对口腔激光的重新认识

第一篇：对口腔激光的重新认识

对口腔激光的重新认识

国别 德国、美国

合作方式 技术转移

项目描述 一提起激光在口腔科的应用，大多数口腔医生在脑海中首先反映的是激光可以作为激光刀应用于颌面外科做切割用，其他就不了解了。如果仅仅局限认为激光在口腔科的应用就是作为切割组织用，就远远不够了。实际上，激光已经在口腔医学中各个专业都得到了广泛的应用。可以这样说，如果把激光所有在口腔专业的用途都开展起来，那就可以应用到每天大多数门诊病例上。这样，无论是在检查还是治疗等等方面，都使社会效益和经济效益大大提高一块。

激光的原理：激光，简单的理解就是某种物质（媒介）在受到外来的刺激（激发）情况下发出的一种强光。英文表示激光用Laser这个词，实际上就是英语对于激光定义的几个单词的头一个字母组成。就是Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 在一般情况下，物质内的电子是处于低状态。一旦受到某种外界刺激，比如灯光或电流等，电子就吸收外来的能量而升到高状态。但是当刺激消失后，电子就又回到低下状态，同时放出一种光，就是激光。

激光设备中还必须配备谐振腔。谐振腔是类似一个管状结构，两头中一头装有全反射镜，另一头装有半反射镜。当激光发出后，要在谐振腔内来回反射，当能量积蓄到超过半反射镜的反射界限后，就透出真正实用的激光。

激光发出后，通过光导纤维传输，输送到手柄上，发射到要照射的部位。

激光特性：

一、激光的光特性：激光相对于其他类型的光，有两个突出的特性：一是波谱单一，就是说激光发出的光很纯，为单色光。不象我们日常看到阳光为复色光。二是一致性，意思是激光很稳定，生物效应能容易控制，不会产生其他副作用。

二、激光的生物效应特性：简单说主要有三方面：1.吸收效应，当组织吸收了激光后，会产生相应的组织变化。激光对病变组织的治疗效果主要是吸收效应的结果。2.穿透效应，当激光照射到组织后，会有部分激光穿透部分组织。这部分激光的治疗效果很有限。3.反射效应，任何激光在照射组织后都会有部分激光反射回来。这个效应会产生一些副作用。比如反射回来的激光会反射到眼睛内，对眼睛产生刺激。所以激光操作者一定要戴防护镜。

那么，不同的物质媒介所发出的激光，在生物效应表现上是不同的。同时，激光发出的功率大小所产生的生物效应也完全不一样。这些方面，正是我们很多医生概念模糊，认识不清的地方，由此，对激光产生了很多误解。

很多医生面对着众多的激光厂家的广告和推销，会感到有些无所适从。他们总在问：二氧化碳激光和Nd：YAG激光有什么区别？不同功率的激光生物效应有什么不一样？各种激光到底能治什么病？有些厂家推销员总在夸大自己的激光设备什么都能办到，使得医生们更加不知该如何选择。

口腔科常用的几种激光可以有两种分类。一是按照激光媒介分类。还有就是按照激光输出的功率大小分类。

一、根据激光媒介分类。

很多医生知道很多激光的名字，比如二氧化碳激光，氦氖激光，Nd：YAG激光，铒激光，半导体激光等等。那么，这些激光有什么不同和特点呢？它们适用于什么领域呢？不同类型的激光使用范围是不一样的。二氧化碳激光用于外科切割效果较好。而用于消毒，仅限于实验室研究。铒激光只能用于牙体硬组织，等等。如果厂家的宣传超过这些使用范围，就要引起注意。

根据笔者的临床体会，半导体激光的使用范围最广泛，其生物效应也最好。因为其吸收率最高是血红蛋白，所以无论是切割，还是消毒，或是理疗脱敏等，效果都很理想。

二、根据能量大小分类。

激光的输出和作用跟能量大小有着密切的关系。低能量激光，中能量激光，高能量激光，在它们作用于组织的时候，效果是完全不一样的。同一种激光在不同的能量输出时，生物效应也完全不同。

低能量激光，指小于1W的激光。其生物效应主要是理疗性质，也有针灸的效果。主要用于治疗口腔内各种炎症，比如根尖炎，早期牙髓炎，牙髓充血，根管治疗反应，软组织感染，冠周炎，溃疡等。对于手术后的伤口愈合也有很好的疗效。因为低能量激光作用于细胞的线粒体时，可增强其活性，释放更多的能量，促进细胞的活跃。作用于细胞核时，可促进分裂繁殖，达到促进组织愈合的效果。作用于细胞体时，可促使其产生类吗啡样物质，达到止痛的效果。特别是用低能量激光照射急性炎症或溃疡的时候，其止痛效果往往很超出人们的预想，有点神奇的感觉。

