“PBL、LBL、SP”三维一体教学法在中西医结合外科学教学中的应用效果体会

第一篇：“PBL、LBL、SP”三维一体教学法在中西医结合外科学教学中的应用效果体会

“PBL、LBL、SP”三维一体教学法在中西医结合外科学教

学中的应用效果体会

摘 要：目的：探讨PBL、LBL、SP三维一体教学法在中西医结合外科教学中的应用效果。方法：从中西医结合外科学专业的学生中抽选出2个班级的学生进行研究，将其分为对照组和观察组，分别采用常规教学模式以及PBL、LBL、SP三维一体教学法进行教学，对比两组学生期末综合测评成绩平均分。结果：观察组学生的成绩平均分显著高于对照组学生，成绩经统计学软件处理：P<0.05。结论：PBL、LBL、SP三维一体教学模式的应用能够有效提升学生们的自主学习能力、相互合作的能力，有利于提高学生的学习成绩，值得推荐。

?P键词：PBL SP LBL 三维一体教学模式 中西医结合外科教学

作为一门实践性较强的学科，中西医结合外科学需要学生们养成自主学习能力，能够进行团队合作，提高自身的动手能力从而解决实际问题。在传统带教的过程中，很多学生因为自主性较差，导致学习质量显著下降，教学模式的改革成了必然趋势。本文中，采用LBL、PBL、SP三维一体教学模式，取得十分良好的成就，详见内容如下。

一、资料、方法

1.资料

此次研究对象为中西医结合专业本科班的学生（参与时间为2016年9月至2017年6月）。随机抽选2个班级进行研究，其中对照组班级学生43人（男25例、女18例），观察班级学生42人（男女分别为：24例、18例）。平均年龄分别为19.7±0.3岁（对照组）、19.5±0.5（观察组）。

基本资料并无太大的差异性，能够进一步对比研究（P>0.05）。

2.方法

对照组采用常规带教模式，即老师通过课本进行上课，属于老师说学生做的模式。

观察组实施PBL、LBL、SP三维一体教学模式：①LBL教学方案设计 使用PPT制作教学课件，课件内容包含《中西医结合外科学》所有章节内容，采用相对应图片增加教学课件的生动性、趣味性。

②PBL教学方案设计 参照《中西医结合外科学》各个章节的知识重点，结合临床病例，在预习下节课重点知识点前，将病例资料发给每一位学生，要求学生以小组的形式查阅资料，并进行小组探讨。

③SP教学方案设计 从在读研究生中选择专业能力、素养较高的学生作为培训对象（5-8名），使其熟记病史、询问知识点的表达并演示临床病例。模拟病房场景，设计外科疾病程序，要求学生能够以小组形式在20分钟内采集信息，并以轮流交替的形式进行SP问询，让每一位学生能够自主完成诊断报告。

3.观察指标

对比两组学生综合测评平均分。综合测评成绩包括：技能成绩、理论成绩、实习成绩。各项评分总分均为100分制，分值越高学生的成绩越高。

4.统计学处理

采用SPSS22.0版软件对结果进行分析总结，并以P<0.05表达组间数据差异性显著。计量资料以（均数±标准差）的形式进行，并以t检验。

二、结果

两组学生期末综合测评成绩的平均分差异均具有统计学意义：P<0.05，见下表1。

三、讨论

传统教学模式以老师授课、学生听讲、做笔记的形式进行教育，是我国长久以来主要的一种教学方式。然而随着现代科技的进步发展，高校上课时，学生的注意力容易被转移，学习的自主性逐渐下降，导致教学质量明显降低。

PBL、LBL、SP三维一体教学模式通过结合三种教学方式，以提高学生的主观能动性，培养学生能够自主学习并提高其动手能力。中西医结合在科学是一门实践性较强的学科，学生不仅需要掌握课本上的知识，还需要能够自我诊断病情，为以后的临床实践打下坚实的基础。

LBL通过情景教学，将学习中设置的问题转化到现实情况中，是以学习者相互合作、解决问题，达到教育培训目的。PBL的教学法的优点在于能够促使学生自主学习，让学生能够养成自我思考、自我学习的良好习惯。SP教育模式的特点在于模拟临床实际情况，让学生在学习过程中能够真实感受到临床病人的情况，并能够独立完成诊断，及时纠正错误或者不良之处，满足了实习需要同时也提升学生的自主交流能力。

LBL、PBL、SP三种教学模式结合一体，能够有效明确教学目标，对提升学生的自主学习行为、团队合作能力具有显著作用，值得推荐。

参考文献

[1]刘郁.中西医结合外科教学PBL模式的应用体会[J].中国社区医师，2017，33（28）：167-167.[2]董振宇，廖军.浅谈提高中西医结合脊柱外科教学效果的几点措施[J].新疆中医药，2017，35（6）：67-68.[3]吴志钰，王继勇，郭亚雄.中西医结合胸外科教学方式探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：11-12.

