医师的注意能力

第一篇：医师的注意能力

医师的注意能力

——医师的注意义务系列研究（4）

【摘要】医师的注意能力是医师认识自己的医疗行为可能产生的后果的能力，认识自己究竟采取怎样的措施才能有效

地防止损害结果发生的能力和基于上述认识而采取措施，以避免损害结果发生的能力。考查医师的注意能力应以医疗水准

说。同时要考虑到时间、地域、专门化因素。

【

关键词】 医师；注意能力；医疗水准

【中图分类号】d922．16；r0

5【文献标识码】a

【文章编号】l007—9297(2005)03—0183—05

a砌 of doctor s attentive duties：the attentive duties of doctor(4)．li da-ping．guangdong med&d college，cuangdong

dongguan 523808

【abstract】the ability of the doctor s attentive duties refers the abilities that the doctor can foresee the afterefect of his

medical activities and take the efective menu．s to avoid the in{ury． the ab ility of doctor s attentive duties should be{udged not

only by the medical standard theory but also time．place and special act0rs．

【keywords】doctor，ability of the attentive duties，medical standard theory

要确定医师是否违反了注意义务，就不能不涉及

能力的问题。因为注意能力是医师履行注意义务的前

提，法律不可能要求医师去认识、避免自己无法认识

或避免的疾病。在传统大陆法系的过失理论上，注意

能力一直与疏忽大意的过失相联系，被确认为其主观

构成要件．过于自信的过失似乎与注意能力无关。但

是，现在过失理论认为注意能力同样是过于自信的过

失的构成因素。当医师有能力全面认识疾病或医疗行

为的发展趋向的各种可能，并做出正确的判断时，却

过高的估计了有利条件，轻信自己的能力，最终没有

及时采取有力措施．使损害发生，医师此时即有过失

之责任。

一、医师注意能力的内涵

在传统大陆法系的过失理论上，将注意分为内在的注意和外在的注意。内在的注意是要求医师在进行

医疗行为时，注意力要保持高度的集中和谨慎，密切

观察疾病的状况和发展；外在的注意是要求医师为认

识和避免损害的发生采取一定的医疗行为。事实上，这是一种不太严格的分类．其实质是对负有注意义务的医师如何进行行动的递进式要求。内在的注意要求

医师密切观察行为的所有客观状况及其进展，强调注

意力的集中和意识的紧张：外在的注意是为了认识和

避免损害发生而采取的行为。可见，医师内在的注意

是一种心理事实，外在的注意具有行为特征，也就是

说外在的注意已不符合注意的内涵，内在的注意向外

在的注意的行为递进式发展，是对负有注意义务的医

师履行义务的行为要求。据此，医师的注意能力内涵，仅指医师履行内在的注意义务的注意能力．即注意力

要保持高度的集中和谨慎，以认识、避免结果发生的能力。故医师的注意能力考察的是医师的内在心理。

针对结果预见义务，医师应有结果预见的能力，才有

履行义务的可能；针对结果避免的义务，医师必须具

有避免的能力，才有履行义务的可能。医师的注意能

力是这两种能力的统一。故可将医师的注意能力表述

为：医师认识自己的医疗行为可能产生的后果的能

力．认识自己究竟采取怎样的措施才能有效地防止损

害结果发生的能力和基于上述认识而采取措施，以避

免损害结果发生的能力。

就医师的注意义务、注意能力同过失的关系而

言，注意义务是过失成立的前提．注意能力是过失成立的条件，二者结合使注意义务具有履行的可能。注

意义务是从客观上提供应当预见或应当避免的法律

标准；而注意能力是从主观上提供应当预见或避免的事实根据，注意义务和注意能力统一于应当预见或应

[作者简介]李大平(1970一)，男，汉族，河南信阳人，民商法硕士，主治医

第二篇：口腔执业医师技能考试注意要点

一、考试机构或组织

（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；

2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；

3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。

（二）考试机构或组织器材配置口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；

2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；

3）正常离体磨牙；

4）牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

（4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。

二、考试实施

（一）考试实施的基本要求

1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；

2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；

3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；

4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试；

5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；

6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；

7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。

（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。

第三篇：麻醉医师能力评价

霸州市中医医院麻醉医师定期能力评价标准与方法 依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：

（一）麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

（二）评价标准：

1.对本级别麻醉种类完成 80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；

2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专 项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：

