第一篇：新医改对医患关系的影响分析 问卷调查 初稿
新乡市
新医改对医患关系的影响问卷调查
调查地点：调查日期：
您好，感谢您抽空填写这份问卷调查。这份问卷的主要目的是调查新医改对医患关系的影响情况。本问卷采用匿名形式，我们保证此问卷仅用于科学研究，不会对您造成任何不利影响。为了保证数据的准确性，请您务必如实填写，以下选项请直接打钩，谢谢您的配合！
1.您的性别：
A.男
B.女
2.您的年龄：
A.<20岁
B.21-30岁
C.31-40岁
D.41-50岁
E.51-60岁
F.>61岁
3.您是否为医疗相关人员？
A.是
B.否
4.您了解过新乡市的新医改措施吗？
A.很了解
B.听说过
C.不了解
D.从没听过
5.您认为新乡市的新医改到目前为止是否有效？
A.比较大的成效
B.一点儿成效
C.没有成效
十分感谢您的参与！
D.不清楚
6.您拥有哪种医疗社会保障?
A.机关事业单位的公费治疗
B.城镇职工基本医疗保险
C.商业健康保险
D.新型农村合作医疗
E.社会医疗救助
F.其他类型
G.没有
7.现在的医保是否保障了您和家人的利益？
A.很有帮助，可以报销大部分费用
B.有用，报销一部分
C.基本没用，报销不了多少
D.没有，从来没用过
8.您认为新乡市的医疗卫生体系存在的问题有哪些？
A.政府财政投入不够
B.“以药养医”的经营模式值得探讨
C.监管机制不够健全
D.医务人员自身素质值得提升
E.公益医疗机构缺乏
F.医疗资源配置不合理
G.医疗保障体系不健全
H.医疗服务费用太高
9.您认为目前社会的医患关系怎么样？
A.非常和谐
B.比较和谐
C.一般和谐
D.不太和谐
E.非常恶劣
10.你认为医患关系的本质是什么？
A.上下级关系
B.利益对立关系
C.消费者与商家关系
D.互助关系
11.您觉得发生医患冲突的原因是什么？
A.医院不能及时和病人及其家属沟通
B.医院制度及处理方法不对，病人及其家属觉得得不到正确对待
C.病人及其家属不明白医疗事故的真相，满目冲动
D.一些人动机不纯，利用医疗事故谋取非法利益
E.正规投诉渠道难以得到解决
F.医疗水平不高，造成许多患者病情没有得到缓解或死亡的情况
12.您认为医护人员存在哪个问题会影响医患和谐?
A.医疗技术问题
B.态度问题
C.责任心差
D.缺乏沟通
E.医德医风不良
13.您认为患者存在哪个问题会影响医患和谐?
A.医疗知识缺乏
B.缺乏理性思考
C.部分患者素质低
D.对医生不信任
14.其他可能影响医患和谐的问题：
A.医疗体制不合理
B.缺乏监管
C.医护人员待遇差
D.医疗相关法律不健全
E.媒体舆论不客观
15.您认为要改善当前医患关系应该做哪些事情？
A.提高医务人员的诊金，解决医务人员正式收入过低的问题
B.减少药品和医疗器械销售的中间环节，大幅度降低价格
C.全面实行医疗体制改革，走国营和民营相结合的道路，引入市场竞争机制，完善社区医疗
D.媒体应客观全面地对医务人员和医院进行报道，对病人进行宣传教育，使他们对医院和医务人员的工作情况有全面的了解
E.建立一套全面评估医务人员机制，实行科研和医疗双轨晋升体系，重视医务人员的临床业绩，提高病人多的医生的挂号费收入
F.强化职业道德教育，严厉打击红包，回扣现象，惩治害群之马
16.您对新乡市的新医改和医患关系有什么好的建议或意见？
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第二篇：医患关系问卷调查
医患关系问卷调查
我们是来自南开大学的学生，我们对当今医患关系紧张的状况很担忧，我们觉得自己有责任有义务来做这样的社会调查，帮助我们寻求解决之道。我们希望建立一个良好的社会健康服务体系。此问卷只为调查研究所用，采用无记名形式，故请如实填写，感谢您的合作！
1.您觉得现在医患关系是下列哪种关系
A．供求关系B.平等关系C.利害关系Ｄ．其他
2.在您看来，目前的医患关系怎样？
Ａ．对立Ｂ．较差Ｃ．一般Ｄ．融洽
3.在以往就医过程中，您是否为医患关系困扰过？
A.是的，他们态度恶劣B.是的，缺乏与他们的沟通
C.是的，苦于无处投诉D.还好，所有问题都能解决
4.就医经历让你不满意的有（多选）
A挂号难排好久
B医务人员态度冷淡难以沟通
C诊断时间短不向病人详细解释病情就开处方
D开大处方，虚开检查化验
E就诊手续复杂，看病流程繁琐
F索要红包
G医护人员水平不高
H不尊重患者隐私
J其他(______________)