第二篇：PBL LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用

PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用

[摘要] 目的 比较、分析基于问题式学习方法（PBL）+基于课堂学习的教学法（LBL）结合教学与单纯LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用效果。方法 选取在该院从事护理工作的36名护士，随机分成两组，各组18名，对照组运用LBL教学法，观察组采用LBL+PBL联合教学方法，对比、分析两组理论成绩、操作成绩、教学效果评价。结果 观察组各项理论、操作考核成绩相比对照组，均高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；教学效果中，观察组除加深对理论知识的理解外的其他内容相比对照组，均优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病联络护士培训中，采用PBL+LBL结合教学法，可达到预期培训目的与效果。

[关键词] PBL+LBL教学法；糖尿病；护士培训

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0081-02

开展有针对性的教育与引导工作，可提升糖尿病整体治疗效果[1]。该院在2015年专门成立了糖尿病联络护士小组，针对各科护士36名开展PBL+LBL（基于课堂学习的教学法）结合教学，取得较好效果，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

基于该院各临床科室，从中挑选护理人员36名，组建糖尿病联络小组，均为女性；将护士随机分为两组，各组18名，对照组中，年龄区间23～43岁，平均31岁；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；学历：2名中专，10名大专，6名本科及以上；在内分泌科轮转过3名。观察组中，年龄区间22～42岁，平均30岁；工作年限：4名2～4年，14名5年以上；学历：2名中专，9名大专，7名本科及以上。两组年龄、职称、工作年限等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用LBL教学法培训，观察组采用PBL+LBL结合教学法。

1.2.1 成立培训管理小组 组建培训管理小组，小组成员有护理骨干（2名）、内分泌科护士长（2名）及糖尿病学组组长，在共同参与的前提下，完成培训计划及考核方法的制定，指导执行。

1.2.2 LBL教学 ①准备课程内容。以《糖尿病临床标准化护理》（刘世晴、莫永珍主编）[2]为课程教材。内容有：糖尿病概念、糖尿病定义、治疗糖尿病的各种口服药物、糖尿病各临床表现、实验室检查项目、饮食营养治疗、患病期间的管理、妊娠糖尿病、胰岛素注射规范及糖尿病临床护理路径等，将上述内容制作成多媒体幻灯、宣传手册等。②培训形式。在护理部指导下，要求糖尿病联络护士定期参加培训，1次/周，3学时/次，授课老师为糖尿病专科护士，以课堂形式讲授，并进行操作演示，共24学时。培训结束后，考核小组成员的理论知识与操作能力。经考核且合格后，负责培训本科临床护士，另对本科糖尿病患者开展护理与健康教育工作。

1.2.3 PBL教学 ①准备课件。有报道指出[2-3]，成人在学习自己感兴趣的问题时，效果最好，而成人的学习意愿密切相关于其需要。所以，在制作课件前，需先开展调查，对患者比较感兴趣或具有代表性的问题进行收集，从糖尿病质量控制小组检查中所查出的问题及联络护士在开展健康教育中所存在的问题当中，选取一些具有代表性或有一定难度的问题，作为教学案例。另外，以这些问题的解决为重点，设计课件。如：围手术期患者怎样开展饮食指导；血糖高患者是否需少吃?等。在小组活动前1周，将所备问题以短信的形式，发送至各位联络护士，并将荐糖尿病护理相关网址推荐给联络护士，联络护士依据这些问题，查询对应知识。②组织讨论。14 d培训1次，90 min/次，持续3个月。每节课开始前，先由授课者阐述此节课的重点内容、教学方法与目的。分组（2组），各组9名。针对事先所布置问题，各组派2名，分别扮演护士与患者，从各种问题中随机抽取3～5个问题，模拟现场情景。然后，自由提问，单独解答或共同解答，组内讨论或组间讨论、交流，授课者对讨论节奏加以控制，并协调两组间关系。讨论后，指派代表（1名），针对各问题，展开系统化阐述，其他成员给予补充与完善。对于一些存在较大争议问题，授课者需进行解析，最后各组进行点评，发表自身意见与看法，提出今后改进策略，开始下一循环。在该过程中，授课者需与学员交流临床中的典型实例，语言要做到通俗易懂。

