关于学生城镇医疗保险卡的相关问题说明

第一篇：关于学生城镇医疗保险卡的相关问题说明

关于学生城镇医疗保险卡的相关问题说明

一、使用方法

1、本卡药店买药、医院门诊均可使用，使用时直接刷卡即可，本卡未设密码，但卡中金额有限，每年不到60元。

2、如有大病需入院治疗，则在出院结算时，出示此卡用以结算，若结算后仍有部分余款未予报销则找商业保险予以理赔。（商业保险每年新生入学时自愿办理）

3、如若大病已出院，且出院时个人先行支付的，请携带住院期间费用清单及学生证、身份证到天山区社保局办理报销，余款再找商业保险予以理赔。

二、本次办理卡中发现的问题

1、多数研究生在本科阶段即办理了城镇医保卡，因而该部分学生没有再发新卡，原有的卡仍可使用，学校已将费用打入卡中。本科办理城镇医保卡的研究生名单参见附件1。

2、曾经有过工作经历并在工作期间办理过社保卡的研究生，无法办理“学生城镇医保卡”。已工作的社会人员城镇医保卡号为“5”“6”开头，学生城镇医保卡号为“8”开头，社保局的系统中，前者不能转为后者。

3、少部分研究生上报的身份证号有误，故社保局未予办理。详细名单参看附件2。

4、本次尚有少数研究生的信息被社保局遗漏。请没有收到“城镇医保卡”的研究生核实自己是否属于上述1、2情况。确属遗漏的请报到学院研究生秘书处。

综上，请认真核对城镇医保卡，如发现身份证号错误、姓名错误，或属遗漏的，则将信息上报到所在学院研究生秘书处，填写“乌鲁木齐市城镇学生参保报盘申报表”，并以学院为单位，将纸质版加盖公章后连同电子版于3月17日前上交我科。

三、本科时办理的城镇医保卡丢失补办手续说明

个别研究生本科时办理的城镇医保卡现已丢失的，请携带身份证原件及复印件到乌鲁木齐市社保局办理挂失补办手续。

四、乌鲁木齐市社保局：南湖西路99号

天山区社保局：中山路新拓大厦6楼，电话：2337209

第二篇：职工医疗保险问题说明

职工医疗保险问题说明

各位领导、老师：

省直机关、事业单位医疗保险制度，政策性强，涉及面广，关系到广大教职员工的切身利益，为便于参保人员方便就医，依据《省直医疗保险就医指南》（以下简称指南），对医保工作有关问题作进一步说明（指南中已明确的问题不再重复）。

一、医疗保险费的缴纳

（一）、学校为参保人员缴纳的医疗保险费用

1、基本医疗保险费：在职参保人员月均工资总额的8%。

2、补充医疗保险费：在职、退休参保人员月均工资总额的4%。

3、工伤医疗保险费：在职参保人员月均工资总额的0.2%。

4、生育医疗保险费：在职参保人员月均工资总额的0.3%。

（二）、职工个人缴纳的医疗保险费用

基本医疗保险费：在职参保人员月均工资总额的2%。

提示：缴纳补充医疗保险费后参保人员每人每月需缴纳的10元大额医疗费补助金，从补充医疗保险费资金中统一划入，不再另行缴纳。已退休人员个人不再缴纳医疗保险费。

二、个人账户资金如何构成（社会保障卡资金）

个人账户资金三部分组成。

1、在职参保人员月均工资按2%缴纳的基本医疗保险费，全部划入个人账户（按月拨入）

2、学校为参保人员缴纳的基本医疗保险费，按不同年龄确定的标准

1划入个人账户（不同年龄确定的标准参见《指南》P2）（按月拨入）。

3、从补充医疗保险费中按不同年龄确定的标准（标准同基本医疗费标准）再次划入个人账户（首次按半年拨入）。

提示：

（1）2012年月均工资设“保底线”为2439元，即个人工资不满2439元的在职参保人员，单位和个人均需按“保底线”缴纳基本医疗保险费和补充医疗保险费。

（2）2012年月均工资设“封顶线”为12195元，即个人工资超过12195元的在职参保人员，单位和个人均需按“封顶线”缴纳基本医疗保险费和补充医疗保险费。

（3）2012月均工资“平均线”为4065元，实行个人账户与缴纳基数挂钩。即以月工资“平均线”为基数，在职人员月工资超过“平均线”150%至200%（含）的，个人账户每月增加10元；200%至250%的，个人账户每月增加20元；250%以上的，个人账户每月增加30元。