5.您认为，如果目前“医患关系”出现问题，问题主要方是（可多选）
Ａ．医院的医护人员Ｂ．病人（及家属）
Ｃ．社会舆论Ｄ．医院监管部门Ｅ．其他
6.你认为现在医患关系紧张，医生方面所担负的责任主要是：
A.服务意识不佳B.总体医疗技术相对落后
C.医德医风不良D.责任不大
7.你认为现在医患关系紧张，患者方面所担负的责任主要是：
A.相关知识欠缺，检查治疗依从性差
B.受不良诱导过多，缺乏理性思考
C.素质道德偏低，无端惹事生非D.责任不大
8.你认为医患冲突的主要原因是
A医院和患者沟通不够∨
B医院事故处理不及时解决程序不完善，患者及家属没有得到正确的对待∨ C患者或家属不了解医疗事故真相，盲目行事，患者不够理性
D一些人利用医闹谋取非法利益
E正规渠道解决医疗纠纷难，医闹反而能获得赔偿
F原因复杂不好说
9.您认为下面的哪些途径有可能改善当前的医患关系（限选两项）
A.降低药价和检查费用
B.严厉打击医疗过程中收受红包和回扣的行为
C.增加对医院和医护人员的财政投入
D.加强医护人员的素质和道德教育
E.增加对患者的医疗补助和医疗保险
F.制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方
10.以下几种有关医生的特质里，你最看重的是
A医术∨B经验C负责程度D服务态度E名气
11.通常，医生最后的治疗效果，和您去看病之前的期望相符吗？
A.完全符合期望
B.基本和期望相符
C.和期望不太相符
D.和期望完全不符
12.在您看来，造成部分医生过度检查的最主要原因是什么？
A.明确病因B.经济效益C.医生自我保护D.经验不足
13.当您遇到医疗纠纷时，你会怎么处理？（多选题）
A.向新闻媒体曝光，向院方或有关单位投诉
B.向亲友说说抱怨一下
C.与医生当事人协商解决
D.会考虑暴力解决
E.寻求法律帮助
14.就诊时，你认为最理想的医患关系模式
A主动与被动型：医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议
B引导与合作型：医生的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释∨
C共同参与型：医师的意见常涉及病员的生活习惯，方式和人际关系调整，病员的配合和自 行完成治疗显得尤为重要
15.你认为看病难的原因有哪些
A．医疗资源分布不均B．医院导诊不完善
C．医疗体制不完善D．医疗卫生事业发展不均衡
E．医疗保险发展缓慢
16.你认为看病贵的原因有哪些
A．国家放手把医院推向市场B．医院闲杂人员太多财政困难
C．检查费高及药费虚高D．部分医生医德低下收红包拿回扣
F．医疗保险发展缓慢G．公利医院运行机制不合理存在逐利倾向
H．药品医疗器械流通秩序混乱
17.您认为医院的酒店化管理对医患关系是否有改善作用？
A有用，很期待
B没用，反而会增加费用
C不清楚
第三篇：医患关系问卷调查
医患关系调查问卷
尊敬的受访者：
您好！
我们是中南大学湘雅医学院10级学生，在此想要对当今社会的医患关系进行调查，此问卷是此次调查的主要数据来源。
本次调查完全以匿名形式进行，所得数据完全保密，仅用于科学研究，不会用于任何盈利性活动。
非常感谢您的配合！
2012年5月
一、您的情况
（以下信息，仅供分析使用，不向任何第三方透露。）
1．性别：错误！未找到引用源。男错误！未找到引用源。女
2．出生年份：
3．您的职业：
错误！未找到引用源。本人是医护人员、医学生或从事相关职业
错误！未找到引用源。不是医护人员但有关系十分亲近的亲朋是医护人员错误！未找到引用源。其他
4．学历：
错误！未找到引用源。高中（高职、中专）及以下错误！未找到引用源。大专错误！未找到引用源。本科
错误！未找到引用源。硕士及以上
5．您目前的居住地属于：
错误！未找到引用源。大城市错误！未找到引用源。中等城市错误！未找到引用源。小城镇错误！未找到引用源。农村
6．您每月的收入大约是多少？
错误！未找到引用源。500元以下 错误！未找到引用源。501~1000元 错误！未找到引用源。1001~2000元 错误！未找到引用源。2001~3000元 错误！未找到引用源。3001~4000元 错误！未找到引用源。4001元以上错误！未找到引用源。不愿填答错误！未找到引用源。没有收入
二、您的看法 1．在您看来，目前的医患关系怎样？
错误！未找到引用源。很和谐错误！未找到引用源。比较和谐错误！未找到引用源。有点儿紧张错误！未找到引用源。很紧张