1.3 评价方法

①教学效果评估。培训管理小组结合教学内容，依据常见病例进行命题，进行针对性考核，百分制计分，其中40分为基础理论题，即客观题，60分为病例分析题，即主观题。操作考核内容：胰岛素注射技术掌握情况及血糖监测技术掌握情况，百分制，取均分。②学员问卷调查评价。设计调查问卷，此问卷下设多项目（8个），各项目均为选择题，以“是”或“否”作答，均必填。该次研究共发放36份问卷，均成功收回。

1.4 统计方法

运用SPSS 21.0统计学软件处理数据，t检验计量资料用（x±s）表示，χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 两组护士平均考试成绩对比

观察组理论总分（88.34±4.72）分，对照组理论总分（73.49±4.93）分，两组比较差异有统计学意义（t=9.231，P=0.000）；观察组客观题分（38.00±1.80）分，对照组为客观题分（35.74±2.96）分，两组比较差异有统计学意义（t= 2.768，P=0.009）；观察组观察组操作平均成绩（95.09±2.42）分；对照组为（84.62±4.85）分，两组比较差异有统计学意义（t= 8.195，P=0.000）。

2.2 两组护士对教学效果调查评价对比

教学效果中，两组加深对理论知识的理解差异不显著，其他内容比较，差异有统计学意义（P

第三篇：萨尔图区职称论文发表网-PBL教学法LBL教学法外科学教学论文选题题目

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关键词：土地规划论文，建筑经济管理论文，城市规划与设计论文

1……PBL和LBL教学法在儿童呼吸内科教学中的比较 2……PBL-TBL-CBL教学法在医学基础化学课程中的应用 3……不同教学模式下临床专业医学生心理健康状况调查 4……不同教学模式在临床诊断见习教学中的应用评价 5……PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究 6……PBL教学法在池塘养鱼实习周中的应用研究 7……PBL法结合LBL法在《针灸学》教学中的应用效果 8……多媒体结合PBL教学法在皮肤科中的应用探索

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9……PACS系统联合CBL、PBL教学法在医学影像学教学中的应用研究 10……大班PBL教学法在医学生医院感染知识培训中的应用 11……PBL教学在基础医学免疫与感染模块教学中的实施及效果评价 12……良方也须对症:试论PBL与中医基础学科的本科教学 13……探索PBL、CPC与LBL在《病理学》教学实践中的应用 14……PBL与LBL结合的教学模式在工科有机化学教学中的应用 15……PBL联合CBL教学模式在口腔黏膜病临床教学中的应用

16……以问题为基础的学习模式与以授课为基础的传统学习模式在急诊重症监护临床示教中的应用效果比较

17……“工业分析”课程中PBL与LBL相结合的教学探讨

18……“CBS-PBL-RISE”教学法在临床见习及临床药师培养中的探索与实践 19……CBL与LBL相结合教学模式在高职宠物内科疾病课程教学中的应用 20……系统解剖学以授课为基础和以问题为基础的教学方法比较 21……基于问题学习法教学模式在流行病学教学中的应用研究 22……来华MBBS留学生医学免疫学英文教学的实践与探索 23……PBL教学模式在全科医师规范化培训中的实践应用 24……PBL结合LBL双轨教学法在兽医寄生虫学教学中的应用 25……基于PBL教学法的中医文献检索教学实践研究 26……PBL结合CBL教学法在《毒理学基础》教学中的应用 27……改良TBL教学法在临床医学本科毕业实习中的应用探讨 28……LBL与PBL结合的教学模式在病理生理学教学中的应用 29……局部麻醉下侧卧位与俯卧位微创经皮肾镜取石术的护理观察

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30……PBL结合CBL及LBL教学法在消化内科

31……研究生《中枢神经解剖学》教学中TBL教学法的具体设计及思考 32……PBL教学模式对医学研究生教育环境的影响 33……原发性乳腺恶性淋巴瘤36例临床病理分析

34……PBL与LBL教学法在医学院校计算机实验教学中的应用

35……PBL+LBL教学法在制药工程专业药理学教学中的应用和效果评价 36……PBL与LBL相结合的教学法在本科临床护理教学中的应用 37……PBL教学法在高职临床医学专业病原生物学教学中的应用 38……PBL与LBL在传染病临床教学中的应用比较

39……PBL、LBL双轨教学模式在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用研究 40……PBL教学法在急诊临床教学中培养学生逆向思维能力的探讨 41……细胞生物学教学中PBL结合LBL的实践研究 42……PBL与LBL结合在骨外科教学中的应用

