转发《山东省卫生系统医改进展监测工作管理办法》的（精选五篇）

第一篇：转发《山东省卫生系统医改进展监测工作管理办法》的

关于印发《山东省卫生系统医改进展监测工

作管理办法》的通知

鲁卫办字„2011‟6号

各市卫生局，省卫生信息统计中心，厅机关有关处室：新医改工作启动以来，我省认真贯彻落实卫生部办公厅•关于印发†卫生部门医药卫生体制五项重点改革工作进展监测方案‡的通知‣（卫办综发[2009]166号）和•关于做好2010年度医改进展季度监测工作的补充通知‣（卫办综发„2010‟100号）等文件精神，积极开展全省医改进展监测工作，为了解掌握和客观评价各地医改工作进展和任务落实情况提供了依据。但在具体监测报告过程中，也存在报告不及时，数出多门、口径不一，甚至逻辑错误等错报、漏报现象。

为进一步规范全省医改进展监测工作，充分发挥监测数据的交流、评价和监督作用，我厅确定在医改进展季度监测的基础上增加月报监测，并专门制定了•山东省卫生系统医改进展监测工作管理办法‣。现将•山东省卫生系统医改进展监测工作管理办法‣印发给你们，请认真贯彻执行。各级卫生行政部门要严格按照规定内容、时限和程序，做好医改数据监测和报告工作。要明确分工，责任到人，主要领导亲

自抓、分管领导靠上抓；医改办要负总责，做好布臵、指导和协调工作；责任科（处）室要严格数据收集和审核，固定专人负责监测数据收集与上报工作，并加强协调配合；统计信息机构或人员要做好直报平台维护，及时汇总、整理、分析、报送数据。

二〇一一年一月二十六日

山东省卫生系统医改进展监测工作

管理办法

第一章 总则

第一条 为进一步做好全省卫生系统医改进展监测工作，规范监测流程，严格审查制度，提高数据质量，制定本办法。

第二条 医改进展监测工作，是客观反映各地医改工作进展和任务落实情况的重要手段，是规范数据报送行为，统一数据报送口径，防止数出多门的有效途径，是医改效果评价、项目规划安排、项目经费补助的重要依据。

第三条 医改进展监测工作应把握以下原则：一是客观准确原则，二是动态及时原则，三是专人负责原则。

第二章 组织领导

第四条 医改进展监测工作受各级卫生行政部门医改领导小组领导，由医改办公室负责组织实施。

第五条各级卫生行政部门相关业务处（科）室对本辖区业务范围内的医改监测数据承担主要责任，负责医改监测指标数据的收集、整理、审核、确认等工作。

第六条各级卫生统计信息机构或人员负责网络直报系统数据填报和技术支持等工作，及时汇总、整理、分析、报送数据。

第三章 监测内容

第七条 全省卫生系统医改进展监测按照卫生部•医药卫生体制改革近期重点工作进展监测表‣的指标和内容进行统计报告。

第八条 全省卫生系统医改进展监测工作采取电子表格逐级报告和网络直报两种方式进行，二者监测指标一致。网络直报报送平台为“国家卫生统计网络直报系统省级平台”。

第九条 医改进展监测指标按照“属地化管理原则”进行统计，监测范围应包括辖区所有人口及医疗卫生机构，含各级各类经济开发区、高新区、旅游区内的人口及机构（市级卫生行政部门要明确上述区域的数据由哪个县、市、区负责报送）。

第十条 数据报送周期分月报和季报。月报采用电子表格逐级报告，各县（市、区）于每月的3日前报上月数据；各市于每月5日前完成数据的审核、修正、补充、完善；省

卫生厅审查确认后于每月7日前报省医改办。季报采用网络直报方式进行，报告时段及上报时间按卫生部有关规定执行，本底数据应以月报基数为准。

第四章 报送流程

第十一条 各县（市、区）卫生局是医改数据监测工作的第一责任主体，负责数据收集、初审及报送，工作流程如下：

㈠县（市、区）卫生局相关职能科室根据职责分工，按照医改数据监测指标内容和要求，按月收集、汇总监测指标数据，经相关科室负责人和分管局领导审核签字后，报送局医改办。

㈡局医改办对所有监测指标数据进行审查后报局长审签，然后送交网络直报人员。

㈢网络直报人员负责将局领导审签的纸质报表录入上报。

第十二条 各市卫生局负责本市医改监测数据的审核和报送，工作流程如下：

㈠市卫生局网络直报人员收到各县（市、区）卫生局上报数据，及时汇总整理并报送市卫生局医改办。要注意各级各类经济开发区、高新区、旅游区等的医改监测数据是否已涵盖在内。

㈡市卫生局医改办组织有关业务科（处）室，结合各自工作职能，集中审核监测数据，对发现的问题及时通知县

（市、区）卫生局进行修正。县（市、区）卫生局收到通知后应立即进行核查和补报。

㈢修正后的监测指标数据经相关科（处）室负责人和分管局领导审核签字后，由局医改办审查报局长审签，然后送交网络直报人员。

㈣网络直报人员根据局领导审签的纸质报表，核对监测数据，录入上报省卫生统计信息中心。

第十三条 省卫生厅负责全省医改监测数据的审核和报送，工作流程如下：

㈠省卫生统计信息中心收到各市卫生局上报数据后，及时汇总整理并报送省卫生厅医改办。

㈡厅医改办组织有关业务处室，结合各自工作职能，集中审核监测数据，对发现的问题及时通知市卫生局进行修正。市卫生局收到通知后应立即进行核查和补报。

㈢修正后的监测指标数据经相关处室负责人和分管厅领导审核签字后，报送卫生厅医改办。厅医改办主任及厅长分别审签后，交省卫生统计信息中心。

㈣统计信息中心专职人员根据厅领导审签的纸质报表，核对监测数据，通过网络直报系统上报卫生部信息统计中心，由厅医改办及时报省医改办。

第十四条 经厅领导审签的纸质报表数据作为全省卫生系统医改相关指标的唯一数据来源。各市、县（市、区）对外提供的数据必须是订正后的报告数据。

第五章 监督管理

第十五条 各级卫生行政部门要高度重视医改进展监测工作，将其作为完善医改运行机制、推动医改工作进展的重要举措，切实抓实抓好。要指定专人负责医改数据收集、汇总、上报工作，加大数据审核力度，真正做到数出一门，口径一致，确保医改监测数据客观准确。