2．您作出上述判断的主要根据是什么？
错误！未找到引用源。自己的切身感受错误！未找到引用源。亲戚朋友等的口口相传错误！未找到引用源。媒体报道
3．在您看来，医生和患者的关系，是一般的服务者和消费者的关系吗？错误！未找到引用源。是错误！未找到引用源。不是错误！未找到引用源。不确定
4．在过去一年中，你本人去医院看过门诊吗？
错误！未找到引用源。经常错误！未找到引用源。偶尔错误！未找到引用源。从来没有过
5．在过去一年中，您或者您的家人住过院吗？
错误！未找到引用源。住过错误！未找到引用源。没有住过
6．您选择医院的首要标准是什么？
错误！未找到引用源。价格合理错误！未找到引用源。交通便利错误！未找到引用源。医院环境优越错误！未找到引用源。医生水平高
错误！未找到引用源。服务态度好错误！未找到引用源。医疗设备先进错误！未找到引用源。听广告宣传
7．您目前看病就医有报销吗？
错误！未找到引用源。公费医疗
错误！未找到引用源。参加城镇职工基本医疗保险
错误！未找到引用源。参加了城镇居民基本医疗保险
错误！未找到引用源。参加了新型农村合作医疗
错误！未找到引用源。参加了商业保险
错误！未找到引用源。完全自费
8、您最不满意的医疗服务问题有哪些？（多选）
错误！未找到引用源。服务环境问题错误！未找到引用源。服务态度问题错误！未找到引用源。过度医疗问题错误！未找到引用源。服务质量问题错误！未找到引用源。廉洁行医问题错误！未找到引用源。其他，请注明：
9、你有没有吃过“医患冲突”之苦？
错误！未找到引用源。有，作为医护工作者错误！未找到引用源。有，作为
患者错误！未找到引用源。没有
10、你认为“医患冲突”的根本原因是哪个？
错误！未找到引用源。医德滑坡错误！未找到引用源。患者闹事错误！未找到引用源。医疗体制不完善错误！未找到引用源。社会风气不健康错误！未找到引用源。政府职能欠发挥错误！未找到引用源。其他，请注明：
11、当您遇到医疗纠纷时，会怎么处理？（多选）
错误！未找到引用源。向新闻媒体曝光
错误！未找到引用源。向院方或有关单位投诉
错误！未找到引用源。只向亲友说说抱怨一下
错误！未找到引用源。与医生当事人协商解决
错误！未找到引用源。会考虑暴力解决
错误！未找到引用源。寻求法律帮助
12、您认为医生属于“高危职业”吗？
错误！未找到引用源。是错误！未找到引用源。不是错误！未找到引用源。
不好说
13、您认为大部分医生得到的物质报酬仅就正常收入（如工资）相对于他们的付出
错误！未找到引用源。报酬远高于付出错误！未找到引用源。报酬有些高于
付出错误！未找到引用源。两者基本相等
错误！未找到引用源。报酬低于付出错误！未找到引用源。报酬远低于付出
14、您做出上述判断的主要原因是
错误！未找到引用源。主观推断错误！未找到引用源。亲友消息错误！未找到引用源。媒体报到错误！未找到引用源。网络渠道
错误！未找到引用源。亲自调查错误！未找到引用源。其他
15、看病过程中您信任医生吗
错误！未找到引用源。完全相信错误！未找到引用源。半信半疑错误！未找到引用源。不相信，但有病没办法
17、在您看来，“能不能得到满意的医疗服务”和“医院里有没有熟人”有关系吗？
错误！未找到引用源。有很大关系错误！未找到引用源。有点儿关系错误！未找到引用源。没什么关系
18、看病就医时，您最不满意的是什么？（多选）
错误！未找到引用源。挂号太难
错误！未找到引用源。医护人员态度不好，很难沟通
错误！未找到引用源。医护人员水平不高
错误！未找到引用源。就诊手续复杂
错误！未找到引用源。不尊重患者的隐私
错误！未找到引用源。患者该知道的东西也不告诉患者
错误！未找到引用源。索要红包
错误！未找到引用源。开大处方、虚开检查化验
错误！未找到引用源。医院环境不好
19、就您自己的经历而言，您觉得医生给您开的检查、药品都是治疗疾病所必需的吗？
错误！未找到引用源。都是必需的错误！未找到引用源。大部分是必需的错误！未找到引用源。大部分都不是必需的20．在您看来，造成部分医生过度检查的最主要原因是什么？
错误！未找到引用源。明确病因错误！未找到引用源。经济效益
错误！未找到引用源。医生自我保护错误！未找到引用源。经验不足
21．在您看来，一些人给医生送红包的最主要原因是什么？
错误！未找到引用源。出于对医生的感激
错误！未找到引用源。担心不送得不到好服务
错误！未找到引用源。医生主动暗示或索要
错误！未找到引用源。社会风气
22、以下几种有关医生的特质里，您最看重哪些（多选）
