第一篇：大连全国电子病历应用与临床路径电子化管理学习体会
“全国电子病历应用与临床路径电子化管理”
学习体会
7月14日，由中华医学会组织的，在大连市召开“全国电子病历应用与临床路径电子化管理交流研讨会暨观摩学习研修班”，我有幸参加这次非常有意义的会议和学习班。
参会的领导及专家有：国家卫生部医政司医疗处处长王斐；大
连市中心医院院长孙喜琢；中国医科大学附属盛京医院计算机网络中心主任全宇；北京大学人民医院信息科主任王秀民；大连中心医院临床路径办公室主任戴冰冰；解放军总医院信息研究所所长刘海一以及解放军总医院信息部副主任、高级工程师薛万国。
在会上各位领导和专家围绕国家“十二五”规划中的医疗体制
改革（简称‘四梁八柱’ “四梁”指的是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系；“八柱”指的是医疗卫生管理机制、医疗卫生运行机制、政府主导的多元投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管机制、可持续发展的医药卫生科技创新机制、实用共享的医药卫生信息系统、医药卫生法律制度），深入探讨了其中“实用共享的医药卫生信息系统”作为一大支柱的重要意义。
如卫生部医政司医疗处王斐处长在会上提出，作为“八柱”之一的卫生信息系统，根据今年在178家试点医院全面推行的情况，“电子病历”的建设作为医院信息化建设的“重点内容”，是实现共享的医药卫生信息系统的重中之重。阐述了现阶段各级卫生主管部门和医疗机构
医院都应该围绕“电子病历”，“居民健康档案”，“远程医疗”以及“临床路径”，“合理用药”“医疗质量管理”等主题进行信息化推进。加强信息化建设在医院的实施，为与区域性平台互联打好坚实基础，实现区域化、数字化医院的最终目标。
如解放军总医院信息研究所刘海一所长报告中谈到的，电子病历应用与评分几个关键问题。包括从美国HIMSS（美国电子病历研究协会）相关标准引用而来一直到2011年12月卫生部正式颁发《电子病历应用水平分级评价标准》，将电子病历按照应用水平国内分为8个等级： –
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–0级：未形成电子病历系统 1级：部门内初步数据采集 2级：部门内数据交换 3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级：全院信息共享，中级医疗决策支持 5级：统一数据管理，各部门系统数据集成 6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 7级：完整电子病历系统，区域医疗信息共享
并且在建立和使用中是一个不断学习不断完善不断更新的过程，我深深的感到“电子病历全面应用”这个项目并不是仅仅一个部门一个专业就能顺利完成的，需要医务、护理、临床、信息等等部门共同配合且常期长效的一项工作。
关于医院信息化管理，大连市中心医院院长孙喜琢谈到用先进完
善、健全的管理体系，根据医院的实际情况，结合信息化的管理手段，来规范医疗行为，提高医疗质量。孙院长提出，一个医院的信息化建设不是一天两天就能做好，必须要有长远发展的规划。每个医院的信息化建设必须是“一把手”工程，院长必须亲自带队，主管院长负责，各个科室负责人相互配合的体制。只有这样，医院信息化建设才能如火如荼的进行，医院的信息化管理才能真正贯彻到医院的每个角落。大连市中心医院的信息系统是以合作自主研发为主，商业引进为辅的形式，开启了临床路径管理系统、合理用药管理系统、电子病历系统、高值耗材管理系统、可消毒器具管理系统、社区转诊系统、文书管理系统、远程医疗管理系统；医院管理系统（HIS）、办公自动化系统（OA）、医学影像系统(PACS/RIS）、图书馆管理系统、实验室管理系统（LIS）、移动护理系统、健康体检档案管理系统等居多管理系统。全面管理医院医疗行为，提高了工作效率，提升了医疗质量，优化了医疗流程。
关于医院信息化建设，中国医科大学附属盛京医院计算机网络
中心全宇主任详细的介绍了盛京医院启用的自反馈式的电子病历平台助推医院管理系统以及医院信息化建设。盛京医院是全国信息化试点第一批医院，目前电子病历国内评级为6级的医院，美国HIMSS评级也是6级。国内评级为6级的医院全国只有4家，HIMSS评级上6级的，美国也只有8家。整个医院床位，4818张；门急诊量：281万；总资产30亿；信息化建设电脑：5000台；PDA（移动掌上电脑）： 1000台；笔记本：300台；AP（移动接受信号点）：2000个；万兆骨干；医疗数据：150T；整个医疗流程和医院管理中，全面无线