三、门诊就医

1、选择定点医院

（1）选择范围：参保人员在省直定点医疗机构范围内选择3所综合医院、1所中医院和山东建筑大学校医院就医（定点医疗机构范围详见《指南》P30~40、附件

1、附件2）。

（2）选择流程：定点医疗机构的选择，第一个医疗不需要个人申请，通过医疗保险系统自动实现。例如：李某，第一次门诊济南中心医院就医，即保险系统自动实现为李某的一所定点医院。自动实现3所综合医院、1所中医院后，需要调整的在下一个医疗中申请调整。

2、参保人员门诊医疗保险费用结算规定

门诊医疗发生的符合省直医疗保险支付范围规定的医疗费用（不含自费项目），一个医疗内，设起付标准为1500元，起付标准以下费用由个人社会保障卡资金支付或个人自付。1500元以上，分别由基本医疗保险费、大额医疗保险费和补充医疗保险费及个人按比例共同承担（详见《指南》P5）。

例1：某职工今年符合基本医疗保险支付范围规定的门诊费8000元，35周岁以下，月工资3500元，在三级医院就医，计算如下：

一年个人保障卡内的资金构成为：基本医疗保险费每月50元，补充医疗保险费每月50元，每月工资额的2%即：（50×2＋3500×2%）×12﹦2040元

1500起付标准（个人负担）

4500（三级医院，基本医疗费75%报销）1200（补充医疗80%报销）1500

300（个人负担20%）

250（大额补助50%）

500200（补充医疗80%报销）50（个人负担20%）

所以个人共花费：1500＋300＋50﹦1850元

一年卡内的钱为2040元﹥1850元，只要卡上有这些钱，直接刷卡就行了。

例2：某职工今年符合基本医疗保险支付范围规定的门诊费15000元，54周岁，月工资4500元，在三级医院就医，计算如下：

一年个人保障卡内的资金构成为：基本医疗保险费每月90元，补充医疗保险费每月90元，每月工资额的2%即：（90×2＋4500×2%）×12﹦3240元 起付标准（个人负担）

4500（三级医院，基本医疗费75%报销）1200（补充医疗80%报销）

13500300（个人负担20%）

2000（大额补助50%）

1600（补充医疗80%报销）400（个人负担20%）

2800（补充医疗80%报销）

700（个人负担20%）

所以个人共花费：1500＋300＋400＋700﹦2900元

一年卡内的钱为3240元﹥2900元

提示：（1）享受普通保健待遇参保人员补充医疗保险费按85%补助。

（2）医保定点药店支出的药费，属全额自费项目，可刷医保卡但不累计在起付标准1500元之内。

四、住院就医（详见《指南》P7）

住院医疗费用由基本医疗保险、大额医疗费用和补充医疗保险及个人共同承担。

基本医疗保险统筹基金支付设起付标准和最高支付限额。起付标准：一个医疗内，首次住院，三级医疗机构为1000元，二级医疗机构400元，第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设起付标准。最高支付限额20万。