错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。技术
错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。经验
错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。负责程度
错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。服务态度
错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。名气
错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。其他23．谈到医护人员时，您最容易联想到的词是什么？（多选）
错误！未找到引用源。专业错误！未找到引用源。唯利是图错误！未找到引用源。白衣天使错误！未找到引用源。忙碌错误！未找到引用源。清贫错误！未找到引用源。富有错误！未找到引用源。仁爱错误！未找到引用源。冷漠错误！未找到引用源。红包错误！未找到引用源。救死扶伤
错误！未找到引用源。大处方
24．在您看来，除了医疗效果和费用，医生的服务态度（比如一个笑脸，一声问候）是否也是影响医患关系的重要因素？
错误！未找到引用源。确实是错误！未找到引用源。不是
25、您愿意让您的孩子学医吗？错误！未找到引用源。愿意错误！未
找到引用源。不愿意
26、一段时间以来，包括政府、医护人员、普通百姓在内的许多人都在关注、讨论医患关系，医改方案也将在今年出台。您对未来一段时间里医患关系的改善乐观吗？
错误！未找到引用源。非常乐观
错误！未找到引用源。比较乐观
错误！未找到引用源。比较悲观
错误！未找到引用源。很悲观
再次感谢您的配合！
第四篇：新医改对我国医药企业的影响
新医改对我国医药企业影响的分析
专业：2010级市场营销(医药方向)
班级：本科一班
学号：4110017018
姓名：田海伟
2012年4月18日，国务院办公厅发布关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》。《工作安排》中要求要巩固完善基本药物制度，扩大基本药物制度实施范围，规范基本药物采购机制，完善国家基本药物目录，加强基本药物质量监管。此外，《工作安排》要求加强基本药物质量监管，继续提高基本药物质量标准，对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管，提高对基本药物从生产到使用全过程监管能力。食品药品监管局负责此项工作；还要求扩大基本药物制度实施范围巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。《工作安排》明确以上工作由发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责；《工作安排》中还提到要积极推进公立医院改革。以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革。
新医改的推行为我国医药市场带来前所未有的巨大影响，企业的医药市场营销在这一全新的局面下如何适应，成为行业内，各大企业摆在面前迫在眉睫的事情，无疑成为讨论的热点
新医改后我国药企营销将从传统的销售主打市场的模式逐步转变，整体的战略营销和品牌营销将成为主导，正是这一主导方向，将各大企业各部门重新进行了职责和权重的地位。
销售部、市场部、商务部、医学部、政府事务部、这几大部门构成了我国医药企业的营销框架，传统模式中销售部与市场部是营销框架中的核心构成，企业的销售主要依靠医药代表的推广和市场活动的推进，而随着医改的推进，药企中各大部门又有了新的市场定位。
新医改政策中“收支两条线”以及“取消药品加成”等策略的出台，从根本上遏制了医院的利益链条，使得企业在医院以及医生方面的影响力，明显降低，特别是销售人员对医生的作用力显著减弱，以至于医改后医药代表的何去何从成了讨论的热点，新医改中提出高端市场化的概念，一方面为医院引入竞争，充分开发；另一方面，也为企业高端产品追求利润提供平台。