43……PBL与LBL结合在眼科专业学位研究生教学中的运用 44……生物化学实验教学中实施基于问题的学习教学法初探 45……PBL教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨 51……细胞生物学教学中PBL结合LBL的实践研究 52……PBL与LBL结合在骨外科教学中的应用

53……PBL与LBL结合在眼科专业学位研究生教学中的运用 54……生物化学实验教学中实施基于问题的学习教学法初探 55……PBL教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨 61……细胞生物学教学中PBL结合LBL的实践研究

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62……PBL与LBL结合在骨外科教学中的应用

63……PBL与LBL结合在眼科专业学位研究生教学中的运用 64……生物化学实验教学中实施基于问题的学习教学法初探 65……PBL教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨 71……细胞生物学教学中PBL结合LBL的实践研究 72……PBL与LBL结合在骨外科教学中的应用

73……PBL与LBL结合在眼科专业学位研究生教学中的运用 74……生物化学实验教学中实施基于问题的学习教学法初探 75……PBL教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨 81……细胞生物学教学中PBL结合LBL的实践研究 82……PBL与LBL结合在骨外科教学中的应用

83……PBL与LBL结合在眼科专业学位研究生教学中的运用 84……生物化学实验教学中实施基于问题的学习教学法初探 85……PBL教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨 91……细胞生物学教学中PBL结合LBL的实践研究 92……PBL与LBL结合在骨外科教学中的应用

93……PBL与LBL结合在眼科专业学位研究生教学中的运用 94……生物化学实验教学中实施基于问题的学习教学法初探 95……PBL教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨

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第四篇：PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果分析

PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果分析

[摘要] 目的 探讨PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果。方法 于2013年9月～2014年9月选取本院麻醉专业大三本科生214人，将其随机分为LBL组和PBL组，每组107人。LBL组采用传统的授课教学方式；PBL组在对专职教师进行PBL授课方式培训后进行PBL模式教学。教学完结后，分别调查两组学生对本学期麻醉授课效果的反馈及满意度，并进行专业考试。结果 与LBL教学方式相比，PBL教学方式可显著提高学生的学习兴趣、学习效率、分析解决问题的能力及对临床麻醉技能的掌握，差异有统计学意义（P<0.05）；PBL组学生对教学的总满意度为95.33%，显著高于LBL组的45.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。PBL组的平均成绩为（89.43±2.28）分，显著高于LBL组的（73.52±4.17）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学方式可有效提高学生的学习兴趣，、麻醉学知识的理解度及临床麻醉技能的掌握度，可推广应用。

[关键词] PBL教学法；麻醉学；教学；效果分析

[中图分类号] R420 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the effect analysis of problem-based learning（PBL）in the clinical anesthesia teaching.Methods 214 anesthesiology junior undergraduates in our college from September 2013 to September 2014 were selected and evenly divided into LBL group and PBL group in random.The LBL group was executed traditional teaching model，while PBL group was carried on PBL teaching model after the teachers was trained.At the ending of the semester，the feedback and satisfaction for the anesthesia teaching effect were investigated respectively，besides，the professional examination was performed.Results Compared to LBL teaching methods，PBL teaching mode showed observably improvement of students′ learning interest and efficiency，the ability to analyze and solve problem and the master for clinic anesthesia skills（P<0.05）.The total students satisfaction in PBL group was 95.33%，which was significantly higher than 45.79% of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The average score of PBL group was（89.43±2.28），which was significantly higher than（73.52±4.17）of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion PBL teaching method showed great enhancement of students′ learning interest，the understanding of anesthesiology knowledge and the master of clinical anesthesia skills effectively，it was worth to be promoted.[Key words] Problem based learning；Anesthesiology；Teaching；Effect analysis

麻醉学是现代医学外科学中较为重要的二级学科之一[1]，对于麻醉学的学习是外科学中较为复杂及重要的部分，而熟练的掌握临床麻醉技能知识将极大的减轻临床治疗的负担。目前，我国大部分医学高校中临床麻醉专业教学方式任然采用较为传统陈旧的教学方式，即以课堂授课为主的方式（lecture-based learning，LBL）[2]，此教学模式将夸大授课教师在教学中的地位及作用，而轻视了学习者的主观性及接受能力，使学习者在被动灌输大量知识而不能完全领悟，所造成的后果是其为应付考试而机械记忆，未能将专业知识真正做到融化贯通，长此下去将导致学习者对麻醉学失去兴趣甚至厌倦，进而导致教学质量的下滑。问题教学法（problem-based learning，PBL）[3-4]作为一种较为新型的教学方式，将学生接受理解能力作为教学的中心，教师为导向，通过组成讨论小组的方式使学习者获取专业知识，并经过讨论、探讨、解决疑惑的教学方式。PBL教学法是目前国际上广泛应用的一种教学模式[5]，然而在我国麻醉临床教学中应用较少，因此，为了探讨PBL教学法在我国临床麻醉教学中的应用效果，本研究对本校麻醉专业本科生实施了PBL教学模式，并取得良好效果，现总结如下。