第十六条各级卫生行政部门要加大医改进展监测工作培训力度，定期举办医改监测工作专题培训班，不断提高监测人员业务水平。要加强上下级业务部门之间的联系，及时准确掌握医改工作的基线资料和进展情况，如有指标调整、任务量变化应及时通报并订正。

第十七条信息统计机构和网络直报人员要加强业务学习，熟悉医改监测数据指标含义，认真审核网络直报数据，发现问题，及时向卫生行政部门报告，并提出意见和建议。杜绝逻辑错误和非正常数据出现。

第十八条 各级卫生行政部门要加强对医改进展监测工作的督导检查，建立健全通报制度，对组织协调不力、工作不认真、数据迟报错报的单位或部门，给予通报批评。

第六章 附则

第十九条本办法由山东省卫生厅负责解释。第二十条本办法自发布之日起实施。

第二篇：最新医改的进展

安徽医改

继国家的医改政策出台后，由卫生、发改委、人力资源与劳动保障和财政等部门联合推出的我省“新医改”政策，终于在千呼万唤中出台了。最近三年，我省将累计投入460亿元到新医改当中。这460亿元将成为深化我省医药卫生体制改革的重要保障。

最近三年当中，我省将巩固和完善城镇职工医保、居民医保和新农合医疗制度，提高参保（合）率，将筹资标准提高到每人每年120元。城镇居民推行建立全国统一的居民健康档案，小病进社区，大病到医院；农村居民推广“IC卡就诊证”，实现省内住院和转院“一卡通”。

未来药品加价将逐渐取消，我省进一步完善省级基本药物网上集中招标采购制度，公立医疗机构的药品取消加价销售，全部实行零差率销售，医院因此收入减少的部分由政府补助。

进一步明确公共医疗卫生的公益性将是我省新医改的重点方向。为104万15岁以下儿童免费查漏补种乙肝、为30万农村育龄妇女免费补叶酸、为1.3万例贫困白内障患者免费做复明手术、为3岁以下儿童免费做生长发育检查等将是未来公共卫生服务的重要项目。

数字看医改

■460亿

我省卫生、财政、劳动、发改委等相关部门经过仔细核定：决定将新增投入460亿元到新医改中。

460亿元怎么用？怎么分配？这是很多人关心的问题。据悉，以前的医改投入都基本用在了医改的供应方，比如医院、基层医疗机构等；未来3年内，我省将把这笔钱合理分配到供应方和需求方。即除了投入到大医院、小社区外，还要重点投入公共卫生服务项目中。2009年，全省人均公共卫生服务经费不低于15元，到2011年不低于20元。

■120元

巩固基本医疗保障，重点是做好扩大覆盖面、提高保障标准两方面的工作。新医改方案规定：2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到了每人每年120元，并适当提高个人缴费标准。其中新农合的筹资标准将提高到每人每年150元。

筹资和补助标准提高后，扩大医保和新农合受益覆盖面，优化相关报销方案是群众最关心的。按照新方案，2010年城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策的住院报销比例分别提高到75%、60%和50%以上。新农合门诊费用报销比例不低于30%。

城镇职工医保、城镇居民医保的最高支付限额分别提高到上的当地城镇职工年平均工资、城镇居民年可支配收入的6倍以上。新农合的最高支付限额提高到上当地农民人均纯收入的6倍以上。

■5911个

之前省卫生厅曾经表示要全面加强农村卫生服务体系建设。用5年时间改扩建10000所村卫生室，在全省健全农村卫生服务体系。本次新医改规划到2011年，在原定10000所的基础上，将规划未覆盖到的5911个行政村卫生室全部纳入建设规划。目的是使全省所有的行政村都有一个村卫生室，所有农村居民皆可就近实现就医。

三年内各级财政支持全省80所县级医院（含县中医院）、使每个县至少有1所县级医院达到标准化水平。2009年支持153所中心乡镇卫生院建设，三年内支持220所中心乡镇卫生院改扩建，全面完成1230所乡镇卫生院建设。

2009年支持61个社区卫生服务中心改扩建，三年内完成125个社区卫生服务中心改扩建。鼓励城市二级以上医院举办社区卫生服务机构。到2011年，全省每个建制乡镇均有一所政府举办的标准化卫生院。每个村有一个标准化卫生室，实现3万～10万人口或每个街道设置一所社区卫生服务中心。

■100%零差率

国家要求今年在30%的县实行药品零差率销售，我省决定所有县（市、区）的基层医疗卫生机构全部实行药品零差率销售。

把长期以来医疗机构存在的药品加价、药品提成、以药养医的现状全部扭转过来，改成药品零差率销售，也就意味着医疗机构的药品利润一下子划为了“0”，这对就医者无疑是个天大的好消息。但是执行起来却有一定难度，背后必须有政府投入才行。

与100%零差率相配合的就是全面执行国家基本药物制度。合理确定我省基本药物品种和数量，实行网上药品集中招标采购，确定全省基本药物包含配送费用在内的统一采购价格，由中标企业统一配送。

■1+1

我省将深入实施“三名”（名院、名科、名医）和“三进”（进农村、进社区、进家庭）工程，争取到2011年，实现每个乡镇卫生院和社区服务中心有1个标准化中医科和1名以上中医执业医师或中医专业本科毕业生。

同时大力推进以糖尿病病种研究为重点的国家中医临床研究基地建设和以针灸学学术研究为重点的国家中医药国际交流与合作基地建设。遴选一批中医药治疗有特效的疑难病和慢性病病种，加强省级中医临床研究基地建设。

坚持中西药并重，扶持100个左右特色中药制剂的研发和应用，探索有效的中药饮片保障供应途径。发挥中医药“治未病”即保健养生优势。

关键词看医改

▲“一卡通”

新医改意见提出：2010年，实现城镇基本医疗保险关系转移接续和缴费年限在各市县之间互认。稳步推广参保（合）人员就医“一卡通”，做到省内流动人员异地就医现场结算报销，逐步实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。

推行一卡通，首先要建成覆盖全省各级经办机构、连接各级各类定点医疗机构的基本医疗保障信息管理系统，统一信息标准和交换平台，实现数据共享。今年可能要选择若干县市试点探索此系统和平台。

▲分级诊疗

以前有一个词叫“社区首诊制”，社区首诊可以说是实行分级诊疗的一部分。不能所有病全进大医院，也不可能所有病都在基层医疗机构解决。因此实行分级诊疗在所难免。

据此，乡镇卫生院和社区卫生服务机构，要逐步承担起居民健康“守门人”的职责。感冒发烧等小病；哮喘、气管炎、关节炎等慢性病；高血压、冠心病等老年病等，基本在基层医疗机构解决。