基本医疗市场更加完善,与此相应，“强基层”带来的市场机会将不断增大。但是,基层医疗市场的爆发和社会医疗需求的放量，不会为整个医疗企业带来普遍利好，因为买单效应及医保支付方式改革的进行，始终对医药企业构成压力 在此背景下，从强基层进口替代，消费升级等角度寻找药企投标不失为良策。普药类的化学制药公司，是受医改政策影响最大的公司，三头一尾的优势把控就成了公司竞争力核心组成。所谓的三头指的是批文壁垒、政策领域壁垒和技术壁垒。批文壁垒指的是《药品注册管理办法》中规定1-5类获批化学药物可有3-5年监测期，这期间药监局不批准其他厂家生产、改变剂型和进口。新药可获得较高的定价，还可以避免激烈的价格竞争。政策壁垒则是指在某些药物领域的特殊定价方式，如国家对有成瘾性的麻醉药品实行定点生产政策，竞争不激烈。不需要招标，由国家制定最高出厂价和零售价，价格稳定。生产壁垒则是指公司层面的专利研发能力。如多肽药物特利加压素和卡贝缩宫素技术壁垒较高，申请厂家少。
但其实绝大多数的普药公司都将火力集中在营销渠道上，这指的就是“一尾”，拥有专科领域的丰富产品线、较强的销售能力、较强的专科药物研发能力及资源投入产出能够最大化。
官方数据显示，在8500多亿元增量投入支持下，中国医保覆盖面已达95%，基层医疗机构全部实施了基本药物制度，人均卫生费用占人均消费比重已超11%。
与此同时，原研药企业黄金时代正在远逝。此前，“专利悬崖”让跨国药企头疼，一般通过加大研发推新专利药或加大品牌仿制药供应解决。多数跨国药企选择后一种。辉瑞、葛兰素史克、山德士等正加快推出品牌仿制药，并加大基层市场投入。
不过，新医改影响下，基层这块市场仍以基本药物为主。开发基层，则绕不过招标门槛，外企面临市场准入难题。而且，基本药物制度虽拉动了容量，但导致价格大降，外企想要进入基层市场困难重重。
但值得肯定的是，在新医改和国家政策扶持的双重影响下，我国医药产业的创新力度不断加强，随着新医改的稳步推行，我国医药行业将把创新作为产业升级的新动力，并在充分的市场竞争中高速增长。
为应对新的医改政策，医药企业的营销方式也发生了很大的变化。减少流通环节、提高行业的集中度、推进流通领域的价格管制、实施出厂价的调查和备案、药品招标上下左右联动等，正成为影响医药行业渠道战略转型的指南针。
随着新医改政策的出台，可以清楚地看到流通领域随政策的改变发生的变化。医改探索中的政策不确定性也让生产企业更加清晰地看到了终端是根本的现实，越来越多的同类企业正被引导对终端进行直接把控。与营销渠道扁平化相对应，专业化推广以及市场细分的营销策略也成为营销利器，在划分出专门的事业部负责独家产品市场营销的同时，还建立了四个事业部分别负责其它产品的专业化市场营销。
医药企业在这个新医改大政策背景下要深层解读《工作安排》的内容，在解毒的过程中找寻未来的发展之路。工作安排中指出要健全基层医疗卫生服务体系。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。新医改的核心之一就是基层医疗卫生体系的建设，这是最关系到老百姓生活，也是目前社会反映最热烈的问题之一。随着医改的加速，社区医疗和新型农村合作体系的发展，将改变目前药品消费过分集中于城市大医院的市场格局。各项政策的出台和实施，使医药企业在研发、生产、营销等各个环节上的运作方式都面临重大调整，行业资源将进一步向优势企业集中。因此，医药企业要积极开拓基层市场，保证企业的销售额。
《工作安排》中明确提出要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。县级医院尤其是县中心、人民医院对周边乡镇医生的用药选择影响很大。乡镇卫生院、诊所医生由于学术水平较差，对于县级医院用药的关注往往作为参考。所以，医药企业要占领县级医院对周边的乡镇卫生院和村卫生所的推广将提供基础。县级医院将是企业发展基层终端的重要战略部署市场。
目前社区卫生服务中心的用药量较低，所承担的治疗比重也较小，此类市场受到的重视程度也较低，但新医改明确指明要下移首选就诊渠道至社区卫生服务中心，一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。所以，无论社区治疗中心未来全部使用基本药物的建议是否成立，其必然将承担为城市医院分摊治疗常见病的任务，该市场层级将在短期内进入快速增长期，且所占的比重也越来越大。所以，社区卫生服务中心成为一个重要的市场层级，是销售额的新增长点。由于社区卫生服务中心将承担常见病、慢性病、多发病的治疗，而针对此类疾病的产品多为上市多年的普药。所以，针对社区市场，产品选择上对学术要求则相对较少，但应以治疗常见病的产品为主。