（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

二、工作程序：

（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；

（二）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（三）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院管理委员会讨论通过；

（四）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院学术管理委员会讨论通过；

（五）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

（六）医务科备案。

三、监督管理

（一）医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。

霸州市中医医院

2012年6月1月

第四篇：全面实施素质教育，注意综合能力培养

我校是一所重点高中，特别是以升学预备教育为主要任务的重点高中，特别是以升学预备教育为主要任务的重点高中，全面施实素质教育是摆在我们面前的一项重要课题，如何在素质教育的轨道上很好地完成升学预备教育的任务，我们深刻地认识到，必须把德育放在首位。

学校教育，无论是智育、体育、美育、劳动教育，还是行政管理和后勤服务，其中都蕴籍着德育的因素，德育为首就要求学校各种教育活动和各项曲作中，都要首先考虑它的德育恰当有机地给学生以思想道德教育和情感陶治利用德育的课程，德育的环境和基地独立地开展活动；紧紧把握学生的生理、心理和思想发展的走向，选择针对性强和生动活泼的形式，自觉做到与其它几育的自然渗透，使学生在逐步成熟的时期、在文化素质不断提高的同时，提高他们的政治素质和道德素质。

基于这种认识，我校有针对性地开展“树三观立一德”的教育活动。“树三观”就是树立辩证唯物主义的世界观，清除封建迷信，宿命论及各种宗教思想在学生中的影响；树立全心全意为人民服务的人生观，清除利已主义，“以自我为中心”在学生中的思想影响；树立为国家为民族、为社会建功立业的价值观，清除拜金主义，“一切向钱看”以及人际关系中的“利益交易主义”在学生中的思想影响；“立一德”就是大力弘扬和牢固确立中华民族的传统美德，主要以爱国主义的核心的社会公德。在教育活动中我们按年级分层次确定重点内容：高一侧重社会公德和世界观教育、高二侧重人生观教育高三侧重价值观教育，三个年级的教育内容各有侧重又互相渗透和融合，通过种科教学的主渠道渗透，通过团会、班会等专题教育活动，通过演讲、辩论、国旗下讲话、心理、讲座、社会调查人物专访等课外活动，通过评“三好”、“学星”“班星”、“学雷锋标兵”等德育评价，通过心理咨询、个别谈心等深入细致的思想工作，使树三观立一德”成为全校师生的共同意志，学生的思想道德风貌出现了崭新的姿势。

其二：开展以培养学生主体精神的自我塑造活动：

在德育工作中，我校明确提出：人格靠自我塑造，智力靠自我开发。身心靠自我磨砺。

开始，为了让学生自已有个高起点，在全校范围内，开展了“一中人形象”大讨论，制定了“一中人形象”标准，从思想到日常行为都集中体现了一中学生不断进取的精神，应该说，活动本身对学生不是一个提高和净化过程他们把崇高的理想作为自己不懈追求的目标，以契而不舍的刻苦学习精神充实自己生活，从而达到一中人较高的理想境界和文化素质。

如97n届高三(3)班学生邓怡，平时注重自己首道德素质的培养，严格规范自己的言行，时时处处为同学着想，为学校着想，她积极参加党校学习，认真组织班会，给同学们设计了一系列有深刻教育内容的主题活动，关心学生的生活，一次，下晚自习时突然停电，她便把自己的蜡烛点亮，放在楼梯口，她的带动下，几个同学都照着她的样子做，整个楼道灯火通明每个楼梯的拐弯处都有几颗蜡烛，给同学们带来了光明。邓恰就是是我校树立的学星”典型，在“学星”的影响下，同学们自觉性得到提高，天冷了，刮风了有的同学主动将走廊里的门窗关上，下雪了，同学们主动清扫积雪，晚自习下了有的同学自觉关灯锁门，他们从一点一滴做起，规范自己行为并逐步延伸到班集体、学校、校外、近两年，各班的管理可以说“人人有责任，事事有人管，在常规班干部的基础上，增设了卫生委、纪律委等自我管理组织，师生病了有同学拿约、课堂秩序乱了有人维持、说脏话的有人制止……在运行中，他们相互轮换，都尝到了“管人”与被管的滋味，从而增强了同学们主人翁责任感。