一些疑难杂症、大病、大手术等，则直接到大医院接受诊治和手术。这样基层全科医师和大医院专家的专长和时间都能得到合理有效利用，居民患者也可以有针对性地就医。

我省将马上开展社区首诊制试点，并且逐步建立基层医疗机构与上级医院的双向转诊制度。

实行分级诊疗的最终目的是实现小病进社区、大病到医院、康复回社区的目的。

▲居民健康档案

从今年起，我省将开始按照国家统一标准开始建立居民健康档案，并且实施规范管理，2011年城市老年人等重点人群健康档案建档率要达到90%以上，农村达到50%以上，其他人群达到30%以上。

同时基层医疗卫生机构要为3岁以下儿童做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为血防区居民提供血吸虫病血清学检查和抗病原治疗。

定期为65岁以上老人做健康检查；加强高血压、糖尿病等慢性非传染病防治工作，登记管理率城乡分别达到90%和50%；对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导。

今年底城市30%的居民要建立健康档案，5%的农村居民先行试点。

▲免费

从今年开始，我省要陆续向全省城乡居民免费提供9类21项基本公共卫生服务，如：

为104万15岁以下儿童进行免费乙肝查漏补种，确保接种率达到90%以上；

为30万农村育龄妇女免费做孕前和孕早期补服叶酸；

完成35～39岁妇女10万人的宫颈癌检查以及3万人40～59岁妇女的乳腺癌普查；

免费提供婚前医学检查；

免费开展贫困白内障患者复明手术1.3万例，三年内开展此类免费手术不少于3万例；

实施农村改水改厕项目，全省农村卫生厕所普及率2011年达到68%；

完成4000处农村集中供水工程的水质卫生监测任务，农村自来水普及率达到55%；

其他还包括继续免费实施结核病、艾滋病、血吸虫病、疟疾和国家免疫规划等。

▲国家基本药物制度

所谓国家基本药物制度是指在全国范围内广泛征求意见后，出台一份全国统一的基本药物目录，全国的所有医疗卫生机构尤其是基层医疗机构均要据此执行，这本目录内的药物基本是价格低、疗效也不差的药物。这对于减轻群众用药负担，确保群众用药安全是有好处的。

具体到我省，就是要建立基本药物管理体系，进一步完善省级基本药物网上集中招标采购管理机构及非营利性采购平台，集中公开采购、降低采购价格，通过规范竞争，确定配送企业，减少中间环节，降低配送成本，让利于民，让利于患者，建立向各级医疗卫生机构直接配送基本药物的机制。

其次要推进基本药物合理使用，全省所有政府主办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，严格控制非目录药物的使用，其他各类医疗机构也要按照卫生行政部门规定的比例使用基本药物。

在基本药物的报销上要有所倾斜。基本药物全部纳入新农合药品等基本医疗保障报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

▲“简便验廉”

中医药诊疗特别是针灸、推拿等非药物疗法和传统中药饮片等普遍具有简、便、验、廉的特点。对于缓解患者关节、颈椎等慢性病的症状具有西医无可比拟的优势。

今后我省社区医疗机构除了要配备西医的全科医师外，还要配备一个标准的中医科和中医执业医师。积极在社区推广中医药预防保健方法和技术，构建中医药预防保健服务体系。

广州医改

●从即日起，全市所有政府办的基层医疗卫生机构开始实施基本药物制度，其配备和使用的药物50%以上在国家基本药物目录及我省增补品种目录内。明年2月1日前，该比例须达到100%。

●到2011年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。到2020年，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、医疗卫生机构管理体制和运行机制。

●要着力抓好五项重点改革，即加快推进基本医疗保障制度建设，全面实施基本药物制度，不断健全基层医疗卫生服务体系，扎实推进基本公共卫生服务均等化，稳妥开展公立医院改革。

本报讯（记者徐海星、耿旭静 通讯员余洋、穗发宣）昨日，广州市人民政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议。市委副书记、市长万庆良出席会议并讲话。万庆良指出，医药卫生体制改革是一项政策性强、牵涉面广、影响深远的系统工程，各级政府、各有关部门要加强组织领导，加强协调配合，加强资金筹措，加强督查考评，周密部署，精心组织，确保改革有序有效推进。会议由市委常委、常务副市长邬毅敏主持，副市长贡儿珍，市政府秘书长谢晓丹以及各区（县级市）、市有关部门的负责同志，医疗卫生机构代表共150余人参加了会议。

会议印发了《中共广州市委 广州市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《广州市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》等六份相关文件，有关部门负责人还作了发言。

据了解，从即日起，全市所有政府办的基层医疗卫生机构开始实施基本药物制度，其配备和使用的药物，50%以上在国家基本药物目录及我省增补品种目录内。同时，基本药品实行零差率销售。2011年2月1日前，初步完成基层医疗卫生机构综合配套改革，国家基本药物实施步入正轨，基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物目录及我省增补品种目录内的药物，且国家基本目录的药物使用比例达到70%以上。基本药物全部纳入医保目录，且报销比例明显高于非基本药物。对非基本药物，采取半年过渡期的管理方式，只出不进以消化库存。

万庆良在讲话中指出，市委、市政府一直以来高度重视发展医药卫生事业，特别是近几年，大力推进医药卫生体制改革，医药卫生事业取得显著成绩，整体水平居全国先进行列。一是居民健康水平明显改善。我市居民期望寿命由2000 年的74.69 岁提高到2009年的78.95岁，较全省高3.65岁、较全国高7.55岁，居民健康指标接近发达国家和地区水平。二是卫生资源总量明显增加。2009年，全市共有各级各类卫生机构（不含村卫生站）2341所、病床5.90万张、卫生技术人员8.92万人，与2000年相比，分别增长2.41%、52.32%和60.17%。三是服务能力明显增强。2009年，全市各类医疗机构向社会提供门诊服务10125.18万人次、住院服务161万人次，与2000年比分别增长40.14%和125.51%。四是医疗服务体系不断完善。目前，每个镇均有1所以上政府举办的卫生院，全市城区设置了130所社区卫生服务中心、122个社区卫生服务站，农村地区设置了1045个卫生站。民营医院发展初具规模，2009年，全市有民营医疗卫生机构1240所、床位数4674张。五是医疗保障制度基本实现全覆盖。截至今年11月，全市基本医疗保险参保人数达658万人，新型农村合作医疗筹资标准人均260元以上，参合农民近200万人，参合率达99.8%。六是中医药强市建设扎实推进。截至2009年底，中医医疗机构诊疗总人次和入院人数分别比2000年增长292%和513%。万庆良表示，根据中央和省的部署，当前和今后一个时期，我市深化医药卫生体制改革的主要目标任务是：率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，实现基本公共卫生服务均等化。第一阶段，到2011年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。第二阶段，到2020年，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，人人享有基本医疗卫生服务，人民健康水平进一步提高。下一步要着力抓好五项重点改革：