新医改要从根本上降低药价。设立科学合理的医药价格形成机制，完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。取消公立医院药品加成政策，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围；适当提高技术劳务型服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。取消药品加成政策，就是实行“零差率”，医院不收取15%药品差价。为了弥补可能引起的巨亏，将增加医保报销的药事服务费，提高医生服务价格。患者将以中获益，其实际支出会减少，医保支出会增加。但可能的巨亏与增加的医保支出之间一定还有较大落差，这部分落差就需要国家财政投入。但政府投入明确将会投向社区与第三终端，城市大、中医院不是重点。公立医院投入不足的现状仍将无法从根本上缓解。针对此情况，医药企业要在把握住原有市场的前提下，积极推进与医院的关系，紧密合作，做到双方共赢。
基本药物制度是解决“看病贵”的有效措施，是本次医改的亮点之一。硬性要求不同级别医院对目录药品都有一定的使用比例，将有效降低药费。当然多数医药生产企业应该积极争取其产品能够进入目录，从而带来销售额的增加。目录要求的使用比例，将直接影响临床药品使用总额，临床推广的难度将加大。但是，擅长品牌传播、学术推广，又能够构建和谐公共关系的药企，其产品销售将进一步加大。医药企业要想应对这一挑战，要树立品牌策略使得自身产品能进入国家基本目录，加强学术推广和传播，构建和谐公共关系的药企。
综上所述，新医改政策的出台，在带给老百姓实实在在的低价药品的同时，也改变了医药产业的格局。从长远的角度来说，基本药物制度等系列医改政策的不断完善，对一些能够在变革中不断转变思路，不断创新营销模式和管理模式的企业来说，将迎来发展壮大的机遇。参考文献：
《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》 《慧聪邓白氏研究》 《中国药业》杂志期刊
《中国医药工业杂志》
第五篇：新医改对医药流通的影响
新医改对医药流通的影响
目前我国医药流通行业主要有物流配送、纯销和零售三种基本业态（合并其中两种甚至三种业务的混合模式不计在内），须分别做分析。
大物流配送企业：迎来重大发展机遇。
大型医药物流配送企业主要服务下级批发商和民营医院、个体诊所、零售药店以及乡镇卫生院，一般以普药为主要品种，以快批和快配为主要特点，毛利较低，资金周转率高。医改新政提出建立基本药物供应保障体系，建立基本药物优先选择和合理使用制度。最近3年新增的8500亿元，资金流向明显倾向基层，实际上都是围绕基本药物的使用在做文章，因此，以基本药物为主的普药市场扩容空间最大。
为保证基本药价相对合理，新政对流通环节控制很严，流通企业要想占有这一大块市场，除了以普药为主要品种外，还必须有强大的市场覆盖力，这种能力具体表现为庞大而又完善的营销网络和强大的现代物流设备和技术。因此，经营规范、资金实力雄厚、具备全国性至少是省级区域营销网络、依靠现代物流设备和技术支撑的的大现代流通企业，很有可能强者恒强，大者愈大，并因此进一步挤压中小批发企业，抢占市场。
纯销企业：尚有生存空间
药品纯销企业主要服务医院客户，特别是县级以上的二三级医院，经营品种以处方药为主。尽管8500亿元着眼于基层，尽管纯销企业数量多、规模小，要成为新政“规范和整顿”的对象，但由于公立医院改革处于“推进试点”阶段，特别是公立医院补偿机制改革中只是提出“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道”，至于财政补助从哪来，还没有交代。因此，在近一段时间内，即使取消15%的明扣，但是暗中与医生或直接与医院的交易可能一时无法杜绝。而由于纯销公司赖以生存和发展的物质基础和运行机制在一段时期内还存在，所以其业务在某些特定时期可能会受到一点影响，但前景还是有的，甚至还有可能因为有非常好的医院业务基础而在基本药物进入基层的配送业务中分得一杯羹。当然，前提是必须有雄厚的资金和强大的现代物流做支撑。
零售终端：或面临艰难转型
在去年底出台的新医改征求意见稿中，表示要“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。这一消息曾让零售业兴奋不已，但正式公布的方案中却有所调整。尽管医改新政有“鼓励零售药店发展连锁经营”、“允许患者凭处方到零售药店购买药物”等表述，但还没有具有实质意义的鼓励措施。由于零售药店和基层医疗机构的药房同处于直接面对病患者的终端，后者可在政府的补贴下“零差率”销售基本药物，患者在药房拿药和报销都更便捷，而前者不但得不到政府的补贴，还要缴纳税收、房屋租金及其他成本，原有的价格优势将不复存在，所以，基层医疗机构的处方外流到零售药店的可能性或许还不大。