网络化、无胶片化、无纸化，正真的实现了数字化医院的目标，尤其是盛京医院的药品管理，真正做到医院零库存管理模式，通过网络与供销商自动配送库存，为医院节省大量成本。自反馈式管理系统是以电子病历与相关联信息形成底层数据为基础，物联网终端形成信息触角，三网合一与短信平台完成反馈链，不断调整的机制形成螺旋式上升的发展轨迹，最终实现自反馈式管理系统。
大连市中心医院临床路径办公室主任戴冰冰和北京大学人民医院医务部主任王秀民、解放军总医院高级工程师薛万国也就临床路径与IT技术的相互融合，以及临床路径规范医疗行为，提高医疗质量方面作了非常详细的讲解和阐述，使我深受启发。
参加了此次大会给我的感触很深，根据我院实际情况，体会归纳为以下几点：
1、国家，卫生部各级主管部门在十二五开启之年，对医改工作十分的重视，将医疗卫生体制改革保障体系中的信息系统工作作为重要基础之一。各家医院紧跟医改政策方向，提升管理理念，加大信息化建设投入，加快了信息建设步伐。
2、此次参会的全国医院将近300多家，三级以上的医院超过80家，院长亲自参加的也有50多名。各家医院的信息化水平在这几年也有了显著提升。几乎每家做的好的医院都不是一两年短时期建好的信息系统，有的是经过十多年不断摸索和建设，才形成一套适合自己医院的成熟信息化运作发展模式。但，总体而言，医院的信息建设是“一把手”工程，没有院长和各个部门负责人相互协调，信息建设推
进将相当困难。
３、目前我院信息系统（HIS）已经无法满足医院业务快速发展的需求，HIS厂商的后续研发力量又十分薄弱。尤其是关口卫生院与我院正式合作签署后，我院信息化的建设其实又面临了一个新的挑战。两地的医院信息系统的一致性对整体医院数据和信息融合，通过信息化手段进行医院管理，达到两地的信息建设同步发展。因此，升级或者更换（HIS）也变得是非常必要了。
４、我院信息化建设按评分标准评级还处于信息化初级阶段。尤其与县级医院相比，电子病历应用的空白，临床应用的苍白是我们医院信息化建设的瓶颈。因此，加大对我院信息化的建设，首当其冲的就是投入电子病历的应用，让医生在书写病历，申请报告等繁锁工作中彻底释放出来，真正达到临床医疗无纸化；其次是围绕电子病历为核心，建立医院医疗应用公共数据平台，让临床医疗数据与医院管理数据达到深入融合，让电子病历系统真正的智能化，减负医生的工作流程，达到初级的医疗决策支持；接下来就是需要投入临床路径管理信息，让医生在合理用药的机制上，针对每一个病种以及路径处理都显得非常轻松，规范医疗流程和医疗行为，提升医疗质量，让信息系统在医院每个角落都发挥资源共享、优化高质、智能应用的作用。
吴为汉
2012年7月20日
第二篇：2017 关于印发电子病历应用管理规范(试行)的通知
关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知 国卫办医发〔2017〕8号
各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实全国卫生与健康大会精神及深化医药卫生体制改革有关要求，规范电子病历临床使用与管理，促进电子病历有效共享，推进医疗机构信息化建设，国家卫生计生委、国家中医药管理局组织制定了《电子病历应用管理规范（试行）》。国家卫生计生委办公厅 国家中医药管理局办公室
2017年2月15日
电子病历应用管理规范（试行）
第一章
总则
第一条
为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国电子签名法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规范。
第二条
实施电子病历的医疗机构，其电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。
第三条
电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。第四条
电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。
第五条
国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。地方各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门）负责本行政区域内的电子病历应用监督管理工作。
第二章
电子病历的基本要求
第六条