低能量激光还有一个神奇的效果，就是能治疗牙本质过敏。在过敏点用100-300mW照射1到2分钟，就能有效的消除过敏症状。通过做电镜观察，发现照射后的牙本质小管处于闭合状态，隔绝的外界的刺激，达到了脱敏的目的。

中能量激光:中能量激光是1W左右的激光。其最大的用途，或者说最有前景的用途是杀菌消毒。早在上世纪八十年代，国外对激光杀菌和消毒做了大量的研究和实验，证明了激光的良好杀菌作用。

中能量激光可以对窝洞，根管，牙周袋和拔牙窝进行彻底的杀菌消毒。由于现代激光都采用光导纤维传导，可以做到任意角度的散射，所以进行消毒时可以没有照射死角，进行彻底杀灭细菌。对窝洞消毒，避免了化学消毒对牙本质小管的刺激。对根管消毒，可以代替根管封药，使得患者就诊次数减少以及避免患者对封药的过敏反应和刺激。对牙周袋消毒，可以使得对牙周病的治疗多了一个有效的方法。对拔牙窝消毒可以预防拔牙窝感染和干槽。

目前，据统计，如果在临床使用激光对上述适应症进行消毒，那么，这种中功率的激光使用将占到激光在口腔科使用的70%以上。同时，最经常的经济效益也来自于此。

此外，中能量激光另外一个用途就是诱发和催化。对着色牙的激光漂白就是用中功率激光完成的。但这里要注意的是：激光只是诱发和催化漂白剂的反应释放原子态氧来漂白着色牙齿。激光自己绝对没有漂白功能。

目前，能做到消毒作用的激光有Nd：YAG激光，半导体激光,二氧化碳激光等。其中，半导体激光在根管消毒，牙周袋杀菌和拔牙窝消毒方面更好一些，因为其是血红蛋白吸收率最高，使得激光在在有体液的环境下发挥最佳性能。

高能量激光：这里主要是指输出功率在5W以上的激光。高能量激光主要用于外科的手术切割。其切割原理是：

1、通过热效应是组织变性。

2、进一步加热是组织炭化。

3、再加热使组织汽化。所以可以用来做口腔牙周及颌面外科的手术切割。但有一点要注意：由于切割面有炭化作用，所以只能用于无须复位缝合的手术。比如龈颊移行沟加深术，系带延长术，牙龈切除或成形术，小肿物摘除等等。

这里提一下铒激光用于牙体硬组织的问题。目前，只有铒激光能用于牙体硬组织的去腐质和备洞。其原理是发出的激光作用于水分子，使得水分子带着很高的能量作用于腐质，使得腐质发生分解。如果增加能量，甚至可以使部分牙体硬组织分解，达到去腐质的目的。但是，这样的使用很局限。因为一般医生在用涡轮机操作的时候，除了用各种方法通过眼睛观察外，手感也起着很重要的作用。但用激光去腐质，就没有涡轮车针传导反作用力的过程，这样，就不会产生手感。使得医生的操作失去了标准。这一点，一定要引起重视。实际上，射流喷砂去腐质和开髓的方法到现在还不能流行，也就是因为缺乏手感而不能控制去除量，所以不为大多医生所接受。而激光去腐质，也存在同样问题。不过替代涡轮机，去除涡轮机的噪音污染，是全球同行在致力研究的一个问题。要想找到一个理想的替代方法，还有很长的路要走。至少，现在还无法取代。

随着激光技术的发展，激光几乎可以在口腔医学中各个专业都得到了应用。下面的列表仅仅是把主要的使用列出来。实际上，国内外的专业工作着仍然在积极探索研究扩大激光在口腔医学中的使用范围。

半导体激光对于激光在口腔中的应用含盖最广。实际上，现在还没有一种激光可以含盖最广。但是如果为了一种用途去购买一种激光成本必然很高。所以发现使用范围最广，价格适中的激光就是比较合算的行为。所以，半导体激光就凸显出来。