资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月在本院麻醉专业的大三本科生214人，所有学生都已学习了医学基础知识，其中男125人，女89人，年龄18～22岁，平均（19.4±1.2）岁。将所有学生随机分为LBL组与PBL组，每组107人。两组学生在年龄、性别、基础医学知识掌握度及成绩、自主学习能力、专业热爱度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

两组教学教师均为本院临床麻醉专职教师，两组教师教学内容及课程安排等均相同[6]，具体教学方式如下。

1.2.1 LBL组的教学 采用传统的以教师为主的课堂授课方式，即课堂教学法。对本组107人进行集中统一教学，专职教师通过合理科学地结合国家教科书大纲要求及本院麻醉专业具体教科书内容，认真备课，按照教材各个章节合理安排课程进度及授课内容。同时于每次下课前安排学生提前预习下次讲授内容，或在上课时安排其预习本节教授的教材内容5～10 min[7]。

1.2.2 PBL组的教学 采用问题教学法：对专职麻醉专业老师实施PBL教学培训，使其熟练掌握PBL教学的整体设计及过程思维[8]，再根据PBL教学进度分为学习小组建立、教师备课阶段、学生课前预习、问题解决及归纳总结阶段等几个阶段[9]。①学习小组建立。将本组107位同学进行分组，每组8～10人，同时选出1位组织能力较强、认真负责的学生作为组长，以记录每位组员的疑问及讨论结果，并组织组内成员对本次授课内容的问题讨论结果进行总结分析。②病例引入备课[10-11]。专职教师在进行备课时，应根据教材内容引入临床麻醉实际病例，对学生讲解并讨论后，能使学生充分理解并掌握该部分的麻醉专业内容。③学生课前预习阶段。专职教师应在授课前1周将备课内容交付给各组组长，安排学生预习，学生依据备课内容去查阅相应文献，并要求学生把查阅的文献及案例与课堂中在组内逐个陈述自己的观点并讨论；对于每次教授内容，专职教师还应要求学生提出自己的临床麻醉方案，并探讨其利弊。④问题解决阶段。在进行教学时，专职教师应先组织学生在组内对本次授课内容进行发言并陈述观点，提出疑问，再由专职教师对本次授课内容进行讲解，并针对疑问进行回答讲解，最后组织学生进行讨论。⑤归纳总结阶段。在学生进行充分讨论后，专职教师应对本次授课内容进行总结，同时对于病例中的麻醉用药、麻醉方式等进行总结，且对病例中所涉及的解剖学、病理生理学、手术准备、麻醉评估及方案、药理学知识等进行系统的分析回顾，以加深学生对知识的理解度，另外在总结时让学生再次复述麻醉评估及具体操作过程[4-12]。

1.3 观察指标

院系麻醉专业系的负责人自行设计教学效果反馈情况和教学满意度调查问卷，于本学期麻醉学教学完全完结后，分别调查两组学生对本学期麻醉授课教学效果反馈、教学满意度，且对其进行专业考试，并统计成绩。其中教学效果反馈包括提升学习兴趣、提升学习效率、加固基础知识、提升分析能力、提升解决问题能力及掌握临床技能等方面。学生对教学满意度分为非常满意、满意、一般及不满意，其中总满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总数×100%。关于专业考试，出题人员应结合考试大纲及教材内容，试题内容应包含基础知识记忆部分（占20%）、专业知识理解应用部分（占25%），临床麻醉方案分析部分（占25%），综合麻醉知识、方案设计及操作技能陈述部分（占30%），总分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理所有数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 两组学生教学效果反馈情况的比较

PBL组在提升学习兴趣、提升学习效率、加固基础知识、提升分析能力、提升解决问题能力及掌握临床技能等方面均优于LBL组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组学生教学满意度的比较

LBL组对教学的总满意度为45.79%，PBL组为95.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组学生麻醉学成绩的比较