起付标准以下费用由个人保障卡支付或个人自付。

起付标准以上20万以下的住院医疗费用，基本医疗保险统筹资金按医疗机构级别和不同参保人员给予补助。个人负担部分由补充医疗保险资金再给予90%的补助。

最高支付限额（20万）以上部分，大额医疗费用补助资金给予95%的补助，剩余5%再由补充医疗保险报销90%，上不封顶。

例：某职工今年符合基本医疗保险支付范围规定的住院费45000元，三级医院第一次住院，54周岁，月工资4500元，计算如下：

一年个人账户钱（90×2＋4500×2%）×12﹦3240元

1000（个人负担）

4500037400（基本医保按85%报销）

5940（补充医保再给90%报销）6600660（个人负担10%）

所以个人共花费：1000＋660﹦1660元

一年卡内的钱为3240元﹥1660元。

享受普通保健待遇的参保人员补充医疗保险费按95%补助。

注意：

（1）参保人员发生的医疗费用指符合基本医疗保险支付范围规定医疗费 用。

（2）社保卡初始密码：123456，需要修改密码的可持本人身份证到定点药店办理。

（3）参保人员住院需要携带《社会保障卡》和校医院开据的《省直管单位医疗保险住院证明》办理入院手续。

（4）校医院申请医疗定点医院已获批，目前正在办理有关手续，进行系统对接和安装工作。

（5）住院证明开据地点：和平校区校医院挂号收费室、和平校区校医院办公室、新校区校医院大学生医保办公室。

咨询电话：史继森***86367210；

舒丹萍***86366735

曾庆凌***

校医院

二0一三年三月一日

第三篇：关于城镇医疗保险方面问题的调查

关于城镇医疗保险方面问题的调查

城市居民医保是国家的一项惠民政策，是解决居民群众看病难、看病贵的一项重大举措，但是随着这项工作的开展，很多问题也随之反映出来，一些不想参保的人员纷纷向政府反映。对此我们进行了专题调研，具体情况如下：

一、我区城镇居民医保运行的现状

城镇居民医保是“以收定支、收支平衡、政府投入”为原则，以城镇非职工居民为主要对象，以权利与义务对等、费用分担为筹资机制，以大病医疗保障为重点，实行分步建设，大张旗鼓进行宣传发动，做到“应保尽保”，逐步加速推进城镇居民医保全方位的覆盖。

我区现有城镇居民数为27.79万余人，2009年到目前为止参缴人数还有30%未进行。

二、城镇居民医保运行存在的问题

1、居民群众认识有误区：一是认为现在家庭成员身体好，不需要入医保，忧患意识差；二是入医保得实惠的是医院，自费的入院医院医师开的药方比较便宜，比较少，相比较差不多；三是家庭多数人员有职工医保，父、母、子、女不在乎入医保；四是改制企业部分职工对党的政策有怨言，抱怀疑态度；五是城镇医保与新农合相比，城镇医保门坎较 1

高。

2、部门配合差，各医保险种缺乏规范衔接。

城镇医保工作的普及必须依靠全社会的支持，是党和政府的惠民政策，特别是职能部门必须加强对这项惠民政策的认识、支持力度还不够。另一方面在推行城镇居民医保时尚未与已实行的新型农村合作医疗保险实行有效衔接，身份是城镇户口的居民参加了新型农村合作医疗保险。

三、如何加快城镇居民医保工作进度的建议

1、继续加大宣传力度，消除居民认识误区。目前，党委和政府应把此项工作作为当前头等大事来抓，发动全体机关干部和社区力量，到社区各家各户上门服务，针对不同人群，消除其认识误区，把各类人群的思想认识统一到这是党中央、国务院为民办实事，做好事的高度来认识，树立本身的忧患意识，真正使此次服务行动成为“宣传服务一家，造福居民万家”的全民行动。

2、强化部门配合，把“一票否决”融入到各单位、各行业中去，真正为民为实事。一是医保部门加强服务和工作责任，做到“应保尽保”的前提下，为居民群众提供更便利的优质服务。二是医疗机构要加强以人为本的大局意识，不要以本单位的利益来“服务居民”，推行“居民至上”的崇高理念。三是政府各职能部门在服务为民之前提下，宣传党

和政府的惠民政策，清除居民群众的后顾之忧，使全民树立忧患意识，迅速加入到城居医保队伍中来。

区长公开电话办公室

二〇一〇年二月二十八日

第四篇：关于学生医疗保险使用及假期医疗问题的说明

关于学生医疗保险使用及假期医疗问题的说明(哈尔滨理工大学版)