半导体二极管激光

早在上世纪八十年代末，在欧洲就开始使用低能量半导体激光治疗口腔疾病。当时主要的技术限制是半导体激光管不能发出大功率激光。但随着技术的进步，现在的半导体民用激光已经达到了50W，完全能够满足临床的需要。所以在欧美地区，半导体激光已经广泛的开展使用起来。半导体激光的意义在于效率高（达到35-40%），所以产热少，需要的冷却量小，这样，激光器的体积小并省能源。这就好比当年半导体收音机替代电子管收音机一样。

在国外，已经能够生产功率从0到50W可调的半导体激光器。这样，只用一台这样的激光器，就可以含盖激光在口腔科应用的90%以上。所以，只要拥有一台这样半导体激光器，就可以基本上满足临床需要，而不需要额外的其他激光器来补偿。

目前，在德国，美国都能生产这种口腔专用半导体激光。据了解，我国还不能生产这种激光器。但是，在北京和上海，有三家厂商可以生产低能量的半导体激光仪，而且价格很便宜。但这种激光仪只能用于理疗等低能量激光的范围。

第二篇：对演讲的重新认识

对演讲的重新认识

杭州师范大学东城第二小学周燕玲

听楼翀校长的讲座之前，我对演讲的认识仅限于那种慷慨激昂的讲话，愚认为越激动越能说明此人演讲能力强。但是楼校长从各个角度带我重新认识了演讲，让我明白了原来演讲就在我们身边，它实实在在地存在着。

首先对演讲的最大的重新认识是：其实，公众讲话也好，演讲也罢，也没那么可怕。有时恐惧，只是因为来自于自己的不自信，患得患失。而勇气的来源也少不了对自我的相信。卡耐基的“公众演讲是最能体现一个人的勇气与自信”的论点对演讲的描述还真是的入木三分。看轻结果、放下过重的自我、大胆的呈现自己，演讲没那么令人害怕。其实这个道理也一样通用于其他方面，尤其是自己平日不敢去尝试的事情，比如说唱歌，自己向来因为觉得自己五音不全，唱得不好，于是越这样认为，就唱得越少，然后自己就越不会唱，相信这个道理与害怕公众演讲的道理是一样的。也相信在今后的日子里，自己也会用类似的心理去克服这方面的不足，我们的恐惧就是因为我们没有尝试之前就觉得自己做不到，然后便失败而告终。

对演讲的重新认识中还有对演的重新认识，做人也好，生活也好，我们都需要大胆、真实、生动的表达自己，这就是所说的演。平日的自己是一个低调，平和、内敛的人，有时甚至有点沉闷。其实生活不需要太多的顾忌，内在外在无需用一条鸿沟隔离，也不用害怕人过多的认识、了解你，能在这纷杂的世界中，让更多的人更加的认识你、了解你是绝对不错的事情，因为只有认识、了解之后才可能会有认可。因此主动的去自我表达，才会让自己获得更多的人的认识与认可。而这个自我表达，就该是张扬的、生动的、全情投入的，那就是演。当然这些都是建立在真诚、真实的基础上，让自己在别人的印象中进而立体、生动起来。在最近参加的“铸高尚师魂 做最美教师”师德演讲比赛中，我也上台“演”了一番，但也许是因为初登赛场，紧张的心情无法避免，表现不尽如人意。这次比赛经历也让我看到了自己与别人的差距，一些表现特别好的选手无论从基本功、技巧，还是底蕴、欲望，都展现出了演讲者那种自信的风范，我学到了很多，今后也会在演讲方面继续钻研，争取有大的突破。

第三篇：思想汇报：对党重新认识

敬爱的党组织:

2012年2月13日晚我有幸参加了数院党课学习，这也是我第一次上党课。在大一的时候我就向党组织递交了入党申请书，争取向组织靠拢，但那时候对中国***的了解仅限于身边的党员、政治历史课上的学习，并没有系统地学习过相关党的知识。今天丁茜老师一堂生动而深刻的理论课让我对***有了更新更全面的了解。

首先，党的性质是一直不断完善的。通过学习，我认识到“中国***是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方面，代表中国最广大人民的根本利益。

党的最高理想和最终目标是实现****”。这段话，从党的阶级性和先进性、党的地位和作用、党的根本宗旨、党的最高理想和最终目标等四个方面阐述了党的性质，是**十六大以后对党的性质最全面的描述。其中，中国***是中国人民和中华民族的先锋队，“特色”，“三个代表”都是对之前党的性质描述的补充。这些新添加的含义都有很深刻的内涵，这充分说明我们中国***是与时俱进的，是一直保持先进的。

