六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。

七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。

八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。

九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。

十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。

十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。

十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。

十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。

十四、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。

十五、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。

十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。

第五篇：门诊部职责及管理制度

门诊部职责及管理制度

门诊部工作制度

一、在院长、主管副院长的领导下，负责门诊医疗、护理、教学、科研、预防、健康教育、环境卫生的行政管理工作。

二、负责门诊就诊环节的实施、检查工作，以及急救、危重、疑难病人抢救的组织协调工作。

三、负责门诊各科室规范化管理，协调门诊科室关系，检查督促工作人员操作规程和规章制度执行情况，方便患者就诊，严防差错事故。

四、每日按时巡视门诊各种开诊情况，维护门诊正常秩序，每日检查及纠正门诊日志的书写情况，定期抽查各科门诊病历、和处方，发现问题及时纠正，严防诊疗差错。按照医院综合考核要求上报门诊质控表。

五、检查督促门诊消毒隔离、防止交叉感染，对重点检查外科、妇科、五官、口腔、儿科、急诊、肝病一针灸，发现问题及时纠正，并督促方便门诊处传染病的登记、上报工作。

六、严格遵守有关规定，做好对诊断证明、病假条、死亡证明的审核、盖章、登记、留存等管理工作。

七、负责管理门诊大楼有关宣传、健康教育卫生宣传栏资料的更换工作。

八、负责每月门诊各科药品比例、工作量的统计、核算、上报工作，督促管理门诊各科诊疗规范。

九、协调门诊所属患者来信、来访、医疗纠纷，维护门诊医疗工作的正常秩序，将收集的有关信息及时反馈给相关科室，督促改进，提高门诊工作质量。

关于临床医生值班工作的有关规定

一、医院临床科室均须设医师值班。住院医师任一线值班，主治医师或副主任医师参加二线值班，值班人数可根据科室的具体情况而定，值班医生不得擅离岗位。

二、值班医生每日在上班前接受各级医师交办的医疗工作。交班时，要巡视病房，对危重病员要做到床前交班。

三、交班医生应将重危病员的症候变化记录在交班薄上，接班医生要根据重危病人的病

情，做好诊视及处理记录。

四、值班期间急诊入院病人，值班医生要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应完成首次病程记录，并在24小时内补写入院记录。

五、值班医生在值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，病人随叫随到，不得拖延时间推诿病人，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

六、值班医生每晚要与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次并做好查房记录。

七、值班医生交班时，应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人员交清，并填写值班记录。如遇到交接班时间后，接班医生未到岗接班，值班医师不得离岗下班，否则，由此引起的一切后果由值班医师承担。

八、值班医生在岗期间不得离开本科病区参与其他医疗活动。

九、各临床科室主任负责科室内值班人员调配，科学合理排班，不允许出现本病区内无医生值班状态。

凡违反以上规定的每次处罚5分。

门诊护理工作制度

一、工作人员仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡、准时上岗、不脱岗。

二、关心、体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

三、各诊室环境整洁、舒适、安全、有序，有良好的就诊环境。

四、做好出生证明办理和疫苗接种工作。

五、协助医师做好开诊前的准备工作。严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染。

六、加强候诊健康知识宣传教育。

七、门诊各科室根据专业特点，建立必要的规章制度，各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计等工作。

八、对重危病员、残疾人等要优先安排就诊。

九、下班前必须管理好各诊室电源、设备、门窗等，确保安全。

发热门诊工作制度

一、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

二、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。

三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察治疗，并立即向防保科报告。

四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

五、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行空气、物表、地面的进行消毒。保持发热门诊室内清洁整齐。

六、医护人员必须严格执行标准预防的原则，按防护要求着装，避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，认真清洗。