一是加快推进基本医疗保障制度建设。根据省要求，到2011年，珠三角地区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率要达到95%以上，新农合参合率要达到98%以上，我市要进一步加大工作力度，早日达到省的要求。要重点做好国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工、大学生、灵活就业人员、农民工的参保工作。要逐步扩大门诊统筹范围，提高补偿标准，基本实现城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹。

二是实施基本药物制度。从现在开始，全市各区（县级市）要全面实施基本药物制度。同时，按照国务院的要求，政府补助和调整服务收费后基层医疗卫生机构的经常性收支差额，由政府在预算中足额安排。各级政府要强化经费保障，实施绩效工资制度，规范津贴补贴，使其工资水平与当地事业单位平均水平大体相当。

三是不断健全基层医疗卫生服务体系。到2011年，完成全部县级医院的标准化建设；每个镇有一所政府办的卫生院，规模较大的镇可设立卫生院分支机构，每个行政村都有一所卫生站。要加快基层医疗卫生人才培养步伐。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划，开展镇卫生院全科医师培训；继续组织开展社区卫生机构全科医生岗位培训，重点推进全科医师规范化培训和以社区卫生服务机构业务骨干为主的“首席全科医师”培训工作。到2011年，城市社区卫生服务机构、镇卫生院和村卫生站医生岗位培训率达到100%。加强基层中医药服务体系建设，实现所有镇卫生院、社区卫生服务中心都设有规范化的中医科和中药房。

四是扎实推进基本公共卫生服务均等化。去年，我市启动五项重大公共卫生服务和九项基本公共卫生服务项目。各级各有关部门必须高度重视，加大力度推进项目实施。要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。

五是稳妥开展公立医院改革。要探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开多种改革形式，逐步改革公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道转变为服务收费和财政补助两个渠道。对中医院、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等，要在投入政策上予以倾斜。要加强公立医院区域规划，推进布局和结构调整，优化资源配置。鼓励民营资本举办非营利性医院，增加医疗资源总量，增加群众就医选择，逐步形成公立医疗机构与非公立医疗机构相互促进、良性竞争、多元发展的格局。

万庆良强调，医药卫生体制改革是一项政策性强、牵涉面广、影响深远的系统工程，各级政府、各有关部门要周密部署，精心组织，确保改革有序有效推进。一是要加强组织领导，落实工作责任。各区（县级市）政府的主要领导以及分管领导要亲自研究、亲自部署、全力落实。要明确各有关部门的职责分工，将医改纳入工作考核，加大督促检查力度。二是要加强协调配合，形成工作合力。各有关部门要围绕医药卫生体制改革的要求和任务，认真履责，密切配合。三是要加强资金筹措，保障改革需求。经测算，我市3 年医改需要新增投入98亿元，主要用于基本医疗保障、公共卫生服务项目、基层医疗卫生服务体系、基层卫生机构补偿机制改革等方面。尽管目前我市财力十分紧张，但也必须认真执行各项医改投入政策，按照优先保障、分级负担的原则，确保医改所需资金。各级财政要加大投入，多渠道筹集资金，形成财政投入保障和递增的长效机制。四是要加强督查考评，严格责任追究。我们要参照国家和省的做法，与各区、县级市政府签订责任书，切实加强对改革进展和成效的督导评估，建立定期考核和通报制度，阶段性地组织考核和检查评估。对落实不力的部门和领导，要追究责任。名词解释中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。（广州日报 徐海星 耿旭静 余洋 穗发宣）

第三篇：山东省长谈医改

山东省长谈医改

今年是全面实施“十二五”医改规划的关键之年，也是将医改向纵深推进的攻坚之年。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院在新的历史形势下作出的一项重大决策部署，对于健全完善医疗卫生制度、促进社会公平正义，具有重要意义。

日前，在接受齐鲁网等媒体专访时，山东省副省长王随莲介绍，2009年以来，山东根据国家的统一部署，按照“保基本、强基层、建机制”的工作要求，切实加强组织领导，加大投入力度，完善工作措施，狠抓任务落实，全省医药卫生事业取得了新的明显成效。

山东全面深化改革 医药卫生事业取得新成效

目前，山东已初步形成了以城镇职工医保、城乡居民医保和城乡医疗救助共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。截至2013年底，山东城镇职工医保、城乡居民医保参保率均达到了97%以上，基本实现应保尽保。随着经济社会发展，医保保障水平也不断提高，今年政府把城乡居民医保人均补助标准提高到了320元。同时，在统筹地区内，还实现了医疗费用即时结算，较好地解决了参保人员“跑腿”、垫资问题，方便了广大群众。另外，各级还积极开展多种形式的医疗救助，帮助困难群众解决好看病就医问题。

在山东，基本药物制度实现基层全覆盖。王随莲称，山东把基本药物制度作为解决药品价格虚高、防止药物滥用、保障老百姓健康权益的重要手段，在全省所有政府办基层医疗卫生机构和省统一规划村卫生室实现了全覆盖，结束了基层医疗卫生机构几十年“以药补医”的历史。同时，还积极开展基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立起了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。率先在全国开展了基本药物省级集中采购工作，做到招采合一、量价挂钩和省级统一支付，走在了全国前列。

为进一步筑牢农村医疗卫生服务的“网底”，完善基层医疗卫生服务体系。一方面，山东于2008年,启动实施了村卫生室服务能力提升工程，共建成符合规定标准的村卫生室3.2万所；另一方面，进一步加强县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设，大大改善了基层医疗服务条件。与此同时，采取多种措施对基层医疗卫生机构进行技术帮扶，对全科医生进行专门培训。通过几年的努力，基层医疗卫生机构的服务能力和水平得到了明显提升。

