第一篇:单位办理职工基本医疗保险登记须知
单位办理职工基本医疗保险登记须知
一、办理医疗保险登记所需材料:
1、税务登记证(地税)复印件一份
2、组织机构代码证复印件一份
3、企业法人营业执照复印件一份
4、社保登记证或登记表复印件一份(企业)
5、法人身份证复印件一份
6、开户银行许可证复印件一份
7、劳动合同或劳动用工备案人员名册复印件一份
8、近期免冠一寸彩照2张(参保并做完财务到账方可申请办卡办证)
9、记帐凭证(参保当月或上个月)原件及复印件、工资表
10、如有退休人员,需退休审批表复印件(须加盖社保退管科公章),退休证复印件、身份证复印件。
单位带U盘到医保中心拷取或在医疗保险QQ群下载《营口经济技术开发区基本医疗保险单位登记表》(一试2份),《营口经济技术开发区在职职工参加基本医疗保险花名册》(一试2份),填写完毕后打印并加盖单位公章。
二、申报缴费:初次参保的单位每月15日前办理参保登记手续,参保后按月申报当月缴费额,最低缴费基数:1801元,最高缴费基数:9006元,单位按职工月工资总额的7%缴纳,个人按工资总额的2%缴纳,缴费后到医保中心财务窗口(75-76)做到账处理。
三、大额补充医疗保险:每人每年100元,其中:单位40元,个人60元。初次参加医疗保险的单位,参保当月缴纳大额补充医疗保险。
医保QQ群:93772872咨询电话:6198138
第二篇:临沂市城镇职工基本医疗保险参保单位须知
临沂市城镇职工基本医疗保险参保单位须知
1、医疗保险基金按月收取(如没有人员变动的情况下可按季、半年、年缴纳)。每月15日以前征缴本月医疗保险金。逾期不缴者,将按《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定加收滞纳金。
2、医疗保险缴费基数每年四月份变更一次。变更基数时需提供上劳动情况年报表或财务决算表、近期月份职工签名的工资发放表、离退休人员工资证明。并填写基数变更登记表。
3、新参保单位参保时需携带:(1)单位营业执照原件及复印件;(2)组织机构代码表复印件;(3)上劳动情况年报;(3)养老保险缴纳情况证明;(4)在职职工工资发放表复印件;(5)退休人员审批表复印件,离休人员审批表、二等乙级以上革命伤残军人伤残证原件及复印件;(6)离退休人员工资审批表复印件。到医保处进行参保登记,办理参保手续。
3、单位新增人员,在增加的当月10日以前到医疗保险事业处办理参保登记。增加人员时需提供新增人员的编制卡或劳动合同复印件,工资证明。并填写医疗保险信息变更申请表。
4、单位减少人员,在减少当月10日以前到医疗保险事业处办理变更手续,办理减少手续时需带单位调出或解除劳动合同证明,因病或意外死亡的需持死亡证明,并填写医疗保险信息变更申请表。
5、单位在职转退休的人员,在办理完退休手续的当月10日以前到医疗保险事业处办理转退变更手续。办理时需提供劳动、人事部门的审批意见证明原件及复印件。并填写医疗保险信息变更申请表。
第三篇:城镇职工基本医疗保险参保须知
城镇职工基本医疗保险参保须知
一、企业新参保
1、根据属地管理原则,单位营业执照注册地在高新区行政辖区内;或地税关系在地税高新分局的企业。
2、参保条件
⑴、新成立单位从取得营业执照或获准设立之日起30日内,必须办理基本医疗保险登记。新参保企业参保审核办理时间为每月1-10日;
⑵、单位参加医疗保险前须先参加养老保险及失业保险;
⑶、参保企业或单位具有独立法人资格;
⑷、参保人员必须签订一年以上劳动合同,合同需经人事劳动或就业部门鉴证(或登记)。
3、新参保单位需提供的材料
(1)、先到中心拷贝“医保数据采集软件”,录入单位及个人信息用U盘
备份至医保中心,并‘打印表
(一)。
(2)、经过备案的劳动合同登记表原件及复印件;
(3)、养老保险职工工资申报表或税局缴费回执复印件;
(4)、营业执照副本原件及复印件;
(5)、地税登记证副本原件及复印件;
(6)、组织机构代码证副本原件及复印件;