LBL组学生在各项题型上的得分均低于PBL组，且平均成绩显著低于PBL组的（89.43±2.28）分，差异有统计学意义（χ2=6.13，P<0.05）（表3）。讨论

PBL教学法通过将实际中遇到的问题设置到教学中，由教师指导，并经过与学生探讨，进而得出最终结论的一种教育模式[13]。此教学模式以学生为中心，在教师引导学生自发思维分析后，可使其充分掌握知识的基础理论及其实际应用，因此，可培养学生自主分析解决问题的能力。有研究[14]发现，推行以学生为中心的PBL教学模式，可通过引导学生从自身主观能动性角度出发，联系实际临床工作中的科学知识及问题，进而有效的提升学生分析解决问题的能力，并调动了学生的主观能动性。麻醉学是一门较为复杂学科，随着现代医学的飞速发展，麻醉学也日新月异[15]，这在一定程度上为临床教学带来挑战与困难。目前，我国麻醉学的主要教学方式仍较为传统陈旧，因此，在我国实施国际上较为广泛应用的PBL教学方式势在必行。

本文笔者在进行试卷评阅时发现，两组学生在基础知识记忆部分的得分并无显著性差异，而涉及专业知识理解应用、临床麻醉方案分析、方案设计及操作技能陈述等主观问题及临床实际问题时，PBL组学生体现出对知识的充分理解与熟练掌握，且发挥了较好的主观能动性，而LBL组学生则展现了对于知识的机械记忆，未能将知识做到应用自如的要求。PBL教学过程中发现，学生积极自主学习率有所提高，且其独立思考能力、分析解决问题能力等均有所提高，并展现出对学习前所未有的热情。由此可见，PBL教学法在提高学生的学习兴趣、效率、逻辑分析能力、解决发现问题能力、表达能力等方面效果均显著优于对照组。因此，在临床教学实践中实施以组内讨论形式为主的PBL教学，促使学生自发发现问题、分析问题、解决问题是非常重要的，另外，PBL教学法注重启发式教学，学生与老师及时沟通教学中所遇到的问题，并及时进行反馈，最终促使学生将临床所学的理论知识全面融合起来，增强了其专业理论素质的储备。

综上所述，PBL教学方式可有效提高学生的学习兴趣、麻醉学知识的理解度、临床麻醉技能掌握度，可推广应用。

[参考文献]

[1] 候振江，王娇，祁秀玲.PBL教学模式在我国医学教育应用中的现状分析[J].医学信息（上旬刊），2010，23（1）：23-25.[2] 陈治军，莫碧文，邓一岚，等.PBL教学法与传统教学法在临床麻醉教学中应用比较[J].华夏医学，2013，26（1）：160-163.[3] 柏平，闫东.PBL教学法应用于临床麻醉教学的探讨[J].中国科教创新导刊，2014，16（2）：66.[4] 路志红，杨磊.PBL教学法应用于临床麻醉教学的探讨[J].西北医学教育，2010，18（6）：1279-1280.[5] 杨玉梅.PBL教学法对不同层次护生学习策略的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（4）：69-71.[6] 廖惠花，何绮霞，莫坚，等.PBL教学法在麻醉教学中的应用效果[J].中国医药导报，2011，8（18）：136-137.[7] 刘俊，宋蕾，王毅.PBL教学法在麻醉学教学中的尝试[J].医学信息，2013，26（6）：10-11.[8] 詹玉茹，张宏伟，鄢彭宇.PBL教学法在麻醉科临床见习中的实施设计[J].中国医疗前沿，2012，7（13）：82.[9] 邓超，顾雅娟.PBL教学法在麻醉学教学中的应用探讨[J].亚太传统医药，2009，5（5）：136-137.[10] Frankly-Miller，Falvey EC，McCrory PR.Patient-based not problem-based learning：an oslerian approach to clinical skills，looking back to move forward[J].J Postgrad Med，2009，55（3）：198-203.[11] 邹磊.病例分析教学法在临床麻醉教学中的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：679-680.[12] 杨红军，李学农，申洪，等.病理学实习课PBL教学初探[J].西北医学教育，2009，17（1）：113-114.[13] 武志兵，吴海萍，刘学敏，等.PBL教学法在麻醉解剖教学中的应用[J].解剖学杂志，2009，32（6）：843-844.[14] 周崇坦，刘云霞，王会玲.PBL教学法在麻醉生理学教学中的尝试与思考[J].中国高等医学教育，2007，（2）：15，46.[15] 柯敬东，李彦平，田鸣.临床病例讨论在麻醉科临床教学中的作用[J].临床和实验医学杂志，2010，9（11）：875-877.（收稿日期：2015-03-03 本文编辑：李秋愿）