王随莲介绍，在医改启动前，虽然强调防治结合，但事实上更加关注疾病治疗，更加重视医院发展，公共卫生的作用没有得到很好地发挥。从2009年起，山东省改变了过去“重医疗轻预防”的做法，逐年增加公共卫生服务经费投入，今年人均基本公共卫生服务经费标准提高到了35元。为更好地发挥公共卫生服务的作用。在项目设计上，注重从群众实际需要出发，开展了高血压患者健康管理等11项基本公共卫生服务项目，以及农村妇女两癌检查等6项重大公共卫生服务项目。在项目推进中，注重加强督导检查，强化绩效考核，确保把钱用到“刀刃上”。

在公立医院改革方面，山东起步较早。从2010年起，潍坊、东营分别作为国家和省级公立医院改革试点城市，在体制机制改革方面进行了有益探索。2013年，山东省根据国家的统一部署，在30个县（市、区）启动了县级公立医院综合改革试点工作，今年又在54个县（市、区）启动了第二批综合改革。同时，山东还在配套改革方面大胆探索，比如，在全国率先开展了以省为单位、量价挂钩的常用药品集中采购和高值医用耗材省级集中采购，大大降低了药品价格；在全国率先开展“先诊疗、后付费”诊疗模式，极大地方便了群众看病就医。

王随莲介绍，经过几年的改革实践，山东基本医疗和基本公共卫生服务的公平性、可及性明显提高，取得了“四提高、一降低”的阶段性目标。也就是：城乡居民基本医疗保障水平明显提高，基本公共卫生服务均等化水平明显提高，基层医疗卫生服务能力明显提高，基层医疗卫生机构服务效率明显提高，基本药物和常用药物价格明显下降。

同时王随莲指出，在医改方面，山东仍然存在一些不容忽视的困难和问题。比如，公立医院改革任务仍然十分艰巨，基层医改成果还需要进一步巩固，公共卫生服务水平有待提高，医疗卫生资源分布不均衡，等等。特别是随着改革逐渐进入攻坚期和深水区，一些体制性、机制性矛盾集中暴露，改革面临的困难将会更多、挑战将会更大。

王随莲介绍，下一步，山东将加快推进公立医院改革。抓好县级公立医院改革，探索推进城市公立医院改革，建立完善分级诊疗制度，力争改革取得实质性突破。同时健全完善全民医保制度，继续巩固扩大基本医保覆盖面，完善异地就医结算的办法和措施，积极推进支付方式改革，实施好居民大病保险制度，不断提高保障能力和水平。此外，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。最后，切实加强公共卫生服务，继续组织实施好已有的服务项目，并根据筹资水平和老百姓的实际需求，不断调整和丰富服务内容，更好地造福广大群众。

破除公立医院“以药补医”机制 缓解群众就医负担

根据国家的统一部署，山东从2013年1月1日起，在30个县（市、区）的73家医院启动了县级公立医院综合改革试点工作。10月1日，山东第二批县级公立医院综合改革已经正式启动。在试点过程中，山东以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制等方面的综合改革。通过这一系列改革，群众的就医负担有所减轻，政府的办医责任得到了进一步强化，县级公立医院运行新机制正在逐步建立，改革成效已经开始显现出来。今年，山东在前期工作的基础上，又在54个县（市、区）的113家医院启动实施了第二批综合改革工作。截至目前，全省县级公立医院综合改革范围已经扩大到17个市、84个县（市、区）、186家医院。

“公立医院改革，在整个医改工作中既是重点也是难点，是一块难啃的硬骨头。”王随莲称，当前县级公立医院综合改革还面临许多困难和问题。从调研的情况看，各地改革进展很不平衡，一些深层次的体制机制改革还没有取得突破，改革的系统性、协同性还有待加强，政府办医责任还没有得到很好落实，等等。

在下一步的改革中，山东进一步深化补偿机制改革。王随莲称，推进县级公立医院改革，一个关键环节就是，取消药品加成，破除“以药补医”机制。但取消了药品加成，医院收入就会大幅下降。如果不进行补偿或者补偿不到位，就会影响医院参与改革的热情，甚至会造成医院无法正常运转，到最后还是老百姓吃亏。王随莲称，从今年开始，山东要把医院因取消药品加成所减少的收入，全部纳入补偿范围。具体办法是，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补助不低于10%，另外10%通过医院内部挖潜解决。同时规定，提高的医疗服务收费，纳入医保报销范围，不能增加群众的就医负担。此外，进一步深化管理体制改革。重点是建立完善法人治理结构，推行现代医院管理制度，努力提高县级公立医院的管理服务水平。王随莲称，山东省已经明确提出，各级卫生计生部门负责人在医院兼任领导职务的，年底前要一律辞去医院或卫生计生部门的职务，彻底实现“管办分开”，使医院真正成为独立法人，独立行使经营自主权。同时，进一步深化人事分配制度改革。一方面，把深化医院用人制度改革和正在进行的事业单位改革结合起来，统筹谋划，协同推进。王随莲举例称，北京市医改方案提出，让医务人员从“单位人”转向“社会人”，进一步激活了人力资源。山东也鼓励各地允许医院根据自身发展需要，自主拟定岗位设置方案，公开招聘新进人员，真正建立起能上能下、能进能出的竞争性用人机制。另一方面，医生这个职业有自己的特殊性，需要建立适合医疗行业特点的薪酬制度。王随莲认为，必须发挥绩效考核的激励作用，加大绩效工资比重，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，才能充分调动医务人员的积极性。另外，进一步深化药品供应保障制度改革。去年，山东率先在全国开展了试点医院常用药品省级集中采购工作，中标产品价格与我省挂网价格和试点医院实际销售价格相比，分别下降17.25%和32.25%，成效十分明显。今后，将继续坚持这项制度，逐步扩大采购范围，减少流通环节，切实降低药品和高值医用耗材价格。最后，王随莲指出，山东将进一步深化中医药改革。她说，中医药是中华民族几千年来的伟大创造，把其发扬光大，是责任、也是使命。同时，充分利用好中医药优势资源，最大程度发挥中医药“简、便、验、廉”和“治未病”的特色，也有助于实现公立医院改革目标。要探索出一条体现中医医院特色、符合中医药发展规律的改革路子，推动中医药事业健康快速发展。