其次，中国***的建党历史并不是一路平坦的，是经过无数优秀的先进分子的拼搏奋斗得来的。前有以陈独秀、李大钊为代表的中国先进的民主主义者为中国***摇起大旗，牺牲了无数仁人义士，最终为全中国取得了胜利；后有毛泽东、***、***以及***的正确领导，在新中国不断完善中国***，发展中国特色社会主义。这些都是来之不易的，因此，我们应该尊重党的历史，更加明白中国***需要我们这样青年人努力投身祖国，投身中国***，为***的发展添砖加瓦。

最后，丁茜老师用总书记的话寄予我们“青春只有在为祖国和人民的真诚奉献中才能更加绚丽多彩，人生只有融入国家和民族的伟大事业才能闪闪发光。”在今后的党课学习中，我一定会认真学习关于党的课程，努力向党组织靠拢，让自己融入党，融入祖国和民族的伟大事业中，早日加入党组织，成为一名光荣的***员。

汇报人：好范文

第四篇：我对班主任角色的重新认识

我对班主任角色的重新认识

2011年11月22日

11月19日—20日我参加了中国教育工作研究会主办的“关注问题学生，优化班级管理”班主任工作高级研修班，暨黔东南州“名师讲坛”活动专家讲课观摩活动，认真聆听和学习了两位专家的精彩讲座。虽然只是短短两天时间，但我的收获颇丰。对班主任这个角色有了更深层次的理解和认识，对班主任老师的管理有了更深的思考。现从几个方面略谈自己的一点体会。

每一场讲座我都觉得有其特色，既有实例举证，又有理论导航，还有班队活动的介绍，内容非常实在，很有指导性和实效性，能帮助我们一线的班主任老师更好地开展工作和更快地成长起来。韩玲老师的讲座内容特别丰富，精彩纷呈。她讲了许多自己做班主任的亲身经历和体会，让大家受益匪浅。我深深地感受到，当一个班主任要从“心”字入手，即对工作要热心，对学生要有爱心，发现问题要细心，处理问题要精心，思想工作要用心，引导孩子要有慧心。特别是一个班主任老师要具有“慧心”犹为重要。

两位专家的讲座深入浅出，给我留下了深刻的印象。通过本次培训学习，我觉得我的教育理念又有了新的提升，我的工作方法又有了新的启示。感谢州教育局和学校为我们营造了这样愉快而充实的学习机会。通过短短两天的班主任培训，使我深深懂得了作为一个班主任的重要性，班主任是班级中的管理者、策划者、领导者，有着至高无上的权利。从韩老师的讲座中让我体会到了班主任非权利威信的提

高，需要的是班主任的精雕细琢：即把学生当“人”看，用他们喜爱的方式，和他们友好沟通，更重要的是要有博爱之心，和一颗永远年轻的童心。因此，学校领导应该注意引领班主任做到以下几点：

一、强调班主任应成为学生精神的引领者。

我们都说班主任是班级的组织者和管理者，而往往忽视了班主任作为班级领导者这一角色。管理者和领导者是两个不同的概念，管理者是做具体的班级管理工作，而领导者更多的是从宏观去思考班级的发展和班级管理的方法和制定班级制度。班主任可以少做，但一定要多想。班上的许多事情班干部能做的尽可能的让班干部去做。在班级管理方面应做到由制度管理到人文管理，最后上升到文化管理。班主任工作也是一项专业技术工作，不是苦活，不是累活。班主任还应成为学生精神的引领者。

二、强调班主任要具备良好的师德素养

师德的基本内涵概括的讲，是一个教师人格、能力、价值观三大维度构成的综合体，其核心内涵是服务。在通常情况下，表现为以人为本、时代精神、平等合作、为人师表四个关键用语。即：能力是基础；人格是动力；价值观是方向；核心是服务。现代师德的核心是服务，集中表现为提高学生素质服务，包括强化学生的主体意识，做学生成长的引路人，为学生发展创造良好的环境。

三、强调班主任要学会巧妙的使用表扬和批评

没有批评的表扬只能制造思想的泡沫，没有表扬的批评只能制造思想的石碑。一棵小树，要长成栋梁，需要雨露的滋润，也需要暴雨的洗礼；需要浇水施肥，也需要剪枝打杈。学生不就是一棵棵正在成长的小树吗？通过本次培训学习后，本人认为班主任要注意几点：首先是科学地表扬。教师要养成表扬学生的习惯，多用大拇指，少用食指，不用小指。在表扬时应注意选准表扬对象，找准表扬内容，选择恰当的表扬方法，选取恰当的表扬场合和观众，对表扬要进行跟踪反馈。其次是艺术地批评。都说没有批评的教育是不完整的教育，但在批评中要把握批评的基本原则：教师批评学生不是为了出气，而是为了解决问题；学生最怕的不是批评，而是不公正的批评； 批评的目的不是让学生认错，而是让学生改错；教育目的不是把学生制服，而是让学生成长。批评中也要选择适合的批评方法，根据情况可以捕风捉影，公开批评；证据确凿，个别批评； 恩威并重，对症下药；另辟蹊径，书面批评。还要选择批评的时机和场合。学生不同，批评的时机和场合不同；教师不同，批评的时机和场合不同；问题不同，批评的时机和场合不同。

