住院患者规范请假文书

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第一篇:住院患者规范请假文书

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准,填写住院患者外出请假条,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者,外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间,如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院,返院后将外出请假登记单存放在病历中存档,妥善保管。

附:住院患者规范请假文书

住院患者规范请假文书

(第 次)

患者__,因________(说明具体请假原因)需请假外出,保证__年_ 月_ 日_ 时准时回归病房。并同意:

1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;

2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒、吸毒等;

3、外出期间不做违法乱纪之事;

4、超时未归,或发生 2、3 条的行为,科室有权开除出院;

5、外出期间影响疾病诊疗,责任自负;

6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意;

7、凡病情危重者一律不得请假。

同意上述约定,请签字:__ 有效联系电话:

请假时间 __ 年_月_日

准假医师签字:

第二篇:住院患者请假文书

住院患者请假条

医院名称: 盘县圣光医院

患者姓名:病区:床号:请假事由:请假时间:年月日时分

拟归院时间:月日时分

1.外出时间不做违法乱纪之事。

2.外出期间不做影响疾病恢复的行为,如过劳、饮酒、吸烟等。

3.外出期间保证按时用药,不得影响疾病治疗。

4.外出期间病情加重或发生其它一切意外伤害事件(故)责任自负。

5.超时未归或发生1、2、3条行为,医院有权按自动出院处理。

6.请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

7.凡病情危重患者一律不得请假。

以上看过,保证遵守上述约定,自愿签字:有效联系电话:

归院时间(归院后填写):月日时分

准假医师签字:

住院病人外出管理制度

1.患者住院期间未经医生许可不得私自离开医院,如擅自外出,医院将按自动出院处理,外出期间发生病情变化或其他意外由患者本人负责。

2.住院患者外出须填写请假条并经医生批准,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,有患者或家属、医生签字。

3.外出之前护士将需继续服用的药物交给患者,嘱咐患者注意事项,外出期间服药不得间断。

4.外出期间,如有身体不适应及时返回医院治疗或就近医疗机构急救。

5.外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房,否则后果由患者本人负责。

6.外出应按时返院,将请假登记单留存病历存档。

7.除正常吃饭时间以外长时间外出,必须遵守本管理制度。

8.凡超出医院辖区正常活动范围以外,必须遵守本管理制度。

盘县圣光医院

2102年10月10日

第三篇:住院患者请假文书(精选)

住院患者请假文书

医院名称:

患者姓名:病区:床号:请假事由:请假时间:年月日时分

拟归院时间:月日时分

1.外出时间不做违法乱纪之事。

2.外出期间不做影响疾病恢复的行为,如过劳、饮酒、吸烟等。

3.外出期间保证按时用药,不得影响疾病治疗。

4.外出期间病情加重或发生其它一切意外伤害事件(故)责任自负。

5.超时未归或发生1、2、3条行为,医院有权按自动出院处理。

6.请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

7.凡病情危重患者一律不得请假。

以上看过,保证遵守上述约定,自愿签字:有效联系电话:

归院时间(归院后填写):月日时分

准假医师签字:

住院病人外出管理制度

1.患者住院期间未经医生许可不得私自离开医院,如擅自外出,医院将按自动出院处理,外出期间发生病情变化或其他意外由患者本人负责。

2.住院患者外出须填写请假条并经医生批准,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,有患者或家属、医生签字。

3.外出之前护士将需继续服用的药物交给患者,嘱咐患者注意事项,外出期间服药不得间断。

4.外出期间,如有身体不适应及时返回医院治疗或就近医疗机构急救。

5.外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房,否则后果由患者本人负责。

6.外出应按时返院,将请假登记单留存病历存档。

7.除正常吃饭时间以外长时间外出,必须遵守本管理制度。

8.凡超出医院辖区正常活动范围以外,必须遵守本管理制度。

XXXXXXXXXXXX

年月日

第四篇:住院患者外出请假同意书

住院患者外出请假同意书

患者,因________(说明具体请假原因)需请假外出,保证年月日时返回病房。并同意:

1、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其它行为,如饮酒、吸毒等;外出期间服药不得间断;

2、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;

3、外出期间不做违法乱纪之事;

4、外出期间影响疾病诊疗,责任自负;如有身体不适必须及时回医院治疗;

5、因离院所造成的各种医疗保险、商业保险、农村合作医疗等被拒绝报销的后果自负;

6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意;

7、超时未归,或发生违反约定的行为,科室有权按出院办理。医师已告知以上事宜,同意上述约定,并签字: 有效联系电话:请假时间年月日时分 医师签字: 护士签名:

本人因需请假外出,保证年_月_日时返回病房。签名:请假时间年月日

准假医师签字: 护士签名:

本人因需请假外出,保证年_月_日时返回病房。签名:请假时间年月日

准假医师签字: 护士签名:

本人因需请假外出,保证年_月_日时返回病房。签名:请假时间年月日

准假医师签字: 护士签名:

第五篇:住院患者请假离院协议书

住院患者请假离院协议书

尊敬的病友:

您好!首先感谢您入住我院接受治疗,我们将竭诚为您提供优质的服务。在住院期间,请你不要随意离开医院,确因有事需离开时,须经主管医生与科主任批准后方可离开,离院期间所发生的意外与医院无关,责任自负。在约定时间返院时需向值班医护人员报告,离院期间请您按医嘱按时服药,如病情突变请立即拨打“120”或到就近医院救治,同事及时向医院报告。如您未按约定时间返回医院,医院将视为自动出院,并结清病历手续。如同意请您签字,并遵守协议。谢谢合作!祝您早日康复!请假时间:年月 日时——年月 日时

甲方:科室主任:主管医生:

乙方(请假人):

二○一年月日

本协议一式二份

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