医疗机构应用电子病历应当具备以下条件：
（一）具有专门的技术支持部门和人员，负责电子病历相关信息系统建设、运行和维护等工作；具有专门的管理部门和人员，负责电子病历的业务监管等工作；
（二）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程；
（三）具备电子病历的安全管理体系和安全保障机制；
（四）具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力；
（五）其他有关法律、法规、规范性文件及省级卫生计生行政部门规定的条件。
第七条
《医疗机构病历管理规定（2013年版》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。
第八条
电子病历使用的术语、编码、模板和数据应当符合相关行业标准和规范的要求，在保障信息安全的前提下，促进电子病历信息有效共享。
第九条
电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责。
第十条
有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。
第十一条
电子病历系统应当采用权威可靠时间源。
第三章 电子病历的书写与存储
第十二条
医疗机构使用电子病历系统进行病历书写，应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
门（急）诊病历书写内容包括门（急）诊病历首页、病历记录、化验报告、医学影像检查资料等。
住院病历书写内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知单、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查报告、病理报告单等。
第十三条
医疗机构应当为患者电子病历赋予唯一患者身份标识，以确保患者基本信息及其医疗记录的真实性、一致性、连续性、完整性。
第十四条
电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。
第十五条
医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成书写、审阅、修改等操作并予以确认后，系统应当显示医务人员姓名及完成时间。
第十六条
电子病历系统应当设置医务人员书写、审阅、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。
第十七条
电子病历应当设置归档状态，医疗机构应当按照病历管理相关规定，在患者门（急）诊就诊结束或出院后，适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。
第十八条
医疗机构因存档等需要可以将电子病历打印后与非电子化的资料合并形成病案保存。具备条件的医疗机构可以对知情同意书、植入材料条形码等非电子化的资料进行数字化采集后纳入电子病历系统管理，原件另行妥善保存。
第十九条
门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。
第四章 电子病历的使用
第二十条
电子病历系统应当设置病历查阅权限，并保证医务人员查阅病历的需要，能够及时提供并完整呈现该患者的电子病历资料。呈现的电子病历应当显示患者个人信息、诊疗记录、记录时间及记录人员、上级审核人员的姓名等。
第二十一条
医疗机构应当为申请人提供电子病历的复制服务。医疗机构可以提供电子版或打印版病历。复制的电子病历文档应当可供独立读取，打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。第二十二条
有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。
第五章
电子病历的封存
第二十三条
依法需要封存电子病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人双方共同在场的情况下，对电子病历共同进行确认，并进行复制后封存。封存的电子病历复制件可以是电子版；也可以对打印的纸质版进行复印，并加盖病案管理章后进行封存。
第二十四条
封存的电子病历复制件应当满足以下技术条件及要求：
（一）储存于独立可靠的存储介质，并由医患双方或双方代理人共同签封；
（二）可在原系统内读取，但不可修改；