在整个公立医院改革方面，山东将在扎实做好县级公立医院综合改革工作的同时，积极探索推进城市公立医院改革，为下一步的改革摸索经验。王随莲称，初步想法是，选取1家或2家省级公立医院，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求进行改革，在确保医院公益性的前提下，真正落实医院的独立法人地位，探索建立现代医院管理制度。同时，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励资金雄厚的企业、社会团体等参股公立医院，探索开展医院股份制改革，为医院发展注入新的生机活力。

放宽准入范围 鼓励社会资本办医

在今年8月27日召开的国务院常务会议上，总理李克强指出，深化医改要政府和市场“两手并用”，用改革的方法调动社会力量，推进健康服务业发展。

鼓励和引导社会资本办医，加快形成多元化办医格局，是深化医药卫生体制改革的重要内容，对于满足群众多层次、多样化的医疗服务需求具有重要意义。2012年，山东出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，制定了很多优惠政策，有力地推动了社会办医工作。有数据显示，截至2013年底，山东省非公立医疗机构已占全省医疗卫生机构总数的近30%，床位占全省医院床位总数的16%左右。

王随莲指出，山东省社会办医工作仍然存在一些不容忽视的困难和问题。从政策上看，政府职能转变还不到位，一些地方还不同程度存在“玻璃门”、“弹簧门”现象，阻碍了社会办医。从发展情况看，非公立医疗机构规模小、实力弱、竞争力不强，群众认可度不高，与群众的健康需求相比还有很大差距，等等。

党的十八届三中全会审议通过的《决定》提出，“鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构”。在下一步的医改工作中，山东将继续完善各项政策措施，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，发展一批有规模、有能力、有质量的非公立医疗机构，逐步建立起与全省经济社会发展和群众需求相适应的多元化办医格局。

山东将切实放宽准入范围。在社会办医方面，凡是法律法规没有明令禁止的领域，都向社会资本放开。对境外资本，允许它们以合资、合作的形式举办医疗机构，并逐步取消股权比例限制。在区域卫生规划和医疗机构规划设置中，为社会资本留出合理发展空间；调整和新增医疗卫生资源时，优先考虑社会资本，鼓励做大做强。同时加大政策支持力度。非公立医疗机构的发展需要政策的支持，需要良好的环境。据了解，山东已经出台了一系列扶持政策措施，确保非公立医疗机构在融资、用地、价格、医保、人才等方面与公立医疗机构享受同等待遇。当前，山东正在大力简政放权，简化了社会资本办医的审批程序，严格控制审批时限，对不合理的前置审批事项，一律取消。此外，要强化规范引导。王随莲称，放开社会办医，并不是简单一放了之，还需要加大监管力度，完善事中、事后的监管措施，确保医疗质量和医疗安全。下一步，山东省将重点严厉打击非法行医、发布虚假医疗广告等违法违规行为，规范医疗秩序，维护患者的合法权益。

医疗资源向基层倾斜 缓解大医院“看病难”

目前，群众到大医院“看病难”的问题一直没有得到很好解决。王随莲认为，这既有基层医疗条件相对薄弱的问题，也有部分群众就医观念不够理性，大病小病都想去大医院、找大专家，就医秩序混乱的原因。因此，建立科学合理的分级诊疗制度，是破解“看病难”问题的关键环节。

王随莲说，如果让村卫生室、乡镇卫生院去承担高难度的手术，显然是不合适的；同样，如果让三甲医院忙于看一些感冒等轻微疾病，必然会挤占重病患者的医疗资源，也是一种浪费，会加剧“看病难”问题。所以，不同的医疗机构首先要明确自己的功能定位，弄清楚各自的职能。在这方面，需要政府进行规划和引导。王随莲指出，现在的情况是，优质医疗资源主要集中在大城市，农村、偏远山区优质医疗资源相对偏少。针对资源配置不均的情况，山东将坚持医疗资源向基层倾斜，引导优质医疗资源和医疗人才下沉到基层，避免过度集中在大城市。同时，还要结合新一轮城镇化建设，注重发挥信息化作用，通过合作、托管、建立医疗联合体、村医乡管、乡医县管等方式，着力提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平。同时，建立科学合理的诊疗模式。重点是把握好结合点，既要真正让小病诊疗在基层，又要建立起顺畅的转诊渠道，让大病患者及时到上级医疗机构就诊，避免转诊难。要做到这些，首先，要通过开展全科医生首诊试点、家庭医生签约式服务等方式，为基层群众提供及时、有效的诊疗服务，构建起良好的医患关系，把看小病的群众留在基层。其次，要制定科学合理的转诊标准和转诊程序，构建起畅通、便捷的双向转诊渠道，积极引导病情稳定的患者回到基层康复。此外，要引导群众转变就医观念。一方面，积极开展宣传教育，动员大家自觉养成小病在基层的意识和习惯。另一方面，充分发挥价格和医保的杠杆作用，医保支付政策进一步向基层倾斜，适当拉开不同级别医疗机构间的报销比例差距，引导群众在基层医疗卫生机构就诊，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。

13市完成城镇居民医保和新农合制度整合据了解，山东从今年开始整合城镇居民医保和新农合制度，建立全省统一、城乡一体的居民医疗保险制度。王随莲介绍，经过多年的改革发展，山东城镇居民医保和新农合制度不断完善。但是，随着改革的深化和群众医疗卫生需求的持续扩大，这两项制度体制分割、管理分散、差别待遇、重复参保等问题和矛盾越来越突出，迫切需要建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

党的十八大和十八届三中全会提出了建立更加公平可持续的社会保障制度的新要求。为解决存在的问题，去年12月，山东省政府研究确定将城镇居民医保和新农合制度进行整合，暂由省人力资源社会保障厅牵头负责，待国家明确主管部门后，再作调整。截至目前，13个市已经完成了整合，工作没有断线，群众看病就医报销没有受到影响。王随莲称王随莲称我，山东目前实行了“四个整合”，努力实现“五个统一”。“四个整合”就是，一是整合职能、机构和人员，将全省各级新农合的全部工作进行整体划转移交。二是整合基金，将两项制度的基金合并为居民基本医疗保险基金，纳入财政专户统一管理。三是整合信息系统，并实现与所有经办机构、定点医疗机构联网。四是整合基本医疗保险制度，实行统一的居民基本医疗保险制度。“五个统一”就是，一是统一筹资办法。按照个人缴费、政府补助等方式筹集基金，并建立正常调整机制。二是统一待遇标准。城乡居民实行统一的医保起付标准、支付比例和最高支付限额，公平享有门诊和住院医疗待遇。三是统一目录范围。在药品、诊疗项目、高值医用耗材和医疗服务设施范围等方面，实行全省统一的目录。四是统一信息系统。按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求，建立覆盖城乡的医疗保险信息系统。五是统一基金管理。城乡居民医保基金实行市级统筹，原则上统收统支。暂不具备条件的市，可以先建立市级调剂金制度。