第五篇：PBL 结合SP 教学法在乳腺外科见习中的应用

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PBL结合SP教学法在乳腺外科见习中的应用

赵虹

楼丽华

(浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州，310006)摘要

目的：临床见习是非常重要的医学教育过程，为提高临床教学质量，打破传统的临床教学方法，结合中医院校的特点，寻找新的培养具有合理知识结构和良好学习方法的中医药人才的教学模式。方法：在中医外科学乳腺病见习教学中,选取2006 级本科184名学生进行PBL与SP结合教学法,与进行传统教学的2005 级中医及中西医结合学生进行见习效果比较。结论：新教学方法组学习成绩和临床操作技能明显优于传统教学方法组。

关键词 PBL;SP;乳腺外科

[1]以问题为基础的教学方法（Problem based learning，PBL），与标准化病人（Standardized Patients，SP）[2]相结合的教学模式在我们医院临床乳腺外科见习带教过程中，应用的较为广泛。PBL是一种激发学生“学会学习”的教学方法，以小组(5-10人)合作的形式寻求解决现实世界问题的方案，这些问题用于引起学生的好奇心和主动学习课程内容。目前，在临床中，病人对隐私权的日益重视，不愿配合临床教学，医学院校学生的见习质量已大大下降，因此我们乳腺病中心根据该疾病的特色，引进了SP教学，SP均为本科室研究生担任，主要是配合见习，以提高学生临床实际能力为目标,通过学生问诊，SP回答并结合带教老师进行双重评价，达到了良好的效果。研究对象与方法 1.1对象

选择我院2006级中医本科、中西医结合本科及中医本科滨江学院不同专业层次6个教学班进行研究。学生均同期在第一临床医学院见习。1.2教师及教材

教师为乳腺病中心同一带教老师及研究生一名（均充当统一培训的SP）。教材统一为中国中医药出版社普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》。1.3内容选择及目的

《中医外科学》乳腺疾病，见习为4学时。

目的：训练学生询问病史的能力；书写病历的能力；临证思维能力；乳腺外科临床换药等操作的能力；掌握乳腺疾病辨病与辨证相结合的临床思维方法。1.4方法

采用PBL 教学法的设问—讨论—总结三段式教学。

1.4.1布置讨论提纲：教师根据学生现有水平及知识结构,原则上遵照教学大纲的要求,基本按教材内容的顺序,将教学内容划分为若干小问题,配合具有代表性的临床病例,作为课堂讨论提纲。

1.4.2分组：5-6人为一学习组，选一个小组长，由教师提供一个SP, 学习小组分工收集患者背景资料、有关疾病发生、发展的过程及相关临床资料。专科体检由SP口述，如病房确有未手术符合条件病人，征得患者同意，可安排适当学生体检，此时SP即可给每一学生询问病史的能力进行打分，然后教师给予学生一定的自学讨论时间。教师指定并提供部分参考资料,提供部分辅助检查资料，如B超，钼靶等资料，要求学生仔细思考并讨论提纲中的问题,做好笔记。提纲中的问题包括：患者基本情况；现病史；诊断思路；辅助检查；鉴别诊断等。期间，学生可不断向SP提问。

1.4.3 讨论:以问题为基础进行讨论。各组学生推选代表发言,阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法,可组间辩论。教师主要起启发和引导的作用。当学生在讨论中遇到瓶颈，讨论无法顺利进行，或出现偏离讨论主题的情况，例如学生在面对如何选择相关理化检查进行鉴别诊断方面，思路不够清晰，缺乏针对性，教师适时给予一定的启示或讲解，帮助梳理思路使讨论顺利进行。

1.4.4 总结提高: 学生讨论完毕，由教师提炼知识如疾病的基本概念、临床特征、专科检查、尤其是最新进展（该疾病目前最新的检查手段，最新的治疗进展等内容）,增强学生对该疾病知识的理解。肯定成绩，指出不足。1.4.5 就该SP写一份完整病历。2.教学效果 2.1学生评教：

大部分学生课前认真准备, 课堂气氛活跃。在教师与学生代表小范围讨论交流中，学生均表示采用PBL结合SP教学法更生动，更直接，更容易理解疾病，并掌握疾病的诊断与治疗，对教师评价满意，同一乳腺外科总带教老师2009年学生评教中获91.86分，2008年为86.75分，效果显著。2.2教师评学：