在自我塑造活动中，我们注意培养典型，让身边的典型教育自己，从96年开始我们在广大学生中树立了“学星”即学习三星、每个年级3—5个通过评选、培养成为学生的榜样；同时树立“学雷锋标兵”让更多同学都会帮助别人关心别人，在发挥典型示范作用的同时，采用经验介绍，下班座谈，厨窗展出等形式，让同学自我教育，自我激励。发挥学生的主体精神和能力作用，在“学星”，“学雷锋标兵”的带动下，各班也树立了“班星”，“凡人小星”（凡人小星即：在同学中默默无闻的工作，虽然可能学习成绩不别人满意，但他们有一颗热爱集体，关心他人的心。）“体育之星”等，一个追星、赶星、争当学星的热潮，在全校蓬勃开展。

自我塑造，着重内化过程，我校的教育活动也注意发挥学生的主体精神，培养他们创造性思想。每年举办的演讲会，辩论会、各种竞赛、学生卡接ＯＫ、班歌比赛等都是由学生自己组织、筹划、并自拟题目、例如为开展道德教育的辩论会：有限的生命、有限的奉献辩有限的生命无限的奉献，以开展素质教育为主题“中学生应全面发展辩中学生不必全面发展”，等在丰富的教育活动中，同学们的综合能力各方面素质都得到提高。

三、扶贫济困及志愿者活动

学生的思想品德不是先生就有的，而是他们在活动和交往中受社会多方面的教育和影响形成和发展起来的，李莉同学是我校命名的学生雷锋标兵，他七年如一日的照顾着孤寡老人，她的先进事迹。打动立脚点同学们，之后高二11班全体同学不声不响地资助着湖北杨树根小学的同学，至到给学校发来表扬信，我们才知道。在他们的带动下，96·3月我校“一分钱基多会成立”每班也相继成立了爱心箱，他们把平时攒下来的零用钱无私捐赠出来，做为特殊团费，我们两次为特困生发放困难补助，共计2865.7解决了20多个特困生的学习生活困难，物别是全校师生为高二(7)班高立金捐款另人感动，该生患上较严重的乙肝，家里平时给孩子生活费都很困难，得了重病更是雪上加霜，父母把能卖的都卖掉了给孩子治病，还借了许多钱，学校得知后，倡议为高立金同学捐款，同学们被高立金住院期间还一直努力学习的顽强毅力所折服，纷纷把父母给的生活费都拿出来，有一位孩子家长替他的孩子捐上3500元，没有留下姓名，最后全校生共捐款26910.8元（其中包括学生12235.5)可见，通过教育活动，使同学感到人与人的亲情，为承德残人艺术团捐款，1645.23为张北地区捐款7266.65。在李莉的带动下，毛建军、张婵两们同学捐助着“手拉手”学的申伟同学，李久太、李莉等12名同学捐助着“手拉手”学校张海涛同学，以上这些活动都是我校素质教育的结果。

去年，三月我校青年志愿者与新火车站建文明单位，第到星期天上午8:00——10:00都有一中志愿者在那里服务，他们无论严寒还是酷署，从没有间断过，这项活动是我校自我塑的重要组成部分。同学们在活动中能力得到提高。毅志得到锻炼，体会到了助人为乐的真正含义。同学们通过志愿者活动了解了社会，认识了社会，同时也更加激发同学服务于社会，奉献于社会的满腔热情，他们不知送走了多少老人，不知送上多少杯可口的热水，最令人感动的是

第五篇：全面实施素质教育，注意综合能力培养

我校是一所重点高中，特别是以升学预备教育为主要任务的重点高中，特别是以升学预备教育为主要任务的重点高中，全面施实素质教育是摆在我们面前的一项重要课题，如何在素质教育的轨道上很好地完成升学预备教育的任务，我们深刻地认识到，必须把德育放在首位。学校教育，无论是智育、体育、美育、劳动教育，还是行政管理和后勤服务，其中都蕴

籍着德育的因素，德育为首就要求学校各种教育活动和各项曲作中，都要首先考虑它的德育恰当有机地给学生以思想道德教育和情感陶治利用德育的课程，德育的环境和基地独立地开展活动；紧紧把握学生的生理、心理和思想发展的走向，选择针对性强和生动活泼的形式，自觉做到与其它几育的自然渗透，使学生在逐步成熟的时期、在文化素质不断提高的同时，提高他们的政治素质和道德素质。