王随莲表示，整合的政策效应开始显现出来。解决了医保工作政出多门、重复参保、系统重复建设等问题。提高了统筹层次，做大了基金盘子，增强了基金抗风险能力。同时，进一步提高了医疗保障水平，打破了城乡居民身份限制，保证了城乡居民享有同等、无差别的待遇，体现了制度的公平性。总之，在整合过程中，我们按照“就高不就低”的原则，确保整合后的保险待遇总体不降低，最大限度地保障了老百姓的利益。

完善全民医保制度 防止百姓“因病致贫”

这几年，通过深化医改，老百姓得到了实实在在的实惠。但目前，老百姓“因病致贫”、“因病返贫”的问题在一定程度上仍然存在。王随莲表示，医改的总体目标是，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

“现在群众大都有了医保，看小病问题已经基本解决。但一旦得了大病，高额的医疗费用还会让多数群众承担不起，会出现‘因病致贫’、‘因病返贫’的现象。”王随莲表示，要解决这个问题，一方面，需要继续健全完善全民医保制度，不断提高保障能力和水平；另一方面，需要建立完善居民大病保险制度、城乡医疗救助制度和疾病应急救助制度，有效减轻群众的医疗费用负担。

王随莲表示，要稳步提高基本医保保障水平。在稳定城镇职工医保、城乡居民医保参保率的基础上，继续扩大覆盖面，努力把符合条件的人员纳入医保范围。其次，要不断提高保障水平，逐步建立起与经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求相适应的筹资机制。今年，城乡居民医保政府补助标准已提高到每人每年320元，2015年将达到每人每年360元。同时，在逐步提高政策范围内住院费用报销比例的基础上，通过调整补偿方案和药品目录，逐步缩小与群众实际支付比例之间的差距。

2013年，山东率先在全国开展省级统筹的新农合大病保险工作，在新农合报销的基础上，对20类重大疾病患者再给予补偿，全年共为63.6万人次补偿医疗费用9.69亿元，有效缓解了农民“因病致贫”、“因病返贫”的问题，受到农民群众的热烈欢迎。新农合与城镇居民医保整合后，从今年起，山东全面启动实施居民大病保险制度。具体补偿政策是，起付标准为1万元，个人负担的合规医疗费用达到1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。原新农合大病保险的20个病种，今年仍然执行原有的报销政策，明年开始执行统一的居民大病保险政策。

在健全完善城乡医疗救助制度和疾病应急救助制度方面，山东省出台了《山东省城乡医疗救助办法》，对符合条件的救助对象，按规定的方式和标准给予医疗费用补助和诊疗优惠，并资助他们参加城乡居民医保。另外，山东已经初步建立了疾病应急救助制度，筹集救助基金6000多万元，对符合条件的患者给予及时救助。同时，还鼓励和引导社会力量开展慈善医疗救助，鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。

王随莲称，要充分发挥基本医疗保险、大病保险、社会医疗救助、疾病应急救助等制度的协同互补作用，努力形成保障合力，缓解“因病致贫”、“因病返贫”的现象。

第四篇：山东省医改方案

山东省“十二五”医改实施方案

2012年5月22日公布

省政府昨天召开全省深化医药卫生体制改革工作会议，同时印发《山东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。根据方案，到2015年，群众看病负担将明显减轻，个人卫生支出比例降到30%以下。将建区域集中检查检验中心，实现大型设备资源共享。同时，我省敲定今年医改重点任务，其中一条是将合理调整公立医院医疗服务价格，提高诊疗费、护理费、手术费。据悉，调增收费将纳入医保报销，避免增加患者负担。今年，全省将选择30个左右的县（市）开展县级医院综合改革试点，根据改革需要，在奖励性绩效工资分配、定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权。经批准，可在县级医院设立特设岗位，引进急需高层次人才。

我省将合理调整医疗服务价格，提高诊疗费、手术费、护理费等体现技术劳务价值的医疗技术服务价格，降低大型设备检查价格。发挥医保补偿作用，将调增的收费纳入医保报销范围，避免增加群众负担。

鼓励和支持具备条件的县级综合医院参照三级医院建设发展。同时禁止公立医院举债建设，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。实行试点公立医院药品集中采购，按照招采合一、量价挂钩、单一货源承诺、双信封制的要求带量采购基本药物。稳步开展高值医用耗材集中采购。通过压缩药品和高值医用耗材采购中间环节和费用，着力降低虚高价格。

2015年实现县级公立医院阶段性改革目标。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入，以合资合作方式参与改制的不得改变非盈利性质。

今年医改重点内容

鼓励社会办医 有资质就可开诊所

目前，我省有关部门正在研究制定相关政策文件，放宽准入，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量及境外投资者开办医疗机构，鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。

对社会办医，我省将落实价格、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非盈利性医疗机构给予优先支持，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。发展一批有规模、有质量、有品牌的非公立医疗机构，力争到2015年，全省非公立医疗机构床位数和服务量达到全省医疗卫生机构的20%左右。同时，我省鼓励康复医疗机构发展，扩大和丰富全社会医疗资源。

二级以上医院基药配备占9成以上

在纳入省统一规划设置的村卫生室全面推行基本药物制度的基础上，今年，我省逐步将其他符合省规划要求的村卫生室纳入基本药物制度实施范围，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各地可结合实际，采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。二级以上医疗机构需优先配备使用基本药物，配备品种数占到基本药物总数的90%以上。

我省将适时开展新一轮基本药物采购工作。研究调整优化省级增补药物目录，更好的适应群众基本用药需求。

统筹资金最高支付不低于10万元

今年，我省职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率将稳定在97%以上。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。

新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费60元，人均筹资达到300元左右。统筹资金最高支付限额不低于10万元。

20种疾病纳入重大疾病保障

积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。制定出台新农合重大疾病医疗保障政策，全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

【关键词】 卫生资源布局

建区域集中检查检验中心

鼓励各地整合辖区内医疗资源，建立区域集中检查检验中心，实现大型设备资源共建共享。医疗机构检验服务对社会开放，实现检查结果互认。

至2015年，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低检查价格。此项亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。