学生在见习中积极讨论，广泛参与，气氛热烈。在刚结束的学期期末考试中，明显对乳腺疾病的基础知识掌握的较为充分，尤其是病案分析题得分较高，且在临床见习中表现优秀，见习在中医外科学整门课的成绩中占到10分，见习中根据SP对学生问诊的评分，教师对学生讨论分析中表现的评分，写大病历的评分等等结合的评分成绩看，明显的优于2008级的同一专业的学生。3.讨论

临床实习教学是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期，是实现教育目标的关键性环节[3]。PBL 教学法是国外近几十年来广泛流行的课程改革方法，但PBL教学方法根据各个学科不同的特点，有其不同的优缺点及适合度。在医学教育中，PBL教学方式有着其独特的作用，尤其是临床见习实习教育，这种方法为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言,充分表达自己的观点，极大地调动了学生们学习积极性。现如今，在临床中，病人对隐私权的日益重视，不愿配合临床教学，医学院校学生的见习质量已大大下降，因此，如何使临床教学适应新的医疗体制和医学教育模式成为当前亟需解决的难题之一。而1990 年Dr.Paula L.Stillman（美国麻省大学医学院副院长）提出的标准化病人（Standardized Patients，SP），又称为模拟病人（Simulate Patients），是指一些经过训练，能够恒定、逼真地复制临床情况的人，具有模拟病人、考核者、指导者职能的正常人或病人。至2004年我国开展SP教学的高校发展至8家（中南大学湘雅医学院、四川大学华西医学院、西安交通大学、北京协和医科大学、广东中山医科大学、北京大学医学部、中国医科大学、复旦大学上海医学院）。笔者在教学培训会议中得到这个重要的信息，并将此应用于临床见习中，效果较好，尽管我们科的SP均为乳腺外科的研究生，并非真正的病人，所以在专科检查上及舌像脉象上未能提供很精确的表达，SP显得较为简单，但为见习学生的问诊及临床教学确实提供了很大的帮助及指导。目前有的学校已不把PBL作为唯一的教学方法，而将各种教学方法融为一体，我们在乳腺科临床教学中，注重PBL和SP教学法的结合，该新的教学模式不仅对理论学习大有益处,还可锻炼学生们多方面的能力,如文献检索、查阅资料的能力,归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等,这些将对今后开展临床工作和科学研究等打下良好基础。随着“生物-心理-社会”医学模式的转变，应该逐步地培养学生以病人为中心的临床思维和职业道德，以顺应时代发展的需要。

就像临床治疗提倡个体化治疗一样，未来的教学模式更注重个体化的教育，尤其是医学教育，每个学生可以根据自己的知识背景和学习思路来提出教学要求，让学生更加体现个体化，个性化，按个人的兴趣特点去获得知识，因此减少说教式(灌输式)教学，腾出时间开展以学生为中心的积极的学习显得尤为重要。但是因为学生的个体素质能力及学习激发的兴奋点不同，对新的教学模式适应的程度也不同。PBL本质上属精英式教育方式,与国内教育体系及要求相差较远。而且由一个病例入手较为单一且广度有限,不利于学生掌握完整的医学基本理论、基础知识，在实施过程中，感觉对教师的要求较高，尤其是在学生讨论总结的时候，很难考虑到每一个同学，难以控制全局。

国内开展SP教学法的教学医院不下10余家，但是在开展的过程中，具有中医特色的SP还是少之又少，经验不足，即使在开展SP教学的学校中，也是理论的较多，实践的较少，而将PBL和SP教学结合的，我们教学医院也仅仅在于尝试，因为乳腺外科的疾病相对来说显得较为简单，容易标准化。随着中国医学教育逐步与世界接轨和医学模式的不断变革，培养具有实践能力和创新精神的高素质医学人才已成为医学教育的中心任务，作为一名大学教师，尤其是医教结合的教师，如何提高教学质量，如何改进教学方法一直是值得我们思索的问题，我们须在不断的摸索中进步。

参考文献

[1]刘景业编译.以问题为基础的学习(PBL)在英国医学教育中的应用.国外医学.医学教育分册,1999,20(1):7-11 [2]朱锡光，孙梯业，李力.医学院校教学医院临床实践教学的现状与对策[J].医学与哲学，2005，26(1):59-6 [3] 张秀敏，郝希山，高树民.高等医学教育培养目标的探讨[J].中国高等医学教育，2003，（2）：28-29.作者简介: 赵虹（1977-10）, 女，浙江嵊州人，讲师，主治医师，硕士，博士在读，主要从事中西医结合乳腺病的临床、教学、科研研究。联系电话：***