（三）操作痕迹、操作时间、操作人员信息可查询、可追溯；
（四）其他有关法律、法规、规范性文件和省级卫生计生行政部门规定的条件及要求。
第二十五条
封存后电子病历的原件可以继续使用。电子病历尚未完成，需要封存时，可以对已完成的电子病历先行封存，当医务人员按照规定完成后，再对新完成部分进行封存。
第六章
附则
第二十六条
本规范所称的电子签名，是指《电子签名法》第二条规定的数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。“可靠的电子签名”是指符合《电子签名法》第十三条有关条件的电子签名。第二十七条
本规范所称电子病历操作人员包括使用电子病历系统的医务人员，维护、管理电子病历信息系统的技术人员和实施电子病历质量监管的行政管理人员。
第二十八条
本规范所称电子病历书写是指医务人员使用电子病历系统，对通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第二十九条
省级卫生计生行政部门可根据本规范制定实施细则。
第三十条
《电子病历基本规范（试行）》（卫医政发〔2010〕24号）、《中医电子病历基本规范（试行）》（国中医药发〔2010〕18号）同时废止。
第三十一条
本规范自2017年4月1日起施行。
第三篇：2013年单病种管理与临床路径测试题
姓名_____________
得分
科室________
2013年单病种管理与临床路径知识培训考试题
一、选择题（每题2分，共30分）
1、临床路径管理实施意义
A、规范医疗服务
B、提高医疗质量、保证医疗安全
C、控制医疗成本、减少资源浪费 D、获得最佳服务 E、以上都是
2、临床路径病种选择遵循的原则 A、常见病、多发病
B、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少
C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
D、A+B+C E、A+B
3、变异的处理步骤
A、记录
B、提出解决方法C、优化改进;D、A+B+C;E、A+B
4、变异的原因分析包括
A、病情变化或出现并发症 B、遇周末调整日期
C、病人要求拒绝使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院
D、需要治疗其他疾病 E、以上都是;
F、B+C+D
5、临床路径实施效果评估内容包括
A、平均住院日数B、平均住院费用C、治愈好转率D、变异率
E、变异原因分析F、顾客满意度G、以上都是;H、A+B+C+F
6、急性心肌梗死单病种质量指标正确的是
A、到达医院后使用阿司匹林(有禁忌证者给予氯吡格雷)
B、实施左心室功能评价
C、对于ST段抬高型心肌梗死到院30分钟内实施溶栓治疗
D、到院90分钟内实施PCI治疗
E、到达医院后使用即刻β受体阻滞剂无禁忌症
F、以上说法都对;G、A+B+D
7、下列哪种情况属乙级病历 A、传染病漏报 B、院内感染未填写 C、缺入院记录 D、缺首次病程记录 E、缺主治及以上以上签名确认的诊疗方案 F、A+D+E;G、A+B+D+E
8、关于肺炎单病种质控管理以下说法正确的是
A、符合住院治疗标准实施病情严重程度评估 B、氧合评估 C、首次抗菌治疗前采集血、痰培养D、入院4小时内接受抗菌药物治疗 E、以上都对。
9、髋关节置换术后质量控制指标正确的是
A、实施术前评估与术前准备 B、预防性抗菌药物选择与应用时机 C、预防手术后深静脉血栓形成 D、单侧手术输血量小于400ml E、内科原有疾病治疗 F、健康教育
G、以上都对 H、除D之外其余都对
10、关于病历书写质量需立即完成的内容包括
A、麻醉记录 B、抢救记录特殊情况6小时内补记 C、手术安全核查记录 D、术后首次病程记录 E、交班记录 F、上级医师查房记录 G、除E之外都对 H、除F之外都对
11、需在24小时内完成的病历书写内容包括 A、更改治疗方案的记录 B、手术记录
C、诊疗操作记录 D、普通病人的入院记录
E、死亡记录或出院记录 F、以上都包括 G、除B之外的其它内容都包括
12、可在1周内完成的内容 A、普通病人的会诊记录 B、转入记录
C、病例讨论记录 D、死亡讨论记录E、接班记录
13、关于二级医院综合指标正确的是
A、门诊处方合格率≥95% B、门诊病历书写合格率≥90% C、甲级病案率≥90% D、无菌手术切口感染率≤0.5% E、大型X线机检查阳性率≥40%,‹60% F、以上均正确 G、除E外其余均正确
14、科室主任抓医疗质量管理的方法包括 A、抓人才队伍建设