(7)、最近一个的会计报表(资产负债表和损益表);
(8)、最近半年的《工资发放表》;参保职工上工资汇总表;
(9)、填写“增减变更表”一式两份;
(10)、劳动情况表。
4、缴费工资的确定
缴费工资需包含:
①计时工资;②计件工资;③奖金;④津贴和补贴;⑤加班加点工资;⑥其他工资;⑦经营者年薪。
根据昆政办【2003】109号文件精神,参保职工工资基数随昆明市统计局发布的上一职工平均工资额适时调整。
5、申报、核定、缴费
新参保单位于每月1-10号交资料,于当月20-23号到高新区医保中心查询缴费数,拿取核定表,次月1-10号到地税缴费。
二、参保人员变更的办理
办理时间为每月1-10日,如有问题于当月20日前到医保中心处理,每月只做一次变更。办理变更登记手续时填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险人员增减变更表》一式两份,其他所需资料及注意事项如下:
1、企业参保后,参保人员的信息变更必须由用人单位的专管员办理,如果请人代理需出示代理证明;
2、专管员如实填报人员变动情况表,做到字迹规范、清晰,填报内容完整、准确。落款处一律加盖单位公章。部门章必须有单位授权证明;
3、办理人员变动手续必须出示以下证明材料的原件和复印件,医保中心统筹科负责查看原件并保留相关复印件。
新增加人员需提供:
(1)劳动登记表原件(所签合同必须一年以上)及复印件,参加养老保险相关材料;
(2)拷盘报送人员基本信息;
人员减少需提供:
(1)解除劳动合同证明书;
(2)单位为已故人员办理停保手续时,需要出具死亡证明。
续保(统筹地区内转入人员)需提供:
(1)“劳动合同”或“劳动合同登记表”原件及复印件。所签合同必须一年以上,参加养老保险相关材料;
(2)续保人员不需报送电子版人员资料,但需填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险增减变更表》,表上必须填转入人员原医保卡号;
(3)统筹地区外转入人员按新增人员办理参保手续。
在职转退休需提供材料:
退休人员审批表原件(社保部门盖章)及复印件。凡男性满60周岁,女干部满55周岁,女工人满50周岁,才可以享受退休人员医保待遇。
七、工资变更手续办理程序
医保中心导出员工资数据,将数据复制给单位,单位运行“医疗保险数据采集软件2.0”以上版本,点击工资变更栏目,启动工资申报-----导入原工资-----更改工资基数----导出更改后的工资基数报送至医保中心。
八、单位或个人基本信息变更办理程序
1、参保单位变更单位名称、专管员、电话号码、地税信息等,须出具信息变更证明,准确写明原信息和需更改的信息,参保单位领导签字后加盖公章。附:营业执照副本原件及复印件,地税登记证副本原件复印件。
2、个人身份证号码错误,参保单位需出具信息变更证明,写清医保卡号、姓名、错误身份证号,正确的身份证号并加盖公章。附:身份证复印件,医保卡复印件(有卡号一面)。
九、单位整体转移(统筹区内转移)
参保单位必须提供:
1、转移人员明细,写清楚医保卡号、姓名、工资、身份证号;
2、全员鉴证劳动合同登记表原件及复印件;
3、地税登记证副本原件及复印件;
4、经统计局审核盖章的”劳动情况年报表“原件及复印件。
十、单位注销
参保单位注销,必须到所属地税局缴清所欠医保费,同时办理在职人员的停保手续,并在60日内转为灵活就业人员参保;单位必须为退休人员缴纳十年医保费,每月15日前到统筹科测算所缴纳的费用,于次月1至10号到地税缴清所有费用。
第四篇:沈阳城镇职工基本医疗保险长期居外申请表办理须知doc
沈阳城镇职工基本医疗保险长期居外申请表
办理须知
一、办理人群
凡参加沈阳市基本医疗保险且能够在异地居住半年以上的退休人员及由参保单位外派至外地工作半年以上的在职职工。
二、申请条件
1.退休人员符合下列条件之一的
(1)本人在外地定居并有当地户籍或住房产权证明。