【关键词】 全民医保

2015年，跨省也能即时结算

我省将加快推进基本医保和医疗救助即时结算，使患者看病只需支付自付部分费用，其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。2014年实现省内新农合即时结算。建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算；开展省际医保结算合作，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。2015年基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间衔接。

我省城乡医疗救助，主要资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。取消医疗救助起付线，提高封顶线。对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。

【关键词】药品价格

适时调整最高零售指导价

我省将改革药品价格形成机制，建立和完善药品价格动态调整管理机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格，制定最高零售指导价格，并根据市场交易价格变化等因素适时调整。

到“十二五”期末，所有零售药店法定代表人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有职业药师指导合理用药。

此外将调整省增补药物目录，优化基本药物品种、类别，适当增加慢性病和儿童用药品种，减少使用率低、重合率低的药品。对独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的省增补基本药物，试行省统一定价。

【关键词】公立医院改革

设立专门的政府办医机构

我省将研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。

各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别，新设立的公立医院不再明确行政级别。探索建立理事会、董事会、管委会等多种形式的公立医院法人治理结构。

【关键词】基层卫生

至2015年培养1.28万全科医生

为提高基层医疗机构的服务水平，到2015年，我省将为基层医疗卫生机构培养1.28万余名全科医生，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院有2—3名合格的全科医生。

为促进人才向基层流动，我省鼓励开展全科医生县乡联动试点项目；70%的城市建立起公立医院和社区卫生服务机构上下联动的协同机制。

第五篇：樊城区卫生系统医改工作汇报

樊城区卫生系统医药卫生体制改革

进展情况的汇报

我区医药卫生体制改革在区委、区政府的正确领导下，在市卫生局的有力指导和支持下，围绕医改5项重点工作，克服困难、扎实工作、开拓创新，较好地完成了各项工作任务，2011年各项医改工作也正在稳步推进，下面将有关情况汇报如下：

一、深入推进新型农村合作医疗工作

2011年，全区共有17.3万农民参加新农合，参合率达到98%。全区元至4月新农合门诊10万人次，报销96.6万元；住院0.51万人次，住院报销638.8万元，新农合最高支付限额按全市统一提高到5万元，农民受益程度得到进一步提高。充分发挥了新农合制度的优越性，有效地缓解了农民群众“看病难、看病贵”问题。今年，区合管办先后出台了《关于加强2011年新型农村合作医疗管理工作的通知》、《关于樊城区新型农村合作医疗定点医疗机构考核办法的通知》，根据全省统一安排，完成了新农合管理系统与医院管理系统对接。80%的村卫生室购置了微机，安装了宽带，实现了门诊统筹报销的网络结算。全区实现了农民住院医疗费用即时结算，并在市一医院和市中医院开展了即时结报，方便了农民报销。

二、全面做好基层医疗卫生服务体系建设

今年，我们多次向市发改委和市卫生局领导汇报我区社区卫生服务工作情况，争取上级部门的重视与支持，通过积极争取，我区

定中门街、屏襄门街、王寨街等3家社区卫生服务中心改扩建项目已经获得市发改委通过，目前已经完成项目前期准备工作，马上可以进入招投标，争取6月份开工建设。

三、大力促进公共卫生服务均等化

今年以来，我们重点做好建立居民健康档案、健康教育、预防

保健、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9大类国家基本公共卫生服务项目。开展了农村孕期妇女补服叶酸、农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生项目，实施了艾滋病母婴阻断项目。截止目前，我区已免费为城区居民建立健康档案71213万余份，16万余人，开展健康教育46369人次，开展健康进社区活动135余次，为慢性病普查、妇女病普查、儿童保健免费健康体检4.6万人次，康复指导6324人次，计生服务7048人次。建立农村居民健康档案85098人、开展健康教育35次，开展妇女孕前和孕早期补服叶酸354人次。

四、积极推动基层医疗卫生事业单位综合改革

一是根据人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知》要求和全市统一部署，做好绩效工资实施前各项准备工作。全面摸清了基层医疗卫生单位人员编制和工资发放情况，财政补助情况，结合我区基层医疗卫生机构实情，在召开了多次座谈会征求意见的基础上，初步制定了《樊城区基层医疗卫生单位绩效工资实施方案》，待政府批准后实施。二是卫生院的编制核定前期准备工作。

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2通过调查摸底，结合有关省、市文件相关要求，我们草拟了《樊城区乡镇卫生院人员编制方案》已报区编办。三是做好乡镇卫生院人事制度改革工作。每个镇保留1家镇政府所在地的卫生院重点扶持，取消乡镇卫生院级别，实行院长聘任制和任期目标管理责任制，设立院长考核奖励基金，调动了院长工作的积极性。

五、做好实施基本药物制度前的各项准备工作。

按照省、市的统一部署，要求今年5月31日8时以前在全区范围内实施基本药物制度。为了确保这一惠民制度按时实施，我们一是于5月初组织召开了全区乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人参加的医药卫生体制改革实施基本药物制度动员大会，详细地安排了各项工作；二是报请区政府下发了实施国家基本药物制度工作方案，配合财政部门对2008年至2010年各卫生院、社区卫生服务中心实施基本药物制度的财务收支情况进行了摸底测算；三是组织相关人员进行了系统培训，5月12日我们组织辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员对基本药物制度实施方案进行了学习，5月19日我们组织各卫生院、社区卫生服务中心药房主任、电脑操作人员对全省网上集中采购基本药物操作程序进行了培训；四是5月23日启动了6个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心网上正式药品勾选采购工作。

下一步，我们在全市的统一部署下，结合樊城实际，一是以提高保障能力和水平为目标，进一步巩固和完善新农合制度，努力巩固新农合覆盖面，着力增强保障能力，不断提高经办机构管理水平，— 3 —

全面加强定点医疗机构的监管；二是以实现基本药物制度基层全覆盖为重点，加快建立基层医疗卫生机构运行新机制，实现全面覆盖、零差率销售，规范采购、统一配送，落实综合改革，建立新机制，逐步推进村卫生室实施基本药物制度；三是以实现全体城乡居民公平享有为出发点和落脚点，努力提高基本公共卫生服务均等化水平。规范基本公共卫生服务，全面落实重大公共卫生项目，切实加强监督考核；四是以健全基层医疗卫生服务体系为基础，全面提升服务能力。大力加强基础设施建设，着力提高人才队伍素质，切实转变服务模式。

樊城区卫生局

2011年5月22日

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