B、建立科室质控小组负责质量指标的达标把好环节质量关 C、抓核心制度的落实D、严格执行医疗质量管理操作规程 E、严格执行《深圳市常见疾病诊疗指南》、《病历书写规范》 F、制定整改措施严明奖惩 G、以上均包括
15、关于预防使用抗菌素错误的是
A、颈部外科含甲状腺手术使用第一代头孢菌素 B、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物
C、阑尾手术使用第二代头孢菌素 D、剖宫产使用第二代头孢菌素 E、一般骨科手术使用第一代头孢菌素
二．填空题（共20分）
1、临床路径是针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中的（）、注重治疗的（）、注重（）。
2、临床路径指针对某一疾病建立一套()，是一个有关临床治疗的综合模式，以()为指导来()的方法，最终规范医疗行为。
3、临床路径患者准入标准是（）、（）、（）和（）。
三、简答题（共20分）
1、什么是临床路径？（5分）
2、什么是单病种质量管理？（5分）
3、临床路径个案管理员的职责是什么？（三、问答题（共30分，每题10分）
1、临床路径表单的具体项目有哪些？
10分）
2、·临床路径入径标准是什么？
3.、临床路径患者退出标准是什么？
试题答案
一、选择题(30分)
1、E
2、D
3、D
4、E
5、G
6、F
7、F
8、E
9、G
10、H
11、F
12、D
13、G
14、G
15、D
二、填空题（共20分）：
1、协同性；结果；时间性；
2、标准化治疗模式与治疗程序;循证医学证据和指南;组织治疗和管理疾病;
3、符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者；
二、简答题（共20分）：
1、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
2、单病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价。
3、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；牵头临床路径文本的起草工作；指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
三、问答题（共30分）：
1、临床路径表单的内容主要包括以下几个方面：（1）、路径的主题及应用对象，也就是所选取的疾病的名称。（2）、住院日标准，是指该疾病预计的住院天数。
（3）、病例一般情况，包括患者姓名、年龄、住院号、入院、出院时间，实际住院天数等。
（4）、标准化诊疗计划项目，可以分为医嘱类和非医嘱类两种。
（5）、变异标识及原因，在诊疗过程如出现了某些情况，不能继续按临床路径预定的计划进行，要在变异栏中标注并写明退出的原因。
（6）、其他，包括主治医师、住院医师、护理人员签名以及使用说明等。
2、第一诊断符合疾病编码；有手术适应证，无手术禁忌证；当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者。
第四篇：大连民族学院理学院数学与应用数学专业应用统计学学习体会
大连民族学院理学院数学与应用数学专业
应用统计学学习体会
随着社会主义市场机制的建立与不断完善，社会上对统计的重要性认识越来越深入，统计的作用受到越来越广泛的重视，对统计的需求和要求越来越高。通过本学期的学习，我们了解了更多应用统计中的基本概念以及基本方法。为了使课堂所学更好的被落实到实际应用中，我详细查询了有关应用统计学的起源与崛起、该学科现在的实际应用以及应用统计学的发展趋向等问题，加深了对应用统计的认识，现将所学与体会总结如下：
一、应用统计学的起源：与其他学科相似的是统计学也存在着不同的研究派系，主要包括实质性科学派、方法论科学派、通用方法论派。统计学的研究范围广泛地存在于社会经济现象和自然技术现象等领域，不同学派在分类方法和分类结果的侧重点曾经一度成为统计学学科归属争论的焦点。但从统计学的理论分类的价值趋向分析，这充分体现了统计学研究及其发展的基本规律。
作为理论统计一般原理与方法在具体领域中的应用，应用统计学走向崛起与成熟的标志主要包括两个方面：一是应用范围在管理、经济、工业、农业、教育、医药卫生等领域确立了牢固的学科地位，形成了诸如政府统计学、人口统计与模型、经济计量学、统计质量控制与可靠性分析、农学与农业统计学、教育统计学、医学与卫生统计学、经营管理统计、天文与气象统计学等应用型分支学科。二是应用范围向政治学、法学、社会学、金融管理以及其他新兴技术学科。