基于这种认识，我校有针对性地开展“树三观立一德”的教育活动。“树三观”就是树立辩证唯物主义的世界观，清除封建迷信，宿命论及各种宗教思想在学生中的影响；树立全心全意为人民服务的人生观，清除利已主义，“以自我为中心”在学生中的思想影响；树立为国家为民族、为社会建功立业的价值观，清除拜金主义，“一切向钱看”以及人际关系中的“利益交易主义”在学生中的思想影响；“立一德”就是大力弘扬和牢固确立中华民族的传统美德，主要以爱国主义的核心的社会公德。在教育活动中我们按年级分层次确定重点内容：高一侧重社会公德和世界观教育、高二侧重人生观教育高三侧重价值观教育，三个年级的教育内容各有侧重又互相渗透和融合，通过种科教学的主渠道渗透，通过团会、班会等专题教育活动，通过演讲、辩论、国旗下讲话、心理、讲座、社会调查人物专访等课外活动，通过评“三好”、“学星”“班星”、“学雷锋标兵”等德育评价，通过心理咨询、个别谈心等深入细致的思想工作，使树三观立一德”成为全校师生的共同意志，学生的思想道德风貌出现了崭新的姿势。

其二：开展以培养学生主体精神的自我塑造活动：

在德育工作中，我校明确提出：人格靠自我塑造，智力靠自我开发。身心靠自我磨砺。

开始，为了让学生自已有个高起点，在全校范围内，开展了“一中人形象”大讨论，制定了“一中人形象”标准，从思想到日常行为都集中体现了一中学生不断进取的精神，应该说，活动本身对学生不是一个提高和净化过程他们把崇高的理想作为自己不懈追求的目标，以契而不舍的刻苦学习精神充实自己生活，从而达到一中人较高的理想境界和文化素质。

如97n届高三(3)班学生邓怡，平时注重自己首道德素质的培养，严格规范自己的言行，时时处处为同学着想，为学校着想，她积极参加党校学习，认真组织班会，给同学们设计了一系列有深刻教育内容的主题活动，关心学生的生活，一次，下晚自习时突然停电，她便把自己的蜡烛点亮，放在楼梯口，她的带动下，几个同学都照着她的样子做，整个楼道灯火通明每个楼梯的拐弯处都有几颗蜡烛，给同学们带来了光明。邓恰就是是我校树立的学星”典型，在“学星”的影响下，同学们自觉性得到提高，天冷了，刮风了有的同学主动将走廊里的门窗关上，下雪了，同学们主动清扫积雪，晚自习下了有的同学自觉关灯锁门，他们从一点一滴做起，规范自己行为并逐步延伸到班集体、学校、校外、近两年，各班的管理可以说“人人有责任，事事有人管，在常规班干部的基础上，增设了卫生委、纪律委等自我管理组织，师生病了有同学拿约、课堂秩序乱了有人维持、说脏话的有人制止……在运行中，他们相互轮换，都尝到了“管人”与被管的滋味，从而增强了同学们主人翁责任感。

在自我塑造活动中，我们注意培养典型，让身边的典型教育自己，从96年开始我们在广大学生中树立了“学星”即学习三星、每个年级3—5个通过评选、培养成为学生的榜样；同时树立“学雷锋标兵”让更多同学都会帮助别人关心别人，在发挥典型示范作用的同时，采用经验介绍，下班座谈，厨窗展出等形式，让同学自我教育，自我激励。发挥学生的主体精神和能力作用，在“学星”，“学雷锋标兵”的带动下，各班也树立了“班星”，“凡人小星”（凡人小星即：在同学中默默无闻的工作，虽然可能学习成绩不别人满意，但他们有一颗热爱集体，关心他人的心。）“体育之星”等，一个追星、赶星、争当学星的热潮，在全校蓬勃开展。

自我塑造，着重内化过程，我校的教育活动也注意发挥学生的主体精神，培养他们创造性思想。每年举办的演讲会，辩论会、各种竞赛、学生卡接ＯＫ、班歌比赛等都是由学生自己组织、筹划、并自拟题目、例如为开展道德教育的辩论会：有限的生命、有限的奉献辩有限的生命无限的奉献，以开展素质教育为主题“中学生应全面发展辩中学生不必全面发展”，等在丰富的教育活动中，同学们的综合能力各方面素质都得到提高。

三、扶贫济困及志愿者活动

学生的思想品德不是先生就有的，而是