四、强调班主任要保持健康的生活方式和平衡心态。

心理平衡是一种理性的平衡，是人格升华和心灵净化后的崇高境界，是宽宏、远见和睿智的结晶。希望所有的班主任都拥有健康的生活方式和平衡的心态，做一个幸福的班主任。

五、作为班主任，首先要善于装扮自己，内在的高雅气质、知识韵味，外在的得体装束、优雅举止，还有言谈之中的文化底蕴，妙语连珠，留给孩子的都是美的享受。韩老师强调，班主任要有自己的个性、魄力，要有脾气，要让学生心悦诚服。

六、班主任要有一颗博爱之心，善于发现每个人的闪光点与不足点，及时对症下药，适时赞美他们，提醒他们，并教给他们赞美别人的方法，以及自我反省的方法。

七、班主任参与到孩子们的活动中，和他们一起玩乐，师爱无限。师爱不只是付出，不只是关怀，更不是“施舍”。师爱应该是心与心的碰撞，是彼此的尊重。只有讲究策略和艺术，走进学生心灵的爱才能了解他们真正需要什么。把爱在不经意间传递给他们，润物细无声。师爱不同于父母的慈爱，它肩负着社会、家庭的重托，应该是理智的、严格的，因此决不能为了“爱”而去“纵容”、“溺爱”。“严格”的爱让学生们懂得爱的深意，懂得在严格中磨砺，为班主任迎来更多的尊重。一个人，无论其事业做多大，职位有多高，但班主任在其心目中的位置却是永远不会改变的。班主任无疑是学生成长过程中最重要的老师，学生习惯的养成、理想和信念的确立，等等，都与班主任的教导有关。一个有爱心的班主任，一个学生喜爱的班主任，影响的可能不只是几十个人，甚至是几代人。爱自己的学生，学生自然会爱你一辈子！

我还感觉到，此次培训的形式很好，我们老师不须出远门，就可以享受高质量的教育，减轻了学校为教师提供外出培训的经费压力。

第五篇：对说明文教学重点的重新认识

对说明文教学重点的重新认识

从八年级开始，学生大规模地接触说明文，说明文不仅在我们的课文中占了比较大的比重，同时也在考试中频繁出现。对于说明文教学，我一直认为比记叙类文章好教好学。无非是先给学生讲清说明文的有关知识，然后从以下几方面着手，帮助学生阅读理解：

一、理清层次，把握思路。

二、抓住特征，领会本质。

三、分析方法，明确作用。

四、品味语言，感悟准确。

在这次学习中，聆听了专家的“初中语文说明文教学策略”专题讲座，使我了解了说明文的教学要点和教育价值：说明文教学，首先要让学生读懂说明的事物或事理。其教育价值在于：训练学生的信息筛选和加工的能力。其次，说明文教学，要注意提高学生阅读科技文章的兴趣，间接培养科学精神。再次，说明文教学，还要注意体会自然与科技中的人文内涵。

这一专题的讲座也让我重新思考了我以往的说明文内容的教学，现在的说明文教学重点不是讲授说明方法、说明顺序，而在于文章介绍的那些科学事理，学生真的能读明白吗？所举的例子，究竟在说明什么，学生理解了吗？以后的中考命题会更加注重信息的理解和句子逻辑关系的把握。明确这些以后，在今后的说明文教学中我将把这三点教学要点贯穿在我的教学中，力争充分体现说明文的教育价值。以培养学生提取文章主要信息的能力为主，争取使学生读懂每一篇说明文。因为正如专家所说“知道了说明方法，并不代表读懂了文章，准确获取了信息”。当然，说明方法和说明顺序以及说明语言虽不再是重点，但它们也是说明文的构成要素，理解它们将能帮助学生很好的读懂文章内容，所以也应做到该讲的讲明，该说清楚的说清楚。

总之，读懂说明文应该是说明文教学的最终目的。