统计学发展在趋于成熟并得到大量应用后，一些回避不了的弱点开始显露并逐渐为人们所重视。传统的统计方法不能充分利用过去经验积累起来的知识，小样本问题里表现出来难以克服的局限性，这一点在可靠性统计问题中特别突出。
统计的应用范围愈来愈广泛，已渗透到许多科学领域，应用到国民经济各个部门，成为科学研究不可缺少的工具。
二、应用统计学的应用：
应用统计学在社会经济领域的应用是通过运用统计方法研究社会经济运行状况，并以此建立各种经济模型来实现的。已经开启的空间包括企业生产模式、投资行为模式、居民消费体系、社会分配方式、财税与金融政策体系等内容。以国民经济核算体系的建立为例，人口、社会、科技、经济、环境指标体系的建立也涉及到社会经济领域。从近年来国外的研究看，已经开始运用这些方法改进本部门产品、服务质量与生产的行业，包括银行、商业企业、保险公司、学校、科学试验等，这些在我国还是有待开拓的新领域。未来需要拓展的领域涵盖了政府或企业的管理决策体系、金融风险管理、司法活动中的证据统计分析等方面。
统计人口数量，统计在一定时间内过往车辆的次数。统计出生人口，死亡人口等。政府统计数据的质量在“九五”期间得到国人的普遍关注。然而这方面的研究还有待深入，不仅从制度上约束、控制数据的可靠性，从检测、验证的方法上还需进一步探讨。有的重点课题已在检验方法上有所突破，但如何具体与中国政府实际数据紧密结合，实施这些方法还须加大力度进行研究和实践。
三、应用统计学未来的发展趋势：
纵观统计学的发展状况，与整个科学的发展趋势相似，统计学也在走与其他科学结合交融的发展道路。统计学是一门通用方法论的科学，是一种定量认识问题的工具。但作为一种工具，它必须有其用武之地。否则，统计方法就成为无源之水，无用之器。统计学与各门实质性学科的紧密结合，不仅是历史的传统更是统计学发展的必然模式。实质性学科为统计学的应用提供了基地，为统计学的发展提供了契机。21世纪的统计学依然会采取这种发展模式，且更加注重应用研究。
这个趋势说明：统计学越来越离不开计算机技术，而计算机技术应用的深入，也同样离不开统计方法的发展与完善。充分利用现代计算技术，通过计算机软件将统计方法中复杂难懂的计算过程屏障起来，让用户直接看到统计输出结果与有关解释，从而使统计方法的普及变得非常容易。所以统计与实质性学科相结合，与计算机、与信息相结合，这是应用统计学未来的发展趋势。
第五篇：2016年抗菌药物临床应用管理专项督导检查病历抽取方法
452 2016年抗菌药物临床应用管理专项督查病历处方抽取方法
一、抽取门诊处方（110份）方法
1.医院有信息系统。将2016年8月15日的门诊处方生成EXECL文件，内容有门诊号、姓名、处方号。按门诊号排序，利用EXECL功能随机抽取110个门诊号，按门诊号找到相应处方号，再按处方号打印处方。可能会出现1人多张处方，把多张处方装订一起，检查时视为一张处方，只要任何一张处方使用抗菌药物，即认为使用。1人多张处方未合并，视为整体不达标。
2.医院没有信息系统。用手工的方式抽取。首先，要查看是否有明显的缺少处方现象，根据经验，一般门诊处方数为门诊量的70-80%，门诊量可以直接查看当日医院工作量报表。选取2016年8月15日，要求医疗机构提供当日所有处方，从中连续抽取110份处方，相同门诊号或1人多张处方的，算1份处方。
（1）有些医院预先对处方进行分类的，如按医保类型分、按科室分，先打乱再抽取。
（2）有些医院预先按是否使用抗菌药物对处方进行分类的，向前追溯到未按是否使用抗菌药物对处方进行分类的某月的门诊处方（最早可以追溯到2014年下半年的处方）。
二、抽取急诊处方（110份）方法
1.医院有信息系统。把2016年8月15日的急诊处方生成EXECL文件，内容有门诊号、姓名、处方号。按急诊号排序，利用EXECL功能随机抽取110个急诊号，按急诊号找到相应处方号，再按处方号打印处方。可能会出现1人多张处方，把多张处方装
订一起，检查时视为一张处方，只要任何一张处方使用抗菌药物，即认为使用。1人多张处方未合并，视为整体不达标。如果一天不足110张处方，抽取2天或多天。
2.医院没有信息系统。用手工的方式抽取，方法同门诊处方抽取方法。
三、抽取归档病历（60份）方法 1.综合性医院：
（1）从信息系统中按时间导出2016年5月住院天数在3-30天之内的所有出院病人到EXECL，具体内容包括：住院号、姓名、科室名称、主诊断、手术名称，按科室名称排序。