(2)配偶或成年子女在外地定居并有当地户籍或住房产权证明。(3)无子女、配偶或子女、配偶在境外、港澳台地区定居,有其他亲属赡养、照顾,该亲属在外地定居,有当地的户籍或住房产权证明,并且同意长期赡养、照顾。
(4)投奔在外地定居的配偶或子女,配偶或子女是现役军人的。2.在职职工申请条件
在职职工随工作单位需常驻异地工作半年以上的,由单位提供相应手续,统一办理。
三、申报材料 1.退休人员
A.本人/配偶/成年子女/亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件; B.其中,投靠配偶、成年子女的须提交相关部门出具的亲属关系证明;投靠亲属的须由相关部门出具本人无子女、无配偶或子女在境外定居的相关证明、亲属赡养申请;投靠配偶或子女是现役军人的,可凭加盖配偶或子女所在部队公章或政治部章的证明材料办理;
C.本人申请(申请需本人签字、按手印); 2.在职职工
在职职工被派至异地单位工作的,须提供参保单位、异地单位的相关资质证明原件以及双方单位出具的证明材料(注:机关、事业单位提供法人证书原件)。
四、就医管理
长期居外人员可在当地就近选择三所医疗保险定点的综合医院(一、二、三级各一所)和两所专科医院(仅限肿瘤、精神类专科)就医。
享受门诊规定病种待遇的患者,须在上述定点医院中选择一所作为门诊规定病种定点医院。
请慎重选择定点医院,一经选定后半年之内不得变更;应填写医院正规名称,要求公章清晰,联系人及电话准确,以备核实。
五、申办流程
长期居外人员须按规定正确填写《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》。
申请表填写完整、相关材料齐全后,到沈阳市社会医疗保险管理局或所属分局申办。以沈阳市社会医疗保险管理局审批日期为准,审批30天后参保人员在异地待遇生效,同时封锁参保人员在参保地的统筹待遇。
六、报销须知
长期居外人员在异地定点医院发生的住院、急诊抢救留观的医疗费用由个人先行垫付,符合我市基本医疗保险支付范围的医疗费用,医疗终结一年内,持相关手续到沈阳市医疗保险管理局,按我市医疗保险有关政策结算。
门诊规定病种发生的医疗费用也由个人先行垫付,定期(暂定一年)持相关手续到沈阳市医疗保险管理局报销。
七、报销材料
1.定点医院发生的住院费用 A.住院收据(原件)
B.费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)
C.住院病历(包括首页、入院记录、临时医嘱、长期医嘱、影像报告单、检查化验单、手术及麻醉记录单、出院小结等。并加盖病案室公章、内容要求患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致。)
D.本人及代办人有效身份证明 E.盛京银行卡(患者本人)F.社会保障卡或医保卡
2.急诊抢救留观(仅限抢救费用,普通门诊除外)A.急诊收据(原件)
B.费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)C.急(门)诊病历(加盖公章)D.本人及代办人有效身份证明 E.盛京银行卡(患者本人)F.社会保障卡或医保卡
3.定点医院发生的门诊规定病种费用 A.门诊收据(原件)
B.费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)C.门诊病历(加盖公章)D.本人及代办人有效身份证明 E.盛京银行卡(患者本人)F.社会保障卡或医保卡 G.门诊规定病种证复印件
注:不在定点医院或其他情况需要转诊单、情况说明、死亡证明、单位证明等。
八、咨询电话:024-62161713 长期居外申请表请在下载中心自行下载。
第五篇:浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定
浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定
第四章 基本医疗保险待遇
第十七条 统筹基金设起付标准、最高支付限额,起付标准以上至最高支付限额之间为共付段。在医疗保险结算内,符合基本医疗保险有关规定的住院和规定病种门诊医疗费用累计计算。
统筹基金起付标准:三级及相应医疗机构为2000元;二级及相应医疗机构为1500元;其他医疗机构为1000元。起付标准以下部分医疗费用,由个人和用人单位负担。
最高支付限额:统筹基金的最高支付限额为4万元。
共付段:共付段内的医疗费用,由统筹基金和职工个人共同支付。支付比例为:起付标准以上至2万元,在职职工统筹基金支付80%,个人自付20%;退休退职人员统筹基金支付85%,个人自付15%。2万元以上至3万元,在职职工统筹基金支付85%,个人自付15%;退休退职人员统筹基金支付90%,个人自付10%。3万元以上至4万元,在职职工统筹基金支付90%,个人自付10%;退休退职人员统筹基金支付95%,个人自付5%。建国前参加革命工作的老工人,个人自付比例在退休退职人员的基础上减半执行。
第十八条 职工在不同等级的医疗机构发生的统筹基金共付段医疗费用,实行不同的统筹基金支付比例和个人自付比例。职工在二级及相应医疗机构发生的医疗费用,其个人自付比例按第十七条规定执行;在三级及相应医疗机构发生的医疗费用,其个人自付比例按第十七条规定的120%执行;在其他医疗机构发生的医疗费用,其个人自付比例按第十七条规定的80%执行。
第十九条 职工转外地就医发生的医疗费用先由个人垫支,凭出院证明、发票和有关凭证向省级医疗保险服务中心申请报销,医疗费用先由个人自理10%后,再按第十七条规定支付。
第二十条 职工发生的规定病种门诊医疗费用,按医疗保险结算累计作一次住院医疗费用处理,扣除起付标准以下的医疗费用后,累计计入统筹基金共付段,按第十七条规定支付。
第二十一条 国家公务员参加基本医疗保险后,享受公务员医疗补助。
享受公务员医疗补助用人单位的职工,其门诊医疗费用和统筹基金起付标准以下的医疗费用,个人账户当年资金不足支付部分,在职职工由公务员医疗补助支付80%,个人自付20%;退休人员由公务员医疗补助支付85%,个人自付15%;建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助支付95%,个人自付5%。
第二十二条 不享受公务员医疗补助的用人单位,在参加基本医疗保险的基础上,应建立职工补充医疗保险。补充医疗保险经费在工资总额4%以内部分,先从应付福利费中列支,应付福利费不足列支的,经同级财政部门核准后可列入成本。
职工补充医疗保险经费原则上用于由用人单位和职工个人负担部分的医疗费用。职工门诊和统筹基金起付标准以下的医疗费用,先从个人账户支付,个人账户当年资金不足支付部分,由用人单位和职工共同负担,在职职工个人负担的比例为20%,原则上不超过30%;退休人员的个人负担比例为15%,原则上不超过20%;建国前参加革命工作的老工人的个人负担比例为5%。在职职工个人负担比例超过30%,退休人员超过20%的,须经职工代表大会通过并报上级工会组织备案。
第五章 重大疾病医疗补助
第二十五条 统筹基金最高支付限额以上、符合基本医疗保险有关规定的医疗费用,职工在三级及其相应医疗机构发生的医疗费用,由重大疾病医疗补助经费支付88%,个人自付12%;在二级及其相应医疗机构发生的医疗费用,由重大疾病医疗补助经费支付90%,个人自付10%;在其他医疗机构发生的医疗费用,由重大疾病医疗补助经费支付92%,个人自付8%。
《浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定实施细则》
四、统筹基金的管理和使用