至于公立大医院的处方外流到零售药店更有待观察，因为在以药养医的机制未被废除的背景下，医生使用廉价的基本药物的意愿没有被调动起来。
二、初步建立国家基本药物制度
（六）建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。制订国家基本药物遴选和管理办法。基本药物目录定期调整和更新。２００９年初，公布国家基本药物目录。
（七）初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业，要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产。完善基本药物国家储备制度。加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。
国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。
（八）建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从２００９年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。卫生行政部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
分析：
（一）基本药物制度是一整套政策体系，包括目录制定、生产、定价、流通、使用、报销等环节。新医改争议最多最激烈的地方，就是发生在基本药物制度上，也是关系到整个改革成败的关键，基本药物制度，改变的是药品生产、流通的整个产业链条，改变的是一大批经济体的利益。争议主要发生在两大部门之间——卫生部跟人力资源和社会保障部。
人力资源和社会保障部认为：药价高，根源在于医疗医药体制存在制度性弊端，即在当前医药定价机制和支付方式下，医疗机构对高价药品存在“偏爱”。他们提出的解决方案是，医保机构作为药品的主要付费者，发挥其“团购”力量，与药品供方谈判出一个合理的基本药物价格。
卫生部有关负责人也重申了卫生部的思路，即基本药物行政部门定点生产、直接配送，统一定价，并“强制”医疗机构使用。
抛开各自部门利益我们认为人保部发挥与供方的利益对立的关系与药品供方价格谈判，这样的效果会更加明显。而卫生部的思路显然有点回到计划经济的味道。可行性值得思考。
（二）是创新之举。新医改方案提出，建立国家基本药物制度，可以减少药品流通的中间环节，挤掉药价中的水分，切断医生、医院与药品销售商之间的利益链条，降低老百姓的药费负担，广大百姓对此寄以厚望。
但是新医改能否真正降低药价呢？基本药物制度设计，医院能否落在实处？
不断有新药在上市，从药物经济学角度来看，多数并非临床需要，主要是因为利益驱动。每个新品种上市，因为不具有可比性，定价一般都会很高。即使是国家普遍降价，仍有利润空间。因此，政府改革药品定价机制，对新药和专利要实行上市前的经济性评价，健全医药价格监测体系非常迫切。
“新医改”国家基本药物制度的方向，“国家基本药物制度的实施必将降低患者的药费，因为国家招标生产配送的药品必然会带来廉价的药品，但同时，医院的收入也会减少，因为现在医院的药品加价率是15%，药价高，自然收入多，药价低，收入自然少。” 中国发展研究基金会项目官员俞建拖认为，要想降低药价，根本问题还不在于基本药物制度本身。当然，基本药物制度本身是值得肯定的，至少为社会、医疗机构和患者提供了一个参照标准。但是，这里的不确定性就是医生处方。首先，医生和患者之间的信息不对称，使医生和患者之间的地位不对等。其次，客观上讲，人不是机器，医生对于某些病无法确诊，或者有并发症，或者前期和后期有不同症状，这都是有可能的。如果有些操作规定过于刚性，反倒可能造成医疗纠纷。因此，对于基本药物制度的考验就是，一方面，要能够使医生最大限度地发挥其医术，以帮助病人康复；另一方面，也要防止医生滥用自己的处方权，诱导甚至强迫患者使用基本药物制度以外的药物和服务。
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