一、医院保险使用：

在因病住院治疗时必须持卡入院方可报销部分费用，在校医院门诊就医时必须持医保卡方可减免部分费用，请同学们妥善保管，尽量随身携带。医保卡负担的报销范围只是疾病，不包括外伤。如入学时缴纳了中国人寿保险公司的保险费，意外伤害的治疗费用由人寿保险公司负责赔付。

2、除寒暑假、外出实习、经医保中心批准的异地转诊外，学生因病住院治疗应在哈尔滨市内选择哈尔滨市城镇居民医疗保险定点医疗机构，办理入院手续时应出示医保卡。意外伤害如通过中国人寿保险公司报销应选择二级以上医院，应能提供正规住院票据和其他材料。因疾病住院学生如入学时了缴纳中国人寿保险公司的保险费，可在使用医保卡出院结算后持住院费票据、医保结算单、诊断书、病历复印件、本人身份证复印件、银行账户复印件（人寿保险公司指定银行为建设银行、邮政储蓄、农业银行，存折可直接复印首页，如是银行卡，需提供存取款凭单复印件），于每周四下午，到西区医院一楼静点室办理补充报销手续。意外伤害报销手续同上。

二、假期医疗问题：

暑假假即将开始，为保证我校学生假期生病就医权利得到保障，特对相关问题做如下通知：

1、校医院假期24小时有医护人员值班，在哈市的学生如有常见病、多发病等情况请到校医院就医。如遇急、重、特殊疾病可就近治疗。

2、学生因疾病在哈市范围内医院住院治疗，必须持城镇居民基本医疗保险卡入院，方可在出院时享受医保报销待遇。医保卡丢失或13级未领到医保卡的学生，可持身份证原件及复印件，一张一寸彩色照片，13级学生需持入院单每周一至周五到哈尔滨市道里区康安路137号办理医保卡。

3、学生因疾病在户口所在地就近住院治疗，可先自费入院，出院后从医院取得住院结算票据、住院费用清单、病历复印件、诊断书等材料，开学时到哈尔滨市医疗保险管理中心报销。

4、学生因意外伤害入院或门诊治疗，应确认是否交纳了每年80元（入学体检时交纳）的人身意外保险费，如无法确定，可打电话0451-55648286查询。如交纳了人身意外保险费的同学，先自费治疗，开学后报销费用（西区医院每周四下午1:30至3:40）。

5、如需进行相关问题的咨询，可拨打电话***，联系马老师询问，也可短信联系。

望辅导员老师通知所管理学生，预祝各位老师和同学们

假期愉快!

第五篇：城镇医疗保险的报销情况说明

城镇医疗保险的报销情况说明

一、正常医保期间

1、门诊报销：一年内累计金额在50元以上至400元以下的费用，普通门诊统筹基金报销40%。超过400元以上的费用由个人支付。原则上，在校医院就诊；如果需要转校外治疗，需开具校医院转诊单，学生凭转诊单，到校医院报销。

2、住院报销：一年内，宜昌市城区居民医疗保险基金累计支付的最高限额调整为15万元。原则上，在宜昌市城镇医保定点医院就诊，在出院结账时即可按比例报销。如需转院治疗，需开具转诊单；寒暑假、在外实习期间，在外地住院，由学院开具“住院期间为寒暑假、在外实习”证明（盖学院行政章）。学生凭发票、出院小结、住院治疗明细单，到劳动局医保科（电话：6747184）报销。

二、特殊时段、人员的报销

1、新生入校至医保卡生效（第二年1月1日）之前，住院，与学生处资助管理中心联系，资助中心与劳动局联系登记、报销程序，协商好后，学生凭发票、出院小结、住院治疗用费明细单，到劳动局医保科（电话：6747184）报销。在医保卡办好之前的门诊（暂无）。

2、应届毕业生，毕业后至医保卡生效截止日（12月31日）之前，参照在外地住院报销程序：由学院开具“住院期间为在外地”证明（盖学院行政章）。学生凭发票、出院小结、住院治疗用费哦明细单，到劳动局医保科（电话：6747184）报销。