(三)统筹基金用于支付以下医疗费用: 1. 按比例支付共付段的住院医疗费用。起付标准和最高支付限额之间共付段,职工每次住院均设起付标准。共付段和最高支付限额按一个医疗保险结算内职工符合统筹基金支付范围的医疗费用累计计算。职工医疗费用以办理出院手续之日为标准结算。2. 按比例支付规定病种的门诊医疗费用。规定病种暂定为各类恶性肿瘤、系统性红斑疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾能衰竭透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后抗异治疗。规定病种可以根据经济发展和统筹基金平衡等情况适时调整公布。
规定病种的门诊医疗费用,按医疗保险结算年芳累计作一次性住院医疗费处理,扣除起付标准以下的医疗费用后,累计计入统筹基金共付段。
五、基本医疗保险待遇
(一)职工在定点医疗机构住院、急诊留院观察和规定病种门诊所发生的医疗费用,主要由统筹基金中支付,职工个人也要负担一定比例。根据定点医疗机构的不同等级,设定不同的统筹基金支付比例和个人负担比例。具体标准为:
1. 三级及相应医疗机构:起付标准以上至2万元,在职职工由统筹基金支付76%,个人自付24%;2万元以上至3万元,统筹基金支付82%,个人自付18%;3万元以上至4万元,统筹基金支付88%,个人自付12%。退休退职人员的统筹基金支付比例分别为82%、88%和94%,个人自付比例分别为18%、12%、6%;建国前参加革命工作的老工人在退休退职人员的基础上减半执行。2. 二级及相应医疗机构:起村标准以上至2万元,在职职工由统筹基金支付80%,个人自付20%;2万元以上至3万元,统筹基金支付85%,个人自付15%;3万元以上至4万元,统筹基金支付90%,个人自付10%。退休退职人员的统筹基金支付比例分别为85%、90%和95%,个人自付比例分别为15%、10%、5%;建国前参加革命工作的老工人在退休退职人员的基础上减半执行。3. 其它医疗机构:起付标准以上至2万元,在职职工由统筹基金支付84%,个人自付16%;2万元以上至3万元,统筹基金支付88%,个人自付12%;3万元以上至4万元,统筹基金支付92%,个人自付8%。退休退职人员的统筹基金支付比例分别为88%、92%和96%,个人自付比例分别为12%、8%、4%;建国前参加革命工作的老工人在退休退职人员的基础上减半执行。
(二)职工门诊医疗保险费用统筹基金起付标准以下的住院医疗费用,按以下规定办理:
1. 享受公务员医疗补助用人单位的职工,其门诊医疗费用和统筹基金起付标准以下的医疗费用,个人帐户当年资金不足支付部分,在职职工由公务员医疗补助支付80%,个人自付20%;退休退职人员由公务员医疗补助支付85%,个人自付15%,原则上不超过20%;建国前参加革命工作的老工人的个人负担的比例为20%,原则上不超过30%;退休退职人员的个人负担比例为15%,原则上不超过20%;建国前参加革命工作的老工人的个人负担比例为5%。在职职工个人负担比例超过30%,退休退职人员超过20%的,须经职工代表大会通过并报上级工会组织备案。
(三)经批准转外地就医发生的医疗费用,先由个人自理10%后,再按规定核销。职工未经核准擅自转外地应医的,其发生的医疗费用,统筹基金和个人帐户不予支付。
八、重大疾病医疗补助
(一)参加省级单位职工基本医疗保险的职工(含退休、退职人员),应当参加重大疾病医疗补助,缴纳重大疾病医疗补助费。重大疾病医疗补助经费的来源为: 1. 从省财政按本省级单位职工工资总额的5‰补贴中提取一部分。
2. 职工(包括退休、退职人员)个人缴费部分,暂定为每人每月缴纳3元,由用人单位随基本医疗保险费按月代扣(收)代缴。
(二)职工在一个结算内发生的统筹基金最高支付限额以上符合基本医疗保险有关规定的住院和规定病种门诊医疗费用,主要由重大疾病医疗补助经费支付,个人也要适当负担。
1. 三级及相应医疗机构:由重大疾病医疗补助经费支付88%,个人自付12%。2. 二级及相应医疗机构:由重大疾病医疗补助经费支付90%,个人自付10%。3. 其它医疗机构:由重大疾病医疗补助经费支付92%,个人自付8%。