（2）从中抽取40份病历，其中应包括感染、ICU、呼吸、血液、心外、神外、骨科7个专业，每个专业中各抽取4份病历；普外、妇科、心内、消化4个专业，每个专业中各抽取3份病历（各专科病历总数约占整体的67%）。如果某专业没有开展或病例数不足，按上述专科排列顺序，抽取前一专业的病历补足，未按顺序抽取者视为不合格。如果前面专业没开展或病历数不足，再依次往前。如某医院心外专业病历不足4份，则抽取血液专业病历补足；如果血液专业病历不能补足，则依次推至呼吸专业病历补足，以此类推。
（3）如果以此类推到感染专业，病历仍不足，再抽取2016年4月（3月）相应专科病历，直至全部获取40份病历。
（4）其余20份病历在以上11个专业之外的专业随机获取。方法是以上EXECL表中剔除11个专业病历，在剩余的病历中随机抽取20份病历（占整体的33%）。
（5）以上两部分病历合并，共60份病历，形成单独EXECL表格并打印，再到病案室调取病历。
2.专科医院：
从信息系统中按时间导出2016年5月住院天数在3-30天之内的所有出院病人到EXECL，具体内容包括：住院号、姓名、科室名称、主诊断、手术名称，按科室名称排序。从中随机抽取60份病历形成EXECL表格并打印，再到病案室调取病历。
3.如果没有信息系统，根据病案室登记表按专科随机抽取，专科分布同有信息化的医院。
四、抽取Ⅰ类切口手术病历（60份）方法
从医院信息系统中导出2016年5月所有Ⅰ类切口手术患者到EXECL。内容有：住院号、姓名、主诊断、手术名称、科室，按科室排序。有条件的医院，可以根据ICD编码抽取病历。不能根据ICD码抽取病历的医院，可通过以下按被查医院类别或手术部位分类的手术名称抽取病历。没有信息系统的医院可以根据手术登记本随机抽取。
1.综合性医院：60份
分两组，甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和白内障手术为第一组，各5例，共抽取35例；心脏、颅脑、膝、髋关节置换、肾脏手术为第二组，共抽取25例。由于医院专长等问题，会出现某类或几类手术没有或不足，抽取时尽量兼顾到每种手术，且分布均匀。如果某一类手术病例不够，由同组内的其他专业手术补足；仍然不足的，继续往前追溯。
2.肿瘤医院：60份
甲状腺、乳腺、颅骨肿物、体表肿瘤切除手术为第一组，共抽取30例；颅内肿瘤，骨、关节肿瘤，肾脏、肾上腺肿瘤，神经源性肿瘤，子宫、附件、宫颈等妇科肿瘤等切除术为第二组，共抽取30例。不足往前追溯。
3.儿童医院：60份
甲状腺切除、乳腺切除、疝修补术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除手术、肌性斜颈治疗手术、淋巴管瘤切除手术为第一组，共抽取35例；心脏、颅脑、膝、髋关节置换、肾脏手术为第二组，共抽取25例。不足的往前追溯。
4.妇幼保健院：60份
输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）、乳腺手术。不足的往前追溯。
5.口腔医院：60份
面颈部脂肪瘤切除术（未涉及口鼻腔和唾液腺）、腮腺良性肿物切除术、鳃裂囊肿摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、颈动脉体瘤摘除术、下颌下腺良性肿物切除术。不足的往前追溯。
病历剔除标准：下列情况须剔除： 1.不属于Ⅰ类切口手术的病历； 2.不在以上检查范围内手术的病历；
3.属于Ⅰ类切口的手术但术前即存在明显感染。
五、抽取冠脉造影等血管介入诊断病历（30份）方法 仅综合性医院且获得开展心血管介入等相关血管介入诊疗技术资质的医院抽取病历。
从信息系统中导出2016年5月接受冠状动脉造影、主动脉造影、颈动脉造影、肾动脉造影等血管造影（包括血管形成术、支架植入术及导管内溶栓术，不含主动脉支架植入术）的出院患者到EXECL，内容有住院号、姓名、主诊断、手术名称、科室，按科室排序，从中随机抽出30份病历。不足的往前追溯。
判定血管造影患者的方法：
1)按手术科室查：心内科、心外科、血管外科、神经外科、介入放射科等临床科室的手术，再找造影手术名称。
2)按收费项目查：所有血管造影手术费用的患者。没有信息化的医院直接按照手术登记本随机抽取。
六、随机抽取方法
1.医院有信息系统：采用等距抽取的方法抽取病历或处方，即根据样本总量推算出抽取间隔。
抽取间隔公式：样本总量/抽样量
2.医院无信息系统：采用手工连续抽取方法抽取病历及处方。
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